胎头吸引术

胎头吸引术失误原因分析及防治胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿

娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头的作用，但使用不当容易失败。针对胎头吸引术中可能发生失误的环节，采取相应的防治对策，可降低胎头吸引的失误率。

常见失误原因

1.胎头吸引术的时机不当：不清楚胎头吸引时应具备的条件盲目吸引。

2.吸引器滑脱：吸引器滑脱的常见原因：

（1）抽气后产瘤形成不完全而急于牵引；

（2）牵引时用力过猛或牵引方向与产轴不符合；

（3）胎头下降受阻或胎头方位不正强行牵拉；

（4）吸引器与胎头间衔接不严，有漏气现象；

（5）不结合宫缩和腹压，在宫缩乏力或宫缩间歇时勉强牵引；

（6）负压不足。

3.牵引时间过长：多发生于术前未做细致的阴道检查，胎头方位不正，不能以最小径线通过产道或确定胎头位置高低不准确，胎头并未真正达盆底，此时牵引阻力较大,牵引有困难。其次是牵引时不结合产力，致使牵引时间长。

4.负压过强：行胎头吸引术时未准确记住抽气量（负压量），盲目抽气至负压过强。负

5.连接胎头吸引器与注射器间的胶管过长、老化、质地软：胶管过长易折叠扭曲；胶管老化开裂则漏气；胶管软化易吸扁，这些均影响负压形成。

6.宫颈及阴道壁的损伤：多发生于宫口未开全的情况下，吸引器吸住一部分宫颈边缘或阴道壁，即进行吸引所造成。

防治对策

1.助产士必须清楚胎头吸引术的适应症及具备的条件：胎头吸引的条件是：

（1）无明显头盆不称；

（2）只能用于顶先露，而不适用于面先露、额先露、胎头高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位；

（3）宫口必须已开全或近开全；

（4）双顶径已达坐骨棘平面以下，先露部已达盆底；

（5）胎膜必须已破，如未破必须行人工破膜后方可手术。

2.防止吸引器滑脱：防止吸引器滑脱的要点是：

（1）要掌握胎头吸引术应具备的条件；

（2）在负压形成时不能急于牵引，待查3min产瘤形成后再牵引则不易滑脱；

（3）正确牵引，始终保持吸引器与胎头垂直，不可左右摇摆晃动；

（4）牵引方向应根据先露所在平面，在宫缩时沿产轴方向缓慢持续用力牵引；

（5）持续性枕横位或枕后位，要协助旋转胎头；

（6）宫缩间歇时停止牵引，保持吸引器不随胎头回缩；

（7）正确放置吸引器，检查是否夹住产道软组织，避免漏气滑脱。

3.避免牵引时间过长：牵引时间限于5～10min，不宜超过15min

，一般不超过3～5个宫缩，滑脱两次者应改用产钳。如牵引时间过长，持续负压作用于胎头的时间长，牵引过程中胎头变形也越明显，对胎儿创伤越大，并发症发生率增高。

4.负压大小的选择：行胎头吸引术时，电动吸引器抽吸空气负压应控制在合适范围；用注射器抽气时速度不宜过快，一般抽气150～180ml负压即可，具体抽气量要根据胎头位置高低决定；如用负压吸引器吸引形成负压，则需维持53.3kPa（400mmHg）。而且最好在产瘤慢慢形成后配合宫缩牵引效果好。负压过强或负压形成过快，易导致头颅血肿、骨折及颅内出血等胎儿头部损伤，而且负压愈大、形成愈快，胎头损伤愈重。

5.定期检查连接胎头吸引器上的胶管，防止胶管过长、老化、质地软：一般胶管的长度为20cm，最好挑选硬度合适的半软橡管。测试胶管软硬度的方法是：当电动吸引器负压在6

6.7kPa（500mmHg）时产生吸扁现象的最好。管子太硬操作不便，太软发生过早吸扁使负压不足。橡皮管用高压消毒或浸泡消毒一个时期后，应定期检查更换，防止橡皮管老化、开裂而影响胎吸术的成功。

6.宫颈及阴道壁损伤的预防：为避免发生此情况，胎头吸引器上好之后，应以食、中两指入阴道，沿胎头吸引器边缘检查一周，了解有无宫颈或阴道壁夹在吸引器头内，如有则应立刻取出，重新放置吸引器，检查无误后方能进行吸引。

胎头吸引术及产钳术

胎头吸引术及产钳术 胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。 一、手术适应症 （一）宫缩乏力，第二产程延长； （二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者； （三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等； （四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者； （五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。 二、手术条件 （一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术； （二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全； （三）胎膜未破者，应在手术前刺破； （四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。 ?2006-2-19 18:41 ?回复 ? ?天使也美丽 ?62位粉丝 ? 2楼 胎头吸引术 一、术前准备 患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切 开者一般不需麻醉。初产大都需切开会阴。手指聚拢如圆 锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，进一步检查宫颈口开 大情况及儿头位置的高低及方位。胎头方位多由检查前囱 门的部位或耳廓的方向来确定。阴道较紧者，可用手指在 阴道内轻轻来回旋转扩张，便于胎头通过。

二、手术步骤 在一手引起下，将吸引器徐徐送入阴道（图201），紧贴儿头颅顶部。注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。 用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。开始稍向下牵引（图202）随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵（图203），当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵（图204）。吸筒应随儿头的旋转而转动。在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。 图201 放入吸引器图202开始稍向下牵引 图203 平牵 图204向上提牵 牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒，或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍予改变。必要时取下重新放置。 胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24小时内消失。但负压过大，或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当，可产生头皮水泡、脱皮或头皮血肿，须较长时间才能消退、愈合。严重时，胎吸可造成胎儿颅内出血，应加以预防。

