农村医疗服务合同模板

农村医疗服务合同

甲方：

法定代表人：

住所：

电话：

乙方：

法定代表人：

住所：

电话：

资质证书号码：

第一章总则

第一条根据《市新型农村合作医疗实施办法》第章第条规定,为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务,明确双方的权利与义务,按照诚实守信的原则,经平等协商,自愿签订本合同。

第二条甲方聘请乙方为市农村合作医疗定点医疗机构,并向参合对象公示,供其自主选择。

第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《市新型农村合作医疗实施办法》（试行）及有关规定。

第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料,及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。

第五条乙方所使用的合作医疗管理软件,应与甲方的管理软件相匹配,甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。

第二章医疗服务管理

第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作,严格执行《省新型农村合作医疗服务规范》,按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务,保证服务质量。

第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别,查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗,需核（报）销家庭账户余额的,必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录,因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误,或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的,甲方不予支付。

第八条乙方为参合人员办理入院时,应按照住院病种目录范围审查,不符合住院标准的,应劝其改为门诊治疗。

第九条乙方应热情接待参合患者,不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询；对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。

第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务,协调解决参合患者与乙方的矛盾。

第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。

第十二条不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。

第十三条乙方应提高参合患者入院日确诊率,如日内仍不能确诊者,应及时向上级医疗机构转诊,同时向甲方报告。

第十四条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院,原则上实行逐级转诊。

第十五条乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务,需由参合患者自己承担费用时,应征得参合患者本人或其家属同意（由患者或亲属签字认可）。

第三章诊疗项目管理

第十六条合作医疗基金不予支付项目

（一）医疗服务项目类

1．院外会诊费、病历工本费等。

2．出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护

士等特需医疗服务。

（二）非疾病治疗项目

1．各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

2．各种减肥、增胖、增高项目。

3．各种预防、保健性的诊疗项目。

4．各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三）诊疗设备及医用材料类

1．各种自用的保保健、按摩、检查和治疗器械。

2．眼镜、义肢、助听器等康复性器具。

3．电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第章第条规定报销比例以外的。

4．省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。

（四）治疗项目类

1．各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2．除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。

3．近视眼矫形术。

4．气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（五）其他

1．各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病；

2．各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

第十七条合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用

（一）就（转）诊交通费、急救车费；

（二）空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费；

（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费；

（四）膳食费；

（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

第十八条住院病人不遵守医嘱拒不出院,自医院开出出院通知单后发生的一切费用；挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用,甲方不予支付。

第十九条治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费；处方与病情不符的药品费,甲方不予支付。

第二十条未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂,擅自提高收费标准所发生的一切费用；违反物价政策,超出规定零售价格收取的费用；其他药品,超出规定加成率收取的费用,甲方不予支付。

第四章药品管理

第二十一条甲方应随时提供用药目录变动情况,并向乙方做好宣传及咨询工作。乙方应严格按照《市新型农村合作医疗基本用药目录》用药,住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费必须占 %以上（二级医院 %以上）。

第二十二条乙方提供的药品应占《市新型农村合作医疗基本用药目录》内的 %以上,有符合基本医疗剂量规定的小包装。

第二十三条乙方违反物价政策,擅自抬高药品价格所超出的高额部分甲方不予支付。

第五章费用给付

第二十四条乙方应在每月的月底将参合人员的结算材料、费用清单、相关数据等核对准确后报甲方。甲方根据乙方所报资料在日内审核完毕,并将审核扣减情况交付乙方核对,准确无误后双方签字认可。原则上每个月甲方与乙方结算一次费用。年终结算结转材料必须在月底报送甲方。

第二十五条医疗费结算

一、结算办法

（一）门诊医疗费结算办法

门诊医疗费由甲方按乙方实际补偿给参合农民的门诊费用每月核拔一次。

（二）住院医疗费结算办法

甲方向乙方支付住院医疗费用按乙方对参合住院病人实际补偿额每月结算

一次。

如果合作医疗住院基金出现透支,根据各定点医疗机构收治参合患者所发生的住院医疗费用总额按比例分摊

二、结算依据

（一）《市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉》和本合同中规定不予支付项目。

（二）《市新型农村合作医疗基本用药目录》。

（三）定点服务医院各种结算费用详细清单、处方、检验检查报告单、正规住院发票等有效凭据。

第六章惩处

第二十六条甲方查出乙方有下列情况之一的,处以发生金额的两倍罚款：（一）虚挂住院病人、做假病历、与患者串通,空记账套取合作医疗基金的；

（二）治疗和使用药品与本病情无关发生的费用计入合作医疗基金报销范围的；

（三）利用职权开搭车药、回扣药品的；

（四）其他违反合作医疗有关规定发生的费用计入合作医疗基金报销范围的。

第二十七条乙方有下列情况之一发生的医疗费用,甲方不予支付,并视情节轻重给予一定数额的罚款。

一、违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与病历记载不符的。

二、截留病人不及时转诊延误病情的。

三、不执行诊疗规范,不坚持出入院标准,将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的。

第二十八条乙方发生本章第二十六条、第二十七条中所列条款累计达三次,甲方将暂停其合作医疗定点服务医疗机构资格。

第七章争议处理

第二十九条本合同执行过程中如发生争议,乙方可按照《中华人民共和国

行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定,向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。

第八章附则

第三十条本合同有效期自年月日至年月日止。

第三十一条合同执行期间,国家法律、法规及《市新型农村合作医疗实施办法》等有调整的甲乙双方按照新规定修改本合同,如无法达成协议,双方可停止协议。合同执行期间,乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

