肝硬化患者健康教育需求的调查研究

1 前言

1．1研究背景和意义

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。临床可有多系统受累，主要表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染、电解质紊乱、原发性肝癌、肝肾综合症等严重并发症【1】。作为一种全球性常见病，在人类主要死亡原因中居第4或第6位，被视为人类健康的主要“杀手”。从世界各地汇集的25万尸体解剖中，死于肝硬化(死亡率)的占2%～3%，有的地区还超过3%。据统计，在我国HBV携带者有1.3亿，慢性乙型肝炎患者约3500万人，这些患者大多存在不同程度的肝纤维化改变。肝硬化发病高峰年龄为40～50岁。自诊断肝硬化到死亡<5年者为72%。我国不同地区肝硬化住院死亡率十分接近，均为30%～40%，北京37.96%、兰州35.65%、广东32.01%。【2】本病占内科总住院人数的4.3％－14.2％, 男女比例约为3.6－8:1【3】。。。死亡原因主要为肝性脑病和上消化道出血。所以对于晚期肝硬化的治疗护理已经越来越被人们重视。

对肝硬化的治疗需采用多方面综合性治疗，疗效与早期诊断、及时处理有关。首先应除去肝硬化病因及发病始动因素，缓和和延长代偿期；对失代偿期者主要是对症治疗，改善肝功能，治疗并发症，有手术适应症者慎重选择时机进行手术治疗。【1】肝硬化由于发病率高，具有反复发作、病程长、无法根治的特点，故在治疗中往往会使患者失去信心，产生焦虑、恐惧、抑郁等种种心理障碍【4-5】。这些都影响了病人的生命质量，护士通过健康教育可以提高患者对疾病的认知水平，改变不良的生活习惯，最大限度的维持疾病的稳定，从而能更加科学的对待自己的疾病，更加合理的安排工作和生活，使自己的生命质量达到最好的境界。【6-7】

随着医学模式的改变及整体护理的开展，健康教育已作为一种治疗手段被应用于临床，也成为临床护士的主要工作之一。正确有效的健康教育对预防疾病、防止疾病的复发和减少并发症具有重要意义。【8】肝硬化患者发病率高，对生活影响较大，随着人们对肝硬化的认识越来越深，对健康教育知识的需求也越来越大，因此探讨肝硬化患者的健康教育方式与内容，更好的满足患者的健康教育需求，从而提高肝硬化患者的生命质量是护理工作者研究的重要课题。

在国外，健康教育起步较早，健康教育模式成熟，在各种疾病的健康教育方面都取得了良好的效果。在我国，健康教育起步较晚，但对许多疾病领域的健康教育研究已取得了明显的效果，如对脑卒中、高血压、冠心病、结核病、乙型肝炎、糖尿病等疾病的健康教育内容及患者健康教育需求都有报道【8－13】。，在肝硬化健康教育方面，对肝硬化的心理障碍与心理护理，肝硬化病人的家庭护理，肝硬化的营养支持治疗，肝硬化患者家庭护理指导监督卡的应用等报道较多【14－17】，而没有对健康教育需求做进一步的调查研究。

通过调查肝硬化患者健康教育知识获得方式，出院后健康教育咨询方式，入院、住院及出院后健康教育内容需求，对病人的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业等社会人口学特征进行了一般调查，以增进医护人员对肝硬化患者的了解，掌握其健康需求，为进一步完善健康教育计划、实施健康教育提供重要理论依据。

1.2 目的及目标

本研究的目的旨在探讨肝硬化患者健康教育的需求状况，给肝硬化患者提供相关的健康知识，提高自我护理能力，防止并发症的发生，提高患者的生命质量。

1.3 关键词及定义

1.3.1 肝硬化患者：肝硬化患者是指一种或多种病因长期反复作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变的患者。本研究中的肝硬化患者均为陕西省辅仁医院消化科住院、年龄在28－65岁的患者。

1.3.2 健康教育及需求：健康教育是以医院为基地，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。本研究采样研究者自行设计的《肝硬化患者健康教育需求调查量表》了解患者的健康教育需求。

2文献回顾

本研究回顾三个方面的内容：肝硬化、健康教育、健康教育对肝硬化患者的影响。

2.1 肝硬化：

2.1.1肝硬化的概念

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。其主要病理特征为肝细胞广泛性坏死、再生、纤维组织弥漫性增生。有肝细胞再生结节及纤维间隔形成，导致正常肝小叶结构和血管解剖破坏代之以假小叶、肝变性、变硬。本病早期无明显症状，后期出现肝功能减退、门脉高压症及多种严重并发症。【1】

2.1.2肝硬化的临床表现

2.1.2.1肝功能代偿期：大部分患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。

2.1.2.2肝功能失代偿期：有明显的症状出现，主要有两大类：①肝功能损害所引起的血浆白蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；②门静脉高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。

2.1.3 肝硬化的并发症

2.1.

3.1肝性脑病：为肝硬化最常见的死亡原因。其表现为以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。2.1.3.2上消化道大量出血：常表现为呕血和黑便。若出血量不多，可仅有黑便。大量出血则可致休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。

2.1.

3.3感染

2.1.

3.4 原发性肝癌

2.1.

3.5肝肾综合症：其特征是少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，但肾脏并无器质性病变。

2.1.

3.6门静脉血栓形成。

2.1.4 肝硬化的治疗

2.1.4.1、休息：肝硬化处于代偿期或无症状时，可从事轻工作，以不疲劳为度。在失代偿期，以休息为主，可减少肝脏的负荷，使肝细胞有机会修复和再生。2.1.4.2、饮食治疗：宜高热量、高蛋白及维生素丰富的饮食，以促进肝细胞再生和恢复，增加肝细胞对毒素的抵抗力。特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人

肝昏迷时，要限制蛋白质的摄入。给予适量脂肪，以免影响食欲及脂溶性维生素吸收。

2.1.4.3、“保肝”药物：可使用保护肝细胞和促进肝细胞再生的药物如甘力欣、肌苷、肝泰乐、益肝灵、辅酶A等。

2.1.4.4、维生素：服用维生素A、B1、B2、B6、C、E等，以补充机体的需要。

2.1.4.5、治疗并发症：肝硬化一旦进入失代偿期，出现腹水，食管静脉曲张并破裂出血、脾大、自发性细菌性腹膜炎、肝昏迷和功能性肾衰竭（肝肾综合征）等并发症，此期治疗甚为棘手，甚至危及生命，往往需要住院抢救，在医生指导下用药。如能正确处理，仍可使病情逆转，使病人能够在较长时期内处于稳定状态。

2.1.4.6、肝移植：自1963年美国Starzl完成世界第一例人体肝脏移植以来，随着手术技巧、围手术期管理及免疫抑制治疗的不断发展及突破，肝脏移植得到了突飞猛进的发展【18】，肝移植后1年生存率已达70—80％以上，已成为治愈肝硬化病人唯一希望所在。

