Atracurium Besylate_神经肌肉阻滞剂_64228-81-5_Apexbio

神经和肌肉生理训练题

第三章神经和肌肉生理 一、名词解释 1. 不完全强直收缩(incomeplete tetenus) 2. 完全强直收缩(complete tetenus) 3. 钠-钾泵（Na+-K+ pump） 4. 绝对不应期(absolute refractory period) 5. 兴奋（excitation） 6. 兴奋性（excitability） 7. 阈值（threshold） 8. 静息电位（resting potential） 9. 动作电位（action potential） 10. 阈电位（threshold potential） 11. 局部兴奋（local excitation） 12. 终板电位（end-plate potential） 13. 兴奋-收缩耦联（excitation-contraction coupling） 14. 前负荷（preload） 15. 后负荷（afterload） 16. “全或无”现象（“all or none” phenomenon） 17. 等长收缩（isometric contraction） 18. 等张收缩（isotonic contraction） 二、填空题 1．细胞膜的跨膜物质转运的形式可分为 ________、________ 、________ 、________ 和_________ 等5种。 2．细胞膜上的通道主要可分为________ 门控通道、________ 门控通道和________ 门控通道。此外，某些组织的相邻细胞之间还有________ 通道。 3．细胞内的第二信使物质有________ 、________ 、_______ 、________ 和________ 等。 4．可兴奋组织包括________ 、________ 和 ________。它们安静时在膜两侧存在________ 电位，受刺激时产生 ________电位。 5．局部兴奋的特点是________ 、________ 和________ 。 6．在神经—骨骼肌接头处传递兴奋的化学物质是________ ，该物质发挥作用后可被________水解而失活。 7．骨骼肌细胞的兴奋-收缩耦联的关键部位是________ ，在细胞内的信息传递中起关键作用的是

生理题库神经

一、神经 单选题 1.舞蹈病与手足徐动症的病变主要位于 A.红核 B.小脑 C.前庭 D.纹状体 E.丘脑底核 2.运动神经纤维末梢释放的递质是 A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.乙酰胆碱－羟色胺 E.甘氨酸 3.筒箭毒能阻断神经肌肉接头处的兴奋使递是由于它 A.增加乙酰胆碱的释放量 B.增加胆碱酯酶的活性 C.减少乙酰胆碱的释放量 D.占据终板膜上的乙酰胆碱受体 E.加速乙酰胆碱的重摄取 4.当一伸肌受到过度拉长时，其张力突然丧失，其原因是： A.伸肌肌梭过度兴奋 B.屈肌肌梭过度兴奋 C.屈肌肌梭完全失负荷 D.伸肌的腱器官兴奋 E.伸肌的腱器官完全失负荷 5.反射活动的结构基础是 A.中枢神经系统 B.突触 C.感受器 D.效应器 E.反射弧 6.反射弧的感受器主要功能是 A.接受刺激 B.仅传导信息 C.产生反应 D.分析、整合信息 E.接受刺激与产生反应 7.下列有关反射的论述，哪一项是不正确的 A.完成反射所必需的结构基础是反射弧 B.反射是神经调节的基本方式 C.同一刺激所引起的反射效应应当完全相同 D.反射可有体液因素参加 E.反射可分为条件反射和非条件反射 8.特异性投射系统的功能是 A.为皮肤的不同感觉的上传途径 B.体内所有特异感觉的上传途径 C.起维持和改变大脑皮层兴奋状态 D.引起特定感觉,激发大脑皮层产生传出冲动 E.为视、听觉的上行通路 9.脊髓闰绍细胞构成的局部神经元回路性抑制为

A.侧抑制 B.前馈抑制 C.去极化抑制 D.回返性抑制 E.交互抑制 10.下列关于Ｍ受体叙述,哪项是错误的 A.属于胆硷能受体 B.可以与乙酰胆硷结合 C.可以与毒蕈硷结合 D.存在于神经肌肉接头的终板模上 E.阿托品是Ｍ受体的阻断剂 11.对外周神经递质分布的叙述,错误的是: A.植物性神经节前纤维的递质为乙酰胆碱（ＡＣｈ） B.交感神经节后纤维的递质均为去甲肾上腺素 C.副交感神经节后纤维的递质为ＡＣｈ D.躯体运动神经末梢的递质为ＡＣｈ E.肠壁内神经丛细胞的递质为嘌呤和肽能递质 12.反射弧的效应器的主要功能是 A.接受刺激 B.整合分析信息 C.产生反应 D.传导信息 E.接受刺激与产生反应 13.关于有机磷中毒时出现的症状,治疗原则的论述,不正确的是: A.会出现广泛的副交感神经系统兴奋的症状 B.出现支气管痉挛,瞳孔缩小 C.出汗明显减少 D.发生的原因是胆碱酯酶失去活性 E.可使用阿托品和解磷定以缓解症状和恢复胆碱酯酶的活性 14.对神经中枢的正确叙述是 A.调节某些生理功能的神经结构 B.调节某一特定生理功能的神经元群 C.反射弧的一个中间环节 D.调节某一器官活动的神经核团 E.调节某一系统功能的神经元群 15.当运动神经元传出冲动增加时导致 A.肌梭传人冲动增加 B.梭内肌收缩增强 C.梭外肌收缩增强 D.梭外肌,梭内肌同时收缩 E.-运动神经元传出冲动减少 16.乙酰胆碱在运动神经末稍何处合成，贮存在何处 A.轴浆；细胞膜 B.轴浆；轴浆 C.轴浆；囊泡 D.线粒体；细胞膜 E.线粒体；囊泡

