入院记录1
入院记录
姓名：杜春出生地：河北磁县
性别：女家庭住址：海淀区人民大学静园4号楼21号
年龄：91岁入院日期：2012-11-30 10：30时
职业：退休工人病历采集时间：2012-11-30 11：00时
民族：汉族病历陈述者：本人和家属
婚姻：丧偶可靠程度：可靠
主诉：阵发性胸痛、胸闷一周，加重三天。
现病史：患者近一周前因气温突降，受凉后出现胸闷，憋闷感，休息后缓解，三天前与家人争吵后出现胸痛，胸前区憋闷加重，伴头部出汗，头晕，面色蜡黄，无恶心、呕吐，家人急测血压为165/110mmHg，心率90次/分，急给予复方丹参滴丸10丸，舌下含服，疼痛稍缓解，仍憋闷，头汗减少，面色渐红润，再次给予硝酸甘油5mg，舌下含服，10分钟后疼痛缓解，今晨患者再次胸闷、伴有压榨感，心前区刺痛，即刻含服复方丹参滴丸10丸后由家人陪同就诊我院。门诊以“冠心病、不稳定性心绞痛、高血压”收入院。发病以来患者精神进食差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，睡眠差，二便正常。
患肺纤维化8年，反复肺部感染。患腰椎间盘突出症、骨质疏松症、左侧坐骨神经痛、颈椎病三年，2012年10月曾在万和颈椎病医院系统治疗症状缓解。患缺血性肠病、肋间神经炎、冠心病、胆囊结石、双侧颈动脉硬化、高血压半年。血压最高达180/120mmHg，未规律服药。
既往史：21年前（1979年）右眼做白内障手术，20年前（1980年）因右侧股骨颈骨折行内固定术，伴骶椎压缩性骨折。否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病史。否认药物过敏史。
个人史：生于河北，久居北京，生活规律，无烟酒嗜好。
月经生育史：绝经多年，生4子1女，均体健。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查
体温 36.8℃脉搏 80 次/分呼吸 21次/分血压 170/115mmHg
发育良好，营养中等，神志清晰，言语流利，被动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结无肿大及压痛。头颅无畸形，巩膜无黄疸，双侧瞳孔等大圆，对光反射存在，角膜反射存在。耳鼻外观未见异常，口唇发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大及压痛。胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉语颤减弱，双肺叩清音，肺肝浊音界于右侧锁骨中线第五肋间。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率90次/分，律齐A2> P2 ，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、及外生殖器未查。脊柱生理曲度存在，四肢关节正常无畸形双下肢无水肿。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
辅助检查：心电图示心肌缺血。
最后诊断：初步诊断：
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定性心绞痛
心功能2级
2、高血压病（3级极高危）
3、双侧颈动脉硬化
4、缺血性肠病
5、肺纤维化
6、胆囊结石
7、肋间神经痛
8、腰椎间盘突出症
9、颈椎病
10、左侧坐骨神经痛
11、右侧股骨颈骨折术后
12、骨质疏松症
医生签字：医生签字：
护理管理查房
