精神科护理学复习整理【仅供参考】

第一章绪论

掌握精神科护理学的概念；精神科护理的工作内容与特点

熟悉精神科护理学的主要任务；精神科相关的知情同意原则

了解精神医学发展简史；精神科护理学发展简史；精神疾病与法律的关系、强制性医疗

1．精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。是精神医学不可缺少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支,是建立在护理学基础上的一门专科护理学。

2.精神科护理工作的内容：

A基础护理B危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等）

C异常精神、行为的护理D特殊治疗的护理（电抽搐治疗）

E患者回归社区或家庭后长期的家庭护理

3.精神科护理的特殊内容与特点

（1）安全护理：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者

（2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）：

A心理护理是“心”的呵护（支持性心护）

B对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。

4.精神科护理的特殊内容及其重要性：

（1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生），对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。

（2）保证医嘱的执行：是精神科护理工作的一个重要环节（由病人自知力丧失和依从性差的特点决定）确保发药到手、看服吞下、服后检查（必要时）

第二章精神疾病的基本知识

掌握：

1.精神病的概念及其与精神疾病概念的异同

2.常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫

3.学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估

熟悉：

1.精神疾病的诊断分类

2.感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义了解：精神疾病的病因学

1.精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。

2．精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。3．精神症状的本质：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。且异常的精神活动通过人的外显行为表现出来

4．常见精神症状：

（1）认知障碍：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、意识障碍、自知力障碍

（2）情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍

（3）意志障碍：意志障碍、动作与行为障碍

5．认知障碍

（一）感知觉障碍

（1）感觉障碍

A感觉过敏：感受性↑，多见于焦虑症。

B感觉减退：感受性↓，多见于器质性精障、抑郁、木僵

C内感性不适（患者述体内有异常不适感或难以忍受的感觉，且往往难以表达。如感到某种扭转、牵拉、游动、溢出、阻塞、气流上涌感）：多见于精分症、抑郁症、器质性精障、躯体形式障碍

（2）知觉障碍

A错觉：是对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不符的事物。

1.生理性错觉：如草木皆兵

2.病理性错觉：多见于器质性疾病所致的意识障碍（如谵妄）、焦虑症等

B幻觉：虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。

1.按感觉器官分：幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉

2.按幻觉性质分：真性幻觉假性幻觉

3.多见于：脑器质性精神病、精神分裂症、情感性精神病

（3）感知觉综合障碍：指对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但是对该事物的个别属性（举例：（某患者看见护士的鼻子特别大，且呈黑色2.窥镜症）发生错误感知。

类型：空间、时间、运动、周围环境真实性的感知综合障碍。

多见于：精分症、癫痫、抑郁症。

（4）三种感知障碍的比较：

种类客观事物错误感知

感知综合障碍存在个别属性

错觉存在整体属性

幻觉不存在整体属性

（二）思维障碍：联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍

思维：是人脑对客观事物间接的和概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。

（1）联想障碍

A联想速度和量的异常：思维奔逸思维迟缓思维贫乏

a思维奔逸：快、多，与周围现实相关而不荒谬；常伴有意志活动增强和情绪高涨

b思维迟缓：慢、少，智力与判断能力正常；常伴有动作和行为的减少或抑制和情绪低落

c思维贫乏：乏、空，电报式语言；常伴情感淡漠、意志活动缺乏（精分症阴性症状）

B联想连贯性异常：思维松弛思维破裂思维不连贯

a思维松弛（思维散漫）：患者意识清楚，但思维内容散漫、缺乏主题，叙述不切题，缺乏一定的逻辑关系，言语的主题及用意也不易理解，使人感到交谈困难。如“现在是上午，我家生活有困难，老师讲课我听不懂，我买了二本书”。

b破裂性思维：患者意识清楚，概念间断裂，，单独语句在结构和文法上正确，但语句之间缺乏内在意义上的连贯与逻辑，使人无法理解用意。严重时成“词语的杂拌”。如某病人被问及为什么住院，答：“我上不了班，家里两个孩子，还得种地，老天爷说：你是皇帝。皇帝轮流做，明年到我家。”

c思维不连贯：在意识障碍背景上出现的破裂性思维（如谵妄）如，某术后老年患者意识障碍时喊叫：快跑，狐狸精来了！杀我！给我解开！Yes，发大水了。天热的慌。针扎我“

C联想途经异常：病理性赘述思维中断

D联想形式障碍：持续言语重复言语刻板言语模仿言语

E思维自主性异常：思维被强加思维云集强迫观念

a思维被强加／思维插入：头脑中被插入了别人的思想

b思维云集／强制性思维：

b1外部力量强制联想，思维内容是自己或强加的

b2欲罢不能的感受不明显（区别于“强迫观念”）

b3来去均快

c强迫观念：脑中反复不自觉地出现同一内容的思维；欲罢不能而焦虑、痛苦，伴有仪式动作

（2）思维逻辑障碍

A病理性象征性思维，如某病人经常反穿衣服，说自己表里如一，心地坦白。

B词语新作C逻辑倒错（丁某是死人，我把他拉活了，所以他要害我）D矛盾观念

（3）思维内容障碍

A妄想：是病理性的歪曲的信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

是一种重要的精神病性症状

a特征：信念歪曲、坚信不移、个人独有

b按妄想的主要内容分：关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想虚无妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、释义妄想、变兽妄想、被洞悉感、非血统妄想、被窃妄想

B类妄想观念：与妄想有一定的关联，多为妄想的早期表现。

C超价观念：

a概念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。

b特点：以事实为基础，对事实做出超乎寻常的评价并坚持，逻辑上接近正常思维

c多见于：人格障碍

（三）注意障碍

（1）注意是指心理活动集中地指向某一对象的过程

注意的分类：主动注意（随意注意）：有既定目标；被动注意（不随意注意）：无既定目标

（2）注意障碍

A注意增强：焦虑症、偏执精分症、抑郁症注意涣散：焦虑症、精分症、儿童多动症

B注意减退：焦虑症、神经衰弱、脑器质性精障注意转移：躁狂症

C注意狭窄：意识障碍（朦胧状态）D注意衰退：慢性精分症

（四）记忆障碍

（1）分类

A记忆量的改变：

a记忆增强：躁狂、偏执性精障记忆减退：焦虑、痴呆、抑郁

b遗忘：意识障碍、痴呆

遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经历。

原因：最常见于：意识障碍其次：痴呆和其它脑器质性疾病

种类：顺行性遗忘近事遗忘器质性遗忘逆行性遗忘远事遗忘心因性遗忘B记忆质的改变：错构症：老痴、酒中毒性精障；虚构症：痴呆；似曾相识感：癫痫

a错构证：是记忆的错误，对过去曾经经历过的事件，在发生地点、情节、特别是时间上出现错误回忆，并坚信不疑。

b虚构症

b1是指由于遗忘，患者以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。

b2对同一事件，患者每次重述时均有变化，易受暗示的影响。

柯萨可夫综合征：指一组症状群，包括近事遗忘、虚构症、定向障碍。见于：慢性酒精中毒性精障、痴呆、脑外伤、脑肿瘤

（五）智能障碍

（1）智能：主要是认识过程方面所表现的心理特征，是智慧与能力的合称。（认知：感知、记忆、注意、思维等）

A表现为：理解力、计算力、分析力、创造力等

B在精神医学界：一般用“智力测验”来评定一个人的智能：智商

（2）智能障碍

A精神发育迟滞：18岁以前，大脑发育不良或受阻。如唐氏综合征、孕期感染与中毒

B痴呆：后天获得的智能受损，继发性的。多见于阿尔茨海默症、麻痹性痴呆等痴呆症。

C假性痴呆：是在强烈的精神创伤后产生的一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害的状态，是一种功能性的、可逆的、暂时的类似痴呆状态。发生时可伴有可逆性的、暂时的意识障碍。

D假性痴呆分类：

a童样痴呆：全部模拟幼儿言行，多见于癔症

b刚塞尔综合征：核心症状为近似回答，多见于癔症、心因性精障

c抑郁性假性痴呆：多见于严重抑郁患者，表现为痴呆早期症状

（六）定向力和定向力障碍

（1）定向力：是指一个人对时间、地点、人物以及对自身状态的认识能力。

（2）定向力障碍：是指对环境或自身状态的认识能力丧失或认识错误。包括：A对环境的定向力障碍：时间、地点、人物（周围的）

B自我定向障碍：自己的姓名、性别、年龄、职业

（3）临床意义：定向力是判断意识障碍的重要标志

A意识障碍时几乎必有定向障碍

B但有定向力障碍不一定有意识障碍

（七）意识障碍

（1）意识定义：

A哲学上：人的主观世界B心理学上：人类认识世界的过程

C医学上：是指保持一定的觉醒水平，对周围环境和自身状态的认识和反应能力。

（2）意识障碍：指病人对自身和周围环境的辨认能力及反应能力的减退或丧失。

或者说：是中枢神经系统对内外环境刺激缺乏作出有意义的反应的能力。意识障碍是心理过程的各个方面同时受累（感知、记忆、思维、情绪）

A意识水平减低的主要表现（觉醒程度的降低）

a感知觉的清晰度下降、迟钝，感觉阈值升高b注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘c思维迟钝，不连贯性d理解困难，判断能力减低

e情感反应迟钝、茫然f动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性

g定向障碍，对时间、地点、人物不能辨别，严重时自我定向（姓名、年龄、职业）也不能辨认B意识障碍的分类：

a以意识清晰度下降为主的：嗜睡→意识模糊→昏睡→昏迷

b以意识内容变化为主的：谵妄★、梦幻状态、朦胧状态（范围缩窄）

c自我意识障碍：人格解体、双重人格、交替人格、人格转换

C有关意识内容的改变：谵妄

a在意识清晰度下降的同时，产生大量的幻觉、错觉，以幻视多见

b多出现不协调性的精神运动性兴奋：躁动不安、言语错乱、紧张恐惧

c有定向力障碍，尤其是周围环境定向力障碍

d呈现昼轻夜重的病情特点

e主要见于：躯体疾病所致的精障和中毒所致精障，病死率可达10％,病损多是可逆，非结构性的。（八）自知力障碍

（1）自知力：指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。又称领悟力或内省力

A包括三个方面：

a对疾病的认识：承认有病

b对症状的认识：能认识疾病的异常表现，并正确分辨和描述。

c对治疗的认识：主动接受治疗或服从治疗&

（2）自知力障碍临床意义

A是临床精神病学一个很重要的概念

B患者有无自知力以及自知力恢复的程度，是临床进行诊断、鉴别诊断、预测疗效和判断预后的一个必不可少的重要指标。

6、情感障碍

情感障碍：情感性质的改变、情感稳定性障碍、情感协调性障碍

（1）

（2）

●病理性激情：指一种突发的、强烈而短暂的情感反应，常伴有意识障碍，可产生无指向

性冲动且难以自控。自己不能自知，事后可能出现遗忘。多见于：癫痫所致精障

（3）情感协调性障碍

A情感倒错：情感表现与内心体验或处境不相协调，表情倒错。多见于精分症

B情感幼稚：成人的情感反应如同小孩般幼稚，缺乏理性控制。多见于癔症、痴呆

C矛盾情感：同一时间出现两种截然相反、互相矛盾的情感体验，且意识不到。多见于精分症

D被强加的情感：所体验到的情感不是自发的，而是被外力强加的。多见于精分症

E病理性心境恶劣：无任何原因的短暂心境低沉，可伴攻击、自伤、自杀。主要见于癫痫精障、7、意志障碍

（一）意志活动障碍

（1）意志活动增强：

A意志活动病理性增多B多伴情感高涨、思维奔逸C多见于躁狂症、偏执性精障、精分症（2）意志活动减弱：

A意志活动病理性减少

B常继发于情感低落（可伴思维迟缓）或情感淡漠

C常见于抑郁症、慢性精分症

（3）意志活动缺乏：

A对任何活动都缺乏动机，意志活动严重缺乏

B常同时存在思维贫乏和情感淡漠，

C多见于精分症单纯型和衰退期（阴性症状）、痴呆

（4）矛盾意向：

A对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感B是矛盾思维的外在表现，多见于精分症（二）动作与行为障碍

