抑郁症的中医研究概况_张文韬
部门，即具有广泛的实用性。
2．3中成药科学分类模式的构建
根据对中成药分类模式的要求及中成药的特点，中成药的分类模式应构建为“以功效为主，科别为辅，病证为补充”的分类模式。在中医药理论指导下生产、使用是中成药区别于天然药物、化学药品的主要特征，而功效分类最具中医特色，能体现中医“辨证施治”的原则，反映药物的性质和临床应用的信息，能涵盖绝大部分中成药，与临床用药须知、医保目录、基本药物目录中的主要分类要素相同，并可与化学药品以药理分类为主的分类模式相接轨，故将其作为主要分类方法是科学的。但功效分类不能解决中成药分类中的所有问题，还需与其他分类方法相结合。如药物专科特色明显，如妇科、骨伤科、五官科、皮肤科的药物，为方便临床医生查找，应将其单列。随着现代医学病名的引入，现代中成药说明书中引入了一些新的医学病名如肿瘤、糖尿病、高血脂等，同时药品名称也随着这些病名有了很强的指向性，这些都要求对其按“病”分类，这些纳入专病分类的药物不能依据“异病同治”的原则用于其他疾病的治疗。
3小结
中成药的常见分类模式各有优、缺点，不能科学合理地分类中成药。本项目组通过大量的文献调研及专家论证的方法，建立了“以功效为主，科别为辅，病证为补充”的分类模式。该分类模式满足中成药发展的需要，具备继承、创新、实用、规范的分类原则，但该分类模式是否可行，尚需要大规模的验证以看其是否可以涵盖绝大部分中成药，同时也需要将其应用于药事管理、教学科研及临床以验证其科学性和实用性。
4参考文献
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通信作者：李学林，主任药师，lixuelin450000@163．com
*基金项目：2010年国家中医药管理局中医药科学研究专项（2011ZX04－01）
收稿日期：2014－12－12；修回日期：2015－01－15
（编辑马虹）
文章编号：1001－6910（2015）03－0072－03·综述·
抑郁症的中医研究概况
张文韬，张晓雪
（山西中医学院，山西太原030024）
摘要近年来，因工作、家庭生活的转型变化，抑郁症的发病率有逐年增高的趋势，抑郁症的防治工作越来越受到医学界的重视。在古今文献中，对抑郁的论述很多，在研究文献的基础上对抑郁的研究进行回顾总结，并由此展望其发展。关键词中医药；抑郁；研究进展；综述
中图分类号：Ｒ749．4文献标志码：B
doi：10．3969/j．issn．1001－6910．2015．03．34
抑郁症是以明显而持续的心境低落为主要特征的临床综合征。近年来，因工作、家庭、社会变革等因素，导致抑郁症发病率有逐年增高趋势。据预测，到2020年抑郁症将成为心脑血管病之后的第二大类疾病。中国的自杀率目前为22．2/10万，和抑郁有关的占40% 70%［1］，因而，抑郁症的防治工作越来越受到医学界乃至社会各界的重视。目前，医学界对抑郁症尚无特异性的诊断、治疗方法，西药治疗副作用明显，越来越多的抑郁患者选择毒副作用相对较小的中医药治疗，但中医药治疗的方法途径、确切效果如何，以及怎样选择最佳中医药治疗方式，值得临床深入研究。1古代中医对抑郁的认识
古代中医文献并无“抑郁”这一病名。抑郁是一种情志疾病，根据相关记载属“脏躁”“梅核气”“癫证”“郁证”“百合病”等范畴。《素问·六元正纪大论》曰：“郁极乃发，待时而作者也。”提出五运之气的概念，并表明木郁、火郁、土郁、金郁、水郁之“五郁”发生的原因。东汉张仲景在《金匮要略》中记载的脏燥、躁百合病、奔豚气等病证都与抑郁症有相似之处。陈言的《三因极一病证方论》提出七情是内因，郁而气滞可以导致疾病发生。张景岳首次提出郁与病有相互作用的关系，对郁的发病机制有了更深的认识。朱丹溪创立“六郁”学说，即气郁、血郁、痰郁、热郁、湿郁、食郁，以气郁为主，而六郁往往互相兼夹和转化。
2近年中医对抑郁症的研究
2．1抑郁症分型
2．1．1年龄分型
抑郁症是人群中较常见的心理疾病。该病可影响青少年的生长和发育、学校的表现、与同龄人的关系等，因此，对于儿
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童、青少年抑郁症应尽早防治［2］。同时，大学生由于面临着学业、事业等多方面的压力，抑郁问题已经成为当今医学界亟待解决的难题［3］。近年来，抑郁也已成为威胁老年人身心健康的严重疾病［4］。
2．1．2程度分型
轻度：发作至少持续2周，症状不严重，患者的基本社交功能不会失去，但会对患者造成一定困扰。中度：发作至少持续2周，继续进行工作、社交或家务活动等会有相当的困难。重度：发作持续2周以上，患者有明显的痛苦或激越，表现出自尊丧失、无用感、自罪感等，在极严重的病例会发生自杀行为，但不伴有精神疾病症状。重度抑郁症且伴有精神疾病症状的患者不仅符合重度抑郁发作的标准，还存在一些涉及自罪、灾难或贫困等方面的幻想，自认为对灾难的降临负有责任，出现诋毁或职责性方面的听幻觉及污物、腐肉气味的嗅幻觉，严重的可发展为木僵［5］。
2．2对抑郁症病因、病机的研究
现代医学的抑郁症是指身心两方面问题同时存在的疾病。历代医家多从肝郁、气郁对其进行论述，其涉及体内诸多脏腑，主要为肝、胆、脾、心、脑等。
2．2．1肝失疏泄，进而脏腑阴阳气血失调
肝主疏泄，调畅气机，调节情志。肝脏功能正常，不但气机条畅、气血调和，而且还能够控制七情的变化。如果七情变化过极，超出了肝脏的调节，则会出现肝失疏泄、气机逆乱，进而出现精神抑郁及活动异常、记忆力减退、心烦心悸、入睡困难、动作迟缓、精神运动性迟滞等表现。郭荣娟等［6］观察100例抑郁症病例，均表现气虚、血虚（100%），余证候依次为气滞98例（98%），火热89例（89%），瘀血43例（43%），痰浊36例（36%），阴虚22例（22%），与赵燕等［7］近10年的文献研究发现的抑郁症证候要素前7位（气滞、气虚、阴虚、血虚、火热、痰浊、瘀血）相似。说明患者长时间处于心理亚健康的状态，导致了肝气郁结，气血亏虚，促进了抑郁症的发生。郭小青等［8］认为：抑郁症的基本病因是情志不遂，病机是气机郁滞，由此导致了血瘀等一系列病态链的反应，多数情况下气郁还占主导地位。张建博等［9］认为：肝失疏泄所致的气机郁滞、痰浊内蕴、瘀血内阻是抑郁症的根本原因。马欢［10］认为：抑郁症病机演化从轻到重，从单纯至复杂。抑郁症之初以气滞为主，经久不愈，形成了心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。张剑［11］总结李辅仁经验，认为老年抑郁症是以心、肝、脾受累为主，主要病机为气血运行紊乱。郭保全等［12］认为老年抑郁症病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，涉及心、脾、肾，而肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调等是郁证的主要病机。宋讳熙等［13］、张海男等［14］、胡随瑜等［15］对北京、湖南、哈尔滨等情感性障碍患者进行了证候分型调查，结果显示：所得的比例以肝郁气滞型最高，并且以此为标准来制定相关的临床标准。
2．2．2肝脾阳气失宣或亏虚
阳气是精神生命活动的基础，热为阳，寒为阴，而抑郁所表现的心情低落、郁闷不乐、少言寡语等诸症皆属于阳气不达或不足之象。其责在肝脾，肝脾之阳气失于宣达、肝脾之阳气虚弱也是抑郁症常见病机。