今天进行本月的护理管理查房，查房的内容是护理文件书写规范与管理，护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，无论在临床医疗与护理、护理科研与教学、护理管理及法律上均有重要价值。现在由李小燕为大家提出我们护理文件书写中所存在的问题及整改措施。 1、体温单上生命体征不完善、入院时间未及时录入：体温单记录的是病人从入院起，观察病人体温，脉搏，呼吸及血压、大小便、出入量记录的重要护理文件之一，通过曲线记录了解病情的变化与转归，为预防、治疗和护理提供重要依据。 措施：我们应定时为病人测量生命体征，观察病人大小便情况，记录24小时出入量，并准确，有效的录入体温单上。如发现有未测血压，未记录的，发现一次，罚款20元。 2、医嘱单执行后未及时签名：特别是临时医嘱，经常发现有抽血后没签名的，将病人做检查的单子发给病人了，也未签名，有时临时加液后也未及时签名。长期执行单上用药、做护理后也未及时签名。 措施：我们为病人抽血，发检查单后应及时签名，这样有利于有效掌握病人检查情况及查看结果，防止病人漏检查或检查后无结果送回，便于查找。为病人用药后也应及时签名，防止给病人漏用药，影响治疗效果。如发现有抽血或发了检查单未签名的，一次罚款20元，用药未签名的一次罚款20元。 3、护理记录单字迹不清的，潦草，有涂改：护理记录
是准确记录病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入液量、用药、病情动态、给予的各种检查、治疗和护理措施及其效果的重要护理文件，有的护理人员字迹潦草，不认识，无法准确了解病人病情变化情况。 措施：护理记录应通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得随意涂改，如在书写过程中出现错字，应用原色笔在错字字体上划双横线并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。对于字迹潦草者应叫他练习写字，如仍未改善，一次罚款50元，并继续练习写字；对于随意刮、涂改者，一次罚款20元。 4、交接班报告书写不规范：交班记录是由值班护士把值班时间内病人的病情动态、治疗和护理书写成书面交班报告，可以使下一班护士了解病人的身心状况，做到心中有数，使护理工作能够连续和有计划的进行。有的护士不看重交班报告，书写潦草，随意涂改，书写内容不全面，没有交接出重点。 措施：交接班报告也是护理文件中的重要一部份，与护理记录单一样，不得随意修改，涂改，内容也要全面、正确、重点突出、简明扼要，有连贯性，以利于系统的观察病情。如有发现交接班报告仍不规范者，一次罚款20元。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
儿科住院病历[1]
儿科住院病历 入院记录 姓名: 性别：男年龄:6岁民族：汉族 住址: 婚姻：未婚出生日期：2０12—0７ 证件号码：工作单位：暂无职业：学生 详细地址: 联系电话：联系人:＊*＊＊＊关系:子女 入院日期：2０１７—8—２7 病史记录日期:２0１７－8－27 病史申诉者：患儿家长代诉可靠程度:可靠主述：咽痛,乏力2天. 现病史：患者于２天前受凉后开始出现咽痛，吞咽时疼痛加剧,全身乏力,头昏，无鼻塞流涕,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰，无心悸气促，在当地卫生所输液治疗后，无明显缓解,遂来我院，查扁桃体ＩII度肿大,拟“急性扁桃体炎”收住我科.患者起病来神志清,精神可，饮食佳，睡眠安，大便小便正常。...感谢聆听... 即往史:平素体质一般，否认“肝炎、结核"等传染性病史,否认有食物、药物过敏史.无手术、外伤史，无
输血、献血史,预防接种史随当地社会正规进行。 个人史:母孕期健康，足月顺产,第一胎,出生时体重、身高不详.出生时无窒息、缺氧史,无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常。家族史:父母均体健,否认家族中有传染性及遗传性疾病史。 体格检查 T 3８℃ W ２3Ｋg 神志清,精神欠佳.营养偏差，发育正常,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点.周身浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形，眼睑无浮肿,结膜无充血，巩膜无黄染，双测瞳孔等大等圆约3。0mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。鼻腔通气良好，无脓涕，各副鼻窦区无压痛。视嗅听觉正常，唇发绀,牙列整齐，口腔粘膜红润，无溃疡，咽部充血,扁桃体IIＩ度肿大，无糜烂面。颈部对称无畸形,颈静脉无怒张,甲状腺不大，气管居中。胸廓对称无畸形,双乳对称,未触及肿物,双测呼吸动度一致，语颤均等,双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动在第５肋左锁骨中线内侧0．5cm处，触无震颤,叩诊心界不大，心率80次/分,律齐，未闻及杂音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见肠型及蠕动波，