包括：精神运动性兴奋、精神运动性抑制、刻板动作（常与刻板语言同时存在）、模仿动作（常与模仿语言同时存在）、作态（多见于青春型精分症）

（1）精神运动性兴奋：

A协调性精神运动性兴奋：是指动作行为和言语活动的增多与自身的思维、情感活动的增多是一致的，与环境是协调一致的；见于躁狂症、焦虑症

B不协调性精神运动性兴奋：是指动作和言语活动的增多与自身的思维、情感活动是不一致、不配合的，与外界环境之间毫无关联，是不协调、不一致的。动作单调、杂乱、无动机、无目的，故令人难于理解。见于1.精分症的紧张型和青春型2.脑器质性疾病（谵妄、麻痹性痴呆）

（2）精神运动性抑制：A木僵症B缄默症C违拗症D腊样屈曲

木僵症：指动作行为和言语活动的完全抑制或减少。

分类：功能性木僵与器质性木僵；亚木僵：抑郁等；僵住：精分症紧张型

功能性木僵见于：精分症、抑郁症、心因性精神病。特点：意识清楚，事后多能回忆

器质性木僵见于：病毒性脑炎、一氧化碳中毒性脑病

僵住：为严重的精神运动性抑制，表现为：“七不”：不语、不动、不食、不解、不吐唾液、面部表情固定、对外界刺激无任何反应

亚木僵：言语和动作明显减少或缓慢、迟钝。（！！无人时能自动进食、排便）

紧张性木僵症的特点

特征性症状：空气枕头和蜡样屈曲

可表现出：

A缄默症：不语，不回答问题，有时以手示意

B违拗症：主动违拗：抗拒且做出相反的行为；被动违拗：仅表现为抗拒

第一二章思考题：

1.学习精神科护理有何重要意义？

2.精神疾病和精神病的概念有何不同？精神症状的本质是什么？

3.何为错觉和幻觉？二者有何区别？

4.何谓思维散漫？临床意义何在？

5.何谓妄想？有何特点？

6.比较情绪低落与情感淡漠的不同

7.精神运动性兴奋有哪些类型？临床意义何在？

8. 何谓木僵？有哪些临床表现和特征性症状？

第三章精神科护理技能

掌握：

1.与不同精神症状患者沟通的技巧

2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求

3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施

熟悉

1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧

2.精神康复的基本内容

3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义

了解

1.精神科建立护患关系的过程

2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求

3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施

4.精神科开放式管理与封闭式管理

1、与不同精神症状患者沟通的技巧

（1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识

（2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同

（3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视

（4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说

（5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论

（6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重

2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察

3、观察的方法

（1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检

（2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等

4、观察的要求

（1）要有目的性和客观性（2）要有整体性

（3）疾病不同阶段的观察侧重点不同（4）要在不知不觉中观察

（5）疾病不同阶段的观察侧重点不同

A新入院：全面观察B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应

C缓解期：精神症状及心理状态D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理：四级护理管理

（1）特殊（特级）护理：封闭式管理（2）一级护理：封闭式管理

（3）二级护理：半开放式管理（4）三级护理：开放式管理

6、护理对象

（1）特级护理：

A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动，自杀、自伤

C严重副反应者D有意识障碍；中度木僵；严重抑郁、痴呆、躁狂者（2）一级护理：

A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理（3）二级护理：

A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理

（4）三级护理：A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症

第五节精神科专科监护技能

7、急危状态：是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。

急危状态常见表现形式：暴力行为、自杀、出走行为、木僵、噎食与吞食异物

对待危急状态的处理：

（1）重在预防：严密防范，掌握病情，及时有效干预

（2）有效处理：一旦发生，能立即进行有效处理

8、暴力行为：发生率高，是精神科最常见的急危事件。

（1）暴力行为：是指精神病患者在精神症状的影响下，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。

（2）暴力行为发生的征兆评估

A行为征兆：早期的兴奋性行为

B情感征兆：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动、情感不稳定

C语言征兆：语言性威胁、说话声大并具强迫性、提无理要求

D意识状态征兆：意识模糊、思维混乱、定向力缺乏、记忆力损害

（3）预防暴力行为的护理措施：

A合理安置，避免环境刺激

B注意观察病情，及时发现与处理

C减少诱因：沟通交流、需要的满足、工娱活动的选择

D提高患者自控能力：鼓励表达和宣泄（找人倾诉、改变环境、转移注意力），学习自控方法和寻求帮助

E控制精神症状：药物治疗

F加强人员培训

（4）暴力行为发生时的处理

寻求帮助→→控制局面→→解除武装→→隔离与约束→→药物治疗→→心理行为方式重建

A注意事项：站立位置与距离、语言语气、态度、出口、接近方式、行动

B控制局面时应做到：转移被攻击对象；注意交流技巧；答应能做到的要求；转移其注意力

C交流技巧：平静平和且坚定威严的语言、语气；关心理解且尊重鼓励的表情、身姿

9、自杀行为的防范与护理：防止自杀是精神科护理的一个重要任务。

（1）定义：是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。

（2）分类：§自杀意念§自杀威胁§自杀姿态§自杀未遂§自杀死亡

（3）自杀行为发生的征兆评估

A自杀未遂史B语言信息

C行为信息：关注、收集自杀信息和自杀物品；拒绝治疗；清理信件、嘱托未了事宜等

D情感信息：情感低落、无助无望感、无故开心等

（4）自杀危险性的评估

A自杀意向：出现的频度与强度

B自杀计划与方法：周密性、易实施性、易致命性、隐蔽性、时间性、安排后事否

C自杀动机：内心动机者：危险性大人际动机者：危险性相对小

（5）护理措施

A心理护理：a建立信任b调动支持系统c解决心理压力d讨论自杀并提供建设性应对方式B安全护理：a安置重病室b密切观察，严格巡视c加强安全检查d发药时严格防范

C对严重自伤、自杀行为患者的护理

a安置重病室，清查危险物品与遗书b密切观察：一对一守护，连续评估自杀危险性

c确保药疗等治疗的顺利实施d一旦自伤自杀，立即隔离抢救。e自伤自杀后的心理疏导D生活护理：饮食、睡眠、排泄、活动等

E健康教育

a介绍疾病的相关知识：发病、临表、治疗

b教会交流沟通技巧，鼓励表达与倾诉

c引导正确认识疾病与自我，培养健康人格

d帮助分析压力源及自身承受力与应对力，指导寻求有效调试方法：解决、接受或妥协；寻求支持、配合治疗；转移注意力：音乐放松疗法、参加文体活动

10、出走行为的防范与护理

（1）概念：是指患者在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。

（2）出走的征兆评估

A病史中出走史B有明显幻觉、妄想

C对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院D对住院或治疗感到恐惧，不适应住院环境

E思念亲人，急于回家F有寻找出走机会的表现

（3）出走患者的表现：

A意识清楚患者：隐蔽方式出走

a有目的、有计划出走b伴有情绪、行为变化：焦虑、失眠、坐卧不安

B意识不清患者：旁若无人方式出走

a无目的、无计划、不避讳b出走成功，危险性较大

（4）出走的预防与处理护理措施

A预防办法：增进沟通、加强安全管理、丰富住院生活、争取社会支持、加强监护

B处理方法：立即通知其他医护人员并联系家属、立即组织寻找、防止发生再次出走

11、噎食的防范与护理

（1）定义：是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息

（2）噎食的临床表现

A进食时突然发生

B轻者：呛咳、呼吸困难、不能发音，呼吸急促

C严重者：喘鸣、Heimlich（海姆立克）征象、面色苍白或青紫、意识丧失、呼吸心跳停止、四肢发凉、全身瘫软、二便失禁等危象。

D如抢救不及时或措施不当，死亡率极高

（3）噎食的预防

A严密观察病情及药物的副反应，必要时遵医嘱给拮抗药

B加强饮食管理和饮食护理：半流或流质，免骨、刺；单独、限量进食；必要时专人守护

（4）噎食的的急救

A就地抢救，分秒必争B清除口咽食物，疏通呼吸道C海氏急救法，迫出阻塞食物

D环甲膜穿刺术E气管镜、气管插管或气管切开取出食物

F其他急救：中枢兴奋药、给氧、心脏复跳G防治吸入性肺炎

12、木僵患者的护理

（1）木僵状态：是一种严重的精神运动性抑制状态，表现为动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。

（2）护理评估

A发病情况：发生的时间、过程、起病缓急

B可能的原因：

a精神分裂症：紧张性木僵b情感障碍：抑郁性木僵

c应激障碍：反应性／心因性木僵d脑部感染、中毒：器质性木僵e药物：药源性木僵

（3）护理措施

A提供安全环境、严密观察病情变化、做好保护性医疗

B加强生活护理、心理护理、重视功能锻炼、健康教育

13、精神科安全护理

（1）掌握病情，有针对性防范

（2）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆

（3）加强安全管理，做好安全检查

A环境检查、危险物品管理、病人安全检查

B检查做到：入院立即查住院天天查外出返回查探视详细查

C患者活动场所30′巡查一次，注意好发时间段与好发场所的察看

（4）严格执行护理常规与工作制度：发药、约束等

第三章复习思考题：

1、引导交谈阶段的常用沟通技巧有哪些？

共情（同理心）、提问（封闭式提问与开放式提问）、注意倾听

、阐释、支持与理解、适当运用沉默、

与不同精神症状患者沟通的技巧★（见知本章识点1）

2、对精神科入院患者进行护理评估通常包括哪些内容？

（1）一般资料：年龄、性别、职业、婚姻、受教育程度、宗教信仰、入院诊断

（2）一般情况：意识、仪表仪容、日常生活、自理能力

（3）健康史：现病史、既往史、个人史、用药史、家族史

（4）躯体状况：生命体征、有无各系统器官疾病或外伤

（5）心理状况:一般心理状况和心理需求、自我概念、自我管理、生活事件及其应对方式、待人接物（6）社会功能：学习、工作、社会交往、家庭情况、社会生活环境、其他社会支持系统情况