中枢神经系统药理学练习题及答案

中枢神经系统药理学练习题及答案一、单选题1、以下那一点 不是“苯二氮卓类”药的共同作用 E A、抗焦虑 B、镇静催眠 C、抗惊厥 D、中枢性肌松作用 E、 麻醉2、剂量加大一般仍无麻醉作用的药是 C A、硫喷妥钠 B、巴比妥类 C、苯二氮卓类 D、 A＋B E、B＋C 3、起效快、安全范围大、静脉注射常用于癫痫持续状 态的药是 A A、地西泮 B、三唑仑 C、氟西泮 D、 艾司唑仑E、苯巴比妥钠4、哪一点不是“苯二氮卓类”药的用 途 B A、焦虑症 B、精神分裂症 C、 惊厥与癫痫 D、肌肉痉挛 E、麻醉前给药 5、以下那一点是“苯 二氮卓类”药的主要不良反应 A A、嗜睡 B、 抑制呼吸 C、支气管哮喘 D、心律失常 E、白细胞减少 6、“苯二氮卓类”药的作用机理是 E A、稳定 神经细胞膜 B、兴奋中枢的多巴胺受体 C、抑制脑干网上结 构上行激活系统的传导功能 D、阻断中枢的多巴胺受体 E、增 强脑内γ-氨基丁酸的作用7、引起巴比妥类药疗效下降的原因 是 C A、本品是药酶抑制剂 B、本品的 化学性质不稳定 C、本品是药酶诱导剂 D、给药方法不正确 E、 给药剂量不正确8、为促进巴比妥类药的排泄，可采取 A A、静脉滴注碳酸氢钠 B、口服硫酸镁导泻 C、静脉滴注硫 酸镁 D、口服大剂量vit C E、肌注阿托品 9、巴比妥类药中毒 死亡的主要原因是 C A、肾功能衰竭 B、

心律失常 C、呼吸抑制 D、过敏性休克 E、严重肝损害 10、常用的抗精神分裂症的药是 D A、地西泮 B、丙咪嗪 C、阿米替林 D、氯丙嗪 E 碳酸锂 11、氯丙嗪抗精神分裂症的机理是 D A、提高脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺的含量 B、兴奋中枢的多巴胺受体 C、抑制脑干网上结构上行激活系统的传导功能 D、阻断中脑-皮质和中脑边缘系统的多巴胺受体E、增强脑内r-氨基丁酸的作用12、以下对氯丙嗪的描述，那一点是错的E A、镇静作用，显效较快 B、用药时可出现感情淡漠、对周围事物不感兴趣 C、抗精神病作用显效慢， D、对化学物质引起的呕吐疗效较好 E、对晕动性呕吐疗效最好13、以下对氯丙嗪的描述，那一点是错的B A、抑制体温调节中枢 B、使体温降至37度 C、使体温降至正常以下D、使体温随环境的变化而变化E、有阻断外周α受体的作用14、以下对氯丙嗪的描述，那一点是错的D A、长期应用氯丙嗪，可引起锥体外系反应B、长期应用氯丙嗪，可出现不随意运动 C、氯丙嗪能阻断中枢的多巴胺受体 D、氯丙嗪引起的锥体外系反应可用多巴胺治疗E、氯丙嗪引起的锥体外系反应可用中枢抗胆碱药治疗15、以下哪点不是氯丙嗪的不良反应 B A、体位性低血压 B、外周神经炎 C、内分泌紊乱 D、肝损害 E、过敏反应 16、氯丙嗪引起的体位性低血压不能用什么药抢救 D

1神经及肌肉的一般生理

一、选择题 1 下列哪种物质参与细胞的跨膜信号转导并几乎全部分布在膜的胞质侧？ A 磷脂酰肌醇 B 磷脂酰胆碱 C 磷脂酰乙醇胺 D磷脂酰丝氨酸E鞘脂 2 细胞膜的“流动性”主要决定于 A 膜蛋白的多少 B 膜蛋白的种类 C 膜上的水通道 D脂质分子层E糖类 3 与产生第二信使DG和IP3有关的膜脂质是 A磷脂酰胆碱B磷脂酰肌醇C磷脂酰丝氨酸D磷脂酰乙醇胺E鞘脂 4 葡萄糖通过一般细胞膜的方式是 A单纯扩散B 载体介导的易化扩散 C 通道介导的易化扩散 D原发性主动运输 E 继发性主动运输 5细胞膜内外保持N/和K+的不均匀分布是由于 A膜在安静时对X的通透性较大B膜在兴奋时对Na f的通透性较大 C Na+易化扩散的结果 D K +易化扩散的结果 E膜上Na+-K+泵的作用 6在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是 A 单纯扩散和易化扩散 B 单纯扩散和主动转运 C 易化扩散和主动转运 D 易化扩散和受体介导式入胞 E 单纯扩散，易化扩散和主动运输 7 细胞膜上实现原发性主动转运功能的蛋白是 A 载体蛋白 B 通道蛋白 C 泵蛋白 D 酶蛋白 E 受体蛋白 8 Ca2+＞过细胞膜的转运方式主要是 A 单纯扩散和易化扩散 B 单纯扩散和主动转运 C 单纯扩散，易化扩散和主动运输 D 易化扩散和主动转运 E 易化扩散和受体介导式入胞 9 在细胞膜蛋白质的帮助下，能将其他蛋白质分子有效并选择性地转运到细胞内的物质转运方式是 A 原发性主动运输 B 继发性主动运输 C 载体介导的易化运输 D 受体介导式入胞 E 液相入胞 10 允许离子和小分子物质在细胞间通行的结构是 A 化学性突触 B 紧密连接 C 缝隙连接 D 桥粒 E 曲张体 11 将上皮细胞膜分为顶端膜和基侧膜两个含不同转运体系区域的结构是 A缝隙连接B紧密连接C中间连接D桥粒E相嵌连接 12 在心肌，平滑肌的同步收缩中起重要作用的结构是 A化学性突触B紧密连接C缝隙连接D桥粒E曲张体 13 下列跨膜转运方式中，不出现饱和现象的是 A单纯扩散B经载体进行的易化扩散C原发性主动运输 D 继发性主动运输 E Na+--Ca2+ 交换 14 单纯扩散，易化扩散和主动运输的共同特点是 A要消耗能量B顺浓度梯度C需要膜蛋白帮助 D转运物质主要是小分子E有饱和性 15 膜受体的化学本质是 A 糖类 B 脂类 C 蛋白质 D 胺类 E 核糖核酸 16 在骨骼肌终板膜上，Ach 通过下列何种结构实现其跨膜信号转导 A化学门控通道B电压门控通道C机械门控通道 D M型Ach受体 E G-蛋白偶联受体 17 终板膜上Ach 受体的两个结合位点是 A两个a亚单位上B两个3亚单位上C 一个a亚单位和一个3亚单位上 D一个a亚单位和一个丫亚单位上E 一个丫亚单位和一个S亚单位上 18由一条肽链组成且具有7个跨膜a -螺旋的膜蛋白是

