妇产科PDCA

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加强跌到坠床防范管理

——妇产科PDCA 案例分析

P.1发现问题：

科室内偶有患者跌到坠床事件发生，需加强防范管理。 P.2产生问题原因：

1.病房内宣教不到位；

2.责任护士巡视不及时；

3.患者及家属对此防范意识较差；

4.护士人员少，工作繁忙；

5.部分病床无床档，

6.未按照跌倒坠床平评分表进行评估并采取预防措施

7.护士责任心不够

8.病房内地面湿滑 P.3要因确认（鱼骨分析法）：

P.4拟定措施与计划：

1.人员因素：暂无合理的解决方法。

2.制度因素：①严格按照防坠床、跌倒评分表进行评估，对有较大隐患的患者采取对应的预防措施；②加强对患制度 人员 未按照标准评估 宣教、巡视不到位

人员少 加强防范管理

护士重视不够 患者及家属意识不强 病床无床档 主观原因

环境因素 工作量大

地面滑

者及家属的宣教，提高其安全意识；③责任护士要加强对分管病床的巡视力度，严格执行分级护理标准。

3.环境因素：清洁工打扫完病房卫生后及时通风并告知患者及家属加强防范；尽量将具有较大跌倒/坠床隐患的患者安置到有床档的病床。

4.主观因素：对护士加强培训，使其认识到其重要性；通过宣教提高患者及家属的防范意识。

D.执行措施、执行计划：

1.人员因素：暂无合理的解决方法。

2.制度因素：①对全科护士进行了一次坠床、跌倒风险评估的培训，确保能够按照评分表正确评估患者，然后按照制度严格执行，对每位患者进行评估后进行分级管理。②按照宣教制度进行宣教，引起患者及家属的重视，并告知其预防的具体措施。③严格遵照分级护理中各级护理的巡视标准进行巡视，护士长加强对巡视次数的监管。

3.环境因素：①每次清洁工打扫完病房卫生后及时通风并告知患者及家属加强防范；②责任护士尽量将具有较大跌倒/坠床隐患的患者安置到有床档的病床。

4.主观因素：①进行了跌倒/坠床防范的培训，用具体案例提高护士的责任意识，深刻认识到其重要性，并加强了防范措施的知晓程度；②在入院时带领患者或家属熟悉病房环境，对存在安全隐患的部位告知其重点防范，拖完地后

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尽量不要下床活动，如需下床，要有家属或医护人员陪同。

C．检查验证评估效果：

经统计，2015年第二季度共有跌倒/坠床事件2例，对患者跌倒/坠床风险的评估率为22%。

科室从7月开始按照预定的整改措施落实整改，加强防范管理后，至今无跌倒/坠床事件发生，对患者跌倒/坠床风险的评估率达到95%。

A1.标准化，固定成绩：

护士对患者的宣教、巡视强度和评估率得到明显提升，科室内明确分工，护士长加强监管，并定期或不定期进行考察，并建立激励机制，实行奖惩。

清洁工打扫完卫生后能够及时开窗通风，保持地面干燥，减少了安全隐患。

A2.遗留问题处理，修订工作目标：

经过一段时间运行，发现患者无家属陪同时有自己下床活动的情况，存在较大的隐患。

对此，科室内计划积极加强巡视和告知宣教，在无家属陪同时，由护士陪同患者下床活动。

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