2014年临床执业医师考试习题解答+考点解析

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临床执业医师考试：《答疑周刊》2013年第18期

【女性生殖系统】

关于子痫，下述哪项不对

A.大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状

B.子痫的发生以产前期为最多见

C.抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重

D.终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生

E.子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫

【答案】D

【解析】

子痫是妊娠期高压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理，子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生于产后24小时内，称产后子痫医学教|育网原创。

所以D项的描述不正确。

【病理学】

活动性风湿性心脏病时，Aschoff小体常见部位是：

A.心内膜下

B.心外膜内

C.心瓣膜内

D.心肌间质

E.心肌传导系统

【答案】D

【解析】

Aschoff小体体积颇小，一般显微镜下才能看见，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织；心外膜、关节和血管等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：①风湿细胞医学教|育网原创：胞

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浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，染色质状如毛虫。②Aschoff巨细胞：含有1～4个泡状的核，与Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论，但现代标记技术证明其为巨噬细胞源性。③小体内还有少量淋巴细胞（主要为T细胞）和个别中性粒细胞。此期经过约2～3个月。

【药理学】

女，25岁，平素易患咽炎，扁桃体炎，近来不规则低热3个月，膝、踝关节红肿、热、痛明显，小腿有散在红斑，心肺(-)，WBC增多，患慢性迁延性肝炎多年．不宜选用的药物是：

A.氢化可的松

B.泼尼松

C.泼尼松龙

D.阿司匹林

E.布洛芬

【答案】B

【解析】

从病征上来看，这个属于慢性肝炎并合风湿性疾病。

用药要考虑对肝功能损害的严重程度。

可的松和泼尼松要在肝内转化成氢化可的松和可的松龙才有活性，故严重肝病患者宜使用氢化可的松和泼尼松龙医学教|育网原创。

阿司匹林代谢物主要是由肾脏代谢。

布诺芬：主要在肝脏代谢，代谢产物自肾脏排泄。主要用于治疗风湿及类风湿性关节炎。溃疡病患者慎用。

综上所述，B泼尼松是肝病患者禁用的。所以选择B。

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