休克病人的护理试题
休克病人的护理1.各种类型休克基本病理变化是
A血压降低
B中心静脉压降低
C脉压降低
D尿量减少
E有效循环血量锐减
2.抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利
A去甲肾上腺素
B肾上腺素
C多巴胺
D麻黄素
E去氧肾上腺素（新福林）
3.休克早期的临床表现是
A表情淡漠
B四肢厥冷
C血压下降，脉速
D脉压小，尿量减少
E抽血时血液粘稠易凝
4.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是
A纠正酸中毒
B心功能正常
C补足血容量
D先用血管收缩药
E与皮质激素同用
5.休克病人微循环衰弱期的典型临床表现是
A表情淡漠
B皮肤苍白
C尿量减少
D血压下降
E全身广泛出血
6.关于休克护理下列哪项不妥
A平卧位
B常规吸氧
C给热水袋，保暖
D观察每小时尿量
E每15分钟测血压、脉搏
7、休克患者并发休克肺时的典型表现是
A进行性呼吸困难
B代谢性酸中毒
C肺呼吸音降低
D肺湿性罗音
E发绀
8.冯先生，因失血性休克正在输液，现测得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa),BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。应采取的措施是
A加快输液速度
B减慢输液速度
C应用强心药物
D应用去甲肾上腺素
E静脉滴注多巴胺
9.休克的主要致死原因是
A心功能衰竭
B肺间质水肿
C DIC
D肾小球坏死
E MSOF
10.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取
A呼吸终末正压给养
B持续吸纯氧
C快速输液
D给血管活性药物
E气管切开
11.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于
A 20ml
B 30ml
C 40ml
D 50ml
E 60ml
12.所谓有效循环血量是指
A全身总血容量
B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C在动脉内的血量
D在微循环内的总血量
E在静脉内的血量
13.下列不属于休克抑制期表现的是
A患者烦躁不安
B脉搏细数
C无尿
D皮肤发绀
E脉压变小
14.休克时应用低分子右旋糖酐的主要目的是
A扩容
B供热
C供蛋白质
D纠正脱水
E降低血液粘稠度
（15~17题共用题干）
女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、精神紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。
15.病人休克的类型
A出血性休克
B过敏性休克
C心源性休克
D创伤性休克
E感染性休克
16.病人早期可以应用的药物是
A阿拉明
B多巴胺
C山莨菪碱
D东莨菪碱
E异丙肾上腺素
17.对因治疗选用的药物是
A阿拉明
B多巴胺
C异丙嗪
D毛花苷丙
E去甲肾上腺素
（18~19题共用备选答案）
A出血性休克
B创伤性休克
C感染性休克
D过敏性休克
E心源性休克
20.大腿骨折引起的休克
21.急性化脓性腹膜炎引起的休克是
22.门静脉高压症引起的休克是
23.注射青霉素引起的休克是
24.急性阻塞性化脓性胆管炎引起的休克是
20 B 21 C 22 A 23 D 24 C
25.病人，男性，47岁。休克经治疗后，血压回升到17/10.5kPa（130/80mmHg）CVP达到10cmH2O，尿量为15ml/h，为增加尿量应该
A输血
B使用升压药继续升高血压
C增加输液量
D使用血管扩张剂和利尿剂
E使用强心剂
由CVP和BP的值可以看出血容量已经补足，但尿量极少，可能是肾衰竭，可给与扩张剂和利尿剂来增加尿量。
26.脾破裂容易引起的休克类型是
A过敏性休克
B神经原性休克
C感染性休克
D损伤性休克
E低血容量性休克
27.治疗休克中下列哪像正确
A主要目的为提升和恢复正常血压
B采用头低脚高位，保证脑部血供
C扩容时应大量快速补液
D对各种休克扩容最理想的液体是全血
E给予患者热水袋、电热毯等方法来提升体表温度
28.下列药物中能使血管扩张的是
A多巴胺
B阿拉明
C山莨菪碱
D肾上腺素
E苯妥拉明
29下列出哪项外均是抗休克过程中微循环好转的标志
A神志平静合作，对答如流
B皮肤色泽红润，温暖干燥
C脉压恢复正常
D脉搏慢而有力
E尿量稳定在30ml/h以下
30.某患者，因小肠广泛坏死、休克，术后休克有所好转。该病人术后监护项目应不包括
A血压监测
B尿量观察
C心电监护
D脑电波监护
E皮肤温度观察
-休克护理常规及健康教育
休克护理常规及健康教育 【概述】 休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。 【临床表现】 临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下： 1. 休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精 神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。2. 休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感 觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。 3. 休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不
规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。 【评估要点】 1. 休克的原因与分类。 2. 生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。 3. 尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。 4. 实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。 5. 药物效果及副作用。 【护理诊断】 1. 体液不足：与大量失血失液有关。 2. 气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。 3. 体温异常：与感染、组织灌注不足有关。 4. 有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。 【护理措施】 1. 执行危重症疾病一般护理常规。
危重病人护理理论考试试题及答案