2.1.4.7、抗纤维化疗法：近期研究肝纤维化是肝脏在损害因子作用下渐进性的病理过程。在肝硬化形成之前，抗纤维化药物治疗很有效。

2.1.5 肝硬化对患者的影响

肝硬化的发病率高，并发症多，治疗方法虽然较多，但是治愈率差。研究发现，肝硬化患者，由于病程长，反复发作，一次比一次严重，加之社会与家庭的冷落和昂贵的医疗费用，常表现为情绪低落、抑郁等，严重者出现自暴自弃，给患者精神上和躯体上造成了很大的痛苦【19-20】，由此引起的家庭角色和社会适应能力的再适应都将影响患者的生存质量【21】康沛发现，肝硬化病人会出现情感障碍，焦虑、恐惧、严重情绪不安、被歧视心理占大多数【22】，张忠芹【23】发现，慢性肝病病人、家属双方心理的压力、委屈长时间得不到缓解，易发生矛盾冲突，引起病人的社会支持降低。

2.2 健康教育

2 2 1健康教育的概念【24】

健康教育(healtheducation)是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动

及其过程。是—门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法、以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学。在一些书中引用国外专家关于健康教育的论述，强调健康教育是“有计划、有组织，有系统的教育活动”，这是从完整的实施健康教育计划的角度上讲的，并不等于没有组织的个人在没有预先计划的情况下按照健康教育的原理和方法对不健康的行为进行干预、帮助目标对象实现认知、信念和行为改变所进行的活动以及这些活动的过程就不是健康教育。计划性、系统性和有组织的干预活动是健康教育工作的特点，而不应该看成是健康教育的定义。

2 2 2健康教育的发展状况

健康教育(healtheducation)作为一专业领域发生于上个世纪20年代，发展于70年代。在我国，健康教育这个词汇的正式使用是在1984年，专业的建立与发展也是自80年代中期开始。

健康教育的发展是与疾病谱的变化密切相关。当人类发现那些与自身行为相关的健康问题“无药可治”时，终于从化学药品及高科技产品和技术发展中拔出腿来，走向通过改变人类自身行为来促进健康的“自然法则”，希望找到解决问题的办法。因此世界卫生组织在著名的《阿木图宣言》中强调健康教育是初级卫生保健各项任务当中的首要任务【25】。

美国从1925年开始最先兴起健康教育，经过反复探索，在实践中深化提高，至今已成为一门独立学科，在其社会学和医学领域中占据重要地位。目前美国200多所高等学府开设了健康教育专业，20余所大学可以培养健康教育硕士和博士学位的人才，全美健康教育中心在各州、县都设有健康教育专业结构。美国的健康教育起步早，发展快，不论在理论和实践方面都比较完善，处于世界领先地位。健康教育已成为衡量社会文明和进步的重要标志【26】。

2 2 3健康教育的目的和意义

随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。许多资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养有利于健康的行为和生活方式，重塑良好的心理状态【27】，是—项投资少、产出

高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已被全世界重视，系统化的健康教育不仅可以改善知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进患者早日康复【28－31】。

2 2 4健康教育的作用

2.2.4.1满足患者的需求随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。刘扣英【32】等对门诊200位病人健康需求问卷调查结果显示：门诊病人需要进行健康教育者达100％，闫树英【33】认为，人们对健康需求越来越重视，住院病人的合理需求应得到最大程度的满足，充分调动病人战胜疾病的自信心，积极配合治疗，激发护理人员不断提高护理服务的质量和内涵，实施有效地护理措施，使病人身心健康早日恢复。丁炎明【34】等人认为护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的需要，情感。护士既要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人己掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认所关心的问题。

2 2 4.1有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度

通过实施健康教育，可有效的促进护患沟通【35】，护患关系也从过去被动服务转变成共同参与的合作关系，护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果【36－37】。信任、和谐的护患关系是护患双方良好行为的基础，是减少医疗纠纷与诉讼的最有效的预防机制，开展健康教育受到患者的好评，对改善护患关系有明显的效果【38】。金丽芬【39】等认为尊重病人，关心病人是病人对健康教育满意的关键，同时护士良好的服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应，增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。

2 2 4.3健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用对于手术患者来说，健康教育能增强患者对于手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复【40】。对肝炎病人进行健康教育是促进其康复的重要手段，可指导病人改变不良生活习惯，预防疾病反复发作，提高生活质量【41】。冠心病人健康教育提高了病人对健康生活方式重

要性的认识，增强了战胜疾病的主观能动性，取得了良好的效果【42】。

2.2.4 4健康教育有利于提高护士的整体素质，健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会中、经济学、管理中等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护士不仅要掌握扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握沟通技巧，同时要注重培养自身素质和优良的品质，才能用自己的知识更好地开展护理健康教育，满足病人日益增长的健康需求【43】。护士能针对病人不同心理特点，通过适当的语言表达方式给病人以启发、开导，使其树立战胜疾病的信心，则可以起到药物所不能起到的作用【44－45】。

2.2.4 5有助于缩短患者住院日，降低医疗费用，研究认为：健康教育己成为肺心病不可缺少的重要组成部分，不仅能帮助患者提高生活质量，同时能减少医疗开支【46】。

2．3健康教育对肝硬化患者的影响

肝硬化患者是一个发病率高，慢性经过，长期反复发作，并发症多的群体，对病人及家庭影响大，掌握肝硬化相关知识和自我监测、自我护理能力可降低并发症的发生，提高病人的生存质量。护士通过健康教育，可以提高患者的日常生活能力，延长病情稳定期，有利于病人心理功能和社会功能的恢复。

3研究方法

3.1 研究设计

本研究采用非试验性研究中的描述性研究的方法，通过发放问卷对肝硬化患者进行健康内容、方式的调查、分析，为临床有针对性地开展健康教育提供理论依据。

3.2研究对象

本研究选择的对象为2005年5月1日至2006年5月20日在陕西省辅仁医院消化科住院的肝硬化患者。

样本纳入标准：

（1）肝硬化失代偿期患者

（2）无严重并发症、能与他人沟通者

（3）年龄在28－65岁。

（4）具有一定的阅读、理解能力。

（5）愿意参加本次研究。

3.3 抽样方法及样本量

入选病例采用方便抽样的方法，样本量为98例。

3.4 研究工具

本研究使用的研究工具为两部分调查问卷，分别为一般情况问卷、健康教育方式及内容需求问卷。

3.4.1 个人一般情况问卷

一般情况问卷包括：研究对象的年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况、职业、家庭收入、患病时间、入院时间。