影响神经肌肉阻滞药作用的因素——【病例讨论总结】

影响神经肌肉阻滞药作用的因素 一、常见的影响神经肌肉阻滞药物作用的因素有： 1.药代动力学的因素 1)肝脏疾病常引起低蛋白血症，体液潴留，药物分布容积增加，血浆浓度 降低，因此肌肉松弛药的初始剂量可能较正常人大，但追加剂量应减少、 给药间隔要长。 2)肾功能衰竭病人不宜应用阿库氯铵等，而部分经肾排泄的肌肉松弛药如 泮库溴铵等时效也延长。琥珀胆碱和阿曲库铵在体内消除可不依赖肝肾 功能，对肝肾功能不良的病人也可安全使用。 2.药效动力学的因素 1)年龄：婴幼儿，体液量大，按体重计算剂量与成人相似，但消除半衰期 长；老年人体液减少、肾排泄减慢，肌松药用量应减少。 2)低体温 3)神经肌肉疾病：重症肌无力患者对非去极化肌松药敏感性增强，对去极 化肌松药相对不敏感，但后者易发生Ⅱ相阻滞；家族性周期性麻痹患者 应根据其血钾水平选择肌松药；肌强直综合征患者使用去极化肌松药后 可能引起全身肌肉痉挛性收缩，对非去极肌松药反应正常，但术后较易 发生呼吸抑制。 4)假性胆碱酯酶异常：假性胆碱酯酶的质和量可影响琥珀胆碱的分解而影 响其时效。肝脏疾病、饥饿、妊娠末期此酶的量减少或活性降低；有机 磷、六甲溴铵、新斯的明、单胺氧化酶抑制剂和某些抗癌药均可抑制该 1

酶活性；非典型性假性胆碱酯酶病对琥珀胆碱的分解能力下降，引起琥 珀胆碱的作用时间延长。 5)代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒增强肌肉松弛药的作用，且对抗新期的作 用。 6)电解质水平：低钠、低钾、低钙、高镁均增强非去极化肌松药的作用。 7)肌松药使用方式：种类、剂量、给药方式。 3.药物之间的相互作用 与非去极化肌松药相互作用的药物 药物种类药物名称可能的相互作用机制 增强神经肌肉阻滞作用的药物 麻醉药氯胺酮、吸入麻醉药、局部麻醉药协同/相加作用 抗生素氨基糖苷类（妥布霉素、庆大霉素 等）、多粘菌素B、四环素、林可霉 素 抑制神经肌肉接头Ach释 放；相加作用 抗心律失常药普鲁卡因酰胺、奎尼丁、大剂量镁剂抑制Ach释放利尿药氢氯噻嗪、小剂量呋塞米相加作用钙通道阻滞剂尼卡地平相加作用锂剂机制不明 减弱神经肌肉阻滞作用的药物 糖皮质激素氢化可的松、强的松、地塞米松但长期使用可导致肌病、延长肌无力时间 甲基黄嘌呤茶碱、氨茶碱拮抗作用 乙内酰脲苯妥英、磷苯妥英机制不明 1

神经肌肉毒性

1.重症医学科中的神经肌肉阻滞药物:老药物新应用 2.石钧涛;克林霉素致神经阻滞[ 3.抗生素神经肌肉阻滞作用比较研究的新进展 4.丁力;氨基糖甙类抗生素与锂在神经肌肉节头的相互作用[J 5.张宝恒，杨海珍；神经肌肉阻断药释放组织胺样物质的影响[ 6.神经肌肉阻断剂 7.（四）神经系统毒性反应 8.链霉素抑制呼吸的机制 9.囚重症监护病房的神经肌肉阻断 10.EZI重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药品有什么特别的风险？ 11.B国家食品药品监督管理总局提醒关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应 12.匚N icu危重症获得性多发性神经病和肌病 13.CZI林可霉素致双下肢肌无力1例

14.B阿米卡星致神经肌肉综合征2例 15.抗菌药物引起的神经系统不良反应 16.氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉 素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。 17.肌肉震颤和肌痛肌肉震颤和肌痛传统上伴发于金刚胺类药物。 金刚胺引起的帕金森病样症状最常见于老年人。但减少老年人的用 药剂量可预防或消除这种不良反应。曲伐沙星可引发孤立性肌肉震 颤或涉及全身的肌肉痉挛。 10.题目：对于氨基糖苷类抗生素引起的神经肌肉阻断作用，用哪种药 物治疗： A.毛花苷丙 B.钙剂 C.呼吸兴奋剂 D.新斯的明 E.肾上腺素 标准答案：B D 答案解析：［解题思路］能对抗氨基糖苷类抗生素引起的神经肌肉阻断作用的药物。呼吸兴奋剂主要用于中枢性的呼吸衰竭。氨基糖苷类过量引起的神经肌肉传导的阻断，是由于药物 与突触前膜钙结合部位的结合，阻止钙离子参与乙酰胆碱的释放所致。这种毒性虽少见，但具危险性，需提高警惕。如发生可采用新斯的明治疗，钙剂也可缓解症状。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文 章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

