病理学习题集

绪论

一、单项选择题

1.病理学是一门()

A.基础医学

B.临床医学

C.预防医学

D.是以动物实验为主要研究方法的基础学科

E.是基础医学与临床医学之间的“桥梁”学科,属于基础医学

2.病理解剖学主要着重于哪个方面的研究()

A.形态

B.结构

C.功能

D.代谢

E.形态与结构

3. 下列哪些不属于活体组织检查()

A.内窥镜钳取组织检查 B.局部手术切除标本检查

C.痰液涂片检查 D.肿块摘除检查 E.细针穿刺组织检查

4.下列哪项是诊断疾病的最可靠方法()

A.B超

B.CT

C.活体组织检查

D.尸体剖验

E.脱落细胞学检查

5.最适用于健康普查的研究方法是()

A.活体组织检查

B.尸体剖验

C.脱落细胞学检查

D.免疫组织化学检查

E.组织和细胞培养

二、填空题

1.病理学是研究疾病的、、、

的医学基础学科。

2.病理学可分为和两部分。

3.用于人体病理学的研究方法有、、和。

4.临床上最常用的病理学检查方法是。

三、名词解释

1.活体组织检查

2.细胞学检查

3.组织和细胞培养

参考答案:

一、单项选择题:

1-5:E E C C C

二、填空题

1.病因、发病机制、病理变化、结局和转归

2.人体病理学、实验病理学

3.尸体剖验、活体组织检查、细胞学检查

4.活体组织检查

第一章细胞和组织的适应与损伤

一、单项选择题

[A1型题]

以下每一考题下面,有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选一个最佳答案。

1.下列哪一项不属于细胞和组织的适应性反应()

A.肥大

B.增生

C.萎缩

D.化生

E.变性

2.关于萎缩,下列哪一项是正确的()

A.凡比正常器官、组织和细胞小者均为萎缩

B.血供中断可引起萎缩

C.实质减少的同时,间质也常减少

D.间质不减少,常继发增生

E.萎缩器官颜色常变浅

3.下列哪项属于病理性肥大()

A.高血压引起的左心室肥大

B.运动员的肌肉肥大

C.哺乳期乳腺肥大

D.妊娠期子宫肥大

E.以上都不正确

4.一种分化成熟的细胞受刺激后转化为另一种分化成熟细胞的过程称为()

A.间变

B.化生

C.增生

D.再生

E.机化

5.常见的变性现象有()

A.细胞由于某种原因而水肿 B.脂肪沉积在非脂肪细胞内

C.玻璃样变 D.以上三者都对 E.前三者都不对

6.细胞水肿和脂肪变性常发生在()

A.肺、脾、肾

B.心、脾、肺

C.心、肝、肠

D.肝、肾、脾

E.心、肝、肾

7.关于细胞水肿,下列叙述中啊一项不正确()

A.细胞膜受损,钠-钾泵功能障碍

B.胞质疏松透明

C.细胞肿大变圆

D.细胞核增大,染色质边集

E.严重水肿,溶酶体膜破裂

8.最易发生脂肪变性的组织或器官是()

A.脾

B.脂肪组织

C.肺

D.肝

E.脑

9.肝脂肪沉积比较显著时,其变化是()

A.肝分叶增多 B.肝增大,包膜紧张

C.苍白无血色 D.暗黑色、质软、光洁

E.肝脏发生固缩

10.血管壁玻璃样变主要发生于()

A.细动脉 B.小动脉 C.微动脉 D.中动脉 E.大动脉

11.关于血管壁的玻璃样变性,下述啊一项是错误的()

A.常见于缓进型高血压病的细动脉

B.常见于恶性高血压病的细动脉

C.细动脉内膜下的血浆蛋白沉积属玻璃样变性

D.玻璃样变性的细动脉壁增厚.变硬.变脆

E.玻璃样变性的细动脉常见于脑.脾.肾和视网膜

12.下列哪种色素与细胞萎缩有关()

A.胆色素

B.疟色素

C.脂褐素

D.黑色素

E.含铁血黄素

13.淀粉样变易发生于()

A.小血管外膜周围处

B.小血管外膜处

C.小血管中膜处

D.小血管内膜处

E.小血管基膜处

14.判断细胞是否坏死的标志是()

A.细胞膜的变化

B.细胞质的变化

C.细胞核的变化

D.细胞器的变化

E.核仁的变化

15.细胞坏死时,具有标志性的改变是()

A.核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂

B.核碎裂、核膜破裂和核质浓缩

C.核溶解、核质少和胞膜破裂

D.核固缩、胞质浓缩和细胞膜皱缩

E.核固缩、核碎裂和核溶解

16.组织坏死后,组织细胞结构消失,原有组织结构轮廓依然隐约可见;此病灶属于()A.干酪样坏死 B.凝固性坏死 C.液化性坏死

D.坏疽 E.脑梗死

17.凝固性坏死好发于下列器官,除外()