3.4.2 健康教育需求问卷

3.4.2.1 获得健康教育知识方式及出院后健康教育咨询方式问卷

由研究者根据临床肝硬化患者健康教育方式，查阅相关文献自行设计而成，健康教育方式共5个条目，出院后健康咨询方式共3个条目。

3.4..2.2健康教育内容问卷

由研究者根据临床肝硬化患者健康教育内容，查阅相关文献自行设计而成，分三阶段即入院、住院、出院后，共23个条目调查患者的需求程度，需求程度分为强烈需要、一般需要、不需要三个等级，最后计算出百分比。该问卷经两位肝硬化专家和两位护理专家的指导及建议完成。

对于健康教育方式及内容需求，在正式测量前，选择20名研究对象测试其信度，其信度系数总量表信度为0.95。

3.5 研究步骤

3.5.1 资料收集过程

（1）取得医院及科室领导对本次调查的同意、支持及协助；

（2）取得符合本研究标准调查对象的同意；

（3）向调查对象说明调查表的填写方法；

（4）检查调查表有无空缺或漏项，及时补充。

3.5.2 资料分析

（1）一般资料采用频数进行描述；

（2）健康教育调查问卷采用频数、百分比描述。

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附录

肝硬化患者健康教育需求调查量表：

1．您最希望获得健康教育知识的方式为：（可选多项）

①与医护人员交流

②医院提供健康教育手册与图片

③科室组织肝硬化知识讲座

④与同病种的病友交流有关经验

⑤科室播放肝硬化健康教育知识片

2. 您出院后最希望从医护人员那里得到健康指导的方式为：（可选多项）

①电话咨询

②自己返院咨询

③医护人员上门服务

3 您入院时对于以下内容想要了解的程度为：

①所患疾病的诊断标准及临床表现

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

②所患疾病的治疗方案及效果

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

③需要检查项目的目的及注意事项

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

④如何减轻疾病及住院带来的心理压力

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑤医院及科室的环境与规章制度

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

4. 您住院期间对于以下内容想要了解的程度：

①知道自己病情变化的特殊表现

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

②知道所用药物的作用及副作用观察

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

③自己的饮食要求具体是什么

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

④记录出入量的方法及重要性

⑤每天的活动量及休息时间应该为多少

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑥避免不良情绪的重要性

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑦观察大便的目的及方法，如何保持大便通畅

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑧测量体重与腹围的目的及方法

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑨并发症的预防

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑩化验检查的项目及正常值

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

家属如何配合治疗及护理

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

5 您出院后对以下内容想要了解的程度为：

①日常生活原则（休息、工作）

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

②饮食要求具体是什么

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

③减少出入公共场合，防止感冒的重要性

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

④如何保持良好心情，避免情绪波动

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑤大便的观察及保持大便通畅的方法

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑥如何在医生指导下用药，随意用药的危害

A 强烈需要B一般需要 C 不需要

⑦复诊要求及时间

居民健康需求调查调查表--新

居民健康知识需求调查表 调查单位名称：缠溪镇卫生院调查时间： 调查地点：缠溪街道（镇／社区）居委会（村） 尊敬的缠 为了更好的满足您对健康知识的需求，以便我们更有针对性的开展健康教育工作,确保健康教育工作获得最佳的效果。我们将对您健康教育的需求，开展问卷调查请在您认为符合 性别：男□女□年龄：文化程度职业 一、健康素养 1、健康知识： （1）您是否吸烟（是否）您是否饮酒是否 （2）是否知晓吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾是否 （3）您是否知晓艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常生活和 工作接触不会传播。是否 （4）您是否知晓成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋 下体温36℃~37℃；平静呼吸16~20次/分；脉搏60~100次/分。是否 2、健康技能 （1）您是否会测量脉搏和测量腋下体温。是否 （3）您是否知晓需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。是否 （4）您是否知晓抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。是否 二、慢性病非传染性疾病 1、您是否需要了解高血压病预防、症状和体征、治疗知识是否 2、您是否需要了解糖尿病疾病的预防、症状和体征、治疗知识是否 3、您是否需要了解心脑血管疾病预防、症状和体征、治疗知识是否 4、您是否需要了解肿瘤预防、症状和体征、治疗知识是否 6.您是否还需要了解其他慢性非传染性疾病的知识。如： 三、传染病 1、您是否需要了解结核病防治知识是否 2、您是否需要了解流感防治知识是否

3、您是否需要了解乙肝防治知识是否 4、您是否需要了解梅毒、艾滋病防治知识是否 5、您是否需要了解手足口病防治知识。是否 6、您是否需要水痘防治知识。是否 7、您是否还需要了解其他传染病防治知识。如： 四、意外伤害 1、您是否需要了解骨折的简单处理是否 2、您是否需要了解中毒的简单处理是否 3、您是否需要了解动物咬伤的简单处理是否 4、您是否还需要了解其他意外伤害的简单处理。如： 五、感兴趣的传播形式及方法： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发 D、观看音像资料 E、其它 谢谢您对调查的参与及配合！ 调查员：时间：年月日

肝硬化健康教育指导

肝硬化健康教育指导 Prepared on 22 November 2020

肝硬化 一、什么是肝硬化 是一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血，肝性脑病，感染等严重并发症。 二、健康教育 1.帮助患者掌握肝硬化的一般知识，以利于自我监测病情变化。 2.肝硬化营养治疗原则：高热量、适量的蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低盐少渣饮食，一定要细软，避免粗糙、坚硬、带骨刺的鸡、鱼等食物，以防硬物划破曲张的静脉，引起消化道出血，一旦出血立即禁食。有腹水者则需采用低盐或无盐饮食。 3.告诉患者要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。若处于肝功能失代偿期，则要基本卧床休息，可根据自己的承受能力进行一些床上肢体锻炼及床边活动，若有腹水及双下肢水肿时则要尽量卧床并教会其正确记录出入液体量及测量腹围的方法，以便更好地监测疾病变化。 4.对酒精性肝硬化患者要严格禁饮酒。 5.帮助患者及家属建立劳动保健意识，尽量避开工农业生产中各种化学物质慢性中毒带来的肝损害。 6.提醒患者切勿私自乱用药物，尤其对标明有肝脏副作用的药物更要慎用或禁用，以免加重肝损害，并要严格定期复查肝功能及各项相关指标。 7.对非乙肝后肝硬化者要讲究饮食卫生，不在街上用餐，预防乙肝感染，由于酒精性肝硬化者若再有乙肝感染则会进一步加重肝损害。 8.对肝炎后肝硬化患者，要帮助其建立良好的生活习惯，不与他人共用餐具、洗漱用品、剃须刀等，以防在肝炎活动期将病毒传染给他人。同时应叮嘱其家属和朋友注意自我保护，即使检查“Hbsag”等乙肝指标，若有感染应及早就医。 祝您早日康复