彭州博瑞中医医院 危重病人护理理论考试试题 科室姓名得分 一、单选题(每小题3分，共87分） 1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ） A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.急性呼吸窘迫综合征 2、休克病人的最佳体位是：（ C ） A.头高足低位 B头低足高位 C头和腿部各抬高30度 D侧卧位 3、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？ （ C ） A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安 4、阿托品的禁忌症是:( C ) A.感染性休克 B.胃肠绞痛 C.前列腺肥大 D.胆绞痛 5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:( C ) A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.心脏损伤 D.血胸 6、开放性气胸的现场急救为:( D ) A.立即给氧 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术 D立即用清洁物品封闭伤口 7、休克患者血压低，中心静脉压低提示（ A ） A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 8、判断胸外心脏按压有效最简便可靠的方是 (A ) A.触及颈动脉 B触及桡动脉 C观察尿量变化 D观察神志 9、快速降低血压最有效的药物是:( B ) A.亚宁定 B.硝普钠 C.利血平 D.硝苯地平 E.依那林 10、治疗脑水肿的首选药是（ A ） A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪 11、诊断肠梗阻最主要的依据是:( D ) A.间歇性腹痛 B.腹部隐痛 C.恶心、呕吐 D.X射线见腹部有多个液气平面及胀气肠 12、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误:( D ) A.小剂量胰岛素持续静脉滴注 B.根据失水程度补液 C.pH<7时补碱 D.昏迷时输高 渗糖脱水 E.尿量达40mL/h时补钾 13、吗啡用于治疗的适应证为（ E） A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.分娩止痛 E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛 14、哮喘时可闻及:( E ) A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音 15、CPR后因缺氧最易引起的并发症是：（ B ） A.肺水肿 B.脑水肿 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.肝衰竭 16、急性胰腺炎患者饮食应:（ D ） A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食 E.忌辛辣食物 17、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是:( E ) A.肋间神经阻滞 B.骨折处局部封闭 C.胸膜腔闭式引流
休克的护理常规
休克的护理常规 【评估】 1、症状：脉搏细速、血压下降、脉压缩小、湿冷，少尿，神志障碍和全身代谢紊乱等一系列症状。 2、体征：皮肤苍白，生命体征变化。 3、心理状况。 【护理措施】 一、症状护理： 1. 体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。 2. 建立静脉通道：输液扩容是抗休克治疗的首要措施。对于严重的病人，应建立2〃3条静脉通道。合理安排输液顺序（先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾），遵医嘱及时、正确给药。 3. 给氧：建立和维持呼吸通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。 4.尽快消除休克原因：如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。 二、一般护理 1、饮食：可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。 2、休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。 3、环境和安全：保持环境安静，减少焦虑，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。 4、做好口腔、皮肤、管道和褥疮护理。注意四肢保暖，改善末梢循环。 5、病情观察：持续监测意识、瞳孔、皮肤温度及颜色，血压、心率、呼吸、尿量，详细记录病情变化及液体出入量。监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。
6、置尿管：严重休克的病人早期一般有尿失禁的情况，而大手术或严重创伤的病人则有尿潴留的可能，及早插尿管，可有助于排尿。记录尿量和尿比重，了解肾功能。 7、抽血备血：根据临床表现，血压，CVP酌情输入全血或血浆制品。 8、镇静止痛：烦躁不安给予适量镇静剂。疼痛者予哌替啶50-100mg 或吗啡5-10mg，肌肉注射或静脉推注。但必须在诊断不需要做精神系统体征观察使用。 8、用药护理： （1）输液量与速度的安排 （2）血管活性药物的护理 （3）激素应用的护理 （4）用于纠正酸碱平衡紊乱的药物护理 9、心理护理：安慰病人，缓解病人紧张、恐惧的心理，使病人积极配合治疗和护理。 三、健康教育 1、饮食、休息及运动、用药等。 2、指导病人采取适宜的体位，抬高头部和下肢 3、指导病人注意保暖，高热的病人采取物理降温法，以免药物降温引起出汗过多而加重休克。 4、心脏病史的病人，应注意避免一切诱发因素。
(完整版)外科休克病人的护理_试题
1.下列关于休克护理不妥的是（） A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用
10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首 先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位 D.测每小时尿量
外科护理学试题及答案解析-外科休克病人的护理