A.肾

B.心

C.脾

D.肺

E.脑

18.关于干酪样坏死,下述哪一项不正确()

A.是结核病的一种特征性病变

B.原有结构彻底消失

C.坏死灶中不见核碎屑

D.肉眼观呈黄白色,奶酪状

E.坏死细胞蛋白质溶解液化

19.关于干性坏疽的描述,下列哪项是不正确的()

A.常继发于肢体末端的坏死

B.呈黑褐色

C.病变处皮肤干枯

D.坏死组织与周围组织边界清楚

E.常伴有明显的全身中毒症状

20.下列哪一项不符合湿性坏疽()

A.常发生于肺、肠、子宫

B.具有恶臭味

C.动脉被阻塞,静脉回流通畅

D.常伴有全身中毒症状

E.坏死组织与健康组织之间界限不清

21.下列关于坏死结局的叙述,哪一项是错误的()

A.溶解吸收

B.分离排出

C.机化

D.包裹、钙化

E.分化

22.肾结核时,坏死组织经自然管道排出后可形成()

A.糜烂

B.窦道

C.瘘管

D.空洞

E.溃疡

23.关于细胞凋亡,下列哪一项不正确()

A.细胞凋亡又称为程序性细胞死亡

B.凋亡细胞周围常有中性粒细胞浸润

C.凋亡细胞的质膜不破裂

D.凋亡的发生与基因调节有关

E.凋亡细胞胞质芽突脱落,形成许多凋亡小体

24.下列哪项是凋亡的特点()

A.既可存在于生理过程中, 亦可存在于病理过程中

B.细胞常表现为肿胀

C.凋亡细胞周围有炎症反应

D.常累及大片细胞

E.凋亡细胞的细胞膜破裂

[B1型题]

以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A. 萎缩

B. 肥大

C. 增生

D. 化生

E. 变性

25.晚期良性高血压病的心脏()

26.胃黏膜中出现肠上皮()

27.肾盂积水()

28.慢性囊性乳腺病()

29.脂肪肝()

A. 细胞水肿

B. 脂肪变性

C. 玻璃样变性

D. 粘液样变性

E. 淀粉样变性

30.急性普通型肝炎()

31. 肝细胞内Mallory 小体()

32. 慢性肝瘀血()

33. 间叶组织肿瘤()

34.虎斑心()

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

35. 男性,50岁,酗酒时间达10年以上,近一年多来经常肝区疼痛,查肝中等大。肝穿病

理组织学上显示无明显炎症,但肝细胞内有大小不等空泡,这些空泡为()

A.糖原 B.水 C.脂肪D.粘液 E.蛋白

36.男性,35岁,查体发现右上肺有界限不清灶状病变,疑为肿瘤,作肺病变穿刺活检,病理报告为结核,病灶中有明显坏死,此种坏死是()

A.化脓性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.纤维素样坏死E.出血性坏死37.男性,65岁,患有动脉硬化症。一天突感右下肢下段疼痛,此后下肢逐渐变黑、干燥,失去弹性,散发臭味,病变从末端止于小腿下1/3部,病变与健康组织之间界限较清楚。

外科诊断局部组织坏死,行小腿下段截肢术,这种坏死是()

A.干性坏疽B.出血性坏死C.化脓性坏死D.干酪性坏死E.慢性坏疽38.男,24岁,吸烟,近一年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行,近一月来、右脚母趾变黑、皱缩,失去知觉,此种病变是

A.液化性坏死 B.固缩坏死 C.干性坏疽

D.湿性坏疽 E.干酪样坏死

二、多项选择题

1.脂肪变性的常见原因有()

A. 脂蛋白合成障碍

B. 甘油三酯合成增多

C. 脂肪酸增多

D. 饥饿

E. 食入过多脂肪

2.下列哪些属液化性坏死()

A. 脓肿

B. 脾梗死

C. 脑组织坏死

D. 急性胰腺炎

E. 乳房创伤性脂肪坏死

3.下列哪些改变属于化生()

A. 食道下段的柱状上皮

B. 胃黏膜中的杯状细胞

C. 支气管黏膜中的鳞状上皮

D. 胃癌组织中的印戒细胞

E. 卵巢中的子宫内膜

三、填空题

1. 化生主要发生于,也可见于。

2. 化生有多种类型,最常见的为、、。

3. 常见的玻璃样变性有、、三类。

4. 细胞坏死时细胞核的改变有、和。

5. 坏死的三个基本类型是、和。

6. 常见的坏疽类型有、、三类。

7. 坏死的结局包括、、和。

四、名词解释

1.适应 2. 肥大 3. 增生 4. 化生 5. 变性

6. 坏疽

7. 干酪样坏死

8. 机化

五、简答题

1.试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。

2.简述淀粉样变性和粘液样变性的异同点。

3.简述坏死的过程及其基本病理变化。

4.坏死对机体的影响与哪些因素有关?举例说明。

5.坏死与凋亡在形态学上有何区别?