药理试卷1附答案

药理试卷1 一、是非题 1.药物代谢均需经氧化、还原、水解和结合反应等各步骤，才能使代谢产物极性加大，利于排泄。 2.零级消除动力学是体内药物在单位时间内消除的药物量不变。 3.随着剂量的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物剂量其效应不再继续增加，这一药理效应的极限称为效价强度。 4.神经冲动到达末梢时，Na+进入神经末梢，进而触发胞裂外排，神经递质被排至突触间隙。 5.大剂量乙酰胆碱作用下，胃肠道膀胱等器官的平滑肌兴奋腺体分泌增加，心肌收缩力加强，小血管收缩，血压升高。 6.有机磷酸酯类中毒应及早、足量、反复使用阿托品，配合使用Ach复活药。 7.阿托品能促进血管内皮细胞释放内皮依赖性舒张因子而解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。 8.琥珀胆碱过量中毒时，可用新斯的明解救。 9.多巴酚丁胺能扩张肾血管，增加尿量，故对休克治疗有益。 10.酚妥拉明为非选择性α受体阻断药。 11.全麻药发挥麻醉作用的作用机制主要是促进GABAA受体与GABA的结合，引起神经细胞的去极化。 12.地西泮的抗焦虑作用选择性高，对各种原因导致的焦虑症均有效。 13.氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的多巴胺受体。 14.二氢埃托啡为我国研制的强镇痛药，临床用于哌替啶、吗啡等无效的慢性顽固性疼痛和晚期癌性疼痛。 15.阿司匹林及其代谢产物水杨酸仅对环氧酶-2（COX-2）有抑制作用，而对COX-1无抑制作用，故较大剂量口服不会引起胃出血。 16.利尿药均可使Na+、K+、Cl-的排泄增加。 17.普伐他汀通过抑制HMG-COA还原酶产生降TC、LDL作用。 18.糖皮质激素具有强大的抗炎作用，常用于治疗各种感染。 19.大环内脂类抗生素主要是抑制细菌蛋白质合成。 20.乙胺嘧啶是病因性预防的抗疟药，其作用机制为抑制二氢叶酸还原酶。 二、单项选择题 1.药物代谢动力学研究是 A.药物进入血液循环与血浆蛋白结合及解离的规律 B.药物吸收后在机体细胞分布变化的规律 C.药物经肝脏代谢为无活性产物的过程 D.药物从给药部位进入血液循环的过程 E.药物体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律 2.关于药物与血浆蛋白结合后的叙述，下列哪项是错误的 A.是可逆的 B.不失去药理活性 C.不进行分布 D.不进行代谢 E.不进行排泄 3.阿托品治疗胆绞痛、肾绞痛时，常需要与下列那种药物合用 A.肾上腺素 B.度冷丁 C.山莨菪碱 D.东莨菪碱 E.毛果芸香碱 4.琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是 A.中枢性肌松作用 B.抑制胆碱酯酶 C.促进运动神经末梢释放乙酰胆碱

胎头负压吸引术

胎头负压吸引术 胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。 【适应症】 1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。 2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。 3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）、肺结核活动期、支气管哮喘等。 4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。 5.胎儿窘迫。 【禁忌症】 1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。 2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。 3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。 4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。 【注意事项】 1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。 2.可用针筒抽气形成负压，一般抽120~150ml空气较适合（相当于

39.23~49.03kPa负压）。抽气必须缓慢，约每分钟制成负压9.81kPa，使胎头在缓慢负压下形成产瘤再牵引，可减少吸引器滑脱失败，减少对胎头损伤。 3.吸引器抽气的橡皮管，应选用壁厚耐负压者，以保证吸引器内与抽气筒内的负压强度一致。 4.放置后再作阴道检查，除外宫颈或阴道壁夹入。 5.牵引中如有漏气或脱落，表示吸引器与胎头未能紧密接合，应寻找原因。如无组织嵌入吸引器，需了解胎头方位是否矫正；如吸引器脱落常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引方向有误，负压不够以及吸引器未与胎头紧密附着，可重新放置，一般不宜超过2次。 6.牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，整个牵引时间不宜超过10~20min。 【术后注意点】 1.产后检查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。 2.术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。 3.对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤，头皮血肿，颅内出血，并及时处理。 【并发症及其处理】 （一）产妇方面 1.阴道血肿可由于阴道壁挫伤或被吸入吸引器内所致。所以放置吸引器后必须仔细检查，了解是否有阴道壁组织嵌入。一旦发现血肿，常于血肿外侧缘用可吸收缝线向较深处作间断缝合，或予切开清除血块，寻找活跃出血点予以结扎，然后缝合切开之阴道壁。 2.外阴．阴道及宫颈裂伤术毕常规检查宫颈及阴道有无撕裂，有撕裂者予

麻醉科三基理论考试

麻醉科三基理论考试 2017年度第一季度 姓名：科室：得分： 一、单选题（每题1分） 1. 有关单腔支气管插管，下列选项中不正确的是（） A. 插管前应听诊两肺呼吸音 B. 如有体位变动，应重新听诊，以确定导管的位置 C. 患侧肺手术结束后，为了减轻对隆突的刺激，可边吸引边退至气管内 D. 为了防止导管从支气管滑入气管内，应选用质地较硬的导管 E. 单腔支气管插管应比气管插管深，管径细 2. 患者，女性，48岁，拟行回肠膀胱成形术，有关手术的不恰当考虑是（） A. 手术时间可能很长 B. 内脏手术范围较广，失血较多 C. 内脏显露时间过久，液体蒸发亦不少 D. 术中对输血、输液必须非常注意 E. 由于回肠膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可满足手术要求 3. 有关臂丛神经阻滞，下列说法中正确的是（） A. 肌间沟法适用于上臂、肩部及颈部手术 B. 锁骨上法气胸发生率较高

