利福喷丁治疗创伤性骨髓炎的疗效观察
急性血源性骨髓炎病人标准护理计划
急性血源性骨髓炎病人标准护理计划 信息来源：未知更新时间：2004-4-20 1:11:00 急性血源性骨髓炎是指骨组织肥到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等。可出现不同程度的感染中毒症状、局部炎性表现、患肢功能障碍，易发生病理性骨折。治疗以积极抗炎、手术（开窗引流）为主，辅以全身与局部治疗。常见护理问题包括：①恐惧；②躯体移动障碍；③自理缺陷；④高热；⑤营养不足；⑥有发生褥疮的危险；⑦有伤口引流不畅和逆行感染的可能；⑧潜在并发症--心肌炎、心包炎、肺脓肿；⑨潜在并发症--病理性骨折；⑩知识缺乏：出院后自护知识。 一、恐惧 二、躯体移动障碍 三、自理缺陷 以上一～三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 四、高热 相关因素：细菌霉素吸收。 主要表现：寒颤，继而体温>39℃，伴烦躁不安、呕吐、谵妄与惊厥。 护理目标： 1 病人体温有所下降或接近正常。 2 病人未发生高热。 护理措施： 1 配合医师尽快明确致病毒。 （1）在寒颤高热期抽血培养，或初诊时每隔2小时抽血培养1次，连续3次，以提高细菌培养阳性率。 （2）局部脓肿分层穿刺，及时送检标本行细菌培养加药敏的检测。 2 根据药敏遵医嘱使用抗生素：
（1）注意配伍禁忌。 （2）了解药物在血中的浓度和半衰期，合理安排用药时间。（3）观察药物有无变态反应、毒性反应及治疗效果。 （4）警惕发生双重感染，如伪膜性肠炎和真菌感染的腹泻。 3 对症处理：参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。重点评价： 1 病人体温是否下降趋于正常。 2 病人是否感觉舒适，无口腔炎等高热并发症发生。 五、营养不足 相关因素： 1 潜在营养不良。 2 病后营养不良。 （1）机体代谢率增高：高热。 （2）感染。 （3）食欲不振。 主要表现： 1 食物摄入绝对或相对不足。 2 体重低于标准体重的20%。 3 三头肌皮褶厚度、上臂中围值均小于正常值的60%。 4 血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。 护理目标：
创伤性骨髓炎临床治疗
创伤性骨髓炎临床治疗 [摘要] 目的探讨并分析创伤性骨髓炎的临床治疗。方法采用随机数字表法将200例创伤性骨髓炎患者分为两组，对照组予药物治疗，观察组予手术治疗，对比两周后两组患者的治愈情况、不良反应和并发症。结果观察组的总有效率较对照组高30%，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 观察组采用手术治疗，具体治疗方法如下：①对患者进行清创处理。由于骨髓炎有大量死骨，在手术过程中需要细致清理，最后缝合伤口，合并使用抗生素。②对患者的骨与软组织进行重建。由于死骨被剔除有空腔，手术过程中尤其注意对于空腔的处理。③利用抗生素对患者进行抗炎治疗。使用常规的青霉素钠注射液（江西东风药业股份有限公司，国药准字H36020259 ）；对照组采用药物治疗，治疗方法如下：对患者使用抗生素5周左右，但由于个体差异需要个性化治疗。对于金黄色葡萄球菌使用青霉素钠注射液（江西东风药业股份有限公司，国药准字H36020259 ）或万古霉素（河北省张家口市长城制药厂，国药准字H13021999）；在内固定后的葡萄球菌感染应使用利福平（包头康力药业集团股份有限公司，国药准字H15020316）进行治疗。
1.3疗效评价标准[4] 1.4统计学方法 3讨论 创伤性神经炎是一中骨组织感染，通常见于下肢，由于下肢受过创伤，没有及时治疗或者治疗不恰当，导致细菌感染，此感染为骨组织感染，由于微生物的呼吸作用会使正常的骨组织溃烂，导致死骨，由于骨组织自身的破坏和微生物感染，若不进行及时治疗，患者会有全身现象更有甚者会导致死亡。通常治疗后预后很差并且极易导致二次感染[5]。 本院采用两种方法进行治疗，一种是手术治疗。在进行清创和骨组织与软组织再生治疗之后合并抗生素，首先清除死骨、粘连瘢痕组织，主要是为了清除患部的死骨及一些肌肉和结缔组织，另一方面完善血液循环。清创不彻底是创伤性神经炎复发的主要原因，在施行手术时，应该彻底清除废除的组织，直到露出新骨为止。在遇到粘连的瘢痕组织时应立即清除，需要注意的是，在缝合伤口时应尽量减少缝合材料的使用。随后对于由清除死骨而产生的空腔进行处理，在进行这一步时应时刻监视患者情况，清创后可能在骨组织中形成一个死腔，这个死腔的形成既给了细菌生存空间，也使骨组织变得不稳定，也是创伤性神经炎久治不愈的原因之一[6]。最重要也是上述这两步，若手术操作中去除死骨不彻底或是对于空腔的处理不恰当均会导致手术失败或者治
负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察