健康教育需求问卷调查表

健康教育需求问卷调查表 尊敬的社区居民： 您好，为了解我社区居民健康教育需求，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“√”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1、您的年龄：A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 2、您的学历：A、文盲 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 3、您的职业：A、在岗（包括退休后返聘） B、离/退休 C、下岗/待业 D、在学 E、其它＿＿＿＿＿。 4、您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它＿＿＿＿＿。 5、您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、家庭保健 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其它_______＿。6、您希望参加什么形式的健康教育活动：

A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动 F免费体检 G其它＿＿＿＿。 7、您没有参加活动的原因： A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其它_________ 8、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为： A、有 B、一般 C、和以前没变化 D、不知道 9、您对社区健康教育活动有什么意见和建议： _______________________________________________________ _______________________________________________ 谢谢您的支持和参与！ 北城社区卫生服务中心 三河市东杉医院

肝硬化患者健康教育

肝硬化患者健康教育 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。临床上常有多系统受累，以肝功能受损及门静脉高压为主要表现，早期症状轻，患者无自觉不适，失代偿期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。患者往往病程较长、反复住院持续数年或数十年，大部分时间需要居家治疗。如果患者和家属能掌握肝硬化疾病的健康教育及护理知识，就能更好地进行家庭护理，保证治疗与护理的连续性，减少并发症的发生，以利患者早日康复。 （一）对患者的教育 1、心理指导 保持积极、乐观、舒畅的心情，不要精神紧张，更不要产生焦虑、忧郁、急躁心理，遇到问题多和家人、朋友、医生交流，振作精神，树立战胜疾病的信心。 2、生活习惯和行为指导 1）代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠不但可以节省体力消耗，而且有利于改善肝脏循环，促进体力恢复，促进肝细胞再生等。 2）失代偿期应卧床休息，或半坐卧位，以减轻腹胀引起不适，减轻心肺负荷生活有规律，注意保暖和个人卫生。 3）水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。

4）有规律的作息时间，适度运动，不要急于求成，要循序渐进，开始时强度不要太大，根据体能适当锻炼，如散步、打太极拳、练气功、太极剑等，以不疲劳为宜。长期卧床可导致食欲不振、便秘、加重腹胀等，适度运动对身心健康极为重要。 5）保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等药物保持大便每天2-3次。 3、饮食指导 进食高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。 1）以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。 2）控制油脂摄人，每天不超过20g。 3）有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5 g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2 g。肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。 （高钠食物有咸肉、酱油、酱菜等含钠味精较多，应少食；含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等；含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。）（低盐饮食，每日2 g以下，可用啤酒瓶盖做量具，每一瓶盖为3 g。） 4）避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬质瓜果等；避免将鸡骨、鱼刺等咽下。 5）忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性食物。 6）血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等较高，而产氨氨基酸较少。

肝硬化病人健康教育

肝硬化病人健康教育 肝硬化饮食治疗 一..食治疗原则 1..合理应用蛋白质。肝脏是蛋白合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好的合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好的适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。 2..供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不宜限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。 3..供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的储备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克~450克。 4..限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。饮食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。 5..多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平叫低，尿锌排出量增加，肝细胞内量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。 6..补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与

健康教育需求问卷调查表

健康教育需求问卷调查表 居委: 尊敬的先生、女士: 您好～ 为了解东区社区居民健康教育的需求，丰富社区健康知识建设，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康广州” 的选项上(一项或者多项)打“?”，的构想，特做本次专项调查。在您认为符合 或在空格部分作补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于东区社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真是想法如实填写。感谢您的支持～ 1、您的性别: A、女 B、男 2、您的年龄: A、20岁以下 B、20-35岁 C、35-50岁 D、50-65岁 E、65岁以上 3、您的学历: A、小学以下 B、小学 C、初中 D、大学 E、大学以上 4、您的职业: B、工人 C、自由职业者 D、公司职工 E、其他 A、学生 5、您是否参加过以下的健康宣传活动: A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、音像资料 E、其他 6、您希望开展哪方面的健康教育知识活动: A、艾滋病 B、结核病 C、高血压 D、糖尿病 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、残疾人 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其他_________ 7、您希望参加什么形式的健康教育活动:

A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、音像资料 E、其他 8、您没有参加活 动的原因: A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其他___________ 9、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为: A、有 B、一般 C、和以前没有变化 D、不知道 10、您对东区社区健康教育 活动有什么意见和建议: ____________________________________________________________________ _ ______________________________________________ 谢谢您的支持和参与～ 东区街社区卫生服务中心 二〇一三年一月十日

肝硬化健康教育指导修订稿

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肝硬化 一、什么是肝硬化 是一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血，肝性脑病，感染等严重并发症。 二、健康教育 1.帮助患者掌握肝硬化的一般知识，以利于自我监测病情变化。 2.肝硬化营养治疗原则：高热量、适量的蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低盐少渣饮食，一定要细软，避免粗糙、坚硬、带骨刺的鸡、鱼等食物，以防硬物划破曲张的静脉，引起消化道出血，一旦出血立即禁食。有腹水者则需采用低盐或无盐饮食。 3.告诉患者要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。若处于肝功能失代偿期，则要基本卧床休息，可根据自己的承受能力进行一些床上肢体锻炼及床边活动，若有腹水及双下肢水肿时则要尽量卧床并教会其正确记录出入液体量及测量腹围的方法，以便更好地监测疾病变化。 4.对酒精性肝硬化患者要严格禁饮酒。 5.帮助患者及家属建立劳动保健意识，尽量避开工农业生产中各种化学物质慢性中毒带来的肝损害。 6.提醒患者切勿私自乱用药物，尤其对标明有肝脏副作用的药物更要慎用或禁用，以免加重肝损害，并要严格定期复查肝功能及各项相关指标。 7.对非乙肝后肝硬化者要讲究饮食卫生，不在街上用餐，预防乙肝感染，由于酒精性肝硬化者若再有乙肝感染则会进一步加重肝损害。 8.对肝炎后肝硬化患者，要帮助其建立良好的生活习惯，不与他人共用餐具、洗漱用品、剃须刀等，以防在肝炎活动期将病毒传染给他人。同时应叮嘱其家属和朋友注意自我保护，即使检查“Hbsag”等乙肝指标，若有感染应及早就医。 祝您早日康复

