铺无菌巾

铺无菌巾

一、目的

显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。

二、方法

手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。现介绍几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：

1、头部手术（额、颞、顶部）

需剖腹单1条、大包布1条、中单3条、治疗巾5块。铺盖步骤：①大包布双折，置于患者头下。②治疗巾4块，遮盖切口的四周，③中单1条，双折盖于面部器械盘上。④中单1条，从下围于头部。⑤中单1条，一端面部器械盘上，一端与切口平齐。

⑥铺剖腹单，用薄膜手术巾铺置切口处。⑦治疗巾1块双折，巾

嵌固定于器械盘边缘，用于盛放双极镊等。(图1)

图1

2、眼部手术

需剖腹单1条、中单2条、大包布1条、治疗巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用治疗巾包裹头部，并以巾钳固定。③用治疗巾2块，于面部左、右各交叉铺治疗巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺治疗巾1块，盖住头以上部分，于治疗巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。⑥铺剖腹单

3、鼻部、扁桃体及口腔内手术

需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用治疗巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④治疗巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。

4、腹部手术

需治疗巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块治疗巾折边向着助手；②助手接第1块治疗巾，盖住切口下方；③第2块治疗巾盖住切口对侧；④第3块治疗巾盖住切口上方；

⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块治疗巾铺置手术切口四

周；⑦切口上下各铺一条中单，先向上外翻展开，盖住上身及麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及手术托盘⑧将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；

⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。(图2)

注：肝、脾、胰、髂窝、肾移植等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折治疗巾单或治疗巾1块。

图2

5、颈部手术

治疗巾6块，颈部手术单1条，中单2条，铺盖步骤：①将治疗巾卷成团状，填于颈部两侧②手术区四周铺治疗巾，用巾钳固定；③切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住面部上方的托盘再向下外翻展开，盖住下身及下方托盘；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。(图3)

注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺

双折中单于肩、头下面，然后再按上述方法铺巾。

图3

6、胸部

（侧卧式）手术：需治疗巾6块，部胸单1条、中单2条，铺盖步骤：①先在手术侧及对侧身体下面铺治疗巾2块，再用治疗巾4块遮住切口四周，②切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住上方的麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及托盘；③将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；④铺剖胸单；注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。7、会阴部手术

需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤：①将中单双折外加治疗巾1条置于患者臀部下面；②用4块无菌巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单④切口上铺一条中单，向上外翻展开，盖住上身及托盘⑤将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑥

铺剖腹单，，开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托盘，再向下展开至会阴部。(图4)

图4

8、下肢手术

需大包布1条，治疗巾2块，无菌绷带1圈，中单4条，剖腹单1条。以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折中单，盖住手术台及对侧下肢；②治疗巾1块围绕手术区上方，用巾钳固定，；在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。③自臀部至下肢末端，先后加铺2条中单。④大包布置中

单上准备包扎小腿及脚，包小腿及脚的包布外面用无菌绷带包扎，置于中单上。⑤1块中单自切口上缘向上展开⑥铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位(图5)

图5

9、上肢手术

需大包布1条，治疗巾2块，无菌绷带1圈，中单4条，剖腹单1条。铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折中单；②治疗巾1块环绕充气止血带，用巾钳固定；在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。③自腋部至上肢末端，先后加铺2条中单④对折大包布置中单上准备包扎手和手臂，放平手臂，并用无菌绷带包扎。⑤1块中单自切口上缘斜向上盖住胸口部及麻醉架⑥铺剖腹单，手术侧上肢由洞口伸出⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位

10、乳房根治术

需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。铺盖步骤：①抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用1块双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，，再用1块中单双折遮盖上臂托架②术侧胸外侧之下及肩下再铺1块治疗巾③用大包布铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用大包布将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎。④用5块治疗巾遮盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等），并用巾钳固定。⑤用1块中单自切口上缘向上展开，盖住身体上部及麻醉架。⑥用1块中单自切口下缘向下展开，遮住肋缘以下及下肢。⑦铺剖胸单；注意单头上的标志；

注：如需植皮，大腿供皮区应先进行消毒铺单。

三、铺无菌巾注意事项

1.铺巾前，器械护士穿戴好灭菌手术衣及手套，铺巾者需消毒的手

臂（穿戴好灭菌手术衣及手套）。消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部，先铺对侧后铺近侧；若铺巾者穿戴好灭菌手术衣及手套，铺巾时则应先铺近侧。