C. 肌间沟法尺神经阻滞起效快 D. 肌间沟法局麻药毒性反应发生率较高 E. 三种臂丛神经阻滞方法都有可能发生椎管内阻滞 4. 下列处理眼心反射的措施中，错误的是（） A. 球后阻滞 B. 暂停手术刺激 C. 适当加深麻醉 D. 静注新斯的明 E. 静注阿托品 5. 钠石灰中含（） A. 95％及5％()2<> B. 5及50％()2<> C. 20％及80％()2<> D. 5％及95％()2<> E. 5％、15％()2<>及80％()2<> 6. 不属于硫喷妥钠的药理作用的是（） A. 降低颅内压 B. 循环抑制 C. 呼吸抑制 D. 升高血钾 E. 降低眼内压 7. 慢性肺心病患者，痰液黏稠，首选的治疗措施（） A. 气管切开 B. 气管插管 C. 使用肾上腺皮质激素 D. 雾化吸入 E. 肌注糜蛋白酶 8. 有关双腔支气管插管，下列选项中正确的是（）

胎头吸引术

胎头吸引术失误原因分析及防治胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一，是根据负压吸引的原理，通过正常的牵引协助胎儿 娩出的手术，它有替代产钳牵引和回转胎头的作用，但使用不当容易失败。针对胎头吸引术中可能发生失误的环节，采取相应的防治对策，可降低胎头吸引的失误率。 常见失误原因 1.胎头吸引术的时机不当：不清楚胎头吸引时应具备的条件盲目吸引。 2.吸引器滑脱：吸引器滑脱的常见原因： （1）抽气后产瘤形成不完全而急于牵引； （2）牵引时用力过猛或牵引方向与产轴不符合； （3）胎头下降受阻或胎头方位不正强行牵拉； （4）吸引器与胎头间衔接不严，有漏气现象； （5）不结合宫缩和腹压，在宫缩乏力或宫缩间歇时勉强牵引； （6）负压不足。 3.牵引时间过长：多发生于术前未做细致的阴道检查，胎头方位不正，不能以最小径线通过产道或确定胎头位置高低不准确，胎头并未真正达盆底，此时牵引阻力较大,牵引有困难。其次是牵引时不结合产力，致使牵引时间长。 4.负压过强：行胎头吸引术时未准确记住抽气量（负压量），盲目抽气至负压过强。负 5.连接胎头吸引器与注射器间的胶管过长、老化、质地软：胶管过长易折叠扭曲；胶管老化开裂则漏气；胶管软化易吸扁，这些均影响负压形成。 6.宫颈及阴道壁的损伤：多发生于宫口未开全的情况下，吸引器吸住一部分宫颈边缘或阴道壁，即进行吸引所造成。 防治对策 1.助产士必须清楚胎头吸引术的适应症及具备的条件：胎头吸引的条件是： （1）无明显头盆不称； （2）只能用于顶先露，而不适用于面先露、额先露、胎头高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位； （3）宫口必须已开全或近开全；

（4）双顶径已达坐骨棘平面以下，先露部已达盆底； （5）胎膜必须已破，如未破必须行人工破膜后方可手术。 2.防止吸引器滑脱：防止吸引器滑脱的要点是： （1）要掌握胎头吸引术应具备的条件； （2）在负压形成时不能急于牵引，待查3min产瘤形成后再牵引则不易滑脱； （3）正确牵引，始终保持吸引器与胎头垂直，不可左右摇摆晃动； （4）牵引方向应根据先露所在平面，在宫缩时沿产轴方向缓慢持续用力牵引； （5）持续性枕横位或枕后位，要协助旋转胎头； （6）宫缩间歇时停止牵引，保持吸引器不随胎头回缩； （7）正确放置吸引器，检查是否夹住产道软组织，避免漏气滑脱。 3.避免牵引时间过长：牵引时间限于5～10min，不宜超过15min ，一般不超过3～5个宫缩，滑脱两次者应改用产钳。如牵引时间过长，持续负压作用于胎头的时间长，牵引过程中胎头变形也越明显，对胎儿创伤越大，并发症发生率增高。 4.负压大小的选择：行胎头吸引术时，电动吸引器抽吸空气负压应控制在合适范围；用注射器抽气时速度不宜过快，一般抽气150～180ml负压即可，具体抽气量要根据胎头位置高低决定；如用负压吸引器吸引形成负压，则需维持53.3kPa（400mmHg）。而且最好在产瘤慢慢形成后配合宫缩牵引效果好。负压过强或负压形成过快，易导致头颅血肿、骨折及颅内出血等胎儿头部损伤，而且负压愈大、形成愈快，胎头损伤愈重。 5.定期检查连接胎头吸引器上的胶管，防止胶管过长、老化、质地软：一般胶管的长度为20cm，最好挑选硬度合适的半软橡管。测试胶管软硬度的方法是：当电动吸引器负压在6 6.7kPa（500mmHg）时产生吸扁现象的最好。管子太硬操作不便，太软发生过早吸扁使负压不足。橡皮管用高压消毒或浸泡消毒一个时期后，应定期检查更换，防止橡皮管老化、开裂而影响胎吸术的成功。 6.宫颈及阴道壁损伤的预防：为避免发生此情况，胎头吸引器上好之后，应以食、中两指入阴道，沿胎头吸引器边缘检查一周，了解有无宫颈或阴道壁夹在吸引器头内，如有则应立刻取出，重新放置吸引器，检查无误后方能进行吸引。

