周志强二等奖助学金申请表

（ 2013 — 2014 学年度）国家二等助学金申请表

本人情况

姓名周志强性别男出生年月1991.06

照片民族汉族

政治

面貌

预备

党员

入学时间2010.09

身份证号码142603************ 联系电话182********

北方民族大学化工学院过程装备与控制工程系 3 班

学号20103657 农行银行卡号622848 1200178115015 曾获何种奖励2010-2011年校一等奖学金

家庭经济情况

家庭户口农村家庭人口总数 6

家庭月总收入

2000

人均月

收入

500 收入来源务农

家庭住址

四川资阳安岳县宝庆村6组邮政编码642364

家庭成员情况

姓名年龄与本人关系工作或学习单位王荣松43 父子四川资阳

周素琼41 母子四川资阳

周显杰84 爷孙四川资阳

石义碧76 婆孙四川资阳

周汀轩 6 兄弟四川资阳

申请理由（本人在校期间思想、学习、社会实践、工作生活等情况，150字左右）本人在校期间，刻苦学习，认真读书，积极参加各类活动。积极学习了解当前政策，思想有了较大进步。课余积极参加校内院内的志愿活动，并取得一定成绩。生活简朴，利用假期做兼职，减轻父母负担。爷爷奶奶年纪大了身体不适很好，父母除了要给我负担学费外还要负担爷爷奶奶的医药费。弟弟还小，除了上学的开支还有其他的费用都是靠我爸爸一个人打工维持。在此申请助学金以帮助读书，望批准。

申请人签名：2013 年 9 月 5 日

学校审核意见：

经评审，并在校内公示个工作日，无异议，现报请批准该同学获得国家助学金。

（公章）年月日备注：本表一式二份。