2.铺无菌单时，应该由穿戴好灭菌手术衣及手套的器械护士和手术

医师来完成，而不是用消毒手直接拿取无菌单。无菌单距离切口2～3cm落下，悬垂至手术床缘30cm以下。

3.根据手术的需要选择不同的巾单。由于一般铺巾为普通织物，其

透水性易湿润巾单而利于细菌通过，手术切口亦未能与周围皮肤

严密分离，故在手术时可用无菌切口薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖。

4.打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其

它有菌物品。铺无菌单时如被污染应当即更换。

5.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得

由外向内移。

6.铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围

的无菌手术单部分。

7.铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围非

无菌物品如麻醉架、输液管等而被污染

8. 切口周围及手术托盘的无菌单至少4层以上，手术托盘的无菌单

应下垂盘缘下30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。

参考文献

1.朱丹，周力手术室护理学北京：人民卫生出版社，2009：113

—115

2.苏兰若，李丹临床专科护理培训指导北京：人民卫生出版社，

2009：52

3.吴在德主编外科学北京：人民卫生出版社，2008：7—10

4.魏革，刘苏君主编手术室护理学北京：人民军医出版社，2008：

20—31

李成太孙晓峰

无菌巾一手一钳铺盘技术操作规范

无菌巾一手一钳铺盘技术操作规范 一、操作目的 将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 二、评估要点 环境清洁、宽敞、布局合理。 三、物品准备 1)治疗盘2个；2）无菌持物钳及罐；3）无菌物品；4）无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）；5）记录卡；6）弯盘；7）清洁抹布。 四、操作要点 1．评估环境。 2．备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。 3．洗手，戴口罩。 4．检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿，松散、破损。5．打开无菌包： ①撕开无菌包粘贴胶带。 ②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。 ⑧取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。 ④检查灭菌指示卡有无变色。 6．用无菌持物钳夹取一个无菌巾放于内层包布边缘，以一手一钳轻轻打开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上。 7．用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，用手还原无菌包外层包布内角。8．取无菌物品放于无菌巾内。 9．无菌原则再次打开无菌包，同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾，四边对齐，错位不超过2cm， 10．原无菌包，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。 11．按左、远、右顺序依次向上折叠无菌巾边缘，与治疗盘内侧边缘平齐。 12．记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。13．将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。 14．处理用物。 15．洗手，取口罩。 16．操作速度：完成时间5分钟以内。 五，注意事项 1．铺无菌巾的区域必须清洁干燥。 2．避免无菌巾潮湿、污染。 3．手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。 4．注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时。

铺无菌手术巾

铺无菌手术巾 大腿前侧（前外侧、外侧）手术：大腿前侧手术时，病人仰卧；外侧手术时，病人侧卧，健 侧在下，患侧在上。以大腿前侧手术铺巾为例。 1. 由巡回护士或助手自踝部抬起甚至外展患肢。皮肤灭菌后，自患肢大腿根部内侧铺一大 单（底单），遮盖对侧下肢和手术台尾部。 2. 髋部铺无菌巾步骤：沿臀部横皱纹铺一无菌巾；自臀部横皱纹内侧（大腿根内侧）经会 阴和腹股沟部，至髂前上棘内上侧铺一无菌巾； 自髂前上棘以上约 3cm 处臀后侧铺一无 菌巾；自臀后横皱纹后外侧至髂嵴中后 1/3处铺一无菌巾，在上述 4条无菌巾相遮盖处 分别用巾钳固定，或贯穿缝结在皮肤。如在手术某处由与手术区周围皮肤不服帖处，则 加用巾 钳固定或缝结在皮肤。 3. 手术者和助手分别提起一条两头对折的中单的四角，拖住巡回护士放下的下肢，放在手 术台上，而后包裹膝部，小腿和脚，并用绷带包扎。 4. 用一剖腹单，将患肢穿出洞口，分别打开剖腹单上下部，用上部遮盖头、胸、腹部，并 跨过头部支架，下部遮盖对侧下肢和手术台尾部， 将洞口收紧于大腿根部， 用巾钳固定。 大腿前外侧或后外侧手术铺无菌巾 髋关节前外侧手术 将男性病人的阴茎和阴囊拉向健侧， 用胶布条贴着固定在腹股沟部。 女性病人在两髋外展的 附:大腿前外侧手术铺无菌巾示意图 （1）髋部铺无菌手 术巾 fl $ —F （3）包裹足和小腿 （4）铺剖 腹单 （2）包裹足和小 腿