肝硬化 健康宣教

肝硬化 肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，最后使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化早期可无明显症状，后期则出现因肝功能不好所引起的各种不同的症状，如消化不好、疲倦、肚子里有水、解黑大便，甚至出现吐血、精神异常等现象。 得了肝硬化，应注意什么？ 静养、情绪、禁酒是必备的三要素。 静养：病人若过量活动，会增加肝脏的负担，加重病情。因此，早期的病人不应过劳，而晚期的病人，则应卧床休息。要知道，静养比药物治疗效果更好。 情绪：怒伤肝。由于肝硬化病人易烦躁激怒，而暴怒的情绪，会使肝脏愈加受损。所以，病人要保持心态平和，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。 禁酒：病人必须绝对禁酒。肝脏几乎是酒精代谢的唯一场所，而酒精对肝脏是直接损害的，切不可掉以轻心。在肝脏受损，肝脏也已变硬时，饮酒岂不是对肝脏雪上加霜吗？总之，肝硬化病人饮酒，是百害而无一利的。 除此之外，肝硬化病人还要注意下面几点： 休息与运动：早期可参加轻微活动，加重时应卧床休息。 饮食：合理调配饮食，多吃高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，忌粗糙、坚硬或刺激性食物。 药物：要到正规医院就诊用药，不要乱用药，以免加重肝脏负担。服药后，应观察药物疗效及不良反应。 病人出现腹水后：腹水少者可采取平卧位，腹水多者可取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。要保持皮肤清洁，每日可用温水擦浴。病人衣着宜宽大柔软，易吸汗，床铺应平整洁净。病人应经常更换体位，防止褥疮。皮肤瘙痒时，给予止痒处理，以免皮肤破损引起感染。每日进水量限制在一公斤左右，并给予无盐或低钠饮食。 心理：要给病人安慰和支持，让其知道乐观情绪，乐观对疾病康复的重要性。良好的生活情趣，对康复是非常有益的。 医学检查：病人要养成良好的生活习惯，保持大便通畅，定期到医院检查。如病人出现性格行为异常，或出现呕血黑便时，可能病情有了变化，应及时到医院就诊。

心理健康教育需求问卷调查

第一部分：基本信息 您的性别 1男 2女 您的年级 您的专业 1理科2工科3文科4医学类 是否独生子女 1是 2否 籍贯 1城镇2 农村 家庭收入状况 1富裕 2中等 3困难 第二部分：量表题 您认为自己需要心理健康方面的教育 1非常需要 2比较需要 3一般 4不太需要 5不需要' 您认为您的学校需要加强心理健康教育工作 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要提高心理综合素质 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要学习方法方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要学习动力方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要学习压力调整方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要学习兴趣及态度方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要时间管理方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要人际交往方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要职业生涯规划方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要情绪意志方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要恋爱方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要关于就业技巧方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要消费方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要心理调节方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要关于自我认识方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要关于沟通技巧方面的心理辅导 1很不符合 2不符合 3一般符合 4很符合 您认为自己需要关于寝室关系方面的心理辅导

健康教育需求问卷调查表

健康教育需求问卷调查表 尊敬的客户： 您好，为了解我公司客户健康教育需求，提高客户健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进客户身心健康，实现“健康有你”的目标，特做本次专项调查。请您选择符合的选项（一项或者多项），或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于公司健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1、您的性别：A、男 B、女 2、您的年龄： A、50-60岁 B、60-70岁 C、70-80岁 3、您的学历：A、初中及以下 B、高中或中专 C、大学或大专 D、大学以上 4、您的职业：A、干部 B、工人 C、医务人员 D、其它＿＿＿＿＿。 5、您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它＿＿＿＿＿。 6、您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F、妇女保健 G、儿童保健 H、家庭保健 I、健康素养 J、中医宣传 K、控烟宣传 L、肿瘤宣传 M、其它_______＿。7、您希望参加什么形式的健康教育活动：

A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动 F免费体检 G其它＿＿＿＿。 8、您没有参加活动的原因： A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E、形式单一 F、其它_________ 9、您参加健康教育活动后有没有影响您的健康行为： A、有 B、一般 C、和以前没变化 D、不知道 10、您对公司健康教育活动有什么意见和建议： _______________________________________________________ _______________________________________________ 谢谢您的支持和参与！ 星瑞国际米易健康咨询部

肝硬化病人的健康教育

肝硬化病人的健康教育 是一种常见的慢性肝病，为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。肝硬化常见病因有病毒性、长期酗酒、病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。早期症状轻，病人无自觉不适；失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向及，内分泌失调等。上为本病最常见的并发症。是晚期肝硬化的最严重并发症。是严重肝病引起的肝脏功能而导致代谢紊乱、中枢神经功能失调的综合征。 由于不可治愈性，病人需长时间带病生活。因此如何使肝硬化病人在有限的生存时间内恰当配合药物治疗和辅助治疗，获得最佳生存质量，进行有针对性的教育是十分重要的，而辅助治疗应着重在心理及饮食、行为及药物治疗和教育。临床上护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭的各种因素，树立治病信心，保持愉快心情，把治疗计划落实到日常生活中。 1健康教育的内容 1.1对病人的教育 1.1.1心理指导由于肝硬化为慢性经过、久治不愈、病情发展逐渐加重，疗效不确定，且所需营养及费用较多，造成病人及家属的家庭生活，受到极大影响。中青年患者对自己的工作及婚姻考虑较多，往往情绪低落，对未来生活丧失信心；老人思想较保守及接受能力较差，所以病人容易产生消极、绝望、悲观情绪，影响日常生活。培养慢人自我护理能力，提高患者生存质量。帮助病人克服出现的消极、绝望、悲观情绪，树立带病生存的信心，是心理护理不可忽视的一个重要方面。因此护士要掌握语言交流技巧，与病人交谈时以情感为纽带，言语重点突出，具体明了，交谈 中使用礼貌性语言，针对病人的具体问题给予安抚性语言等[1]。当病人得知没有根

健康教育需求及满意度调查表

住院患者健康教育需求及满意度调查表 健康教育是向人们传授保健知识，培养健康行的项社会活动随着医学科学的发展和疾 病谱的改变，人们希望得到疾病诊治的同时希望获得相关知识的指导。我们希望对您的健康教育的需求及您对护士健康教育的满意度做调查，以探索提高我院护理人员实施健康教育质量，帮助患者预防疾病、促进康复的目的。 一、健康教育需求 您最希望护士给您的健康教育涉及如下哪些方面？ （）疾病知识（）与疾病相关的饮食知识（）活动运动的知识 （）用药知识（）医院的环境、住院制度等（）心理疏导知识 （）复诊知识（）出院后的自护（）联系电话 您希望出院后得到护士的回访电话指导吗？是（）不是（） 您还需要哪些知识： 您喜欢的健康教育方式有： 集中讲课（）病友会互相交流（）护士在床边指导（） 健康教育小册子（）看录像（）其他 二、满意度调查 1.您对责任护士告知的医院环境，包括各种设施使用、作息时间住院制度等 满意□基本满意□不满意□ 2.您对责任护士告知您检查前后注意事项满意□基本满意□不满意□3．责任护士有告知您疾病的相关知识有□有，但是不记得了□没有□ 4.在责任护士的指导下您知道一些药物知识是□否□ 5.您对护士告知您的有关饮食的知识满意□基本满意□不满意□ 6.您对护士指导的休息及活动知识满意□基本满意□不满意□ 7.在护士的指导下您知道一些自我护理的知识满意□基本满意□不满意□ 8.您对护士的出院指导满意□基本满意□不满意□ 三、板报宣教满意度调查： 1、本期板报你看过吗？是□否□ 2、你能读懂板报的内容吗？是□否□ 3、你觉得宣传内容能给你治病带来帮助吗？是□否□ 4、你觉得字迹清晰吗？是□否□ 5、你觉得图片与宣教内容匹配吗？是□否□ 你对本期健康教育有什么意见和建议吗？ 。

