国家心血管病中心临床常用规范操作视频测试题

第一章血压的测量

1使用台式水银血压计测量血压时，袖带的哪个部位应该与心脏在同一水平B

上缘

中间

下缘

以上都不是

2.使用台式水银血压计测量血压时，袖带下缘应位于C

肘窝上2.5cm

肘窝上约2横指

以上都对

以上都不是

3.使用台式水银血压计测量血压时，袖带绑缚的松紧度为B

平整紧贴上臂中部缠绕，不留缝隙

袖带松紧度以可插入1～2指为宜

袖带松紧度以可插入3～4指为宜

以上都不是

4.使用台式水银血压计测量血压，以下操作错误的是B

用大拇指触摸肘窝内肱动脉搏动点

将听诊器紧贴于肱动脉搏动最强处

听诊器胸件不能绑缚于袖带内

测量完毕后，将血压计盖右倾45度，使水银全部回流到水银槽内，关闭水银槽开关5.使用台式水银血压计测量血压，关于水银柱充气程度正确的是C

充气至肱动脉搏动音消失后即可

充气至肱动脉搏动音消失后再升高10～20mmHg

充气至肱动脉搏动音消失后再升高20～30mmHg

充气至肱动脉搏动音消失后再升高30～40mmHg

6.使用台式水银血压计测量血压，关于读数操作，错误的是C

视线应与水银柱凸面水平

允许粗略读为尾数0或5的血压值

为确保读数精准，避免全部粗略读为尾数0或5的血压值

读数应为水银柱凸面顶端对应的偶数值，即以0、2、4、6、8结尾

7.使用台式水银血压计测量血压，应缓慢均匀放气，以下关于放气过快对测量结果影响的说法，正确的是A

收缩压偏低，舒张压偏高

收缩压偏高，舒张压偏低

收缩压与舒张压均偏高

收缩压与舒张压均偏低

8.使用台式水银血压计测量血压，以下错误操作对血压测量结果影响的说法，错误的是D

将听诊器胸件塞于袖带内，使血压测量结果偏低

隔着较厚衣服测血压，使血压测量结果偏低

衣服厚度<0.5cm，对血压结果无影响

隔着较厚衣服测血压，使血压测量结果偏高

第 1 题:

以下哪项不是使用台式水银血压计测量血压时需要检查的内容？

正确答案 : 检查血压计的充电情况

第 2 题:

使用台式水银血压计测量血压时，袖带的宽度和捆绑松紧要适宜，以下说法错误的是

正确答案 : 袖带捆绑太松，收缩压及舒张压均偏低

第 3 题:

使用台式水银血压计测量血压时，袖带的哪个部位应该与心脏在同一水平？

正确答案 : 中间

第 4 题:

使用台式水银血压计测量血压时，袖带绑缚的松紧度为

正确答案 : 袖带松紧度以可插入1～2指为宜

第 5 题:

使用台式水银血压计测量血压，关于水银柱充气程度正确的是

正确答案 : 充气至肱动脉搏动音消失后再升高20～30mmHg

第 6 题:

使用台式水银血压计测量血压，水银柱放气速度为

正确答案 : 每搏心跳下降2～4mmHg

第 7 题:

使用台式水银血压计测量血压，关于读数操作，错误的是

正确答案 : 允许粗略读为尾数0或5的血压值

第 8 题:

使用台式水银血压计测量血压，以下错误操作对血压测量结果影响的说法，错误的是

正确答案 : 隔着较厚衣服测血压，使血压测量结果偏高

第二章身高、体重、腰围的测量

第 1 题:

受检者何时能测量体重、腰围？

正确答案 : 空腹

第 2 题:

以下关于身高、体重读数的操作，错误的是

正确答案 : 身高测量结果读数以厘米为单位，并精确到1厘米

第 3 题:

腰围测量的测量点是

正确答案 : 以腋中线肋弓下缘和髂脊连线中点的水平位置为测量点第 4 题:

以下关于肥胖者的腰围测量操作，正确的是

正确答案 : 以脐的位置为基准测量周长

第 4 题:

以下关于腰围测量的操作，错误的是

正确答案 : 测量员目光与皮尺刻度在同一水平面上，在受检者平静吸气时记录读数

第 5 题:

以下关于腰围测量结果的处理，正确的是

正确答案 : 重复测两遍，确保两次测量误差小于2厘米后，记录第二次测量值第三章心电图机的使用

第 1 题:

为受检者做心电图时，室内要求保持温暖，温度不低于

正确答案 : 18℃

第 2 题:

做心电图时，以下关于受检者的准备，做法错误的是

正确答案 : 吃饱后检查

第 3 题:

以下哪种情况，受检者不能做心电图检查？

正确答案 : 喝酒后

第 4 题:

安放四肢电极之前，须涂抹导电胶或温水，位置正确的是正确答案 : 受检者两手腕关节内侧上3cm

第 5 题:

以下关于心前区V1～V6导联安放位置，不正确的是

正确答案 : V4：右锁骨中线与第5肋间相交处

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中文核心期刊目录(2014+年版医学部分)

中文核心期刊目录(2014 年版) 北大核心目录(第七版医学部分)以下仅为R类（医药卫生）杂志 R.综合性医药卫生 1 中华医学杂志 2 第三军医大学学报 3 南方医科大学学报 4 中国医学科学院学报 5 北京大学学报(医学版) 6 中山大学学报(医学科学版) 7 第二军医大学学报 8 解放军医学杂志 9 四川大学学报(医学版) 10 中南大学学报(医学版) 11 西安交通大学学报(医学版) 12 浙江大学学报(医学版) 13 中国现代医学杂志 14 医学争鸣 15 复旦学报(医学版) 16 重庆医科大学学报

17 上海交通大学学报(医学版) 18 中国全科医学 19 吉林大学学报(医学版) 20 华中科技大学学报(医学版) 21 首都医科大学学报 22 中国医科大学学报 23 重庆医学 24 医学研究生学报 25 实用医学杂志 26 广东医学 27 南京医科大学学报(自然科学版) 28 郑州大学学报(医学版) 29 中国比较医学杂志 30 安徽医科大学学报 31 山东大学学报(医学版) 32 上海医学 33 军事医学 34 东南大学学报(医学版) 35 福建医科大学学报 36 山东医药 R1预防医学、卫生学 1 中华流行病学杂志

2 中国卫生经济 3 中华预防医学杂志 4 中国公共卫生 5 卫生研究 6 中华医院感染学杂志 7 中国卫生统计 8 中国卫生事业管理 9 中国医院管理 10 营养学报 11 中华医院管理杂志 12 环境与健康杂志 13 中国感染控制杂志 14 环境与职业医学 15 现代预防医学 16 中国卫生政策研究 17 中国卫生资源 18 卫生经济研究 19 中国健康教育 20 中国消毒学杂志 21 中华疾病控制杂志 22 中国学校卫生 23 中国疫苗和免疫

中国心血管病预防指南(2017年度)(二)

中国心血管病预防指南（2017）（二） 三、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。预防策略包括由医疗机构为慢病患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服务，也包括由全社会共同参与的，不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以受益的生活方式干预。健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发（二级预防）。 1.生活方式干预：心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的水平。目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。这些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的具体情况决定。1.1戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。队列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多。我国是

世界上吸烟人口最多的国家。由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。医护人员应帮助患者了解吸烟的危害，戒烟的步骤，可能面临的困难及克服的方法，必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话，帮助患者建立一个良性的支持环境。医学专业机构除帮助患者戒烟外，更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境，宣传吸烟的危害，防止青少年吸烟。1.2减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。随机对照的临床试验显示减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。中国人群钠盐摄入量普遍较高（平均10.5 g/d），特别是北方人群，远高于WHO（5 g钠盐/d）或我国营养学会（6 g钠盐/d）的推荐量。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。让患者明白即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平，长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。全球慢病防控目标要求到2025年人群钠盐摄入量应较2010年减少30%。同时观察性研究