负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察 发表时间：2015-08-13T11:31:12.253Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：陈勇 [导读] 负压封闭吸引可以很好把坏死组织和创面排出物清除，有效对骨髓炎感染进行控制，进一步推动创面愈合。 陈勇 （四川省林业中心医院四川成都 610081） 【摘要】目的：探索负压封闭吸引在创伤性骨髓炎治疗中的近期疗效。方法：挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，将其术前与术后进行对比。当中临床观察均出现疼痛症状，血沉比较高。都结合负压封闭吸引方法治疗，对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术后的临床评估，对复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。结果：该组病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，三月以上未复发者居多。手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为（77.2±0.5）分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取负压封闭吸引治疗方法，对创伤性骨髓炎病患进行治疗中可以取得不错治疗效果，避免骨髓炎感染，促进创面愈合，还可有效缓解病患疼痛，提升病患生活质量。 【关键词】负压封闭吸引；创伤性骨髓炎；临床疗效 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0074-02 引用：创伤性骨髓炎是骨科较为常见病症，骨科创伤骨髓炎通常发生于血运稍差部位骨折当中，为医务工作者带来诸多困扰，传统骨髓炎一般借用药物、清创引流以及灌洗等诸多方法，治疗时间久，为病患带来换药痛苦与经济压力。而负压封闭吸引则可以很好将引流问题解决并确保创面处于干燥状态，维系创面生长。本院通过负压封闭吸引对创伤性骨髓炎病患进行治疗，已经取得不错治疗效果，现报到如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，病患骨髓炎都属胫骨在创伤骨折以后，多次感染后导致骨髓炎，创面未出现愈合，创面出现脓性排出物，有臭味，周围皮肤组织红肿，压痛等症状，未出现盗汗与发热情况。目标病患手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分，全部采取负压封闭吸引方法进行治疗。 1.2 方法 病患入院前做常规检查，做化验、X线片、心电图及胸片等检查，提前做好手术准备，参照分泌物细菌培养和药物试敏测试结果，采取适当抗感染方式。手术之前设计适当的切口，切口选取以方便彻底去除骨髓炎浓腔为宜，在麻醉以后病患取平躺体位，把病灶根除后，将死骨清除，刮除周边肉芽组织和硬化骨到正常骨为止，然后对骨创面进行修整，使其看起来为碟状[2]。创面使用生理盐水，双氧水等冲洗，采用负压封闭吸引治疗技术及适当的皮瓣转移进行创面处理，超过三个月不复发的，对其骨缺损进行处理，做自体骨植入手术。对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术前术后的临床评估，对病患治疗效果进行评估。 1.3 统计学处理 本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，（P<0.05）表示该差异具有统计学意义。 2.结果 目标病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，病症复发现象并未出现。手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为77.2±0.5分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。 注：手术前后疗效评定 3.讨论 对于四肢骨折当中尤其以胫骨骨髓炎较多见，造成骨髓炎原因基本是胫骨出现开放性骨折，且骨折程度较为严重，血供严重破损，个别部分软组织有较严重损伤，机体局部免疫力下降，固定方式欠妥或清创有遗漏，造成骨髓炎蔓延久病不愈。参照对骨髓炎治疗准则，对病灶进行彻底清除以后，因为坏死组织与局部炎性，可疑纤维瘢痕与失活组织，不单属于复发感染源，同样阻碍软组织正常生长。负压封闭引流可有效把外界和被引流区隔开，引流区则遇到高负压，且海绵对于脓胎存在切割意义，有效确保被引流区域创面清洁和干燥，使腔系关闭，推动被引流创面生长及愈合。研究证明16例创伤性骨髓炎病患在采用负压封闭吸引以后，其Harris评分明显要比未做手术前高，我们得出这样的结论：采取负压封闭吸引术对创伤性骨髓炎进行治疗，会收获非常不错的疗效[3]。采取负压封闭吸引在对创伤性骨髓炎病患进行治疗的时候，虽然不能说一点问题都没有，但是它仍然是现阶段治疗创伤性骨髓炎比较安全与有效的一种方法。 综上所述，负压封闭吸引可以很好把坏死组织和创面排出物清除，有效对骨髓炎感染进行控制，进一步推动创面愈合。负压封闭吸引为重建胫骨功能最科学手段之一，它不单可以缓解病痛，又可以保存与恢复机体各项功能，为比较理想一种手术方式，越发被人们看重。对创伤性骨髓炎病患来讲，负压封闭吸引能够有效去除骨髓炎病灶，加强胫骨功能，解除病患病痛[4]。在活动期，结合全方位术前评估，合理找准手术契机，做好术前准备与系统抗骨髓炎的治疗，采取负压封闭吸引为一类比较安全与理想手段。 【参考文献】 [1]沈美华,艾合买提江·玉树甫,任鹏,刘亚飞.外固定架与负压封闭引流及带蒂背阔肌皮瓣移植修复肱骨远端创伤性骨髓炎[J].中国组织工程研究,2014,48:7797-7803. [2]杨平林,贺西京,李浩鹏,王国毓,臧全金.清创术后持续灌洗加负压封闭吸引引流治疗顽固性软组织及骨与关节感染的临床应用[J].中国骨伤,2010,01:1-4. [3]刘军,孙振中,芮永军,寿奎水,王建兵,马运宏,韦旭明,宋升,盛鹏.改良负压封闭引流技术治疗小腿中下段顽固性窦道[J].中国骨伤,2012,10:861-863.
玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效
玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效 摘要目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射对踝关节创伤性关节炎的临床治疗作用。方法62例踝关节创伤性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组实施基础治疗，观察组在对照组基础上加玻璃酸钠作关节腔内注射治疗，对两组患者临床疗效进行分析。结果观察组治疗后总有效率为93.55%，对照组为70.97%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前疼痛及肿胀、活动度等症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前均有改善（P＜0.05），且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效显著，能快速 控制病情发展，减轻患者身体负担，值得临床推广。关键词踝关节；创伤性关节炎；玻璃酸钠DOI：10.14163/https://www.wendangku.net/doc/556277900.html,ki.11-5547/r.2015.32.131 创伤性关节炎是一种因创伤引发的关节病变，关节软骨退化及继发性软骨增生、骨化为主要病理变化，患者表现为关节活动障碍及关节疼痛。踝关节创伤性关节炎是一种最为常见的关节病变，以往主要采取传统中医推拿、按摩等方式治疗，但是疗效并不满意，甚至会产生较多并发症，不利于患者快速缓解痛苦。有学者发现[1]，玻璃酸钠在创伤性关节炎治疗中具有显著疗效。本组研究对踝关节创伤性关节炎患者实施玻璃酸钠关节腔内注射治疗，现报告如下。1资料与方法 1. 1一般资料选择本院2013年4月～2014年8月门诊收治的62例踝关节创伤性关节炎患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会骨科分会制定的踝关节创伤性关节炎诊断标准[2]。随机分为对照组与观察组，每组31例。观察组中男17例，女14例，年龄28～68岁，平均年龄（43.6±8.7）岁；病程8 d～3年，平均病程（5.3±10.6）个月；对照组中男16例，女15例，年龄26～67岁，平均年龄（43.9±8.8）岁；病程15 d～5年，平均病程（6.1±10.8）个月；所有患者均有踝关节外伤史，经影像及病理检查确诊。排除合并恶性肿瘤者，严重肝、心、肾功能不全者，妊娠期女性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2方法对照组实施基础治疗方法，使用中医推拿、按摩治疗，1次/d，配合直流电疗与电频脉冲电疗，1次/d；病情好转后，配合康复训练；观察组在以上治疗中加用玻璃酸钠关节腔内在注射治疗，所有患者均使用2%利多卡因作局 部麻醉，患者取仰卧位，胫腓关节的三角形区域进针，经皮下组织进入关节腔，回抽无血，将关节积液抽出，注射 2 ml玻璃酸钠，活动关节，促使药液均匀分布，1次/周，5周为1个疗程。 1. 3疗效判定标准根据《临床骨科学》中踝关节创伤性关节炎疗效判断标准
外伤性骨髓炎
外伤性骨髓炎 一、概述 外伤性骨髓炎指因各种外伤造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨 髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。 二、病因 继发于开放性骨折者最为常见。开放性骨折，一般属高能量骨折，多为粉碎性骨折。合并严重软组织损伤，肌腱、血管、神经损伤者也并不少见。有些病例还同时合并有皮肤及骨骼缺损。多数病例创面污染严重。由于各种条件的限制、或延误治疗、或在不具备的医院进行了不正规的清创术和内固定术，常常导致创伤部位感染，继而发生骨髓炎。 常见的发病部位依次为胫骨、股骨、肱骨。其他外伤，如火器伤、烧伤、四肢软组织损伤、动物咬伤等所继发的外伤性骨髓炎则较为少见。 近年来，从外伤性骨髓炎的脓液或炎性肉芽组织取样，所做的细菌培养结果来看，绿脓 杆菌及其他革兰氏阴性菌，如大肠杆菌等，检出率明显增高，尤其是有窦道形成者更多。三、临床症状 外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。 局部症状： 早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。 外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表 现。 四、检查诊断 外伤性骨髓炎的诊断比较容易，只要详细追问病史，结合临床及X线照片检查，大多数可作出正确的诊断。极少数诊断困难者可借助同位素检查、CT检查、远红外线热像仪及窦道造影检查协助诊断。 X线检查：急性骨髓炎早期无明显变化，发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，以及软组织肿胀阴影等。 化验检查：在急性骨髓炎，早期血培养阳性率较高，血化验中白血球及中性多核白血球 均增高，一般有贫血。 五、特色治疗 重庆贻青中医院主要采用以“靶位定向体液疗法”中医外治骨髓炎： 1.坚决停止使用抗生素:因为抗生素不是唯一能杀死细菌的治疗药物，在大量无节制地使用抗生素进行治疗，而细菌又是在宿主中顽强生存下来的多数是耐药菌，在此情况下，再用抗生素进行反复治疗，就会出现弊大于利的结果，所以，我院坚决停止使用止痛药，走传统
骨科创伤并发骨髓炎的中西医诊治进展