情况下，用一块宽胶布贴封其外阴。病人仰卧，稍向健侧倾斜。用一长约20X 10X 5的垫子垫在患髋下面，使髋部高于手术台面，以便在必要时延长切口。由巡回护士执握患肢踝部抬高患肢，或用下肢架架高患肢。皮肤灭菌后，铺无菌巾的方法和步骤如下： 1.以患髋为中心，用一条两端对折的中单铺在患侧躯干、髋后和大腿后侧。 2.髋部铺无菌巾的步骤与大腿前侧手术的铺巾步骤相同。 3.自患侧臀部和大腿后侧向手术台尾部铺一大单，注意自大腿根部拉向上、中部和对侧， 以遮盖会阴前面。 4.手术者和助手分别提起一条两端对折的中单四角，拖住护士放下的下肢，放在手术台上， 自脚至大腿中段进行包裹。 5.用一剖腹单使患侧脚穿出洞口后，将洞口后侧拉到臀部，以手在髂嵴出按着剖腹单的洞口上 部，打开剖腹单的上下部，上部遮盖腹部、胸部和头架，下部遮盖健侧下肢和手术台尾部，收紧洞口，用巾钳固定。 附：髋关节前外侧手术铺无菌巾示意图 髋关节手术时遮盖会阴和外生殖器 用无菌单遮盖对侧肢体

铺手术巾

先铺会阴部，再铺对侧，再铺头测，再铺靠近自己的一侧，也就是注意无菌原则和手术方便就行下腹部手术铺巾[/color] 铺巾者站在病人右侧， 四块治疗巾 1先铺会阴部， 2对侧， 3上部 4近侧 中单2块 1先铺切口上部将病人胸腹部覆盖 2再铺切口下部将病人下肢覆盖 铺巾者穿好手术衣带好手套后再和洗手护士一起铺好手术大洞巾。 [color=Blue]下肢应铺两层中单,因托盘应保证六层:托盘巾两层,中单两层,剖腹单两层.所以加一块盖胸部的中单应该准备三块[/color]. [color=Red]手术铺巾[/color]除显露手术切口所必须的皮肤以外，其它部位均用无菌巾遮盖，以避免和尽量减少手术中的污染。以腹部手术为例。 1．铺巾原则：中等以上手术特别是涉及深部组织的手术，切口周围至少要有4—6层，术野周边要有2层无菌巾遮盖。 2．铺巾范围：头侧要铺盖过患者头部和麻醉架，下端遮盖过患者足部，两侧部位应下垂过手术床边30cm以下。 3．铺巾方法：手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单，最后铺剖腹单。铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。还有一种方法是先铺对侧、下方、上方、最后铺操作的一侧。如果操作者已穿好手术衣，则应先铺近操作者一侧，再按顺序依次铺巾。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。铺巾注意事项： 1．铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。 2．铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。 3．铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切口部位有二层布。 4．铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 国内医院普遍采用无菌布料铺盖，国外较普遍采用一次性敷料。此敷料我国已有制造，因成

铺无菌巾

铺无菌巾 一、目的 显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。 二、方法 手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。现介绍几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： 1、头部手术（额、颞、顶部） 需剖腹单1条、大包布1条、中单3条、治疗巾5块。铺盖步骤：①大包布双折，置于患者头下。②治疗巾4块，遮盖切口的四周，③中单1条，双折盖于面部器械盘上。④中单1条，从下围于头部。⑤中单1条，一端面部器械盘上，一端与切口平齐。 ⑥铺剖腹单，用薄膜手术巾铺置切口处。⑦治疗巾1块双折，巾 嵌固定于器械盘边缘，用于盛放双极镊等。(图1)

