消化内科基础知识(内科)

消化科1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。

2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。

3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。

4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。

5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃

内积血量大于250-300ml；全身症状,出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量超过1000ml。

6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。

7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。

8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。

9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。

11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？通常0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？

血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。22、

漏出液的主要特点是什么？透明淡黄，比重小于 1.018，不自凝，李氏反应阴性，蛋白小于25g/L，积液/血清蛋白比值小于0.5，LD 小于200IU，积液/血清LD 比值小于0.6，有核细胞小于100x106/L，以淋巴及间皮细胞为主，细菌培养阴性。23、渗出液的主要特点？参见上题；透明混浊，比重大于 1.018，可自凝，李氏反应阳性，蛋白大于30g/L，积液/血清蛋白比值大于0.5，LD 大于200IU，积液/血清LD 比值大于0.6，总蛋白大于30g/L，有核细胞大于500x106/L。24、什么叫ERCP？ERCP 即endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊断胰胆疾病的重要手段。25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，取得病理学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查的独特优点。在上消化道疾病诊断中，近年胃镜检查已呈普及增多趋势。上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史更悠久，经验更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大小和与整个胃的关系。整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜准确。但需在X 线下进行，要接受一定量的射线照射，病变影像是通过X 线投照到荧光屏上的投影，而非直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些？

45 岁以上近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等；消化不良症状进行性加重等。27、急慢性腹泻的时间分界是什么？3 周28、正常成人1 天的消化液有多少？分配是怎样的？约7L。唾液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、胆汁（1L）、肠液（1L）。29、慢性腹泻的病生分类约有几种？渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。30、禁食可止泻的为何种腹泻？渗透性腹泻。31、急性腹痛的主要鉴别诊断？（1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）；（2）空腔脏器阻塞或扩张（肠梗阻、胆道结石）；（3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻塞（缺血性肠病，主动脉夹层）；（6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。32、最常见的食管癌病史主诉是什么？慢性、进行性吞咽困难。33、慢性胃炎的主要病因是什么？HP 感染、自身免疫异常（壁细胞抗体、内因子抗体）、十二指肠液反流、理化因素等。34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？胃镜和胃粘膜活检。35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？根除HP、去除诱因（烟酒、药物）、对症治疗、饮食治疗36、萎缩性胃炎的分型如何？分A、B 两型。 A 型为胃体萎缩，与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），可出现胃酸降低或无胃酸； B 型为胃窦粘膜有萎缩。37、胃粘膜的防御功能包括哪些？（1）粘液－碳酸氢盐屏障；（2）上皮完整性的整复或重建；（3）粘膜血流和酸碱平衡；（4）前列腺素的保护作用；（5）巯基的保护作用；（6）胃肠激素的保护作用。38、溃疡与糜烂的区别是什么？溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。39、HP 与消化性溃疡间有什么关系？HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。40、消化性溃疡最主要的病因是什么？HP 感染，即：幽门螺杆菌感染41、为什么说HP 与胃十二指肠疾病具相关性？在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检HP 阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著；慢性胃炎患者血清中抗HP 抗体明显增高；HP 感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润程度呈正相关；采用清除HP 的治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。在溃疡病患者胃粘膜活检HP 阳性检出率显著高于正常人群。采用清除HP 的治疗，不仅杀灭清除HP，且可促进溃疡愈合。根除Hp 可显著降低溃疡的复发率。

42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法? （1）快速尿素酶试验；（2）粘膜组织染色

法；（3）尿素呼吸试验。43、PU、DU、GU 的英文全称及中文做何解？PU：peptic ulcer，消化性溃疡；DU：duodenal ulcer，十二指肠溃疡；GU：gastric ulcer，胃溃疡。44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？反复发作、周期性、节律性上腹痛。DU 多为饥饿痛，进食缓解，有夜间痛；GU 多餐后痛。45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？为：慢性、周期性、节律性、季节性。46、消化性溃疡X 线钡餐影像如何？可见直接征象：龛影（圆形或椭圆形）、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短；胃角溃疡可见成角畸形。球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出道梗阻等。47、恶性胃溃疡的X 线钡餐特点？龛影位于胃腔外（内），边缘不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断；如内镜下观察则镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边缘结节状隆起。48、胃溃疡好发于什么部位？胃角、胃窦小弯侧。49、十二指肠溃疡好发于什么部位？十二指肠球部。50、何谓应激性溃疡? 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡的主要特点？部位不典型，难治性52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括？确诊依靠钡餐或胃镜；鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良；胆囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些? 生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些？（1）吸烟、饮酒；（2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者；（3）非甾体类消炎药物其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。对必须服用非甾体消炎药的病人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。55、消化性溃疡常见的并发症有哪些？出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里？十二指肠球前壁。57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里？胃前壁。58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何? 消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：（1）降低胃内酸度即抑酸治疗；（2）增强胃粘膜抵抗力的药物；（3）根除幽门螺杆菌的药物。

59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么？如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻，可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡，静脉抑酸等治疗。因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者，往往需改善一般情况后，手术或气囊扩张治疗。60、消化性溃疡的手术指征是什么？（1）穿孔；（2）器质性幽门梗阻；（3）内科无法控制的大出血；（4）难治性溃疡；（5）癌变等。61、如何减少和预防溃疡病的复发? （1）消除不良生活习惯；（2）维持治疗；（3）根除幽门螺杆菌；（4）治疗伴随疾病。62、根治HP 的方案有哪些？试举例。目前主要有两类：以质子泵抑制剂（PPI）为主＋2 种抗生素的方案；如：奥美拉唑20mg bid （餐前）＋阿莫西林1g bid（餐后）＋克拉霉素250mg bid（餐后）口服；以铋剂为主＋2 种抗生素的方案，如：丽珠得乐0.22g bid（餐前）＋阿莫西林1g bid （餐后）＋克拉霉素250mg bid（餐后）口服。均连用7 天。注意服法。63、胃癌的主要临床表现有哪些？早期可无症状。进展期可有上腹痛，纳差、消瘦，消化道出血等。体检可有腹块，左锁骨上淋巴结肿大。64、胃癌的癌前状态有哪些？萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。65、何为胃癌的癌前变化？为癌前病变和癌前状态。前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化，即不典型增生。后者指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况。66、何谓早期胃癌？即癌组织局限于粘膜和粘膜下层，而不论有无淋巴结转移（侵及粘膜下层者11-40％有局部淋巴结转移）67、胃癌的病理分期？分为早期和进展期。后者按Borrmann 分型分为4 型：Ⅰ息肉型；Ⅱ溃疡型；Ⅲ溃疡浸润型；Ⅳ弥漫浸润型，即皮革胃。68、胃癌的诊断主要依靠什么检查？依赖钡餐和胃镜加活检病理。69、胃癌的鉴别诊断？溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别：钡餐及内镜主要特点；

确诊依赖病理，怀疑者应重复活检。70、胃癌的治疗原则？

（1）（4）其它。手术，根据病理分期决定根治或姑息；（2）内镜下治疗；（3）化疗：辅助；

71、HBsAg 阳性的临床意义表示肝脏中有HBV。见于：（1）潜伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病；（3）携带者。72、抗HBsAb 的临床意义是针对HBsAg 的中和抗体，具保护性。阳性意义：（1）曾感染过；（2）接种疫苗后；（3）被动获得。73、HBeAg 的临床意义是Dane 颗粒的核心部分，意义：（1）病毒复制活跃，传染性强；（2）持续阳性者易转为慢性；（3）HBeAg 和HBsAg 阳性的孕妇可垂直传播。74、抗HBcAb 的临床意义

IgM 型：急性感染，病毒复制活跃；IgG 型：高滴度：正在感染；低滴度：既往感染。75、肝功能包括哪些方面？包括代谢、转化、分泌与排泄功能。76、ALT 主要分布在何处？肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。77、AST 主要分布在何处？心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。78、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病？可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性单核细胞增多症等。79、肝脏供血的特点是什么？由门脉和肝动脉双重供血。其供血量约为门脉：肝动脉＝3-4：1。80、什么是药物性肝病？药物本身或其代谢物经肝脏作用后，引起肝脏的损害和病变，称为药物性肝病。占其发病前3 位的分别为：抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药。81、肝硬化的病因有哪些？病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。82、肝硬化的发病机制有哪些？（1）肝细胞坏死，小叶纤维支架塌陷；（2）残存肝细胞形成再生结节；（3）纤维结缔组织增生，形成假小叶；（4）肝内血循环紊乱，血管受压。83、肝硬化失代偿期主要临床表现？食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等84、门脉高压症的主要表现？脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。85、门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些？食管－胃底静脉；腹壁静脉；痔静脉。86、门脉高压症的临床分类如何？肝前性、肝性（肝内窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性）、肝后性。87、肝硬化腹水形成的原因有哪些？（1）门静脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）淋巴生成过多；（4）继发醛固酮增多；（5）ADH 增多；（6）有效血容量不足导致肾排钠减少。最终水钠贮留。88、肝硬化腹水的性质是什么？通常为漏出液。89、肝硬化腹水的治疗原则有哪些？（1）控制水和钠盐的摄入；（2）利尿剂；（3）纠正有效循环血容量不足（如：补充白蛋白和腹水回输）；（4）腹腔－颈静脉引流；（5）外科手术。90、什么是肝硬化难治性腹水？经内科积极治疗6 月，严格限盐限水，利尿治疗，肝硬化腹水仍无明显疗效者，称为肝硬化难治性腹水。91、肝硬化Child-Pugh 分级包含哪几个参数？肝性脑病、腹水、总胆红素、血白蛋白、凝血酶原时间。92、肝硬化的并发症有哪些？胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。

