儿科小讲课
急性白血病
一、白血病概述：
1、定义
白血病是一类造血干细胞异常的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，使正常造血功能受抑制。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润等为主要表现，以外周血中出现形态各异、为数不等的幼稚细胞为特征。是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。
二、急性白血病：
1、FAB分类法：将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞
白血病或急性髓系白血病。
2、临床表现：
贫血：常为首发症状
发热：（1）继发感染：是导致急性白血病病人死亡的最常见原因之一。
（2）肿瘤性发热：与白血病细胞的高代谢状态及内源性致热源物质
的产生有关。
出血：几乎所有的病人在整个病程中都有不同程度的出血，最主要原因是血小板减少。
器官和组织浸润
（1）肝、脾、淋巴结肿大：并非普遍存在，多见于急淋。
（2）骨骼和关节疼痛：白血病常见症状。
（3）口腔和皮肤：可有牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹、皮下结节，多形红斑、结节性红斑等。
（4）中枢神经系统白血病：由于化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效灭杀，成为白血病髓外复发的主要
根源。
（5）睾丸：出现无痛性肿大，多为一侧性。
（6）其他。
4、诊断要点：
主要根据病人有持续性发热或反复感染、进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛、肝、脾和淋巴结肿大等临床症状；外周血中白细胞总数增加并出现原始或幼稚细胞；骨髓增生活跃。原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。但需进一步做形态学、细胞化学、免疫学及基因检查等，以确定急性白血病的类型。
5、治疗要点：
（1）对症支持治疗
（2）化疗：a、诱导缓解：是急性白血病治疗的起始阶段。主要通过联合化疗，迅速、大量地灭杀白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人尽可能在较短时间内获得完全缓解（complete remission，CR。即病人的症状和体征消失；血象的白细胞分类中无幼稚细胞；骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于或等于5%），病人能否获得CR是急性白血病治疗成败的关键。
b、缓解后治疗：是CR后病人治疗的延续阶段。通过进一步的巩固
与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。
（3）中枢神经系统白血病的防治
（4）造血干细胞移植
（5）细胞因子治疗
6护理诊断：
（1）有受伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润等有关
（2）有感染的危险与正常粒细胞减少、化疗有关
（3）潜在并发症：化疗药物的不良反应
（4）悲伤
（5）活动无耐力
7护理措施
（1）（2）（4）（5）略
（3）潜在并发症：化疗药物的不良反应
a、静脉炎及组织坏死的防护：
1）静脉炎及组织坏死：一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，发疱性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。
2）化疗时注意事项：
合理使用静脉：首选中心静脉置管，如果应用外周浅表静脉，尽量选择粗、直的静脉。
静脉注射前后冲管，注入药物时一定要确定针头在静脉内，推注速度要慢，边推边抽回血，确保药物在血管内。
联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物。
3）发疱性化疗药物外渗的紧急处理:
停止：立即停止药物注入；
回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液；
评估：评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量，皮肤颜色、温度、疼痛性质；
解毒：局部滴入生理盐水稀释或用解毒剂；
封闭：利多卡因环形封闭，范围大于渗漏区域；
涂抹：可用50%硫酸镁涂抹，范围大于肿胀部位：
冷敷：局部24小时冰袋间断冷敷；
抬高：外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。
b、骨髓抑制的防护：定期检查血象，加强贫血、感染、出血的预防、观察和护理。
c、消化道反应的防护：选择适合的进餐时间，避免治疗前后2小时内进食，饮食指导，以半流质为主，少量多餐。