外科休克病人的护理 一、A1 1、对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是 A、表情淡漠 B、血压下降 C、尿少 D、末梢皮肤湿冷 E、代谢性碱中毒 2、严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意 A、避免使用血管收缩药 B、及时使用甘露醇 C、药物对各脏器的毒性 D、及时扩充血容量 E、急性肾衰竭的发生 3、关于创伤性休克说法错误的是 A、多见于各种严重创伤 B、一般需立即手术 C、手术需在血压回升后进行 D、因血浆和血液同时丢失引起 E、应根据损伤类型决定是否手术 4、在下列抗休克措施中，错误的是 A、吸氧，输液 B、置热水袋加温 C、中凹卧位 D、测每小时尿量 E、测中心静脉压 5、为休克病人补充血容量应首选 A、全血 B、血浆 C、等渗盐水 D、平衡盐溶液 E、5％葡萄糖溶液 6、休克代偿期的临床表现 A、血压稍升高，脉搏、脉压正常 B、血压稍降低，脉搏、脉压正常 C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小 D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小 E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变 7、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是 A、积极治疗原发病
B、纠正酸中毒 C、补充血容量 D、应用血管扩张剂改善微循环 E、抗凝治疗解除微细血栓 8、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、麻黄素 E、去氧肾上腺素（新福林） 9、抗休克最首要的治疗措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 10、抗休克治疗最根本的措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 11、给休克病人使用血管扩张剂时必须 A、尽早使用 B、大剂量使用 C、在扩容完成之后 D、同时应用强心药物 E、与血管收缩剂配合使用 12、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 A、代谢性酸中毒 B、血压低，脉搏细数 C、神志淡漠 D、末梢血运差 E、皮肤出现瘀斑、瘀点 13、休克时主要的代谢改变是 A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合征
急性化脓性腹膜炎病人的护理试题
急性化脓性腹膜炎病人的护理试题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于 A．腹腔有无原发性病灶 B．腹痛性质 C．腹肌紧张程度 D．病原菌的种类 E．有无内脏损伤 2．下列哪个脏器损伤的临床表现以腹膜炎为主 A．肝 B．脾 C．胰 D．肠 E．肾 3．为预防急性腹膜炎并发膈下感染，最有效的措施是 A．胃肠减压 B．半卧位 C．早期活动 D．禁食 E．大剂量抗生素 4．急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是 A．发热 B．大量呕吐 C．剧烈疼痛 D．血容量减少及毒素吸收 E．细菌毒力强
5．下列哪项是急性腹膜炎最重要的体征 A．腹式呼吸消失 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音 D．腹膜刺激征 E．肝浊音界缩小 6．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是A．禁食、禁饮、输液 B．胃肠减压 C．应用抗生素 D．半卧位 E．保持腹腔引流通畅 7．急性腹膜炎的术前护理，错误的是 A．禁食、禁饮 B．持续胃肠减压 C．半卧位 D．灌肠通便 E．维持水、电解质平衡 8．急性弥漫性腹膜炎可引起 A．心源性休克 B．过敏性休克 C．低血容量性休克 D．神经源性休克 E．感染性休克 9．腹部触诊发现“板状腹”常提示 A．急性胃炎 B．急性肠炎 C．急性胆囊炎 D．胃溃疡穿孔 E．结核性腹膜炎
10．高某，女性，溃疡引起胃穿孔，下列哪项体征最能提示该患者存在急性腹膜炎的可能 A．压痛、反跳痛、肌紧张 B．肠鸣音减弱 C．肝浊音界缩小 D．移动性浊音阳性 E．腹式呼吸消失 11．腹膜炎非手术治疗不包括 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素的联合应用 C．使用哌替啶止痛 D．维持体液平衡 E．吸氧 12．丁某，男性，腹痛查体，下列哪项体征最能提示壁腹膜有炎症A．腹部压痛 B．肠鸣音亢进 C．腹部反跳痛 D．移动性浊音 E．腹肌紧张
外科休克病人的护理 试题
1.下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用
10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应 首先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 15～16题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位
休克病人的护理试题讲课稿
休克病人的护理1.各种类型休克基本病理变化是 A血压降低 B中心静脉压降低 C脉压降低 D尿量减少 E有效循环血量锐减 2.抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 A去甲肾上腺素 B肾上腺素 C多巴胺 D麻黄素 E去氧肾上腺素（新福林） 3.休克早期的临床表现是 A表情淡漠 B四肢厥冷 C血压下降，脉速 D脉压小，尿量减少 E抽血时血液粘稠易凝 4.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是 A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用 5.休克病人微循环衰弱期的典型临床表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血 6.关于休克护理下列哪项不妥 A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏
7、休克患者并发休克肺时的典型表现是 A进行性呼吸困难 B代谢性酸中毒 C肺呼吸音降低 D肺湿性罗音 E发绀 8.冯先生，因失血性休克正在输液，现测得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa),BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。应采取的措施是 A加快输液速度 B减慢输液速度 C应用强心药物 D应用去甲肾上腺素 E静脉滴注多巴胺 9.休克的主要致死原因是 A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小球坏死 E MSOF 10.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取 A呼吸终末正压给养 B持续吸纯氧 C快速输液 D给血管活性药物 E气管切开 11.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 12.所谓有效循环血量是指 A全身总血容量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量
失血性休克病人的护理_常规
失血性休克病人的护理常规 大量失血引起休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 抢救与护理 1. 立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。 2. 迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min 以下时，可减慢输液速度。因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。 3. 保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。 4. 纠正酸中毒由于组织缺氧，体的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。 5. 改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、
脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如兰等，增加心肌收缩力。 6. 应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。 7. 去除休克病因如脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。 8. 一般护理 8.1 密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。 8.2 观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是休克的早期表现之一，休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于20 ml/h，提示肾血流灌注不足，需加速补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30 ml以上，表示循环状态良好。 8.3 注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。 8.4 严格执行无菌操作原则防止感染，并保证患者输液、输血、
失血性休克病人的护理常规
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 失血性休克病人的护理常规大量失血引起休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 抢救与护理 1. 立即将患者去枕平卧，有利于呼吸循环功能恢复，改善脑灌流。 2. 迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。 3. 保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺
氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。 4. 纠正酸中毒由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。 5. 改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。 6. 应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。 7. 去除休克病因如内脏出血、消化道出血不止者，休克症状稍有缓解，应及早手术治疗，重症患者应采取边抗休克边手术止血。 8. 一般护理 8.1 密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。
休克护理查房讲解学习
第三章外科休克病人的护理 学习指导 学习目标与要求 1、掌握休克的临床表现；休克监测的内容；休克的主要护理诊断以及休克的护理措施。 2、熟悉感染性休克、失血性休克的病因。 3、了解休克微循环的变化。 学习重点 1、休克的临床表现；休克监测的内容；休克评估。 2、感染性休克、失血性休克的病因。 学习难点 休克的评估。 本章内容 休克（shock）是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。 【病因和分类】 引起休克的原因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。根据休克的原因、始动因素和血流动力学变化，对休克有不同的分类。
按休克的原因分类可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克。 （1）低血容晕性休克：常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。如大血管破裂或脏器（肝、脾）破裂出血或各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液及血浆的同时丢失。前者为失血性休克，后者为创伤性休克。 （2）感染性休克：主要由于细菌及毒素作用所造成。常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称内毒素性休克。 （3）心源性休克：主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。 （4）神经源性休克：常由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。 （5）过敏性休克：常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。 2、按休克发生的始动因索分类休克的始动因素主要为血容量减少致有效循环血量下降。