肺炎的护理

肺炎的护理

概念：

由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床主要表现为发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定性湿罗音。

分类：

病理分类：支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎。

病因分类：根据感染的病原体类型分类或非感染因素类型分类。

病程分类：急性肺炎（1个月以内）迁延性肺炎（1-3个月）慢性肺炎（3个月以上）

病情分类：轻症肺炎重症肺炎

病因及发病机制

1病因我国病毒性肺炎和细菌性肺炎的发病率基本相同。冷暖失调环境不良维生素缺乏性佝偻病营养不良先天畸形为诱发因素。

2 发病机制

临床表现

支气管肺炎为小儿肺炎的主要类型。

1 支气管肺炎

轻型肺炎：以呼吸系统症状为主起病较急，表现发热咳嗽和气促。肺部可听到较固定的中，细湿罗音。新生儿，小婴儿症状体征不典型。

重型肺炎：除呼吸系统症状外，并法有严重全身中毒症状，循环，神经，消化系统症状。

循环系统常见心肌炎，心力衰竭及微循环障碍。

心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝，心率不齐，心电图st段下移和t波低平。

心力衰竭：突然呼吸加快＞60次/分；极度烦躁不安，明显发绀，面色

苍白发灰；心率增快婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大。

神经系统：不同程度的中毒性脑病。

消化系统：

新生儿肺炎的特点：

2几种不同病原体所致肺炎的特点

（1）腺病毒肺炎

（2）呼吸道合胞病毒肺炎

（3）肺炎支原体肺炎

（4）金黄色葡萄球菌肺炎：

实验室检查及辅助检查：

1血象细菌性肺炎;白细胞总数及中性粒细胞数增高

病毒性肺炎：白细胞总数正常或降低，分类可见异型淋巴细胞。

2病原学检查取鼻咽试子或气管分泌物标本做病毒或支原体分离鉴定。

3x线检查：支气管肺炎的病原不同，其x线表现有共同性，也有各自的特点。

治疗原则

1控制感染按不同病原体选择抗生素。诗云原则为早期，联合，足量，足疗程。用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天。

2止咳止喘，纠正低氧血症。

3防治并发症。

护理评估

1健康史本次发病情况：体温咳嗽气促情况。既往又反复呼吸道感染。病前有无呼吸道传染病接触史。有无导致身体抵抗力低下的疾病存在。

2 症状体征呼吸系统症状；生命体征有无烦躁，易惊及腹胀临床表现。

3 社会心理因素

4实验室检查结果

护理诊断

1 气体交换受损与呼吸道阻塞有关。

2清理呼吸道无效与呼吸道分泌物年筹，排痰不力有关。

3体温过高与肺部感染有关。

4潜在并发症心力衰竭脓胸。

护理目标及护理评价

1患儿呼吸道通畅，咳嗽减轻，无缺氧症状，血氧分压维持正常。

2 患儿体温维持正常。

3 患儿的并发症在住院期间能及时发现和得到有效处理。

护理措施

1保持呼吸道通畅

⑴病室内空气环境良好，加强消毒隔离，避免交叉感染。

（2）定时更换患儿体位，卧位时头抬高30-60，有利于呼吸和分泌物排出。（3）用手轻拍背的方法助痰排出（演示手法）拍的同时鼓励患儿咳嗽。（4）及时清除口鼻分泌物。痰液粘稠着用雾化吸入器雾化吸入或遵医嘱给患儿口服祛痰剂。痰液多不会咳痰者吸痰。，吸痰后立即给氧

（5）给予以消化，营养丰富流质，半流质饮食。少量多餐，进食时取半卧位或坐位，减少对呼吸的影响。

2维持正常体温

3病情观察

（1）肺炎并发心力衰竭患儿忽然出现烦躁不安，面色苍白，气喘加重，呼吸60次/分，心率160次/分肝脏在短时间内迅速增大即为心力衰竭表现。因立即给与吸氧，同时减慢输液速度，准备强心剂，利尿剂和镇静剂。一般