中枢神经系统药理学

第十五章镇静催眠药 一、选择题 Ａ型题 1、地西泮的作用机制是: A.不通过受体，直接抑制中枢 B.作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体的亲和力 C.作用于GABA受体，增加体内抑制性递质的作用 D.诱导生成一种新蛋白质而起作用 E.以上都不是 ×2、地西泮抗焦虑作用的主要部位是: A.中脑网状结构 B.下丘脑 C.边缘系统 D.大脑皮层 E.纹状体 3、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是: A.再分布于脂肪组织 B.排泄加快 C.被假性胆碱酯酶破坏 D.被单胺氧化酶破坏 E.诱导肝药酶使自身代谢加快 4、下列药物中t1/2最长的是: A.地西泮 B.氯氮卓 C.氟西泮 D.奥可西泮 E.三唑仑 5、有关地西泮的叙述，错误的为: A.口服的肌注吸收迅速 B.口服治疗量对呼吸及循环影响小 C.能治疗癫痫持续状态 D.较大量可引起全身麻醉 E.其代谢产物也有作用 ×6、治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用: A.水合氯醛 B.异戊巴比妥 C.地西泮 D.苯巴比妥 E.甲丙氨酶 ×7、巴比妥类禁用于下列哪种病人: A.高血压患者精神紧张 B.甲亢病人兴奋失眠 C.肺功能不全病人烦躁不安 D.手术前病人恐惧心理 E.神经官能症性失眠 8、地西泮不用于: A.焦虑症和焦虑性失眠 B.麻醉前给药 C.高热惊厥 D.癫痫持续状态 E.诱导麻醉 9、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是: A.尼可刹米 B.纳络酮 C.氟马西尼 D.钙剂 E.美解眠 10、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄: A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 E.以上均不对 11、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的经物是： A.苯巴比妥 B.司可巴比妥 C.硫喷妥 D.巴比妥 E.戊巴比妥 12、镇静催眠药中有抗癫痫作用的药物是： A.苯巴比妥 B.司可巴比妥 C.巴比妥 D.硫喷妥 E.以是都不是 ×13、对各型癫痫均有一定作用的苯二氮卓类药物是： A.地西泮 B.氯氮卓 C.三唑仑 D.氯硝西泮 E.奥沙西泮 ×14、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？ A.多巴胺 B.脑啡肽 C.咪唑啉 D.?－氨基丁酸 E.以上都不是 15、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是： A.使病人产生欣快感 B.能诱导肝药酶 C.抑制肝药酶 D.停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多 E.以是都不是

肌肉的力量和生理机制

肌肉的力量和生理机制 一、肌肉的力量 一个人的力量大小，取决于肌肉的质量和发达程度，即取决于肌肉的收缩能力，只有通过肌肉的收缩才能显示出力量。平时我们所说的肌肉是指骨骼肌，而骨骼肌主要分布在四肢和躯干上，以此来维持人的正常姿势和人体的移动，并保证人体完成各种动作。人体的骨骼肌在显微镜下可以看出肌纤维呈一条条横纹，所以也称作横纹肌。 人体中有434块骨骼肌。人体的肌肉在不同时期重量不同，如婴儿的肌肉占体重的25％左右，成年人的肌肉占体重的34-40%。由于不同年龄人的肌肉重量的变化而力量也在不断的变化，一般人在15岁时，肌肉重量平均占体重32.60%,握力平均为36.4公斤，背力为92公斤；人到18岁时，肌肉重量占体董的44.2%,握力为44.1公斤，背力为125公斤；人到了老年的时候，由于肌肉重量的减轻，力量也随之下降。 在日常生活中常可以看到各种胖体型的人，他们满身是肉，但这种肉并不都是骨骼肌（纯肌肉），实际上把覆盖在肌肉上的皮下脂肪也当成了肌肉，这种混在一起，把肌肉和皮下脂肪都说成是肌肉的说法是错误的。肌肉是运动器官，当它收缩时可以把肌肉的化学能转变为机械能，以移动肢体或使物体产生运动，皮下脂肪是体内热能的一种储存形式，是供肌肉长时间收缩时消耗

用的能源物质。实践中可知，只有皮下脂肪适当，方可增加体型之美，脂肪虽有保温的作用，但它对体内某些内分泌机能会产生不利的影响，如妇女皮下脂肪含量过多，有可能引起不育症。皮下脂肪过多，不仅会影响肌肉的速度和力量，以及体态美，而且也是导致高血压、心脏病的重要原因。经常参加健美锻炼则可以减少皮下脂肪，使人们的皮下脂肪适度。 每一个人的躯体由大量的肌肉覆盖在骨骼上，而肌肉是由许多的肌纤维组成，每一个肌纤维的长度约1毫米一15厘米的圆柱形结构。其直径一般为10-100微米，有时用肉眼可以看到。每条肌纤维都具有一层薄的肌膜，若干细胞核和许多线粒体，在肌纤维中央部位有明暗相间的横纹结构的肌原纤维，它是肌肉收缩的结构单位。肌肉内分布有丰富的小血管，这样肌肉收缩时所需要的能量物质和氧就可以得到大量的供应。肌肉中还有感觉神经和运动神经，感觉神经向中枢神经传递肌肉收缩时的紧张状态，而运动神经接受中枢神经传来的信息，以调节肌肉的收缩。这说明，肌纤维只有在中枢神经的调节下，得到充足的能量供应，才能显示出力量。 在肌肉中水占75%。在构成肌肉的固体成分中有20％的蛋白质，5％的有机物（肌糖元、三磷酸腺普、磷酸肌酸等能量物质）和无机盐（钙、钠、钾等）。肌肉中的蛋白质分基质蛋白和一般细胞蛋白。基质蛋白能将肌纤维结合在一起，并将肌纤维的张力传向肌健。一般细胞蛋白，有机红蛋白（约占肌肉中的蛋白质总量