六、病例分析题

男,63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化,一周前发生上下肢麻木,活动不自如。一天前出现右侧上下肢麻木。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发生过程中,脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。

参考答案:

一、单项选择题:

1-5:E D A B D 6-10:E D D B A 11-15:B C E C E 16-20:B E E E C

21-25:E D B A B 26-30: D A C E A 31-35:C B D B C 36-38:C A C

二、多项选择题:

1.ABCDE 2. ACDE 3. ABC

三、填空题

1.上皮组织、间叶组织

2.鳞状上皮化生、肠上皮化生、骨或软骨化生

3.细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉玻璃样变性

4.核固缩、核碎裂、核溶解

5.凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死

6.干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽

7.溶解吸收、分离排出、机化和包裹、钙化

第二章损伤的修复

一、单项选择题

[A1型题]

以下每一考题下面,有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选一个最佳答案。

1.下列哪一项不属于肉芽组织成分()

A.成纤维细胞 B.新生毛细血管 C.中性粒细胞

D.胶原纤维 E.巨噬细胞

2.下列哪一病灶不能被机化()

A.坏死灶 B.血栓 C.异物 D.血凝块 E.息肉

3.下列各项中,哪项是错误的()

A.机化是肉芽组织取代坏死组织或异物的过程

B.单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好地将异物排除或机化

C.包裹从本质上说,也是一种机化过程

D.机体对外界侵入体内的异物,总是以机化的方式加以处理

E.机化对机体是有利的,但有时也可能带来不良后果

4.下列哪种细胞的再生能力最强()

A.心肌细胞

B.横纹肌细胞

C.肝细胞

D.上皮细胞

E.神经细胞

5.下列哪种细胞是稳定细胞()

A.表皮细胞

B.呼吸道黏膜上皮

C.淋巴造血细胞

D.移行上皮细胞

E.肝细胞

6.生长因子可促进细胞()

A、生长

B、增生

C、分化

D、迁移

E、以上都正确

7.创伤愈合过程中2~3日后伤口收缩的主要原因是()

A.纤维细胞的作用

B.水分的吸收

C.胶原纤维的作用

D.肌成纤维细胞的作用

E.胶原纤维玻璃样变

8.某外伤患者,换药时见创面组织呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润有光泽,称为()

A.不良肉芽组织

B.肉芽组织

C.瘢痕组织

D.结缔组织

E.间叶组织

9.下列哪项不符合一期愈合的特点()

A.组织损伤小

B.创缘整齐

C.对合严密

D.感染严重

E.形成的瘢痕小10.下列哪项不符合二期愈合的特点()

A.组织缺损大 B.创缘不齐 C.愈合时间长

D.愈合后形成微痕 E.伤口感染

11.在创伤愈合中,胶原的形成需要()

A.维生素A

B. 维生素B

C. 维生素C

D. 维生素D

E. 维生素E 12.下列哪项不是影响创伤愈合的局部因素

A.年龄

B.电离辐射

C.感染或异物

D.神经支配情况

E.局部血液循环状况

[B1型题]

以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A. 肝细胞

B. 肾小管上皮细胞

C. 胰腺细胞

D. 心肌细胞

E. 呼吸道黏膜上皮细胞

13. 永久性细胞()

14. 不稳定细胞()

A. 完全再生

B. 化生

C. 肥大

D. 一期愈合

E. 二期愈合

15. 手术切口()

16. 创面对合严密的伤口()

17. 创面不整的伤口()

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

18. 某人患阑尾炎,术后,伤口感染,一个月后才愈合,则属于()

A.一期愈合 B.二期愈合 C.三期愈合

D.四期愈合 E.五期愈合

19.男性,10岁,因车祸致左小腿横断性断裂伤,抢救及时,行断肢再植术后,左小腿功能恢复尚好,在行此种断肢再植术后,下列组织属完全再生的是()

A.皮肤B.神经 C.肌肉 D.大动脉 E.大静脉

二、多项选择题

1. 肉芽组织在修复过程中有哪些重要作用()

A. 抗感染及保护创面

B. 修复表皮

C. 机化血凝块、坏死组织

D. 机化异物

E. 填补伤口及其它组织缺

2. 符合创伤愈合的基本病理变化()

A.早期有中性粒细胞

B.伤口收缩是由于胶原引起的

C.出现肌成纤维细胞的增生

D.瘢痕形成的拉力强度和正常一样

E.过度生长的肉芽组织可阻止表皮再生

3. 不稳定细胞包括()

A.表皮细胞

B.呼吸道和消化道被覆细胞

C.生殖器官被覆细胞

D.淋巴造血细胞

E.汗腺细胞

4. 永久性细胞包括()