健康教育需求评估总结

健康教育需求评估总结 一、调查结果 二、分析与建议 健康教育是以社区为健康教育的基本单位，以社区人群为教育对象,以促进社区居民健康为目标的，有组织、有计划、有评价的健康 教育活动与过程。20年我社区加强健康教育规范化管理和能力建设、落实基本公共卫生服务为重点，大力开展群众性健康知识普及，提 高广大群众健康知识水平。20年，我街道健康教育与健康促进工作 以提高公民健康素养为核心，加强健康教育规范化管理和能力建设、落实基本公共卫生服务为重点，大力开展群众性健康知识普及，提 高广大群众健康知识水平。XX街社区卫生服务中心迎合上级要求， 进一步健全工作机制，加强与相关部门的联系和沟通，加大动员和 宣传力度，建立起“政府负责、部门合作、社会动员、群众参与” 的健康教育与健康促进工作体制和协调、高效的运行机制。探索和 创新工作模式，以项目带工作，以科研促工作，提高街道健康教育 与健康促进工作整体质量和水平。积极开展和探索工矿企业健康教 育与健康促进试点工作，逐步推进工作场所健康教育与健康促进工作。 (四)XX街社区卫生服务中心在社区常住居民(包括户籍居民及居 住满6个月以上的流动居民)，年龄在18～69岁之间，将所辖居委 按顺序编号后，按随机号码法抽取5个居委，每个居委等量分配样 本量，以小区随机拦截法(或预约入户法)抽取居民进行问卷调查， 调查对象同时兼顾性别比例和老、中、青年龄比例均衡。获得现状 统计分析资料，得出XX街社区卫生服务中心20年居民健康知识知 晓率为本社区居民健康教育普及率达到%、健康知识知晓率达到%、 健康行为形成率达到%。 (五)改进措施

1、普及健康知识，提高居民健康意识通过义诊咨询、健康教育知识讲座、宣传栏、发放宣传资料和健康教育处方、成立病友联谊会、家庭访视等多种健康教育形式，有针对性地加强社区常见慢非传疾病的健康知识普及工作，如普及高血压、糖尿病、慢阻肺等疾病防治知识;强化社区居民对食盐过多危害性的认识;饮食、运动在糖尿病、高血压预防和治疗中作用认识;吸烟、酗酒对身体危害的认识等等，改变不良饮食、生活习惯，减少高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性非传染性疾病的发病率、致残率、病死率，提高社区居民健康意识。 3、立足重点，不断完善工作机制把提高社区居民健康知识知晓率、健康行为形成率作为健康教育工作的重点，充分发挥全科医生作为社区居民健康的“守门人”的作用。通过行之有效的健康教育工作，扩大社区卫生服务中心在居民中的影响，提高社区卫生服务中心在居民中的可信度，提高居民对社区卫生服务中心的满意度，真正实现社区居民“小病在社区，防病到社区，康复回社区”的目标。 卫生部门有健教工作人员9名，兼职卫生宣教人员13名，全区5名卫生防疫专干均被指定为兼职健教工作人员。区疾控中心确定2名工作人员负责指导全区健康教育工作，区人民医院、区妇幼保健站、区计生指导协会等区直医疗卫生单位均指定有1名兼职工作人员负责对医务工作者和病人的健康医疗知识宣传指导;教育部门领导小组下设办公室，城区各学校明确有专(兼)职教师4名，负责学校健教工作;各班级确定宣传委员为健教宣传干事;索溪峪镇的11个村(居)委会主任为健教工作的第一责任人，各社区指定有专门的健康教育义务宣传员，配备有健康教育秧歌宣传队;区直机关各单位与有关企事业单位指派由办公室或工会专门负责健康教育工作。各单位领导班子成员中有分管健康教育工作的，保证了健康教育工作在各项工作发展中有位置，有安排，有人员，有责任，有落实。 二、部门齐抓共管，工作计划有落实 针的基本作用等基本都能回答正确。对烹调油用量、保健食品的认知、以及正常的体质指数等回答错误较多。针对这些问题，我们

肝硬化腹水患者的健康教育

肝硬化腹水患者的健康教育 【关键词】肝硬化；健康教育 健康教育是指有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体或群体健康。护理健康教育的领域十分广泛，对于肝硬化腹水病人的健康教育，其内容可包括以下方面。 1 患者的入院教育 1.1 责任护士接待病人时首先积极热情地进行自我介绍，介绍负责医生、病房主任及护士长。 1.2 当病人入院后着重介绍病区环境，介绍查房、服药、治疗、休息、熄灯的时间，并介绍同病室病友相互认识。 1.3 介绍正确的化验标本留取及相关检查方法。 1.4 介绍肝硬化疾病的相关医学知识。 2 肝硬化腹水病人的饮食指导 肝硬化患者应给高热量、高蛋白质、富含维生素的易消化无刺激性、含纤维素少的饮食为宜，适当限制动物脂肪。有腹水患者应低钠盐或无钠盐饮食，每日含盐不超过2g，油脂摄入每日不超过20g，严重者限制每日的入水量。避免进食粗糙、坚硬食物，应细嚼慢咽，药物应磨成粉状，伴门静脉高压者应避免进硬食和带刺食物，如:花生、苹果、梨、瓜子、核桃、鱼和排骨等。 3 患者服利尿药时，要做好用药指导 肝硬化后肾区血液动力学有明显改善，如有效血容量减少，肾血管收缩，肾血液重新分布，抗利尿激素增多，这些原因都会造成水钠潴留，出现少尿，形成腹水，这就需要应用利尿药。利尿药是一类作用于肾脏并促进其排尿，消除水肿的药物，应用利尿药时要注意以下几个问题。 3.1 应告诫病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清利尿药可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。 3.2 尿量的变化用尿壶准确量好，及时记录24h尿量，为医生提供治疗依据。 3.3 病人感觉是否有腹胀减轻，腹水减少，腹围减少现象，如有，说明利尿