第三十二条合同期满前个月,甲乙双方可以续签本合同,续签合同前甲方应对乙方进行年度考核。年度考核不合格者,不再续签新合同。

第三十三条本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。

甲方（签章）：乙方（签章）:

法定代表人：法定代表人:

签于: 年月日签于: 年月日

附：xxxxxxxxxxx。

医疗应急救援服务协议

医疗应急救援服务协议 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】

医疗应急救援服务协议 甲方： 乙方： 甲乙双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展工伤事故等医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订一下协议: 一、甲方职责和任务 1、甲方必须遵守国家安全法律、法规，尽量避免发生安全事故。 2、甲方负责给在场人员缴纳意外伤害保险。 3、甲方工地发生安全事故时，必须第一时间通知乙方，并对患者进行临时紧急救援（如止血，简单包扎等）在急救车辆到达后，由乙方组织抢救治疗，甲方全力配合。 4、伤患者住院期间，甲方必须排除陪护人员照顾伤患者。 5、甲方设立24小时联系电话，并保持电话、传真通畅。 6、甲方必须成立临时紧急救援队伍。人员名单在急救站备案，定期参加急救培训。 7、甲方负责进行医疗结算和提供伤患者的基本信息。

8、甲方新进工作人员，本单位职工体检均由乙方承担。 9、每次出诊费用按国家急救收费标准执行，不得拖欠。 二、乙方职责和任务 1、乙方负责为甲方伤患者提供医疗救援服务，不得拒绝。 2、乙方必须设立24小时急救服务呼叫中心，并保持电话畅通。 3、乙方必须派专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务。 4、乙方街道甲方事故通知后，必须在3分钟之内派出急救车赶往甲方方向，甲乙双方救援人员必须保持联系，到达现场或在路途中相遇时将伤患者交接，进行急救。 5、住院期间甲方伤患者病情有变化时，根据医院具体业务能力和建议，乙方协助甲方为伤患者提供省内转院。 6、乙方有计划地组织甲方临时紧急救援队人员进行院前急救知识和技能培训。 三、其它 本协议一式两份，双方各执一份，至签订之日起生效，时限为一年，结束后合同自行失效。

定点医疗机构服务合同协议书范本

编号：_____________定点医疗机构服务合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

甲方： 乙方： 上述各方经平等自愿协商，签订本合同以共同遵守。 第一章总则 第1条根据《市新型农村合作医疗实施办法》第章第条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。 第2条甲方聘请乙方为市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。 第3条双方应认真遵守国家的有关规定及《市新型农村合作医疗实施办法》（试行）及有关规定。 第4条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。 第5条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。 第二章医疗服务管理 第6条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。 第7条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核（报）销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。

第8条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。 第9条乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询；对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。 第10条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。 第11条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。 第12条《市新型农村合作医疗实施办法》第章第条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。 第13条乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。 第14条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。 第15条乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意（由患者或亲属签字认可）。 第三章诊疗项目管理 第16条合作医疗基金不予支付项目： 16.1医疗服务项目类： （1）院外会诊费、病历工本费等。 （2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 16.2非疾病治疗项目： （1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 （2）各种减肥、增胖、增高项目。 （3）各种预防、保健性的诊疗项目。 （4）各种医疗咨询、医疗鉴定。 16.3诊疗设备及医用材料类： （1）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

医疗服务合同(标准版).docx

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编号：_____________医疗服务合同 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_______年______月______日

模板 医疗服务合同，是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务，另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。提供医疗服务的一方当事人通常是医疗机构或医务工作人员，我们称为医方;接受医疗服务的一方当事人是病人，在此称为患方。以下是关于医疗服务合同模板，欢迎阅读! 医疗服务合同模板【1】 甲方：_________________________________ (医疗机构) 乙方：___________________________________ (患方) 关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 第一条、患者基本情况： 姓名：______________住址：____________________________ 身份证号： ____________________________ 电话：____________________________ 第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。 第四条、付款时间为本协议签订之日起____日内，乙方收到款项后另行出具收据。 第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。 第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向 第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。 第七条、违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给 第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约， 乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的`一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。 第八条、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_____

应急救援协议范本

安全应急救援服务协议 甲方：*** 乙方：*** 甲乙双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对***项目部的伤患者免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订以下协议： 一、甲方职责和任务 1、甲方必须遵守国家安全法律、法规，尽量避免发生安全事故。 2、甲方负责给在场人员缴纳意外伤害保险。 3、甲方工地发生安全事故时，必须第一时间通知乙方，并对患者进行临时紧急救援（如止血，简单包扎等）后将伤患者送往乙方方向。 4、伤患者住院期间，甲方必须根据乙方要求派出陪护人员照顾伤患者。 5、甲方设立24小时联系电话，并保持电话、传真通畅，如伤患者病情有变化乙方必须及时通知甲方。 6、甲方必须成立临时紧急救援队伍。 7、甲方负责进行医疗结算和提供伤患者的基本信息。 二、乙方职责和任务 1、乙方负责免押金为甲方伤患者提供医疗救援服务，不得拒绝为甲方任一伤患者提供医疗救援服务。 2、乙方必须设立24小时急救服务呼叫中心，并保持电话、传真通畅。 3、乙方必须派专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话和传真，发生变化时，及时