药理问答题题库

1. 什么是药理学?主要研究哪些内容? 2. 近代药理学有哪些新进展? 3. 药物有哪些基本作用? 4. 何谓药物的选择性和两重性? 5. 药物的副作用与毒性反应有何不同? 6. 何谓半数有效量?半数致死量?治疗指数? 7. 竞争性拮抗剂与非竞争性拮抗剂各有何特点? 8. 什么是受体?受体有哪些特点? 9. 药物通过哪些机制发挥作用? 10. 药物的效能和效应强度有何区别? 11. 跨膜转运的方式有哪几种?各有什么特点? 影响转运的因素有哪些? 12. 药物与血浆蛋白结合有何特点和意义? 13. 药物一级动力学消除和零级动力学消除的主要区别是什么? 14. 什么是肝药酶?肝药酶有哪些特点? 15. 药物在体内的分布受哪些因素的影响? 16. 生物利用度?表观分布容积?半衰期?房室模型的基本概念和意义? 17. 连续用药一段时间后机体对药物的反应可能发生哪些改变? 18. 耐药性和耐受性有何区别? 19. 肝药酶在药物生物转化中的作用及药物对肝药酶的影响? 20. 生物利用度?表观分布容积?半衰期?清除率的基本概念和意义? 21. 什么是递质?传出神经是如何按递质分类的? 22. 传出神经系统受体的的分类及其分布? 23. 递质乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成?贮存?释放及灭活? 24. 各类受体兴奋时分别能产生哪些生理效应? 25. 传出神经系统药物的分类及各类的代表药物? 26. 毛果芸香碱对眼的作用和用途是什么? 27. 去神经的眼, 滴入新斯的明可否引起瞳孔缩小?为什么?滴入毛果芸香碱会发生什么反应?其机理是什么? 28. 毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途有何区别? 29. 毛果芸香碱?毒扁豆碱?噻吗洛尔?乙酰唑胺?甘露醇治疗青光眼的作用机制有何不同? 30. 东莨菪碱的中枢药理作用? 31. 新斯的明有哪些药理作用和用途?其机理是什么? 32. 比较毛果芸香碱与毒扁豆碱的药理作用和临床应用的异同点? 33. 有机磷酸酯类的中毒机理是什么?有哪些中毒症状?为什么? 34. 有机磷酸酯类中毒时可用哪些药物解救?机理如何? 35. 阿托品的药理作用?临床应用和不良反应? 36. 比较阿托品?山茛菪碱?东茛菪碱药理作用和临床应用的异同? 37. 何谓神经节阻断药?其临床用途是什么?

新斯的明

新斯的明 新斯的明 药物名称：新斯的明 药物别名：普洛斯的明，普洛色林，PROSTIGMIN，Proserin 英文名称：Neostigmine 说明：片剂：每片15mg。注射液：每支0.5mg（1ml）；1mg（2ml）。
功用作用：具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱； 因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强；缩瞳作用较弱。多用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。 用法用量：口服其溴化物，1次15mg，1日45mg；极量：1次30mg，1日100mg。皮下注射、肌注其甲硫酸盐，每日1～3次，每次0.25～1.0mg；极量：1次1mg，1日5mg。由于口服后在肠内有一部分被破坏，故口服剂量远较注射剂量为大。以0.05％眼药水用于青少年假性近视眼，1日2次，每次1～2滴，3个月为1疗程。
注意事项：（1）大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，可用阿托品对抗。 （2）癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗塞及支气管哮喘病人禁用。 人人网新浪微博开心网MSNQQ空间 回答时间：2006-11-8 11:09 |我来评论 新斯的明 药物类别：神经系统用药所属类别：拟胆碱药 药物名称：新斯的明英文名称：Prostigmine 药物别名：序号中文别名英文别名 1 普洛色林Neostigmine 2 普鲁斯的明Syntostigmine 制剂/规格：序号制剂规格 1 滴眼剂: 0.05％ 2 注射剂(甲硫酸新斯的明)；0.5mg(1m1)；1mg(2m1) 3 片剂(溴新斯的明)：15mg 成份/化学结构：序号成份化学结构 1 Neostigmine

麻醉适应症禁忌症

PACU 观察内容：①呼吸：呼吸道梗阻、通气不足、低血氧症②术后血压/心律异常③术后恶心呕吐④躁动寒战⑤苏醒延迟/术中知晓⑥低体温⑦肾脏并发症 ICU 对象： 1.术后需继续机械通气和发生严重并发症 2.需严密监测治疗的、有生命危险 3.手术前并存严重的病理生理状况，术后需要继续加强监测治疗的患者4.重大或新开展的大型手术后的患者。 氧治疗适应症： 1.纠正低氧血症（低张性缺氧，PaO2<60mmHg） 2.阻断缺氧引起的不良反应 3.氧治疗的临床病症：支哮、COPD发生呼衰、ARDS、肺水肿、肺栓塞、急性心梗、肝肺综合症、气胸等、CO中毒、贫血危象、全身麻醉术后、麻醉后恢复室 并发症：①急性通气功能障碍②吸收性肺不张③氧中毒（表现为顽固性低氧血症，肺萎陷和肺顺应性降低） 机械通气（一）预防性机械通气 1.预防呼吸衰竭 2.减轻心血管系统负荷 （二）治疗性机械通气 1.机械通气治疗的呼吸生理标准： 2.围手术期应用：全麻中、大手术后呼吸功 能支持、严重创伤引起的呼吸功能不全、严 重肺部疾病/中枢神经系统疾病/通气运动障 碍的呼吸支持治疗、心脏病合并呼吸衰竭 NOTICE：PaCO2升高（>55mmHg）是通 气治疗的直接指征！！！ ①肺大泡 ②大咯血、出血性休克 ③活动性肺结核 ④急性心梗伴心源性休克 1.肺损伤 2.对体循环的影响——低血压 3.通气过度 4.呼吸道感染 5.氧中毒 6.胃肠道并发症 7.少尿 撤离指征： 循环稳定、感染控制、营养改善 自主呼吸频率领<25次/分， VT>250ml，最大吸气压>20cmH2O 酸碱失衡纠正、水电平衡 血气稳定 重要器官功能改善 基本模式：CMV AMV A/CMV SIMV(同步间隙指令通气) PEEP （呼气末正压）CPAP（持续气道 正压） 有创动脉压监测①危重病人和复杂/大出血的手术；②体外 循环心内直视手术；③需行低温和控制性降 压的手术；④严重低血压、休克等需反复测 量血压的手术；⑤需反复采取动脉血样作血 ①血栓形成或栓塞引起的血管阻塞，甚至有肢 体缺血、坏死②出血③动脉瘤④感染 ⑤动静脉瘘等