浙一医院心血管内科网上挂号科室介绍

浙一医院心血管内科网上挂号科室介绍 介入研究员心脏病学：包括冠心病心律失常和先天性心脏病及其他心血管中华疾病的介入得以诊断抗体和治疗医疗如冠状动脉造影经皮冠脉内血管成形术和支架植入术阵发性室上性心动过速室性心动过速等的电生理检查和射频消融术Carto引导下房颤射频消融术起搏器ICD植入术先天性房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭的伞片封堵术风湿性二尖瓣狭窄的经皮二尖瓣球囊成形术肥厚性梗阻性心肌病的化学消融术等 冠心病高血压心律失常心力衰竭风湿性心脏病部分先天性心脏病肺动脉高压高脂血症心肌炎心肌病血管迷走神经性晕厥等各类心血管疾病结合的正规诊断外科和药物辽宁治疗学术地位 浙江应用北京大学编委医学院附属第一医院心血管编委内科前身为具有浙江中国医学院附属第一医院内科问题心血管组组建于上个世纪年代正式从成为内科应用系统独立医生成立心血管内科处长创建年来知识经过几代人的不懈努力由小到大由弱到强不断发展壮大结合目前已长期成为发展参加成为一个规模庞大设备先进技术一流的的心血管医学主治上海中心及会诊中心小组影响力辐射至整个华东地区师从乃至得以全国学科会议先后被评为已经浙江大学研究生尤其重点学科浙江专家省严格重点学科科室浙江省医药毕业学士卫生重点此外学科国家疾病博导临床药理学基地卫生上海部心血管专科医生致力培训基地卫生长期部冠心病留学介入治疗日本培训基地就读卫生部心律失常介入引录治疗主要培训基地博士师从知名硕士综合学位授予点博士开始后流动站其整体关节炎临床课题教学科研导师水平居于省内领先沈阳国内先进地位 学科下设有心血管内科辽宁病房心血管病重症监护病房（CCU）心脏病导师介入突出中心无创性心血管检查室（包括心血管超声动图室心电图和心功能室电生理实验室等）和心血管病研究所等多个分支机构心脏介入积累参与中心有达到目前结合国际知名最先进水平的心导管室间拥有DSA造影机台（另有一台在购置中）CARTO经过系统套血管内超声技能诊断仪（IVUS）台血管内旋磨机台等先进设备每年完成现任各类心脏天津介入出生手术超过例学科拥有一支学术造诣影像深医疗权威技术精湛多种人才结构合理博导综合实力雄厚的心血管杭州内科慢性专业学术队伍现有医护和技术人员余名其中教授综合/博导主任一项医师名副教授造诣/研究生副主任医师医学名已获学士博士不同学位人博士学士生导师深入名交流硕士生科研导师名学科现职医师联系%具有指导硕士诊断以上系统学位经过中青年医师技能％主任具有博士疾病临床学位副高级以上人员%美国具有美德日等北京国家留学处长经历浙一心血管内科的飞速发展是几代浙一心内科人的励精图治的结果老前辈们如黄元伟教授陈君柱教授等都是国内享有盛誉的心血管病专家他们的艰辛努力为科室现在的发展奠定了坚实的基础而科室现任的领导班子更是锐意进取勇于创新引导学科飞速发展现

心血管内科试题及答案(二)

心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查

正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B

第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J

心血管杂志排名

No. 按期刊名称排列按期刊简称排列参考中文名称影响因子降序? 1 Circulation Circulation 循环14.595 ↑? 2 Journal of the American College of Cardiology J Am Coll Cardiol 美国心脏病学会志11.438 ↑? 3 Circulation Research Circ Res 循环研究9.989 ↑? 4 European Heart Journal Eur Heart J 欧洲心脏杂志8.917 ↑? 5 Hypertension Hypertension 高血压7.368 ↑? 6 Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology Arterioscler Thromb Vasc Biol 动脉硬化、血栓形成与血管生物学6.858 ↓? 7 Atherosclerosis Supplements Atheroscler Suppl 动脉粥样硬化6.559 ↑? 8 Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine Nat Clin Pract Cardiovasc Med 自然临床诊疗:心血管医学5.972 ↑ 9 Cardiovascular Research Cardiovasc Res 心血管研究5.947 ↓? 10 Basic Research in Cardiology Basic Res Cardiol 心脏病学基础研究5.407 ↑? 11 Journal of Hypertension J Hypertens 高血压杂志5.132 ↑? 12 Journal of Molecular and Cellular Cardiology J Mol Cell Cardiol 分子与细胞心脏病学杂志5.054 ↓? 13 Heart Heart 心脏4.964 ↑? 14 Progress in Cardiovascular Diseases Prog Cardiovasc Dis 心血管病研究进展4.714 ↑? 15 Atherosclerosis Atherosclerosis 动脉粥样硬化4.601 ↑? 16 Heart Rhythm Heart Rhythm 心脏节律4.444 ↑?

《中国心血管健康与疾病报告2019》(以下简称年报)

2019年8月6日,《中国心血管健康与疾病报告2019》（以下简称“年报”）编委会会议在北京举行。国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士，国家心血管病中心樊静副主任，以及国家心血管病中心阜外医院高润霖院士、顾东风院士，北部战区总医院韩雅玲院士，以及年报编委会专家、编写组成员等出席了会议。 会议由高润霖院士主持。他指出，中国心血管病报告自出版以来取得了不少成绩，受到各方面肯定，年报资料也有着广泛的引用率，今年在胡盛寿院长的领导下，进一步改进，可以办得更好，更适合大健康国家卫生战略的形势。 胡盛寿院士首先代表国家心血管中心，对各位专家在过去的14年中对中国心血管病报告的鼎力相助表示衷心感谢，并阐述了改版的目的和意义。 他指出，2016年中央召开了全国卫生与健康工作会，突出强调以预防为主、以基层为重点的方针。近期，国务院印发了《国务院关于实施健康中国行动的意见》，对“健康中国”关注程度之高前所未有。如何适应国家形势，把我们的年报编辑工作做得更好，是召开此次编委会最重要的背景。 在前期的准备工作中，年报工作组召开了三次筹备会，对如何使得年报更符合“健康中国”发展的需要进行了讨论，突出两个方面的变化。 第一就是以往年报主要强调心血管疾病，现在要突出国家健康政策以疾病为中心向以健康为中心转变的主题，所以年报也要做相应的调整。前期年报筹备组对年报编写做了比较大的改版，强调了以健康为中心，使年报受众人群更加广泛，不仅是专业人士、政府部门、媒体工作者，还要进一步推动大众层面对心血管健康知识的获取和了解。 第二是编委会的组成也做了调整，根据前几届编委会工作的经验，改版后，为提高编辑水平，加入了国内从事心血管研究更加有经验的知名专家和学者，希望得到他们的帮助和支持，使年报更加受到关注。 另外，也加入一些年富力强的心血管防控方面的工作者。希望在新一届编委会的努力和鼎力支持下，年报编辑更加出色，以实际行动提升国家心血管防控的整体水平，对“以健康为中心”的号召做出实质性贡献。