93、什么是肝性脑病？是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。94、常见的肝性脑病的诱因有哪些？消化道出血；感染；高蛋白饮食；电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、碱中毒等）；医源性（如：大量利尿和放腹水）；手术、麻醉、创伤等；低血容量及缺氧；便秘等。95、简述肝性脑病的分期及临床表现。（1）前驱期：轻度性格改变及行为异常，多无扑翼样震颤，脑电图正常或轻度异常。（2）昏迷前期：精神错乱、意识模糊，腱反射亢进，肌张力增高，有扑翼样震颤。锥体束征阳性。脑电图出现异常慢波。（3）昏睡期：昏睡但可唤醒，语无伦次，明

显精神错乱，常有幻觉，理解力及计算力丧失。尚可引出扑翼样震颤。脑电图经常异常。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷无法引出扑翼样震颤，反射消失，脑电图明显异常。96、肝性脑病的治疗原则及方法有哪些？消除诱因、减少肠内毒物的生成和吸收（饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖）、促进氨的代谢清除（谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝）、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ 复合受体拮抗剂的使用；改善脑水肿；肝移植、对症支持。

97、何谓肝肾综合征？肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现的功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，即肾衰为非器质性损害。98、何谓小肝癌？孤立的直径小于3cm 的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm 者为小肝癌。99、肝癌的主要临床表现？早期可无症状。中晚期可有肝区痛，消化道症状（纳减、消化不良、恶心和呕吐），乏力、消瘦、黄疸、发热，以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征。100、原发性肝癌组织分型？分3 型：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、混合型101、如何确诊原发性肝癌？临床表现、AFP、影像学检查(B 超,CT,MRI,同位素扫描,血管造影等)及病理102、原发性肝癌的治疗原则？（1）手术为主；（2）放疗；（3）化疗，特别是经肝动脉导管栓塞化疗（TAE）和经皮肝癌肿块内药物注射（如：无水酒精注射）为非手术疗法的首选；（4）中医、生物免疫等综合疗法；（5）激光和微波疗法。103、原发性肝癌的鉴别诊断？转移性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肿瘤、肝脏非癌占位和脂肪肝引起的肝内脂肪分布不均。104、原发性肝癌的并发症有哪些？肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染、血性胸腹水。105、原发性肝癌相对特异的肿瘤标志物是什么？AFP――甲胎蛋白。106、AFP 轻度升高除肝癌外，还可见于哪些情况？生殖胚胎瘤、转移性肝癌、孕妇、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。

107、AFP 诊断原发性肝癌的标准？（1）大于500ug/L 持续4 周；（2）由低浓度逐渐升高不降；（3）200ug/L 以上8 周。108、肝癌血供的特点是什么？肝癌的血供主要来自肝动脉，而其周边来自门脉供血。109、肝穿刺抽脓术的适应症是什么？阿米巴或细菌性肝脓肿。110、肝穿刺抽脓术的禁忌症是什么？严重出血倾向或凝血功能障碍患者；肝血管瘤或肝包虫病患者。111、常用的防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？（1）迷路穿刺（最常用）；（2）蝶型胶布固定弥合针路；（3）术后按摩局部1-2 分钟。112、肝穿刺活体组织检查术的禁忌症是什么？重度黄疸；腹水；凝血功能障碍；右侧胸膜感染（盲穿时）；肝包虫病；肝血管瘤；肝淤血；无法配合检查者。113、肝穿刺后可能出现哪些并发症？穿刺局部疼痛；内出血；胆汁性腹膜炎；气胸、胸膜休克/反应。114、正常人胆总管内径为多少？小于6-8mm。115、什么是Charcot 三联症？各种原因导致的胆道梗阻（主要是胆石性）和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸、发热的症状。116、什么是Reynolds 五联症？Charcot 三联症伴神志改变、休克。117、梗阻性黄疸主要见于哪些疾病？主要见于：胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌，约占90%以上。其他有手术、胆道蛔虫、原发性硬化性胆管炎等。118、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因及临床表现是什么？病因：由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或内毒素经胆管静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致。典型的临床表现为Charcot 三联症或Reynolds 五联症。119、Wilson 病是什么病？又称肝豆状核变性，是遗传性铜代谢障碍，引起肝、脑基底节、角膜和肾有过量铜沉积。临床上主要有肝硬化、锥体外系症状。120、胰管扩张常见于哪些疾病？（举3-4 个）胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胆石症。121、急性胰腺炎的最常见病因是什么？（举3-4 个）胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管阻塞。123、什么是急性胰腺炎？是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。124、急性胰腺炎的病理分为哪

两型？水肿型和出血坏死型。125、急性胰腺炎诊断中，血清淀粉酶的变化有何特点？是否可以作为病情轻重的判断指标？起病后6-12 小时开始升高，48 小时后开始下降，持续3-5 天。血清淀粉酶水平不能作为病

情轻重的判断依据，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常。126、急性腹痛时，血淀粉酶只要高于正常，即可诊断急性胰腺炎，对吗？错。消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶的轻度升高。升高超过正常值 3 倍，才有诊断意义。127、请列举一些提示出血怀死型胰腺炎的临床征象（4 项以上）血压下降等休克表现；低氧血症；血钙降低；血糖升高。128、急性胰腺炎的治疗原则是什么？轻型：卧床休息；禁食/胃肠减压；肠外营养或空肠营养；对症止痛治疗；如有感染迹象，可酌情使用可通过血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸剂。重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性胰腺炎可内镜下Oddi 括约肌切开、必要时手术治疗（感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）。129、急性胰腺炎腹痛不可用什么药物镇痛？吗啡。130、与胰腺癌最相关的癌胚抗原是哪个？CA19－9。131、GALT 指什么？GALT 即gastrointestinal-associated lymphoid tissue,即胃肠道相关淋巴样组织，是由胃肠道免疫细胞构成。主要包括肠道集合淋巴结，上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞。132、什么是假性肠梗阻？指间断的或持续的肠梗阻，但无机械性梗阻的证据，主要由肠道肌肉神经病变引起的运动功能障碍所致。133、肠结核最多发的部位是哪里？回盲部。134、肠结核分型？溃疡型、增生型、混合型。135、肠结核的临床表现有哪些？腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（结核中毒症状）和肠外结核表现。136、结核性腹膜炎时腹水的特点？为渗出液（详见后题）。即：比重大，蛋白含量高，白细胞总数超过500x106/L，分类以淋巴为主。（SAAG<11g/L) 137、结核性腹膜炎的分类？渗出型、粘连型、干酪型。138、什么是溃疡型结肠炎？是一种病因不清的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下层的连续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。多反复发作。139、SASP 在溃疡性结肠炎中的作用机制是什么？口服后大部分到达结肠，经肠道细菌分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与磺胺吡啶，前者滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。机制可能为：（1）影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤而抑制前列腺素合成；（2）清除氧自由基而减轻炎症反应；（3）抑制免疫细胞的免疫反应等。适用于轻中度患者或重型经糖皮质激素治疗已缓解者。140、溃疡性结肠炎有哪些并发症？

多见于重型和暴发型。有中毒性巨结肠；肠穿孔；大出血；息肉；癌变；其他如结肠狭窄、肛旁脓肿及瘘管。关节炎、皮肤病变（结节性红斑、多发性脓肿、坏疽性脓皮病、眼葡萄膜炎、口腔粘膜顽固性溃疡）、眼部病变（虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等）、其他（贫血、肝肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎缩及内分泌障碍等）。141、何谓克罗恩病（Crohn disease，CD）？是一种病因尚不清的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。多见于末端回肠和邻近结肠，口腔及(至)肛门各段消化道均可累及，呈节段性或跳跃性分布。临床表现为：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。有终身复发性，预后不良。

消化基础知识（141 问）

消化科1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。

2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。

3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）

消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃

内积血量大于250-300ml；全身症状超过1000ml。出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量

6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。

7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。

8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。

9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。

11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？通常0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？

血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。22、漏出液的主要特点是什么？透明淡黄，比重小于 1.018，不自凝，李氏反应阴性，蛋白小于25g/L，积液/血清蛋白比值小于0.5，LD 小于200IU，积液/血清LD 比值小于0.6，有核细胞小于100x106/L，以淋巴及间皮细胞为主，细菌培养阴性。23、渗出液的主要特