（7）异常精神活动（精神症状）：认知、情感、意志行为

（8）用药反应／治疗情况：疗效反应与不良反应

3、何谓始动性缺乏？包括哪两个方面？

始动性缺乏：是指患者能够完成的行为却从不主动去做，要在督促或命令下才能被动完成

包括：自我服务性行为的始动性（即个人生活行为方面）与社会活动的始动性（即求职活动、书信往

来、运用社会各种设施等）

4、试述精神科四级护理的适用对象。(答案见前面）

5、精神疾病急危状态的表现形式有哪些？

6、精神科的暴力行为常见于哪些病人？如何预防暴力行为的发生？

常见于以下这些病人：预防见于上面知识点

（1）精神分裂症：发生率最高。有关的精神症状：被害妄想、命令性幻觉、精神运动性兴奋、违拗症状

（2）情感性精神障碍：躁狂发作、抑郁发作

（3）脑器质性精神障碍：病理性激情、癫痫性人格改变、精神发育迟滞

（4）精神活性物质所致精神障碍：酗酒者的“去抑制”状态和谵妄状态

7、预防自杀的主要护理措施有哪些？

8、噎食易发生在精神科哪些患者？一旦发生如何急救？

噎食易发于这些精神科患者：急救见上面知识点

（1）抗精神病药的副反应（主要原因：锥体外系副反应）（2）电抽搐治疗未完全清醒时进食

（3）脑器质性疾病患者抢食、进食过急（4）癫痫进食时抽搐发作

第四章器质性精神障碍患者的护理

掌握基本概念:器质性精神障碍、谵妄、痴呆；谵妄、痴呆患者的护理措施

熟悉谵妄、痴呆的临床表现

了解谵妄、痴呆的病因与临床发病特点

1、器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的脑部有明显病理改变的精神障碍。

器质性：指有明显病理改变，即有：组织形态或结构方面的改变。例如：充血、水肿、变性、坏死、肿瘤、血管硬化、外伤等

具有：躯体体征实验室阳性结果

2、器质性精神障碍的分类：脑部器质性疾病或损伤所致的精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍（躯体疾病所致的精神障碍曾被称为“症状性精神病”）

3、常见的脑器质性精神障碍

（1）阿尔茨海默病（AD）：脑变性疾病（2）血管性痴呆（VD）：脑血管硬化

（3）颅内感染所致精神障碍：脑炎、神经梅毒（4）脑外伤所致精神障碍

（5）脑肿瘤所致精神障碍（6）癫痫性精神障碍

4、常见的躯体疾病所致精神障碍

（1）躯体感染所致精神障碍：肺炎、败血症、破伤风、伤寒、流感、狂犬病、艾滋病

（2）内脏器官疾病所致精神障碍：肺性脑病、肝性脑病、心源性脑病、肾性脑病

（3）内分泌疾病所致精神障碍：甲亢、甲低、肾上腺皮质亢、经前综合征、糖尿病

（4）免疫性疾病所致精神障碍：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮

5、常见的器质性综合征

（1）急性脑病综合征：谵妄（2）慢性脑病综合征：痴呆综合征（3）遗忘综合征（柯萨可夫综合征）6、谵妄

（1）定义：是病因学上无特异性的急性认知损害综合征，其核心表现是在意识清晰度下降的基础上出现意识内容的障碍，可表现为注意、知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪障碍和睡眠-觉醒节律紊乱。

（2）特点

A是器质性疾病的常见急性并发症，故也称之为“急性脑病综合征”

B急性起病：多夜间发作，病情发展快，病程短暂

C是内、外科急症：发生率高，病死可率达10％

D发生的必备条件：生物学病因（前述二大类）

E易感条件：年龄、物质依赖、过劳、环境

F病损：为弥漫性、非结构性病变，是可逆的

（3）临床表现：

A少数患者有前驱症状：神经症样症状：倦怠、焦虑、恐惧、失眠、多梦等

B三联征：意识障碍；感知觉障碍（意识内容的改变）；不协调的精神运动性兴奋

关键症状是：意识障碍（几乎必有定向力障碍）

C症状呈波动性：表现为昼轻夜重（日落效应），故患者白天嗜睡，夜晚失眠

D意识障碍：清晰水平下降，同时意识内容改变

定向障碍：严重度依次为：时间→地点→人物→自我（自我定向多保存）&

E感知觉障碍：错视、幻视最常见（多带恐怖色彩）

F不协调的精神运动性兴奋：患者多以兴奋性增高为特征

G思维障碍：思维不连贯、继发性妄想&

H记忆障碍：病中经历大多不能回忆

I情绪障碍：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、欣快

J不自主运动：震颤、扑翼样运动

K睡眠节律紊乱：白天嗜睡，夜晚失眠（昼轻夜重）

（4）谵妄的治疗与预后

A病因治疗：是避免脑永久性损害的关键

B支持疗法：补充水电解质、营养、Vit

C对症治疗：用药控制兴奋等症状、降温（常用安定类等抗焦虑药、抗精神病药的氟哌啶醇）

D预后：病程短暂，及时治疗预后一般良好

（5）谵妄的护理诊断

A急性意识障碍、感知改变：幻觉、错觉、定向力障碍、营养失调：低于机体需要量

B有体液不平衡的危险、焦虑、恐惧、有受伤的危险、睡眠型态紊乱

（6）谵妄的护理措施

A优先满足生理、安全的需要

a密切观察病情变化：生命体征、意识、瞳孔

b饮食护理：补充水、电解质和营养

c改善睡眠：按摩、交谈、提供良好环境一般不主张用镇静安眠药（因会影响病因分析）

d生活护理：指导协助或替代，防止并发症

e安全护理：急危症状的处理与护理，防止外伤或意外，必要时加用保护具

f症状护理：意识障碍、焦虑恐惧、妄想、定向力障碍、语言沟通障碍

B其次满足心理社会需要

a心理上给予安慰与支持：减轻恐惧与焦虑

b对病态感知给予正确反应：告知是病态

c精心设置活动的环境：摆日历、钟、熟悉物件

d提供具体、明确的信息

C健康教育：对患者和家属：疾病知识、药疗知识、病情观察、康复知识

7、痴呆

（1）概念：痴呆是指已经获得的认知功能因器质性病损而出现继发性智能减退或缺损，伴有不同程度的人格改变。

A是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的慢性、进行性、不可逆的脑部慢性综合征。故又称“慢性脑病综合征”。

B一般无意识障碍

C严重影响患者的职业或社会功能

（2）痴呆病因：

A阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）：为脑组织变性引起的疾病，最常见。占老痴的60%～70%，女多于男，发病多＞65岁

B血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）

a是脑动脉硬化引起脑部的多发性梗死，

b男多于女，发病多中年后期，50～60岁

C其他脑病变：外伤、肿瘤、药物中毒等

D躯体疾病：甲低、贫血、VitB1缺乏等亦可致痴呆

（3）痴呆的治疗

A明确病因

1. 对可逆性痴呆早发现早治疗：如VitB1↓、甲低

2. 对不可逆性痴呆：加强康复护理，减轻或延缓功能残缺

B对症处理：焦虑、抑郁、妄想的处理：抗抑郁、抗精神病药

C药物治疗：原则：提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担；改善认知药、促脑代谢药、血管扩张药、抗菌药

（4）痴呆的护理诊断

A语言沟通障碍、社交能力受损、生活自理缺陷

B有皮肤完整性受损的危险、思维过程改变、睡眠型态紊乱

（5）痴呆的护理措施

A生理功能方面

a早期一般不会有危及生命的状况

b随脑损害的加重，自理能力下降，根据自理能力提供不同程度的照护

c睡眠：不易入睡的，可遵医嘱给予小量镇静剂

d预防意外伤害：智能减退易致意外

B心理社会功能方面

a鼓励自我照顾：早期有利于心理社会功能的康复

b减低激动：尊重、鼓励，使患者做力所能及的事

c维持环境的稳定：有利于减少对患者的压力

d定向力训练：精心设置环境（熟悉的环境和人）

e恰当的沟通交谈：用语简单、具体、明确

C家庭及社区的护理措施

a最理想的照顾场所：患者家里，熟悉的环境、熟悉的人照顾最有利

b护理帮助：家属心理教育指导计划

c家庭照顾机构的帮助：成人日间照顾中心／日间医院；老人之家／特殊养护机构

d互助团体：康复之友协会，可以分享经验和资源

（6）痴呆患者的护理原则

A根据患者的自理能力提供不同程度的照护

B维持患者现有的日常生活能力

C帮助患者养成基本的生活习惯

D进行难度适宜的智力与功能训练

E鼓励患者，避免责备与争执

8、AD的临床表现

（1）最早症状：记忆力下降（最早是：近记忆力↓）。受损顺序：近记忆力→远记忆力→瞬间记忆力（2）各种智能能力逐渐受损：思考、理解、判断、计算、定向力等，故早期学习能力下降

（3）言语能力：早期说话离题，电报式刻板式至失语

（4）情绪反应：焦虑、抑郁、易激惹（早期有自知力）“灾难反应”

（5）个性、行为的变化（人格改变）：兴趣下降、不重仪表、情感淡漠、社会性退缩；不守规矩乃至偷窃与犯罪、本能活动亢进

（6）自知力：从有到无（故早期焦虑、苦恼、易激惹）

（7）自理能力：逐渐下降乃至丧失

（8）神经系统症状：锥体外系症状

9、AD与VD的鉴别

第五章精神分裂症患者的护理

1、精神分裂症：是一组病因未明的重性精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与周围环境不协调、自身知、情、意不协调等“分裂”症状为主要特征。