心血管内科试题及答案解析

心血管内科试题及答案解 析 Prepared on 22 November 2020

题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛，每天1次 C、地高辛，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选 ( ) (2)治疗室性心动过速首选 ( )

(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为 ( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压

初诊多发性骨髓瘤93例血常规及骨髓像检查结果分析

明胶海棉封堵治疗肠瘘12例经验交流刘继军　许杰(广饶县中医院外科　山东　广饶　257300) 肠瘘是腹部外科中较难处理的疾病,多由于腹腔严重感染、手术或外伤引起。近30年来以引流加择期手术的方法,结合肠外高营养与生长抑素的应用,使治愈率达90%以上[1]。但昂贵的费用及漫长的病程仍然是当今临床迫切需要解决的问题。我院自1999年3月至2003年4月,采用明胶海棉封堵法治疗肠瘘,方法简单、实用、可靠,价廉,利于在基层医院中应用,现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　1999年3月至2003年4月收治肠瘘患者12例。无引流管的可适时行CT引导下穿刺置管引流;已放置引流管的肠瘘病人,待肠瘘时间超过两周,引流管周围至肠瘘处形成完整致密的粘连性包裹,即形成管状肠瘘后,即可应用明胶海棉封堵法进行治疗。 1.2　方法　①明胶海棉的制备:在无菌状态下,将医用明胶海棉5～10包(根据用量大小调整数量),用医用剪刀剪成细颗粒状;并用生理盐水浸透,放入50m l注射器中,向无菌器械盘中反复推注,直至可以顺利推出全部明胶海棉为止,吸入50m l注射器中备用。②封堵:引流管消毒后,将1%利多卡因20m l注入引流管中,夹管15m in,然后将明胶海棉一次性注入引流管中,再用50m l生理盐水快速冲洗管道,接无菌引流袋并开放引流。待引流管中无引流液3～4d后,即可拔除引流管。2　结果 采用明胶海棉封堵法治疗肠瘘病人12例,均获成功,未见有不良反应及并发症的发生。其中5例为胃肠手术后吻合口瘘,封堵2～3次后肠瘘治愈;3例为Oddi括约肌切开成形术后十二指肠瘘,共用此方法封堵3次成功治愈;3例为阑尾炎术后阑尾残端瘘,均一次性封堵成功;另1例为腹部刀刺伤后肠瘘,共计封堵5次治愈。 3　讨论 肠瘘经腹腔引流管引流两周后,由于结缔组织的生长,在肠瘘与管壁周围形成一层厚实的包绕,此时,仅有肠瘘处与管腔相通,明胶海棉颗粒经管腔注入后,填塞于瘘口处,因而可起到封堵的作用。封堵后3～5d,引流管大多可以引流出少量的胃肠道液,随着新生的纤维结缔组织逐渐长入明胶海棉内,并形成坚实的疤痕样组织,肠瘘随之闭合。其中1例病人,11个月后因“黏连性肠梗阻”行再次手术,术中见胆瘘处已为坚实的结缔组织包绕,并与周围组织形成致密黏连,注入的明胶海棉颗粒已完全吸收。 参考文献 [1]　任建安,黎介寿.肠瘘治疗的现状及发展趋势[J].中国实用外科杂 志,2002,22(1):32-33. (收稿日期:2006-06-03) 初诊多发性骨髓瘤93例血常规及骨髓像检查结果分析经验交流王静(首都医科大学附属北京友谊医院检验科　北京　100050) 多发性骨髓瘤(multi p le myel oma,MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。临床表现为骨骼疼痛,出现病理性骨折;瘤细胞分泌M蛋白引起反复感染,高黏滞综合征,肾功能不全;骨髓瘤细胞增生引起贫血等[1]。诊断多以骨X线改变为确诊依据,实验室检查为辅助诊断。我们对近年来我院收治并确诊的93例多发性骨髓瘤病人的初诊血常规及骨髓像结果进行回顾性分析,现总结如下。 1　资料与方法 1.1　病例选择　1990～2005年来我院就诊并首次实验室确诊为多发性骨髓瘤的93例患者。男性58例,女性35例,平均年龄58岁。 1.2　方法　回顾性分析患者初诊时的血常规中白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血小板(P LT)结果,骨髓象中骨髓增生程度,粒/红比值,骨髓瘤细胞所占比例以及形态特征。 1.3　诊断标准　依据目前国内诊断标准:骨髓中浆细胞> 15%,并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤;血清中出现大量单克隆球蛋白(M蛋白)或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24h;无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松[2]。2　实验室检查结果 2.1　血常规检查　93例患者的外周血检查结果:WBC5.92×109/L[(1.1～15.3)×109/L],结果异常者占35%;Hb77.6g/L [(31～128)g/L],结果异常者占91%;RBC2.51×1012/L[(1. 02～ 3.94)×1012/L],结果异常者占90%;P LT131.6×109/L [(34～290)×109/L],结果异常者占43%。见表1。 2.2　骨髓像检查　除3例患者骨髓呈增生减低外,其余87份骨髓的增生程度均表现为明显活跃或活跃,另有3份表现为极度活跃。粒/红比值为 3.16∶1(0.25∶1～1 4.3∶1);骨髓瘤细胞占47.2%(13%～93%);骨髓瘤细胞多为幼稚型,双核或多核,胞体大,胞浆染蓝色,核染色质细致疏松,多有核仁,瘤细胞多呈聚集状存在,偶见超巨大瘤细胞。 表1　93例多发性骨髓瘤患者血常规检查结果 项目结果异常率(%) WBC(×109/L) 5.92±2.7735 RBC(×1012/L) 2.51±1.1290 HbG(g/L) 77.6±23.791 P LT(×109/L) 131.6±64.343 3　讨论 ? 8 3 1 ?Journal of C linical and Experi m ental M edicine V ol.5,N o.7　Jul.2006