以书面形式通知甲方。 4、乙方接到甲方事故通知后，必须在5分钟之内派出急救车赶往甲方方向，甲乙双方救援人员必须保持联系，在相遇时将伤患者交接，进行急救。 5、甲方伤患者病情有变化时，乙方必须及时通知甲方，若乙方现有设备不能满足伤患者治疗时，协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。 6、伤患者出院或转院后，负责立即跟甲方相关人员进行医疗费用结算手续办理，并提供伤患都住院期间的一切手续和清单。 7、有计划地组织甲方临时紧急救援队人员进行医疗培训。 三、其它 本协议一式两份，双方各执一份，至签订之日起生效，乙方工程全部结束后合同自行失效。 甲方法人代表（签字）：（甲方盖章） 乙方法人代表（签字）：（乙方盖章）

医疗服务合同

医疗服务合同 随着市场经济体制的逐步建立以及卫生体制改革的不断深入,医疗服务行业已经成为我国国民经济一个重要产业,对于医疗服务合同你了解多少呢?以下是小编为大家整理的医疗服务合同范文，欢迎参考阅读。 医疗服务合同范文1 甲方： 乙方： 为充分发挥****医院卫生资源优势，确保乙方员工诊疗、抢救及时有效，经双方共同协商，达成如下协议： 一、乙方确定甲方为医疗挂靠单位，甲方为乙方人员的门诊、住院、紧急救治和体检等提供便利条件。

二、乙方人员到甲方就诊，可根据需要选择在普通门诊、专家门诊就诊，或致电预约特需门诊和住院治疗。专家门诊(特需门诊)挂号处电话******。 三、乙方人员若需要紧急抢救，可直接拨打甲方电话*****;甲方急诊科接电话后按**市120急救规定派出人员及救护车进行急诊急救工作(如有特殊情况应与致电人联系)，急诊出车费用按规定收费标准执行。无生命危险的伤员，乙方自送时，应与甲方急诊科联系，便于做好急救的准备。 四、为了伤员能得到及时、有效地救治，甲方根据乙方的需要派专家给有关人员传授常规的急救常识，授课劳务费由乙方支付，乙方在每次急救时安排好救护车的进出路线。 五、甲方在诊疗中应坚持合理检查，合理用药，执行**省物价局和**省卫生厅共同定制的医疗服务价格标准，协助乙方控制非必需的医疗费用开支，并提供相应的资料以共报销。 六、费用结算方式。双方以人民币形式结算。乙方每发生一例医疗费用(门诊/住院)即以现付的形式结清。 七、以上如有不尽事宜，由双方协商解决。 八、本协议一式两份，双方各持一份，自甲方乙双方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效。有效期三年。

应急救援联动互助协议合同协议书书

应急救援联动互助协议合同协议书书 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

生产安全事故应急救援联动互助协议 甲方： 乙方： 为了贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，按照国家落实《生产安全事故应急预案管理办法》、《突发事件应急预案管理办法》等相关要求，尽力减少生产安全事故所造成的人员伤亡和财产损失，迅速进行事故救援，保障在进行应急响应时所需要的人力、财力、物资、信息等要件能及时满足救援需要，本着互惠互利、权责一致的原则，双方达成以下互助协议： 一、甲方的权利和义务 （一）在乙方发生生产安全事故时，经乙方要求，甲方有义务派出相应技术人员和救援物资等协助乙方进行事故救援，产生的费用由乙方在救援结束后进行支付，支付的费用只限于救援物资的耗损费，人工费不计在内。 （二）在乙方发生生产安全事故时，经乙方要求，甲方技术人员和救援物资必须及时到达指定现场。 （三）甲方的应急救援物资见附件（根据甲方情况定期更新，保证与实际情况相符），技术人员名单可不列出，在乙方发生事故时根据乙方需要由甲方派出。 （四）甲方技术人员、救援物资到达乙方后，由乙方相关负责人调遣，无特殊原因，甲方人员、物资必须听从调遣，但同等条件下，乙方应先安排本方人员、物资参与救援。 （五）在甲方参与乙方事故救援期间，乙方必须尽力保证甲方人员和救援物资安全，并承担甲方人员因救援工作原因导致的伤亡和救援物资因救援工作原因导致的损失带来的经济赔偿，具体赔偿标准按照相关法律法规执行（即对于乙方来说，甲方人员在参与乙方救援期间，享有和乙方救援人员一样的法律权利）。 二、乙方的权利和义务 （一）在甲方发生生产安全事故时，经甲方要求，乙方有义务派出技术人员和救援物资等协助甲方进行事故救援，产生的费用由甲方在救援结束后进行支付，支付的费用只限于救援物资的耗损费，人工费不计在内。 （二）在甲方发生生产安全事故时，经甲方要求，乙方技术人员和救援物资必须及时到达指定现场。 （三）乙方的应急救援物资见附件（根据乙方情况定期更新，保证与实际情况相符），技术人员名单可不列出，在甲方发生事故时根据甲方需要由乙方派出。

2017年医疗服务协议范本

驻马店市基本医疗保险定点 医疗机构医疗服务协议 （征求意见稿） 甲方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 邮政编码：463000 联系电话： 乙方： ________________________________________ 法定代表人或委托代理人： ______________________ 地址：_________________________________________ 邮政编码：_____________________________________ 联系电话：_____________________________________ 驻马店市城镇职工医疗保险处制订 2017年元月 为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《驻马店市城镇基本医疗保险市级统筹实施细则》、《驻马店市城乡居