A.神经细胞

B.横纹肌细胞

C.心肌细胞

D.平滑肌细胞

E.间皮细胞

5. 肉芽组织的演变是()

A. 成纤维细胞逐渐减少

B. 炎细胞逐渐减少

C. 毛细血管逐渐减少

D. 胶原纤维逐渐增多

E. 间质水份逐渐减少

6. 肉芽组织中包括下列哪些成分()

A. 成纤维母细胞

B. 肌成纤维细胞

C. 血管内皮细胞

D. 炎性细胞

E. 神经纤维

7. 调控再生的有关因素()

A. 生长因子

B. 生长抑素

C. 细胞的接触抑制

D. 层粘连蛋白

E. 纤维连接蛋白

三、填空题

1. 再生时如果完全恢复了原组织的____ ____及___ _____,则称为完全再生。

2. 血管的再生是以____ _____的方式来完成的。

3. 瘢痕组织是指____ ___经改建成熟形成的纤维结缔组织。

4. 创伤愈合可分为__ ___ __ _和____ __ ___两种类型。

5. 骨折通常可分为____ ____和___ _____两大类。

6. 骨折愈合的过程依次分为____ _ ___、____ _ ___、____ ____和___ _____

四个阶段。

四、名词解释

1. 修复

2. 再生

3. 纤维性修复

4. 肉芽组织

5. 接触抑制

五、简答题

1.试述肉芽组织的形态特点和功能。

2.试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型,并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。

六、病例分析

患者男,37岁,以“规律性上腹痛二年,加重一周”为主诉入院。查体:上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃黏膜保护剂治疗,症状逐渐缓解,6周后复查胃镜见溃疡已愈合。

试分析:

1.在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生?

2.其中哪些组织的再生属完全再生?

3.哪些是不完全再生?

参考答案:

一、单项选择题:

1-5:D E D D E 6-10:E D B D D 11-15:C A D E D 16-19:D E B A

二、多项选择题:

1.ACDE

2.ACE

3.ABCD

4.ABC

5.ABCDE

6.ABCD

7.ABCDE

三、填空题

1.结构、功能

2.出芽

3.肉芽组织

4.一期愈合、二期愈合

5.外伤性骨折、病理性骨折

6.血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建或再塑

第三章局部血液循环障碍

一、单项选择题

[A1型题]

以下每一考题下面,有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选一个最佳答案。1.左心衰竭时首先发生瘀血的器官是()

A.肝 B.肺 C.肾 D.脑 E.脾

2.下列哪项不是慢性瘀血的后果()

A.实质细胞的增生

B.出血

C.含铁血黄素沉积

D.组织间质增生

E.可并发血栓形成

3.下述关于肺瘀血的描述中哪一项是错误的()

A.肺泡壁毛细血管扩张

B.肺泡内中性白细胞和纤维素渗出

C.肺泡腔内有水肿液

D.可发生漏出性出血

E.常可见心衰细胞

4.槟榔肝是指()

A.肝细胞脂肪变性

B.肝细胞水样变性

C.门脉性肝硬化

D.慢性肝瘀血

E.坏死后性肝硬化

5.下列哪种成分在血栓形成过程中起到了关键性作用()

A.白细胞

B.血小板

C.红细胞

D.纤维蛋白

E.血浆

6.栓子是()

A.循环血液内脱落的血栓

B.循环血液内脱落的菌落

C.循环血液内不溶于血液的异物

D.循环血液内脂肪和空气

E.以上都不是

7.股静脉血栓脱落常栓塞()

A.下腔静脉

B.右下肢大静脉

C.右心房

D.右心室

E.肺动脉

8.致使肺梗死的血栓栓子一般来自()

A.动脉及左心房的血栓脱落

B.静脉系统或右心的血栓

C.门静脉的血栓脱落

D.左心房附壁血栓

E.二尖瓣疣状血栓的脱落

9.潜水员过快地从海底升到水面容易发生()

A.肺不张

B.肺气肿

C.血栓栓塞

D.脂肪栓塞

E.氮气栓塞10.羊水栓塞的主要病理诊断依据是()

A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分

B.微循环内透明血栓

C.肺广泛出血

D.肺泡腔内有角化上皮、胎脂、胎粪等羊水成分

E.肺内透明膜形成

11.局部组织因血流阻断而引起的坏死称为()

A.栓塞 B.血栓形成 C.梗死

D.机化 E.软化

12.下列梗死中,属于液化性坏死的是()

A.肺梗死

B.脑梗死

C.心肌梗死

D.肾梗死

E.脾梗死

13.下列哪个器官易发生出血性梗死()

A.心

B.肾

C.肺

D.脑

E.脾

14. 有关血栓的论述,错误的是()

A.静脉血栓多于动脉 B.下肢血栓多于上肢

C.动脉瘤内血栓多为混合血栓 D.静脉内血栓尾部多为红色血栓

E.毛细血管内血栓多为白色血栓

[B1型题]