ICU病人神经肌肉阻滞剂的应用讲解

ICU病人神经肌肉阻滞剂的应用 汕头大学医学院第一附属医院程明华 一、ICU病人神经肌肉阻滞剂的应用指征 ICU病人应尽可能避免使用神经肌肉阻滞剂，因败血症病人在停用神经肌肉阻滞剂后可能发生肌松恢复延迟。虽然神经肌肉阻滞剂经常应用于ICU病人，但其在ICU的作用仍未得到很好阐述。目前，还没有证据表明，在ICU病人中维持神经肌肉阻滞可减少发病率和死亡率。由于神经肌肉阻滞剂不具备遗忘、镇静、镇痛的作用，因而必须和镇静药、镇痛药合用。处于肌松状态的患者让其清醒是不合适的，单纯应用镇静药并不能保证其知觉丧失。此外，适当的镇静、镇痛药的应用有助于减少以致停止使用神经肌肉阻滞剂。 机械通气和方便气管内插管是ICU中患者使用神经肌肉阻滞剂的主要理由。也常用于肺充气压力过高（如ARDS）、降低颅内压（ICP）、减少呼吸肌作功、制止颤栗从而降低代谢以及肌肉抽搐的病人（如破伤风、癫痫持续状态）等；用药后可方便病人护理，保持病人安静。但能否改善肺功能和氧供则证据不多。此外有些病人对阿片类或苯二氮桌类药物产生耐药而不能耐受气管内导管和机械通气时，使用神经肌肉阻滞剂则可获得满意解决。应用得当时，肌肉松弛剂能改善病人胸壁顺应性、预防呼吸不同步、减少气道峰压。肌肉松弛也可能通过降低呼吸作功和减少呼吸肌血流而使氧耗量降低。然而，对严重败血症病人的随机、安慰剂对照临床研究显示，在完全神经肌肉阻滞时，败血症病人的氧输送、氧消耗及胃粘膜pH均无明显改善。 随着压力控制通气、反比通气、允许的高碳酸血症等新的呼吸模式应用于临床为减轻肺损伤和改善通气，神经肌肉阻滞剂的使用更加频繁。对ICU患者需施行持续肌松的指征仍有许多争议，近年来ICU中使用异丙酚有增多的趋势，既可使病人安静也可减少神经肌肉阻滞剂用量，如病人血流动力学影响不大，也许单用异丙酚即可，不一定使用神经肌肉阻滞剂。 二、神经肌肉阻滞的监测 处于持续肌松状态患者的神经肌肉阻滞程度需要准确地判断。由于危重患者的症状大多数可被肌松状态所掩盖，因而必须经常生理状况评估并定期进行相关

8第八章 肌肉生理

第八章肌肉生理 试题部分 一、单项选择题 [8.001] 神经肌肉接头处的化学递质是（）。 Ａ. 肾上腺素 Ｂ. 去甲肾上腺素 Ｃ. γ-氨基丁酸 Ｄ. 乙酰胆碱 Ｅ. 5-羟色胺 [8.002] 当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜的 （）。 Ａ. Na+通道关闭 Ｂ. Ca2+通道开放 Ｃ. K+通道开放 Ｄ. Cl- 通道开放 Ｅ. Mg2+通道开放 [8.003] 运动神经兴奋时，哪种离子进入轴突末梢的量与囊泡释放量呈正变关系（）。

Ａ. Ca2+ Ｂ. Mg2+ Ｃ. Na+ Ｄ. K+ Ｅ. Cl- [8.004] 兴奋经过神经-肌肉接头时,乙酰胆碱与受体结合使终板膜（）。 Ａ. 对Na+、K+通透性增加，发生超极化 Ｂ. 对Na+、K+通透性增加，发生去极化 Ｃ. 仅对K+通透性增加，发生超极化 Ｄ. 仅对Ca2+通透性增加，发生去极化 Ｅ. 对乙酰胆碱通透性增加，发生超极化 [8.005] 神经-肌肉接头传递中，消除乙酰胆碱的酶是（）。 Ａ. 磷酸二酯酶 Ｂ. 腺苷酸环化酶 Ｃ. 胆碱酯酶 Ｄ. ATP酶 Ｅ. 以上都不是 [8.006] 神经-肌肉接头传递的阻断剂是（）。

Ａ. 阿托品 Ｂ. 胆碱酯酶 Ｃ. 美洲箭毒 Ｄ. 六烃季胺 Ｅ. 四乙基胺 [8.007] 美洲箭毒作为肌肉松弛剂是由于（）。Ａ. 它和乙酰胆碱竞争终板膜上的受体 Ｂ. 它增加接头前膜对Mg2+的通透性 Ｃ. 抑制Ca2+进入接头前膜 Ｄ. 抑制囊泡移向接头前膜 Ｅ. 抑制终板膜的离子通道开放 [8.008] 骨骼肌收缩和舒张的基本功能单位是（）。Ａ. 肌原纤维 Ｂ. 肌小节 Ｃ. 肌纤维 Ｄ. 粗肌丝 Ｅ. 细肌丝 [8.009] 肌细胞中的三联管结构指的是（）。 Ａ. 每个横管及其两侧的肌小节

中枢神经系统药理学(教案)

大理学院药学院药理学教研室 彭芳教案 课程：药理学 教材：李端主编《药理学》（第五版，人民卫生出版社，2003） 杨宝峰《药理学》(第六版，人民卫生出版社， 2003)授课对象：04级药学本科1～2班 授课时间：2006年9月25日-10月16日 教师：彭芳 职称：教授 参考书籍： 杨藻宸：《医用药理学》 杨宝峰《药理学》(规划教材，北京大学出版社，2003) 中枢药理（12学时）

药学院药理学教研室教案 12 []: 1 . 2 . 3 . []: 1: 55 2.:20 3: 5 [ ]: [ ]:; []: 1. . 2. ? []: Ⅰ A. . B. 1. (, )20 2 (, ) 90 3 4 , C. 4-5 Ⅱ() A. 1. (t1/2<5):, 2. (t1/2= 5-15):, 3. (t1/2>15): , B. 1. , 2. 3. C.

“” ,, , . 2. ( 2 ).( 3 4 ) , . - – - - , 3. : - - 4. - - - D. E. 1. : . 2. : a a a . 3. : ,, () . 4. :. F. 1. 、— 2. ： 3. G. 1. (1) , t1/2=5-10 h (2) (3) (4) (5) 2. (1) (2) (3) (4) ,

(1) , t1/2 2-3 (2) , t1/260 (3) (4) 4. (1) (2) , , (3) Ⅲ a . A. : 1. : 1-10 5-15 ,1-2 . 2. ’s . B. : . Ⅳ 1. 2. 3. A. , . a . —– B. 1. 2. — 3. 2+ 4. 5. C. 1. — 2. : () . 3. : . 4: .. D. 1. , 2. , 3 :, , , . 4: a .