民基本医疗保险实施办法》、《驻马店市基本医疗保险费用结算办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应当认真贯彻国家、省、市以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。 第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，异地就医的参保人员以及其他保障人员。 第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围，包括：门诊、住院、门诊特殊病（重症慢性病）等医疗服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可并经甲方同意的项目、服务范围。 第四条甲乙双方应当依照国家、省、市及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督双方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条甲方应当履行以下业务： （一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作 流程的变化情况，并接受乙方咨询。 （二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。 （三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。 第六条乙方应当履行以下业务： （一）建立健全医疗保险管理服务部分，由一名院级领导分管医疗保险工作，配备专（兼）职管理人员，明确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。

安全生产应急抢险救援协议书

安全生产应急抢险救援协议书 甲方： 单位地址： 乙方： 注册地址： 为确保我区生产安全事故救援工作及时、有效，最大限度地减少事故灾难损失和人员伤亡，依据《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规的精神，经双方协商，订立如下协议，供双方共同遵守执行。 一、发生生产安全事故后，乙方有义务支持、配合甲方实施事故抢险救援工作，并向甲方提供抢险器材和技术服务。 二、甲方根据乙方的应急救援特点，参照乙方需求，定期向区政府或上级业务部门申请为乙方提供应急抢险装备和防护器材，提高乙方的事故处置的快速反应和抢险救援能力。 三、甲方应急处置事故的责任： 1、根据事故应急处置险情的需要，负责通知乙方派出有关人员和抢险装备。 2、负责抢险救援现场的指导与协调工作。 3、有权对提供给乙方的应急物资的使用、维护情况进行监督检查。 四、乙方应急处置事故的责任：

1、接到甲方应急抢险救援的通知后，乙方必须保证在半小时内出动并迅速到达事故现场，不得延误应急抢险救援工作。 2、乙方参与抢险救援工作的所有设备，必须是经检验、检测合格，符合抢险救援工作要求。乙方参与抢险救援的工作人员，必须按规定持证上岗。 3 、乙方必须组织制定抢险救援相关规章制度和操作规程，并对本企业现场应急抢险的机械安全和人员安全负责。 4 、乙方应当按照甲方的要求，每半年向甲方报告所参与的事故抢险救援工作和甲方所提供的应急物资的使用情况。 五、对在应急抢险中产生施工人员费用和设备物资的损耗费用，乙方有权按有关部门的规定向事故责任单位收取或者索赔。 六、本协议未尽事宜，可由双方另行协商确定。 七、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，双方可依法向人民法院起诉。 八、本协议有效期为2014年6月1日至2017年5月31日，如乙方不配合或者拒绝甲方的事故应急抢救活动，甲方有权单方解除协议，并要求乙方返还应急抢险装备。 九、本协议一式两份，双方各执一份，自双方盖章之日起生效。 甲方：（盖章）乙方：（盖章） 甲方代表：乙方代表： 时间：年月日时间：年月日

紧急医疗救护服务合作协议书

紧急医疗救护服务合作协议书 甲方：XXX人民医院 (以下简称“甲方”) 联系地址： 联系电话： 乙方：XXXXX有限公司 (以下简称“乙方”) 联系地址：XXXXXX 联系电话：XXXXX 根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，甲、乙双方本着真诚合作、互惠互利的原则，经共同协商，就双方合作事宜达成如下约定： 第一条总则 一、本协议系双方基于诚信原则订立，双方应以最大诚意维护对方的权益。 二、甲、乙双方应各自提醒本单位所属的工作人员自觉遵守国家有关商业等方面的法律、法规以及本协议的有关内容。 三、经甲、乙双方确认的合作项目以及约定的服务标准和流程，双方应遵守执行。 四、适用范围：乙方公司所有人员 第二条甲方的义务和责任 一、甲方为乙方提供紧急医疗救护服务。 二、甲方在乙方的人员需要紧急救护的情况下，开设紧急医疗救护绿色通道，享受先就诊后付费的服务。 三、对乙方工程建设人员在接受甲方医疗服务过程中出现的医疗事故，按照国务院新颁布的《医疗事故处理条例》进行鉴定，如确认责任在甲方，由甲方按照法律、法规及有关规定承担医疗费用和有关损失。 第三条乙方的义务和责任 一、乙方必须遵守甲方的各项制度、规定及就诊须知等，做到文明就医。 二、在发生医疗等方面纠纷后，乙方有责任采取积极措施保障甲方的正常医疗秩序，配合甲方做好相关工作。 三、乙方需急救人员在甲方就医时，在其就诊后5个治疗日内，乙方须向甲

方支付相应的医疗费用。 第四条紧急医疗救护流程 一、乙方若发生意外工伤事故，应尽可能先行抢救，并及时与甲方“120”值班电话联系（联系电话：84596120），请详细说明单位的位置、伤者（患者）的人数及情况，以保证甲方缩短抢救准备时间，提高抢救效率，或由单位自行派车送达；同时甲方应及早准备好相关救助专科医生及救助设施。 二、乙方需急救人员在甲方抢救时，可先免去交费手续，直接救治。 三、甲方不得以任何费用问题拖延或拒绝收治乙方的危重病人，因此所产生的一切后果由甲方自行承担。 四、乙方不得以任何原因拖延或拒绝支付乙方需急救人员在甲方所发生的一切医疗费用，因此所产生的一切后果由乙方自行承担。 五、甲方应将急重病员的情况及其治疗方案及时告知乙方，如需住院、手术治疗应告知乙方。（救命性急诊手术按照卫生部《关于进一步加强急诊抢救工作的补充规定》执行） 第五条协议的效力与终止 一、甲、乙双方合作期限自年月日 至年月日。 二、本协议及附件一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等效力，协议自双方签字盖章之日起生效。 第六条争议解决 在本协议执行过程中出现争议，双方应当本着友好协商的原则解决。 甲方：乙方： 甲方授权代表签字：乙方授权代表签字： 日期：日期：