以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A. 血液流出体外

B. 血液流入组织间隙内并局限化

C. 血液流入体腔内

D. 皮肤黏膜密集点状出血

E. 血液流入呼吸道

15. 紫癜()

16. 血肿()

17. 咯血()

18. 积血()

19. 外出血()

A. 风湿病心瓣膜上的疣状赘生物

B. 小血管内纤维素性血栓

C.心房内球状血栓

D. 静脉内血栓尾部

E. 静脉石

20. 透明血栓()

21. 红色血栓()

22. 白色血栓()

23. 混合血栓()

A. 长骨骨折

B. 子宫壁静脉窦破裂

C. 头颈部手术

D.剧烈咳嗽

E. 心脏房间隔缺损

24. 空气栓塞()

25. 脂肪栓塞()

26. 羊水栓塞()

27. 反常栓塞()

28. 逆行栓塞()

A. 梗死灶呈地图形

B. 梗死灶呈锥体形

C. 梗死灶呈节段形

D. 梗死灶发生液化

E. 梗死区化脓

29. 脾梗死()

30. 肾梗死()

31. 肺梗死()

32. 脑梗死()

33. 心肌梗死()

34. 肠梗死()

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

35. 女性,55岁,患二尖瓣狭窄为主型心瓣膜病15年,近年呼吸困难加重,常咳粉红色泡沫痰。患者肺的变化中,不正确的是()

A.肺泡内有水肿液B.肺泡内有红细胞

C.肺小静脉、毛细血管扩张瘀血 D.肺泡内有大量中性粒细胞渗出

E.肺泡内可见吞噬红细胞的吞噬细胞

36.男性,65岁,肠癌根治术后8天,发现左下肢肿胀,有凹陷性水肿,诊断为左下肢静脉血栓形成,下述哪项与此血栓形成无关

A.癌细胞坏死,释放凝血因子

B.下肢活动少,静脉回流缓慢

C.大手术后代偿性血小板增多

D.血中纤维蛋白升高

E.血中白蛋白升高

37.女性,70岁,3天前左心室壁心肌梗死住院,晨起时突感右侧肢体麻木,继而发生右侧肢体瘫痪,并有失语,诊断为脑血管栓塞,栓子可能来源于()

A.下肢静脉B.左心室壁 C.右心室壁D.门静脉 E.右心房

38.男性,60岁,近2年来经常有劳累后心前区疼痛症状(冠状动脉痉挛),突然发生持续性心前区痛,持续3小时尚不消退,服血管扩张药也不缓解。入院检查诊断为心肌梗死,心肌梗死属于()

A.贫血性梗死 B.液化性坏死C.败血性梗死

D.出血性梗死 E.坏疽

39. 一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折,整复时突然死亡,其原因最可能是()

A. 伤口感染后引起脑膜炎

B. 骨折源性脂肪栓塞

C. 骨静脉血栓形成

D. 脑动脉粥样硬化

E. 左心房球形血栓脱落

二、多项选择题

1. 慢性肺瘀血的病理变化可有()

A. 肺毛细血管扩张

B. 肺泡腔内水肿液

C. 肺泡隔尘细胞

D. 肺泡腔内心衰细胞

E. 肺间质纤维化

2. 下列哪些器官可发生出血性梗死()

A. 肾

B. 心

C. 肺

D. 小肠

E. 脑

3. 混合血栓的构成成分有()

A. 白细胞

B. 血小板

C. 红细胞

D. 纤维蛋白

E. 单核细胞

4. 血栓形成的条件是()

A. 血流缓慢

B. 心血管内膜的损伤

C. 凝血因子激活引起血液凝固性增加

D. 血液形成旋涡

E. 纤维蛋白溶解系统的激活

5. 血栓的结局有()

A. 阻塞血管

B. 软化、溶解、吸收

C. 栓塞

D. 机化

E. 钙化

6. 栓塞的类型包括()

A. 空气栓塞

B. 羊水栓塞

C. 血栓栓塞

D. 脂肪栓塞

E. 寄生虫及虫卵栓塞

7. 出血性梗死发生的条件是()

A. 严重瘀血

B. 双重血液供应或血管吻合支丰富

C. 组织疏松

D. 动脉血液供给中断

E. 高度水肿

三、填空题

1. 肝和肺的慢性瘀血可引起组织内网状纤维胶原化和纤维组织增生,而导致。

2. 瘀血的后果有、、和。

3. 在瘀血肺脏的肺泡腔内,常见巨噬细胞胞质内有棕黄色色素颗粒,它的成分最可能

是,这种细胞一般称为细胞。

4. 血栓形成的条件有、和。

5.透明血栓主要由构成。

6.引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要来自

7.最常见的栓塞类型是。

8.诊断羊水栓塞的病理学依据是在内发现羊水成分。

9.梗死可分为_ 、和三种类型。

10.肺和肠易发生____________梗死。

11.急性感染性心内膜炎时,常发生梗死。

四、名词解释

1.槟榔肝

2.心衰细胞

3.血栓形成

4.贫血性梗死

5.瘀血

6.肺褐色硬化

7.梗死

8.栓塞

9.出血性梗死 10.出血

五、简答题

1.试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。

2.试用肺褐色硬化的镜下改变,解释其肉眼病变特征。

3.静脉瘀血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系?