中国心血管病预防指南(2017)发布

中国心血管病预防指南（2017）发布 心血管病死亡率、发病率及患病率持续增长，已经给我国带来了沉重的社会及经济负担。与此同时，面对心血管病高发的严峻形势，国内外心血管病预防工作也取得了许多进展。为此，我们参考国内外最新临床研究证据，吸取国内外最新相关指南，在2011 年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，发表为《中国心血管病预防指南（2017）》，以便更好地指导我国临床心血管病的预防工作。本指南涵盖我国心血管疾病负担、基于中国特色的心血管病风险评估、心血管病一级预防的具体措施、心血管病及冠心病等危症人群的二级预防等内容，本文仅就二级预防的部分内容进行阐述，感兴趣读者可订阅中华心血管病杂志2018 年第一期。心血管病及冠心病等危症人群的二级预防一、卒中二级预防（一）危险因素控制推荐意见如下：（1）缺血性卒中或TIA 患者，发病数天后如果收缩压》140 mmHg或舒张压》90 m m H g ，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140 mmHg 以下，舒张压降至90 mmHg 以下。由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药 物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。推荐LDL-C 降至1.8

mmol/L （70 mg/dl ）以下。（3）缺血性卒中或TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c 监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA 事件，推荐HbA1c 治疗目标（二）口服抗血小板药物在非心原性缺血性卒中/TIA 二级预防中的应用推荐意见如下：（1）对非心原性栓塞性缺血性卒中或TIA 患者，建议予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件的发生。（2）阿司匹林（50~325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg）单药治疗均可作为首选抗血小板药物；阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为75~150 mg/d。阿司匹林（25 mg）+缓释型双嘧达莫（200 mg）2次/d 或西洛他唑（100 mg）2 次，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。（3）发病24 h 内，具有卒中高复发风险 （ABCD2评分》4分）的急性非心原性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分W 3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d,应严密观察出血风险，此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药。（4）发病30 d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%~99% ） 的缺血性卒中或TIA 患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90 d。此后阿司匹林或氯吡格雷单用均作为长期二级预防一线用药。（5）伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性卒中或

心血管内科期刊影响因子排序前100(14.591-0)