用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5-1l/min,氧，浓度为40％；缺氧症状明显者用面罩吸氧氧流量为2-4l/min,氧浓度为50％-60％。

（2）患儿呼吸困难咳嗽加重，口吐粉红色泡沫样痰为肺水肿表现，给与吸入20-30乙醇湿化的氧气，吸入时间不超过20分钟。

（3）肺脓肿及脓胸脓气胸的表现及护理

（4）腹胀的护理

4健康教育;

小结：

1 肺炎的概念

2临床表现、不同种病原体所致肺炎的特点

3治疗原则

4护理要点

作业：

病案分析

张伟、女，4个月。与7台内迁因受凉出现发热、咳嗽、当地医院诊断为“急性上呼吸道感染”给与“泰诺、琥乙红霉素、小儿止咳糖浆”等。体温有所降低，但咳嗽却加重并伴喘息，近两天来体温有上升，可达39.5 以夜间为重；偶伴呕吐，每日进食量明显减少，尿量明显减少，遂来就诊。体格检查：体温39.2 脉搏150次/分呼吸60次/分患儿烦躁不安，口唇轻度发绀，呈点头样呼吸伴喘鸣、听诊心律150次/分，中性粒细胞0.60 胸部X线检查两肺透亮度增加，由小片状阴影，临床诊断急性呼吸道合胞病毒性肺炎。

1 提出2-3个主要的护理诊断及合作性问题，并列出诊断依据

2 针对每个护理诊断及合作性问题制定相应的护理措施

3 应对患儿做哪些建康指导

肺炎护理诊断及护理措施

肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能

肺炎病人护理常规[内容详细]

肺炎护理常规 （一）一般护理 1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。 2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。 3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。 4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。 （二）对症护理 1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。 2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。 3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，

协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。 （三）病情观察 1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。 2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。 糖尿病护理常规 （一）执行内分泌系统的疾病一般护理系统 （二）一般护理 1休息与活动：每天起居规律，早睡早起，身体情况许可，可进行适 当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合患者爱好，老年人 以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，以免导致并发症。 2饮食：饮食控制是重要性的基础治疗措施，应严格和长期执行。计

肺炎护理常规

肺炎护理常规 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。 2、咳嗽较频，初为刺激性干咳，极其咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、重度营养不良儿仅表现为口吐白沫。 3 气促多在发热、咳嗽之后出现。呼吸加速，每分钟可达40~80次，重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。 (二)重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍。 1、循环系统常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐及心电图S-T段下移、T波平坦或倒置；后者主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（>60次/分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（>180次/分），心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大等。重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭，出现面色灰白、四肢发凉、脉搏细弱等。

肺炎病人的护理措施【最新】

肺炎病人的护理措施【最新】 肺炎病人的护理 本节考点：肺炎病人护理，其中休克型肺炎的临床表现及护理措施为重点 肺炎是由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 一、按解剖位置分类 (一)按解剖位置分类 1.大叶性肺炎炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变)，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎球菌。 2.小叶性肺炎病原体经支气管入侵播散引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。

3.间质性肺炎为肺间质的炎症。 (二)按病因学分类 细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎。细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 (三)根据感染来源分类 1.社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。 2.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。 二、肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点。 (一)病因及发病机制

当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。病人多见于既往健康的男性青壮年。 (二)临床表现 1.症状典型表现起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。感染严重病人可出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。 2.体征肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。 (三)辅助检查

呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 A1型题 1. 不能进行气体交换的部位是 A.终末细支气管 B.呼吸性细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 【参考答案】 1.A 第二节肺炎病人的护理 A1型题 1. 细菌性肺炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎链球菌 E.支原体 2. 社区获得性肺炎的主要病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿

假单胞菌 D.肺炎球菌 E.支原体 3. 不属于肺炎链球菌肺炎的病理分期是 A.充血期 B.红色肝变期 C.溃疡期 D.灰色肝变期 E.消散期 4. 肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.冠状病毒 D.白色念珠菌 E.肺炎支原体 5. 肺炎链球菌患者的典型症状不包括 A.寒战、高热 B.咳嗽 C.咯铁锈色痰 D.胸痛 E.腹胀 6. 休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量 B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用 D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