图1 2、眼部手术 需剖腹单1条、中单2条、大包布1条、治疗巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用治疗巾包裹头部，并以巾钳固定。③用治疗巾2块，于面部左、右各交叉铺治疗巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺治疗巾1块，盖住头以上部分，于治疗巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。⑥铺剖腹单 3、鼻部、扁桃体及口腔内手术 需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用治疗巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④治疗巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。 4、腹部手术 需治疗巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块治疗巾折边向着助手；②助手接第1块治疗巾，盖住切口下方；③第2块治疗巾盖住切口对侧；④第3块治疗巾盖住切口上方； ⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块治疗巾铺置手术切口四

铺单(铺巾)知识点

铺单（铺巾） （教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版） 1.目的：①显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。 ②遮盖手术区外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。 2.操作前准备 （1）患者准备 ①麻醉 ②根据手术需要留置导尿 ③选择相应的手术体位，相应手术部位作醒目标记 ④手术区皮肤消毒 （2）材料准备：一整套无菌巾单（e.g.腹部手术：通常需要无菌巾4-6块、中单2条、薄膜手术巾1块、剖腹单1条），如无薄膜手术巾，通常准备巾钳4把。（3）操作者准备 ①两个人操作（铺巾者+协助者） ②操作者已刷手 ③应了解患者病情、拟行手术方案及主刀者的切口设计。 3.操作步骤（以腹部手术为例） （1）铺巾者（第一助手）站在患者的右侧，确定切口。 （2）铺无菌巾：洗手护士将4块无菌巾按1/4、1/4、1/4和3/4折叠后逐一递给铺巾者，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械护士。铺巾者先铺4块无菌巾于切口四周（近切口侧的无菌巾反折部朝下）。 （3）铺巾顺序：第一块无菌巾在距皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，然后铺手术野对侧、上方，第4块无菌巾盖住铺巾者的贴身侧。 （4）巾钳夹住无菌巾之交叉处固定，或用薄膜手术巾覆盖切口。 （5）铺中单：洗手护士协助铺巾者铺中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。 （6）铺完中单后，铺巾者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂（碘伏）涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套，铺大单。 （7）铺大单：洞口对准手术区，指示大单头部的标记应位于切口上方。两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾，遮盖除手术区以外身体所有部位。（手术野四周及托盘上的无菌巾为4~6层，手术野以外为2层以上） 4.操作中注意事项 ①铺巾者与洗手护士的手不能接触，应于洗手护士两手之内侧接单。 ②铺巾时，每块无菌巾(单)的反折部靠近切口，并且反折部向下。 ③消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时双手只接触无菌巾(单)的边角部。 ④放下的无菌巾(单)不能移动，若位置不正确，只能由手术区向外移动，否则取走之，重新铺新的无菌巾(单)。 ⑤铺无菌巾(单)时如被污染应当即更换。

无菌巾的铺置

无菌巾的铺置 1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。 2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： （1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。 ②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘。 （2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。 （3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。 ②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显

露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。 （4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身； ⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。 （5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。 注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。 （6）胸部；（侧卧式）手术：需无菌巾6块，部胸单1条、

自然分娩铺无菌巾

自然分娩铺无菌巾 方法及内容操作步骤注意事项 1．环境设置：室温至24—26℃及湿度50% ~60%,必要时设置屏风或隔帘遮挡产妇．1．助产士着装规范、仪表端庄2．用物准备：将产包放在治疗车上。新生准备工作2．室内清洁、安静、舒适 儿辐射台处于功能状态3．用物齐全，设备完好 3．助产士准备：戴口罩、修剪指甲，洗手 （六步洗手法） 1．表情亲切 2．自我介绍问候产妇助产士微笑不轻浮嬉笑 1．核对姓名、床位及一般资料 2．评估产妇心理精神状态、应用腹压的方法1．细致耐心，资料齐全 及合作程度核对评估2．注意产妇生命体征 3．评估产程进展情况、胎儿情况、会阴条件3．注意产力、产道、胎儿及产程进及接生时机展情况 与产妇及家属谈话： 解释操作目的及配合分娩的方法及要点，以谈话沟通和颜悦色，有效沟通 取得积极配合 1．臀下铺一次性垫单，协助产妇脱去裤子，1．注意保暖、遮挡，避免过度暴露取膀胱截石位，充分暴露会阴部，帮助产产妇体位2．动作轻柔，协助产妇改变卧位妇取膀胱截石位，双手置于身体两侧及助产士3．与产妇随时交流，询问产妇的2．外阴冲洗消毒后垫无菌治疗巾位置感觉，观察其有无不适 助产士站在产妇两腿之间 1．检查物品消毒时间，摆放有序 2．打开产包外包巾铺巾前准注意无菌操作 3．按外科洗手消毒备 1．打开产包内包巾 2．穿无菌手术衣 3．戴无菌手套 4．铺臀下无菌垫单 5．铺臀部无菌中单注意无菌操作，铺好的无菌巾只可6．穿无菌裤腿：先穿左侧裤腿，再穿铺巾过程移动，不可向内移动右侧裤腿 7．铺无菌洞巾 8．放置保护会阴无菌巾 9．接产用物摆放整齐，盖无菌纱布 1．再次与产妇沟通，指导配合铺巾后 2．准备保护会阴及协助胎儿娩出处理嘱咐产妇不要污染已消毒铺巾区