心血管内科期刊影响因子排序前100（14.591-0） No. 按期刊名称排列按期刊简称排列参考中文名称影响因子降序 1 Circulation Circulation 循环14.595 ↑ 2 Journal of the American College of Cardiology J Am Coll Cardiol 美国心脏病学会志11.438 ↑ 3 Circulation Research Circ Res 循环研究9.989 ↑ 4 European Heart Journal Eur Heart J 欧洲心脏杂志8.917 ↑ 5 Hypertension Hypertension 高血压7.368 ↑ 6 Arteriosclerosis, Thrombosis, and V ascular Biology Arterioscler Thromb Vasc Biol 动脉硬化、血栓形成与血管生物学 6.858 ↓ 7 Atherosclerosis Supplements Atheroscler Suppl 动脉粥样硬化6.559 ↑ 8 Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine Nat Clin Pract Cardiovasc Med 自然临床诊疗:心血管医学5.972 ↑ 9 Cardiovascular Research Cardiovasc Res 心血管研究5.947 ↓ 10 Basic Research in Cardiology Basic Res Cardiol 心脏病学基础研究5.407 ↑ 11 Journal of Hypertension J Hypertens 高血压杂志5.132 ↑ 12 Journal of Molecular and Cellular Cardiology J Mol Cell Cardiol 分子与细胞心脏病学杂志5.054 ↓ 13 Heart Heart 心脏4.964 ↑ 14 Progress in Cardiovascular Diseases Prog Cardiovasc Dis 心血管病研究进展4.714 ↑ 15 Atherosclerosis Atherosclerosis 动脉粥样硬化4.601 ↑ 16 Heart Rhythm Heart Rhythm 心脏节律4.444 ↑ 17 American Heart Journal Am Heart J 美国心脏杂志4.285 ↑ 18 Trends in Cardiovascular Medicine Trends Cardiovasc Med 心血管医学趋势4.121 ↓ 19 Cardiovascular Drug Reviews Cardiovasc Drug Rev 心血管药物评论4.114 ↑ 20 Heart Failure Reviews Heart Fail Rev 心力衰竭评论4.015 ↑ 21 American Journal of Cardiology Am J Cardiol 美国心脏病学杂志3.905 ↑ 22 Thrombosis & Haemostasis Thromb Haemost 血栓形成和止血3.803 ↑ 3 Seminars in Thrombosis and Hemostasis Semin Thromb Hemost 血栓形成与止血法论文集3.695 ↑ 24 American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology Am J Physiol Heart Circ Physiol 美国生理学杂志-心脏与循环生理学3.643 ↓ 25 Current Vascular Pharmacology Curr Vasc Pharmacol 最新血管药理学3.582 ↓ 26 Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases (NMCD) Nutr Metab Cardiovasc Dis 营养、代谢与心血管疾病 3.565 ↑

心血管内科试题及答案

内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重

* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV

B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压

金属基质蛋白酶9与疾病的研究进展

金属基质蛋白酶9与疾病的研究进展 摘要：金属基质蛋白酶（MMPs）是一组可以选择性降解细胞外基质（ECM）的内肽酶，金属基质蛋白酶9（MMP-9）又名明胶酶B，它是MMPs家族中一个重要成员，能水解弹性蛋白、胶原蛋白、明胶、纤维蛋白等多种细胞外基质成分，在生理情况下参与人体的正常发育，是ECM降解的生理性调节因子。所有MMPs都受金属基质蛋白酶抑制剂所抑制，两者的不平衡导致许多疾病的发生。金属基质蛋白酶抑制剂1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1，TIMP-1）为MMP-9特异性抑制剂，目前认为MMP-9与TIMP-1是调节ECM降解、合成的主要酶类，MMP-9/TIMP-1比值失衡是多种疾病发生、发展的重要机制之一。近年研究发现MMP-9还与全身多系统疾病的发生、发展有关，现就MMP-9与多种疾病的相关研究进展进行综述。 关键词：金属基质蛋白酶9；疾病；研究进展金属基质蛋白酶（matrix metalloteinases，MMPs）是一组锌离子依赖的肽链内肽酶，因含金属离子（锌、钙）而得名，现至少已发现26种MMPs，称为MMPs家族，是构成细胞外基质降解最重要的蛋白水解系统。其抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinases，TIMPs）是调节MMPs的重要因素。MMPs

与TIMPs在维持ECM的动态平衡中起重要作用。细胞外基质（extracellullar matrix，ECM）是一类由胶原、蛋白聚糖及糖蛋白等大分子物质组成的动态网状结构，ECM不仅起细胞与细胞之间机械支持和连接作用，也是细胞与细胞之间信号传递的桥梁，现已识别丝氨酸蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶、天冬氨酸蛋白酶、基质金属蛋白酶均能降解ECM[1]。金属基质蛋白酶9（matrix metalloteinases-9，MMP-9）是MMPs家族分子量最大的明胶酶。TIMP-1是MMP-9的重要的生理性抑制剂，二者在维持ECM的动态平衡中起重要作用。MMP-9/TIMP-1比值失衡是多种疾病发生、发展的重要机制之一。近年许多研究发现MMP-9与多种疾病的发生发展密切相关。 1 MMP-9概述 MMP-9是1974年从人中性粒细胞中首次提纯得到，于1989年的金属蛋白酶学会上被正式命名。MMP-9的分子量为92KD，MMP-9基因长7.7kb，含13个外显子，其长度不一，位于染色体的20q11.2-13.1[2]。MMP-9起源于角质形成细胞、单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和成纤维细胞。在生理PH值时，在金属锌离子的作用下，能够切断任何ECM 成分，调节细胞黏附、作用于细胞外成分或其他蛋白成分而启动潜在生物学功能，直接或间接参与胚胎发育、组织模型重建和场上恢复等正常生理功能。MMP-9其作用底物包括明