点？参见上题；透明混浊，比重大于 1.018，可自凝，李氏反应阳性，蛋白大于30g/L，积液/血清蛋白比值大于0.5，LD 大于200IU，积液/血清LD 比值大于0.6，总蛋白大于30g/L，有核细胞大于500x106/L。24、什么叫ERCP？ERCP 即endoscopic retrograde cholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊断胰胆疾病的重要手段。25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？胃镜检查直观，可观察胃粘膜改变、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，取得病理学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查的独特优点。在上消化道疾病诊断中，近年胃镜检查已呈普及增多趋势。上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史更悠久，经验更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少，可以从整体上了解病变部位、大小和与整个胃的关系。整体上可看清胃的形态、蠕动状态，病变部位较胃镜准确。但需在X 线下进行，要接受一定量的射线照射，病变影像是通过X 线投照到荧光屏上的投影，而非直接观察病变，因此阳性率不如胃镜，不能活检，不能同时进行治疗。26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些？

45 岁以上近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等；消化不良症状进行性加重等。27、急慢性腹泻的时间分界是什么？3 周28、正常成人1 天的消化液有多少？分配是怎样的？约7L。唾液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、胆汁（1L）、肠液（1L）。29、慢性腹泻的病生分类约有几种？渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。30、禁食可止泻的为何种腹泻？渗透性腹泻。31、急性腹痛的主要鉴别诊断？（1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）；（2）空腔脏器阻塞或扩张（肠梗阻、胆道结石）；（3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻塞（缺血性肠病，主动脉夹层）；（6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。32、最常见的食管癌病史主诉是什么？慢性、进行性吞咽困难。33、慢性胃炎的主要病因是什么？HP 感染、自身免疫异常（壁细胞抗体、内因子抗体）、十二指肠液反流、理化因素等。34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？胃镜和胃粘膜活检。35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？根除HP、去除诱因（烟酒、药物）、对症治疗、饮食治疗36、萎缩性胃炎的分型如何？分A、B 两型。 A 型为胃体萎缩，与自身免疫有关，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），可出现胃酸降低或无胃酸； B 型为胃窦粘膜有萎缩。37、胃粘膜的防御功能包括哪些？（1）粘液－碳酸氢盐屏障；（2）上皮完整性的整复或重建；（3）粘膜血流和酸碱平衡；（4）前列腺素的保护作用；（5）巯基的保护作用；（6）胃肠激素的保护作用。38、溃疡与糜烂的区别是什么？溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。39、HP 与消化性溃疡间有什么关系？HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一。40、消化性溃疡最主要的病因是什么？HP 感染，即：幽门螺杆菌感染41、为什么说HP 与胃十二指肠疾病具相关性？在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检HP 阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著；慢性胃炎患者血清中抗HP 抗体明显增高；HP 感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润程度呈正相关；采用清除HP 的治疗，可使胃炎的病理组织学变化明显改善。在溃疡病患者胃粘膜活检HP 阳性检出率显著高于正常人群。采用清除HP 的治疗，不仅杀灭清除HP，且可促进溃疡愈合。根除Hp 可显著降低溃疡的复发率。

42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染主要有哪些方法? （1）快速尿素酶试验；（2）粘膜组织染色法；（3）尿素呼吸试验。43、PU、DU、GU 的英文全称及中文做何解？PU：peptic ulcer，消化性溃疡；DU：duodenal ulcer，十二指肠溃疡；GU：gastric ulcer，胃溃疡。44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？反复发作、周期性、节律性上腹痛。DU 多为饥饿痛，进

食缓解，有夜间痛；GU 多餐后痛。45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？为：慢性、周期性、节律性、季节性。46、消化性溃疡X 线钡餐影像如何？可见直接征象：龛影（圆形或椭圆形）、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短；胃角溃疡可见成角畸形。球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出道梗阻等。47、恶性胃溃疡的X 线钡餐特点？龛影位于胃腔外（内），边缘不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断；如内镜下观察则镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边缘结节状隆起。48、胃溃疡好发于什么部位？胃角、胃窦小弯侧。49、十二指肠溃疡好发于什么部位？十二指肠球部。50、何谓应激性溃疡? 应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和／或急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡的主要特点？部位不典型，难治性52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括？确诊依靠钡餐或胃镜；鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良；胆囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。53、消化性溃疡的日常注意事项有哪些? 生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些？（1）吸烟、饮酒；（2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期的患者；（3）非甾体类消炎药物其易引起溃疡复发，影响溃疡病的愈合。对必须服用非甾体消炎药的病人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同时服用，以减少对溃疡病的影响。55、消化性溃疡常见的并发症有哪些？出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里？十二指肠球前壁。57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里？胃前壁。58、消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何? 消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：（1）降低胃内酸度即抑酸治疗；（2）增强胃粘膜抵抗力的药物；（3）根除幽门螺杆菌的药物。

59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原则是什么？如因炎症水肿痉挛引起的暂时性幽门梗阻，可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡，静脉抑酸等治疗。因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者，往往需改善一般情况后，手术或气囊扩张治疗。60、消化性溃疡的手术指征是什么？（1）穿孔；（2）器质性幽门梗阻；（3）内科无法控制的大出血；（4）难治性溃疡；（5）癌变等。61、如何减少和预防溃疡病的复发? （1）消除不良生活习惯；（2）维持治疗；（3）根除幽门螺杆菌；（4）治疗伴随疾病。62、根治HP 的方案有哪些？试举例。目前主要有两类：以质子泵抑制剂（PPI）为主＋2 种抗生素的方案；如：奥美拉唑20mg bid （餐前）＋阿莫西林1g bid（餐后）＋克拉霉素250mg bid（餐后）口服；以铋剂为主＋2 种抗生素的方案，如：丽珠得乐0.22g bid（餐前）＋阿莫西林1g bid （餐后）＋克拉霉素250mg bid（餐后）口服。均连用7 天。注意服法。63、胃癌的主要临床表现有哪些？早期可无症状。进展期可有上腹痛，纳差、消瘦，消化道出血等。体检可有腹块，左锁骨上淋巴结肿大。64、胃癌的癌前状态有哪些？萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。65、何为胃癌的癌前变化？为癌前病变和癌前状态。前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化，即不典型增生。后者指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况。66、何谓早期胃癌？即癌组织局限于粘膜和粘膜下层，而不论有无淋巴结转移（侵及粘膜下层者11-40％有局部淋巴结转移）67、胃癌的病理分期？分为早期和进展期。后者按Borrmann 分型分为4 型：Ⅰ息肉型；Ⅱ溃疡型；Ⅲ溃疡浸润型；Ⅳ弥漫浸润型，即皮革胃。68、胃癌的诊断主要依靠什么检查？依赖钡餐和胃镜加活检病理。69、胃癌的鉴别诊断？溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别：钡餐及内镜主要特点；确诊依赖病理，怀疑者应重复活检。70、胃癌的治疗原则？

（1）（4）其它。手术，根据病理分期决定根治或姑息；（2）内镜下治疗；（3）化疗：辅

助；

71、HBsAg 阳性的临床意义表示肝脏中有HBV。见于：（1）潜伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病；（3）携带者。72、抗HBsAb 的临床意义是针对HBsAg 的中和抗体，具保护性。阳性意义：（1）曾感染过；（2）接种疫苗后；（3）被动获得。73、HBeAg 的临床意义是Dane 颗粒的核心部分，意义：（1）病毒复制活跃，传染性强；（2）持续阳性者易转为慢性；（3）HBeAg 和HBsAg 阳性的孕妇可垂直传播。74、抗HBcAb 的临床意义

IgM 型：急性感染，病毒复制活跃；IgG 型：高滴度：正在感染；低滴度：既往感染。75、肝功能包括哪些方面？包括代谢、转化、分泌与排泄功能。76、ALT 主要分布在何处？肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。77、AST 主要分布在何处？心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。78、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病？可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性单核细胞增多症等。79、肝脏供血的特点是什么？由门脉和肝动脉双重供血。其供血量约为门脉：肝动脉＝3-4：1。80、什么是药物性肝病？药物本身或其代谢物经肝脏作用后，引起肝脏的损害和病变，称为药物性肝病。占其发病前3 位的分别为：抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药。81、肝硬化的病因有哪些？病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。82、肝硬化的发病机制有哪些？（1）肝细胞坏死，小叶纤维支架塌陷；（2）残存肝细胞形成再生结节；（3）纤维结缔组织增生，形成假小叶；（4）肝内血循环紊乱，血管受压。83、肝硬化失代偿期主要临床表现？食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等84、门脉高压症的主要表现？脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。85、门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些？食管－胃底静脉；腹壁静脉；痔静脉。86、门脉高压症的临床分类如何？肝前性、肝性（肝内窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性）、肝后性。87、肝硬化腹水形成的原因有哪些？（1）门静脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）淋巴生成过多；（4）继发醛固酮增多；（5）ADH 增多；（6）有效血容量不足导致肾排钠减少。最终水钠贮留。88、肝硬化腹水的性质是什么？通常为漏出液。89、肝硬化腹水的治疗原则有哪些？（1）控制水和钠盐的摄入；（2）利尿剂；（3）纠正有效循环血容量不足（如：补充白蛋白和腹水回输）；（4）腹腔－颈静脉引流；（5）外科手术。90、什么是肝硬化难治性腹水？经内科积极治疗6 月，严格限盐限水，利尿治疗，肝硬化腹水仍无明显疗效者，称为肝硬化难治性腹水。91、肝硬化Child-Pugh 分级包含哪几个参数？肝性脑病、腹水、总胆红素、血白蛋白、凝血酶原时间。92、肝硬化的并发症有哪些？胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。