2、精神分裂症的临床特点

（1）临床表现

A前驱阶段

a不易发现或易被忽视b常见：个性改变、类神经症状、语言和行为的改变

B发展阶段

a症状具肯定诊断意义b有突出、典型的分裂症状

C后期阶段

a可痊愈或部分痊愈b若反复发作迁延，易导致精神衰退

（2）典型的精神分裂症状

A感知觉障碍

a幻觉：幻听最常见，多为言语性幻听：评论性、命令性、争论性，其他幻觉：幻嗅、幻视、幻触b感知综合障碍：窥镜症

B思维障碍

a思维联想障碍：思维散漫、破裂、中断、贫乏、病理性赘述

b思维逻辑结构障碍：象征性思维词语新作逻辑倒错性思维

c思维内容障碍

原发性妄想：被害、疑病、钟情、嫉妒妄想

d被动体验：思维插入、强制性思维、被洞悉感、被控制感

C情感障碍

a情感淡漠：缺乏情感反应，无动于衷

b情感倒错：情感反应及思维内容与外界环境不协调，甚至倒错

D意志行为障碍

a意志活动减少或缺乏

b紧张综合征

b1紧张性木僵：“七不”，腊样屈曲、空气枕头b2紧张性兴奋：冲动、伤人损物

c意向倒错d违拗、刻板、模仿动作

（3）临床分型（一）

起病年龄起病缓急临床表现疗效与预后

偏起病较晚发展较慢妄想、幻听疗效好

“疑”多中年期敌意重、冲动预后较好

（最多见）少精神衰退

青18～25岁较急思维障碍易反复发作

“乱”青春期进展快情感不协调疗效好

成年早期行为幼稚预后较差

（较常见）意向倒错

单青少年缓慢隐匿阴性症状群疗效差

“懒”（较少见）持续发展精病症不明显常精神衰退

紧青壮年急紧张性木僵疗效好

“僵”（渐减少）发作性紧张性兴奋可自动缓解

（4）临床分型（二）

A Ⅰ型精神分裂症：以阳性症状群为主；药物治疗疗效好，社会功能不受明显损害

Ⅱ型精神分裂症：以阴性症状群为主；慢性病程，观察有智力损害；药疗疗效差，社会功能明显损害

B阳性症状群：经典抗精神病药疗效明显

指精神活动异常或亢进。常见：幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱、紧张症

阴性症状群：非典型抗精神病药有效

指精神功能减弱或缺乏。常见：情感淡漠、思维贫乏、意志减退、孤僻内向

（5）治疗与预后

A抗精神病药物治疗：起关键性作用

B电抽搐治疗：单用或与药疗合用。用于兴奋躁动、冲动伤人、紧张性木僵、明显阴性症状者

C社会心理干预

药物治疗原则：

A早发现、早诊断、早治疗、降低未治率

B足量、足疗程，提高治疗依从性

C尽量单一用药，提高用药安全性

D以促进患者回归社会为治疗最终目标

3、精神分裂症患者的护理

（1）安全护理

A病房的安全管理

a合理安置患者：分开安置，必要时隔离病室b严格安全检查制度和安全检查工作

B严密观察，掌握病情

a严格遵守分级护理制度b加强巡视：重点患者、关键环节、特殊时段

（2）基础护理

A保证营养供给

a被害妄想：集体进食；罪恶妄想：混拌饭菜

b兴奋、行为紊乱：单独进食

c木僵：喂食／鼻饲

d药物反应：噎食的护理

B保证充足睡眠

C个人清洁卫生护理：督促训练生活自理

（3）心理护理

（4）特殊症状护理

A幻觉、妄想患者：

早期：主倾听、察内容、不争辩；中期：不强化，依幻觉、妄想内容针对性护理

B自杀、自伤或冲动行为的护理：不刺激、密观察、用药控、防意外；必要时约束

C木僵、淡漠退缩的护理：尊重、关心、照顾、保护，防止其他病人的攻击；

（5）药物治疗护理

A密切观察药物的疗效和不良反应

B严格执行精神科药疗护理制度：发药到手看服吞下服后检查

C提高服药依从性：分析依从性差的原因

（6）预防及健康教育

A坚持长期的药物维持治疗是预防复发、防止疾病恶化的关键

B教育患者及家属，使其能早期识别疾病复发的早期征兆，以便及时到医院就诊。

C注意避免精神刺激，提供良好的家庭社会环境

D正确对待疾病，培养健康心态与生活方式

（7）用药指导与健康教育

A帮助患者和家属认识药疗的重要性，做好长期服药的思想准备

B对患者和家属强调要按医嘱用药，减药和加药必须在医生指导下进行

C教给患者和家属有关的用药知识

复习思考题

1.精神分裂症患者的主要精神症状有哪些？

2.精神分裂症患者的护理措施有哪些？

第六章心境障碍患者的护理

掌握躁狂状态和抑郁状态的护理措施

熟悉躁狂状态和抑郁状态的临床表现

了解心境障碍的概念、发病概况、临床分型、诊断、治疗与预后

1、心境障碍：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，一般指情感病理性的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变。

2、躁狂症与抑郁症的护理诊断

（1）相同／相似的诊断名称

A营养失调：低于机体需要量B睡眠形态紊乱C便秘

D生活自理缺陷E思维过程改变F自我认同紊乱

（2）不同的护理诊断

A躁狂症：暴力行为：针对他人；有受外伤的危险

B抑郁症:有自伤、自杀的危险；有受伤害的危险；焦虑；个人应对无效

3、躁狂状态的护理措施

（1）保证安全，严防意外

A提供安全的生活环境：首先的护理措施。陈设简单、空间宽大、环境安静

B预防暴力行为的发生：减少刺激、发现先兆、稳定情绪

（2）满足生理需要：营养供给、个人卫生、睡眠、排泄

（3）满足心理需要：尊重、治疗性沟通等

（4）症状护理：引导患者把过盛的精力运用到正性的活动中（健身器运动、跑步、写作、画画）（5）保证药物治疗的顺利实施：了解依从性、疗效及不良反应的观察

（6）健康教育：疾病知识、药疗知识、病情观察、预防复发、培养健全人格

4、抑郁状态的护理措施

（1）满足生理需要

A保证营养供给B改善睡眠（早醒时情绪最低落，是意外事件的高发时段。C日常生活护理

（2）加强安全护理，防范意外事件。防止自杀、杀人：观察、安置、安全检查与管理

（3）症状护理（心理护理）：

A改善抑郁情绪

a以平常心接受患者：要有信心和耐心，

b做最好的倾听者：鼓励患者倾诉

c不过分认同患者的悲观感受：打断其负性思考，建议培养正性认知方式

d非语言的方式表达关怀：用于缄默不语者

e帮助学习新的心理应对方式

B支持性心理治疗和心理护理：认知疗法

a是通过矫正患者的认知或思维方式来改变患者的行为、想法及情感体验的一类心理治疗方法b负性认知：是指不恰当的、消极的、歪曲的想法。

c治疗者的任务：帮助患者分析、识别负性的自动思维，用恰当的思维内容取而代之，建立起新的积极的思维方式。

（4）保证用药安全及药疗的顺利实施

A严防藏药自杀B了解服药依从性，观察疗效及不良反应的

（5）健康教育：疾病知识、药疗知识、病情观察、预防复发、培养健全人格和健康生活方式

6、躁狂状态和抑郁状态的临床表现

（1）躁狂状态

A情感高涨，自我评价高（原发、必备症状）B思维奔逸C精神运动性兴奋

D精神病性症状：幻听、夸大/被害妄想E躯体症状F自知力丧失

症状持续＞1周

（2）抑郁状态

A情感低落，自我评价低（晨重夕轻）B思维迟缓C精神运动性迟滞D精神病性症状

E自杀观念和行为F睡眠障碍（凌晨早醒★）G躯体症状

症状持续＞2周

复习思考题

1.何谓心境障碍？主要的临床分型有哪些？

2.简述躁狂状态和抑郁状态的主要临床表现

3.抑郁症患者常有哪些护理诊断？主要的护理措施有哪些？

第七章神经症和癔症患者的护理

掌握神经症的共同特征；神经症患者的护理

熟悉神经症的主要分型；神经症和癔症的常见临床表现

了解神经症的概念、发病概况、病因与发病机制

1、神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适症状的精神障碍。

2、神经症的共同特征：

（1）起病常与心理社会因素有关（2）病前多有一定的人格基础

（3）症状繁多，但均没有明确的器质性病变（4）自知力大都良好，有现实检验能力

（5）一般无明显或持续的精神病性症状（癔症除外）（6）社会功能相对完好

（7）病程大多持续迁延

3、神经症患者的护理

（1）保障患者安全：密切观察、安全防范

（2）满足生理需要，提高躯体舒适度

A提供基础护理：满足饮食、睡眠、排泄等需要

B对主诉躯体不适的患者：重视躯体不适的主诉，鉴别器质性还是心因性，进行针对性护理

（3）减轻精神症状或接受症状：

（4）提高应对能力和社会功能：以心理护理实现

心理护理：

护士心理护理应遵循的原则：

A接受患者症状，理解患者。

B帮助患者认识症状，减轻症状，或者能够带着症状生活。

心理护理措施：

A耐心倾听，接受患者症状，给予支持性护理B重视心理护理对躯体不适症状的缓解作用

C鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受D帮助患者识别和接受负性情绪及其相关行为

E与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助消除应激原

F为患者提供机会和环境学习和训练新的应对技巧G帮助患者学习放松术

（5）社会功能方面

A提供安全舒适的生活环境

B协助获得家庭及其他社会支持

C鼓励参加有意义的社区活动或团体活动

（6）特殊情况的护理

A癔症发作的护理

a隔离、住单间、适当约束b严密观察，做好安全护理，严防意外c必要时设专人护理

d心理支持、暗示治疗e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药

B惊恐发作的护理

a脱离应激原或改换环境，分开或隔离b安慰、示意发作能控制，不会危及生命

c必要时设专人护理d认同、鼓励恰当的方式表达情绪，允许自我发泄

e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药抗抑郁药

（7）进行个体化的健康教育

A使患者及家属对所患疾病有正确的认识，减轻或消除负性情绪

B帮助患者充分认识自我的个性缺陷，不断完善自我

C增加维护身心健康的常识，学会运用积极有效的心理应对方式，减少或防止复发

D鼓励参加有意义的社区活动或团体活动

E指导家属对患者进行支持与帮助

F既要关心和尊重，又不可过分迁就或强制

4、

神经症的主要分型

?焦虑症急性焦虑障碍慢性焦虑症

?恐惧症场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症?强迫症强迫观念、强迫意向、强迫行为

?躯体形式障碍反复、多变的躯体不适症状

躯体化障碍未分化的躯体形式障碍

疑病症躯体形式的自主功能紊乱和疼痛障碍?神经衰弱易兴奋和易疲劳，精神活动能力减弱?癔症（歇斯底里）

5、神经症的主要分型

（1）焦虑症急性焦虑障碍（惊恐障碍）慢性焦虑症（广泛性焦虑症）

（2）恐惧症场所恐惧症（广场恐惧症）、社交恐惧症、单一恐惧症（特定恐惧症）（3）强迫症强迫观念（最常见、核心症状）、强迫意向、强迫行为

（4）躯体形式障碍反复、多变的躯体不适症状

躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症、躯体形式的自主功能紊乱和疼痛障碍（5）神经衰弱易兴奋和易疲劳，精神活动能力减弱