医疗服务合同范本(完整版)_1

合同编号：YT-FS-7741-40 医疗服务合同范本(完整 版) Clarify Each Clause Under The Cooperation Framework, And Formulate It According To The Agreement Reached By The Parties Through Consensus, Which Is Legally Binding On The Parties. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

医疗服务合同范本(完整版) 备注：该合同书文本主要阐明合作框架下每个条款，并根据当事人一致协商达成协议，同时也明确各方的权利和义务，对当事人具有法律约束力而制定。文档可根据实际情况进行修改和使用。 甲方：____ 乙方：____ 第一章总则 第一条根据《____市新型农村合作医疗实施办法》第_____章第_____条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。 第二条甲方聘请乙方为____市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。 第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《____市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。 第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、

操作规程的变化情况。 第五条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。 第二章医疗服务管理 第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《____省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。 第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。 第八条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改

(完整word)定点医院医疗服务协议书

XXXX公司 定点医院医疗服务协议书 （范文） 一、甲方权利和义务 1.甲方发生工伤的员工凭甲方出具的证明信（需加盖专用章）到乙 方就诊，乙方及时给予处置；重症患者应立即进入“绿色通道” 抢救，所发生费用由收费处记账后即可做检查、治疗、用药、住院等一切与伤情有关的医疗服务。 2.甲方发生工伤的员工需住院治疗时，乙方予以优先办理入院手续。 （急诊入院可两日内补足押金）如出现住院押金补足时，病人可先行出院，甲方须七日内结算费用。 3.乙方提供病房按工伤保险的价格以普通病房为标准结算。 4.甲方受伤员工住院治疗时，乙方应提供最好的专家或专科医生予 以治疗，如因病情需要可提供科内会诊，院内会诊或请院外专家会诊服务。 5.乙方在保证医疗质量的前提下，承诺严格执行河北省医疗服务价 格《河北省医疗保险药品目录》合理检查、用药及收费。如病情需要用《河北省医疗保险药品目录》以外的药品及特殊检查时，需双方协商签字后方可进行（紧急抢救除外）。如发生滥用药、大处方乱收费现象，一经查实严肃处理。 6.甲方如遇有急、危、重患者而有使用救护车需要时，乙方应及时 提供便捷、优质服务、可免收救护车费用。 7.甲方工伤职工在治疗期间发生与此次工伤病情无关的其他疾病， 乙方应及时通知工伤职工及甲方。乙方对工伤职工其他疾病治疗的费用必须单独列项并单独结算。此项费用由工伤职工本人负责，甲方对此费用不予承担。

二、乙方的权利和义务 1.甲方应向乙方预交押金贰万元整，用于紧急医药费用储备。 2.乙方为甲方提供优质、便捷、便利的医疗服务，并接受甲方关于 医疗服务及费用的相关查询和确认监督。 3.在出现重大工伤事故时，乙方有义务为甲方提供必要的医疗建议 或适当的采取必要的防治措施，以维护甲方的利益。 4.乙方负责为工伤职工救治建立门诊、住院病历、诊断证明等一切 就诊治疗记录，此记录应清晰、准确、完整。妥善保存备查。5.乙方因限于技术或设备条件下不能诊治的工伤职工，应及时通知 甲方代理人。并为该工伤职工及时、快速的办理转诊、转院或外请专家等手续，并全力配合甲方办理转诊转院手续。 本协议自签字之日起生效，同具有法律效力。有效期一年。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议内容如有变更时，由甲、乙双方共同协商处理。任何一方擅自改变协议内容，都将视为无效，任何一方违背以上约定，双方应本着友好协商的态度协商解决，如协商不成，双方同意由滦县仲裁委员会仲裁。 甲方：乙方： 代表：代表： 电话：电话： 指定联系人：指定联系人： 手机：手机：

安全应急救援服务协议

救护协议书 甲方：攀枝花市盐边县二滩矿产品开发有限责任公司 乙方： 甲乙双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对攀枝花市盐边县二滩矿产品开发有限责任公司的伤患者医疗救援服务项目、配合其开展应急演练和现场救护。为了明确双方的职责和任务，特签订以下协议： 一、甲方职责和任务 1、甲方必须遵守国家安全法律、法规及相关规章制度，尽量避免发生安全事故。 2、甲方负责给本公司员工缴纳意外伤害保险及工伤保险。 3、甲方所在区域内发生安全事故时，必须第一时间通知乙方，并对伤患者进行临时紧急救援（如：止血、简单包扎等）。然后立即将伤患者送往乙方。 4、伤患者住院期间，甲方必须根据乙方要求派出陪护人员照顾伤患者。 5、甲方设立24小时有效联系电话，并保持电话、传真通畅。 6、甲方必须成立临时紧急救援队伍。 7、伤患者住院一周内，甲方应支付医院相应的医疗费用。伤患者在出院一月内，甲方应负责进行医疗费用的全部结算。同时提供伤患者的基本信息。 二、乙方职责和任务 1、乙方负责为甲方伤患者提供医疗救援服务，不得拒绝为甲方任一伤患者提供医疗救援服务。