骨科创伤并发骨髓炎的中西医诊治进展 发表时间：2014-06-30T16:38:38.717Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：李福勇 [导读] 慢性骨髓炎大多是急性骨髓炎治疗不当或不及时导致病情发展的结果。 福勇 （广西隆安县中医院 532799） 【摘要】慢性创伤后骨髓炎无特异性表现，早期诊断较困难，实验室、影像学及同位素检查可提供有价值的信息，但确诊需通过活检培养。彻底清创、清除坏死病灶是有效治疗骨髓炎的前提条件；根据药敏培养试验选择敏感抗生素也是治疗的关键；局部应用抗生素可在病灶部位释放高浓度抗生素，全身毒性不良反应小，而合适的载体还能填补清创后的骨缺损，但易产生耐药而影响疗效，如果配合中医辨证施治往往受到奇效。此外，皮肤软组织缺损需通过合适的皮瓣或肌皮瓣来修复。该文就创伤后慢性骨髓炎诊断、治疗进展作一综述。 【关键词】骨髓炎创伤中西医诊治进展 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0294-02 慢性骨髓炎大多是急性骨髓炎治疗不当或不及时导致病情发展的结果[1-2]。如急性骨髓炎的致病毒力较低，或患者抵抗力较强，也可能起病伊始即为亚急性或慢性，并无明显急性期症状。本病多发生在长管骨骨干，常见于股骨和胫骨。在病变不活动阶段可以无症状，骨失去原有的形态，肢体增粗及变形，皮肤菲薄，色泽暗，有多处瘢痕，稍有破损即引起经久不愈的溃疡；或有窦道口；长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出自味脓液，因肌肉的纤维化也可以产生关节挛缩。急性感染发作时表现为疼痛，表面皮肤转为红、肿、热及压痛，有全身发冷、发热症状，体温可升高2-3℃，可合并病理骨折或脱位。X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，骨质致密，边缘不规则，周围有空隙；CT片可显示出脓腔与小型死骨。慢性骨髓炎的临床治疗手段很多，以手术治疗为主，没有统一的方法[3-5]。 1.诊断 慢性创伤后骨髓炎诊断需综合临床症状、实验室检查和影像学表现。骨髓炎临床表现各异，典型症状有局部红、肿、热痛及功能障碍等。绝大多数患者血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高，但实验室检查无特异性，必要时可行同位素骨扫描。诊断的金标准是通过活检取死骨进行组织学和微生物学检查[6]。 X线平片可提供有价值的诊断信息，若出现骨质减少、虫蚀样改变及周围软组织肿胀，则强烈提示存在骨髓炎。CT表现为软组织肿胀广泛，不仅见于骨病变相邻的肌肉、肌间隙或皮下组织，还可累及远隔部位；脓肿样囊腔及骨膜下脓肿形成；软组织内出现气体、脂液平面和窦道等，这些均是骨髓炎的可靠征象。 2.治疗 2.1彻底清创 慢性骨髓炎治疗较困难，骨感染灶周围由硬化和相对缺血的骨质包绕，外面覆盖增厚的骨膜和瘢痕化的肌肉、皮下组织，抗生素很难到达局部，因此清除坏死病灶是有效治疗骨髓炎的前提条件。慢性骨髓炎时正常与坏死组织分界很难判定、清创范围的确定尤为重要，过度清创会导致骨缺损、骨不连。清创不足则易使感染复发。Zalavras等发明了一种新的扩髓装置，由钻头和导管系统组成，可在扩髓的同时灌注和抽吸，不仅能最大程度地清除坏死组织，而且可降低由于髓内压增高引起的不良反应；将其应用于11例胫腓骨骨髓内感染病例，发现经处理后全部治愈。 2.2选择合适的抗生素[14-18] 慢性骨髓炎患者32%-70%为多病原感染，以金黄色葡萄球菌最为常见。根据药敏培养试验选择敏感抗生素也是有效治疗骨髓炎的关键。在过去的几十年中，随着抗生素的广泛应用，金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染逐年增加。目前研究较多的新型抗生素有达托霉素和利奈唑胺。达托霉素是环脂肽类抗生素，2003年经美国食品药品监督管理局（FDA）批准应用于皮肤金黄色葡萄球菌感染或菌血症的治疗，其对革兰阳性菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌等较敏感。利奈唑胺属唑烷酮类抗生素，对革兰阳性杆菌敏感，口服吸收好。利奈唑胺有可逆性骨髓抑制、血小板减少、视神经及周围神经损害等严重不良反应，因此建议使用超过4周时需检测血常规、视觉及神经功能[11]。 2.3中医辨证辅以治疗。 中医认为慢性骨髓炎多因患者体质虚弱，或疾病引致体虚，余毒残留体内，风寒湿邪乘虚窜犯筋骨，经脉被阻失活，以致血凝气滞; 或因外伤后导致局部经络损伤，气血运行受阻，则瘀滞不行，久瘀则生热，热盛肉腐则为脓，从而致病;更有肾精不足，阴寒之邪乘虚而袭，寒毒凝滞内郁，热而败骨。据此发病机制临床将其分为热毒炽盛型、脾肾阳虚型和气阳两虚型: (1)热毒炽盛型: 主要表现为体温高(38.0℃以上)，伴有窦道流黄色黏稠脓液，局部红肿明显，舌红苔黄，脉洪数等。(2)脾肾阳虚型:体温多数正常，局部稍有红肿疼痛，可伴有畏寒乏力症状，舌淡苔薄，脉沉缓无力。(3)气阳两虚型: 体温多在37.5℃左右，脓液清、稀而淡薄，局部肿痛且有轻微灼热感，舌红，脉细无力。根据不同分型有针对性的辨证施药，对此三型分别施以清湿泻火、益肾补脾和益气养阴的方剂治疗:(1) 清湿泻火方: 用仙方活命饮合黄连解毒汤加减，或者用具解毒泻火功效的银花、泽泻、车前子、蒲公英、茯苓、川莲、黄柏等。(2) 益肾补脾: 用人参健脾汤加减，或以患者情况给予具托里解毒之功效的黄芪、党参、白芍、金银花、川芎、牛膝、熟地、甘草等。(3) 益气养阴: 用养荣丸、八珍汤或补肾益气汤加减。同时，对于有窦道形成的患者可以使用中药油纱外敷，方如: 黄芩24g，黄连30g，黄柏18g，黄芪30g，虎杖9g，地榆15g，当归30g，麻油500g。 2.4皮肤软组织缺失修复[7-10] 慢性骨髓炎病灶清除后往往留有皮肤软组织缺损, 伤口难以闭合, 成为影响手术疗效的一大因素，常需采用软组织转移充填皮肤软组织缺失, 其方法有局部带血管蒂肌瓣转移、显微血管吻合的游离组织瓣转移等。带血管的肌肉组织转移可增加血供, 从而改善局部生物环境, 这种血供增加有助于机体防御能力、抗生素转运及骨和软组织愈合, 因此常应用局部肌瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎。 3.小结 慢性骨髓炎患者通常有急性化脓性骨髓炎和以后反复发作的病史。当患者处于病变不活动阶段时无明显症状,而当处于发作期时临床特征比较明显。主要表现在:骨在炎症作用下失去原有形态,患肢显著增粗或变形,皮肤局部红肿伴有多处瘢痕;或皮肤上有经久不愈的窦道,瘘口