（6）癔症（歇斯底里）

6、神经症和癔症的常见临床表现

（1）焦虑症

A广泛性焦虑症

a精神方面：核心症状：过分担心而引起的焦虑体验

b躯体方面：运动性不安、肌肉紧张、自主神经系统功能紊乱

c警觉性增高：感觉过敏、惊跳反应

B惊恐障碍

a惊恐发作：强烈恐惧感、失控感、濒死感

b回避及求救行为

c预期焦虑：担心再次发作而在发作间期明显焦虑

（2）恐惧症

A明知恐惧症状是过分的、不合理的、不必要的，但不能自控

B伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。

C有回避行为而影响正常生活

（3）强迫症

A意识到不必要，但不能自控而欲罢不能B因强迫症状而焦虑、苦恼、痛苦、不安（4）躯体形式障碍

A有反复、多变的各种躯体不适症状

B反复就医，各种阴性医学检查结果和医生的解释均不能消除病人的疑虑。

C因得不到他人对症状的认可而常伴焦虑或抑郁

躯体化障碍（伯里奎特综合征）病程≥2年

未分化的躯体形式障碍6个月＜病程＜2年

（5）神经衰弱

A精力易疲劳：精力不足，工作效率↓，是基本症状

B精神易兴奋：非指向性思维活跃，感觉过敏

C情绪障碍：易烦恼、易激惹，焦虑、抑郁

D睡眠障碍：最常见入睡困难，其次多梦、易醒

E疼痛：头痛最多见，其次腰背酸痛、四肢肌肉疼痛

F自主神经功能紊乱

（6）癔症、歇斯底里（分离/转换性障碍）

A分离性障碍：以精神症状为主

分离性漫游、分离性遗忘、分离性身份识别障碍、癔症性痴呆、情感爆发、分离性精神病

B转换性障碍：以躯体症状为主

a运动障碍：肢体瘫痪、肢体震颤、起立或步行不能b缄默症或失音症

c抽搐发作：翻滚扭打、撕衣揪发、捶胸咬人d感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常e视觉异常、听觉异常

复习思考题

1.试述神经症的共同特征和主要临床分型

2.各型神经症的主要临床表现有哪些？

3.神经症以何种治疗方法为主？为什么？

4.试述神经症及癔症患者的主要护理措施

第四章器质性精神障碍患者的护理

第四节精神活性物质所致精神障碍患者的护理

掌握依赖、戒断状态的概念；精神活性物质所致精神障碍的护理

熟悉精神活性物质、滥用、耐受性的概念；酒精所致精神障碍的临床表现、治疗和预防

了解精神活性物质的分类及分类归属；其他精神活性物质所致精神障碍

1、精神活性物质：又称成瘾物质：是指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并

有致依赖作用的一类化学物质。

2、精神活性物质的种类

（1）中枢神经系统抑制剂：酒精、苯二氮卓类、巴比妥类

（2）中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、苯丙胺、可卡因（3）致幻剂：麦角酰二乙胺、仙人掌毒素（4）大麻（5）阿片类：海洛因、吗啡、哌替啶、美沙酮（6）挥发性溶剂：丙酮、甲苯、苯环己哌啶（7）烟草

3、依赖：是一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括强烈的对精神活性

物质的渴求；尽管明知对身体有害，但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。分为精神依赖和生理依赖

4、戒断状态：是指因减少或停止使用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。

5、滥用：是一种不适当的使用精神活性物质的方式，且反复使用导致明显不良后果。

6、耐受性：是指反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，若欲达到与初期使用相同的效应，必须加大剂量。

7、精神活性物质所致精神障碍的护理

（1）生活护理：饮食、睡眠、个人卫生（口腔、皮肤、排泄）

（2）安全护理：防止发生意外

（3）特殊护理：过量中毒护理、戒断症状护理、躯体合并症护理

A过量（急性）中毒的护理

a保持患者呼吸道通畅：头偏向一侧，防呕吐物误吸或致窒息

b低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸

c监测生命体征，观察有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状。

《精神科护理学》考试题

严重患者精神障碍护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍

? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍 ? D. 精神分裂症 答案D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（）

? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg ? D. 阿托品 0.5mg 答案D 9.(2分)蜡样屈曲常见于 ( ) ? A. 抑郁症 ? B. 精神分裂症 ? C. 老年痴呆 ? D. 癔症答案B 10.(2分)神经症性疼痛，以什么部位最为常见( ) ? A. 胸部 ? B. 腰背部 ? C. 头颈部 ? D. 四肢答案C 11.(2分)常见的感知觉障碍不包括( ) ? A. 错觉 ? B. 幻觉 ? C. 妄想 ? D. 感知综合障碍 答案C

精神科护理学复习练习题

一、单项选择题： 1、患者称自己的皮肤或黏膜上有虫爬感、针刺感，这精神症状可能是（） A. 内脏幻觉 B. 感知综合障碍 C. 错觉 D. 内感性不适 E. 幻触 2、精神分裂症最常见的感知觉障碍是（） A. 幻觉 B. 感觉减退 C. 视物变形症 D. 内感性不适 E. 感觉过敏 3、精神分裂症患者发病期大多是（） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、关于躁狂症的临床表现，下列哪项说法是正确的（） A. 躁狂症患者都有妄想、幻觉、思维奔逸 B. 躁狂症患者都没有妄想、幻觉、思维不连贯 C. 部分躁狂症患者有精神病性症状，且不随情感症状的好转而消失 D. 部分躁狂症患者有精神病性症状，但随情感症状的好转而消失 5、惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现（） A. 癔症 B. 反社会型人格障碍 C. 焦虑症 D. 恐怖症 E.抑郁症 6、抑郁症患者的情感低落的特点是（） A. 上午较轻，下午较重 B. 时轻时重 C. 昼重夜轻 D. 昼轻夜重 E.晨轻夜重 7、安全护理的措施中，不正确的是( ) A.有伤人、自杀、外走的患者护士要做到心中有数 B.严重患者安置在重症室内24小时监护 C.病区危险品要严加管理 D.每30分钟巡视住院患者1次 E.凡是有患者活动的地方都应有护士看护。 8、下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) A.暴力行为 B.缄默状态 C.吞食异物 D.自杀自伤行为 E.木僵状态 9、病人面带笑容诉说：“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍”此症状属于（） A. 情感倒错 B.错构症 C. 心因性假性痴呆 D. 精神发育迟滞 E.麻痹性痴呆 10、病人称自已是“狐狸仙”下凡，并以“狐狸仙”的身份说话：“你们来磕头”此症状属于（） A. 人格解体 B. 变兽妄想 C. 人格转换 D. 附体妄想 E.双重人格 11、音联意联主要见于（） A. 躁狂发作 B. 精神分裂症 C. 神经衰弱 D. 抑郁发作 12、关于精神分裂症青春型说法错误的是（） A.发病多在青年期 B.治疗效果很好，预后佳 C.以情感不协调、思维破裂为主要 D.伴有片段幻觉、妄想，行为紊乱 E.呈急性或亚急性起病

精神科护理学试题及答案

二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（ A ） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（B ） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（B ） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（ E ） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉C A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（D ） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是E： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（E ） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸 9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：（D ） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂 10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（A ） A思维破裂 B思维松弛 C思维不连贯 D思维中断 E思维插入 11、下列关于精神活动的说法，哪项是错误的（C ） A．精神活动是大脑机能的产物 B．精神活动是以客观现实为基础的

中国医科大学2016学年12月考试《精神科护理学》考查课试题满分答案

一、单选题（共 20 道试题，共 20 分。）V 1. 某患者对医生说自己，“脑子变聪明了”，“脑子想问题象抹了油一样”，此精神症状很可能是() A A. 夸大妄想 B. 思维奔逸 C. 思维破裂 D. 病理性赘述 E. 以上都不是 满分：1 分 2. 被人们称为现代精神病学之父的精神病学家是() C A. 希波克拉底 B. 比奈尔 C. 克雷丕林 D. 弗洛伊德 满分：1 分 3. 患者，女，32岁，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑(D) A. 多发性硬化 B. 重症肌无力 C. 抑郁症 D. 癔症 E. 应激相关障碍 满分：1 分 4. 患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕风、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是() B A. 强迫症 B. 焦虑症 C. 恐惧症 D. 疑病症 E. 心因性精神障碍 满分：1 分 5. 患者，男，30岁，近2周来整天喜气洋洋，逢人打招呼，自觉聪明过人，能力非凡，精力充沛。每天清早出门，晚上很晚回家。买来许多书和食品送人，称“改革开放，大家学习，大家发财享受。”交谈时言语滔滔不绝，别人不易打断。自觉思维加快，一个意念接着一个意念，如同流水，写文章一挥而就。在外好管闲事，做事有头无尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒，顷刻又转怒为喜。该患者最可能诊断为() C A. 精神分裂症 B. 人格障碍 C. 躁狂症

五护精神科护理学考试题

《精神科护理学》期末试题 总分：100分时间：120分钟； 班；出题人： 一、单选题：将正确答案填入试题的括号内，每题1分、共60分1．精神医学的第三次革命是指( ) A．对精神疾病的生物机制研究B．解除精神病人的枷锁C．开始对精神疾病进行躯体疗D．社区精神卫生运动E．能够对精神障碍病人进行手术治疗 2．一对老年夫妻把患精神病的儿子送往省精神病院治疗，病情有所好转后，遵照医嘱继续住院治疗。然而，十多天后，儿子竟然被同病房住院治疗的一有暴力伤害倾向的精神病人掐死。本案中医院因治疗、保护和监管病人不力，应承担什么责任( ) A．无责任B．部分责任C．次要责任 D．主要责任E．全部责任 3．治疗性沟通目的不包括哪项( ) A．发展信任关系B．建立良好的护患关系C．做出护理诊断D．向病人提供心理支持E．提高其自我护理能力 4．护士应尊重精神病人，体现为( ) A．敬岗爱业B．满足病人合理需求C．执行查对制度D．业务精湛E．具有慎独修养 5．下列哪项不属于记录原则( ) A．记录内容须准确B．记录项目齐全C．字体工整D．应包括病人自己的语言E．使用统一文字符号 6．病人尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道见于( ) A．幻听B．幻嗅C．幻味D．幻视E．幻触7．被控制妄想与被害妄想常见于哪种疾病( ) A．精神分裂症B．神经症C．抑郁症D．恐惧症E．焦虑症8．下列属于记忆障碍的是( ) A．错构B．虚构C．记忆增强D．记忆减退E．以上都是9．缄默不语，不吃不喝，保持一个固定的姿势，僵住不动见于( ) A．木僵B．蜡样屈曲C．作态D．模仿动作E．缄默症10．病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情称( ) A．木僵B．蜡样屈曲C．作态D．模仿动作E．缄默症11．某神经症患者，感到阳光特别耀眼、声音特别刺耳、颜色显得不自然地格外清楚、普通的气味异常刺鼻。此症状属于( ) A．感觉减退B．感觉增强C．感觉倒错D．错觉E．幻觉12．男病人，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。其症状为( ) A．思维扩散B．语词新作C．病理性抽象思维 D．逻辑倒错思维E．妄想 13．病人经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，问其含义，解释为“左腿代表依靠群众；右腿代表克服困难；左腿放在右腿上是依靠群众克服困难”，下列判断正确的是( ) A．语词新作B．逻辑倒错思维C．病理性抽象思维 D．思维破裂E．妄想 14．女病人，精神分裂症。近半年来病人不愿与人接触，追问病人说“不知为什么街上的人的行为举动都是针对我的，如有人点头或笑表示我做对了，摇头是告诉我错了”此为( ) A．夸大妄想B．被害妄想C．关系妄想D．罪恶妄想E．嫉妒妄想 15．病人坚信自己的配偶对自己不忠实对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单、窥查配偶的提包、信件以寻觅私通情人的证据。 下列判断正确的是( ) A．夸大妄想B．被害妄想C．关系妄想 D．钟情妄想E．嫉妒妄想 16．病人毫无疑根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。此