笔者在参与国家973计划课题“抑郁症证候要素临床流行病学研究”中发现，抑郁症状较重的患者中畏寒者占2/5以上，且相当一部分患者还有肢冷的症状，说明抑郁症与阳气联系密切，且病位在于肝脾。其常见的病机为肝脾之阳气失于宣达和肝脾之阳气虚弱。在临证中注重温通或温补肝脾之阳，可取得良好的疗效。包祖晓［16］也提出肝气虚是抑郁症的基本病机，治疗抑郁症的重要方法是补肝气法。2．2．3脾失健运，气血不足
脾主运化，主思、藏意，脾气健旺，气血化生有源，则形体精神得以充养。若脾气运化功能失常，精神失其滋养，则可出现情绪低落，严重影响日常生活。张丽萍［17］认为：脾脏在情志活动中有重要作用，与郁证的发生密切相关。抑郁症病机中痰、热、瘀、虚等病理因素的产生与脾的功能失调密切相关。龚丽博［18］认为心境恶劣的发病因素有很多，其中最为主要的发病因素是忧思、悲伤，其病位在脾、肝、心3脏。2．2．4心肾亏虚，元神失养
心主神明，这其中也包括了情志活动在内。肾主骨生髓，滋充髓海以养元神。如心肾亏虚，元神失养，神机运转失利，则可出现心烦失眠、精神低落、抑郁等精神症状。郝万山［19］认为此症属神窍疾病，病机为心胆阳虚，脑神失养，肝虚气郁，神窍痰蒙，故治疗予以温补心阳、振奋肝胆、疏达郁结、涤痰导浊之法。卢帅军等［20］认为：心阳虚会导致神昏气衰，引发抑郁症，治疗应补其渐竭之君火，使心神有所主，主明下安。江泳等［21］认为：肾阳虚是抑郁症发病的重要病机，肾阳虚则导致脑髓失养，不能助肝升发疏泄，治疗时应佐以振奋肾阳。
2．3中医药治疗抑郁症的研究进展
2．3．1复方对抑郁症的治疗
抑郁症所涉脏腑众多，各医家治疗入手点各有不同。
从少阳论治。张旭剑［22］采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗卒中后抑郁症患者83例，有效率为95．18%，有较好的治疗效果。周杰等［23］运用柴胡疏肝散加减治疗37例抑郁症，痊愈21例，显效8例，好转6例，无效2例，有效率为94．6%。林冰等［24］采用加味柴胡疏肝散治疗抑郁症30例，有效率为83．3%，疗效满意。
从心论治。韩旭等［25］将抑郁症分为6型，其中心血瘀阻者采用血府逐瘀汤加减治疗，心脾两虚者采用归脾汤加减治疗，心肾不交者采用天王补心丹加减治疗，心胆气虚者采用甘麦大枣汤加减治疗。朱晨军等［26］采用安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症，疗效满意。杨芳娥等［27］采用甘麦大枣汤加减治疗产褥期抑郁症，疗效显著。
从脑神论治。郭雅明等［28］从5个方面论治：脑失所养，肝郁脾虚，方用越鞠丸；扰及脑神，肝郁气结，方用柴胡疏肝散；脑神失养，气滞血郁，方用血府逐瘀汤；脑神受阻，肝郁气滞，方用逍遥散；上不荣脑，肝肾阴虚，方用去瘀醒神汤。
从脾论治。卫向龙［29］认为：思则伤脾，临床上所见之抑郁症是由于伤脾而致气血亏虚、精神失养、气结痰凝或郁而化火，方用归脾汤加减治疗。吕红艳［30］采用逍遥散加味治
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疗脾虚肝郁型抑郁症40例，有效率为90%。
从肾论治。马学玉［31］运用二仙汤加减以温肾阳、益肾阴、泻肾火治疗更年期抑郁症16例，治愈4例，好转8例，无效4例，有效率为75%。
2．3．2单味或多味中药对抑郁症的治疗
抑郁症多因气机不利，气滞于内，进一步影响脏腑而成。李卓等［32］发现圣约翰草提取物可明显改善卒中后患者的抑郁状态，并且促进神经功能较快恢复，降低致残率，安全性好。同时发现石菖蒲、柴胡、人参、银杏、黄芪、合欢花等均有一定的抗抑郁作用。
2．3．3其他方法对抑郁症的治疗
除成方和单味中药治疗外，还有针灸推拿疗法（主要以耳针、电针和毫针等综合疗法为主、推拿和导引为辅）、近年兴起的心理疗法（包括支持心理治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗等几种方式［33］）；此外，还有运动疗法、音乐疗法、药蜡疗法和电痉挛疗法［34］等。
3小结
中医界需对抑郁症详细的辨证分型制定可靠的中医量化指标，进而形成科学可靠的规范指标。目前，用方多为个人经验，尚无对症的基础成方以供参考，且对治疗的单味药物认识、使用不多，影响了总体疗效。因此，临床上应做更深的研究，以治疗更多的抑郁症患者。
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抑郁症最新研究进展
抑郁症是常见的精神疾病，严重影响患者的社会功能和生活质量。 2008 年，世界卫生组织（WTO）已将抑郁症列为全球疾病负担的第三大病因，并预测到 2030 年，将成为全球疾病负担的第一大病因。 在临床实践中，由于其临床表现形式多样，难以预测其病程和预后，以及患者对治疗反应不同，这些都给抑郁症的检测，诊断以及治疗带来了挑战。 2018 年，发表在 Lancet 上的一篇关于抑郁症的综述从抑郁症的流行病学、诊断、病理学、疾病管理以及治疗等方面对抑郁症的现状进行了介绍，下面我们就一起来看一下这篇综述都介绍了哪些内容。 流行病学诊断学要点 1. 不同国家，抑郁症的 12 个月患病率差别较大，但总体上约为 6%，终生患病率为 15%-18%，这意味着大约五分之一的人在一生中的某个时刻会经历一次抑郁发作。 2. 女性罹患抑郁症的风险大约是男性的两倍。 3. 虽然超过一半受抑郁发作影响的患者在半年内恢复，并且在一年内此比例接近四分之三，但相当大比例（高达 27%）的患者无法康复并继续发展为慢性难治性抑郁症，这取决于患者的基本特征及其治疗方式。 诊断学要点 1. 诊断主要依据两类诊断系统：精神疾病诊断和统计手册（DSM）和国际疾病分类（ICD），主要依赖于一些关键症状的识别。需要持续两周以上，并常伴有功能损害。 2. 抑郁症的症状大致可以分为三类：情感、植物神经系统以及认知症状。但是这些症状同样出现在其他精神疾病中，因此，对于抑郁症的检测是非常困难的。另外，需要与双相情感障碍鉴别。 另外，睡眠、体重和食欲在抑郁症中通常是减少的，但有时候也可能增加，当怀疑为抑郁症时，应记录其有无自杀想法、计划或企图等。 3. 专业人士还需要记录抑郁发作的严重程度，何时首次出现 (发病)，以及是否已缓解 (状态)。 病理学要点
抑郁症
抑郁症 文章目录*一、抑郁症的概述*二、抑郁症的典型症状*三、抑郁症的病因病机*四、抑郁症的检查诊断鉴别方法*五、抑郁症的并发症*六、抑郁症的防治方案 抑郁症的概述 1、定义抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。 2、别称抑郁障碍、抑郁性障碍、忧郁症。 3、发病部位全身。 4、传染性无传染性。 5、高发人群成人。