胎头吸引术对母儿的影响

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/5e4646201.html, 胎头吸引术对母儿的影响 作者：何永丰 来源：《学习与科普》2019年第12期 胎头吸引术作为临床产科应用频率较高的助产技术之一，其主要作用在于缩短第二产程，促使产妇阴道分娩顺利完成。但运用不恰当的情况下会损害到母婴健康，严重者会导致并发症。近年来随着计划生育工作的逐渐落实，再加上对优生、优育的要求，考虑到胎头吸引术会损伤新生儿并影响其智能发展，故剖宫产率表现出明显升高趋势，但WHO指出，必须控制剖宫产率在15%的标准内，而只有对胎头吸引术等助产方法进行合理应用，方可显著降低剖宫产率。 1 胎头吸引术的重要作用 以某院实施胎头吸引术的58例阴道分娩产妇为观察对象，结果显示新生儿Apgar评分为（9.6±1.5）分，58名新生儿均未出现头皮血肿、颅内出血、吸入性肺炎等并发症，且无死亡 病例。58名产妇术后产后出血21例，会阴III裂伤、阴道壁血肿各3例，会阴I-II级裂伤5例，会阴切口感染2例。由此得到的结论为：对胎头吸引术的适应症进行严格掌握，并依照规程操作进行认真操作，可有效预防和减少并发症，确保母婴生命安全。那么，胎头吸引术的适应症、优势、必备条件、常见并发症和预防对策等具体包括哪些呢？ 实施胎头吸引术时需要在胎头上放置胎头吸引器，以形成的负压将胎头吸住，予以正常牵扯力，协助胎儿顺利自阴道娩出。胎头吸引术最适宜的负压强度应控制在39.23-49.03kPa范围内，倘若使用注射器抽气的情况下，需要设定抽吸器空气负压为150-200ml；倘若使用负压吸引器吸引的方式达到形成负压的目的，需将压力始终维持在400mmHg左右。这个负压强度的标准可将耐受牵引的力量提升至10kg。负压不足的情况下，吸引器很容易发生滑脱，而负压 过大的情况下又会对胎儿头皮造成损伤。胎头吸引术的优势在于操作简单方便，掌握难度小，其可对轻度胎头位置异常起到协助作用，可促使持续性枕横位向正常胎位转变。相比于产钳术，胎头吸引术不会使娩出胎头的径线增加，所以母体软产道损伤的发生概率较低，但必须对适应症和实施吸引术的必备条件进行严格掌握。 2 胎头吸引术的适应症及必备条件 适应症：（1）第二产程出现明显的延长情况，在子宫收缩乏力中比较常用，主要是持续性枕横位或枕后位导致的；（2）产妇存在妊娠合并症或其他并发症，需将第二产程缩短。例如产妇患有妊娠高血压综合征、各类心脏病等；（3）既往进行过剖宫产或属于疤痕子宫再次妊娠，例如，产妇曾实施过子宫肌瘤剜除术；（4）属于胎儿窘迫的情况。

药理学考试试题及答案

桃花仑社区卫生服务中心 药理学考试试题 姓名：成绩：. 一、选择题（每题2分，共100分） 1、毛果芸香碱激动M受体可引起（ E ） A、支气管收缩 B、腺体分泌增加 C、胃肠道平滑肌收缩 D、皮肤粘膜、骨骼肌血管扩张 E、以上都是 2、新斯的明禁用于（ B ） A、重症肌无力 B、支气管哮喘 C、尿潴留 D、术后肠麻痹 E、阵发性室上性心动过速 3、不是肾上腺素禁忌症的是（ B ） A、高血压 B、心跳骤停 C、充血性心力衰竭 D、甲状腺机能亢进症 E、糖尿病 4、去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起（ C ） A、兴奋不安、惊厥 B、心力衰竭 C、急性肾功能衰竭 D、心动过速 E、心室颤抖 5、哪种药能使肾上腺素的升压效应翻转（ D ） A、去甲肾上腺素 B、多巴胺 C、异丙肾上腺素 D、酚妥拉明 E、普萘洛尔 6、使用前需做皮内过敏试验的药物是（ A ） A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、丁可因 D、布比卡因 E、以上都是 7、普鲁卡因应避免与何药一起合用（ E ） A、磺胺甲唑 B、新斯的明 C、地高辛 D、洋地黄毒甙 E、以上都是 8、地西泮与巴比妥类比较，最突出的不同点是有明显的（ E ）

A、镇静、催眠作用 B、抗癫痫作用 C、抗惊厥作用 D、全身麻醉作用 E、抗焦虑作用 9、氯丙嗪对何种原因所致呕吐无效（ E ） A、急性胃肠炎 B、放射病 C、恶性肿瘤 D、药物 E、晕动病 10、阿司匹林的镇痛适应症是（ D ） A、内脏绞痛 B、外伤所致急性锐痛 C、分娩阵痛 D、炎症所致慢性钝痛 E、胃肠道溃疡所致慢性钝痛 11、变异型心绞痛不宜使用（ D ） A、硝酸甘油 B、硝酸异山梨酯 C、硝苯地平 D、普萘洛尔 E、地尔硫卓 12、硝酸甘油常见的不良反应是（ E ） A、心悸，心率加快 B、体位性低血压 C、高铁血红蛋白症 D、颅内压和眼压升高 E、面颈部潮红、眩晕、头痛 13、对室上性心律失常无效的药物是（ B ） A、奎尼丁 B、利多卡因 C、普萘洛尔 D、维拉帕米 E、胺碘酮 14、何种原因所致的心力衰竭，强心甙治疗效果好（ A ） A、高血压 B、肺原性心脏病 C、甲状腺机能亢进症 D、维生素B1缺乏症 E、严重贫血 15、过量使用易引起低氯性碱中毒的药物是（ B ） A、氢氯噻嗪 B、呋塞米 C、螺内酯 D、甘露醇 E、山梨醇 16、对水肿患者能利尿而对尿崩症患者能抗利尿的药物是（ E ） A、呋塞米 B、布美他尼 C、螺内酯 D、氢苯蝶啶 E、氢氯噻嗪 17、关于特布他林特点的描述不正确的是（ E ） A、作用强大 B、可口服 C、维持久 D、心脏兴奋弱 E、无骨骼肌震颤