d、口腔溃疡的护理：加强口腔护理，每天两次。选择合适的漱口液，若疑为厌氧菌感染可选用1%-3%过氧化氢溶液；真菌感染可选用1%-4%的碳酸氢钠溶液。指导正确含漱方法，每次含漱时间为15-20分钟，至少每天3次。
e、心脏毒性、肝功能损害、尿酸性肾病的预防和护理。
f、脱发的护理：向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致落发现象，但绝大多数病人在化疗结束后，头发会再生，加强心理护理。
儿科护理工作计划精选文档
儿科护理工作计划精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
2016年儿科护理工作计划 2016年儿科护理工作将针对不足，狠抓内涵建设，进一步加强专科护士的培养，加强与医院其他科室的协作配合，完善各项护理工作流程，提高护理服务质量，打造医院形象。现作出计划如下： 一、强化护理安全意识，加强全员安全教育： 1、对照等级医院评审标准，按照护理部的部署安排，修订完善科室的护理规章制度，工作流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理，建立符合本科室的管理制度。 2、根据护理部分层级岗位管理方案，本科室现有护士任级资格，设定科室各岗位具体人员，并逐步建立护士岗位管理工作制度，开展护士核心能力培训。 3、制定完善科室各层级护士岗位任职资格、岗位职责、权限及不同层级的职位说明书。 4、对于所发生的护理不良事件，实行无惩罚上报制度，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。分析科内的护理安全隐患，提出防范措施。
5、严格执行查对制度，强化护士的“慎独”精神，强调用药安全，杜绝差错事故的发生。 6、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰.特殊药品有醒目标示。 7、各种抢救药品器材专人保管。保持器材清洁、性能良好.急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 ? 8、加强安全管理，预防安全事故的发生，组织护理人员学习临床护理应急预案、护理安全管理工作方案及十大护理安全目标。提高护理人员安全意识，预防安全事故的发生。 9、控制风险关口前移，护士长每天重点巡查危重患者、出现危急值患者等，及时发现安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要，发现问题，及时解决。 10、做好压疮、跌倒坠床的安全防护措施，做好风险评估，对高危人群进行重点交班，床头交接，班班严格交接。 11、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。
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急性白血病 一、白血病概述： 1、定义 白血病是一类造血干细胞异常的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，使正常造血功能受抑制。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润等为主要表现，以外周血中出现形态各异、为数不等的幼稚细胞为特征。是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。 二、急性白血病： 1、FAB分类法：将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞 白血病或急性髓系白血病。 2、临床表现： 贫血：常为首发症状 发热：（1）继发感染：是导致急性白血病病人死亡的最常见原因之一。 （2）肿瘤性发热：与白血病细胞的高代谢状态及内源性致热源物质 的产生有关。 出血：几乎所有的病人在整个病程中都有不同程度的出血，最主要原因是血小板减少。 器官和组织浸润 （1）肝、脾、淋巴结肿大：并非普遍存在，多见于急淋。 （2）骨骼和关节疼痛：白血病常见症状。 （3）口腔和皮肤：可有牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹、皮下结节，多形红斑、结节性红斑等。 （4）中枢神经系统白血病：由于化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效灭杀，成为白血病髓外复发的主要 根源。 （5）睾丸：出现无痛性肿大，多为一侧性。 （6）其他。 4、诊断要点： 主要根据病人有持续性发热或反复感染、进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛、肝、脾和淋巴结肿大等临床症状；外周血中白细胞总数增加并出现原始或幼稚细胞；骨髓增生活跃。原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。但需进一步做形态学、细胞化学、免疫学及基因检查等，以确定急性白血病的类型。 5、治疗要点： （1）对症支持治疗 （2）化疗：a、诱导缓解：是急性白血病治疗的起始阶段。主要通过联合化疗，迅速、大量地灭杀白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人尽可能在较短时间内获得完全缓解（complete remission，CR。即病人的症状和体征消失；血象的白细胞分类中无幼稚细胞；骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于或等于5%），病人能否获得CR是急性白血病治疗成败的关键。 b、缓解后治疗：是CR后病人治疗的延续阶段。通过进一步的巩固