抑郁症的典型症状 1、抑郁症的典型症状早期症状:情绪低落、心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等 晚期症状:现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、身体功能减退、并伴有严重的自杀企图,甚至自杀行为。 2、抑郁症的分类隐匿性抑郁症: 隐匿性抑郁症患者情绪低下,他们偶尔也会感到忧郁,但是这些症状不是很明显。常有各种躯体不适症状表现,如纳呆、心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠。中青年和儿童中比较常见。 内源性抑郁症: 内源性抑郁症患者常见的表现有懒、呆、变、忧、虑。患者的动作减少,思维迟钝,构思困难,记忆力、注意力下降,脑功能减退;性格明显改变;情绪抑郁悲观,精力、体力不足;多思多虑,焦急不安,心神不宁等。 反应性抑郁症: 反应性抑郁症患者是我们生活中常见的抑郁症,在生活中突遇天灾人祸、失恋婚变、生病、事业挫折等,心理能力差的人容易患反应性抑郁症。此类抑郁症为“有因而生”,去除病因后能迅速康复。
抑郁症调查报告
抑郁症调查报告 抑郁症调查报告近几年，我国抑郁症患者呈明显增长趋势。 有资料统计，目前中国的抑郁症患者已经超过2600万，其中有10%-15%的患者最终可能选择自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。 在自杀人群中，约70%的人患有抑郁症。所以，抑郁症已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。 专家预测，到2020年，精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。 抑郁症，这个曾经让人陌生的字眼，如今正越来越多地挂在了老百姓的嘴边。颇有读者群的女作家跳楼自杀，产妇杀害亲生婴儿后自杀……人们对此感到不解和震惊。 答案让人更震惊：他们都患有抑郁症。 当人们不快乐的时候，常会说“很郁闷”，但很多人并没有想到抑郁症，更不清楚抑郁症已成为世界第四大疾病。 由于生物、心理、社会的因素，近几年，我国抑郁症患者呈明显增长趋势。有资料统计，目前中国的抑郁症患者已经超过2600万，其中有10%~15%的患者最终可能选择自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。在自杀人群
中，约70%的人患有抑郁症。所以，抑郁症已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。 专家预测，到2020年，精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。也许有人认为是耸人听闻。但早在10年前，世界卫生组织就预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。 目前，全世界约有一亿人患有抑郁症，且数量有增无减，抑郁症已成了本世纪一种相当流行的病症。 一份北京市XX年抑郁障碍流行病学调查显示，北京市抑郁障碍(各种抑郁性疾病)的总患病率为%，现患病率为%。据此推算，北京市曾经和正在患抑郁障碍的病者约有60万人，其中约30万人正在被抑郁障碍所困扰。估计北京有60万人需要接受精神卫生服务。 没有哪种职业、种族、性别或年龄可以对抑郁症免疫，患抑郁症的人是不分财富多寡、地位高低、知识高下的。 老文在她56岁的生日晚宴上，做出了一个令全家震惊不已的决定：去精神病院住院治疗。 5年来，她饱受多种躯体不适之苦，因心慌、心痛、胃部胀痛、乏力等曾反复在心血管内科、消化内科住院治疗，先后被诊断为心脏神经官能症，胃肠神经官能症，更年期综合症，她在痛苦中抱着一线希望，不停地接受着各科医学检
青少年抑郁症的相关研究和最近进展
青少年抑郁症的相关研究和最近进展 摘要本文在我国青少年抑郁症现况的基础上对发病原因中的家庭环境和社会环境因素进行讨论，并且对目前的常用疗法比如药物治疗和心理干预的作用以及新疗法比如意象对话技术的作用进行总结。最后评价当前青少年抑郁症领域存在的问题并提出建议。 关键字青少年抑郁症病因治疗方法 2015应用心理学杜雅楠107 目前抑郁症已经成为世界第四大疾患，据研究统计，平均每年有%的人患抑郁症。抑郁症已经成为21世纪危害人们身心健康的主要因素。抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的综合征，是一种发病率高，危害公共健康，引起严重的功能损害以及巨大的社会负担的精神疾病。抑郁症目前已经居于心理问题的首位。近年来，青少年抑郁症患者越来越多，美国的一项研究表明，青少年抑郁症的发病率约为%，女性青少年的发病率显着上升。抑郁症已经成为当今青少年普遍的心理疾病之一。 青少年抑郁症状影响因素研究一、 环境因素影响青少年抑郁症状的环境因素主要包括家庭因素和学校因 1.素。
家庭环境家庭环境对青少年抑郁症影响研究有关父母教养方式、父母职业、父母文化程度、家庭成员构成、家庭关系、家庭经济状况、生活居住地等。有关父母教养方式和抑郁症的发病情况，国内外普遍认为父母低温暖、低情感、低理解和高惩罚等不良教养方式与抑郁症发生关系密切。同时父母的过分保护与干涉也与抑郁症发存在正相关。 学校环境学校环境对影响青少年抑郁的因素的研究包括学校类型、年级、班级管理方式、成绩等。不同的研究者依据不同的研究结果持有不同的意见，但都认同学校对青少年抑郁症有一定的影响。 2. 个体因素对青少年抑郁影响比较重要的因素有气质类型、人格、自我效能等。研究显示，低自尊和人际关系敏感是青少年抑郁发病的重要因素，同时研究表明神经质人格倾向是抑郁障碍发病的强危险分子。 3.不同流派对抑郁症主要影响因素的看法不同 传统精神分析学派强调儿童与其父母或重要他人互动的早期负面经验是 抑郁症产生的主要影响因素。传统的精神分析理论强调，抑郁症的产生不适源于父母与孩子的冲突，而是源于与父母互动过程中被拒绝或遭遇失落的经验。 新精神分析学派认为儿童成长过程中的亲子关系和人格因素，对青少年抑郁症的形成有重要的影响。新精神分析流派既看到了环境因素，也看到了个体内在人格和自我因素在抑郁症形成过程中所起到的重要作用。新精神分析学派的观点使我们在认识抑郁症的成因时视野比较开阔，看到
中国心理现状：年轻人的抑郁
中国心理现状：年轻人的抑郁 在中国，哪个人群活得最抑郁？相信不同年龄阶段、社会阶层的读者内心会有不同的答案。中国科学院心理研究所的一项研究表明，20岁至30岁的人群精神压力最高，年轻人这一人群成为各年龄段压力之首。经查据相关资料，目前尚不能断言中国的年轻人是抑郁症患者最庞大的群体，但我们需要警惕一个新现象：中国抑郁症患者越来越年轻化。 在别人眼中，本该意气风发、乐享韶华的年轻人，为什么会受困于抑郁症呢？ 被抑郁症吞噬的年轻人 早在2009年，加拿大学者费立鹏在《柳叶刀》上发表文章，称中国抑郁症的患病率为6.1%，据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率为3.1%。国内抑郁症的发病率高于世界平均水平，而且发病率近年来呈逐年上升趋势。按照6.1%的发病率折算，国内抑郁症患者已达到9000万，无疑是抑郁症的重灾区。而据国内媒体报道，中国每年约有25万人死于自杀，其中一半以上患有抑郁症。抑郁症带来的严重后果值得关注。 年轻人的“中国特色”式压力 国内抑郁症年轻群体的扩大，与他们处于前所未有的社会环境和时代因素密切相关。中国科学院心理研究所“社会转型期不同职业群体主要社会应激源与心理健康研究”课题组对十余种不同职业人群进行了调查和分析，根据参与者的反馈，研究人员将他们面对的压力归纳为十个方面，包括社会环境、工作压力、个人成就、经济收入、人际关系、社会支持、家庭、住房、子女和个人生活。研究结果还表明，20岁至30岁的人群精神压力最高。 其中，他们面对的社会环境压力主要是对未来社会经济发展的不确定性带来的，这也被认为是中国处于社会转型期的“特色压力”。 20岁至30岁的人群处于面临毕业、职场奋斗初期，人生的格局还尚未稳定，而在充满不确定性的社会经济环境下，年轻人对于未来的迷茫和焦灼感进一步加剧，这些不良感受会进而诱发抑郁症。在目前的社会转型期，因为经济体制和劳动组织制度的改革，各种性质不同机构的雇员所面临的工作压力、竞争压力也越来越强。特别是处于北上深一线城市的年轻人，人才的竞争更为激烈，技能和信息的更新也让他们的神经难以松懈。 再加上如今社交网络盛行，人与人之间的沟通更为便捷，但这也在一定程度上模糊了工作与生活界限。24小时随叫随到，加班加点已成为许多职场人的常态。研究已经表明，过