赛诺菲药师比赛题库2018题库3

第三套题 一、单项选择： 1. 属于药品特殊性的是（A ） A、安全性 B、专属性 C、有效性 D、稳定性 2. 下列属于醇性浸出制剂的为（D ） A、煎膏剂 B、口服剂 C、汤剂 D、酒剂 3. 糖皮质激素隔日1次疗法的给药时间为（C ） A、下午5：00 B、中午12：00 C、上午8：00 D、晚7：00 4. 阿司匹林不可用于（D ） A、抗血栓 B、类风湿关节炎 C、肌肉痛 D、胃溃疡疼痛 5. 下列哪项不属于非甾体抗炎药（D ） A、芬布芬 B、酮洛芬 C、非诺洛芬 D、巴氯芬 6. 属于ω3多不饱和脂肪酸的成分是（C ）

A、亚油酸 B、γ-亚麻酸 C、鱼油含的DHA D、红花油 7. 不属于调剂一般程序的是（A ） A、开方 B、划价 C、核查 D、收方 8. 胃溃疡病人宜选用下列哪种解热镇痛药（D ） A、水杨酸钠 B、阿司匹林 C、吲哚美辛 D、吡罗昔康 9. 最适用于治疗中度有机磷中毒的是（C ） A、阿托品+东莨菪碱 B、阿托品 C、阿托品+氯解磷定 D、碘解磷定 10. 复方对乙酰氨基酚片在正常情况下的外观性状为（D ） A、淡绿色片，味微酸 B、深红色片 C、橙黄色片，味微苦 D、白色片，味微酸 11. 易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿药是（A ） A、呋喃苯胺酸 B、氢氯噻嗪 C、阿米洛利 D、螺内酯

12. 在碱性尿液中，能使尿液显红色的药物是（C ） A、硝苯地平 B、亚甲蓝 C、酚酞 D、叶酸 13. 双香豆素的抗凝血作用特点是（A ） A、仅在体内有效 B、仅在体外有效 C、在体内、体外均有抗凝作用 D、必须注射给药 14. 治疗癫小发作最有效的药物是（D ） A、地西泮 B、色甘酸钠 C、卡马西平 D、乙琥胺 15. 适用于高血压急症的药物是（B ） A、卡托普利 B、硝苯地平 C、西尼地平 D、依那普利 16. 可拮抗氯丙嗪引起低血压的药物是（C ） A、异丙肾上腺素 B、酚妥拉明 C、去甲肾上腺素 D、麻黄碱 17. 可产生耳毒性的药物为（D ） A、吲达帕胺 B、利培酮 C、氨苯蝶啶

四大穿刺考核评分表

考生姓名：所在科室：评分： 患者姓名：住院号：病案号：床号： 评分项目评分细则满分扣分 准备阶段(20分) 准备用物 检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排 空小便 5 病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、 稍左侧卧位均可 5 操作阶段(80分) 消毒铺巾 (20分) 定位：应以叩浊部为准；选择左下腹部脐与髂 前上棘连线中外1/3交点为穿刺点 8 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺 (40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉（皮肤 至腹膜） 5 用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头 3 右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁 3 当进针阻力突然消失时，应用止血钳固定穿刺 针针体 4 接上注射器后，再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束 (20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口，大量放液后患者缚以多 头腹带 5 将抽出液送化验、记量（诊断性取液取50ml， 放液一次通常为<3000ml） 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工 作人员 3 整理物品 2

考生姓名：所在科室：评分： 患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分 准备阶段(20分) 准备用 物 检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准 备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于 椅背上，前额伏于手臂上；不能起床者取半坐 卧位，前臂上举抱于枕部。 5 操作 阶段 (80分) 消毒铺 巾(20 分) 定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为 穿刺点；或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺点； 包裹性积液，可根据X线或B超引导进行穿刺； 气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。 8 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺(40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2％利多卡因局部逐层浸润麻醉 （注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 5 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤 4 右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢 刺入 4 当有突破感时停止 2 接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液 50-100ml；减压抽取首次不超600ml，以后每 次不超1000ml） 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器 5 穿刺结束(20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧（态度和蔼）。告诉病人有不适 立即通知工作人员 3 整理物品 2

产科应知应会知识与技能试卷

20XX年产科应知应会知识与技能测试题 科室姓名计分 一、单选题（每题 2 分共30分） 1、《湘潭市孕产妇救治与保健管理责任追究办法》中关于孕产妇是指（） A从妊娠开始至妊娠终止的妇女；B、从确定妊娠开始至妊娠终止的妇女；C、从妊娠开始至妊娠终止后42天内的妇女；D、从妊娠开始至中晚期妊娠终止后42天内的妇女。 2、《湘潭市孕产妇救治与保健管理责任追究办法》中孕产妇死亡是指因医疗保健机构和医疗保健人员工作缺失导致的死亡（） A、所有孕产妇的死亡B所有孕产妇的非正常死亡C、所有孕产妇的死亡，但不包括意外原因（如车祸、溺水、中毒等）导致的死亡。D、所有孕产妇的非正常死亡，但不包括意外原因（如车祸、溺水、中毒等）导致的死亡。 3、《湘潭市孕产妇救治与保健管理责任追究办法》试行时间是（） A、自20XX年10月1日起。 B、自20XX年10月1日起 C、自20XX年10月1日起 D、自20XX年10月1日起 4、关于人工破膜不正确的是（） A、破膜前、后听胎心音 B、破膜后12小时没结束分娩，用抗生素预防感染 C、无宫缩时钳夹羊膜见宫缩破膜 D、术中严格采用无菌操作 5、缩宫素使用哪项是对的（） A、适用于所有孕产妇的引产和催产 B、使用前阴检是不适宜的 C、可用于不协调子宫收缩 D、使用时先输以 5％葡萄糖，调好每分钟 8 滴的速度后加入 2.5u 缩宫素 6、根据《湘潭市卫生局关于进一步加强疑难危重孕产妇救治与转诊工作的通知》要求力求一次转诊到位，指定全市各类疑难危重孕产妇接诊会诊救治指导工作医院为（） A、市妇幼保健院 B、市中心医院 C、省妇幼保健院 D、市中心医院市妇幼保健院 7、关于宫腔填塞术正确的是（） A、纱条均匀填满宫腔 B、纱条均匀填满宫腔宫颈 C、纱条均匀填满宫腔宫颈阴道 D、术后12小时取出纱条取出时应用宫缩剂 8、急性失血的输血指征血容量减少（） A、40%以上 B、30%—40% C、15%—30% D、15% 9、关于胎头吸引术错误的是（）