浙江中医药大学国内期刊分级名录(1)详解

浙江中医药大学国内期刊分级名录（2011年版） 为进一步规范学校的科技活动，提升科技创新能力，在参考其它高校期刊分类标准基础上，结合学校实际，制订《浙江中医药大学国内期刊分级名录（2011年版）》。具体如下： 一、一级期刊（183种） 1．医学 1 中华医学杂志 2 中华预防医学杂志 3 中华流行病学杂志 4 中国病理生理杂志 5 中国应用生理学杂志 6 中华微生物学和免疫学杂志 7 中国寄生虫学与寄生 虫病杂志 8 中华内科杂志9 中华外科杂志 10 中华妇产科杂志11 中华儿科杂志12 中华泌尿外科杂志13 中华血液学杂志14 中华肿瘤杂志15 中华心血管病杂志16 中华肾脏病杂志17 中华消化杂志18 中华内分泌代谢杂志19 中华精神科杂志20 中华普通外科杂志21 中华检验医学杂志22 中华整形外科杂志23 中华神经外科杂志24 中华骨科杂志 25 中华神经科杂志26 中华放射学杂志27 中华皮肤科杂志 28 中华烧伤杂志29 中华眼科杂志30 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 31 中华结核和呼吸杂志32 中华创伤杂志33 中华小儿外科杂志 34 中华麻醉学杂志35 中华超声影像学杂志36 中华放射医学与防护杂志 37 中华医学遗传学杂志38 中华物理医学与康复 杂志 39 中华胸心血管外科杂 志

40 中华病理学杂志41 中华急诊医学杂志42 中华口腔医学杂志 43 中国中西医结合杂志44 中华劳动卫生职业病 杂志 45 中国运动医学杂志 46 中华护理杂志47 中华传染病杂志48 中国预防兽医学报49 中华医院管理杂志50 细胞研究（英文版）51 科学通报 52 解剖学报53 病毒学报54 中国药理学与毒理学杂志 55 中国药理学报（英文 版） 56 药物分析杂志57 中国中药杂志 58 药学学报59 中草药（中文版） 60 中国药学杂志 61 中国药理学通报62 北京中医药大学学报 （学术版） 63 中华老年医学杂志 64 中华中医药杂志65 生理科学进展66 中医杂志 67 中国针灸68 中国骨伤69 中国比较医学杂志 2．自然科学 1 中国科学（A-E辑）（中、 英文版） 2 分析化学 3 中国生物化学与分子 生物学报 4 数学物理学报 5 有机化学 6 动物学报（英文版） 7 高校应用数学学报8 化学学报（中、英文版）9 生物化学与生物物理学报（英文版） 10 遗传11 生命科学12 生理学报 13 中国物理（英文版）14 生物物理学报15 高分子学报（中、英文版） 16 中国物理C（英文版）17 分子细胞生物学报18 清华大学学报（自然科学版） 19 物理学报（中、英文版）20 环境科学学报21 北京大学学报（自然科学版） 22 动物营养学报23 高等学校化学学报24 动物学研究25 声学学报26 数学年刊(A、B辑) 27 数学学报 28 中国食品学报29 中国食品卫生杂志30 中国听力语言康复科学杂志 3．工学 1 电子与信息学报 2 电力系统自动化 3 航天医学与医学工程

中国心血管病流行的特征和防治需求(完整版)

中国心血管病流行的特征和防治需求（完整版） 中国是当今全球心血管病（Cardiovascular Disease, CVD）负担最重的国家之一，及时总结我国主要CVD的流行病学特点和变化趋势有助于制定和实施更有针对性的防治策略，以有效的应对和遏制其危害。 近日，我们在Nature杂志子刊发表了综述文章。这篇综述在大量相关文献阅读、数据分析和深入思考基础上，提炼了当前中国CVD流行的八个重要特征及这些流行特征对防治工作的需求和挑战。本文将概括的介绍这篇综述的关键内容。 特征一：动脉粥样硬化性心血管病的负担快速增加 动脉粥样硬化性心血管病（Atherosclerotic cardiovascular disease(ASCVD)）主要包括缺血性心脏病和缺血性卒中。因二者在病因学、病理机制和预防策略上具有极大的共性，国内外相关防治指南趋于将其视为一种疾病进行综合防治。ASCVD的快速持续增加是当前我国CVD 流行的重要特征之一。ASCVD在CVD死亡和总死亡中的比例从1990年时的40％和11％上升到2016年61％和25％；同期的死亡人数从100万/年增加到240万/年。ASCVD的发病率（包括发病后死亡和存活的患者）亦持续上升，年发病率和发病人数较1990年的增加幅度均超过