93、什么是肝性脑病？是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。94、常见的肝性脑病的诱因有哪些？消化道出血；感染；高蛋白饮食；电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、碱中毒等）；医源性（如：大量利尿和放腹水）；手术、麻醉、创伤等；低血容量及缺氧；便秘等。95、简述肝性脑病的分期及临床表现。（1）前驱期：轻度性格改变及行为异常，多无扑翼样震颤，脑电图正常或轻度异常。（2）昏迷前期：精神错乱、意识模糊，腱反射亢进，肌张力增高，有扑翼样震颤。锥体束征阳性。脑电图出现异常慢波。（3）昏睡期：昏睡但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，常有幻觉，理解力及计算力丧失。尚可引出扑翼样震颤。脑电图经常异常。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷无法引出扑翼样震颤，反射消失，脑电图明显异常。96、肝性脑病的治疗原则及方法有哪些？消除诱因、减少肠内毒物的生成和吸收（饮食、灌肠导泻、口

服抗生素抑菌、使用乳果糖）、促进氨的代谢清除（谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝）、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ 复合受体拮抗剂的使用；改善脑水肿；肝移植、对症支持。

97、何谓肝肾综合征？肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现的功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，即肾衰为非器质性损害。98、何谓小肝癌？孤立的直径小于3cm 的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm 者为小肝癌。99、肝癌的主要临床表现？早期可无症状。中晚期可有肝区痛，消化道症状（纳减、消化不良、恶心和呕吐），乏力、消瘦、黄疸、发热，以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征。100、原发性肝癌组织分型？分3 型：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、混合型101、如何确诊原发性肝癌？临床表现、AFP、影像学检查(B 超,CT,MRI,同位素扫描,血管造影等)及病理102、原发性肝癌的治疗原则？（1）手术为主；（2）放疗；（3）化疗，特别是经肝动脉导管栓塞化疗（TAE）和经皮肝癌肿块内药物注射（如：无水酒精注射）为非手术疗法的首选；（4）中医、生物免疫等综合疗法；（5）激光和微波疗法。103、原发性肝癌的鉴别诊断？转移性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肿瘤、肝脏非癌占位和脂肪肝引起的肝内脂肪分布不均。104、原发性肝癌的并发症有哪些？肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染、血性胸腹水。105、原发性肝癌相对特异的肿瘤标志物是什么？AFP――甲胎蛋白。106、AFP 轻度升高除肝癌外，还可见于哪些情况？生殖胚胎瘤、转移性肝癌、孕妇、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。

107、AFP 诊断原发性肝癌的标准？（1）大于500ug/L 持续4 周；（2）由低浓度逐渐升高不降；（3）200ug/L 以上8 周。108、肝癌血供的特点是什么？肝癌的血供主要来自肝动脉，而其周边来自门脉供血。109、肝穿刺抽脓术的适应症是什么？阿米巴或细菌性肝脓肿。110、肝穿刺抽脓术的禁忌症是什么？严重出血倾向或凝血功能障碍患者；肝血管瘤或肝包虫病患者。111、常用的防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？（1）迷路穿刺（最常用）；（2）蝶型胶布固定弥合针路；（3）术后按摩局部1-2 分钟。112、肝穿刺活体组织检查术的禁忌症是什么？重度黄疸；腹水；凝血功能障碍；右侧胸膜感染（盲穿时）；肝包虫病；肝血管瘤；肝淤血；无法配合检查者。113、肝穿刺后可能出现哪些并发症？穿刺局部疼痛；内出血；胆汁性腹膜炎；气胸、胸膜休克/反应。114、正常人胆总管内径为多少？小于6-8mm。115、什么是Charcot 三联症？各种原因导致的胆道梗阻（主要是胆石性）和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸、发热的症状。116、什么是Reynolds 五联症？Charcot 三联症伴神志改变、休克。117、梗阻性黄疸主要见于哪些疾病？主要见于：胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌，约占90%以上。其他有手术、胆道蛔虫、原发性硬化性胆管炎等。118、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因及临床表现是什么？病因：由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或内毒素经胆管静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致。典型的临床表现为Charcot 三联症或Reynolds 五联症。119、Wilson 病是什么病？又称肝豆状核变性，是遗传性铜代谢障碍，引起肝、脑基底节、角膜和肾有过量铜沉积。临床上主要有肝硬化、锥体外系症状。120、胰管扩张常见于哪些疾病？（举3-4 个）胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胆石症。121、急性胰腺炎的最常见病因是什么？（举3-4 个）胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管阻塞。123、什么是急性胰腺炎？是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。124、急性胰腺炎的病理分为哪两型？水肿型和出血坏死型。125、急性胰腺炎诊断中，血清淀粉酶的变化有何特点？是否可以作为病情轻重的判断指标？起病后6-12 小时开始升高，48 小时后开始下降，持续3-5 天。血清淀粉酶水平不能作为病

情轻重的判断依据，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常。126、急性腹痛时，血淀粉酶只要高于正常，即可诊断急性胰腺炎，对吗？错。消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶的轻度升高。升高超过正常值 3 倍，才有诊断意义。127、请列举一些提示出血怀死型胰腺炎的临床征象（4 项以上）血压下降等休克表现；低氧血症；血钙降低；血糖升高。128、急性胰腺炎的治疗原则是什么？轻型：卧床休息；禁食/胃肠减压；肠外营养或空肠营养；对症止痛治疗；如有感染迹象，可酌情使用可通过血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸剂。重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性胰腺炎可内镜下Oddi 括约肌切开、必要时手术治疗（感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）。129、急性胰腺炎腹痛不可用什么药物镇痛？吗啡。130、与胰腺癌最相关的癌胚抗原是哪个？CA19－9。131、GALT 指什么？GALT 即gastrointestinal-associated lymphoid tissue,即胃肠道相关淋巴样组织，是由胃肠道免疫细胞构成。主要包括肠道集合淋巴结，上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞。132、什么是假性肠梗阻？指间断的或持续的肠梗阻，但无机械性梗阻的证据，主要由肠道肌肉神经病变引起的运动功能障碍所致。133、肠结核最多发的部位是哪里？回盲部。134、肠结核分型？溃疡型、增生型、混合型。135、肠结核的临床表现有哪些？腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（结核中毒症状）和肠外结核表现。136、结核性腹膜炎时腹水的特点？为渗出液（详见后题）。即：比重大，蛋白含量高，白细胞总数超过500x106/L，分类以淋巴为主。（SAAG<11g/L) 137、结核性腹膜炎的分类？渗出型、粘连型、干酪型。138、什么是溃疡型结肠炎？是一种病因不清的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下层的连续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。多反复发作。139、SASP 在溃疡性结肠炎中的作用机制是什么？口服后大部分到达结肠，经肠道细菌分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与磺胺吡啶，前者滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。机制可能为：（1）影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤而抑制前列腺素合成；（2）清除氧自由基而减轻炎症反应；（3）抑制免疫细胞的免疫反应等。适用于轻中度患者或重型经糖皮质激素治疗已缓解者。140、溃疡性结肠炎有哪些并发症？

多见于重型和暴发型。有中毒性巨结肠；肠穿孔；大出血；息肉；癌变；其他如结肠狭窄、肛旁脓肿及瘘管。关节炎、皮肤病变（结节性红斑、多发性脓肿、坏疽性脓皮病、眼葡萄膜炎、口腔粘膜顽固性溃疡）、眼部病变（虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等）、其他（贫血、肝肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎缩及内分泌障碍等）。141、何谓克罗恩病（Crohn disease，CD）？是一种病因尚不清的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。多见于末端回肠和邻近结肠，口腔及(至)肛门各段消化道均可累及，呈节段性或跳跃性分布。临床表现为：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。有终身复发性，预后不良。