幼儿园教师听课记录表 (2)
洲边村幼儿园领导班子成员听课记录 时间2015.5.25 地点会议室 主持人李才开 参加人员 学习情况汇报： 一、指导思想 以科学发展观为指导，深入学习和贯彻党的十七大精神，深入学习“十一届全国人大政府工作报告”等文件，大力加强党的先进性建设，以创建学习型领导班子为目标，开展系列学习活动，拓宽和更新班子成员的思想政治素质和科学决策水平，为推动幼儿园发展新局面提供更加有力的组织保证。 二、主要任务 1、深刻领会科学发展观的科学内涵、精神实质、根本要求，深刻领会实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求，深刻领会中国特色社会主义事业的总体布局，深刻领会新阶段党所肩负的崇高使命。 2、认真学习和深入贯彻教育教学工作会议精神，加强业务知识学习，深刻领会五个文本中所提出的目标任务、工作思路、重要举措。班子学习中尝试开展“导读”活动，丰富学习形式，用以扎实学习内容，打实班子成员的业务底气，激励她们在各自的教育岗位上勇于尝试与创新。 3、继续认真学习优秀企业管理案例，并将之与幼儿园管理相联系，加强适时、适地、适宜处理问题的能力，积极开展批评与自我批评，不断建立管理新实践经验。 4、承担幼儿园“开心聊吧”主持人一职，每次收集教工感兴趣的话题，引领教工在谈一谈、笑一笑、甚至于“骂一骂”中缓解来自于工作、生活、学习的压力，做教工的知心朋友。
洲边村幼儿园领导班子成员听课记录 时间2015.4.13 地点会议室 主持人李倩美 参加人员 学习情况汇报： 一、存在的问题 （一）幼儿园规章制度有待进一步完善。 （二）班子工作作风和方法有待改进。 （三）对于保教工作的管理指导力度有待进一步加强。 二、整改措施 （一）、建立完善的科学决策制度 1、从制度创新入手，不断完善各项制度。 2、认真贯彻执行民主集中制，严格按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的程序来推进决策的科学化、民主化，凡有关幼儿园章程、发展规划、年度和学期工作计划、重大改革方案制定、机构设置和调整、大额经费支出、重大基建项目等，由班子先酝酿，提出初步设想，在认真听取各方面意见的基础上，集思广益，班子集体讨论，统一认识后作出决策。 （二）班子工作作风和方法有待改进。 1、幼儿园是一个基本由女性组成的特殊群体。 2、领导班子成员将围绕“如何提高领导艺术，提高工作效率”开展学习，在加强学习的同时，坚持求真务实，坚持以人为本，坚持以情感管理人。 （三）对于保教工作的管理指导力度有待进一步加强。 通过教研活动、课题组活动、教师读书活动、技能技巧比赛等多种方式激发教师的学习欲望和上进心，逐步打造一支善于学习，勇于创新的学习型教师队伍。
晨会记录
（一）校内安全 1. 体育活动安全 ①体育老师要讲清体育活动安全。 ②活动课老师不得离开。 ③学生不做不安全的活动。 ④在无人保护下不做危险活动。 2. 学校集会与集体活动安全可能发生的伤害：中暑、挤伤、跌伤、骨折、窒息、烧伤、脑震荡、死亡。 ①上下楼梯不要拥护、礼让慢行。②不互相追逐疯打。③不开无味的可造成伤害的玩笑。 校园内外活动安全： 3. 校内劳动安全 ①严禁学生擦楼房外窗玻璃。 ②做清洁时、防止滑倒跌伤、玻璃划伤、钉子刺伤。 ③严禁学生用湿布擦电器旋扭开关。 消防安全： 消防安全教育的工作方针：“预防为主，防消结合” 江泽民指示：“隐患胜于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山”。 （一）中学生的消防知识发生火灾的原因： 1. 用火不慎发生火灾。蜡烛照明、蚊烟香、用电器、液化气灶 2. 用电不慎发生火灾。电线老化、乱拉乱接、铜线当保险丝、电热毯、电炉故障 3. 用油不慎发生火灾。油加热温度过高、容器滴漏 4. 燃放烟花爆竹。 5. 吸烟乱扔烟头。 6. 玩火。