4. 试列表比较贫血性梗死和出血性梗死的病变特征。

六、病例分析题

一青年男性,因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息,一般情况良好。术后第9天,右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成,嘱其安静卧床,暂缓活动。术后第11天傍晚,患者自行起床去厕所后不久,突感左侧胸痛并咯血数口,体温不高。次日查房时,胸痛更甚,听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作而住院,内科诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。经治疗后,最近数月来症状缓解。

分析题:

1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些?

2、左肺可能是什么病变?与前者有无联系?肺内病变的病理变化及发生机制是什么?

参考答案:

一、单项选择题:

1-5:B A B D B 6-10:C E B E A 11-15:C B C E D 16-20:B E C A B 21-25:D A C

C A 26-30:B E

D B B 31-35:B D A C D 36-39:

E B A B

二、多项选择题:

1.ABDE

2.CD

3.ABCD

4.ABCD

5.BDE

6.ABCDE

7.ABCD

三、填空题

1.瘀血性硬化

2.瘀血性水肿、瘀血性出血、实质细胞萎缩变性坏死、瘀血性硬化

3.含铁血黄素、心力衰竭

4.心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性升高

5.纤维蛋白

6.下肢深静脉

7.血栓栓塞

8.肺小动脉和毛细血管

9.贫血性梗死、出血性梗死、败血性梗死

10.出血性

11.败血性

第四章炎症

一、单项选择题

[A1型题]

以下每一考题下面,有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选一个最佳答案。1.炎症最常见的病因是()

A.物理性因子

B.化学性因子

C.坏死组织

D.生物性因子

E.变态反应2.炎症过程的中心环节是()

A.细胞和组织的各种损伤

B.白细胞对损伤因子的吞噬作用

C.血管反应

D.修复损伤

E.实质细胞和间质细胞增生

3.急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润()

A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞

D.中性粒细胞 E.巨噬细胞

4.炎症反应最主要的特征是()

A.血管扩张

B.血浆渗出

C.纤维素渗出

D.白细胞渗出

E.红细胞渗出

5.急性炎症48小时后病灶中主要的炎性细胞是()

A.淋巴细胞

B.嗜碱性粒细胞

C.嗜中性粒细胞

D.单核细胞

E.肥大细胞

6.下列哪种细胞不是通过变形运动离开血管的()

A.中性粒细胞

B.红细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.淋巴细胞

E.巨噬细胞

7.炎症介质的主要作用是使()

A.局部组织合成代谢增强

B.组织分解代谢增强

C.血管壁通透性增加

D.细胞酶系统障碍

E.组织损伤

8.炎症中疼痛与下列哪项介质有关()

A.组胺

B.5-羟色胺

C.前列腺素

D.白细胞三烯

E.补体成分

9.急性细菌性痢疾的典型肠道病变是()

A.假膜性炎

B.蜂窝织炎

C.出血性炎

D.化脓性炎

E.卡化性炎

10.溶血性链球菌感染最常引起()

A.假膜性炎

B.蜂窝织炎

C.出血性炎

D.坏死性炎

E.脓肿11.化脓性炎症以下列哪一特征为主()

A.血清渗出 B.血浆蛋白渗出

C.中性粒细胞渗出 D.纤维蛋白渗出

E.血清渗出、血浆蛋白渗出及纤维蛋白渗出

12. 只有一个开口的病理性盲管是()

A.糜烂

B.溃疡

C.窦道

D.瘘管

E.空洞

13.下列疾病中,属增生性炎的是()

A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.肾盂肾炎

D.肺脓肿

E.绒毛心

14.结核结节属下列哪一种改变()

A.炎性息肉 B.炎性假瘤 C.异物性肉芽肿

D.感染性肉芽肿 E.肉芽组织

15.肉芽肿性炎病灶主要由下列何种细胞形成()

A.嗜中性粒细胞

B.成纤维细胞和毛细血管

C.纤维细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.巨噬细胞及其演化细胞

16.关于败血症的叙述,下列哪项是错误的()

A.病人有全身中毒症状

B.病人可出现皮肤黏膜出血点

C.细菌进入血后便成为败血症

D.病人可有肝脾淋巴结的肿大

E. 血培养阴性时也不能排除败血症

[B1型题]

以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A. 以变质为主的炎症B. 以浆液渗出为主的炎症

C. 以纤维素渗出为主的炎症D. 以中性白细胞渗出为主的炎症

E. 以增生为主的炎症

17. 急性肾小球肾炎()