《基础药理学》题库

《基础药理学》必做作业 1、药物作用的基本方式包括( C ) A、直接作用 B、间接作用 C、以上都是 D、以上都不是 2、多数药物只影响机体少数生理功能，这种特性称为( D ) A、安全性 B、有效性 C、敏感性 D、选择性 3、药物的副作用是指( B ) A、用药量过大引起的不良反应 B、治疗量时出现的与治疗目的无关的作用 C、治疗量时出现的变态反应 D、用药时间过长引起机体损害 4、药物的效价强度是指同一类型药物之间( C ) A、产生治疗作用与不良反应的比值 B、在足够大的剂量时产生最大效应的强弱 C、产生相同效应时需要的剂量的不同 D、引起毒性剂量的大小 5、药物的最大效应（效能）是指( B ) A、产生治疗作用与不良反应的比值 B、在足够大的剂量时产生效应的强弱 C、产生相同效应时需要的剂量的不同 D、引起毒性剂量的大小 6、药物引起最大效应50%所需的剂量（ED50）用以表示( A ) A、效价强度的大小 B、最大效应的大小 C、安全性的大小 D、毒性的大小 7、治疗剧烈疼痛时，皮下注射吗啡10mg与皮下注射哌替啶100mg的疗效相同，因此( B ) A、吗啡的效能比哌替啶强10倍 B、吗啡的效价强度比哌替啶强10倍 C、哌替啶的效能比吗啡强10倍 D、哌替啶的效应效价强度比吗啡强10倍 8、药物的质反应是指( A ) A、某种反应发生与否 B、不良反应发生与否 C、药物效应程度的大小 D、药物效应的个体差异 9、药物的半数致死量(LD50)是指( C ) A、抗生素杀死一半病原菌的剂量 B、抗寄生虫药杀死一半寄生虫的剂量 C、引起半数实验动物死亡的剂量 D、致死量的一半 10、药物的治疗指数是指( C ) A、治愈率/不良反应发生率 B、治疗量/半数致死量 C、LD50/ED50 D、ED50/LD50 11、药物受体的激动药是( C ) A、对其受体有亲和力而无内在活性的药物 B、对其受体有亲和力而内在活性较弱的药物 C、对其受体有亲和力又有内在活性的药物 D、对受体无亲和力但有较强药理效应的药物 12、药物受体的阻断药是( A ) A、对其受体有亲和力而无内在活性的药物 B、对其受体有亲和力而内在活性较弱的药物 C、对其受体有亲和力又有内在活性的药物 D、对受体无亲和力但有较强药理效应的药物 13、药物受体的部分激动药是( B ) A、对其受体有亲和力而无内在活性的药物 B、对其受体有亲和力而内在活性较弱的药物 C、对其受体有亲和力又有内在活性的药物 D、对受体无亲和力但有较强药理效应的药物 14、弱酸性药物在碱性尿液中( B ) A、解离多，再吸收多，排泄慢 B、解离多，再吸收少，排泄快 C、解离少，再吸收多，排泄慢 D、解离少，再吸收少，排泄快 15、弱酸性药物苯巴比妥过量中毒，为了加速排泄，应当( C )

胎头吸引术及产钳术教学提纲

胎头吸引术及产钳术

胎头吸引术及产钳术 胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。 一、手术适应症 （一）宫缩乏力，第二产程延长； （二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者； （三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等； （四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者； （五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。 二、手术条件 （一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术； （二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全； （三）胎膜未破者，应在手术前刺破； （四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。 ?2006-2-19 18:41 ?回复 ? ?天使也美丽 ?62位粉丝 ? 2楼胎头吸引术 一、术前准备 患者取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，不作会阴切开者一般不需麻醉。初产大都需切开会阴。手指聚拢如圆锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴道，进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的高低及方位。胎头方位多由检查前囱门的部位或耳廓的方向来确定。阴道较紧者，可用手指在阴道内轻轻来回

旋转扩张，便于胎头通过。 二、手术步骤 在一手引起下，将吸引器徐徐送入阴道（图20 1），紧贴儿头颅顶部。注意勿夹住阴道软组织、宫颈或脐带等。 用50～100ml注射器，分数次从橡皮管抽出空气共约150ml，将橡皮管夹紧，使吸筒内产生负压牢附于儿头上。听胎心，如无异常，可在阵缩时缓缓牵引。开始稍向下牵引（图202）随儿头的下降、会阴部有些膨隆时转为平牵（图203），当儿头枕部露于耻骨弓下，会阴部明显膨隆时，渐渐向上提牵（图204）。吸筒应随儿头的旋转而转动。在儿头双顶间径平面娩出时，可松开止血钳，消除负压，取下吸筒，用手助儿头娩出。 图201 放入吸引器图202开始稍向下牵引 图203 平牵 图204向上提牵 牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒，或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍予改变。必要时取下重新放置。 胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24小时内消失。但负压过大，或吸引时间过长、吸筒吸附位置不当，可产生头皮水泡、脱皮或头皮血