消防安全： (二)火灾的预防： 1. 家庭防火： ①安全使用炉火。②安全使用液化器。③安全用电。④少年儿童不要玩火。⑤燃放烟火爆竹要注意场所。 2. 学校防火： ①严禁学生携带烟花爆竹入校。②不要乱烧废物。③实验用的易燃物品要妥善使用。④经常检查电器。⑤设置消防器材，不破坏消防器材。⑥宿舍的安全防火。 3. 公共场所防火学生要做到： ①不携带烟花爆竹到公共场所。②不准玩与火有关的游戏。③不准学生在山林野炊。 （二）灭火基本知识 1. 隔离法：将着火物移开，不与其他物品接触。 2. 窒息法：隔离空气接触火，用干粉灭火器、砂、湿棉被等物灭火。 3. 冷却法：用水、灭火器将火冷却。 4. 报警：火警电话119。报警要报清失火地点街道名称。 （三）火灾自救与逃生学生应沉着冷静，采用科学的自救措施逃生。 1. 井然有序撤离火场，不要大声喊叫，以防吸入烟雾窒息。 2. 弄清楼层通道，不要盲目乱跑、不要盲目开门。 3. 冲出楼房，要用湿毛巾捂住口鼻，低势跑行。 4. 楼梯火小，就冲出去，火大就用绳子、被单等从窗口、凉台上滑下。 5. 身上着火，要脱掉衣服，或在地上打滚压灭火。
儿科入院记录示例
（6）儿科入院记录示例 姓名：***之子出生地：河北省石家庄市*县…村 性别：男现住址：河北省石家庄市*县...村 年龄：4月24天工作单位：无 婚姻：未婚入院时间：2012-12-2713:11:12 民族：汉族记录时间：2012-12-2713:20:00 职业：无病史叙述者：XXX与患者关系：患者母亲 [主诉]咳嗽伴喘息10天，气促半天。 [现病史]患儿与入院前9天始无明显诱因出现咳嗽，有痰，伴有喘息，不伴发热，无犬吠样咳嗽，咳毕无鸡鸣样尾声，与当地县医院治疗（具体药物不详）9天.期间患儿哭闹剧烈时伴有呼吸困难，半天前患儿气促，呼吸困难明显，为求进一步诊治，急来我院就诊，急诊以“1、支气管肺炎2、先天性心脏病”收入院。 患儿自发病以来，精神反应欠佳，吃奶可，大小便正常。 [个人史] 出生史：患儿系第一胎第一产，孕足月自然分娩，出生体重3.3Kg，Apgar评分均为10分，家属诉生后有“窒息史”未予治疗。 喂养史：生后人工喂养，已添加辅食，食量可，无偏食。 生长发育史：3月抬头，尚未出牙。 预防接种史：按时进行预防接种。 [既往史] 既往于生后7天于当地县医院诊断为“先天性心脏病、病理性黄疸（具体不详）”，于当地县医院住院治疗黄疸15天，病愈出院。否认热惊厥史，否认肝炎及结核病病史及接触史，否认手术及外伤史，否认食物及药物过敏史。 [家族史] 母亲姓名：XXX年龄：24岁文化程度：高中职业：无 健康状况：健康 父亲姓名：XXX年龄：26岁文化程度：高中职业：个体经营者 健康状况：健康 父母是否近亲婚配：否认 母亲妊娠史：1-0-0-1 其他成员健康状况：健康 遗传及传染性疾病史：否认 家庭经济状况及居住环境：经济状况一般，居住环境一般。 体格检查 体温：36.80℃脉搏：172次/分呼吸：56次/分血压：72/38mmHg 体重：XXkg身长：XXcm头围：XXcm胸围：XXcm [一般情况]神志清楚.精神反应欠佳，发育正常.营养中等，自动体位，查体欠合作 [反肤粘膜]皮下结节：无黄染：无皮疹：无瘀斑：无出血点：无血管痣：无咖啡斑：无脱水征：无。 [全身浅表淋巴结]未触及肿大。 [头部及其器官] 头部：颅骨：无畸形，前囟：2.0*2.0cm平软，张力不高，头皮：无破损，毛发分布正常。眼：结膜：无充血，角膜：无溃疡及浑浊，巩膜：无黄染，瞳孔：左：2mm右：2mm，
(完整版)教师听课笔记检查记录情况表[1]
六合中心学校教师听课检查记录表检查人：时间：