抑郁
抑郁 文章目录*一、抑郁的概述*二、抑郁的原因及发病机制*三、抑郁的检查诊断鉴别方法*四、抑郁的危害*五、抑郁的防治方法抑郁的概述 1、定义抑郁情绪与抑郁症不同,正常人的抑郁情绪是基于一定的客观事物,事出有因。而抑郁症则是病理情绪抑郁,通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良因素,但是“小题大做”,不足以真正解释病理性抑郁征象。 2、症状部位全身 3、症状科室精神科 4、常见病因生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果 抑郁的原因及发病机制迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症当前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括: 遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲
属,这与遗传疾病的一般规律相符。 生化因素:儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑 突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但 抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT 和NE受体敏感性增高(超敏)的假说; 心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。 抑郁的检查诊断鉴别方法 1、抑郁的检查方法抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑郁量表(CED-S)、抑郁自评量表(SDS);他评量表如汉密顿抑郁量表(HRSD)、抑郁状态问卷(DIS)、抑郁症状量表(DSS);还有为特定人群设计的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、老年抑郁量表(GDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。这些量表可以帮助诊断是否有抑郁症状,用于抑郁的临床筛查;评定抑郁症 状的严重程度;还可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化, 作为疗效的判定指标。当您需要进行测试时,请参看具体的量表
我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状_刘顺发
致的脑损伤的不良[15]。柴雪梅等[16]观察到钙拮抗剂氟桂利嗪具有维持缺血缺氧时的脑电图活动和提高脑细胞对缺氧的耐受性,与抗癫痫药物合用,可以提高疗效。包颖颖等[17]发现大剂量戊四氮诱发大鼠全面阵挛发作时,尼莫地平可延缓癫痫的发生,减轻发作强度,降低c FOS的表达。 参考文献 1 鲜玉琼,郑昌柱,许秀丽,等.Vit C及非洛地平对急性心梗溶栓治 疗中再灌注损伤的保护作用[J].中华医学实践杂志,2004,3(9): 772~776 2 Feng M G,Navar LG.Nitric oxide synthase inhibi tion activates L and T type Ca2+channels in afferent an d efferent arterioles[J].Am J Physiol Renal Physiol,2006,290(4):873~879 3 郑武田,孙贤玖,陈恩风.硝苯吡啶辅助治疗毛细支气管炎84例[J] 现代医药卫生,2003,191(12):1588 4 郑观芸,李俊玲.硝苯地平的临床新用途[J].中华临床医药杂志, 2003,4(64):107~109 5 王莉莉,梅其炳,赵德化,等.M N9202对血栓形成大鼠红细胞 Ca2+浓度、脂质过氧化的影响及其与增强红细胞变形关系的探讨[J].中国药理学通报,2000,16(4):406~408 6 李正初,伍建红.长期服用氨氯地平对老年高血压患者颈动脉内膜 一中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中华老年医学杂志,2005,24(6):421~424 7 Kyselovic J,M arti n ka P,Batova Z,et al.Calcium channel blocker In hibits w estern type diet Evoked atherosclerosis development in ApoE Defici ent M ice[J].J Pharmacol Expth er,2005,315(1):320~328 8 朱鼎良.钙拮抗剂的抗动脉粥样硬化作用[J].中国医药学报, 2000,2(4):6~79 Sedej S,Tsujimoto T,Zorec K,et al.Voltage activated Ca2+channels and their role in the endocrine function of the pitui tary gland in new born and adult mice[J].Physilogy,2004,555(pt3):769~782 10 周新泽,毛勤生,倪耀辉,等.钙拮抗剂对急性胰腺炎大鼠花生四 烯酸代谢紊乱的影响[J].