踝关节创伤性关节炎58例治疗报告
踝关节创伤性关节炎58例治疗报告 摘要】目的总结踝关节创伤性关节炎的中药内服外敷综合治疗的体会，为临床 治疗提供经验。方法对本科室2010年10月以来接诊的、通过中药内服结合外敷 治疗的58例踝关节创伤性关节炎患者进行回顾性分析，对治疗情况与效果进行 总结研究。结果 58例患者中，治愈30例（51.72%）、显效13例（22.41%）、 好转10例（17.24%）、无效5例（8.62%）。结论一般踝关节创伤性关节炎，通 过对症的中药外敷内服的治疗方法，创伤小，并发症少，患者接受度好，治愈率 较高。 【关键词】踝关节创伤性关节炎中药外敷内服治疗体会 【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2013）37-0067-02 踝关节创伤性关节炎又称外伤性踝关节炎、损伤性踝关节炎，是一种继发性 的关节损伤性病变，它是由踝关节创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软 骨增生、骨化为主要病理变化，以踝关节处及关节周围疼痛、活动功能障碍为主 要临床表现的一种疾病[1]。 2010年10月至今，我中心中医骨伤科采用中药外敷加内服的方法治疗各种 类型创伤性踝关节炎58例，经临床观察效果满意。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 58例患者中，男35例，女23例；年龄22～70岁，平均36.6岁；其中，踝 关节骨折40例（手术内固定10例，保守治疗30例）；踝关节扭伤18例；病程 0.5～20年；左踝27例，右踝26例，双踝5例，其中伴有踝关节畸形僵硬4例。 1.2 诊断标准 踝关节创伤性关节炎的临床诊断标准为： （1）有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。早期受 累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。 （2）后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交 锁或关节内游离体，关节变形。 （3）射线检查，可见关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘有程度不等 骨刺形成。晚期可出现关节面不整平，骨端变形，关节内有游离体。 （4）排除风湿、类风湿及关节感染。 （5）除急性炎症血沉、C反应蛋白升高外，化验结果无明显异常。 1.3 方法 1.3.1 治疗方案 （1）中药外敷 中药配方：制川乌、制草乌、姜黄、乳香、没药、莪术、苏木各15g，桂枝 10g，艾叶、伸筋草、透骨草各30g； 上药水煎30分钟，煎毕，用毛巾浸入药汁，稍拧干后敷于患踝关节上，上 面再敷一层有醋浸湿的纱布，外加一干毛巾，然后用热水袋敷于其上。每日敷1- 2次，每次30分钟，每剂药物可连续应用2天。可根据病人体质的不同进行药味 的加减。 （2）中药内服 内服中药主要以身痛逐瘀汤加减，方药组成为：秦艽3g、川芍6g、桃仁9g、
急性血源性骨髓炎病人的护理病案分析
急性血源性骨髓炎病人的护理病案分析 韩某，男，10岁。左下肢肿胀、疼痛伴寒战高热2周，查体：T39℃P105次∕分R24次∕分BP110∕60mmhg,局部红、肿、皮温增高、疼痛剧烈，肢体主被动活动受限。X线检查显示软组织肿胀、左股骨下端密质骨变薄，血常规示：白细胞15.6×109／L，中性粒细胞为90％。入院后患肢行皮牵引，进行术前准备，于第2日在连硬外麻下左股骨骨髓炎钻孔引流加持续闭式冲洗术。 1 急性血源性骨髓炎患者，要求患肢行皮牵引固定于功能位，为什么？如何护理？ 分析：急性血源性骨髓炎患者急性期卧床休息，患肢制动固定于功能位，可促进局部血液回流、炎症局限吸收，减轻肿胀和疼痛，预防关节畸形及病理性骨折。皮牵引的护理：（1）密切观察牵引肢体的血循环，检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大，如患肢肢端出现肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时处理。（2）保持牵引效能，检查牵引方向是否与肢体长轴一致，检查有无阻挡牵引的情况及滑脱，并及时矫正。（3）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。（4）预防并发症：压疮（衬垫选用棉织物，重点预防足跟、足背，因应力集中于此）、便秘等。 2 入院后抽取了血培养检查及脓肿分层穿刺培养检查，此检查的意义？抽取血培养时的注意事项？ 分析：抽取血培养确定起病菌及行药物敏感试验，脓肿分层穿刺抽出脓液或涂片中发现脓细胞可确诊，同时以便于针对性的采取敏感的抗生素。抽取血培养时要严格无菌操作，标本应注入无菌容器，不可混入防腐剂、消毒剂、药物，以免影响结果。标本应在使用抗生素前采集，如果已使用应在检验单上注明。采血量10ml，应当立即送检，一般在患者高热时进行采血阳性率相对较高。 3术后行持续闭式冲洗，应观察哪些项目？ 分析：化脓性关节炎患者术后根据医嘱用生理盐水加抗生素行闭式冲洗应观察以下方面：（1）引流管是否通畅（2）冲洗量和引流量是否相符（3）引流液的颜色、性质（4）肢体有无肿胀（（5）冲洗液有无外渗，床单元是否干燥清洁。（6）引流管是否处于负压状态，引流袋的位置是否低于患肢50㎝。 4行持续闭式冲洗的第3天，观察膝关节无肿胀，但大腿内侧及臀后肿胀明