肝硬化健康教育修订稿

肝硬化健康教育 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

感染科健康宣教三 是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因,长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。病因有病毒性(慢性乙肝和丙肝）、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。 临床表现： （1）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹部隐痛即腹泻等，肝功能多在正常范围或轻度异常； （2）失代偿期：乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向、及内分泌失调等。 并发症：上消化道出血为最常见的并发症，肝性脑病是最严重并发症。 一、用药指导： 以对症治疗为主，禁止应用对肝脏有损害药物。如乙肝肝硬化予抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒。有腹水或浮肿时正确使用利尿剂，同时注意维持水电解质平衡，补充白蛋白和血浆，减轻腹水或浮肿。应用利尿剂时，如出现乏力、恶心、呕吐、腹胀、四肢抽搐等血电解质紊乱表现，及时告诉医生。 二、日常护理：

1、注意休息，代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免劳累，保证充足睡眠，养成不熬夜，每天午睡的生活习惯。 2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。 3、水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。大量腹水取半卧位，避免使腹内压剧增的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。双下肢浮肿时抬高下肢，阴囊水肿时可用托带托起阴囊。 4、使用利尿剂，每天体重减轻不超过，有下肢水肿者每天体重减轻不超过 1Kg。 5. 保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等通便药物保持大便每天2-3次。 6、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常用湿 水擦洗全身，不要用碱性肥皂，不擤鼻、用软毛 牙刷刷牙，不剔牙。 7、进行乙肝抗病毒治疗时，每天按时服药，勿擅 自增减药物剂量及随意停药。 8、禁酒戒烟，不要滥用药物(勿增加肝脏负 担）。 三、饮食指导： 饮食原则：高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。 1、以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品、精肉。 2、控制油脂摄人，每天不超过20g（约2汤勺）。

肝硬化健康教育

感染科健康宣教三 肝硬化 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因,长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。肝硬化病因有病毒性肝炎(慢性乙肝和丙肝）、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。 临床表现： （1）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹部隐痛即腹泻等，肝功能多在正常范围或轻度异常；（2）失代偿期：乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向、贫血及内分泌失调等。 并发症：上消化道出血为最常见的并发症，肝性脑病是最严重并发症。 一、用药指导： 以对症治疗为主，禁止应用对肝脏有损害药物。如乙肝肝硬化予

抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒。有腹水或浮肿时正确使用利尿剂，同时注意维持水电解质平衡，补充白蛋白和血浆，减轻腹水或浮肿。应用利尿剂时，如出现乏力、恶心、呕吐、腹胀、四肢抽搐等血电解质紊乱表现，及时告诉医生。 二、日常护理： 1、注意休息，代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免劳累，保证充足睡眠，养成不熬夜，每天午睡的生活习惯。 2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。 3、水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。大量腹水取半卧位，避免使腹内压剧增的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。双下肢浮肿时抬高下肢，阴囊水肿时可用托带托起阴囊。 4、使用利尿剂，每天体重减轻不超过0.5Kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1Kg。 5. 保持大便通畅，可通过饮食调理，必要 时可通过服用乳果糖口服液等通便药物保 持大便每天2-3次。 6、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经 常用湿水擦洗全身，不要用碱性肥皂，不擤

糖尿病患者健康教育需求调查与分析

糖尿病患者健康教育需求调查与分析 发表时间：2012-07-04T16:31:41.800Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：李风霞[导读] D M已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一。 李风霞（德州市人民医院山东德州 2 5 3 0 1 4 ） 【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0371-02 最近，我们对糖尿病（DM）患者的健康教育需求进行了调查分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择接受DM系列知识教育的DM患者283例，门诊患者102例，住院患者86例，共471例为调查对象。男246例（5 2.2%），女225例（47.8%），年龄17岁～81岁，平均54.7±10.2岁；1型D M16例（ 3.4%），2型D M445例（96.6%）。文化程度：高中及以上191例（40.5%），初中及以下258例（5 4.8%），文盲32例（4.7%）。职业：干部146例（31.6%），工人274例（58.2%），农民22例（4.7%），家庭妇女26例（ 5.5%）。 1.2 方法在进行健康知识教育或就诊及住院时以问卷的方式进行调查，调查表自行设计，内容包括D M患者健康观念及教育需求。健康观念调查项目采用单项选择法，被调查者对每个问题只做肯定或否定回答，按每项的累计人次计算百分比。教育需求调查，采用多项选择方法，按每项被选择的人次多少统计。调查人员以调查表为基础充分讲解问卷中各项问题的填表要求，使患者充分理解后填写，然后将调查表当场收回。符合调查表填写要求，项目齐全者，列入调查对象，最后进行统计学处理。 2 结果 2.1 DM患者健康观念获得情况调查结果，见表1。 2.2 DM患者健康教育需求结果健康教育内容需求：患者最渴望了解饮食调节、治疗方法和效果、用药方法及调整、疾病控制情况、定期复查的时间和方法等方面的知识与指导，而大多数患者在心理因素对D M的影响和自我护理及检测等方面未引起重视。健康教育方式需求中：最受患者欢迎的是医务人员讲解疾病的有关知识，而最乐意接受的联系方式是医护家访和电话咨询。 3 讨论 D M已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一。它是一慢性终身性疾病，其治疗效果除与患者病情和现有医疗条件等因素密切相关外，还有赖于患者的自身管理能力。掌握一定的D M知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础，而掌握这些DM知识与技能离不开有效的DM教育。事实上，DM患者缺乏相应的DM知识是非常普遍的。Starostina等报道，在俄罗斯80%以上的D M患者缺乏基本的D M知识［1］。我们的调查结果显示，尽管D M患者对一般性的D M常识有一定了解，但是对深入一些的知识了解甚少。发现有2/3的DM患者不能遵医嘱长期规律服药，不能主动自我监测血糖或尿糖，不清楚低血糖是怎么一回事，约有1/2的患者不能严格控制饮食，不能说出自己所服药的种类及正确用法等。因此，加强DM教育，增强患者对DM知识的了解，已成为治疗DM的主要任务之一。众多研究显示，患者教育在DM管理和控制中发挥了重要作用。加强对D M患者的健康教育能改善患者对D M的“无知”状况，自觉地进行饮食控制、运动治疗及药物治疗，并进行病情监测，这是长期有效控制病情的基础，它不仅能帮助患者提高生活质量，减少开支，同时能改善代谢控制［2］。由于患者的病情、文化素质及年龄、职业等不同，他们对D M知识的掌握情况差距很大，健康教育的需求不一。仅做一般的常规健康教育，有其本身的局限性，因此健康教育方式应个体化，因人而异。目前，国外常依参加人数不同可分为集体教育、小组教育和单人教育，多为三种形式并用［3］。本研究采用问卷调查及测试，了解DM患者对DM知识的掌握情况及需求，为进一步做好针对性的DM教育提供可靠的理论依据，克服了一般常规教育的局限性，是患者学习D M知识，提高自我管理能力的有效途径，值得推广。参考文献 [1］Starostina E，Antosiferov M. Diabetes education in the USSR:how to beginDiabeticMed,1990,7:744. [2］陈家伟，糖尿病教育的重要性［J］.中国慢性病预防与控制，1996，4（2）：51-52. [3］Bahru Y,Abdulkadir J.Assessment of diabetes education in the teachinghospital,AddisAbaba,Ethiopia.Diab Med,1993,10:870-893. 表1 DM患者健康观念获得情况调查结果 内容肯定(%) 否定(%) 1、您是否知道糖尿病必须严格控制血糖 74.0 26.0 2、您是否知道必须严格饮食控制 80.1 19.9 3、您是否知道您所用药物的使用方法、剂量和不良反应 5 8.2 41.8 4、您是否知道糖尿病的临床分型、自己是哪型 59.4 40.6 5、您是否知道糖尿病需终身治疗 77.2 22.8 6、您是否知道坚持适当的锻炼、控制体重及保持乐观的情绪可有利用血糖控制 73.3 26.7 7、您是否知道长期高血糖导致心脑、肾、眼等并发症 5 5.5 44.5 8、您是否知道过度紧张、失眠、及精神刺激可引起血糖升高 29.4 70.6 9、您是否知道吸烟、过度饮酒、肥胖是可以避免的危险因素 39.0 61.0 10、您是否知道糖尿病患者可以正常工作 44.8 55.2 11、您是否知道低血糖反应的临床表现、处理及预防 3 4.7 65.3 12、您是否知道控制血糖需家属配合 72.3 27.7 13、您信否坚持适当的锻炼、控制体重及保持 乐观情绪可有利于血糖控制 78.1 21.9 14、您信否良好的生活习惯如合理饮食、合理用药劳逸结合、可有效减少心、脑、肾、眼等并发症发生89.0 11.0 15、您信否您未来的健康由此刻的自我关注开始 64.5 35.5