小儿急性支气管炎护理小讲课
—小儿支气管炎 的 护 理 小 讲 课
支气管炎的护理 主讲人：XJ 【疾病简述】 支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症，气管常同受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要表现，常继发于上呼吸道感染，亦常为肺炎的早期表现。病原为各种病毒、细菌或混合感染。本病婴幼儿多见，且症状较重。免疫功能低下、特应性体质，先天性心脏病、营养不良、佝偻病等患儿常易反复发生支气管炎。【护理评估】 1、建康史 评估患儿是否有上呼吸道感染史、湿疹或其他过敏史；是否有营养不良、佝偻病、免疫功能低下等疾病史。评估居住环境卫生情况、有无空气污染等。 2、临床表现 起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主要表现，开始为刺激性干咳，以后咳有痰声。痰为白色粘液，合并有细菌感染后为黄痰。婴幼儿全身症状明显，表现精神不振、发热、呕吐、腹泻等；年长儿全身症状较轻，部分患儿有头痛、周身不适、胸痛等症状。病程一般为7-10天，少数患儿咳嗽可迁延2-3周。 体检见咽部充血、双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、湿罗音，改变体位或咳嗽后啰音减少或消失。频繁咳嗽可引起腹部牵拉性
疼痛。一般无气促和发绀。 哮喘性支气管炎（喘息样支气管炎）是婴幼儿时期有哮喘表现的一种特殊类型的急性支气管炎。除临床表现外，期特点为：1、多见于三岁以下，常有湿疹或其他过敏史的体胖儿。2、有类似哮喘表现，起病急，以咳嗽、喘息为主要表现。咳嗽频繁、伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间、清晨较重或在哭闹后、活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺闻少量粗糙湿罗音。3、有反复发作倾向，大多与感染有关。一般随年龄增长到学龄前期发作渐少直至痊愈，仅少数可发展为支气管哮喘。 3、实验室及其他检查 （1）血常规检查：白细胞数正常或偏高，合并细菌感染时多增高。（2）胸部X线检查：多无异常改变或有肺纹理增粗、肺门阴影增宽。 4、心理-社会状况 患儿因咳嗽、咳痰而感到烦躁不安，家长因患儿反复咳嗽伴发热二担心发展位肺炎，因哮喘性支气管炎少数能发展呈支气管哮喘，而忧虑、紧张。少数患儿可频繁患支气管炎，使小儿消瘦体弱，给家长带来心理负担。 5、治疗要点 主要是控制感染和对症治疗 （1）一般治疗：经常变动体位，适当提高室内空气湿度，多饮水，以利于痰液咳出。 （2）控制感染：病毒感染一般不采用抗生素；疑为细菌感染可适当
新生儿科护理培训计划
2016年新生儿科专科护士培训计划 为了提升我科护理人员的整体素质，有效提高护理专业水平和业务技能，现制定各级护理人员培训计划： 工作一年内护士培训 一、工作目标1·具备良好的护士形象和行为2.能独立完成临 床护理中基础护理工作 二、培训内容1.岗前培训（1周）：医院基本概念，规章制度， 有关法律法规，护理人员行为规范，工作职责，促进母乳 喂养知识及临床专科基础护理。2·临床工作实践培养： 病房各项工作程序，各种标本采集，住院患儿健康教育， 护理文件书写，熟悉本科，新生儿科常见疾病护理常规， 护理核心制度，常用护理技术操作。3·继续医学教育培 训：参加本科室的护理查房及业务学习。4‘操作培训： 新生儿生命体征测量，皮内注射，肌肉注射，静脉输液， 氧气吸入无菌技术和铺床4·每月1次理论考试，每月交 一次学习笔记。 三、实施方法：由护士长，高年资护士完成并考核。 工作2~5年护士培训 一培训目标 1能按要求独立完成本科各项护理工作。 2熟悉专科疾病护理常规及相关理论知识。 3掌握一般抢救技能，逐步达到护师水平。
二培训内容 1临床工作实践培训：侧重专科护理及急救知识，熟悉本科疾病护理常规，掌握常见疾病护理常规及健康教育，护理文件书写。 2继续教育培训：参加本科室护理查房及业务学习，每月一次。 3操作培训：吸痰，暖箱蓝光箱，高频呼吸机，辐射台，心电监护，呼吸机，新生儿沐浴，新生儿喂奶及配奶，更换尿布等操作技术。 4每月理论考试一次，参加病房小讲课。 三实施方法： 1由护士长和高年资护士完成。 2技能训练及考核：每月由高年资护士完成。 护师培训 一培训目标 1：培训掌握本科专科理论和技能的专科护士。 2：熟练掌握各项抢救技能 3：能指导临床护士护理工作 二培训内容及方法 1：专科理论培训：本科室专科常见疾病的全面知识 2：参加本科室业务学习：护理查房每月一次 3：专科技能培训：新生儿沐浴由护士长不定期考核