E.防治并发症 7. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 A.皮肤状态 B.体温、热型 C.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰液的性状 8. 肺炎患者出现高热时，给予的饮食不包括 A.高蛋白质 B.高热量 C.高脂肪 D.高维生素 E.易消化的流质饮食 A2型题 9. 患者，男性，19岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压105/75mmHg。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克 E.右侧胸膜炎 10. 患者，男性，18岁，平素体健。淋雨后出现高热，咳少量铁锈

新冠肺炎护理常规

正阳县人民医院 新型冠状病毒感染的肺炎护理要点一、新型冠状病毒感染的肺炎患者护理要点流程图

二、护理要点 护理要点一：病区环境与布局 1.病区布局：要设立相对独立区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲间。各区之间界线清楚，标识明显。 2.病区空气：病房应保持空气清新，能保持良好的自然通风。每日通风2～3 次，每次不少于30分钟。 3.物体表面、地面、空气消毒：物体表面可选择用1000mg/L 的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面可用1000mg/L 的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒。室内空气消毒在无人条件下，可选择过氧乙酸，过氧化氢和二氧化氯等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。可配备循环风空气消毒设备（医用）进行空气消毒。 护理要点二：感染管理与防护 医务人员防护： 1.严格执行医务人员手卫生规范。 2.实施分级防护。普通门诊及病房医护人员采用一级防护。发热门诊、隔离区、隔离病房工作人员根据需要采用二级、三级防护。 3.静脉注射使用留置针或安全型留置针，避免发生针刺伤。 住院患者防护： 1.疑似病例或确诊病例应分区域安置。谢绝探视。 2.患者住院期间佩戴医用外科口罩。 3.严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物等处理。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆盖后，浇上足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上，清除干净。清除过程中避免接触污染物。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000 mg/L 含氯消毒剂，按粪、药比例1:2 浸泡消毒两小时。 护理要点三：生命体症检测与护理 1.严密监测患者生命体征变化。重点监测体温，呼吸节律、频率和深度及血氧饱和度等。

肺炎病人标准护理计划(肺炎资料)

肺炎病人标准护理计划 肺炎是多种病原体引起的肺实质的炎症。临床主要表现为咳嗽、咯痰、寒战、高热、胸痛。当肺部炎症广泛时，通气/血流比例减低，出现低氧血症，表现为气促、紫绀。严重感染可伴发休克、胸膜炎。 治疗主要为选择敏感抗菌药物、对症支持治疗。 常见护理问题有：①清理呼吸道无效；②气体交换受损；③疼痛；④体温过高；⑤潜在并发症--胸膜炎；⑥潜在并发症--感染性休克。 一、清理呼吸道无效 [相关因素] 痰多、粘稠。疲乏或咳嗽无力。 [主要表现] 喉头痰鸣，咳嗽，但是咳出的痰液少或粘稠。 [护理目标] 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅。病人掌握有效的排痰技巧。 [护理措施] 遵医嘱正确留取痰标本。 观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味。并注意有无咯血。 指导并鼓励病人有效地咯痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时吸痰。 保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度在50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。 指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日1-3次，每次15-30min，体位引流应在餐前1h进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息。对年老体弱者应慎用。 缺氧明显者给予吸氧。 痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸道分泌物。 鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。 遵医嘱给药，并观察药物疗效。 [重点评价] 病人能否有效地将痰咳出，保持呼吸道通畅。病人是否掌握了有效的排痰技巧。