中华肝胆外科杂志,2005,l1(10):705 ~706 11 Leel CW,S arnal S K,S i ngaramc,et al.Ca2+channel blockade by ve rapamil inhibits GM Cs and diarrhea during small intestinal inflamma tion[J].Am J Physiol,1997,273(4pt1):785~794 12 Beck W T,Cirtain M C,Look AT,et al.Reversal of Vi nca alkaloid resis tance but not multiple drug resistance i n human leukemic cells by verapamilCancer Research[J].Cancer Research,1986,46(2):778~ 784 13 Jaffrezou JP,Herbert JM,L evade T,et al.Reversal of multidrug re sistance by calcium channel blocker SR33557without photoaffinity la beli ng of P glycoprotein[J].J Biol Chem,1991,266(29):19858~ 19864 14 T s akiridou E,Bertollini L,Curtis de M,et al.Selecti ve increase in T type calcium conductance of reti cular thalamic neurons in a rat model of absence epilepsy[J].Journal of Neuroscience,1995,34(5): 3110~3117 15 Ikegaya Y.Abnormal targeting of developing hippocampal mossy fibers after epileptiform activities via L type Ca2+channel activati on i n vitro[J].J Neurosci,1999,12(9):802~812 16 柴雪梅.氟桂利嗪辅助治疗癫痫病25例临床疗效观[J].贵州医 药,2005,29(12):1120~1121 17 包颖颖,丁美萍.戊四氮致痫大鼠海马c FOS蛋白表达及钙拮抗 剂的影响[J].浙江大学学报,2002,31(2):111~114 我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状广西龙泉山医院精神科 (柳州545005) 刘顺发 研究表明抑郁症的终生患病率为5.2%~16.2%[1],女性高达25%[2],全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍[3]。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0.76/1000和0.83/1000[4],后者与20世纪80年代前相比约高出10~20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注。 1 我国抑郁症及神经衰弱流行病学研究现状 迄今为止尚无专门针对抑郁症的全国流行病学研究资料。1982~2004年全国32次区域性相关调查;其中18次调查中仅仅对情感性精神障碍(不包括抑郁症或抑郁性神经症)的患病率进行过调查,5次神经症(包括抑郁性神经症)的调查[4~9];而针对抑郁症的流行病学调查近5年报道增加。其中1982年十二地区抑郁发作终生患病率0.262/1000以及1993年七地区的抑郁症时点患病率和终生患病率分别为0. 104/1000和0.208/1000;1999年上海某城区用流调用抑郁症自评量表(CES D)和中国精神疾病分类和诊断标准第二次修订版(CCM D 2R)终生患病率为0.67%[10];2001年成都地区55周岁及以上人群中抑郁症总患病率为2.62%[11],2003年江西省抑郁症总患病率为1.15%,这显然不能完全用患病率增加来解释,而应是由于流行病学方法的改善、调查者专业素质的提高及良好的培训,因而能更多地发现患者的结果。1982~1997年抑郁性神经症的总患病率为1.88/1000~3. 61/1000;神经衰弱的总患病率为8.39/1000~22.51/1000,其中两次多地区流调分别为13.03/1000和8.39/1 000[13,14]。上述与美国20世纪90年代流行病学划区调查的重型抑郁症年患病率为10%、恶劣情感障碍的终生患病率约为6%、时点患病率约为3%等数据比较均较低[15]。然而就目前有关资料显示抑郁症的患病率比20世级80年代上升很多,其可能性是对抑郁症的识别和诊断水平提高了。 2 中国抑郁症低患病率的探讨 中国属于自杀率较高的国家之一,年自杀率为17.7/10 861 医学文选 2006年7月 第25卷 第4期
抑郁症研究调查问题及调查数据报告
大学生抑郁症研究调查 1. 您的性别：[单选题] 选项小计比例 A、男922.5% B、女3177.5% 本题有效填写人次40 2. 您现在的年级是* [单选题] 选项小计比例 A、大一615% B、大二3485% C、大三00% D、大四00% 本题有效填写人次40 3.您对抑郁症的了解程度是[单选题] 选项小计比例 A、不太了解615% B、仅知道是一种疾病1332.5% C、了解其基本症状1947.5% D、熟悉其症状并了解其治疗手段25% 本题有效填写人次40 4. 您了解抑郁症的主要途径是[多选题] 选项小计比例
A、报刊书籍1640% B、朋友同学1640% C、网上消息3280% D、电视广播1127.5% E、其他1025% 本题有效填写人次40 5. 你认为大学生是抑郁症的高发人群吗？* [单选题] 选项小计比例 A、是1742.5% B、不是2357.5% 本题有效填写人次40 6. 您认为导致青少年得抑郁症的因素有哪些[多选题] 选项小计比例 A、学业或工作压力3280% B、人际关系2767.5% C、家庭因素2665% D、童年经历1845% E、情感因素2870% F、意外事故2050% G、心灵空虚1947.5%本题有效填写人次40 7.抑郁症有哪些表现[多选题] 选项小计比例
A、无明显原因的持续疲劳感2255% B、情绪低落，有自残行为3690% C、睡眠障碍2665% D、食欲不振2152.5% E、对一切事物失去兴趣3075% F、疏远亲友杜绝社交2972.5% G、思维迟缓，反应迟钝2562.5% H、生理痛楚717.5% I、其他820%本题有效填写人次40 8.抑郁症引发的危险行为[多选题] 选项小计比例 A、失眠或嗜睡2255% B、有轻生倾向3792.5% C、失去情绪2357.5% D、认知功能受损1742.5% E、愧疚自残2767.5% 本题有效填写人次40 9.你觉得什么程度的抑郁症患者会产生自杀行为[多选题] 选项小计比例 A、轻度1 2.5% B、中度1332.5% C、重度3177.5% D、轻度向中度恶化1332.5%
中医对抑郁症的认识和治疗概述
万方数据