精神科护理学考试题(修订版)

精神科护理学考试题(A) 一、单选题（每题1分，共15题,15分） （）1、现代精神病学之父是指 A费洛伊德B 皮乃尔C科雷培林D 巴普洛夫 （）2、按幻觉的产生的条件来分幻觉有 A假性幻觉B反射性幻觉 C 真性幻觉D 幻听 （）3、属于思维形式障碍的是 A 思维破裂B刻板运动 C 思维中断 D 思维奔逸 （）4、妄想属于、、、、、、障碍 A 思维量 B 思维联想C思维形式D思维内容 （）5、阿尔海默氏病的主要临床表现是 A 痴呆综合症 B 失用 C 神经症 D 自杀 （）6、可引起木僵的原因是 A 神经症 B 癔病C精神分裂症D 癫痫 （）7、服用碳酸锂治疗时，血锂的浓度应保持在 A 1、4~1、6 mmol/L B 0、2~0、4 mmol/L C 0、6~1、4mmol/L D 0、4~0、8 mmol/L （）8、精神分裂症的早期症状有 A 思维障碍 B 妄想 C 情感障碍D性格改变 （）9、、双相情感障碍都具备的临床表现是 A 木僵 B 行为增多 C 心境高涨 D 体重减轻 （）10、精神发育迟滞的临床状中对预后影响较大的是 A 情感损害 B 行为紊乱 C 智能损害 D 感觉障碍 （）11、心境障碍抑郁相发作的情绪障碍的特点是 A 昼重夕轻B昼轻夕重C昼轻D夕重 （）12、关于精神障碍病因叙述正确的是 A 二级亲属发病率高于一级 B 双卵孪生子高于单卵孪生子 C 寄养子发病率高于亲养子 D 精神分裂症有显著的遗传因素 （）13、患者因丈夫突然车祸去世，突起阵阵苦笑，称同龄人“叔叔”“阿姨”，并称自己只有“3岁”。此症状属于 A 夸张妄想 B 癔症 C 童样痴呆 D 全面痴呆 （）14、阿片类药物依赖瞳孔的表现是 A 瞳孔扩大.B瞳孔不等大C 瞳孔缩小D 瞳孔变形（） 15、社区精神疾病的二级预防有 A 咨询 B 防止病残 C 康复护理 D 督促巩固治疗 二、多选题（每题1分，共5题，5分） （）1、病人过分注意周围人的举动属于 A主动注意增强B注意转移C注意狭窄D注意涣散E注意增强 （）2、意识清晰度降低的意识障碍包括 A嗜睡B昏睡C昏迷D朦胧E梦样状态 （）3、精神病的社区二级预防措施有 A 早期发现病人 B 确认危险因素 C 联系治疗 D 防止病残 E 咨询工作 （）4、以下中有明显脑电图改变的是

精神科护理学-考试试题(卷)

精神科护理学考试试题 试题一 一、单项选择题（每小题 1 分，共 30 分） 1．精神病学史上最为重要的革命性事件是（） A． 18 世纪的工业革命B．氯丙嗪抗精神病作用的发现与应用C．生物 -心理 -社会医学模式提出 D ．弗洛伊德创立动力精神病学派 2．关于幻觉的定义为（） A.对客观事物的错误感受 B.对客观事物的胡思乱想 C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验3．谵妄属于下列哪种障碍（） A.意识障碍 B.思维障碍 C.情感障碍 D.记忆障碍 4．奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（） A．增强家属的护理精神病人的能力B．恢复和增强患者的自护能力 C．增强护士的护理能力 D ．促进社区对精神病人护理的认识5．倾听时应注意不要：（） A．适当地给予反应B．注意非语言性沟通行为 C．不明白时应立即提问D．保持眼神交流 6．对于暴饮暴食者的护理中，错误的是：（） A．适当限制患者入量B．限制患者进餐的速度及数量 C．可采用单独进餐的方式 D ．鼓励集体进餐 7．一级护理管理的护理对象是（） A．自伤自杀者B．精神症状不危害自己、他人者C．伴有一般躯体疾病者 D ．症状缓解病情稳定者 8．二级护理管理的护理要点是（） A．病人安置在重症室内B．每周作护理记录 1—2 次C．日夜三班作护理记录与交班 D ．做好出院指导 9．护士从病人的书信、日记了解病人的情况是属于（）

A．直接观察C．全面观察B．间接观察D ．间断观察 10．精神科最为常见的危机事件是：（） A．出走行为B．自伤自杀行为 C．暴力行为 D ．吞食异物 11．以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指：（ A．自杀意念B．自杀未遂 ） C．自杀威胁 D ．自杀姿态 12．预防噎食的护理措施中，错误的是：（） A．吞咽反射迟钝者应给予软食 B．吞咽困难者可给予半流质或流质，避免带骨、带刺的食 物C．吞咽困难者应专人守护进食或喂食 D．对抢食及暴饮暴食者应集体进食，适当控制其进食量 13．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对（）A. 抗精神病药物 B. 脂肪胺类 C. 心境稳定剂或抗躁狂药物 D. 抗焦虑药物 14．对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是（） A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱 B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小 C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生 D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高 15．谵妄患者生理功能方面的护理，最优先考虑的是：（） A．睡眠障碍B．行为紊乱 C．维持生命的需要 D ．安全性 16．照顾痴呆患者的场所，最理想的是在：（） A．专科医院B．社区工疗站 C．患者家里D．老人福利院 17．戒断症状是指：（） A．一次摄入大量精神活性物质后产生的症状 B．由于依赖，表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需 求C．使用精神活性物质过程中引起的损害 D．对精神活性物质产生依赖之后，一旦停用所产生的症状 18．不符合慢性酒精中毒所致谵妄的是：（） A．有思维奔逸B．又有全身肌肉粗大震颤 C．突然停饮酒后发生 D ．有意识障碍

精神科护理学期末考试试卷

精神科护理学期末考试试卷 专业：班级：姓名： 一．单项选择题：（共15题，每题2分，共30分） 1.心理学认为，人的需要概括起来可分为生理需要和（） A.心理需要 B.安全需要 C.尊重的需要 D.自我实现的需要 2.以下不属于感觉障碍的是（） A.感觉过敏 B.内感性不适 C.错觉 D.感觉倒错 3.（）是指患者把周围环境中一些实际与他无关的现象都认为与他有关。 A.影响妄想 B.关系妄想 C.夸大妄想 D.钟情妄想 4.躁狂症“三主征”是指心境高涨、（）、精神运动性兴奋。 A.思维奔逸 B.思维破裂 C.思维云集 D.词语新作 5.以下不属于精神运动性抑制的是（） A.木僵 B.蜡样屈曲 C.缄默症 D.刻板动作 6.与无冲动倾向病人接触时，护士应靠近病人，距离以（）为宜。 A.40-50cm B.1米 C.1.5米 D.2米以外 7.对于接受司法鉴定的患者应给予（） A.特级护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 8.护理诊断应包括三部分：问题、原因和（） A.病史 B.遗传因素 C.症状和体征 D.自我概念 9.起病缓慢，多青年起病，以偏执性妄想为主要特征，常伴有幻觉等精神症状的是（）

A.偏执型精神分裂症 B.青春型精神分裂症 C.紧张型精神分裂症 D.单纯型精神分裂症 10.以下不是护理评估内容的是（） A.主观资料 B.客观资料 C.相关因素 D.护理诊断 11.以下属于强迫观念的是（） A.强迫性穷思竭虑 B.强迫洗涤 C.强迫计数 D.强迫意向 12.（）可导致女性月经失调或闭经。 A.神经性厌食 B.神经性贪食 C.神经性呕吐 D.嗜睡症 13.阿尔茨海默病最早出现的症状是（） A.学习困难和记忆障碍 B.情感淡漠 C.睡眠障碍 D.饮食障碍 14.以下不是儿童多动症的临床表现的是（） A.社交障碍 B.言语障碍 C.兴趣广泛 D.行为异常 15.最常用的抗躁狂药物是（） A.氯丙嗪 B.碳酸锂 C.利培酮 D.帕罗西汀二．填空题：（共7题，每空1分，共10分） 1.在面谈过程中，患者所描述的病态的内心体验为＿＿＿。 2.＿＿＿是指患者对外界一般强度刺激的感受性增高。 3.错觉按不同的感官可分为错听、＿＿＿、＿＿＿、错味、错触及内感性错觉。 4.＿＿＿是指患者坚信某异性喜欢上了自己，并因此采取相应的行为去接近对方，即使遭到对方的严词拒绝也毫不质疑，反而认为对方是在考验自己的忠诚度。