检查小结和反馈： 一、优点： 1、开学虽然只有两个月，但所有老师的听课节数都在5节以上，可见本学期老师们相互研讨、相互学习的氛围很浓。 2、其中听课节数较多，记录和点评很详细、实在，又有针对性的有段美华、史明、周辉、孔迪辉、、陈水明、曾繁峰、周觅、柳絮等老师。 二、对于听课记录的一些建议： 1、少数老师还是没有标记听课的节数和其他内容的记载。 2、过程的评点（也就是边评）不太详细，部分老师甚至没有，尤其是跨学科的课程。教师对于最后的综合意见（也就是总评）没有针对性，有些没有及时反馈。 3、各教研组长在教研组开出教研课时，要通知全校教师，让每位没课的教师能够进行跨学科听课。 4、听课要实在，不允许抄袭其他老师的听课记录，尤其是师徒间的听课和指导，要真实、有实效性。 5、要针对学校的常规管理特色，认真记录学生在课堂上的活动情况以及教师的激励性评价语言和方法，给少先队部门提供典型的一线资料和意见反馈。 6、教师在听课时，要结合自己的实际教学带着问题听课并思考，如：教师在教学思想、德育渗透、教学内容处理、教学方法改革等方面值得思考、学习的地方。
六合中心学校教师业务学习笔记检查记录表检查人：时间：
学习笔记检查小结 月日，学校全校教师的学习笔记进行了一次全面的检查，整体情况非常令人满意。具体情况小结如下： 一、学习经常、热情高 老师上交笔记本准时，可以看出大家学习的经常。全校除16名教师因请长假、支教、学习未按时上交外，绝大多数教师上交都非常及时，从老师摘抄的字数，也可以看出大家学习经常、热情高，99%以上的教师都已记录XX字以上，刘岳军、马跃、陶岭梅、刘华良、刘博等老师，已记录完了整整一本。 二、学习认真，觉悟高 老师学习的内容与时俱进，有时事政治学习，有师德行风探讨，也有法律法规研讨……老师书写情况令人叫好，绝大多数老师都采用学校下发的专用笔记本，字迹规范美观，有的老师一笔一画，写得一丝不苟，有的老师字体飘逸潇洒，有的则遒劲有力…… 但在检查过程中，我们也发现存在几个小问题，有待大家予以改正、规范。 （一）个别教师书写欠规范 检查中发现，有个别教师未使用下发的专用笔记本，有个别教师采用的下载复印的资料未手写，有个别教师书写时使用的蓝色圆珠笔或蓝墨水笔（不便于保存）……请予以改正。 （二）个别教师学习待加强 理论学习应该人人进行，不能有丝毫懈怠。请未能及时上交的教师（无论在哪个岗位、年龄50岁以下）或极个别将上期笔记当作本期用的教师、字数未达数量的教师在近期内加强学习，重新记录。
护理质量管理小组记录本
急诊科护理质量管理
记录本 目录 急诊科应护理质量管理成员组成 (1) 急诊科护理质量管理小组职责........................... 2-4 急诊科护理质量管理小组制度.. (5) 护理质量管理工作计划...................... 6-8 护理质量管理流程图 (9) 护理质量管理培训记录表............................ 10-12 护理质量小组工作总结 ................................... 1 3
急诊科医疗质量管理小组成员组成 组长：陈忠艳 成员：马雪玲、包荣春
护理质量管理小组职责 一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 1.护士长是为病员治病创造良好氛围的领导，是具体管理者，同时也是具体指挥者和第一线的工作者。 2.全体护士都是护理质量管理委员会的成员也是具体工作者。 二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部份，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。 3.护理人员是白衣天使的楷模，应当具有一颗善良而纯洁的心，想为病员所想，视病员如亲人。乐於接触病员，与病员交谈，进行思想工作，了解病员的心理动态和思想情绪，弄清病员焦虑、恐惧、悲观心理负担或特殊原因，让病员减轻心理负担主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 4.护理人员应讲文明，严格要求自己，不任性，不凭兴趣办事，不随心所欲；在遇到困难或挫折时，性情不急躁，能沉着地控制 个人情绪，心胸豁达，始终保持护士的崇高职业形象。 5 .护理人员应具有高尚的道德，不怕苦、不怕脏和累，忠于职
听课记录表(1)