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中医对抑郁症的认识和治疗概述 作者：肖怡， 赵志付 作者单位：中国中医科学院广安门医院中医心身医学科,100053 刊名： 北京中医药 英文刊名：BEIJING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)：2008,27(9) 被引用次数：3次 参考文献(15条) 1.张伯臾中医内科学 1985 2.虢周科.福文俊中医关于抑郁症的辨证论治探讨[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2006(11) 3.彭计红.梅晓云抑郁症的辨证分型概况[期刊论文]-南京中医药大学学报(自然科学版) 2004(01) 4.于皎辨证治疗抑郁症46例疗效观察及护理体会[期刊论文]-河南中医 2006(03) 5.施毅中医对抑郁证的认识与治疗[期刊论文]-实用中西医结合临床 2005(04) 6.周恒台辨证治疗抑郁症体会[期刊论文]-山西中医 2005(06) 7.刘浩.刘锋.江成鹏抑郁症的中医药治疗进展[期刊论文]-河南中医 2006(02) 8.安春平.程伟近年来抑郁症的中医病机、证候研究概述[期刊论文]-中医药信息 2007(01) 9.杨林论肝郁与抑郁症[期刊论文]-陕西中医 2000(06) 10.张永雷.李燕董湘玉老师温胆汤加减临床应用经验举隅[期刊论文]-贵阳中医学院学报 2007(04) 11.张金茹小柴胡汤治疗抑郁症40例[期刊论文]-北京中医 2003(05) 12.张华臧佩林教授治疗抑郁症经验介绍[期刊论文]-新中医 2007(03) 13.付强.周永红王新陆教授治愈抑郁症案举隅[期刊论文]-中华中医药学刊 2006(11) 14.张世筠从心论治抑郁症49例[期刊论文]-天津中医药 2005(04) 15.赵志付.熊抗美.刘国刚柔辨证的中医心身医学研究[期刊论文]-天津中医药 2003(04) 本文读者也读过(10条) 1.张华.李海波.王继伟抑郁症中医研究概况[期刊论文]-中医杂志2006,47(11) 2.包祖晓.彭草云.田青.高新颜.陈宝君.钟宇峰.李黎.BAO Zu-xiao.PENG Cao-yun.TIAN Qing.GAO Xin-yan.CHEN Bao-jun.ZHONG Yu-Feng.LI Li古代中医认识抑郁症的历史沿革[期刊论文]-中医药学报2010,38(3) 3.走罐治疗失眠40例[期刊论文]-中国针灸2000,20(6) 4.虢周科.福文俊中医关于抑郁症的辨证论治探讨[期刊论文]-中国中医药现代远程教育2006,4(11) 5.卢帅军.瞿融中医对抑郁症再认识[期刊论文]-实用中医内科杂志2007,21(6) 6.闫东升.崔娟.石和元中医学对抑郁症的认识[期刊论文]-江苏中医药2007,39(8) 7.韩毳.李晓泓抑郁症与中医肝脏关系探讨[期刊论文]-山东中医杂志2001,20(5) 8.李德平.王宝玲腹针治疗抑郁症44例[期刊论文]-上海针灸杂志2005,24(3) 9.周英特种针法治疗失眠症概况[期刊论文]-甘肃中医2008,21(5) 10.王小云.沈碧琼.张春玲中医综合疗法治疗女性抑郁症60例[期刊论文]-广东医学2001,22(6) 引证文献(3条) 1.王晓叶中医方剂治疗抑郁症的临床观察[期刊论文]-中国保健营养（下旬刊） 2013(9)
抑郁症个人学习总结
抑郁症 抑郁症的病因、发病机制、临床表现 抑郁症属于情感性精神障碍，是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少，对工作失去兴趣、愉快感缺乏等，严重者可能消极自杀。抑郁症迄今已成为全球性的主要精神卫生问题，是危害全人类的常见病、多发病，给个人、家庭和社会带来巨大的损失。根据世界卫生组织的统计，当今全球综合医院就诊患者中抑郁症的患病率为10.4%。抑郁症是可以治疗但容易复发的疾病。研究表明，慢性严重的抑郁症能引起脑部海马部位的神经元萎缩，不但导致抑郁症患者学习和记忆能力减退，而且使患者康复的困难增加。 （一）抑郁症的病因和发病机制抑郁症发病机制尚未明确。可能是心理社会因素和各种生物学改变等多种因素交互作用的结果。 1. 遗传因素。群体和家系调查发现，情感性精神障碍亲属患病机率较一般人群高10-30 倍，血缘关系越近，患病机率越高。 2. 生物化学研究。研究表明中枢单胺类神经递质的变化和相应受体功能的改变以及神经内分泌功能失调与抑郁症的发病相关。 2.1神经递质代谢异常。多数学者认为抑郁症是由于脑中单胺递质NE和5-HT功能不足所致。此外，有报道发现抑郁症病人脑脊液DA代谢产物HVA含量下降，DA前体和DA激动药均有抗抑郁作用。也有学者报道能增强乙酰胆碱活性的药物能诱发抑郁。 2.2 受体功能改变。在神经递质代谢异常的基础上，突触后受体敏感性的改变引起学者的重视，提出抑郁症是脑中NE、5-HT 受体敏感性增高的缘故（即超敏）。临床研究证明一些抗抑郁药物有下调B 2肾上腺素受体和5-HT2受体敏感性的作用。 2.3第二信使功能失调。有研究提示，双相情感性精神障碍患者CAMP和PI代谢异常， 躁狂病人的G蛋白活性增强，抑郁发作时G蛋白功能亢进。碳酸锂对G和G蛋白都有抑制作用，从而调节CAMP和PI系统的功能。推测这可能是锂盐对情感活动具有双向作用的机制。 2.4 神经内分泌紊乱。大量资料证明神经内分泌功能与情感性精神障碍的发病密切相 关。其中，最重要的由下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）和下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT。HPA 轴：抑郁症患者的血浆皮质醇增加，尿游离皮质醇排出量升高。HPA轴活动过度可能与中枢 NE功能低下对其抑制减弱以及乙酰胆碱功能亢进对其激活加强有关。HPT轴：多数抑郁症患者的促甲状腺素释放激素兴奋试验呈迟钝反应。
抑郁症研究进展
Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2020, 9(2), 140-146 Published Online February 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/4517023241.html,/journal/ass https://https://www.wendangku.net/doc/4517023241.html,/10.12677/ass.2020.92023 A Review of Researches on Depression Xiaosi Ma Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing Received: Jan. 24th, 2020; accepted: Feb. 6th, 2020; published: Feb. 13th, 2020 Abstract Nowadays, with the urbanization process becoming faster and faster, depression has become one of the psychological diseases that people pay more and more attention to. This article listed the diagnostic criteria of depression; reviewed the researches about three depression cognitive