创伤性关节炎疾病的治疗方法
创伤性关节炎这样的慢性骨科疾病发生之后给我的患者实在是带去了太多的痛苦，这样的疾病假如拖延了治疗的时间会带来更多的危害，所以有必要在患病的时候科学正确的做好治疗和护理，一起来了解创伤性关节炎疾病治疗方法有哪些? 1.非手术治疗 (1)矫正畸形 防止关节软骨退变。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折，远端内移位引起髋内翻畸形;胫骨平台骨折，致膝内(外)翻畸形等这些好发部位的共同特点是近关节，但并非所有近关节的骨折都容易出现畸形愈合和晚期创伤性关节炎等并发症的发生。 (2)药物治疗 药物的辅助治疗可以减轻症状。临床常用的消炎镇痛药有阿司匹林，具有镇痛及抗炎作用，通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等，对缓解症状有特效。近年文献报道，长期服用镇痛剂可加剧关节炎的病变，故不宜长期服用，只在关节症状发作时服用，症状缓解时即应停止服用。应禁用皮质激素类药物治疗关节炎因皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。 (3)理疗在物理因素作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱和温度、离子浓度等的物理改变。对人体机能起到调节的作用，并发生生物、化学等变化，使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。 2.手术治疗 (1)关节清理术 适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。 (2)截骨术 适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。 (3)闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛，但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经三重支配，而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制，内收肌也不致全部瘫痪，并能使关节疼痛有明显改善。 (4)关节融合术 适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患
创伤性骨髓炎临床治疗效果观察_0
创伤性骨髓炎临床治疗效果观察 目的探讨创伤性骨髓炎临床治疗方法及其效果。方法选择我院2012年5月～2013年5月收治的70例创伤性骨髓炎患者，随机分为研究组（n=35）与对照组（n=35），对照组给予单纯抗生素进行治疗，而研究组给予外科手术联合抗生素进行治疗，观察和对比两组患者临床治疗效果。结果研究组患者临床治疗有效率较对照组高，术后并发症发生率較对照组低，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在创伤性骨髓炎治疗中，给予外科手术联合抗生素，能够提高临床治愈效果，降低并发症发生率，促进患者病情康复。 标签：创伤性；骨髓炎；治疗效果 创伤性骨髓炎主要是开放性骨折或者骨科手术后而产生的感染症状，导致骨组织化脓性症状，甚至引发软组织受损坏死、骨不连、骨质破损及关节僵直等，若不及时治疗，将对患者生活质量及生命安全造成严重威胁。临床研究表明，单纯的抗生素或者单纯的外科手术，无法彻底根治创伤性骨髓炎病症，因此提倡给予外科手术联合抗生素进行治疗，能够有效提高疾病临床治疗效果。本文就我院收治的70例创伤性骨髓炎患者，分别给予不同的治疗方法，并取得良好的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院2012年5月～2013年5月收治的70例创伤性骨髓炎患者作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组。对照组35例（男20例，女15例），年龄21～65岁，平均（3 2.1±8.6）岁；病程0.5～6年，平均（ 3.3±0.6）年。研究组35例（男22例，女13例），年龄21～68岁，平均（32.8±8.4）岁；病程0.6～7年，平均（3.5±0.7）年。 1.2方法对照组：给予单纯抗生素进行治疗，依据患者病情，给予不同的抗生素药物进行治疗，金红色葡萄球感染者，注射适量万古霉素或者青霉素溶液进行治疗，而内固定手术后受到葡萄球菌感染者，则适量利福平进行治疗，病程均为5w。研究组：给予外科手术联合抗生素进行治疗，首先应进行清创，以取得活性软组织，并将其覆盖到创伤面[1]。骨髓炎急性发作期间，必须切开引流，将脓液有效排除骨髓腔，在切开引流过程中，必须选择活性良好的软组织，并以伤口闭合处作为手术切口，将骨皮质切开后，充分暴露骨髓腔，将游离碎片、坏死组织有效清除。对骨髓腔进行有效清除后，可置入适宜的灌注导管及吸引导管，用生理盐水对骨髓腔进行有效冲洗，当吸引导管内液体清澈后，才能停止灌洗，并将导管拔除。术中尽可能不要对健康骨膜进行剥离，以避免骨髓炎症的扩散，对骨质血运造成严重影响。伤口缝合之前，必须给予有效的止血措施，并逐层进行缝合和包扎，然后用支具或者石膏进行固定。术后依据药敏试验结果与细菌培养结果，选择适宜的抗生素，金色葡萄球菌感染者，可静脉滴注适量的万古霉素或者青霉素溶液；内固定手术后受到葡萄球菌感染者，应给予适量的利福平。
15例急性创伤后骨髓炎患者的早期诊治