《精神科护理学》练习题

《精神科护理学》练习题 一、单项选择题 1．精神卫生是指E A．精神疾病的预防B．精神疾病的康复C．减轻精神压力D．精神疾病的治疗E．以上都是2．个性心理，不包括A A．情感B．能力C．气质D．动机E．性格3．精神活动障碍，不包括以下哪项B A．认知障碍B．反射障碍C．情感障碍D．行为障碍E．思维障碍4．以下哪项不属于精神科护理学的工作范围E A．保健、康复B．治疗、护理C．教学、教育D．宣传E．司法精神病学鉴定5．精神科护理人员的基本要求，不包括C A．乐观、开朗的情绪B．富有同情心C．男性D．具有专业献身精神E．具备系统完整的理论知识、较强的实践技能6．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的C A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动包括认知、情感、意志等过程C．精神活动是以客观现实为基础D．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物E．病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关 7．我国最早建立精神病院的地区是C A．长沙B．上海C．广州D．深圳E．北京8．最早提出躁狂症、忧郁症名称的人B A．亚里士多德B．希波克拉底C．克雷丕林D．弗洛伊德E．扁鹊9．被称为现代精神病学之父的人是A A．克雷丕林B．希波克拉底C．弗洛伊德D．冯特E．10．美国第一位从事精神科护理工作的先躯者是B A．南丁格尔B．琳达·理查兹C．克雷丕林D．希波克拉底E．仲斯11．精神科护理的角色，在国外从何时开始受到重视C A．中世纪B．19世纪中叶C．20世纪30～40年代D．文艺复兴时期E．20世纪70年代12．精神卫生护理服务的对象是E A．精神疾病病人B．亚健康人群C．精神障碍的人D．正常人E．所有人群13．下列哪项与精神卫生护理人员素质不符B A．健康积极稳定的情绪B．注意与精神病人保持较远距离C．不断学习增长知识D．热爱自己的本职工作E．探索改进精神卫生的新方法与新措施 14．下列哪项与精神卫生护理发展方向不相符E A．遵循生物-心理-社会医学模式B．积极开展精神卫生保健教育C．预防为主，防治结合D．重视社区、家庭的作用，实施康复护理E．加强病房管理，实施严格的封闭管理制度15．精神卫生护理的场所是D A．精神病医院B．综合医院C．社区、家庭D．医院、社区、家庭E．医院、家庭16．下列哪项不属于精神疾病的范围E A．精神分裂症B．情感性精神病C．神经症D．人格障碍E．攻击行为17．下列哪项不是精神疾病的共同特点D A．常出现一些偏激行为B．常出现不协调精神运动表现C．大多数病因不明D．大多数病人有自知力E．病程一般较长，难于治愈且易于复发 18．以下哪项不是精神症状的特点A

精神科护理学期末复习

精神科护理学期末复习材料(仅供参考) 10级护理丙班 第一章绪论 1、精神医学经历了那些革命？（时间、人物、事件）（ZW） ①18世纪末，法国精神医学家比奈去掉精神患者身上的铁链，主张人道地对待患者，被认为是精神医学的首次革新运动。 ②19世纪末20世纪初，现代精神病学之父克雷丕林，将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病，提出精神疾病的分类原则；明确的区分了，一为躁狂忧郁精神病与早发性痴呆。 ③20世纪，弗洛伊德他认为人的一切思维、情感和行为都有其内在的原因。 ④现代精神医学史上最为重要的革命性时间是1953年氯丙嗪抗精神病作用的发现和应用。 2、1873年，理查兹提出了要以对内科疾病患者护理同等水平来护理精神障碍患者，因此，她被称为是“美国精神科护理的先驱” 3、美国最早专门为训练精神科护理人员而开办的护理学院创设于1882年，在马萨诸塞州的 马克林医院。 第二章精神疾病的基本知识 精神疾病的病因学：熟悉 ①生物学因素：1）遗传因素，2）感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类。 ②社会心理因素：1）精神应激因素：一端是直接的致病作用， 另一端在疾病的发生中起的作用很小，顶多是诱发因素。 2）社会因素 3）个性因素 精神疾病的症状学ZW 精神症状：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是严重程度与性质不一。 精神症状发生的4种情况：①是大脑结构的病变所致 （为什么会有大脑功能障碍？）②是脑血管疾病所致的精神障碍 ③是颅脑外伤所致的精神障碍 ④颅脑占位性病变所致的精神障碍 ⑤是颅内感染所致的精神障碍 ⑥是大脑代谢或生化病变所致的精神障碍 ⑦是目前病因或发病机制不明所谓的“功能性精神病” 精神症状的特点： ①症状的内容与周围客观环境不相符： ②症状的出现不受患者意识的控制； ③症状给患者带来不同程度的社会功能损害，这一点也是鉴别正常与不正常的关键。【妄想】是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实和理性的纠正。 其特征：（如何评估某种思想是否为妄想？） 1，信念歪曲，妄想无关事实存在与否，而在于信念偏离常理或专业知识的程度。 2，坚信不移，不接受事实与理性纠正 3，内容为个人所独有，与文化或亚文化群体的某些共同的信念不同。 妄想的分类，一般分为夸大妄想、罪恶妄想、关系妄想、被害妄想、影响妄想、释义妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等。

精神科护理学试题及答案

湘南学院护理本科班2013年考查课试题 一、名词解释：（20分，每小题5分） 1、精神疾病： 指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知、思维、情感、意志行为、智力等心理过程的异常，有的可伴有生理功能障碍。 2、内感性不适：又称体感异常 指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的(如牵拉、挤压等）异样感觉，且难以表达。 3、自知力：指患者对自己本身精神疾病的认识和判断能力。 4、心境障碍：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，一般指情感病理性的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变。 二、单项选择题（25分，每小题1分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉 A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是： A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心

吉大《精神科护理学》考试题

精神科护理学 一、单选题 1.(2分)以下陈述哪项不正确( ) ? A. 精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗 ? B. 药物治疗是治疗严重精神障碍的主要措施 ? C. 电抽搐治疗在精神障碍急性期的治疗中占有重要地位 ? D. 胰岛素休克和神经外科治疗等仍是治疗重性精神障碍的主要措施答案 D 2.(2分)建立良好护患关系的初期护士的主要任务是（） ? A. 建立相互了解信任的工作基础 ? B. 解决各种心理问题 ? C. 制订出院计划 ? D. 鼓励患者描述 答案 A 3.(2分)精神科护理人员的基本要求中除了下列哪一项( ) ? A. 良好的医护职业道德 ? B. 强烈的敬业精神 ? C. 健康的体格 ? D. 精湛的业务技术 答案 C 4.(2分)下列哪项是各类精神病中患病率最高的一种?( ) ? A. 情感性精神障碍 ? B. 躯体疾病所致精神障碍 ? C. 脑器质性精神障碍

? D. 精神分裂症 答案 D 5.(2分)某病人无法控制的反复洗手，这属于（） ? A. 运动性兴奋 ? B. 齿轮样震颤 ? C. 意志增强 ? D. 强迫动作 答案 D 6.(2分)精神疾病病因中的理化因素是（） ? A. 年龄 ? B. 性别 ? C. 脑外伤 ? D. 家族史 答案 C 7.(2分)下列哪项不属于精神科常见的急危状态( ) ? A. 暴力行为 ? B. 缄默状态 ? C. 吞食异物 ? D. 自杀自伤行为 答案 B 8.(2分)进行电抽搐治疗前半小时肌肉注射那种药物及剂量（） ? A. 地塞米松 5mg ? B. 氯丙嗪 5mg ? C. 阿托品 5mg

精神科护理学(第三版)第八章试题

第八章综合练习 一、单项选择题 1.应激相关障碍病人的症状主要分为下列三类（） A.情绪障碍，记忆障碍，思维障碍 B.情绪障碍，意识障碍，幻觉妄想 C.情绪障碍，意识障碍，智能障碍 D.情绪障碍，意识障碍，记忆障碍 E. 情绪障碍，思维障碍，意志障碍 2.应激相关障碍的情绪障碍主要表现为（） A.情感淡漠 B.情感倒错 C.情绪高涨 D.抑郁和焦虑 E.易激惹 3.适应障碍持续时间不超过（） A.2个月 B.3个月 C.12个月 D.6个月 E.18个月 4.有关应激与应激源以下哪一项不对（） A.应激即指对应激源做出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性和负性之分 E.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（） A.情绪不稳 B.表情茫然 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 E.情感淡漠 6.以下哪一项不是急性应激障碍的特征（） A.可出现意识障碍 B.精神运动兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 E.精神症状的发生与应激事件有事件上的机密联系 7.以下哪项不是PTSD的特点（） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节律变化 C.反复出现创伤性体验 D.持续性的警觉增高 E.发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 8.以下哪项不是适应性障碍的特征（） A.应激源常为日常生活中的应激性事件 B.适应能力不良的个体易患 C.病程一般不超过一年 D.部分病人可以表现为品行障碍 E.症状以情绪障碍为主 9.以下关于神经性厌食的叙述那一条是对的（） A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦扔认为自己胖 B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医 D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症 E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍 10.一患者表现有意过分的限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为（） A.神经性厌食 B.神经性厌食合并神经性贪食 C.忧郁症 D.神经性贪食 E.神经性呕吐 11.有关失眠症诊断标准，以下哪项正确（） A.每周失眠2次，持续1月以上 B. 每周失眠3次，持续1月以上

《精神科护理学》期末考试试卷附答案

《精神科护理学》期末考试试卷附答案 一、名词解释（共2小题，每小题2.5分，共5分） 1. 精神疾病： 2.内感性不适： 二、单项选择题（共25题，每小题2分，共50分） 1、精神分裂症最主要的临床表现为：（） A、思维障碍 B、记忆障碍 C、意志障碍 D．行为障碍 E、情感障碍 2、精神分裂症患者的思维内容障碍形式上以哪种妄想最具特征性和诊断价值（） A、继发性妄想 B、原发性妄想 C、夸大妄想 D、非血统妄想 E、被害妄想 3、精神分裂症患者发病期大多是（） A. 儿童期 B. 青年期 C. 中年期 D. 更年期 E. 老年期 4、某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个人卫生,常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是（） A、抑郁症 B、孤独症 C、心境障碍 D、人格障碍 E精神分裂症 5、精神分裂症患者可出现幻觉其中最常见的是（） A、幻嗅 B、幻味 C、幻听 D、幻触 C、幻视 6、对有自杀倾向的抑郁症患者，首要的护理措施是（） A. 饮食护理 B. 睡眠护理 C. 日常生活护理 D. 安全护理 7、朱某，女，19岁，患者照镜子说：“自己的脸变得高低不平，鼻子变得特别大，象一座小山丘一样，；嘴却歪到一边了，自己变得太丑了，不敢见人。”该症状可能是（） A、体感异常 B、错视 C、感觉障碍 D、幻触 E、体型障碍 8、易某，女，23岁，医生问她“你是哪里人？”患者答“我是中国人，祖国在我心中，我从三中毕业，又到山中去，我们矿物局在山中，我在锡矿山当会计，电子计算机的应用，新的时代，培养了新人，我们都是新一代的接班人…”该症状可能是（） A、思维云集 B、思维插入 C、思维中断 D、病理性赘述 E思维奔逸 9、鲁某，男，28岁，病人自述“脑子里空洞洞的，不想任何问题，也没有什么事情可想”该症状可能是：（） A、思维中断 B、思维松散 C、思维不连贯 D、联想贫乏 E、思维破裂 10、周某，女，46岁，医生问：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陈来了，我小孩读书，我不放心，我左边这只腿有点麻木，昨晚响个不停，我睡不着，那只日光灯不亮，我的儿子会出事……”该症状可能是（）