18. 急性病毒性肝炎()

19. 肝脓肿()

20. 急性细菌性痢疾()

A.血管扩张充血B.静脉血流增多

C.5-羟色胺D.富于蛋白的液体进入组织内

E.肉芽组织生成

21. 体表急性炎症局部肿胀()

22. 体表急性炎症局部发红发热()

A.白喉患者出现发热、寒战及心肌炎

B.血液中可查到细菌,但无全身中毒症状

C.血沉加块,血内抗链球菌溶血素O抗体增高

D.临床出现全身中毒症状,血内有细菌

E.临床出现多器官的多发性脓肿,血内查到细菌

23. 菌血症()

24. 毒血症()

25. 败血症()

26. 脓毒血症()

A.皮肤或黏膜的深层缺损

B.上皮坏死和覆盖纤维蛋白并混杂有白细胞

C.局部组织坏死并含有多量中性白细胞

D.组织间隙有大量中性白细胞弥漫浸润

E.浆膜腔内含蛋白丰富的液体、含少量白细胞及脱落的间皮细胞

27. 脓肿()

28. 蜂窝织炎()

29. 溃疡()

30. 浆液性炎()

31. 假膜性炎()

A.外周血嗜中性粒细胞增多

B.外周血白细胞数减少

C.外周血淋巴细胞增多

D.外周血嗜酸性粒细胞增多

E.外周血出现幼稚的中性粒细胞

32. 急性化脓性炎症()

33. 过敏性炎和寄生虫感染()

34. 伤寒()

35. 病毒感染()

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

36.男性,25岁,近来易疲劳、食欲下降、轻度黄疸,肝区疼痛,肝功能异常。肝穿病理检查发现肝细胞有变性坏死、淋巴细胞浸润,肝细胞轻度增生。诊断急性肝炎,此炎症属于何种类型炎症()

A.渗出性炎B.卡他性炎C.变质性炎D.化脓性炎E.出血性炎

37. 患者,女性,30岁,左手不慎被沸水烫伤,局部立即出现红、肿、热、痛,随之皮肤

上起水泡,其病变属()

A. 变质性炎

B. 浆液性炎

C.纤维素性炎

D.化脓性炎

E.出血性炎

38. 尸检病例:于右肺下叶切面可见3×3×2cm的空洞形成,洞腔充以灰白色及灰黄色的粘

稠渗出物,镜下可见大量嗜中性粒细胞及液化坏死物,最可能的病变是

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.肺脓肿

D.肺气肿

E.肺炎性假瘤

39.女性,18岁,突感右下腹痛,诊断为阑尾炎,手术切除阑尾。发现阑尾表面有脓性渗出,组织学检查阑尾有大量中性粒细胞浸润,此炎症属于()

A.急性化脓性炎 B.急性出血性炎C.急性增殖性炎

D.急性坏死性炎 E.急性变质性炎

40.男性,18岁,右后颈部患疖肿(化脓性毛囊炎),行切开引流术,术后伤口愈合良好,但在伤口愈合约2周后,伤口处逐渐又出现一结节状病变,逐渐长大,增长到约

2cm×1.5cm时,不再继续长大,逐渐变硬,已历时5年,未再继续增大,有时有轻痒。

此病变最大的可能是()

A.肿瘤 B.炎症C.水肿

D.瘢痕疙瘩(体质性结缔组织修复性过度性增生)E.陈旧性坏死

二、多项选择题

1. 炎症介质()

A. 又称化学介质

B. 介导炎症反应

C. 可来源于细胞和体液

D. 正常时处于动态平衡

E. 可起调理素作用

2. 变质性炎见于()

A. 病毒性肝炎

B. 阿米巴痢疾

C. 乙型脑炎

D. 肠伤寒

E. 大叶性肺炎

3. 化脓性炎的镜下改变为()

A. 由巨噬细胞增生形成结节病灶

B. 有大量嗜酸粒细胞浸润

C. 有大量红细胞漏出

D. 有组织坏死液化

E. 有大量中性粒细胞浸润

4. 可引起血管扩张的炎性介质有()

A. 5-羟色胺

B. 前列腺素

C. C3a和C5a

D. 缓激肽

E. 组胺

5. 渗出性炎包括()

A. 卡他性炎

B. 浆液性炎

C. 化脓性炎

D. 纤维蛋白性炎

E. 出血性炎

6. 假膜性炎的特点包括()

A. 发生在黏膜的纤维蛋白质性炎

B. 假膜是由纤维蛋白、白细胞和坏死的黏膜上皮混合组成

C. 假膜与其下方的黏膜粘连的牢固程度不一

D. 可分为浮膜性炎和固膜性炎

E. 预后与渗出的纤维蛋白原及中性粒细胞的量有关

7. 增生性炎包括()