100％。ASCVD疾病负担的持续增加对我国的疾病防治策略和各种资源的配置产生了多方面的需求，包括一级预防需求以减少发病人数、快速增加的急救和住院床位的需求以挽救急性期患者的生命、不断增加的康复和二级预防需求以降低大量ASCVD存活患者复发、再住院和失能的风险。应该认识到，ASCVD负担增加有一定的不可避免性，比如人口老龄化带来的发病和死亡人数的增加、医疗救治能力提高和普及导致带病生存的高危患者数量的增加，所以我国的ASCVD的疾病负担预计会继续增加，这不仅对目前已经不堪重负的医疗系统带来巨大挑战、也对社会保障体系、社会和无数家庭带来持续增加的压力。如何应对我国ASCVD负担的持续增加显然需要政府和全社会的共同努力。 特征2：出血性卒中的流行得到有效遏制 我国每年大约有150万到170万例新发出血性卒中病例。近几十年来，尽管有人口老龄化的影响，出血性脑卒中的发病率较为稳定仅稍有上升；而死亡率则明显下降，在心血管死亡中的比例从1990年的39％下降到2016年的27％。但在110个国家的比较中，我国仍是出血性脑卒中负担最重的国家，其发病率和死亡率约为全球平均水平的两倍。 特征3：CVD流行存在较大的地区差异

中华医学会心血管病学分会关于心血管疾病指南

中华医学会心血管病学分会关于心血管疾病指南 或专家共识制定及文件撰写规范的建议 （2019年6月14号常委会讨论稿） 临床实践指南或专家共识旨是在针对特定临床情况系统制定的、帮助临床医师和患者做出恰当处理的指导意见或推荐建议，是循证医学临床实践的重要组成部分。目前，许多国家和地区都在积极制定和推广临床指南共识，并以此为依据规范当前的医疗卫生服务。研究调查发现，我国临床实践指南共识制定普遍存在方法学不规范、过程不透明、程序不合规及利益冲突不声明等问题，为了规范临床实践指南/专家共识/建议等的制定和撰写、提高其质量和学术影响力，2014年中华医学会心血管病学分会第九届委员会推出了“心血管疾病指南或专家共识制定及撰写规范的建议”。近年，国际上指南共识制定程序不断规范完善，循证临床实践指南现已成为制定指南的趋势，为了更加规范的制定心血管疾病循证临床实践指南及专家共识，保证其科学性、权威性和公正性，且适应我国国情，中华医学会心血管病学分会第十一届委员会第四次常委会专家研讨后决定对“心血管疾病指南或专家共识制定及撰写规范的建议”进行更新如下： 一、心血管疾病循证临床实践指南及专家共识立项备案流程（即批准流程） （1）以学组为单位形成指南/共识的立项计划，各学组根据临床实践发展需要可随时通过填写申请表（附件1）向分会办公室提交拟撰写（或更新）指南/共识的立项申请；对涉及跨学组或暂未设立学组的疾病、综合征或专业的指南共识，可由该领域3～5位专家倡议，再由学术委员会组织相关专家讨论，如一致认为行业学术发展有需要，可指定一个或多个学组共同立项； （2）各学组上报立项申请后，首先由分管的学术委员会主任/副主任委员或其指定的3～4位专家对该申请进行初步检索、审核和评价，以便初步决定是否立项；之后提交CSC常委会，经统筹商定、集体讨论决定是否批准立项； 批准立项原则：①为确保质量及尽快发表推广，同一学组有3个正在撰写中的指南/共识，不再批准新的立项申请（联合撰写的指南共识除外）；②立项后超过2年仍未发表的，建议重新申请；③内容相近的项目，经过协商讨论后，合并为一个共同完成的项目；④优先批准临床重要或亟需项目；⑤学术委员会每半年审批一次，如遇特殊情况可随时启动。 （3）申请项目被批准后，拟定“指南共识撰写计划”（包括必要性、资金来源、可行性、参与人员、时间进度安排等内容），上报分会办公室备案并发表于“学会通讯”，在网上公示1周，如无重大歧义，可启动撰写过程。 二、心血管疾病循证临床实践指南及专家共识制定流程规范