神经电生理

第十章 神经电生理检查 神经电生理检查是神经系统检查的延伸, 范围包含周围神经和中枢神经的检查，其方法包括肌电图(electromyography ，EMG)、神经传导测定、特殊检查、诱发电位(evoked potential ，EP)检查，还包括低频电诊断(low frequency electrodiagnosis)：即直流-感应电诊断(Galvanic-Faradic electrodiagnosis)和强度-时间曲线(intensity-time curve)检查等。神经电生理检查在诊断及评估神经和肌肉病变时，起着非常关键的作用，同时也是康复评定的重要内容和手段之一。 第一节 概述 从神经电生理的角度来看人体内各种信息传递都是通过动作电位传导来实现的。对于运动神经来说，动作电位的产生是由于刺激了运动神经纤维，冲动又通过神经肌肉接头到达肌肉，从而产生肌肉复合动作电位;对于感觉神经来说，电位是通过刺激感觉神经产生，并且沿着神经干传导；而肌电图分析的是静息状态或随意收缩时骨骼肌的电特征。 一、神经肌肉电生理特性 （一）静息跨膜电位 细胞膜将细胞外液和细胞内液隔离开，细胞内液钾离子浓度远远高于氯离子和钠离子浓度，胞内液较胞外液含有更多的负电荷，造成膜内外存在一定的电位差，而且细胞内相对细胞外更负，这种电位差即为静息跨膜电位(resting membrane potential)。人类骨骼肌的静息跨膜电位是-90mV 。在正常情况下，离子流人和流出量基本相等，维持一种电平衡，而这种平衡的维持，需要有钠钾泵存在，所以静息电位，又称为钾离子的电-化学平衡电位。 （二）动作电位 神经系统的各种信息，是通过动作电位传导。在静息期，钾离子可以自由通过细胞膜，钠离子则不能。当细胞受到刺激时，细胞膜就进行一次去极化，此时，钠离子通道打开，通透性明显提高，钠离子大量流入细胞内使细胞进一步去极化，当钠离子去极化达到临界水平即阈值时，就会产生一个动作电位(action potential)。随后，钾离子通透性增加，而钠离子通透性则逐渐降低，使动作电位突然下降到静息水平，使膜超极化，随后再缓慢回到静息电位水平，完成一个复极化周期，这就形成了动作电位产生的生理基础。轴索处产生的动作电位，沿着轴索向两端扩散，在有髓神经纤维上，动作电位只在郎飞结之间跳跃式传播，而在无髓神经纤维上，则是持续缓慢向外扩散。 （三）容积传导 不论神经传导或针电极肌电图，其记录电极所记录到的电位都是细胞内电位经过细胞外体液和周围组织传导而来的，这种传导方式叫容积传导(volume conduction)，容积传导又根据其电位发生源和记录电极之间的距离远近分为近场电位(near-field potential)和远场电位(far-field potential)，神经传导和肌电图记录的都是近场电位，诱发电位记录的是远场电位。在神经电生理检查中，凡是向上的波均被称为负相波；向下的波均被称为正相波。当容积传导的这种近场电位接近，通过并且离开记录电极下面时，就会产生一个典型的三相波(图10-1A)，多数感觉神经或混合神经电位都具有这种典型三相波；当容积传导的这种近场电位位于记录电极下面时，就会出现一个典型的双相波，负相在先，正相在后，这也是常规运动神经传导中记录到的典型波形(图10-1B)。 二、仪器与设备 肌电图诱发电位检查仪的主要组成部分包括电极、放大器、显示器、扬声器、记录器、刺激器以及存储各种数据的部件。肌电图电极是收集电信号的部分，分为针电极和表面电极两类。 针电极是传统的常规电极，有同心圆针电极、双极同心圆针电极、单极针电极或单纤

抗菌药物合理使用试题及答案2011

2011年试题 一．选择题（单选） 1.正确的抗菌治疗方案需考虑： A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D 以上3项 2.以下所列药物中，属于第四代喹诺酮类药物的是 A.莫西沙星 B.依诺沙星 C.洛美沙星 D.氧氟沙星 3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征 A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 4.抗菌药分级管理是为了 A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药C抗菌药合理临床使用的管理 5.限制使用类抗菌药是限制 A抗菌药应用适应证和适用人群 B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 6.下列情况何种是预防用药的适应 A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术 7.预防用药用于何种情况可能有效 A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防 C晚期肿瘤患者 D风湿热复发 8.外科手术前预防用药应在何时使用

A手术开始前24小时 B术前30分钟~2小时内 C手术开始后2小时 D手术结束后2小时 9.手术前预防用药目的是预防 A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染10.外科手术Ⅰ类切口预防用药多数不超过 A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院11.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 A红霉素酯化物 B利福平 C氟康唑 D头孢他啶 12.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为 A氨基糖苷类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类 13.新生儿感染时不宜选用 A头孢菌素 B青霉素类 C克林霉素 D氨基糖苷类 14.氨基糖苷类抗生素不宜用于 A腹腔感染 B感染性心内膜炎C革兰阴性菌败血症 D孕妇无症状菌尿15.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性 A哌拉西林 B头孢哌酮 C头孢他啶 D头孢噻肟 16.需鞘内给药的抗菌药物为 A青霉素 B头孢曲松 C两性霉素B D氟康唑 17.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用 A克林霉素 B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦 D左氧氟沙星 18.无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为

神经肌肉疾病病人麻醉

神经精神疾病病人的麻醉 潘俊华 神经精神疾病包括神经外科、神经内科、骨科和精神科一些相关性疾病。本文重点介绍常见的神经肌肉疾病（包括癫痫、脑血管意外、小儿麻痹后遗症、脊髓损伤、多发性神经根炎、精神病等）病人的病理生理和治疗原则及需要外科手术时的麻醉管理与处理特点。 第1节癫痫病人的麻醉 癫痫(epilepsy) 俗称羊角风，是神经系统常见疾病之一，我国的患病率约为0.46%，发病率约为37/10万/年。癫痫是多种病因引起的综合征。其特点是大脑神经元反复地、过度地超同步化发放（discharge），引起一过性和发作性的脑功能障碍，由此产生的症状称为发作（seizure）。发放（指一过性神经元异常电活动）是发作的病理生理基础，而发作并不一定都是癫痫。 一、癫痫的发病机制