肝硬化病人的健康教育

肝硬化病人得健康教育 肝硬化就是一种常见得慢性肝病，为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成得进行性弥漫性肝损害。肝硬化常见病因有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。早期症状轻，病人无自觉不适;失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向及贫血，内分泌失调等。上消化道出血为本病最常见得并发症。肝性脑病就是晚期肝硬化得最严重并发症。就是严重肝病引起得肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经功能失调得综合征。 由于不可治愈性，病人需长时间带病生活。因此如何使肝硬化病人在有限得生存时间内恰当配合药物治疗与辅助治疗，获得最佳生存质量，进行有针对性得健康教育就是十分重要得，而辅助治疗应着重在心理及饮食、行为及药物治疗与教育。临床上护士应帮助病人与家属掌握本病得有关知识与自我护理方法，分析与消除不利于个人与家庭得各种因素，树立治病信心，保持愉快心情，把治疗计划落实到日常生活中。 1 健康教育得内容 1、1 对病人得教育 1、1、1 心理指导由于肝硬化为慢性经过、久治不愈、病情发展逐渐加重，疗效不确定，且所需营养及医疗费用较多，造成病人及家

属得家庭生活，受到极大影响。中青年患者对自己得工作及婚姻考虑较多，往往情绪低落，对未来生活丧失信心;老人思想较保守及接受能力较差，所以病人容易产生消极、绝望、悲观情绪，影响日常生活。培养慢性病人自我护理能力，提高患者生存质量。帮助病人克服出现得消极、绝望、悲观情绪，树立带病生存得信心，就是心理护理不可忽视得一个重要方面。因此护士要掌握语言交流技巧，与病人交谈时以情感为纽带，言语重点突出，具体明了，交谈中使用礼貌性语言，针对病人得具体问题给予安抚性语言等［1］。当病人得知没有根治得可能，更加重了愤怒得心理。同时感到被剥夺了生活得权利与自由，情感脆弱，对治疗采取消极得态度。针对患者得心理情况，我们在做宣教时应关心体贴病人，用诚恳得语言取得患者得信任，建立良好得护患关系，以渲泄法使患者发泄愤怒得情绪，以升华法转移其矛盾心理，并且反复讲述肝硬化得治疗前景并请恢复较好得患者介绍经验，消除患者消极、悲观、绝望与愤怒得心态，树立战胜疾病得必胜信心。因为不良心理可使交感神经兴奋性增高，甚至加重病情，诱发消化道出血。对病人得教育要做到持之以恒。根据病人住院得不同时期，不同病情进行全面得教育。应在实施护理操作时与病人教育相结合，将躯体护理与教育为一体［2］。 1、1、2 饮食指导进食高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化得食物。以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。限制油脂摄入，每天不超过20g，有腹水或浮肿病人，应根据尿量、体重得指标控制水分、钠盐得摄入。无盐饮食，每天盐得摄

健康教育调查方案

2010年淳安二中学生健康教育活动调查方案 为贯彻落实《中小学生健康教育知识竞赛活动的通知》，根据《健康教育指导纲要》的要求，树立“健康第一”的指导思想，按照市教育局对学校健康教育工作的安排，结合本校的实际情况，制定淳安二中学学生健康教育工作实施方案。 一、年度调查目标 确保学生的健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥90%。教职工卫生知识知晓率和健康行为形成率≥95%。 二、活动方案 （一）做好健康教育教学工作。认真贯彻《学校卫生工作条例》，保证学生健康教育的教学工作得以正常进行。学校按要求和标准把健康教育课纳入教学计划，并做到有教师、有教材、有教案、有课时、有考核。同时，在各学科教学中做好健康教育的学科渗透，使学生能够接受全方位的健康教育。通过健康教师的培训、对开设健康教育课的情况进行总结交流、积极开展健康教育的教学研究，努力提高健康教育的教学水平和教学质量。 （二）以活动为载体，认真做好健康教育的宣传和教育工作。 认真办好健康教育专栏，结合健康教育教学工作和疾病预防工作，每月进行一次更换，切实起到健康宣传的作用。另外，充分利用班团会、家长会、校园广播、黑板报、墙报、挂图、专栏等形式多样的宣传载体，宣传健康教育的重大意义，普及健康知识、卫生知识和疾病预防知识。重点抓好学生的青春期健康教育、心理健康教育、生理健康教育、控烟教育等，确保学生的健康知识知晓率≥90%，健康行为形成率≥90%。教职工卫生知识知晓率和健康行为形成率≥95%。认真组织学生参加健康教育知识竞赛活动，力争取得好成绩。 （三）切实作好健康教育的评价工作，加强学校基础设施建设，进一步改善学生健康教育环境。 学校要根据《学生健康教育评价方案》规定的各项指标认真进行自评，不断完善，确保健康教育各项指标高质量达到要求，对于健康教育五落实的项目，必须加大投入，保证达到标准。 （四）加强卫生专业技术人员的健康教育师资队伍建设。 1．学校按照《学校卫生工作条例》的规定，按照比例配备1名兼职保健教师。 2.加大对学生常见病防治和传染性疾病预防知识的宣传与教育，建立健全传染病预防工作长效机制，做好学生体质健康指导工作。