儿科护理上半年工作总结2020
儿科护理上半年工作总结2020 儿科是很重要的一门科目，在如今，儿科的医生已经越来越少了，工作忙和低薪资成了很多医生护士离职的原因。下面是由OK为大家的“儿科护理上半年工作总结20xx”，仅供参考，欢迎大家阅读。 儿科是一支充满活力、任劳任怨、刻苦钻研充满凝聚力的队伍，在病人量大增，旧病房环境条件有限的情况下，我们兢兢业业地走过了这半年时间。全科始终不忘“一切以病人为中心，以质量为核心，深入开展优质护理”的宗旨，用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求，把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下，根据今年制定的上半年工作目标，全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务，赢得了大部分住院病人的满意。 一、在院领导、护理部及科主任的领导下工作 1、参加护理部组织护士长会议16次，严格做到上传下达 2、完成护理部交办的各项任务，积极配合护理部工作开展
3、本着“以病人为中心”的原则，根据护理部及科内计划制定并完成了科内护理计划。 二、履行护士长的职责，抓好病区的护理管理 1.安全是第一核心，安全意识教育常抓不懈。科室执行严格的查时制度，班班查对每周一次大查对，环环相扣。一年来堵科室药品漏洞10次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作.全年无明显护理纠纷。严格了无菌物品管理，手依从性的管理，严格执行无菌操作，全年无一例输液、输血反应。 2.上午充分深入病房，及时解决护士和病人需要解决的护理上的问题。 3.参与并指导危重病人的抢救工作 4.组织护理查房11次，公休会11次，科内满意度调查20次，满意度为93%，10月份达到97% 三、严格落实各项核心制度，加大核心质量控制
儿科小讲课
急性白血病白血病概述：一、1、定义白血病是一类造血干细胞异常的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，使正常造血功能受抑制。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润等为主要表现，以外周血中出现形态各异、为数不等的幼稚细胞为特征。是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。急性白血病：二、1、FAB分类法：将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病或急性髓系白血病。 2、临床表现：贫血：常为首发症状发热：（1）继发感染：是导致急性白血病病人死亡的最常见原因之一。（2）肿瘤性发热：与白血病细胞的高代谢状态及内源性致热源物质的产生有关。出血：几乎所有的病人在整个病程中都有不同程度的出血，最主要原因是血小板减少。器官和组织浸润（1）肝、脾、淋巴结肿大：并非普遍存在，多见于急淋。（2）骨骼和关节疼痛：白血病常见症状。（3）口腔和皮肤：可有牙龈增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹、皮下结节，多形红斑、结节性红斑等。（4）中枢神经系统白血病：由于化学药
物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效灭杀，成为白血病髓外复发的主要根源。（5）睾丸：出现无痛性肿大，多为一侧性。（6）其他。4、诊断要点：主要根据病人有持续性发热或反复感染、进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛、肝、脾和淋巴结肿大等临床症状；外周血中白细胞总数增加并出现原始或幼稚细胞；骨髓增生活跃。原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。但需进一步做形态学、细胞化学、免疫学及基因检查等，以确定急性白血病的类型。5、治疗要点：（1）对症支持治疗（2）化疗：a、诱导缓解：是急性白血病治疗的起始阶段。主要通过联合化疗，迅速、大量地灭杀白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人尽可能在较短时间内获得完全缓解（complete remission，CR。即病人的症状和体征消失；血象的白细胞分类中无幼稚细胞；骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于或等于5%），病人能否获得CR是急性白血病治疗成败的关键。 b、缓解后治疗：是CR后病人治疗的延续阶段。通过进一步的巩固 与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。（3）中枢神经系统白血病的防治（4）造血
儿科小讲课