2、乙方设立24小时急救服务呼叫中心，并保持电话通畅。 3、乙方派专人负责落实向伤患者提供及时、方便、便捷的医疗救援服务。并向甲方提供负责人和联系人的姓名、有效电话和传真，发生变化时，及时以书面形式通知甲方。 4、乙方接到甲方事故救援通知后，在5分钟内派出急救车赶往甲方方向，甲乙双方救援人员必须保持联系，在相遇时将伤患者交接，进行急救。 5、甲方伤患者病情有变化时，乙方及时通知甲方，若乙方现有设备不能满足伤患者治疗时，协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。 6、伤患者出院或转院后，负责立即跟甲方相关人员进行医疗费用结算手续办理，并提供伤患者住院期间的一切手续和清单。 7、有计划地组织甲方临时紧急救援队人员进行医疗培训。 三、其它 本协议一式两份，双方各持一份，至签订之日起生效，每年续签一次。 甲方：攀枝花盐边县二滩矿产品开发有限责任公司 乙方： 代表人：代表人： 联系人：杨彬联系人： 联系电话：医务科联系电话： 传真：急诊科联系电话： 合同签订时间：

XX医疗服务协议(完整)

医疗服务协议书 甲方：XX （以下简称甲方） 乙方：XX （以下简称乙方） 为保障XX所有五保老人均能就近享受基本医疗服务，本着公平合理、友好合作的原则，经甲乙双方协商一致，就具体事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市、县基本医疗保险政策及其相关规定。 第二条乙方依据国家有关法律、法规及本协议有关规定为甲方老人提供基本医疗服务，制定执行基本医疗服务的相应内容及措施，为甲方老人就医提供便利；乙方必须有一名院级领导负责甲方基本医疗服务工作，并成立协调小组，配备2名以上有临床经验的专职管理人员，协助甲方做好老年人的基本医疗服务、健康档案及健康追踪等相关工作。 第三条乙方有责任为甲方提供与基本医疗服务相关的资料和数据；甲方如需查看相关人员病历及有关资料，乙方应予以合作。 第四条本协议签订后，乙方有义务向甲方负责人提供：基本医疗服务的主要政策规定、门诊和住院流程、主要服务收费项目、药品价格等相关信息；甲方负责向乙方提供老人个人信息等相关工作。 第二章就诊

第五条老人须持甲方开具的有效证明在乙方就诊，乙方收治甲方患者住院必须严格入院准入标准，认真核对身份，甲方经核实乙方有收治冒名顶替行为者，将追究乙方相关责任。 第六条甲方老人在就诊、就医期间在住院及治疗方面应给予适当优惠、优待。 第七条乙方不得以任何理由拒收或者推诿甲方老人前来就诊，由此造成病人病情加重、致残、致死等后果的,由乙方承担全部责任。 第八条乙方应依病开药，不得开具与患者病情无关的药品，开具药品必须符合规定。 第九条甲方老人因病住院治疗时，乙方应及时登记，从登记之日起承担相关的医疗费用，登记之前发生的医疗费用甲方不予支付。 第十条乙方对住院甲方老人的医疗费用，必须实行一日清单制，并由患者、家属或护理员每天签字认可。一日清单作为乙方结算的必备依据，甲方应按规定存档，无一日清单的医疗费用，甲方不予支付。 第十一条乙方不得诱导甲方老人接受基本医疗服务范围外的服务。如病情确实需要，须征得甲方相关负责人同意并签字认可。 第十二条乙方要按甲方规定按时、准确交接有关业务数据，保证信息的准确与完整。因乙方未按规定及时有效交接数据而造成的一切损失，全部由乙方承担。 第十三条甲方老人有急性病或其他病症引起行动不便情况下，乙方有义务派专人出诊，对老人的情况进行紧急处理。 第三章诊疗项目管理

(中国人力资源和社会保障部)基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本

基本医疗保险定点医疗机构 医疗服务协议范本 (试行） 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心制订 2014年月

为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《XX省（自治区、直辖市）基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应当认真贯彻囯家、省（自治区、直辖市）以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。 第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、 〔1〕 第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围,包括：门诊、住院、 科目。 第四条甲乙双方应当依照国家、省（自治区、直辖市）及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条甲方应当履行以下义务： （一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。 (二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。 (三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。

第六条乙方应当履行以下义务： (一）建立健全医疗保险管理服务部门，由一名院级领导分管医疗保险工作,配备专（兼）职管理人员，明确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。 (二）为参保人员提供合理、必要的医疗服务，合规收费。采取有效措施控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。 (三）向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整。 *第七条甲方建立并及时维护本统筹地区为参保人员服务的医生库，对纳入医生库的医务人员所发生的符合规定的医疗费用，甲方予以支付。乙方应向甲方提供医生信息，并对医务人员开展医疗保险政策培训。〔2〕 第八条甲方结合对乙方的年度考核实行分级评价与分级管理。评级结果与放宽参保人员定点就医选择限制、提高预付比例、适当提高总额控制指标、简化费用审核与结算程序等激励措施挂钩。 第九条甲方应当通过媒体、政府网站、服务场所等向社会开展医疗保险宣传。乙方应当在本机构的显要位置悬挂由甲方制发的“基本医疗保险定点医疗机构”标牌，并通过宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传基本医疗保险主要政策、就医流程等。 甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。 第十条*甲方通过医疗保险信息监控系统对乙方的医疗服务行为及医疗费用进行实时监控。 甲方定期或不定期开展监督检查，并将监控和监督检查情况及时反馈给乙方。 乙方应当对甲方在监督检查中查阅参保人员病历及有关资料、询问当事人等予以配合。对乙方提供的资料，甲方应当予以保密。