二、气体交换受损 [相关因素] 气道内分泌物的堆积。肺部炎症广泛，通气/血流比例减低。 [主要表现] 病人呼吸急促、紫绀，低氧血症。 [护理目标] 病人维持最佳的气体交换状态，表现为呼吸平稳，低氧血症改善 [护理措施] 监测病人生命体征，每2-4h测量1次，特别注意观察呼吸的性质、频率、节律、型态、深度及有无呼吸困难。 给病人有利于呼吸的体位，如半卧位或高枕卧位。 遵医嘱吸氧，保持鼻导管通畅，保证氧疗效果。 病人呼吸困难、紫绀时，绝对卧床休息。做好生活护理。 根据病情预测是否需要气管插管和呼吸机，并做好准备。 遵医嘱给抗生素，并观察药物疗效。 [重点评价] 病人呼吸情况，动脉血气分析值。 三、疼痛 [相关因素] 炎症累及胸膜。高热时代谢产物在体内堆积。频繁咳嗽。 [主要表现] 病人诉说胸痛、全身肌肉疼痛，痛苦面容，强迫体位。 [护理目标] 病人主诉疼痛减轻，舒适感增强。 [护理措施] 对于频繁的干咳，可遵医嘱适当使用药物镇咳。 全身肌肉疼痛者可给予按摩。 嘱病人多饮水，每日不少于3000ml，以利代谢产物的排泄。 必要时遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果。 维持舒适的体位，如胸痛时可取健侧卧位。 [重点评价]病人疼痛是否缓解。

肺炎的护理常规

肺炎的护理常规呼内张晓利【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。

肺炎患者的护理常规

肺炎患者的护理常规 [评估] 1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2．咳嗽、咳痰的程度和性质。 3．有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 [症状护理] 1．呼吸困难的护理 （1）取坐位或半坐位。 （2）应及时给予合理氧疗。 （3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 （4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 （5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 2．高热的护理 （1）卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。 （2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定

时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 （4）加强监测：了解血常规、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 （5）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 3．咳嗽、咳痰的护理 （1）鼓励病人多饮水。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 （4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 4．胸痛的护理 （1）协助病人取舒适卧位。 （2）避免诱发和加重疼痛因素。 （3）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 5．休克性肺炎的护理 （1）给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。 （2）密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。 （3）遵医嘱给予合理氧疗。 （4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。 [一般护理]

护士执业资格考试试题第四章第四节 肺炎病人的护理

护士执业资格考试试题第四章第四节肺炎病人的护理 １.肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液特点是 Ａ.粉红色泡沫痰Ｂ.铁锈色痰 Ｃ.黄色脓性痰Ｄ.少量白色黏痰 Ｅ.细菌性痢疾 ２.休克型肺炎最突出的表现是 Ａ.体温３９℃以上Ｂ.血压降到８０/ ５０ｍｍＨｇ Ｃ.呼吸困难Ｄ.恶心呕吐 Ｅ.尿量增多 ３.男性，４０岁。因寒战、高热，咳嗽，胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌( ＋)，该病人血象如何 Ａ.嗜酸粒细胞增加Ｂ.淋巴细胞增加 Ｃ.中性粒细胞增加Ｄ.大单核细胞增加 Ｅ.嗜碱性细胞增加 ４.肺炎患者胸痛时宜 Ａ.头低脚高位Ｂ.头部抬高１５~３０° Ｃ.平卧位Ｄ.健侧卧位 Ｅ.患侧卧位 ５.患者，女性，４５岁。以休克型肺炎急诊入院，在抢救过程中，护士实施静脉输液的注意事项不正确的是 Ａ.尽快建立两条静脉通道 Ｂ.输液速度不宜过快 Ｃ.输液量宜先少后多