内科护理学基础知识

1.提示早期肾功能不全的是夜尿量超过750ml 2.血钙增高见于甲状旁腺功能亢进，减低见于甲状旁腺功能减退，VitD缺乏 3.产生第一心音的是主动脉瓣，肺动脉瓣开放 4.引起肺组织密度降低的是空洞，增强见于渗出，增殖，纤维化，钙化，肿块 等 5.壁层胸膜有感觉神经分布 6.痰液有恶臭味提示有厌氧菌感染 7.肺吸虫病的痰液性状为果酱样 8.大咯血是指24小时咯血量大于500ml 9.自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核 10.急性上呼吸道感染最常见的细菌为溶血性链球菌 11.当左心衰发展至全心衰时，呼吸困难会有所减轻 12.左心衰竭的临床表现是由于异常增高的左心室充盈压使肺静脉血液回流受阻， 而导致肺循环淤血所致。 13.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣 14.高血压的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，最终可导致心力衰竭 15.引起慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染 16.我国胰腺炎最常见的原因是胆道疾病 17.我国导致慢性肾衰最常见的原因是原发性肾小球肾炎 18.肾病综合征、慢性肾炎可见透明管型，肾盂肾炎、间质性肾炎多见白细胞管 型，急性肾小球肾炎多见颗粒管型。 19.急性肾衰以肾小管受损为主要表现，可见肾脏增大；慢性肾衰多以肾小球受 损为主，晚期常伴有肾脏缩小 20.肾病综合征最常见的并发症是感染 21.ITP发病的相关因素是体内产生血小板相关抗体，致血小板破坏 22.内分泌系统的反馈调节是下丘脑-垂体-靶腺轴之间的相互调节 23.慢性粒细胞白血病是造血干细胞的恶性疾病，其诊断依据是靠典型的血象、 骨髓象的改变，脾大，Ph染色体阳性即可诊断 24.身材矮小是指身高低于同种族、同性别、同年龄均值的3个标准差 25.系统性红斑狼疮于遗传、性激素、阳光、某些药物因素有关 26.有机磷农药中毒的“中间综合征”的发病机制是胆碱酯酶受到抑制 27.蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性动脉瘤破裂 28.慢性肾炎病人应尽早采用优质蛋白饮食 29.急性感染性多发性神经根炎最危险的并发症是呼吸机麻痹 30.上消化道大出血后内镜检查的最佳时间是24～48小时 31.高血压引起心室后负荷增加，同时慢性左心衰最早出现的事劳力性呼吸困难， 经休息后缓解。 32.

心内科基础知识

心内科基础理论---供初学者掌握 1.心脏触诊的主要内容及临床意义？ 答：（1）心尖搏动及心前区搏动。确定心尖搏动位置。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右室肥厚的可靠指征。 （2）震颤 心前区震颤的临床意义 部位时相常见疾病胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘3-4肋间收缩期室间隔缺损 胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄 心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全（3）心包摩擦感 是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦感产生的振动传至胸壁所致。 2.正常心浊音界及心浊音界改变的临床意义？ 答：正常成人心脏相对浊音界见下表 右界（cm）肋间左界（cm） 2～3 2～3 3～4 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 2～3 3.5～ 4.5 5～6 7～9 (左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm) 心浊音界改变及临床意义： （1）心脏以外因素：可造成心脏移位或心浊音界改变。 一侧大量胸腔积液或气胸可使心界移向健侧； 一侧胸膜粘连、增厚与肺不张使心界移向患侧； 大量腹水或腹腔巨大肿瘤导致横膈抬高、心脏横位，可使心界向左增大； 肺气肿时心浊音界变小。 （2）心脏本身病变： ①左心室增大：心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴形，常见于主动脉瓣关闭不全或高血压性心脏病等； ②右心室增大：显著增大时，心界向左右两侧扩大，以向左增大为主，但不向下增大。常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄等； ③左右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，常见扩张

型心肌病等； ④左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；当两者均增大时，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心； ⑤升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动； ⑥心包积液：心界向两侧扩大，可随体位而改变，坐位时呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽。 3、舒张期的额外心音及其临床意义？ 答：（1）奔马律：是心肌严重损害、心功能不全的体征，分为： ①舒张早期奔马律：提示有严重器质性心脏病，常见于心室扩张、收缩性心力衰竭，如扩张型心肌病、急性心肌梗死、重症心肌炎等。 ②舒张晚期奔马律：多见于舒张末压增高、舒张性心力衰竭，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、冠心病、主动脉瓣狭窄等。 ③重叠性奔马律：常见心肌病或心力衰竭。 （2）开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，见于二尖瓣狭窄患者，并且是二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应证的重要参考条件。 （3）心包叩击音：见于缩窄性心包炎。 （4）肿瘤扑落音：见于心房粘液瘤。 4、心脏杂音的产生机制及强度分级？ 答：（1）产生机制：正常血流呈层流状态，在血流加速、瓣膜口狭窄（二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等）、瓣膜关闭不全（器质性或相对性关闭不全）、异常血流通道（室间隔缺损、动脉导管未闭等）、心腔异常结构（心室内乳头肌、腱索断裂等）、血管管径异常（大血管瘤样扩张等）等情况下，可使层流转变为湍流或漩涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。 （2）杂音强度分级 级别响度听诊特点震颤 1 最轻很弱，须仔细听，易被忽略无 2 轻度较易听到，杂音柔和无 3 中度明显的杂音无 4 响亮杂音响亮有 5 很响杂音很强，向周围甚者背部传导明显 6 最响杂音震耳，即使听诊器稍离开胸壁也听得到强烈 5、心电图各波段的正常值范围？ 答：（1）P波：形态一般钝圆形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联向上，aVR 导联向下，余导联呈双向、倒置或低平均可。时间小于0.12s。振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。 （2）PR间期：0.12～0.20s。

数据通信基本知识

数据通信基本知识 -------------------------------------------------------------------------- 所有计算机之间之间通过计算机网络的通信都涉及由传输介质传输某种形式的数据编码信号。传输介质在计算机、计算机网络设备间起互连和通信作用，为数据信号提供从一个节点传送到另一个节点的物理通路。计算机与计算机网络中采用的传输介质可分为有线和无线传输介质两大类。 一、有线传输介质(Wired Transmission Media) 有线传输介质在数据传输中只作为传输介质，而非信号载体。计算机网络中流行使用的有线传输介质(Wired Transmission Media)为：铜线和玻璃纤维。 1. 铜线 铜线(Copper Wire)由于具有较低的电阻率、价廉和容易安装等优点因而成为最早用于计算机网络中的传输介质，它以介质中传输的电流作为数据信号的载体。为了尽可能减小铜线所传输信号之间的相互干涉(Interference)，我们使用两种基本的铜线类型：双绞线和同轴电缆。 (1)双绞线 双绞线(Twisted Pair)是把两条互相绝缘的铜导线纽绞起来组成一条通信线路，它既可减小流过电流所辐射的能量，也可防止来自其他通信线路上信号的干涉。双绞线分屏蔽和无屏蔽两种，其形状结构如图1.1所示。双绞线的线路损耗较大，传输速率低，但价格便宜，容易安装，常用于对通信速率要求不高的网络连接中。 (2)同轴电缆 同轴电缆(Coaxial Cable)由一对同轴导线组成。同轴电缆频带宽，损耗小，具有比双绞线更强的抗干扰能力和更好的传输性能。按特性阻抗值不同，同轴电缆可分为基带(用于传输单路信号)和宽带(用于同时传输多路信号)两种。同轴电缆是目前LAN局域网与有线电视网中普遍采用的比较理想的传输介质。 2.玻璃纤维 目前，在计算机网络中十分流行使用易弯曲的石英玻璃纤维来作为传输介质，它以介质中传输的光波(光脉冲信号)作为信息载体，因此我们又将之称为光导纤维，简称光纤(Optical Fiber)或光缆(Optical Cable)。 光缆由能传导光波的石英玻璃纤维(纤芯)，外加包层（硅橡胶）和保护层构成。在光缆一头的发射器使用LED光发射二极管(Light Emitting Diode)或激光(Laser)来发射光脉冲，在光缆另一头的接收器使用光敏半导体管探测光脉冲。 模拟数据通信与数字数据通信 一、通信信道与信道容量(Communication Channel & Channel Capacity) 通信信道(Communication Channel)是数据传输的通路，在计算机网络中信道分为物理信道和逻辑信道。物理信道指用于传输数据信号的物理通路，它由传输介质与有关通信设备组成；逻辑信道指在物理信道的基础上，发送与接收数据信号的双方通过中间结点所实现的逻?quot;联系"，由此为传输数据信号形成的逻辑通路。逻辑信道可以是有连接的，也可以是无连接的。物理信道还可根据传输介质的不同而分为有线信道和

内科学—基础知识

内科学—基础知识 单位__________姓名__________学号__________成绩__________ 一、A3/A4(共32题,共32.0分) 男性，14岁。胸闷、气促1天。查体：张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治疗，效果不佳。 1．最可能的诊断应考虑 A．支气管肺癌 B．外源性变态反应性肺泡炎 C．支气管哮喘持续状态 D．喘息性慢性支气管炎 E．大叶性肺炎休克型 2．在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症 A．急性左心衰竭 B．脑血管意外 C．上消化道出血 D．气管异物 E．呼吸衰竭 3．为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查 A．血气分析 B．心电图 C．肺功能 D．X线胸片 E．胸部CT 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天。急诊X线胸片示右上肺大片实变。 4．体检时不会出现的体征是 A．右上肺叩诊呈浊音 B．气管向左侧偏移 C．右上肺语颤增强 D．右上肺呼吸音增强

5．最可能的诊断是 A．肺结核 B．肺梗死 C．支气管哮喘 D．大叶性肺炎 E．肺间质纤维化 6．最可能的致病菌是 A．结核杆菌 B．铜绿假单胞菌 C．军团菌 D．厌氧菌 E．肺炎双球菌 女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。 7．该患者的诊断应首先考虑为 A．慢性支气管炎 B．阻塞性肺气肿 C．慢性支气管炎并肺气肿 D．支气管哮喘 E．心源性哮喘 8．该患者发生的合并症是 A．脑血管意外 B．颅内肿瘤 C．低血糖昏迷 D．呼吸衰竭 E．酮症酸中毒 9．对该患者进行体检时可发现 A．支气管呼吸音 B．呼吸音减弱 C．两肺湿罗音 D．呼吸音增强 E．两肺哮鸣音