安全应急救援服务合同

安全应急救援服务合同 甲方：_________________ 乙方：_________________ 甲乙双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对_____ 项目部的伤患者免押金医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订以下协议。 一、甲方职责和任务 1．甲方必须遵守国家安全法律、法规，尽量避免发生安全事故。 2．甲方负责给在场人员缴纳意外伤害保险。 3．甲方工地发生安全事故时，必须第一时间通知乙方，并对患者进行临时紧急救援（如止血，简单包扎等）后将伤患者送往乙方方向。 4．伤患者住院期间，甲方必须根据乙方要求派出陪护人员照顾伤患者。 5．甲方设立24小时联系电话，并保持电话、传真通畅，如伤患者病情有变化乙方必 须及时通知甲方。 6．甲方必须成立临时紧急救援队伍。 7．甲方负责进行医疗结算和提供伤患者的基本信息。 二、乙方职责和任务 1．乙方负责免押金为甲方伤患者提供医疗救援服务，不得拒绝为甲方任一伤患者提 供医疗救援服务。 2．乙方必须设立24小时急救服务呼叫中心，并保持电话、传真通畅。 3．乙方必须派专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提 供负责人和联系人的姓名、电话和传真，发生变化时，及时以书面形式通知甲方。 4．乙方接到甲方事故通知后，必须在5分钟之内派出急救车赶往甲方方向，甲乙双 方救援人员必须保持联系，在相遇时将伤患者交接，进行急救。

5．甲方伤患者病情有变化时，乙方必须及时通知甲方，若乙方现有设备不能满足伤患者治疗时，协助甲方为伤患者提供转院和其它医疗救援服务。 6．伤患者出院或转院后，负责立即跟甲方相关人员进行医疗费用结算手续办理，并提供伤患都住院期间的一切手续和清单。 7．有计划地组织甲方临时紧急救援队人员进行医疗培训。 三、其它 本协议一式两份，双方各执一份，至签订之日起生效，乙方工程全部结束后合同自行失效。 甲方法人代表（签字）：___________（甲方盖章） 乙方法人代表（签字）：___________（乙方盖章） 感谢您的阅读，祝您生活愉快。

消防救援协议书

消防救援协议书 接受救援服务方（以下简称甲方）：淄博付山翼板制造有限公司 提供救援服务方（以下简称乙方）：淄博高新区傅山消防中队为贯彻落实《中华人民共和国消防法》以及其他相关法律法规，切实保障冶金生产，保护企业从业人员的生命财产安全，立足预防为主，防消结合的原则，协助企业做好事故的火灾救护，经甲乙双方协商，达成如下救援协议： 一、甲方职责 1、向乙方提供发生事故所在地的详细位置，联系电话，联系人及有效的通讯工具和办法。 2、发生事故后及时拨打乙方的急救电话119，汇报发生的时间、地点、人员及伤情情况。 3、协助乙方做好应急救援的准备工作。 4、确保乙方在救护现场人身的防护措施，确保乙方救护人员的人身安全。 二、乙方的职责 1、乙方接到甲方的通知后按具体情况做好一切救援准备，并派出消防人员赶赴事故现场进行扑救。 2、尽最大可能抢救甲方的遇险、遇难人员，最大程度的减少人员伤亡。

3、根据甲方要求负责对兼职消防救援人员的培训。 4、因受客观因素的制约影响救援效果时，乙方应向甲方说明情况，甲方予以充分谅解； 三、本协议经甲乙双方签字或盖章后生效；本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 甲方（签章）：乙方（签章）： 年月日年月日

医疗应急救援服务协议 接受救援服务方（以下简称甲方）：淄博付山翼板制造有限公司 提供救援服务方（以下简称乙方）：淄博高新区傅山村医院甲乙双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展针对生产安全事故医疗救援服务项目。为了明确双方是职责和任务，特签订以下协议： 一、甲方职责和任务 1、甲方必须成立临时紧急应急救援队伍； 2、甲方生产场所发生安全事故时，必须第一时间通知乙方，并对患者进行临时紧急救治（如止血、简单包扎、人工呼吸等）； 3、甲方设立24小时联系电话，并保持电话畅通，如伤、患者病情有变化，乙方必须及时通知甲方； 4、甲方负责进行医疗结算和提供伤患者的基本信息。 二、乙方职责和任务 1、乙方负责为甲方伤患者提供医疗救援服务，不得拒绝为甲方任一伤患者提供医疗救援服务； 2、乙方必须设立24小时急救呼叫中心，并保持电话畅通； 3、乙方必须派专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务，并向甲方提供负责人和联系人的姓名、电话，发生变化时，

订立医疗服务合同范文

订立医疗服务合同范文 Model of signing medical service contract 甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日 合同编号：XX-2020-01

订立医疗服务合同范文 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据服务合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 一、普通门诊医疗服务合同的订立 医院的开业、广告招牌为要约邀请，表明我是医院，我正在营业，如果需要诊疗服务，我愿意提供服务。患者的挂号行为为要约，表明患者向医院发出希望与医院订立医疗服务合同的意思表示。医院接受患者交付的挂号费，向患者交付挂号单的行为是承诺，从这一时刻起，普通门诊医疗服务合同即告成立。 二、住院医疗服务合同的订立 门诊医师向患者提出住院治疗的建议并开具住院单的行为为要约，即希望与患者订立住院医疗服务合同的意思表示。且表明已经患者的承诺，医院受该意思表示约束。患者办理住院手续，并交付住院治疗费押金的行为是承诺，即患者愿意与医院订立住院医疗服务合同，从办理住院手续时起，住院医疗服务合同便告成立。