Ｄ.监测中心静脉压，作为调整补液速度的依据 Ｅ.遵医嘱２~３种广谱抗生素联合大剂量静脉给药 ６.患儿，女，１岁。被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼 吸６５次 / 分，心率１６０次 / 分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下２.５ｃｍ，Ｘ线示纵膈向左移位。该患儿最可能并发了 Ａ.脓胸Ｂ.肺不张 Ｃ.心力衰竭Ｄ.气胸 Ｅ.支气管异物 ７.患儿，男，１３个月，因发热就诊。目前患儿气促，口唇发绀。体温３９.５℃，脉搏１７８次 / 分，呼吸４８次 / 分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝。下面护理措施中不正确的是 Ａ.吸氧Ｂ.抬高床头，取半卧位 Ｃ.遵医嘱给予退烧药Ｄ.加快输液速度 Ｅ.备好抢救用品 ８.关于小儿肺炎合并心力衰竭的表现，下列错误的是 Ａ.呼吸加快(>６０次 / 分) Ｂ.心率增快(>１６０~１８０次 / 分) Ｃ.肝脏迅速增大Ｄ.突然极度烦躁不安 Ｅ.突然出现犬吠样咳 ９.下列不属于非典型肺炎的病原体的是 Ａ.新型冠状病毒Ｂ.腺病毒 Ｃ.军团菌Ｄ.衣原体 Ｅ.肺炎支原体 １０.医院获得性肺炎最常见的病原菌是 Ａ.肺炎链球菌Ｂ.流感嗜血杆菌

肺炎护理查房

肺炎护理查房 一．基本资料：患者赵xx 男5岁生于黑龙江省哈尔滨市 二．主诉：两天前淋雨后出现发烧、咳嗽、呼吸加快。 三．现病史：患者于两日前淋雨后出现发热、咳嗽、气促症状。肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气更为明显。诊断为支气管肺炎。为进一步治疗今日入院。起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可。二便正常。 四．既往史：患者于两日前淋雨后出现发热。咳嗽、气促症状。肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气更为明显。诊断为支气管肺炎。 五．客观资料：刺激性干咳，呼吸加速唇周发绀。T：38.5 P：94次/分R：40次/分BP：90/60 六．健康评估：1.健康史：患者患有支气管肺炎，父母均健康，无相关病史。 2.身体状况：患者体温升高，精神、睡眠尚可。体重稍有减轻。 3.辅助检查：血常规、病原学检查、胸部X线。 七．主要护理诊断：1.气体交换受损与肺部炎症有关 2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 3.体温过高与肺部感染有关 4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关 八．护理措施：1.环境调整与休息病室定时通风换气，保持室内空气清新。室内温度控制在18-22摄氏度，湿度55%-60%为宜。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。 2.氧疗应及时给予氧疗，以改善低氧血症。氧流量为0.5L-1L/min。浓度不能超过40%。 3.保持呼吸通畅指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。 4.营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，避免油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀、妨碍呼吸。 5.密切观察病情 6.健康教育指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外运动，及时接种各种疫苗。养成聊好的卫生习惯。 九．护理评价：评价患儿是否能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；气促、发绀症状是否逐渐改善以至消失，呼吸平稳；住院期间体温及其它生命体征是否恢复正常；能否得到充足的营养。

肺炎病人的护理措施和健康教育

肺炎病人得护理措施与健康教育 重点:肺炎球菌肺炎病人得身体状况与并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎得护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意:典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现与护理措施不同点。 肺炎就是由多种病原菌引起得终末气道,肺泡，肺实质或间质内得急性渗出性炎症，可由病原微生物,理化因素，免疫损伤等引起，就是呼吸道得常见病与多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌:肺炎。流感,绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状,棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎:腺病毒,呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎:白念，曲菌,放线菌， 其她疾病所致肺炎:立克次体，弓形体,原虫，寄生虫. 理化因素所致肺炎 解剖学分类:大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎(支气管性)，间质性肺炎。 按患病环境分为:社区获得性肺炎：指在医院外患得感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期得病原感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎.如:空气吸入,血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌得误吸。

医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生得肺炎，也包括出院后48ｈ内发生得肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道得定植菌（胃管反流)或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎：就是由肺炎球菌引起得，以肺实变为特征得肺炎，就是最常见得感染性肺炎,典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛.发病以冬春季多见，病人为既往健康得青壮年,老年或婴幼儿，男性多见,少数情况可发生菌血症或感染性休克,甚至危及生命. 发病机制：1淋雨,受凉，疲劳，醉酒,大手术等 2患有CＯPD，糖尿病,肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状:为咳嗽，咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼煽动,口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强与支气管呼吸音等,也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者,患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱. 辅助检查:白细胞计数可达20-30×1０9/L，中性粒细胞比