2017年消化内科护理知识考试

2017年普内二区第二季度专科考试 姓名时间得分 一、判断题：15题，每题2% 1. 急性肺水肿是由于在短时间内输入了大量液体，引起了循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。（√） 2. 采集血培养样本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（√） 3. 肝昏迷的病人应用肥皂水灌肠，以减少氨的吸收而加重肝昏迷。（×） 4. 胰岛素注入人体后1小时开始起作用，故糖尿病患者应在饭前1小时注射胰岛素。（×） 5. PICC的目的是为患者提供中、长期的静脉输液治疗。（√） 6、导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38.5℃）、寒颤或低血压等感染表现（×） 7. 体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻度日常活动即可引起上述症状是Ⅱ级心力衰竭。（×） 8. 胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血（√） 9. 输血潜在并发症溶血反应的主要相关因素是输入异型血。（√） 10. 注射铁剂要经常更换注射部位。注射速度要快。（×） 11. 缺铁性贫血是大细胞低色素性贫血。（×） 12. 慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。（√） 13. 缺铁性贫血患者指甲扁平，有光泽，易碎，部分患者呈勺状（反甲）（×） 14. 取血后在60mm内输入. （×） 15. 应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/3天，无菌透明敷料为1-2次/周. （×） 二、单选题（25题，每题2%） 1. 下列哪项不是急性胰腺炎的体征（ D ） A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 2. 预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（ C ） A．积极治疗胆道疾病B．戒酒C．常用抑制胰酶活性的药物D．避免服用引起急性胰腺炎的药物 E．避免暴饮暴食 3. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（ C ） A．血脂肪酶增高B．血淀粉酶增高C．血钙降低D．血胆红素增高E． B超检查胰腺增大4. 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（ B ）

通信原理基础知识整理

通信常识：波特率、数据传输速率与带宽的相互关系 【带宽W】 带宽，又叫频宽，是数据的传输能力，指单位时间能够传输的比特数。高带宽意味着高能力。数字设备中带宽用bps（b/s）表示，即每秒最高可以传输的位数。模拟设备中带宽用Hz表示，即每秒传送的信号周期数。通常描述带宽时省略单位，如10M实质是10M b/s。带宽计算公式为：带宽=时钟频率*总线位数/8。电子学上的带宽则指电路可以保持稳定工作的频率围。 【数据传输速率Rb】 数据传输速率，又称比特率，指每秒钟实际传输的比特数，是信息传输速率（传信率）的度量。单位为“比特每秒（bps）”。其计算公式为S=1/T。T为传输1比特数据所花的时间。 【波特率RB】 波特率，又称调制速率、传符号率（符号又称单位码元），指单位时间载波参数变化的次数，可以以波形每秒的振荡数来衡量，是信号传输速率的度量。单位为“波特每秒（Bps）”，不同的调制方法可以在一个码元上负载多个比特信息，所以它与比特率是不同的概念。 【码元速率和信息速率的关系】 码元速率和信息速率的关系式为：Rb=RB*log2 N。其中，N为进制数。对于二进制的信号，码元速率和信息速率在数值上是相等的。 【奈奎斯特定律】 奈奎斯特定律描述了无噪声信道的极限速率与信道带宽的关系。 1924年，奈奎斯特（Nyquist）推导出理想低通信道下的最高码元传输速率公式：理想低通信道下的最高RB = 2W Baud。其中，W为理想低通信道的带宽，单位是赫兹（Hz），即每赫兹带宽的理想低通信道的最高码元传输速率是每秒2个码元。对于理想带通信道的最高码元传输速率则是：理想带通信道的最高RB= W Baud，即每赫兹带宽的理想带通信道的最高码元传输速率是每秒1个码元。 符号率与信道带宽的确切关系为： RB=W(1+α)。 其中，1/1+α为频道利用率，α为低通滤波器的滚降系数，α取值为0时，频带利用率最高，但此时因波形“拖尾”而易造成码间干扰。它的取值一般不小于0.15，以调解频带利用率和波形“拖尾”之间的矛盾。 奈奎斯特定律描述的是无噪声信道的最大数据传输速率（或码元速率）与信道带宽之间的关系。 【香农定理】 香农定理是在研究信号经过一段距离后如何衰减以及一个给定信号能加载多少数据后得到了一个著名的公式，它描述有限带宽、有随机热噪声信道的最大数据传输速率（或码元速率）与信道带宽、信噪比（信号噪声功率比）之间的关系，以比特每秒（bps）的形式给出一个链路速度的上限。

消化科主治医师基础知识 4

消化科主治医师基础知识-4 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：40，分数：80.00) 1.如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示 ?A.低位小肠梗阻 ?B.急性肠炎 ?C.胃潴留 ?D.胃泌素瘤 ?E.贲门狭窄 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.男性患者，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是 ?A.食管静脉曲张破裂 ?B.食管裂孔疝 ?C.胃癌 ?D.十二指肠溃疡 ?E.胃炎 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。 3.呕血最常见的原因为 ?A.食管胃底静脉曲张破裂 ?B.急性胃黏膜病变 ?C.消化性溃疡 ?D.胃癌 ?胃黏膜脱垂E. （分数：2.00） A. B.

D. E. 解析： 4.寒战高热、黄疸、右上腹剧痛症状称为 ?A.Ewart征 ?B.Rovsing征 ?C.腹膜炎三联征 ?D.Charcot三联征 ?E.Courvoisier征 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] Charcot三联征：反复发作的右上腹痛、寒战高热和黄疸。 5.意识障碍包括以下几种，除外 ?A.嗜睡 ?B.意识模糊 ?C.躁动 ?D.昏睡 ?E.昏迷 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于 ?A.嗜睡 ?B.意识模糊 ?C.轻度昏迷 ?D.中度昏迷 ?深度昏迷E. （分数：2.00） A. B. C. D. √

消化内科基础知识(内科)

消化科1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃 内积血量大于250-300ml；全身症状,出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量超过1000ml。 6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？通常0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？ 血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判

内科主治医师(基础知识)-试卷7

内科主治医师（基础知识）-试卷7 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.女性，44岁。心悸，心电图示房颤．胸片及PDE检查未见心脏结构异常。查体可见 （分数：2.00） A.S1强弱不等√ B.S1减弱 C.心前区震颤 D.收缩早期喷射音 E.抬举样心尖搏动 解析：解析：房颤时S1强弱不等。 2.男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是 （分数：2.00） A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄√ 解析： 3.女性，56岁。头晕，乏力，心悸。查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。该患者的诊断是 （分数：2.00） A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄√ E.二尖瓣关闭不全 解析： 4.男性，10岁。体检发现P 79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。这是由于 （分数：2.00） A.交替脉 B.奇脉 C.房颤 D.房早 E.窦性心律不齐√ 解析： 5.男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是 （分数：2.00） A.交替脉 B.无脉 C.迟脉 D.奇脉√ E.水冲脉 解析：解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

数据通信基本知识03794

数据通信基本知识 所有计算机之间之间通过计算机网络的通信都涉及由传输介质传输某种形式的数据编码信号。传输介质在计算机、计算机网络设备间起互连和通信作用，为数据信号提供从一个节点传送到另一个节点的物理通路。计算机与计算机网络中采用的传输介质可分为有线和无线传输介质两大类。 一、有线传输介质(Wired Transmission Media) 有线传输介质在数据传输中只作为传输介质，而非信号载体。计算机网络中流行使用的有线传输介质(Wired Transmission Media) 为：铜线和玻璃纤维。 1. 铜线 铜线(Copper Wire)由于具有较低的电阻率、价廉和容易安装等优点因而成为最早用于计算机网络中的传输介质，它以介质中传输的电流作为数据信号的载体。为了尽可能减小铜线所传输信号之间的相互干涉(Interference) ，我们使用两种基本的铜线类型：双绞线和同轴电缆。 (1) 双绞线 双绞线(Twisted Pair) 是把两条互相绝缘的铜导线纽绞起来组成一条通信线路，它既可减小流过电流所辐射的能量，也可防止来自其他通信线路上信号的干涉。双绞线分屏蔽和无屏蔽两种，其形状结构如图 1.1 所示。双绞线的线路损耗较大，传输速率低，但价格便宜，容易安装，常用于对通信速率要求不高的网络连接中。 (2) 同轴电缆 同轴电缆(Coaxial Cable) 由一对同轴导线组成。同轴电缆频带宽，损耗小，具有比双绞线更强的抗干扰能力和更好的传输性能。按特性阻抗值不同，同轴电缆可分为基带(用于传输单路信号)和宽带(用于同时传输多路信号)两种。同轴电缆是目前LAN局域网与有线电视网中普遍采用的比较理想的传输介质。 2. 玻璃纤维目前，在计算机网络中十分流行使用易弯曲的石英玻璃纤维来作为传输介质，它以介质中传输的光波(光脉冲信号)作为信息载体，因此我们又将之称为光导纤维， 简称光纤(Optical Fiber) 或光缆(Optical Cable) 。 光缆由能传导光波的石英玻璃纤维(纤芯)，外加包层(硅橡胶)和保护层构成。在光缆一头的发射器使用LED光发射二极管(Light Emitting Diode) 或激光(Laser)来发射光脉冲，在光缆另一头的接收器使用光敏半导体管探测光脉冲。 模拟数据通信与数字数据通信 一、通信信道与信道容量(Communication Channel & Channel Capacity) 通信信道(Communication Channel) 是数据传输的通路，在计算机网络中信道分为物理信道和逻辑信道。物理信道指用于传输数据信号的物理通路，它由传输介质与有关通信设备组成；逻辑信道指在物理信道的基础上，发送与接收数据信号的双方通过中间结点所实现的逻?quot; 联系"，由此为传输数据信号形成的逻辑通路。逻辑信道可以是有连接的，也可以是无连接的。物理信道还可根据传输介质的不同而分为有线信道和 无线信道，也可按传输数据类型的不同分为数字信道和模拟信道。信道容量(Channel