儿科小讲课 急性白血病 一、白血病概述: 1、定义 白血病是一类造血干细胞异常的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，使正常造血功能受抑制。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润等为主要表现，以外周血中出现形态各异、为数不等的幼稚细胞为特征。是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。 二、急性白血病: 1、FAB分类法:将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞 白血病或急性髓系白血病。 2、临床表现: 贫血:常为首发症状 发热:(1)继发感染:是导致急性白血病病人死亡的最常见原因之一。 (2)肿瘤性发热:与白血病细胞的高代谢状态及内源性致热源物质 的产生有关。 出血:几乎所有的病人在整个病程中都有不同程度的出血，最主要原因是血小板减少。 器官和组织浸润 (1) 肝、脾、淋巴结肿大:并非普遍存在，多见于急淋。 (2) 骨骼和关节疼痛:白血病常见症状。
(3) 口腔和皮肤:可有牙龈增生、肿胀;皮肤出现蓝灰色斑丘疹、皮下结 节，多形红斑、结节性红斑等。 (4) 中枢神经系统白血病:由于化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢 神经系统的白血病细胞不能被有效灭杀，成为白血病髓外复发的主要 根源。 (5) 睾丸:出现无痛性肿大，多为一侧性。 (6) 其他。 4、诊断要点: 主要根据病人有持续性发热或反复感染、进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛、肝、脾和淋巴结肿大等临床症状;外周血中白细胞总数增加并出现原始或幼稚细胞;骨髓增生活跃。原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上，一般可作出诊断。但需进一步做形态学、细胞化学、免疫学及基因检查等，以确定急性白血病的类型。 5、治疗要点: (1)对症支持治疗 (2)化疗:a、诱导缓解:是急性白血病治疗的起始阶段。主要通过联合化疗，迅速、大量地灭杀白血病细胞，恢复机体正常造血，使病人尽可能在较短时间内获得完全缓解(complete remission，CR。即病人的症状和体征消失;血象的白细胞分类中无幼稚细胞;骨髓象中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于或等于5%)，病 人能否获得CR是急性白血病治疗成败的关键。 b、缓解后治疗:是CR后病人治疗的延续阶段。通过进一步的巩固 与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。 (3)中枢神经系统白血病的防治 (4)造血干细胞移植 (5)细胞因子治疗
护理小讲课教案
护理小讲课教案 精品文档 护理小讲课教案 湖州一院小讲课教案 授课时间:第周星期 课题名称:护理综合实训 课题:新生儿高胆红素血症的护理 授课对象: 教学方法:系统讲授法、多媒体、示教、练习课时数:2学时参考资料:儿科护理学 教学目的: 1、掌握新生儿高胆红素血症的接诊、护理评估、护理流程，提高临床处置能力; 2、掌握新生儿经皮测胆红素的 方法，新生儿皮肤护理、口腔护理、脐部护理方法，新生儿蓝光疗法的护理流程。 教学内容及预计时间:2课时，共90分钟 胆红素代谢及新生儿胆红素代谢的特点 15分钟 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 10分钟 病理性黄疸的病因分析 15分钟 新生儿高胆红素血症病例分析:包括接诊、收集资料、判断、护理问题等 15分钟 新生儿高胆红素血症的护理措施及健康宣教15分钟
新生儿皮肤护理、口腔护理、脐部护理及新生儿蓝光疗法的护理操作讲解 0分钟 1 / 6 精品文档 重点难点: 新生儿高胆红素血症的护理评估; 新生儿蓝光疗法的护理操作。 教学后记:通过典型病例，共同采集病史、收集资料、讨论分析及其护理流程、护理措施，揭发了学生临床思维能力，提高了学生的临床处置能力。 任课老师:桂红民编写日期: 湖州一院小讲课教案 授课时间:第周星期 课题名称:护理综合实训 课题:小儿腹泻及液体疗法 授课对象: 教学方法:系统讲授法、多媒体、示教、练习课时数:2学时参考资料:儿科护理学 教学目的: 1、掌握小儿腹泻的接诊、护理评估、护理流程，提高临床处置能力; 2、掌握小儿常见水、电解质和酸碱平衡紊乱的护理评估及液体疗法 3、熟悉小儿尿布更换法、头皮静脉输液法。 教学内容及预计时间:2课时，共90分钟 小儿体液平衡特点及常见水、电解质和酸碱平衡紊乱的护理评估 0分钟小儿腹泻病例分析:包括接诊、收集资 2 / 6
消化内科护理小讲课