cha-racteristics: self-focused attention, self-punitiveness and overgeneralization; discussed the neural mechanisms of depression in terms of the lack of pleasure, high recurrent and the relationship between depression and prefrontal cortex, and summarized the research progress of medication, psychological therapy and physical therapy according to the results of meta-analysis since 2019. Future research should focus on improving depression prevention, relapse prevention and effica-cy evaluation systems. Keywords Depression, Psychotherapy 抑郁症研究进展 马小斯 西南大学心理学部，重庆 收稿日期：2020年1月24日；录用日期：2020年2月6日；发布日期：2020年2月13日 摘要 在城市化进程越来越快的今天，抑郁症越来越成为人们最为关注的心理疾病之一。本文列出了抑郁症的诊断标准，回顾了过度自我关注、自责倾向、过度概括化三个抑郁症认知特点的研究，从快感缺失的脑机制、高复发性的脑机制、抑郁症与前额关系三个方面探讨了抑郁症的神经机制，并根据2019年以来的元分析结果总结了抑郁症药物治疗、心理治疗及物理治疗的研究进展。未来的研究应着重完善抑郁症预
中国抑郁症治疗的现状
中国抑郁症治疗的现状 1、抑郁症负担及诊治现状 抑郁症是一种全球范围内高患病率的疾病，平均患病率超过4％，在中国有超过4000万的抑郁症患者。 据世界卫生组织2011 年发表的调查表明，我国每10万人享有0.06 所精神专科医院，14.72 张病床位（包括专科医院和综合医院），1.53 位精神科医师，2.65 位精神科护士，和0.18 位心理治疗师。抑郁症在中国不仅负担沉重，识别率、治疗率也很低。仅有4％的抑郁症患者被内科医师识别，仅有3％的抑郁症患者接受了抗抑郁治疗。 目前抗抑郁症治疗的主要手段仍是使用抗抑郁药，不可否认其在临床中的效果，但仍有以下五个方面的问题： 起效缓慢、起效滞后； 治疗缓解率较低（30％的患者接受抗抑郁药物治疗后仍达不到缓解）； 平均治疗时间较短（大部分患者在治疗6个月之内停药）；
复发率高，高达40％~85％； 功能损害严重。 2、面对抑郁症我们能做什么？ 一、规范化治疗疗程 随着抑郁症的反复发作，症状纷繁复杂且愈发严重，治疗后缓解时间逐渐缩短。在临床治疗中应秉持足量足疗程和全程治疗的原则。 二、重视患者报告的治疗结局，重视功能恢复。 抑郁症治疗的目标从「有效」经过「临床治愈」到达了重视「功能恢复」的阶段。关于抑郁症的治疗结局，功能康复比症状消失更为重要。 功能康复包括： 积极心理健康（如乐观、有活力、自信）；
回复到自己从前的状态； 工作、家务和学业能力恢复到既往水平； 能够控制情绪； 参与并享受与亲朋好友的人际交往； 抑郁症状（包括残留症状）消失。 三、量化治疗（Measurement－Based Care，MBC） 量化治疗指采用系统的评估工具以检测治疗进程从而指导治疗方案选择的方法，是根据治疗指南以及抑郁症治疗的循证依据进行量化评估后制定相应治疗方案。因此采用系统的评估工具以检测治疗进程而指导治疗方案就显得尤为重要。 四、重视多层次的机制研究，临床研究与机制研究的结合
老年抑郁症发病的相关因素及干预
老年抑郁症发病的相关因素及干预
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老年抑郁症发病的相关因素及干预对策 【关键词】老年抑郁症; 相关因素；干预对策 ［Keｙ worｄｓ］depressｉｏn in old agｅ; corｒelative factor; ｉｎｔerfere : 摘要：老年抑郁症是指年龄在55 或60 岁以上的抑郁症患者，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。是仅次于老年痴呆较为常见的精神障碍[1］抑郁症是老年人重大的健康问题,抑郁作为老年人常见的一种情绪障碍，严重损害了老年人的生理、认知和社会功能，增加了老年人的死亡风险，是老年人自杀常见的主要原因之一，给社会和家庭带来沉重的负担。国家统计局公布数据显示，截止到2014 年底,中国６０岁以上的老人占到总人口15. 5%，达到了2. 1２亿。在６0 岁以上的老人中,患抑郁症的比例高达10% - 1５％。老年抑郁症已成为全社会共同关注的公共卫生问题,老年抑郁症的治疗护理不仅仅限定在医疗机构应用医疗行为改善症状降低自杀率，更重要的随时随地关注老年人的饮食、活动、睡眠、行为、情感等多方面的问题，能够准确及时的识别和评估老年人身体状况，及时预防老年抑郁症的发病。本文从老年抑郁症相关因素，护理干预，预防等方面进行综述,旨在引起社会、老年人、及家属对此病的关注和预防。 1.相关因素 1.1应激、易感因素?现实生活中，易感性因素和应激性生活事件相互作用促使老年抑郁症的发生。一方面,在个体的老年阶段，应激性生活事件如典型的慢性疾病的发作和衰老所及的躯体功能障碍、精神功能受损以及人际交往和社会接触的减少,都能成为抑郁症的诱发因素。 １.2 遗传因素 抑郁症与遗传基因、家族病史有密切关系，研究发现,直系亲属患病率远高于一般人群。父母其中一人患抑郁症,子女患病几率为2５%。 1.３社会心理因素 老年抑郁症的发生与个体所处的社会环境和经历的生活事件有着一定的关系。一些对于个体产生打击和造成失落感的生活事件都有可能诱发抑郁症的发生,如丧偶的
抑郁症讲稿完整版68055
抑郁症讲稿 大家好！我是维英，很高兴代表我们组和大家一起来学习。至于学习的内容，我们先来看一个视频。（视频）相信看完视频你们已经猜到我今天要讲的内容了吧。（学生回答抑郁症）那一讲到抑郁症大家会想到哪个明星呢？没错，就是他（乔任梁），他给予我们的一直都是阳光开朗的一面，但当他离开的时候我们才发现原来抑郁症一直困扰着他，抑郁症也是造成他自杀的罪魁祸首，或许你们会觉得抑郁症只会发生在张国荣、乔任梁这些明星身上，其实不然，抑郁症离我们很近。 就在今年年初，北京邮电大学的研究生孙腾霄在与工商银行签约前11小时从宿舍爬上了10楼，结束了他的生命.孙腾霄是校园风云人物，被称为“孙神”.无论在哪个区域成就都非常厉害，本应该在去年毕业并和中国银行签约，可是在论文那关被怀疑有抄袭的可能。于是延迟毕业一年. 在被延迟的那年里，其他同学都顺利毕业就职，而自己却被滞留，陷入了低谷，当每次联系同学和女朋友时候，其他人都在忙，没有很多时间和他聊天.后来他渐渐不与大家沟通，失眠，厌食，去医院诊断为“抑郁症”。当他很辛苦地熬过了一年，快顺利毕业并和工商银行签约，可在结果出来的前一天，他担心自己会出现同样的状况，于是凌晨留在了“活着真的很痛苦，不想再伤害家人了...”从10楼跳下.