任何个体受到过强的刺激均可诱发惊厥发作，如电休克时。但癫痫患者的惊厥阈值低于正常人，以致于对健康人无害的刺激也可诱发癫痫病人发作。癫痫的发病机制尚未完全清楚，可能与以下因素有关。（一）胶质细胞功能障碍 胶质细胞具有调节神经元离子环境的作用。当胶质细胞功能障碍时，神经元的钙离子内流增加，发生持续去极化和爆发性发放。 （二）中枢神经递质异常 在中枢神经系统，兴奋性递质和抑制性递质的平衡和协调保证了神经元功能的正常运行。 兴奋性神经递质与癫痫的发生也有一定的关系。兴奋性递质与其受体结合，可激活相关钙通道使钙离子过度内流，使神经元膜产生爆发性发放。 （三）免疫学机制 癫痫灶中存在突触后膜的破坏，释放自身脑抗原，产生脑抗体。脑抗体可封闭突触的抑制性受体，使神经冲动容易扩散。癫痫

患者脑自身抗体的检出率为26.4%~42.3%。（四）电生理异常 以上的机制最终表现为电生理异常。即神经元反复去极化，引起高频（500Hz）、高波幅（70~85 v）、持续时间长达0.5~1ms的发放。可在皮层表面或头皮记录到。神经元的同步化发放是癫痫电生理异常的一个重要形式。同步化发放达到一定的程度和扩散至一定范围，就可表现为脑电图的爆发和临床发作。 二、疾病病因及分类 根据病因的不同，癫痫可分为原发性和继发性两大类。原发性癫痫又称特发性癫痫，是指以目前的诊断技术尚不能找到明确病因的癫痫。随着医学诊断技术的提高，原发性癫痫会越来越少。继发性癫痫指有明确病因的癫痫，又称症状性癫痫或获得性癫痫。脑部的炎症、肿瘤、外伤、血管病、脑寄生虫等中枢神经系统各类疾病均可引起或诱发癫痫发作。全身中毒性疾病、心血管疾病、代谢内分泌疾病及妊娠中毒症等也可造成大脑皮质某些部位兴奋性过高，导致该

传出神经系统药理学试题

传出神经系统药理学试题 1.毛果芸香碱对眼睛的作用是() A.缩瞳.升眼压.调节痉挛 B.扩瞳.升眼压.调节痉挛 C.缩瞳.降眼压.调节痉挛 D.缩瞳.降眼压.调节麻痹 E.缩瞳.升眼压.调节麻痹 2.新斯的明可用于治疗() A.青光眼 B.重症肌无力 C.阵发性室上性心动过速 D.A+B+C E.B+C 3.治疗重症肌无力,应首选() A.phys0stigmine B.pil0carpine C.ne0stigmine D.phent0lamine E.sc0p0lamine 4.手术后腹气胀.尿潴留宜选() A.毒扁豆碱

B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.酚妥拉明 E.酚苄明 5.治疗青光眼可选用() A.新斯的明 B.阿托品 C.山莨菪碱 D.毛果芸香碱 E.东莨菪碱 6.用作中药麻醉催醒剂的药物是() A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.毒扁豆碱 D.麻黄碱 E.阿托品 7.新斯的明对下列哪一效应器兴奋作用最强 () A.心脏 B.腺体 C.眼 D.骨骼肌 E.平滑肌

8.新斯的明的作用原理是() A.直接作用于M受体 B.抑制Ach的生物合成 C.抑制Ach的转化 D.抑制Ach的贮存 E.抑制Ach的释放 9.毒扁豆碱主要用于() A.重症肌无力 B.青光眼 C.术后腹气胀 D.房室传导阻滞 E.检查眼屈光度 10.毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用 () A.缩瞳 B.视远物清楚 C.上眼睑收缩 D.前房角间隙变窄 E.对光反射不变 11.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的 () A.膀胱括约肌收缩 B.骨骼肌收缩 C.瞳孔扩大肌收缩

科学发现：神经肌肉阻滞在ARDS机械通气中的应用价值

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是一种肺部炎性形式，会 引起呼吸衰竭伴低氧血症，降低肺顺 应性，胸部影像可见双侧肺泡透过性下降。不同机械性通气的方法会影响 ARDS 患者的生存 和预后。比如，神经肌肉阻滞减轻患者-呼 吸机的不同步，降低呼吸功和肺泡内积液。不过，长时间使用神经肌肉阻滞剂与随后的神经 肌肉无力有关。截止到目前为止最大型多中 心试验，ACURASYS 试验，已经发表了近10年，从那时起 ICU 实践已经发生了很大改变。 该项试验的研究者报道早期输注为期48h 的 神经肌肉阻滞剂能给个降低中-严重 ARDS（定义为 PaO2/FiO2<150，PEEP>=5 cmH2O）患 者的死亡率（vs.常规镇静，不使用常规 使用神经肌肉阻滞剂）。尽管这是一项阳性结果的研究，但是早期神经肌肉阻滞并未得到广 泛应用，当前指南也仅给出了弱推荐。这主 要是因为缺乏比较神经肌肉阻滞联合深度镇静和当前实践（以轻度镇静为目标）的研究，也 缺乏神经肌肉阻滞对神经肌肉功能和长期预 后作用的数据。另外，神经肌肉阻滞需要深度镇静，本身就会引起不良预后。 NHLBI（National Heart Lung and Blood Institute）学会的PETAL（Prevention and Early Treatment of Acute Lung Injury）临 床试验网发起了 ROSE（Reevaluation of Systemic Early Neuromuscular Blockade）试验，目的 在于比较早期神经肌肉阻滞联合深 度镇静和轻度镇静的常规治疗策略对中-严重 ARDS 患者的有效性和安全性。该研究于2019 年5月发表在 NEJM 上。 该研究为多中心、非盲法、随机试验，纳入了中-严重 ARDS（定义为 PaO2/FiO2< 150 mmHg，PEEP>=8）的患者，随机给予为期 48h持续输注顺-阿曲库铵联合深度镇静（干预组）或常规治疗（不常规给予神经肌肉阻滞， 给予轻度镇静）（对照组）。两组皆给予 相同的机械通气策略，包括高 PEEP。主要终点为90天在院全因死亡。 二次中间分析未发现获益，所以终止试验。该研究纳入了1006例早期（发作后平均7.6h）中-严重 ARDS 的患者。随机第一个48h 期 间，干预组（共501例）中488例（97.4%）开始持续输注顺-阿曲库铵（平均输注时间未 47.8h；平均剂量，1807 mg），对照组（共 505例）中86例（17%）接受了神经阻滞剂（平均剂量，38 mg）治疗。90天时，干预组和 对照组的出院前死亡率分别为42.5%和 42.8%（组间差异?0.3%; 95% CI ?6.4 to 5.9; P = 0.93）。与对照组相比，干预组在院期间体 育活动（physically active）更少， 不良心血管事件更多。 最终作者认为对于接受了高 PEEP 策略的中-严重 ARDS 患者，早期连续顺-阿曲库铵输注与 轻度镇静目标的常规方法的90天死亡率没