心脏泵血功能严重障碍引起有效循环血量下降和微循环流量减少；或由于大量毛细血管和小静脉扩张，血管床容量扩大，血容量相对不足，使有效循环血量减少。据此，又可将休克作如下分类： （1）低血容量性休克：始动因素是血容量减少。快速大量失血、大面积烧伤所致的大量血浆丧失、大量出汗、严莺腹泻或呕吐、内脏器官破裂、穿孔等情况引起的大量血液或体液急剧丧失都可引起血容量急剧减少而导致低血容量性休克。 （2）心源性休克：始动环节是心功能不全引起的心输出量急剧减少。常见于大范围心肌梗死（梗死范围超过左心室体积的40%），也可由严重的心肌弥漫性病变（如急性心肌炎）及严萤的心律失常（如心动过速）等引起。 （3）心外阻塞性休克：始动因素是心外阻塞性疾病引起的心脏后负荷增加。常见于缩窄性心包炎、心包填塞、肺动脉高压等导致的心脏功能不全。 （4）分布性休克；始动因素是外周血管（主要是微小血管）扩张所致的血管容最扩大。病人血容量和心泵功能可能正常，但由于广泛的小血管扩张和血管床扩大，大量血液淤积在外周微血管中而使回心血量减少。引起血管扩张的因素包括感染、过敏、中毒、脑损伤、脊髓损伤、剧烈疼痛等。 3、按休克时血流动力学特点分类
休克病人的护理常规
休克病人的护理常规 一、严密观察病情 1.评估患者病情、辅助检查结果、身心状况、社会支持情况等并注意保护其隐私； 2.制定护理计划，根据护理计划实施各项护理措施； 3.监测意识、瞳孔、生命体征、SPO2、CVP、尿量、专科症状及体征等，发现异 常及时报告医生处理； 4.观察排泄物的量、色、性状；观察面唇及皮肤色泽、有无出血点及皮温变化等 并准确记录，发现异常及时报告医生处理； 二、加强临床护理 1.建立有效的静脉通路，遵医嘱给予快速补液和药物治疗； 2.取中凹位，头部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以利下肢静脉回流 且不影响脑部血流； 3.根据体温变化，及时给予增加或减少室温、衣物、被盖等措施，以提高或降低 病人体温（尽量避免体外用热，因败血症所致的体温过高不可使用低温疗法）； 4.保持呼吸道通畅 （1）取下活动性假牙、及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠等； 做好应急准备，必要时协助医生行气管插管或气管切开术； （2）遵医嘱给予氧气吸入，正确调整吸氧流量；必要时，遵医嘱给与机械通气，并做好机械通气护理； （3）根据护理计划定时为患者翻身、拍背、鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，遵医嘱给予雾化吸入，必要时行气道吸痰； 5.保持病室环境安静整洁，温湿度适宜；做好基础护理，预防并发症发生；减少 不必要的活动，使患者得到充分休息； 6.根据病情需要，提供疼痛护理，遵医嘱给予止痛剂； 7.关心患者及家属，及时沟通患者相关护理情况，给予其心理支持； 三、保障护理安全 1.评估患者安全风险，根据患者病情需要，采用保护性措施，如给予床档、防压 疮气垫等，严防跌倒/坠床或压疮发生；必要时经家属知情同意后予以约束具保护； 2.严格执行查对及医嘱执行制度，准确给药，保证治疗，观察药物的作用及不良 反应； 3.做好管道护理，保持通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同时严格无菌技 术操作，防逆行感染； 4.医护团队及时沟通，做好患者病情及其他情况的交接； 5.备齐急救物品及药品，必要时配合医生进行抢救。 护理部 2012-8-21
急危重症护理学试题
急危重症护理学复习题 一.填空题 1.我国目前院外急救机构统一使用的电话是120. 2.如病人有一侧上肢或下肢受伤 ,脱衣裤时,应先脱健侧后脱患侧. 二.单选题 1.院前急救是指 C A.急危重病人的现场救护D.途中救护 B.专业救护人员到来之前的抢 救E.现场自救、互救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 2.关于伤员的转送,下列哪项错误 D A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.现场急救区的划分,后送区主要接受的是 C A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 C.途中严密观察病情 D.死亡病人 E.需就地抢救的病 人 5.现场对危重病人进行病情评估时 ,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压 A A.＜80mmHg B.＜70mmHg C.＜60mmHg D.＜50mmHg E.＜40mmHg 6.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误 C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7.关于病人的转运,下列错误的是 D A.病情不稳定者,应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前 C.脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E.途中要加强生命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是 A.除颤器 B.心电图机C C.纤维胃 镜 D.电动洗胃 机 E.简易呼吸器 9.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误 E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放 置 E.外借时一定要登记 10.急诊病人就诊多长时间内应得到处置 B A.2min B.5min C.10min D.15min E.30min 11.急诊分诊准确率应达到 A.≥80% B.≥85% E C.≥90% D.≥100% E.≥95% 12.急诊科护理工作质量要求不包括 A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 E C.抢救组织严 密 D.抢救效率 高 E.极易交叉感染 13.以下哪项不属于分诊护士的职责范围 E A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环 境 D.护送病人入病 房 E.参与急救 14.观察分诊不常用的方法 E A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部 位 15.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项 A A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出 血 E.诱导病人快速说出不适 16. A.SOAP分诊公式 B.PQRST分诊公式 B C.CRAMS 评分 法 D.QRS 分诊公 式 E.RSTRS评分法