正如案例一样，随着科技高速发展，社会对学生要求越来越高，使高校学生课程增多负担加重，尤其对于我们医学生而言，更是年年期末似高考，相信大家都有所感触。在备考的时候，面对枯燥乏味的书本知识，我们难免会心情烦躁，这算不算抑郁症的早期症状？也许很多人对抑郁症只有一个模糊的概念，那今天我就跟大家来学习抑郁症，通过学习后大家就能对其有更深入的了解。 我们这节课的学习目标是掌握抑郁症的临床表现，护理措施，健康指导，对于熟悉和了解的部分的内容大家看一下。 那我们现在先来了解一下抑郁症流行病学的相关信息。抑郁现在是世界第四大健康问题，而至2020年，抑郁将成为第二大健康负担，影响全球的健康问题。抑郁症具有三高的特点：发病率高，危险性高，复发率高。（图表） 说到底什么才是抑郁呢？ 1.抑郁症的概念： 抑郁障碍是以情绪低落，思维迟缓并伴有减低，主动性下降等精神运动迟滞症状为主要表现的一类心境障碍综合症。这张图表现的是抑郁和抑郁症的区别。大家也可以看一下（图片） 2.病因（接下来我们了解一下病因，主要有两类，一类是个人性格上不同特质：如孤独自闭，完美主义，容易焦虑恐惧；一类则是现实生活中的诱因：如情感挫折，生活挫折，紧张与压力。）（ppt上体现出病因内容）
抑郁症现状研究
抑郁症现状研究 一、前言： 抑郁症是严重精神疾病之一，有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率。它是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境、自我情境为中心的临床症状。它包括多种症状与体征，其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越;心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感，注意力不集中，有自杀自伤[3]想法等。虽然抑郁症的病因未完全清楚，但其发生、发展及转归均与生物、心理及社会因素有关。随着社会发展步伐的加快，工作和生活的节奏也不断增加，越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症，如产前抑郁、产后抑郁、青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症。抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康，也间接影响其家人的生活及身心健康。因此对于抑郁症现状与治疗方式研究，对保证人们健康，正常，高水平的生活质量(物质、精神)有重大意义。 二、现状 据全球疾病负担调查估计，到2020年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心肌病，位居第二，因此，应该重视抑郁症的治疗。心理干预在抑郁症的治疗过程中占有重要的地位。我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年，抑郁症将成为中国继心血管病后的第二大疾病。全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种。 三、基本症状 抑郁症最基本的症状为：悲伤，焦虑，兴趣缺乏(通常最值得高兴的事情在患者看来都是没有愉快感)，失眠(早醒)，食欲下降，过度自责，精力疲惫，注意力不集中，每天情绪波动，其中早上感觉最糟是本病特点。 抑郁心境是抑郁症患者最主要特征，轻者自卑、心情不佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活。重者情绪低沉、有自杀倾向闭门独居、甚至连个人卫生都不能顾及。 抑郁症的症状表现多样，包括情绪低落、思维迟缓、活动减少、兴趣减退等心理行为症状，睡眠障碍、疼痛、心悸、胸闷、胃肠不适及性功能障碍等躯体症状，以及便秘、食欲下降及体重减轻等表现。其中，睡眠障碍是最为普遍、也是最容易被病人和家属忽视的症状。 四、治疗方法 1 、心理干预方法 1.1 工娱治疗除了抗抑郁的药物治疗外，联合采用辅助治疗方法会使疗效事半功倍，工娱治疗就起着显著作用。工娱治疗不仅可以转移患者的注意力，还可以使患者很快融人集体活动中，从而改善情绪、保持良好的心态。常用的工娱治疗有下围棋、打羽毛球、打乒乓球、打牌、跑步等，如果患者不喜欢这些活动，还
盐酸文拉法辛治疗抑郁症相关因素研究
盐酸文拉法辛治疗抑郁症相关因素研究 发表时间：2013-08-02T16:47:26.607Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：王桂英任传波[导读] 对象符合ICD－10抑郁发作的诊断标准，年龄18岁以上的住院病人，17项HAMD量表总分≥21分，取得患者及家属的同意。王桂英任传波（大连市第七人民医院 116023） 【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0421-01 【摘要】目的探讨盐酸文拉法辛治疗抑郁症及伴发失眠和焦虑的疗效。方法采用前瞻性开放性方法，对50例抑郁症患者进行盐酸文拉法辛治疗，用HAMD评定疗效。结果治疗前后患者HAMD总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降，差异有显著性。结论盐酸文拉法辛是有效、安全的抗抑郁剂，能有效缓解患者失眠和焦虑症状。 【关键词】盐酸文拉法辛抑郁症失眠焦虑 盐酸文拉法辛是5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂。［1］但针对盐酸文拉法辛治疗抑郁症伴发的失眠和焦虑症状还缺乏深入的研究。因此，我们开展本项目研究。 1.研究对象及方法 1.1对象符合ICD－10抑郁发作的诊断标准，年龄18岁以上的住院病人，17项HAMD量表总分≥21分，取得患者及家属的同意。排除有严重躯体疾病、有其他精神疾病、入组前未曾使用过其他抗抑郁剂者。共入组50例，男18例，女32例，平均年龄55.52±8.99岁。 1.2方法采用前瞻性，开放性方法，量表评定由三位医生完成，三人评定一致性非常高（>95％），患者入组后给与盐酸文拉法辛75-150mg/d，治疗期间禁用其他抗精神病药、抗抑郁药和抗焦虑药，避免合并使用镇静催眠药。 在治疗前及治疗1、2、4、8周评定HAMD得分及检测心电图、血常规和肝功。疗效按HAMD减分率，减分率≥75％为显著有效；50％～74％为显进；25％～49％为进步；<25％为无效。 数据经过SPSS10.0处理，采用t检验。 2.结果 2.1疗效的分析：痊愈40例（80％），显进8例（16％），进步2例（4％）。治疗8周后和治疗前相比较，患者HAMD总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降，差异有显著性，P<0.01。治疗一周后，患者HAMD总分、睡眠因子分、焦虑因子分有明显的下降，差异有显著性，P<0.01。结果详见表1。 表1 患者治疗过程中HAMD总分及其因子分变化 与治疗前及前一次评定相比较，P<0.01 2.2不良反应：治疗8周后，患者血常规、肝功及心电图检查未见明显变化。治疗过程中有10例病人出现轻度的不良反应，主诉有便秘6例，口干4例，恶心、手颤各1例，其中2例既有便秘又有口干。 3.讨论 盐酸文拉法辛主要通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用。本研究显示，盐酸文拉法辛能有效地缓解抑郁症状，并且其起效时间短，在服药一周后HAMD总分有明显的降低，而且随着用药时间的延长，抑郁症状也明显减轻。 在临床实践中，抑郁症患者往往伴有不同程度的焦虑症状［3］。有研究显示，伴有焦虑症状的抑郁症患者精神活动抑制少，出现更多的自杀行为，假如能有效地控制焦虑症状，可能减少自杀行为的发生，更有利于抑郁症的治疗［4］。本研究显示，能有效地缓解抑郁症患者的焦虑情绪，这与文拉法辛具有拟5-HT能，可激动5-HT1A受体抗焦虑有关。 抑郁症患者往往表现出明显的睡眠问题［5］。本研究显示，盐酸文拉法辛可以有效地缓解抑郁症患者的睡眠障碍该药阻断抑郁病人REM睡眠可产生缓慢而持久的症状改善，故此药对睡眠的影响可能参与抗抑郁作用。 本研究显示，盐酸文拉法辛不良反应少，对心电图、血常规和肝功等无影响。可能与其对M胆碱受体，肾上腺素α1、α2、β受体，组胺H1受体几乎无亲和力,有关。表明其具有很好的安全性及依从性。 总之，通过研究，我们认为盐酸文拉法辛是有效、安全的抗抑郁剂，能有效缓解患者失眠和焦虑症状，在常用治疗剂量下不良反应极其轻微，值得临床使用。 参考文献 [1]朱滨艳.文拉法辛的药理作用和临床应用[A].中国药学会应用药理专业委员会第三届学术会议论文汇编[C].2008年. [2]袁勇贵,张石宁.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志,2003年04期. [3]冯晓东,徐玲君,周健.文拉法辛的临床疗效评价[J].医药导报,2002年10期. [4]金卫东,冯斌,胡纪明.对文拉法辛治疗焦虑症的评价[J].临床精神医学杂志,2005年01期. [5]陶冶.文拉法辛治疗广泛性焦虑的临床观察[J].辽宁医学院学报,2011年03期.