传出神经系统药理学习题

传出神经系统药理学习题 一.A型题 1．由神经末梢释放的去甲肾上腺素主要的灭活方式是D A.被水解酶破坏 B.被单胺氧化酶破坏 C.被胆碱酯酶破坏 D.被重新摄取入神经末梢 E.被儿茶酚氧位甲基转移酶破坏 2. b1受体主要分布于D A. 骨骼肌运动终板 B. 支气管粘膜 C. 胃肠道平滑肌 D. 心脏 E. 神经节 3. β2受体主要分布于D A. 胃肠道平滑肌 B. 心肌 C.子宫平滑肌 D. 支气管和血管平滑肌 E. 瞳孔扩大肌 4. 对α和β受体均有较强激动作用的药物是D A．去甲肾上腺素B．异丙肾上腺素C．可乐定 D．肾上腺素E．多巴酚丁胺 5. 对a和b受体都有阻断作用的药物是C A.普萘洛尔 B.醋丁洛尔 C.拉贝洛尔 D.阿替洛尔 E.吲哚洛尔 6．对α受体基本无作用的药物是E A. 去甲肾上腺素B．可乐定C．苯肾上腺素 D．肾上腺素E．异丙肾上腺素 7. 有关β受体效应的描述正确的是E A.心脏收缩加强与支气管扩,均属β1效应 B.心脏收缩加强与支气管扩,均属β2效应 C.心脏收缩加强与血管扩,均属β1效应 D.心脏收缩加强与血管扩,均属β2效应 E.血管与支气管平滑肌扩,均属β2效应 8. 阿替洛尔为B A.β1 受体激动药 B.β1 受体阻断药 C. α受体阻断药 D.α、β受体激动药 E.α、β受体阻断药 9．毛果芸香碱滴眼后会产生哪些效应A A．缩瞳、降低眼压、调节痉挛B．扩瞳、升高眼压、调节麻痹 C．缩瞳、升高眼压、调节痉挛D．扩瞳、降低眼压、调节痉挛 E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹 10. 毛果芸香碱缩瞳作用的机制是B A.阻断M受体, 使瞳孔括约肌松弛 B.激动M受体, 使瞳孔括约肌收缩 C.激动α受体, 使瞳孔扩大肌收缩 D.阻断α受体, 使瞳孔扩大肌松弛 E. 激动β受体, 使瞳孔扩大肌收缩 11.有关毛果芸香碱的叙述，错误的是C A．能直接激动M受体，产生M样作用B．为叔胺化合物 C．可使眼压升高D．对心血管系统作用不明显 E．可使汗腺和唾液腺的分泌明显增加 12.可用于治疗青光眼的药物是C A .去氧肾上腺素B. 后马托品C. 毛果芸香碱

36神经肌肉电生理评定.

教案 教师姓名耿姣姣课程名称康复评定技术班级13康复3班 授课日期2014 年 11 月27日第13 周授课顺序 36 章节名称神经肌肉电生理评定 教学目标掌握：肌电图的定义、用途及肌电图检查的注意事项神经传导速度检测方法及注意事项 熟悉：正常肌电图和常见异常肌电图 神经传导速度的影响因素 教 学重点和难点重点：肌电图的定义、用途及肌电图检查的注意事项神经传导速度检测方法及注意事项 难点：肌电图的检查方法 神经传导的基本原理 教学资源1.教材：《康复功能评定》张绍岚主编 2.参考书：《康复治疗技术临床操作规范》2012版 3.教具：多媒体课件 评估反馈1.根据课堂学生的反应判断本次课的课堂活动是否适用于该层次学生。 2.根据课后完成作业情况和下堂课学生回答问题情况判断学生掌握知识点的程度。 作业1、简述正常肌电图和常见异常肌电图的特点。 2、简述神经传导速度检测方法及注意事项。 课后记

教学活动及板书设计 神经肌肉电生理评定 病案引入（5min） 第一节肌电图检查（讲解、举例、对比、讨论、提问40min） 一、定义二、肌电信号的产生机理 三、EMG的用途四、适应证与禁忌证五、EMG检查的注意事项 六、针极肌电图检查观察的四个步骤 1.正常肌电图 ①插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。 ②放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。 ③轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。 ④大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。 2.异常肌电图 ①插入电活动：延长或消失。 ②放松时：自发电位。 ③轻收缩时：异常形态的运动单位电位。 ④大力收缩时：病理性干扰相或单纯相。 肌电图检查报告 第二节神经电图检查（讲解、举例、对比、讨论、提问40min） 一、神经传导速度检测 （一）神经传导的基本原理 （二）运动神经传导：定义，方法，判定标准 （三）感觉神经传导：方法，参数，判定标准 （四）影响神经传导测定因素：技术和生理因素，病理因素 （五）注意事项 二、F反应：F波的测定 三、H反射：H反射的测定 小结5min