肺炎的护理常规

肺炎的护理常规呼内张 晓利 【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意

肺炎护理常规

肺炎护理常规 【一般概念】肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现不相同。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。 【分类】 1、病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等。小儿以支气管肺炎最常见。 2、病因分类感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。 3、病程分类急性肺炎（病程在1各月内）、迁延性肺炎（病程为1-3各月）、慢性肺炎（病程3个月以上）。 4、病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外，其他系统液受累，全身中毒症状明显）。 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。

肺炎护理常规

肺炎护理常规 肺炎是指终末气到、肺泡和肺间质的炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎是呼吸系统常见病、多发病，其中以感染性肺炎占绝大多数。随着抗生素的应用和发展，其病死率明显下降，但是，老年人或免疫功能低下者并发肺炎时，七病死率仍较高。 【护理诊断】 1. 体温过高与病原体引起肺部感染有关。 2. 气体交换受损与肺部炎症引起呼吸面积减少、痰液黏稠引起气道阻塞有关 3. 清理呼吸道无效与痰液黏稠、无力咳嗽有关 4. 活动无耐力与疾病致体力下降有关 5. 睡眠形态紊乱与咳嗽、咳痰有关 6. 潜在并发症感染中毒性休克 7. 疼痛与炎症累及胸膜有关 8. 焦虑/恐惧与担心疾病预后有关 9. 营养失调与疾病消耗、食欲减退有关 【观察要点】 1.神志、生命体征及血氧饱和度的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度、性质，胸痛及核心的情况。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、呼吸加快、尿量减少等。 4.并发症观察：重症肺炎、休克型肺炎、败血症、感染性休克、脓胸、呼吸衰竭等。 【护理措施】 1.病情观察按病情观察要点观察并处理。 2.生活护理尽可能卧床休息。取半卧位，增强肺通气量，减轻呼吸困难。胸痛患者宜采取患侧卧位。确保患者得到充分的休息，注意保暖。保持室内安静，空气清新。 3.饮食给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，鼓励多饮水，每日摄水量＞3000ml。病情危重高热者可给予清谈半流质饮食。

4.急救护理保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽；呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，监护，迅速建立静脉通道。 5.药物观察使用抗生素是，应观察有无过敏反应。长期使用抗生素的患者应预防真菌感染。 6.预防并发症护理遵医嘱积极控制感染，保持呼吸道通畅。保持口腔卫生，防止继发感染。高热者多补充水分以防虚脱。密切观察，及时处理。 7.心理护理讲解疾病的知识、治疗和护理目的，及时与患者及其家属进行沟通，减轻其心理负担，使患者能够积极配合治疗。 【健康教育】 1.向患者讲解肺炎的基本知识，告知发病的诱因：受凉、过劳或酗酒等。 2.生活规律，加强身体锻炼，尤其要加强耐寒锻炼，增强体质。 3.慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位，协助翻身、拍背、有效咳嗽、咳痰，根据天气的变化随时增减衣物，防止呼吸道感染。 4.注意观察复发征象：头痛、发热、呼吸困难、胸痛及其他感冒症状，早期恰当地采取措施。 5.遵医嘱用药，定期复查。

-小儿肺炎护理常规

小儿肺炎 肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同临床表现。 1．护理问题 1．1清理呼吸道无效。 1．2气体交换受损。 1．3体温过高。 1．4潜在并发症。 2．护理措施 2．1改善呼吸功能 2．1.1保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量让患儿保持安静，以减少患儿氧消耗。 2．1.2经常翻身，更换体位，以减少肺部淤血和肺不张。 2．2保持呼吸道通畅 2．2.1及时清除患儿口鼻腔分泌物，并配合翻身拍背促进痰液排出。 2．2.2给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时吸痰。 2．2.3给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出，同时可以防止发热引起的脱水。 2．2.4根据缺氧程度给予氧气吸入，儿科多采用口罩、头罩法等。 2．3降低体温