休克病人护理常规
休克病人护理常规 【护理诊断/问题】 1.有效循环血量降低，组织低灌注 2.低效型呼吸形态 3.有感染的危险 4.有误吸的危险 5.体温过高或过低 6.有皮肤完整性受损的危险 【护理措施】 1.饮食护理 ⑴神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病 情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。 ⑵避免误吸。 ⑶必要时禁食。 2.休息与活动 ⑴保持环境安静、光线柔和，限制探视。 ⑵体位：平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。 3.治疗护理 （1）．维持有效的通气功能 ①保持呼吸道通畅。 ②及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。 ③呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。 ④动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。（2）维持有效循环血量： ①快速补液：应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另 一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。 ②准确记录二十四小时液体出入量、种类及每小时尿量。 （3）应用血管活性药物的护理 ①在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。
②血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。 ③如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。 ④使用血管活性药物期间，严密观察血压的变化。根据血压的波动调整药 物的用量。 4.观察要点 （1）意识与瞳孔 （2）肢体温度和色泽 （3）血压 （4）心率、脉搏 （5）呼吸、SpO2 （6）尿量 （7）体温及全身状况 5．维持体温的护理 (1)要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。不可使用热 水袋或电热毯进行体表加温。 (2)高热应采取措施（擦浴、冰袋、降温毯）降低体温。 6．预防潜在性损伤 感染、压疮、坠床或意外拔管 7．心理护理以稳定病人情绪，减轻病人痛苦，安抚家属
休克病人的护理常规(最新整理)
休克病人的护理常规： 没有休克、分布性休克、低血容量休克
绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。 2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。 3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。 4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。 5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。 6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg即可，不可过高，当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外。 7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。 （1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。 （2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。 （3）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。 （4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀考试，大收集整理说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。 （5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。 （6）严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。 （7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量，不宜使其超过12-15cm水柱，否则有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未纠正者，应给予强心药。
休克病人的护理试题
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 休克病人的护理 1.各种类型休克基本病理变化是 A血压降低 B中心静脉压降低 C脉压降低 D尿量减少 E有效循环血量锐减 2.抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 A去甲肾上腺素 B肾上腺素 C多巴胺 D麻黄素 E去氧肾上腺素（新福林） 3.休克早期的临床表现是 A表情淡漠 B四肢厥冷 C血压下降，脉速 D脉压小，尿量减少 E抽血时血液粘稠易凝 4.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是 A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用 5.休克病人微循环衰弱期的典型临床表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血 6.关于休克护理下列哪项不妥 A平卧位