15例急性创伤后骨髓炎患者的早期诊治 摘要目的探讨急性创伤后骨髓炎的诊断及治疗方法。方法15例急性创伤后骨髓炎患者，均行早期清创，结合持续灌注冲洗引流或负压封闭引流技术（VSD）吸引，术后应用敏感抗生素。观察感染控制和骨折愈合情况。结果患者均经4～36个月随访，中位随访时间18.5个月。9例患者急性感染一次清创后感染得到控制，始终保留内固定。6例初次清创保留内固定，感染复发，二次清创时取出内固定。其中5例骨折愈合，感染控制；1例股骨远端骨折经外院急诊钢板内固定术，术后1周感染，转入本院，清创取出内固定，因感染性骨不连、骨缺损，于伤后6周行股骨中段截肢术。结论急性创伤后骨髓炎应早期干预，及时清创，积极控制感染。经过以上处理感染仍得不到有效控制者，应取出内固定。 关键词创伤后骨髓炎；急性期；诊断及治疗 本文以急性创伤后骨髓炎作为研究对象，探讨急性创伤后骨髓炎的诊断及治疗方法。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本科2012年10月～2015年9月收治的急性创伤后骨髓炎患者15例为研究对象，其中男9例，女6例。肱骨骨折1例，股骨干骨折4例，股骨远端骨折1例，胫骨平台骨折3例，胫骨干骨折2例，髌骨骨折2例，胫骨远端1例，外踝骨折1例。均为闭合性骨折。年龄14～71岁，中位年龄39岁。固定方式：绞锁髓内钉内固定6例（股骨4例，胫骨2例）；钢板固定7例（肱骨1例，股骨远端1例，胫骨平台3例，胫骨远端1例，外踝骨折1例）；钢丝克氏针固定2例（髌骨）。细苗培养阳性8例，其中金黄色葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌3例，大肠埃希氏菌1例。7例未培养出致病菌。 1. 2 方法 1. 2. 1 术前准备术前完善常规检查血尿常规、血沉、C反应蛋白。取创口分泌物细菌培养加药物敏感试验，细菌培养结果回报前静脉滴注广谱抗生素。为判断骨质改变及感染侵袭范围，骨折部位可针对性选择DR片、超声或者ECT 检查，钛合金内固定物也可选择磁共振成像（MRI）检查。 1. 2. 2 治疗方法骨折内固定术后2周内若感染未见好转甚至加重，切口渗液增多且局部彩超检查发现伤口部位有低回声包块，应及时对切口进行清创治疗。切除感染伤口的皮缘，由浅入深，逐层清理。为降低抽样误差，取4处不同部位的炎性组织活检[1]。清除坏死和感染组织后，经双氧水和生理盐水反复冲洗及碘伏溶液浸泡，创面在肉眼观察下应该很新鲜[2]。清创彻底，消灭死腔。保留内固定，持续灌注冲洗或VSD负压吸引术。其中9例患者急性感染一次清创，保留内固定，2例表浅感染（1例肱骨，1例髌骨），给予拆除切
骨科优势病种中医诊疗方案
衡阳市中医医院骨科优势病种诊疗方案 腰椎间盘突出症诊疗方案 一、中西医病名 中医病名：腰痛病 西医病名：腰椎间盘突出症 二、诊断标准 （一）症状及体征 1、腰痛和下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前也可二者同时发生;可有外伤史也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 2、脊柱侧弯畸形： 左：髓核突出位于神经根内前方脊柱向患侧弯如向健侧的弯则疼痛加剧 右：髓核突出位于神经根外前方脊柱向健侧弯如向患侧的弯则疼痛加剧 3、脊柱活动受限： 4、腰部压痛伴放射痛： 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点并伴有向小腿或足部的放射痛此点对诊断有重要意义 5、直腿抬高试验阳性：
由于个人体质的差异该试验阳性无统一的度数标准应注意两侧对比患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛系因患侧神经受牵拉引起此点对诊断有较大价值 6、神经系统检查： 腰3-4突出(腰4神经根受压)时可有膝反射减退或消失小腿内侧感觉减退腰4-5突出(腰5神经根受压)时小腿前外侧足背感觉减退伸及第2趾肌力常有减退腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时小腿外后及足外侧感觉减退第345趾肌力减退跟腱反射减退或消失神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩 （二）影像学检查： 1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X 线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。 2、CT的MRI检查：椎管造影、CT扫描和磁共振等特殊检查可明确诊断及突出部位。 （三）中医辨证分型： 1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
附骨疽
疽之生于筋骨部位的称为「附骨疽」。多因风寒湿阻于筋骨，气血凝滞而成。其症初起见寒热往来，继则筋骨疼痛，表面不红不热，但痛如锥刺，不能屈伸转动，久则寒郁化热，腐肉成脓，而外形仍漫肿无头，皮色不变。溃后稀脓淋沥不尽，不易收口，易形成瘘管和死骨，待死骨脱出后，才能逐渐愈合，类于化脓性骨髓炎。凡毒气深沉，结聚于骨而发生的深部脓疡叫做附骨疽，又称骨痈、贴骨痈。因溃后常脱出败骨，故又有多骨疽、朽骨疽、咬骨疽之称。相当于现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎。附骨疽的诊断要点好发于儿童，以10岁以下的男孩更为多见。发病部位以胫骨为最多，其次是股骨、肱骨、桡骨等长骨。有疔疮或损伤病史。初起即有寒战高热，溲赤口干，患肢疼痛彻骨，l～2日内即不能活动，继则皮肤微红微热，胖肿骨胀。成脓约在得病后1—3月左右，身热持续不退，色红胖肿，骨胀明显。溃后脓出初稠后薄，淋漓不尽，不易收口而成漏管。患部可摸到骨骼粗大，高低不平，以药线探之，常可触到粗糙的死骨，日后必待死骨脱出方能愈合。患肢活动功能一般影响不大。发病2周后X线摄片检查，显示骨影模糊或骨破坏。发病4周后才能发现死骨。本病需与流注、髋关节流痰相鉴别。流注患处皮色不变，漫肿疼痛，为多发性，位于肌肉深部，常此处未愈，他处又起，溃后不损伤筋骨。流痰好发于骨关节间，初起局部和全身症状均不明显，化脓约在得病后半年至1年以上，溃后脓水清稀，且夹有败絮状物质，愈后往往形成残废。