手术区准备及无菌巾铺置

手术区准备及无菌巾铺置 1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。 2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： （1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。 ④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾块，盖住器械盘。 （2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。 （3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大

单1条，铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。 （4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手； ②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周； ⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。 （5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。 注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。 （6）胸部；（侧卧式）手术：需无菌巾6块，部胸单1

无菌巾半铺半盖铺盘技术操作规范

无菌巾半铺半盖铺盘技术操作规范 一、操作目的 将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 二、评估要点 环境清洁、宽敞、布局合理。 三、物品准备 1、治疗盘两个； 2、无菌持物钳及罐； 3、无菌物品； 4、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）； 5、记录卡； 6、弯盘； 7、清洁抹布、手消毒剂。 四、操作要点 1、评估环境。 2、备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。 3、洗手，戴口罩。 4、检查无菌包的名称、有效期、灭菌指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。 5、打开无菌包： (1)撕开无菌包粘贴胶带。 (2)用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。 (3)取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌持物钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。 (4)检查灭菌指示卡有无变色。 6、用无菌持物钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。

7、用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。 8、用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，用原灭菌指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。 9、双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。 10、将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。 11、双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。 12、折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。 13、记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。 14、将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为 24 小时。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩。 17、操作速度：完成时间 3 分钟以内。 五、注意事项 1、铺无菌巾的区域必须清洁干燥。 2、避免无菌巾潮湿、污染。 3、手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。 4、注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过 4 小时。

手术铺巾

手术铺置无菌巾单的方法 手术, 无菌 1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。 2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： （1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘。 （2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。 （3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。 （4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。 （5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。 注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。 （6）胸部；（侧卧式）手术：需无菌巾6块，部胸单1条、中单3条，铺盖步骤：①先用双折的中单2条置于身体两侧的下方；②用无菌巾4块遮住切口四周；③铺剖胸单；④器械托盘上各置无菌巾1块。 （7）会阴部手术：需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤：①将中单双折置于患者臀部下面；②用4块无菌巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单。 （8）上肢手术：需大单3条，无菌巾6-8块，无菌绷带1圈，中单2条。铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折大单；②四折无菌巾环绕充气止血带，用巾钳固定，双折无菌巾置大单上准备包扎手和手臂；③放平手臂，用双层无菌巾包好，并用无菌绷带包扎。另横置一大单盖住胸口部及麻醉架，其下缘在上臂已环绕之无菌巾之下，用巾钳紧贴皮肤固定。手术区上下再盖以无菌巾（单），以达到4层以上无菌敷料。 （9）下肢手术：需大单2条、中单3条、无菌巾3-5块、剖腹单1条、无菌绷带1卷。以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折大单，盖住手术台及对侧下肢；②四折无菌巾围绕手术区上方，用巾钳固定，再用双折中单包扎小腿及脚；③包小腿及脚的中单外面用无菌绷带包扎，置于大单上。横置大单，其下缘围绕于无菌巾的下缘，上缘向头部展开，以巾钳固定两大单的连接处；④套袜套，铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出。 （10）乳房根治术：需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。铺盖步骤：①抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，用另一中单双折遮盖上臂托架。 ②用双层无菌巾铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用无菌巾将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎。③用无菌巾遮盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等），一般需用无菌巾5-6块。④横置大单，盖住身体上部及麻醉架。⑤横置大单2条，遮住肋缘以下及下肢。⑥