内科基础知识

1从鼻腔开始到环状软骨成为上呼吸道。 2在第4胸椎水平分为左右支气管，右支气管与气管的夹角比左边陡，管径较大，所以气管插管、误吸物易进入右支气管。 3II型细胞产生表面活性物质，维持肺泡表面的张力，防止肺萎陷。 4肺有双重血液供应（肺循环和支气管循环） 5壁层膜有感觉神经末梢分布，而脏层膜没有痛觉神经，故胸部疼痛是由壁层胸膜病变或受刺激引起。 6痰液检查：自然咳痰法：多余清晨醒后用清水漱口数次，以免口腔内细菌污染，然后咳出深部第一口痰，留于无菌容器中，尽量避免口腔和鼻腔分泌物混入，咳痰困难者可进行雾化吸入或祛痰剂后留取。经环甲膜穿刺气管吸引或纤支镜防污染双套管毛刷取标本7红色或红棕色：————肺结核，肺癌，肺梗死出血者 铁锈色————————肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色————阿米巴非脓肿 粉红色泡沫样痰——————急性肺水肿 砖红色胶冻样——————克雷白杆菌 灰黑色或暗灰色——————肺尘埃沉着病或慢性支气管炎 恶臭————厌氧菌感染 8肺源性呼吸困难分为：吸气性呼吸困难三凹征锁骨上窝，胸骨上窝，肋间隙凹陷 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难 9医院获得性肺炎：是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在入院48小时后发生的感染，包括出院后48小时发生的肺炎。 10支气管扩张的临床特点为：慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。 11婴幼儿期支气管—肺组织感染是支气管扩张最常见的病因 12痰液静置后：上层为泡沫状，下悬脓性成分，中层为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物13飞沫传播是肺结核最主要的传播途径 14结核菌素试验：在左前臂屈侧中部皮内注射0.5ml（5IU），48～72小时后测量硬结的直径，不是红肿的直径，硬结为特异性变态反应，红肿是非特异性变态反应，硬结直径<=4mm为阴性，5～9为弱阳性，10～19 mm为阳性，>20 mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。若为阳性表示曾有结核菌感染，若强阳性提示活动性结核病，婴幼儿诊断价值高 15化学治疗原则：联合，适量，全程，规律，早期 16异烟肼和利福平是全杀菌剂 17利福平使体液及分泌物变黄，如隐形眼镜变黄 18链霉素听力障碍，眩晕，肾损害 19乙胺丁醇视神经炎 20病人每年咳嗽3个月以上，持续2年，可诊断我饿哦慢性支气管炎 21哮喘治疗要点： 脱离变应原：是防止哮喘最有效的方法 药物治疗：缓解哮喘发作 B受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇

呼吸内科临床基础知识问答

呼吸内科临床基础知识问答

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1.２病情观察 1.病情观察主要包括哪些内容？ 答:（1）一般状况:包括发育、营养、面容与表情、姿势和体位、步态、皮肤、黏膜;（2）生命体征：T、P、R、Bp；（3）神经精神状况:包括意识、瞳孔、心理状态；（４）常见症状的观察：如疼痛、咳嗽、咳痰与咯血、恶心与呕吐等；(5）其他方面：饮食、睡眠、药疗、或特殊治疗后反应的观察。 2.试述临床上常见的几种典型面容。 答:（1)急性面容:面色潮红，兴奋不安,鼻翼煽动，表情痛苦。见于急性热病如大叶性肺炎、疟疾患者；（２）慢性面容：面色憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤,肝硬化患者等;（3）贫血面容：面色苍白，唇舌色淡,表情疲惫乏力，见于各种贫血患者；(4)甲亢面容:面容惊愕，眼裂增大,眼球凸出,目光闪烁,兴奋烦躁,见于甲状腺功能亢进患者；(５)满月面容：面圆如满月,皮肤发红,常伴座疮和小须见于肾上腺皮质功能亢进及长期使用肾上腺皮质激素的患者;（６）病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠目光无神,眼眶凹陷，鼻骨峭耸,见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎患者等。 3.成人的体温正常值是多少？何谓发热? 答:正常成人体温:腋温36.０℃～３7.0℃，平均３6.５℃；口温：36.3℃~37.2℃，平均37.０℃;肛温:３６.5℃～37.７℃，平均37.5℃。机体在制热源的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高,超过正常值得0．5或一昼夜体温波动在1以上时，称为发热。 4.试述常见热型及特点。 答:（1）稽留热：体温在39℃~４0℃以上持续数日或数周,24h波动范围不超过１℃。常见于伤寒、大叶性肺炎；（2)弛张热：体温在３9℃以上，24h体温差可达2℃以上，但都高于正常水平,常见于败血症,风湿热,严重化脓性感染；(3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上,持续数小时后迅速降至正常,经过一天或数天间歇后体温又升高，高热与无热期有规律，反复发作。常见于疟疾,急性肾盂肾炎等;（4）回归热:体温急骤上升达39℃以上，持续数日后有骤降至正常水平，数日后又出现高热,如此规律交替出现,见于回归热、霍奇金病等;(5)不规则热:发热无一规律且持续时间不定,见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。 5.机体散热有哪些途径？ 答:（1）辐射:机体热量以热射线形式传给外界较冷物体;（2）传导：机体热量直接传至与之接触的较冷物体;（３)对流:通过气体或液体的流动带走机体的热量；(4）蒸发：通过汗液蒸发带走机体热量,当环境温度低于体温时,以辐射、传导、对流方式散热为主；当环境温度高于或等于体温时，则以蒸发散热为主。 6.成人脉搏的正常值是多少？脉搏的一般特性有哪些？ 答：正常成人在安静的状态下脉率为６０~100次／分。 脉搏的一般特性：脉率、脉律、脉搏的强度、脉搏的紧张度、动脉壁的状态。 7.成人呼吸的正常值是多少? 答:正常成人安静状态下呼吸频率为１6～20次/分,节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力。 8.临床观察呼吸功能的要点有哪些? 答:（1)注意观察患者呼吸的节律、频率、幅度，胸式或腹式呼吸，呼吸困难程度和性质及体位改变对呼吸的影响等,确定有无呼吸道梗阻和呼吸抑制;（2）观察末梢循环状态,皮肤色泽有无发绀等；（３)注意患者神志变化,有无烦躁不安、意识改变等二氧化碳潴留的表现。 9.如何运用血气分析来判断缺氧程度。 答:轻度缺氧:ＰａO 26.7~９.3ＫPａ（5０~70mmHg）；中度缺氧:PaＯ 2 4.0～6.７KPa(30～50mmHg)；重度 缺氧:ＰaＯ 2 4.0KPa(30mmHg)以下。 10.正常成人血压的范围，毫米汞柱与千帕如何换算? 答:（１）正常成人在安静状态下的血压范围为，收缩压９0~140mmＨg,舒张压6０～90mmHg，脉压差30~４０mmHｇ，平均动脉压1０0mmHg;(2)7.5毫米汞柱(ｍmHg)=１千帕 11.影响血压的因素有哪些? 答：（1)心脏的每博输出量,主要影响收缩压；(2）心律，主要影响舒张压；(3）外周阻力，主要影响舒张压,舒张压的高低反应外周阻力的大小;（4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用,当此作用减弱时,收缩压

内科主治医师基础知识-1-2

内科主治医师基础知识-1-2 (总分：40分，做题时间：90分钟) 一、第一部分单选题(总题数：30，score:30分) 1.患者男性，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头CT示脑出血。1h前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是 ?A．胃癌 ?B．消化性溃疡 ?C．急性胃黏膜病变 ?D．食管胃底静脉曲张 ?E．食管贲门黏膜撕裂 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】

【E】 本题思路： 2.患者男性，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是 ?A．肝 ?B．脾 ?C．肾 ?D．结肠 ?E．肠系膜淋巴结 【score:1分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】