A. 一般性增生性炎

B. 特殊性增生性炎

C. 急性增生性炎

D. 慢性增生性炎

E. 炎性息肉等特殊形式

8. 炎症的基本病变包括()

A. 变质

B. 渗出

C. 增生

D. 出血

E. 适应

9. 慢性炎症病灶中可以增生的细胞有()

A. 中性粒细胞

B. 淋巴细胞

C. 血管内皮细胞

D. 浆细胞

E. 单核细胞

10. 上皮样细胞的形态学特点是()

A. 胞体较大、境界清楚

B. 胞质丰富、染色浅红

C. 胞核圆或卵圆形

D. 染色质丰富、染色较深

E. 核内可有1-2个核仁

三、填空题

1.炎症过程的中心环节是。

2.由生物性因子引起的炎症一般称为。

3.炎症局部的基本病变包括、和。

4.慢性炎症的病理变化特点是以为主。

5.急性炎症48小时后组织内浸润的炎性细胞以为主。

6.白细胞的吞噬过程可分为、和三个阶段。

7.急性炎症时一般以细胞浸润为主,慢性炎症时以细胞、

细胞和细胞浸润为主。

8.病毒感染时炎症灶内以_ 渗出为主。

9.纤维蛋白性炎的主要渗出成分是;常发生于、、

和等部位。

10.绒毛心是发生在部位的炎。

11.化脓性炎有三种主要的病变类型,为_ _、和。

12.构成肉芽肿的主要细胞是及。

四、名词解释

1.炎症

2.变质

3.炎性水肿

4.趋化作用

5.假膜性炎

6.化脓性炎

7.蜂窝织炎 8.脓肿 9.肉芽肿 10.败血症

五、简答题

1、炎症的基本病变有哪些?举例说明它们之间的相互关系。

2、简述炎性水肿的利弊。

3、纤维素性炎症常发生在哪些部位?各有何特点?

4、试列表比较脓肿与蜂窝织炎的异同。

5、试以皮肤生疖为例简述炎症的结局。

六、病例分析题

病史摘要患者,男,23岁,×年7月1日入院。7月3日死亡。主诉:右足拇跌伤化脓数天,畏寒发烧二天。入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓,在未麻醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。入院前二天即感畏寒发烧,局部疼痛加剧,入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床,神志不清,急诊入院。

体格检查:体温39.5℃,脉搏130次/min,呼吸40次/min,血压80/50mmHg。急性病容,神志模糊,心跳快,心律齐,双肺有较多湿啰音,腹软,肝脾未扪及。全身皮肤有多数瘀斑,散在各处,右小腿下部发红肿胀,有压痛。实验室检查:血常规:红细胞3.5×1012/L,白细胞25.0×109/L,分类计数:嗜中性粒细胞0.75,单核细胞0.02,淋巴细胞0.23。

入院后即使用大量激素、抗生素,输血二次,局部切开引流。入院后12小时血压下降,处于休克状态,病情持续恶化,经多方抢救无效,于入院后第三日死亡。

尸检摘要:患者发育正常,营养中等,躯干上半部有多数散在皮下瘀斑,双膝关节有大片瘀斑,右下肢踝关节内下有外科切开引流切口,从足底向上24cm,皮肤呈弥漫性红肿。拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口,表面有脓性渗出物覆盖。双肺上叶后份及胸壁有灶性纤维性粘连。双肺重量增加,广泛充血、变实,有多数大小不等的出血区及多数灰黄色粟粒大小的脓肿,切面肺普遍充血,有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。双肺上叶有硬结性病灶,右上叶硬结内有一0.8cm大小之空洞,镜下见空洞壁由上皮样细胞,朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成,近腔面有干酪样坏死,抗酸染色查见少许结核杆菌。全身内脏器官明显充血,心、肝、肾、脑实质细胞变性,心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。

[分析讨论]

1.死者生前患有那些疾病(病变)?

2.这些疾病(病变)是如何发生、发展的?

3.通过讨论,请归纳出炎症的结局有哪些?本例属于何类结局?

参考答案:

一、单项选择题:

1-5:D C D D D 6-10:B C C A B 11-15:C C B D E 16-20:C E A D C

21-25:D A B A D 26-30:E C D A E 31-35:B A D B C 36-40:C B C A D

二、多项选择题:

1.ABCDE

2.ABC

3.DE

4.ABCDE

5.ABCDE

6.ABCDE

7.ABE

8.ABC

9.BCDE 10.BCE

三、填空题

1.血管反应

2.感染

3.变质、渗出、增生

4.增生

5.巨噬

6.识别和附着、吞入、杀伤和降解

7.中性粒、淋巴、浆、巨噬

8.淋巴细胞

9.纤维蛋白、黏膜、浆膜、肺

10.心包、纤维蛋白

11.表面化脓和积脓、脓肿、蜂窝织炎

12.巨噬细胞、其演化细胞

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