饮食干预对预防上消化道再出血的作用 2012学年消化内科第4组 前言饮食护理是护理常规中的重点，特别是对于消化道疾病的患者，饮食的要求也就愈加严格。研究发现，饮食不当、精神紧张是消化道出血反复发作的主要诱因。如何给予合理的饮食，是临床医务工作者、病人及其家属普遍关心的问题。消化道出血经积极抢救治疗止血后，病人会产生两种不同的心态，一种是由于长期禁食，造成进食欲望比较强，一旦止血，即迫不及待地想进食。另一种，胆小谨慎，不敢进食，害怕饮食造成再次出血，危及生命安全，要求单纯静脉高营养治疗。因此针对患者的不同心理反应，许多研究致力于解决这个问题，而大抵采用实验对照的形式进行比较。同时结果显示，加强饮食干预有助于减少消化道再出血的发生。主要从以下几个方面进行： 进食原则由于个体差异、禁食时间的长短不同，严格把握进食量和间隔时间。止血后第1天进流质饮食，首次量30～50ml，认真观察进食后的反应。无不适者，每隔2小时进食1次，每次增加5～10ml。第4天开始改半流质饮食，每次50～80ml。每7天从半流质饮食逐步过渡到软食。至15天后进普食，严格观察病情变化，定期查大便潜血试验，一旦大便潜血试验阳性，立即禁食，给予止血治疗。 餐前准备由于病人来自不同地区，饮食习惯不一样，在给病人进食前，向家属了解病人的饮食习惯，如就餐体位、喜欢的餐具、爱吃的食物及食物的烹调方法等。在不影响病情的情况下，尽量予以满足，努力营造良好的就餐环境。 食物的选择选择食物是最主要环节，不仅直接影响胃的消化功能，而且影响创面的愈合。因此，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物，如小米、面条。止血早期尽量不食大米及其他粗纤维食物，避免对胃的刺激，造成再次出血。食用鱼类、蛋、乳作为主要食物补充蛋白质，配合果汁、蔬菜汁等补充维生素。静滴脂肪乳，每天500ml。烹调时少盐、少油、忌辛辣，避免油煎、烟熏等，尽量切碎、炖烂。少食豆类，避免引起腹胀。 少食多餐每餐进食量要少，增加进餐次数以弥补食量不足，满足机本对营养物质的需求。改半流质饮食的病人，在两餐之间、早晨、睡前加食点心，点心以
护理小讲课题目汇总
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用 2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理 3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 4、神经外科危重病人人工气道的护理研究 5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房 9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施 11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预 24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响 25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策 31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度 32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策 33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理 34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价 35、手术室护理记录常见问题的分析及对策 36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策 37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策 39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策 40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施 41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策
消化内科 小讲课
.. ;. 内镜下肠息肉电凝电切术并发症的早期预防与护理 肠息肉系指生长自肠黏膜而隆起于黏膜表面的病变，以结肠息肉最为多见。现今以肠息 肉内镜下治疗最为广泛，其方法简单、安全、有效、经济、患者耐受性强。但其并发症不容忽视，科室也存在息肉切除术后并发出血的患者，如之前5床的伊巴，电切后出现两次消化道出血。之前30床的上官世汪，由于术后短时间内过度活动造成出血等。因此电切术后并发症的早期预防与护理很关键。 一、出血原因：1、电切手术中不规范操作2、术后短时间内偷偷进食粗纤维食物，而且未注意卧床休息、活动过度而导致手术创面受损出血;3、患者因大便干结用力排便，粪便摩擦创面及腹压增高，使焦痂过早脱落出血;4、因年龄过高，血管弹性减退、脆性增加，术前血压正常，术后血压急性增高，若为无蒂息肉创面大而深，高压血流穿透受损血管而出血。早期预防和护理：1、规范手术操作2、加强饮食、活动指导和病情观察。术后严密监测生命体征，注意观察有无血便、腹痛、腹胀等，及时发现异常，报告医生进行相应处理。做好术后的健康指导，因为息肉切除术后的患者大多无不适症状，加上禁食给他们带来的饥饿感，使患者对禁食和控制活动依从性减低。