急救药品知识试题

急救药品知识试题 急救药品知识试题 1.阿托品引起的便秘的原因是 a.抑制胃肠道腺体分泌 b.使括约肌兴奋 c.抑制排便反射 d.松弛肠道平滑肌 e.促进肠道水的吸收 正确答案：d 2.使用过量最易引起心律失常的拟肾上腺素能药物是 a.去甲肾上腺素 b.间羟胺 c.麻黄碱 d.多巴胺 e.肾上腺素正确答案：e 3.使用新斯的明的禁忌证是 a.青光眼 b.阵发性室上性心动过速 c.重症肌无力 d.机械性肠梗阻 e.尿潴留 正确答案：d 4.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是 a.去甲肾上腺素 b.麻黄碱 c.肾上腺素 d.多巴胺 e.间羟胺正确答案：c 5.对新斯的明的药理作用描述错误的是 a.口服吸收少而不规则 b.不易通过血脑屏障 c.能可逆地抑制胆碱酯酶 d.治疗重症肌无力最常采用皮下注射给药 e.过量时可产生恶心、呕吐、腹痛等症状 正确答案：d

6.阿托品对哪种平滑肌的解痉作用最明显 a.胃肠道平滑肌 b.支气管平滑肌 c.膀胱平滑肌 d.胆道平滑肌 e.输尿管平滑肌 正确答案：a 7.新斯的明的药理作用为 a.兴奋胆碱酯酶 b.抑制胆碱酯酶 c.抑制胆碱受体 d.直接兴奋m受体 e.直接兴奋n受体 正确答案：b 8.目前临床上多巴胺用于 a.急性肾功能衰竭，抗休克 b.心脏骤停，急性肾功能衰竭 c.支气管哮喘，抗休克 d.ⅱ、ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全 e.支气管哮喘，急性心功能不全 正确答案：a 9.对阿托品的药理作用描述错误的是 a.使腺体分泌增加 b.较大剂量(1～2mg)使心率增加 c.可松弛内脏平滑肌 d.治疗剂量(0.5mg)可使心率轻度、短暂减慢 e.大剂量可解除小血管痉挛 正确答案：a 10.扩血管抗休克药是 a.阿托品，去甲肾上腺素，山莨菪碱 b.去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱 c.阿托品，间羟胺，多巴胺 d.去氧肾上腺素，去甲肾上腺素，东莨菪碱 e.山莨菪碱，阿托品，多巴胺

2020孕妇用药禁忌一览表(完整版)

2020孕妇用药禁忌一览表（完整版） 导语 孕妇用药，有一些药物可以突破胎盘屏障进入胎儿体内，会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，如流产、胎儿畸形、先天性疾病，甚至导致胎儿死亡等。因此，妊娠期用药安全问题十分重要。 危险性等级标准 美国药物和食品管理局（FDA）颁布的对妊娠的危险性等级标准为： A类：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。 B类：对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。 C类：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。 D类：对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

X类：妊娠期禁用。在人类、动物研究及市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。 常用药物的等级标准 1、抗组胺药：扑尔敏（B）、西米替丁（B）、苯海拉明（B）、异丙嗪（C） 2、抗感染药： ①驱肠虫药：龙胆紫（C） ②抗疟药：氯喹（D） ③抗滴虫药：甲硝唑（B） ④抗生素：丁胺卡那霉素（C）、庆大霉素（C）、卡那霉素（D）、新霉素（D）、头孢菌素类（B）、链霉素（D）、青霉素类（B）、四环素（D）、土霉素（D）、金霉素（D）、杆菌肽（C）、氯霉素（C）、红霉素（B）、林可霉素（B）、多粘菌素B（B）、万古霉素（C） ⑤抗结核病药：乙胺丁醇（B）、异烟肼（C）、利福平（C）、对氨水杨酸（C） ⑥抗真菌药：克霉唑（C）、咪康唑（C）、制霉菌素（B） ⑦抗病毒药：金刚烷胺（C）、阿糖腺苷（C）、病毒唑（X）、叠氮胸苷（C）、无环乌苷（C）

四大穿刺考核评分表格

腹腔穿刺术考核评分表 考生姓名：所在科室：评分： 患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分 准备阶段(20分) 准备用物 检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排 空小便 5 病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、 稍左侧卧位均可 5 操作阶段(80分) 消毒铺巾 (20分) 定位：应以叩浊部为准；选择左下腹部脐与髂 前上棘连线中外1/3交点为穿刺点 8 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺 (40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉（皮肤 至腹膜） 5 用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头 3 右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁 3 当进针阻力突然消失时，应用止血钳固定穿刺 针针体 4 接上注射器后，再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束 (20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口，大量放液后患者缚以多 头腹带 5 将抽出液送化验、记量（诊断性取液取50ml， 放液一次通常为<3000ml） 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工 作人员 3 整理物品 2 胸腔穿刺术考核评分表 考生姓名：所在科室：评分：

患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分 准备阶段(20分) 准备用 物 检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准 备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于 椅背上，前额伏于手臂上；不能起床者取半坐 卧位，前臂上举抱于枕部。 5 操作阶段(80分) 消毒铺 巾 (20 分) 定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作 为穿刺点；或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺 点；包裹性积液，可根据X线或B超引导进行 穿刺；气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间 隙。 8 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿 刺 (40 分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2％利多卡因局部逐层浸润麻醉 （注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 5 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤 4 右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢 刺入 4 当有突破感时停止 2 接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液 50-100ml；减压抽取首次不超600ml，以后每 次不超1000ml） 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器 5 穿刺结 束(20 分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧（态度和蔼）。告诉病人有不 适立即通知工作人员 3 整理物品 2 腰椎穿刺术考核评分表 考生姓名：所在科室：评分： 患者姓名：住院号：病案号：床号：