需要说明的是，医疗机构在履行突发公共卫生事件所负 的“防疫”义务时，医患双方当事人的意思表示受到较大限制，缔约的方式、过程主要依据法律的规定。我国《执业医师法》第28条规定：“遇有自然灾害，传染病流行、突发重大伤亡 事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当 服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。” 三、120急诊医疗服务合同的订立 120是免费公益电话号码，通过120形成的急救合同仍属于医疗服务合同。但它具有不同于一般合同关系的两个特点。其一，这类合同是患方在危难时刻与医疗机构签订的。其二，患方对于合同的内容没有机会和能力讨价还价，处于弱势地位。因此，接到120呼叫的医疗机构负有强制救治义务，并不得以任何借口拒绝出诊救治。 有人认为，拨打120电话求救行为是要约，急救中心和 医院接到电话后出车急救是承诺。但这一观点值得商榷，因为120急救合同不是一般的合同，它关系患者生命安危。如果将 拨打120求救行为作为要约，急救中心或医院就有权利拒绝出诊且无需通知求救者。这样的结果有悖于120的宗旨。医疗机构设置120急救电话或者与120急救网络联网的行为是要约，表明该医疗机构有接诊急救患者的能力、技术及设施条件，并

医疗应急救援服务合同协议书范本

编号：_______________ 医疗应急救援服务合同 甲方：_______________________ 乙方：_______________________ 签订日期：___ 年_____ 月 ____ 日

甲方: 乙方: 甲乙双方本着平等互利、救死扶伤的原则，通过友好协商，同意合作开展工伤事故等医疗救援服务项目。为了明确双方的职责和任务，特签订一下协议: 一、甲方职责和任务 1、甲方必须遵守国家安全法律、法规，尽量避免发生安全事故。 2、甲方负责给在场人员缴纳意外伤害保险。 3、甲方工地发生安全事故时，必须第一时间通知乙方，并对患者进行临时紧急救援（如止血, 简单包扎等）在急救车辆到达后，由乙方组织抢救治疗，甲方全力配合。 4、伤患者住院期间，甲方必须排除陪护人员照顾伤患者。 5、甲方设立24小时联系电话，并保持电话、传真通畅。 6、甲方必须成立临时紧急救援队伍。人员名单在急救站备案，定期参加急救培训。 7、甲方负责进行医疗结算和提供伤患者的基本信息。 8、甲方新进工作人员，本单位职工体检均由乙方承担。 9、每次岀诊费用按国家急救收费标准执行，不得拖欠。 二、乙方职责和任务 1、乙方负责为甲方伤患者提供医疗救援服务，不得拒绝。 2、乙方必须设立24小时急救服务呼叫中心，并保持电话畅通。 3、乙方必须派专人负责落实向伤患者提供及时、便捷的医疗救援服务。 4、乙方街道甲方事故通知后，必须在3分钟之内派岀急救车赶往甲方方向，甲乙双方救援人员必须保持联系，到达现场或在路途中相遇时将伤患者交接，进行急救。 5、住院期间甲方伤患者病情有变化时，根据医院具体业务能力和建议，乙方协助甲方为伤患者 提供省内转院。 第2页共4页

海外医疗服务委托合同协议书范本模板

海外医疗服务委托合同 甲方（医疗服务公司）： 法定代表人： 乙方（海外医疗服务申请人）： 身份证号： 鉴于： （1）甲、乙双方在本合同内书写的联络地址即为本合同下任何书面通知的送达地址，若因受送达方拒收或因联络地址错误无法送达的，均按照付邮日（以邮局邮戳为准）视作通知方已依本合同给予书面通知。若任何一方联络地址变更的，应及时书面通知对方。 （2）甲、乙双方本着自愿、平等、诚信的原则，就乙方接受甲方提供有关自费出国海外医疗中介服务事宜，经协商，达成如下协议，以共同遵守。 第一条服务内容 1、甲方向乙方提供海外医疗前往国家的医疗机构的信息和价格并提供相应的建议，仅供乙方参考，最终由乙方决定海外医疗方案。 2、乙方因自身（原因），决定申请赴（国家）海外医疗服务，甲方向乙方提供涉及如下自费出国海外医疗的中介服务： （1）试管婴儿 （2）助孕 （3）重症转诊 （4）赴美产子

（5）出国体检 （6）其他 3、甲方向乙方介绍申请海外医疗机构的基本情况。 4、甲方告知乙方申请海外医疗所涉及收费标准和缴付手续。 5、甲方代为乙方办理就医预约等服务 6、甲方指导乙方办理公证和办理护照。 7、甲方告知乙方就医预约的结果。 8、甲方向乙方介绍海外医疗前往国家或地区的签证政策，指导乙方进行申请签证准备，协助乙方办理签证或入境批准文件。 9、在乙方获取签证或入境批准文件时，甲方指导乙方进行出国海外医疗的前期准备工作。 10、本合同为第三方中介服务合同，甲方在过程中承担相应服务内容，不涉及任何医疗行为，若有相关法律纠纷等，需与相关医疗机构协商解决。 第二条甲方责任 1、向乙方告知甲方的从业资格情况。 2、按照中华人民共和国法律、法规和本合同约定，为乙方提供出国海外医疗中介服务。 3、对乙方提供的所有材料，包括个人隐私，均负有保密义务，除为了乙方海外医疗申请、签证申请的目的之外，不得向无关的第三方透露。 4、根据各国使(领)馆的要求，可以由甲方负责送签证申请材料的，甲方收到乙方符合签证要求的全部签证申请材料后，在十个工作日内向相关使(领)馆递交签