要求直径<1 cm息肉患者卧床休息6 h，无蒂息肉或直径>1 cm息肉患者卧床休息2～3 d，术后避免剧烈运动和重体力活动2～3周。对直径<0.5 cm的息肉患者术后禁食6 h，无蒂息肉或直径>0.5 cm或多发息肉患者禁食1～2 d，如无异常可进流质饮食2～3 d，以后逐渐过度到半流质饮食和软食。 二、穿孔原因：1、圈套切割部位离肠壁太近，邻近正常黏膜一起被套入误切;2、电流强度选择过弱或圈套钢丝未收紧通电，通电时间过长，使残端灼伤过深至肠壁多层;3、通电时肠蠕动，使圈套钢丝损伤肠壁造成穿孔。早期预防护理措施：电流功率要选择适当，避免通电时间过长。术中通电时要避免肠蠕动，一旦有肠蠕动要立即停止通电。术后尽可能吸净肠腔内气体，以免患者腹胀不适或诱发穿孔。 三、肠痉挛原因：结肠受到较强烈的刺激;患者精神紧张对刺激过度敏感;老年患者机体耐受性差。早期预防和护理措施：护士首先要耐心讲解手术目的、方法、术前准备，术中配合、术后注意事项，帮助患者做好充分的心理准备，消除紧张情绪，增强战胜疾病的信心，使其以最佳心理状态接受治疗。术中注意观察患者表情，判断其不适程度，如皱眉、面色苍白、腹痛、腹胀、出冷汗、烦躁等，护士必须稳定患者情绪，耐心倾听患者主诉，对肠痉挛患者，嘱其缓慢深呼吸，精神放松，用手轻抚患者腹壁，必要时延缓手术操作等措施， 四、气体爆炸原因：正常情况下，大肠内含有少量氢、甲烷等可燃气体，若进食过多豆类，口服甘露醇、山梨醇等则产气增加，如果氢、甲烷等可燃气体的浓度达到或超过可爆炸界限(4Vol%)时，则做电外科时就可能发生爆炸。早期预防和护理措施：实践证明只要彻底清洁肠道，做电切前，利用内镜的注气、抽气装置，用空气反复置换肠内气体，并通过限制饮食，服硫酸镁及清洁灌肠等方法准备肠道，使肠内的氢、甲烷气的浓度低于001Vol%,无爆炸的危险。1所以禁止服用甘露醇或山梨醇等可分解产生可燃气体的泻剂。 五、息肉电凝电切术后综合征原因：术后综合征的发生与切除时通电时间过长，电流过大有关，还与息肉切除技巧、肠壁局部条件有关。出现了一定程度的局部性腹痛、压痛、肌紧张，轻度反跳痛等。 早期预防和护理措施：内镜医师和助手应需掌握电切技巧。术后加强巡视，注意倾听患者主诉，观察患者有无腹痛、腹部有无压痛、肌紧张、反跳痛、低热等。向患者讲明禁食、卧床休息的重要性，给予补液、补充电解质等对症支持治疗。
2018儿科护理工作计划总结新
2017年度儿科护理工作总结 2017年儿科在院领导及护理部的正确领导及具体指导下，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的服务宗旨，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，通过更新服务理念，改善服务态度，加强护理管理，全科护理人员认真学习，开拓创新，狠抓落实。在各职能科室的大力支持下，各临床、医技兄弟科室的密切配合下，以及在儿科全体工作人员的共同努力下，我科护理组围绕医院护理部总体工作目标，圆满完成年初制定的计划，现将工作总结如下：一、加强医德医风建设 组织全科护士积极参加医院的医德医风及法律法规的学习，规范护士的行为，仪容仪表及文明语言规范。每月召开一次工休会，广泛征求家长意见和建议，开展护士的满意度，并对调查中存在的问题和意见加以整改，有效提高了患者的满意度。 二、全面夯实优质护理服务 1、我科积极响应医院护理部的号召，按照护理部的统一部署，全面开展“优质护理服务示范工程”活动，不断完善优质护理细节管理工作,为患儿提供优质护理服务，最大限度的满足患儿对治疗、护理及生活需求，全面落实心理护理，从而不断深化优质护理服务的内涵，减轻患儿对疾病及住院的恐惧感。开展早产儿袋鼠式护理，最大程度满足了患儿及家长的需求，提高护理质量及满意度，全年共收到. .专业.知识.分享. .
患者锦旗12幅，拒收红包3余次。 2、为加强护患沟通和健康教育，促进优质工程的顺利进行。科室全面整理并制定多种健康教育处方，并发放给每位住院患者，提供健康教育报架，供患者随时查阅；定期更新健康教育宣传栏内容，为患者提供疾病预防和诊治的基本知识及最新资讯。全面开展了3.17护的健康教育，积极推送疾病的健康教育及护理新知识，给年轻的父母提供了便捷的获取知识的渠道。每月组织护患沟通会，不断提高护患沟通技巧。科室设置多种温馨提示，提升护理人员的人文关怀意识，从细微之处体现对患儿的关爱。 3、配合院团委开展“爱的传书带”及“睡前故事会活动，由科室团干杨宁波负责管理，青年团员积极参与，使小朋友完全忘记病痛，得到家长们的大力赞扬。 4、进一步加强了危重病人的安全管理，全面实施护理风险评估，护理风险率达100%，对高风险的患儿积极采取安全防范措施，跟患者家长进行良好的沟通，较好的防范了患者跌倒、坠床等不良事件的发生。 5、进一步加强药品的管理，对高危药品、急救药品、毒麻药品、高浓度电解质等做到分类放置、标记明显、设专人保管，每周进行清理检查，保证无过期、无混放，确保了用药安全。 6、积极开展品管圈工作，我科开展了以提高住院患者健康教育知晓率为主题的品管圈活动，进一步完善了患儿入院及出院处置流程，将健康教育贯穿住院过程始终，取得了良好的成效。 . .专业.知识.分享. .