附骨疽的辨证分析本病是由风寒风热之邪外袭，化热搏结于骨节，或由于疔疮走黄，疽毒内陷，或病后余毒不清，湿热内盛，其毒深窜入里，留于筋骨，或由于外来直接伤害，局部骨骼损伤，复因感染邪毒，瘀热搏结，凝滞筋骨而成。本病有好发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成漏道，损伤筋骨的特点。本病始则全身不适，继而寒热交作，甚而壮热不退，或伴有汗出，便秘尿赤，肌骨胀痛，疼痛彻骨，拒按，是为实热之证。成脓期湿热郁滞于骨，热盛肉腐骨败，则焮肿日著，寒热交作，或日晡更甚，但患肢疼痛可略缓解。溃后诸症渐伏，精神渐佳，唯疮口脓水淋漓，迟迟不敛，或有腐骨从疮口排出，可形成漏道。若经久不愈，久耗气血，则见气血两虚之象。治疗以清热化湿解毒为原则。附骨疽的辨证论治风热炽盛型【证见】寒战、高热、面红，气热息粗，便秘溲赤，渴喜冷饮。舌质红，苔黄，脉滑数。【治法】清热解毒，疏风通络。【方药】 1.主方黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）合仙方活命饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减处方：黄连9克，栀子9克，黄芩9克，金银花15克，赤芍9克，当归尾9克，防风9克，连翘9克，蒲公英30克，羚羊骨30克（先煎），甘草6克。水煎服，每日1剂。寒战高热者，加柴胡12克。口渴者，加生石膏30克（打碎）。便秘者，加生大黄9克（后下）。 2.中成药（1）醒消丸，成人每次6克，7岁以上减半，3～7岁服1/3量，每日2次，温开水送服。连服7日‘后停药3日。（2）新消片，每次5片，每日2次，温开水送服。 3.单方验方二香丸（张荣国《山东中医杂志》1987.6）处方：龟板3个（炙黄），蜈蚣10条，全蝎10克，当归30克，红花15克，生乳香30克，生没药30克，血竭30克，象牙粉30克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每服1丸，小儿酌减，每日2次，温开水送服。适用于急、慢性化脓性骨髓炎，无论红肿、化脓或窦道形成均有特效；病在上者饭后服，病在下者饭前服。湿热郁滞型【证见】患部掀肿日增，疼痛，寒热交作或日晡尤甚，口干不甚喜饮。舌苔黄腻，脉滑数。【证见】清营托毒，化湿开郁。【方药】 1.主方金银花散（齐德之《外科精义》）加味处方：金银花15克，甘草9克，茯苓15克，苍术9克，黄柏12克，薏苡仁15克，土茯苓30克，炙穿山甲9克，皂角刺9克，蒲公英30克，象贝母9克。水煎服，每日1剂。 2.中成药（1）虎挣片，每次0.3克，每日2次吞服，儿童减半。（2）四季青片，每次4片，每日3次，温开水送服。 3.单方验方复方骨髓炎糖浆I方（罗安民验方）处方：金银花15克，连翘15克，当归尾15克，紫花地丁15克，桑枝15克，土茯苓15克，赤芍10克，薏苡仁10克，冬瓜仁10克，丝瓜络10克，桃仁10克，黄柏10克，生栀子10
创伤性关节炎最有效的治疗方法,得了创伤性关节炎该怎么办
创伤性关节炎最有效的治疗方法，得了创伤性关节炎该怎么办创伤性关节炎最有效的西医治疗方法 一、非手术治疗： ①矫正畸形，防止关节软骨退变：创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折，远端内移位引起髋内翻畸形;胫骨平台骨折，致膝内(外)翻畸形等。这些好发部位的共同特点是近关节，但并非所有近关节的骨折都容易出现畸形愈合和晚期创伤性关节炎等并发症的发生。 骨折的愈合过程不仅取决于局部的条件，还受到多种因素的影响，包括人为因素的干扰。为排除可能出现的干扰因素，以保证骨折愈合过程的正常进行，必须早期矫正导致创伤性关节炎的各种畸形，特别是在骨折的治疗中，应多考虑其未来的后果和功能影响的大小，将旋转移位和成角移位缩小到最低限度。凡是进入关节的骨折或脱位都应尽量达到解剖复位，防止或降低创伤性关节炎的发病率。 ②药物治疗：药物的辅助治疗可以减轻症状，目前临床常用的消炎镇痛药颇多，但比较安全的是阿司匹林，具有镇痛及抗炎作用，并且有人发现阿司匹林在实验条件下，可以防止家兔发生退行性变作用。通常应用中等剂量为宜。另外，缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等，对缓解症状有特效。近年文献报道，长期服用镇痛剂可加剧关节炎的病变，故不宜长期服用，只在关节症状发作时服用，症状缓解时即应停止服用。应禁用皮质激素类药物治疗关节炎，因皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。 ③理疗：在物理因素作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱和温度、离子浓度等的物理改变。对人体机能起到调节的作用，并发生生物、化学等变化，使组织局部产生生理效应，从而起到治疗与预防作用。 A.直流电疗法：直流电是方向不变的电流，应用直流电作用于机体以达到治疗目的的方法称为直流电疗法。当电流通过人体时，体内各种离子发生移动，因其离子移动方向不同而产生离子浓度的变化，继而引起细胞渗透性、兴奋性等一系列改变。由于毛细血管扩张和管壁渗透性增加，改善了血液供应和营养加速代谢产物的排出，提高了组织细胞的生活能力，有利于促进渗出性炎症的消散和吸收，促进骨质生长旺盛。 B.红外线疗法：由太阳光谱中从波长760nm～400micro;m部分，用于治疗疾病的一种不可见光线，主要是由热光源产生。因热力的作用，可使组织温度升高，新陈代谢旺盛，提高组织再生能力和组织细胞活力，加速炎症产物及代谢产物的吸收、排泄，能降低神经末梢的兴奋性，对肌肉有松弛作用，可解除肌肉痉挛或血管痉挛。 C.超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。通过机械作用、化学作用、温热作用，引起细胞波动而显示一种微循环的按摩作用。这种作用可使局部血液和淋巴循环得到改善，对组织营养和物质代谢均有良好影响，提高组织再生能力。