精神科护理学练习题

精神科护理学练习题 一、选择题 1. 碳酸锂中毒的早期表现是 A．发热、定向障碍B．震颤、共济失调 C. 厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应D．癫痫大发作E．下肢水肿、多尿 2．抗精神病药物最早应用于临床的是 A.奋乃静 B.氯丙嗪 C.舒必利 D.氯氮平 E.三氟拉嗪 3．典型抗精神病药最常见的不良反应为 A.体位性低血压 B.锥体外系反应 C.皮肤过敏 D.肝脏损害 E.以上都对4．碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，血锂浓度不宜超过 A.0.8mmol/L B.1.2 mmol/L C.2.0 mmol/L D.2.5 mmol/L E.1.4 mmol/L 5. 电抽搐治疗的适应症不包括 A.严重抑郁 B.药物治疗无效 C.紧张木僵 D.伤人毁物 E.强迫意向 6. 治疗躁狂发作的首选药物是 A．氯丙嗪B．丙眯嗪C．卡马西平D．碳酸锂E．氟哌啶醇 7. 药物治疗的护理措施不包括 A. 建立良好的护患关系 B. 防止暴力行为发生 C. 改善现存的或潜在的健康问题 D. 认真执行服药制度 E. 做好患者用药的健康指导 8. 抗精神病药物精神方面的不良反应不包括 A.过度镇静 B.精神运动性兴奋 C.意识障碍或中枢抗胆碱能综合征 D.药源性抑郁 E. 迟发性运动障碍 9.以下不是阿尔茨海默病主要特点的是 A.智力减退、记忆力障碍、人格改变为主 B.起病隐匿 C.病程缓慢 D.可逆 E.一般无意识障碍 10. 患者，男，37岁，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是 A.青春型分裂症 B.偏执型精神分裂症 C.单纯型分裂症 D.偏执性精神病 E.紧张型分裂症

精神科护理学知识点总结

一、名词解释 1.精神障碍：又称精神疾病，是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常，是一组伴有主观痛苦体验和（或）社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 2.精神健康：也叫精神卫生，WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的能力，应对日常生活中的压力，并且能够卓有成效地工作，对社会有所贡献 二、简答题 1.简述精神科护理工作的范围。 答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育 2.简述精神科护理人员的角色功能。 答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者 3.精神障碍患者的权利有哪些？ 答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权 4.简述精神医学的四次革新运动。 答：①第一次革新：1793年，法国精神病学家比奈主张人道得对待患者，使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来。将疯人院变成了真正的医院，开辟了精神病学史上的新纪元。他的工作被认为是现代精神医学的首次革新。 ②第二次革新：1883年，著名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”，明确得区分了两种精神病。（即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆）。犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派，利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，奠定了动力精神医学的基础。③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离，社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新。 ④第四次革新：生物精神医学的发展。 第二章：精神障碍的病因与分类 一、简答题 1.精神障碍的病因有哪些？ 答：生物因素 1.遗传因素 2.大脑发育因素 3.性别和年龄因素 4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病 5.神经生物化学改变 心理与社会因素 1.性格因素 2.应激 3.环境因素：社会文化、生态环境

精神科护理学考试重点

一、名词解释 1、精神病：精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志 行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。 2.刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错 误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。 3.蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是 不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。 4.精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影 响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化 学物质。 5.戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的 特殊心理生理症状群。 6.心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境 改变为主要特征的一组疾病。 7.癔症：分离（转换）性障碍：以往也称癔症、歇斯底里，是指一 种以解离症状和转换症状为主的精神症状。 8.注意缺陷与多动障碍（ADHD）：又称多动症，主要特征是明显的 注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度或冲动，常伴有学习 困难或品行障碍。 二、简答题 1.何为自知力？自知力的表现有哪些？ 自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判 断能力。包括三方面：对疾病的认识，即承认有病；对症状的认识，即对病变的行为表现以及各种不正常体验能正确分辨和描述，认识 到它们是疾病的表现；对治疗的认识，即存在治疗依从性，有主动 接受治疗的愿望或者服从治疗。自知力是临床上进行诊断、鉴别诊断、预测疗效、判断预后的一个必不可少的重要指标。

2.如何鉴别痴呆和老年抑郁。 鉴别要点老年抑郁症痴呆综合征 病程急性发作缓慢发作 精神病史有无 情绪变化明显不明显 患者态度承认隐藏 记忆力近、远均差近↓＞远↓ 日落症候群极少常见 非语言技巧良好差（智能衰退） 3.神经症的共同特征。 （1）发病常与患者的心理社会因素有关； （2）起病前多有一定的人格基础； （3）其症状没有明确的器质性病变为基础； （4）自知力大都良好，有现实检验能力； （5）一般无明显或持续的精神病性症状； （6）社会功能相对完好。 4.暴力行为发生时的处理。 （1）寻求帮助，有效控制局面； （2）巧夺危险物品，行动果断迅速； （3）心理疏导； （4）适当运用保护性约束； （5）隔离病人； （6）药物治疗。 5.强迫观念包括哪些？ （1）强迫怀疑；

精神科护理学考试重点.

的异常，是一组伴有主观痛苦体验和社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题。 WHO认为精神健康是一种完好的状态，在这种状态下，个体能够认识到自己的 能力，应对日常生活中正常的压力，并且能够有效工作，对社会有所贡献。 对象为中心的整体护理。 异常精神活动，是大脑功能障碍的表现。 判断，虽不符合事实，但患者却坚信不疑，既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说服。 历不能回忆叫部分性遗忘。遗忘最常见的原因是意识障碍。 导致识记障碍，不能感知外界事物和经历。

知功能障碍，最显著的特征是对所有发生的事情缺乏记忆，主要表现为：近事遗忘、定向障碍、虚构症，而无全面性的智能减退。多见于慢性酒精中毒精神障碍等脑器质性精神障碍 育不良或受阻，智能发育停滞在一定阶段，随年龄增长其职能水平明显低于正常同龄人。 但没有意识障碍。严重的、持续的认识障碍。智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。 全部模拟幼儿行为为特征，即成人表现为类似一般儿童稚气的样子， 咿呀学语，允吸手指，大小便都需要人照顾。 和开玩笑的感觉，可伴有定向障碍、意识朦胧和幻觉 情感反应及内心体验。（抑郁症） 多表现为极易因小事而引起较为强烈的情感反应，持续时间一般较短， 包括易悲、易喜。 持续数小时至数天，达24h以上定义为木僵。严重木僵见于精神分裂症，轻度为严重抑郁症反应性精神障碍及脑器质性精神障碍等。 如塑蜡一样，较长时间维持不动。空气枕头。

现大量的错觉、幻觉，以幻视多见 ECT，电休克治疗，是以短暂适量的电流刺激大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到控制精神症状为目的的一种方法。 质性疾病的常见并发症。 的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。 使用者明白该物质会带来的各种明显的问题，但难以控制，仍继续使用或自我用药，结果导致耐药性增加、戒断症状和冲动性觅药行为。 明显不良后果。 物质的剂量 特殊的生理、心理及社会功能受损症状群，其表现往往与其药物本身药理作用相反。 多方面的障碍，其中思维障碍是核心表现，并以精神活动不协调和脱离现实为特征。

五护精神科护理学考试题.docx

《精神科护理学》期末试题 总分： 100 分时间：120分钟； 适用班级： 2012 五护 1～ 2 班；出题人： 总分 一、单选题：将正确答案填入试题的括号内，每题 1 分、共 60 分 1．精神医学的第三次革命是指() A．对精神疾病的生物机制研究B．解除精神病人的枷锁 C．开始对精神疾病进行躯体疗 D ．社区精神卫生运动E．能够对精神障碍病人进行手术治疗 2．一对老年夫妻把患精神病的儿子送往省精神病院治疗，病情有所好转后，遵照医嘱继续住院治疗。然而，十多天后，儿子竟然被同病房 住院治疗的一有暴力伤害倾向的精神病人掐死。本案中医院因治 疗、保护和监管病人不力，应承担什么责任() A ．无责任B．部分责任C．次要责任 D．主要责任E．全部责任 3．治疗性沟通目的不包括哪项() A ．发展信任关系B．建立良好的护患关系C．做出护理诊断 D．向病人提供心理支持E．提高其自我护理能力 4．护士应尊重精神病人，体现为() A ．敬岗爱业B．满足病人合理需求C．执行查对制度 D．业务精湛E．具有慎独修养 5．下列哪项不属于记录原则() A ．记录内容须准确 B ．记录项目齐全C．字体工整 D．应包括病人自己的语言E．使用统一文字符号 6．病人尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道见于() A ．幻听B．幻嗅C．幻味 D ．幻视E．幻触 7．被控制妄想与被害妄想常见于哪种疾病() A ．精神分裂症B．神经症C．抑郁症 D ．恐惧症E．焦虑症 精品文档8．下列属于记忆障碍的是() A ．错构B．虚构C．记忆增强D．记忆减退E．以上都是9．缄默不语，不吃不喝，保持一个固定的姿势，僵住不动见于() A ．木僵B．蜡样屈曲C．作态 D ．模仿动作E．缄默症10．病人做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情称 () A ．木僵B．蜡样屈曲C．作态 D ．模仿动作E．缄默症11．某神经症患者，感到阳光特别耀眼、声音特别刺耳、颜色显得不自然地格外清楚、普通的气味异常刺鼻。此症状属于() A ．感觉减退B．感觉增强C．感觉倒错D．错觉E．幻觉12．男病人，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。其症状为() A ．思维扩散B．语词新作C．病理性抽象思维 D．逻辑倒错思维E．妄想 13．病人经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，问其含义，解释为“左腿代表依靠群众；右腿代表克服困难；左腿放在右腿上是依靠群众 克服困难”，下列判断正确的是() A ．语词新作B．逻辑倒错思维C．病理性抽象思维 D．思维破裂E．妄想 14．女病人，精神分裂症。近半年来病人不愿与人接触，追问病人说“不知为什么街上的人的行为举动都是针对我的，如有人点头或笑表示 我做对了，摇头是告诉我错了”此为() A ．夸大妄想B．被害妄想C．关系妄想D．罪恶妄想 E．嫉妒妄想 15．病人坚信自己的配偶对自己不忠实对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单、窥查配偶的提包、信件以寻觅私通情人的证据。 下列判断正确的是() A ．夸大妄想B．被害妄想C．关系妄想 D．钟情妄想E．嫉妒妄想 16．病人毫无疑根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。此