监测体温变化，高热者给予降温措施。密切观察降温后效果，并及时记录。 2．4密切观察病情变化 2．4.1如患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸>60次/分、心率加速 （>160～180次/分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸人并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负荷。 2．4.2密切观察意识、瞳孔等变化，若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。2．4.3患儿出现腹胀，呕吐吐胃咖啡样内容物、黑便等表现，提示有中毒性肠麻痹及胃肠道出血，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 3．健康教育 3．1加强体格锻炼，适当进行户外活动，衣服穿着不宜过厚，要逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷，汗湿衣服做到及时更换。 3．2尽量少去公共场所，特别是空气流通不佳的场所，以免传染呼吸道传染病。 3．3积极治疗上呼吸道感染，避免上感向下蔓延而致支气管炎、肺炎。 3．4积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血，加强营养增加抵抗力。 4．护理评价 4．1患儿能顺利有效的咳痰，呼吸道通畅。 4．2患儿呼吸困难发绀消失，呼吸平稳。 4．3患儿体温恢复正常。

肺炎病人的护理措施和健康教育

肺炎病人的护理措施和健康教育 重点：肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎的护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现和护理措施不同点。 肺炎是由多种病原菌引起的终末气道，肺泡，肺实质或间质内的急性渗出性炎症，可由病原微生物，理化因素，免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状，棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎：白念，曲菌，放线菌， 其他疾病所致肺炎：立克次体，弓形体，原虫，寄生虫。理化因素所致肺炎 解剖学分类：大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎（支气管性），间质性肺炎。 按患病环境分为：社区获得性肺炎:指在医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。如：空气吸入，血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。

医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃管反流）或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎，典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛。发病以冬春季多见，病人为既往健康的青壮年，老年或婴幼儿，男性多见，少数情况可发生菌血症或感染性休克，甚至危及生命。 发病机制：1淋雨，受凉，疲劳，醉酒，大手术等 2患有COPD，糖尿病，肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状：为咳嗽，咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼煽动，口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者，患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。 辅助检查：白细胞计数可达20-30×10 9/L，中性粒细胞比

肺炎护理诊断及措施

肺炎的护理诊断及护理措施 1、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 2、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。 5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。

3、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 4、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 4、鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 5、指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 6、鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。 5、活动无耐、躯体活动障碍、床上活动障碍 1、给予患者舒适体位，保持肢体功能位。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 3、呼叫器放在病人手边，接听呼叫器及时。 3、卧床期间指导陪护协助病人生活护理及两便的护理。鼓励病人寻求帮助。 4、协助翻身拍背至少Q2h一次,保持皮肤完整。 5、鼓励深呼吸、咳嗽、必要时吸痰。

-肺炎护理常规

肺炎护理常规 肺炎是常见的呼吸道疾病，病因很多，感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。 一、主要护理问题 1.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关。 2.低效型呼吸型态：与疾病致肺通气功能降低有关。 3.体温过高：与感染致病菌有关。 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 5.知识缺乏：与缺乏肺炎的预防保健知识有关。 二、护理措施 1.卧床休息。 2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。 5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药。 6.高热者给予物理降温，监测体温变化。 7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。 9.重症肺炎出现中毒性休克时 (1)监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。 (2)注意排痰，保持呼吸道通畅。 (3)密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。 (4)保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。 (5)密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。 10.出院指导 (1)注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。

(2)继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼。 (3)加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 (4)戒烟、酒。 (5)预防再感染。

小儿肺炎的护理措施

小儿肺炎的护理措施 （一）常见护理诊断 1.体温升高与肺部感染有关。 2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。 3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。 4.潜在并发症心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。 5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。 （二）护理措施 1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助 判断病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 （1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。 （2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。 （3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 （1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。

（2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医 师并按心力衰竭进行护理。 5.密切观察病情及时发现并发症 （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰 多提示可能并发了肺脓肿。 （2）若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 （3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。