神经导引按摩术治疗交感型颈椎病的临床观察

特色疗法中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ＇Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｍａｒ．２０１９，Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．５

神经导引按摩术治疗

交感型颈椎病的临床观察

宣　波，陈惠德，陈和木

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥２３００２２）

【摘要】　目的：探究神经导引按摩术治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法：选择交感型颈椎病患者８５例，利用奇偶数字分组法分为观察组与对照组。观察组（４５例）采用神经导引按摩术，对照组（４０例）采用整脊推拿疗法。治疗３０ｄ后，综合分析两组患者临床症状缓解情况，并对两组的颈椎生理曲度等指标进行比较。结果：观察组治疗后的疗效评分和颈椎生理曲度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组临床总有效率为９７．７８％，明显高于照组的７７．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：对交感型颈椎病患者施以神经导引按摩术治疗，可迅速改善其颈椎生理曲度，促进临床症状缓解，提高病情控制效果。

【关键词】　神经导引按摩术；交感型颈椎病；整脊手法

中图分类号：Ｒ２４４．１ 文献标识码：Ａ

ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１９．０５１３

颈椎病为临床常见病，病理基础为退行性病理改变［１］。交感型颈椎病则是一种以症状复杂多样、表现体征少等为主要病理特点的颈椎病，有交感神经抑制及交感神经兴奋两种类型［２］，其中交感神经兴奋型最为常见。目前，临床医师可采取手术或非手术疗法对交感型颈椎病患者进行治疗，但不同的方法有其各自的优缺点。本研究探讨了神经导引按摩术治疗交感型颈椎病的临床疗效，现报道如下。

１　临床资料

１．１　一般资料　选择２０１４年５月至２０１７年８月安徽医科大学第一附属医院收治的８５例交感型颈椎病患者，采用奇偶数字分组法将其分为观察组与对照组。观察组４５例，男２４例，女２１例；年龄３７～５９岁，平均（４９．６２±７．１３）岁；病程０．５～６年，平均（２．０±０．８）年。对照组４０例，男２２例，女１８例；年龄３６～５９岁，平均（４９．０３±７．２５）岁；病程０．６～７年，平均（２．１±０．９）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　纳入标准　经相关检查确诊，符合交感型颈椎病诊断标准［３］；积极配合完成治疗；有完整的临床资料；签署知情同意书。１．３　排除标准　妊娠和哺乳期女性；合并高血压病者；依从性较差者；严重骨质疏松者；中途因各种原因退出治疗者。

２　治疗方法

２．１　对照组　给予整脊推拿治疗。①俯卧位，采取弹

拨及法按揉等手法，于上背部、颈项及肩部进行操作，点按天宗、肩井、天柱、风府及风池等穴。②仰卧位，从病变节段上方位置缓慢托起患者的颈部，并行拔伸处理，如此反复５次。③仰卧位，按揉肩井，同时勾揉其阿是穴、风池和风府。④侧卧位，自颈椎横突侧线开始，从下到上弹拨椎体横突处肌肉，如此反复５次。⑤仰卧位，从上到下抹擦督脉及两侧膀胱经，每条经脉均反复６次，同时拿揉两侧肩井。每次２５ｍｉｎ，隔日治疗１次，共治疗３０ｄ。

２．２　观察组　予以神经导引按摩术。患者先做颈牵、理疗等放松肌肉。①患者取坐位，治疗师站于患者身后，一手扶住患者前额部，另一手用“一指禅”法，从患者一侧耳后乳突开始，沿颅底枕骨粗隆或枕－寰枢关节水平向另一侧耳后乳突运动，期间感知颅底枕下神经、枕大神经、枕小神经的状态：一边感知神经走向中的气滞点或区，一边进行调理，导气令和。②治疗师以“一指禅”手法，分别沿胸锁乳突肌第２～７颈椎横突，第１～３胸椎棘突旁及棘突进行按摩，一边放松肌肉，一边对施治部位的肌肉、血管、神经的状态进行感知和调理，导气令和。③运用提、拿、推、揉、“一指禅”等手法，放松肩背及肩胛内侧缘肌群，再沿手阳明大肠经依次对曲池、合谷等穴位点按１０ｓ，导气令和。④治疗师站在患者身侧，一手臂弯置于患者下颌，另一手托住患者头枕部，垂直位提颈２～３次，拔伸相应椎间隙。每日１次，每次２０ｍｉｎ，共治疗３０ｄ。

３　疗效观察

３．１　观察指标　①疗效评分：包括腱反射、工作能力、上肢肌力等。分值为２～１８分，评分越高，提示疗效越好。②颈椎生理曲度：利用Ｂｏｒｄｅｎ式测量法进行测量，颈椎生理曲度的临床正常值为（１２．０±５．０）ｍｍ。３．２　疗效评定标准　痊愈：头痛、自主神经功能紊乱等症状彻底消失，颈椎旋转试验提示阴性；显效：头痛、自主神经功能紊乱等症状明显缓解；有效：头痛、自主神经功能紊乱等症状好转；无效：头痛等症状未改善［４］。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。

３．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　２０．０统计软件分析数据。以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示计量资料，采用ｔ检验；以［例（％）］表示计数资料，采用χ２检验。Ｐ＜０．０５

３

２中国民间疗法２０１９年３月第２７卷第５期