本题思路： 3.患者女性，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为 ?A．200ml ?B．400ml ?C．600ml ?D．800ml ?E．1000ml 【score:1分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者女性，右侧胸腔积液，其多取哪种体位

?A．左侧卧位 ?B．右侧卧位 ?C．仰卧位 ?D．俯卧位 ?E．去枕卧位 【score:1分】 【A】 【B】【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者男性，40岁，糖尿病病史10年，血糖控制不良，1d前出现昏迷，化验检查：尿糖 4+，尿酮体4+，该患者口腔的气味为 ?A．烂苹果味

中医内科学基础知识模拟题28

中医内科学基础知识模拟题28 一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 黄芪具有的功效是 A.燥湿利水 B.发汗解表 C.益卫固表 D.止汗安胎 E.固摄安胎 答案：C 2. 具有补肾助阳、祛风除湿功效的药物是 A.巴戟天 B.肉苁蓉 C.郁李仁 D.桑寄生 E.当归 答案：A 3. 五味子的主治病证是 A.肺燥咳嗽 B.肺热咳嗽 C.外感咳嗽 D.肺虚久咳 E.肺寒咳嗽

答案：D 4. 具有温中行气、涩肠止泻功效的药物是 A.肉豆蔻 B.白豆蔻 C.五味子 D.砂仁 E.佩兰 答案：A 5. 下列各项，不符合方剂组方原则的是 A.辨证审因，随证立法，依法制方 B.君药不可缺少 C.方中诸药，主次有序，分工合作 D.君药在全方总药量中所占比例最大 E.以上都不是 答案：D 6. 下列各项，不属小青龙汤配伍特点的是 A.解表与化饮同施 B.温肺与温脾同施 C.辛散与酸收并用 D.宣肺与降气并行 E.解表与益气同用 答案：E

7. 下列各项，不是济川煎证临床表现的是 A.小便清长 B.大便秘结 C.腰膝酸软 D.头目眩晕 E.舌苔少津 答案：E 8. 龙胆泻肝汤中具有渗湿泄热作用的药物是 A.车前子、泽泻、木通 B.车前子、茯苓、泽泻 C.车前子、茯苓、木通 D.车前子、猪苓、茯苓 E.车前子、泽泻、猪苓 答案：A 9. 下列各项，不属阳和汤组成药物的是 A.熟地黄 B.麻黄 C.阿胶 D.白芥子 E.肉桂 答案：C 10. 肾气丸、地黄饮子均含有 A.泽泻、山药

B.吴茱萸、熟地 C.附子、肉桂 D.附子、山茱萸 E.泽泻、茯苓 答案：D 11. 固冲汤中用量最大的药物是 A.生黄芪 B.白术 C.棕榈炭 D.煅牡蛎 E.煅龙骨 答案：B 12. 下列各项，不属天王补心丹证的临床表现是A．心悸怔忡 B．虚烦失眠 C．神疲健忘 D．口舌生疮 E．胸中懊 答案：E 13. 固经丸的君药是 A.白芍、龟板 B.黄芩、龟板

南邮801通信原理基础知识99题及对应答案--平界

南邮801通信原理基础知识99题 1、数字通信系统的有效性主要性能指标是______或______；可靠性主要性能指标是______或______。 2、信源编码可提高通信系统的______；信道编码可提高通信系统的______。 3、一离散信源输出二进制符号，在______条件下，每个二进制符号携带的1比特信息量；在______条件下，每个二进制符号携带的信息量大于1比特。 4、消息所含的信息量与该信息的________有关，当错误概率任意小时，信道的_______称为信道容量。 5、香农公式标明______和______指标是一对矛盾。 6、在t 秒内传输M 个N 进制的码元，其信息传输速率为______；码元传输速率为______。 7、某随机信号)(t m 的平均功率为0P ，则信号)(2 t m A 的平均功率 ______。 8、使用香农公式时，要求信号的概率分布为______，信道噪声为______。 9、窄带平稳高斯随机过程的同相分量与正交分量统计特性______，且都属于 ______信号，它的同相分量和正交分量的分布是_______，均值为______，包络一维分布服从______分布，相位服从______分布，如果再加上正弦波后包络一维分布服从______莱斯分布______。 10、设某随机信号的自相关函数为)( R ，______为平均功率，______为直流功率，______为交流功率。 11、某信道带宽为3kHz ，输出信噪比为63，则相互独立且等概率的十六进制数据无误码传输的最高传码率为______。 12、随参信道的三个特点是：______、______和______。 13、由电缆、光纤、卫星中继等传输煤质构成的信道是______信道，由电离层反射、对流层散射等传输煤质构成的信道是______信道。 14、经过随参信道传输，单频正弦信号波形幅度发生______变化，单频正弦信号频谱发生______变化。 15、窄带信号通过随参信道多径传输后，其信号包络服从______分布，称之为______型衰落。

消化内科基础知识(内科)

消化内科基础知识(内 科) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

消化科 1、消化道出血的临床治疗程序如何（1）是否消化道出血（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止（5）明确病因，并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是 Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在 5-10ml/天；黑便 50-100ml/天；呕血胃 内积血量大于 250-300ml；全身症状,出血量 400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量超过 1000ml。 6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗为什么错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过 3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行 24-48 小时。 10、上消化道大量出血的出血量为多少短期内的失血量超过 1000ml，或超过循环血容量的 20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体血液经胃酸作用后形成正铁血红素。 12、消化道出血时为何大便呈柏油样系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。 13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。 14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应通常 min 静脉滴注，可逐渐加至 min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。 15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？ 血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在 PH> 时才能有效发挥 16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证钡餐。 17、腹腔穿刺的适应证是什么（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。 18、腹腔穿刺的禁忌证是什么（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。 19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。 20、腹穿有什么注意事项（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动

口腔内科学基础知识-4 (1)试题

口腔内科学基础知识-4 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：50，分数：100.00) 1.符合牙演变过程的是 （分数：2.00） A.牙数由少到多 B.牙根从有到无 C.形态从复杂到简单 D.从单牙列到多牙列 E.生长部位从分散到集中√ 解析： 2.人类的牙属于 （分数：2.00） A.多牙列，槽生牙 B.多牙列，侧生牙 C.单牙列，端生牙 D.双牙列，槽生牙√ E.单牙列，槽生牙 解析： 3.最早乳牙胚发生的时间是 （分数：2.00） A.胚胎1个月 B.胚胎2个月√ C.胚胎3个月 D.胚胎4个月 E.胚胎6个月 解析： 4.位于口角之前的牙是 （分数：2.00） A.中切牙 B.侧切牙 C.中切牙、侧切牙 D.中切牙、侧切牙、尖牙√ E.切牙、尖牙、第一前磨牙 解析： 5.根据形态与功能特点，乳牙可分为 （分数：2.00） A.乳切牙、乳尖牙、乳前磨牙、乳磨牙 B.乳切牙、乳尖牙、乳磨牙√ C.乳切牙、乳尖牙、乳前磨牙 D.乳切牙、乳前磨牙、乳磨牙 E.乳中切牙、乳尖牙、乳前磨牙 解析： 6.国际牙科联合会系统中，左下颌第一磨牙表示为 （分数：2.00） A.15 B.26

C.36 √ D.46 E.25 解析： 7.从外部观察，牙可以分为 （分数：2.00） A.牙冠、牙根、牙颈√ B.牙冠、牙根、牙髓 C.牙冠、牙根、根尖、牙颈 D.牙冠、牙根 E.牙根、牙颈、牙髓 解析： 8.不属于牙体组织的结构是 （分数：2.00） A.牙釉质 B.牙骨质 C.牙本质 D.牙髓 E.牙髓腔√ 解析： 9.下述对牙颈曲线的描述中哪个是错误的 （分数：2.00） A.牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线 B.颈曲线在唇颊面呈凸向切缘方的弧线√ C.颈曲线在近中面呈凸向切缘方的弧线 D.颈曲线在远中面呈凸向切缘方的弧线 E.颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线 解析： 10.“接触区”是指 （分数：2.00） A.牙与牙互相接触的部位 B.轴面上的外形高点 C.牙冠邻面的突出点 D.牙冠邻面最高的部分 E.相邻牙冠邻面互相接触的区域√ 解析：[解析] 相邻牙冠邻面互相接触的区域称为接触区或邻接区。11.前牙切割食物是通过下颌 （分数：2.00） A.向下，向前，上升回到牙尖交错位 B.向前，向上，咬穿食物后，上下切牙相对，回至牙尖交错位 C.向前，上升至咬穿食物后，上下切牙相对，回归至牙尖交错位 D.向下，上升到咬穿食物后，上下切牙相对，回归至牙尖交错位 E.向下，向前，咬穿食物后，上下切牙相对，回归至牙尖交错位√解析： 12.咀嚼周期的速度变化是 （分数：2.00） A.开口初慢，最大开口时快，闭口初慢，闭口结束前快 B.开口初慢，最大开口时快，闭口初快，闭口结束前慢 C.开口初快，最大开口时慢，闭口初快，闭口结束前慢√