B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏 7、休克患者并发休克肺时的典型表现是 A进行性呼吸困难 B代谢性酸中毒 C肺呼吸音降低 D肺湿性罗音 E发绀 8.冯先生，因失血性休克正在输液，现测得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa),BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。应采取的措施是 A加快输液速度 B减慢输液速度 C应用强心药物 D应用去甲肾上腺素 E静脉滴注多巴胺 9.休克的主要致死原因是 A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小球坏死 E MSOF 10.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取 A呼吸终末正压给养 B持续吸纯氧 C快速输液 D给血管活性药物 E气管切开 11.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 12.所谓有效循环血量是指 A全身总血容量
创伤性休克的护理
休克病人的护理 学习内容： 1. 休克的概念、病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗 2. 休克病人的护理诊断、护理目标及护理措施 学习目标： 1、掌握休克的定义。 2、了解休克的病因和分类。 3、分析理解休克时的微循环变化。 4、理解掌握休克病人的临床表现和处理原则。 5、掌握休克病人的护理措施。 学习重点: 1、休克时的微循环变化。 2、休克病人各期的临床表现。 3、休克的处理原则。 4、血管活性药物的使用原则。 5、休克病人的护理措施。 教学内容: 〔休克概念〕 休克是临床上常见的危重症之一，在许多疾病的严重阶段都有休克发生的可能。如能及时诊断和正确处理，可转危为安，如果不及时发现和处理，病情会急剧加重，转变为不可逆阶段，最终导致死亡。因此，作为临床护士应该具有高度的责任感和熟练的技术操作，才能提高抢救的成功率 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后发生有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的综合症。 多种病因→有效循环血量锐减→微循环灌流不足→（机体失去代偿）组织缺血缺氧→主要脏器损害。组织损伤→多器官功能受损。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。有效循环血容量锐减，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。
休克的病因很多，但都有一个共同点（病理生理过程）：有效循环血量锐减 所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量）。 效循环血量的维护依赖于：充足的血容量、有效的心排出量和适宜的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。 [休克病因与分类] 引起休克原因很多，采用较多的分类法是将休克分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。这种按原因分类，有利于及时消除原因、进行诊断和治疗。 （一）低血容量休克 1．急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、宫外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。 2．大量血浆丧失引起，如严重烧伤时，主要由于大量血浆样体液丧失所致。 3．大量体液丢失引起。由于剧烈呕吐。 4．严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。 （二）感染性休克（又称中毒性休克） 由于严重的细菌感染（如败血症，腹膜炎等）引起，，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。 （三）心源性休克 由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。 （四）神经源性休克 由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。 （五）过敏性休克：某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。 外科常见的休克多为低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克。本章重点为创伤性休克。 [休克病理生理]
外科休克护理题及答案完整版
为了方便大家的学习搜集的资料 【第三章休克病人的护理】 一、名词解释 1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。 2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。 3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题 4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。 5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。 14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。 15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。 16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。 三、简答题 17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理 答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。 （2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。 （3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。 （4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 （5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。 18．简述休克早期临床表现？ 答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。 19．休克失代偿期临床表现有哪些？ 答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。 20．简述休克病人的急救措施？