听课记录 （2009 ─2010 学年第 2 学期） 听课人：马力听课日期： 2010 年 3月10 日 授课教师邓娟听课班级09信管听课时间第 2周星期 1 第 1 节课程名称计算机组装与维护讲授课题微型的硬件组装 课程类型理论课□ (理论+实践)课□纯实践课□ 教案准备情况好 使用教具及 教学手段情况 拆装电脑学生动手拆装 学生听课情况好 教学内容：1.安装主板：首先打开机箱，去掉侧盖。将 主板的I/O端口朝机箱后部，主板的定位孔对准机箱上 的主板之撑，用螺栓固定主板。2.安装CPU：首先将主 板Socket插座旁的把手轻轻向外拨一点，再向上拉起把 手到垂直位置，将CPU的第一脚（缺孔引脚），插入CPU。 应注意圆角对准后插入，以防损坏，并压回把守，卡入 把手定位卡固定。3.安装风扇：将风扇安装到CPU上， 把风扇低弹性挂钩挂在Socket插座两端的挂钩上,将风 扇的三孔电源插头插在主板的风扇电源插座上（一般在 CPU附近）。4.安装内存条:内存条上的缺口对齐主板内 存插槽缺口,垂直向下压入插槽中，插槽两侧的白色固定 夹“咔”的一声向上自动卡在内存条两侧的缺口上锁牢内存条。5. 安装电源：将电源放在机箱上，电源的风扇朝机箱后步并对准风扇孔。用螺栓将电源固定。连接点源于主板（主板电源接口一般在CPU附近）6. 安装硬盘：首先把硬盘固定在主机支架内（标签面向上，接线部分朝机箱内部），用螺栓固定。然后，将电源D型大四孔插头和硬盘的电源插座连接。用IDE数据线的一端接在硬盘上，(注意设置好光驱、硬盘的主从盘，并弄清它们的关系。如何设置主、从盘，可参照IDE设备上的参数表。)7. 安装软驱：安装方法同硬盘。数据线的尾部端口和主板的软驱接口连接，数据线的1线对准接口的第一脚。将电源的小四孔插头插入软驱的电源插头。8. 安装光驱：安装方法同硬盘。数据线的尾部端口和主板的光驱接口连接，数据线的1线对准接口的第一脚。将电源的小四孔插头插入光驱的电源插头。9. 连接AT主板串并口线普通的AT主板还要把串口线和并口线也接到主板上，A TX结构的主板把它们直接做在主板上了，可以教学过程安排：一讲 二看 三动手 四提问
儿 科 入 院 记 录(表格式模板)
姓名：性别：年龄：民族：籍贯： 出生地：省市县镇出生日期：年月日 户口地址：省市县镇村/街号 现住址：省市县镇村/街号 父亲姓名：联系电话：住址：省市县镇村/街号母亲姓名：联系电话：住址：省市县镇村/街号入院时间：年月日时记录时间：年月日时病历陈述者：与患儿关系：病史可靠程度： 一、病史 1、主诉： 2、现病史： 3、既往史：（√） 平素体质：较好( ) 一般( ) 较差( )。 外伤、手术、输血史：否认( ) 有( )。 食物、药物等过敏史：否认( ) 有( )。 传染病史及其接触史：否认( ) 有( )。 既往其他急慢性病史：否认( ) 有( )。 4、个人史： 出生史：（√）抱养儿：是( ) 否( )。 胎次：第胎第产孕周。 产式：顺产( ) 钳产( ) 吸引产( ) 臀位助产( ) 急产( ) 滞产( ) 剖宫产( )。 窒息史：无( ) 有(轻度中度重度)；抢救史：无( ) 有( )。 黄疸：无( ) 有(轻度中度重度)。 出生体重克，出生身长厘米。 营养史（2岁内需填写）： 婴儿期喂养：纯母乳(出生至个月)。人工喂养：开始月龄月；混合喂养：开始月龄月。 添加辅食(开始月龄）：维生素A+D滴剂个月，果汁个月，蛋黄个月，菜泥个月，粥个月，淀粉类食物个月；其他：。现在喂养。 神经精神发育史： 个月会笑，个月会抬头，个月会坐，个月会站，个月会走，个月出牙，个月认人，个月会说话。其他：。 生活环境：（√） 住家中( )，居住条件(一般良好差)。托幼：是(日托，全托)：否( )。 当地有何方病：无( ) 有( )。 预防接种史：（注明次数） 卡介苗乙肝百白破麻疹脊灰炎流脑乙脑流感其他 5、家族史：（√） 父亲健康情况：良好( ) 一般( ) 较差( )；已故( )。疾病史：。工作性质：。母亲健康情况：良好( ) 一般( ) 较差( )；已故( )。疾病史：。工作性质：。
儿科入院记录
儿科入院记录 姓名: 性别：出生年月: 出生地: 民族: 父亲姓名: 年龄: 职业: 住址: 母亲姓名: 年龄: 职业: 住址: 户籍:○常住●暂住(○省内●省外) 陈述人: 关系: 电话: 入院日期: 记录时间: 主诉: 现病史: 既往史: 平素体质○好●一般○差；急慢性病、传染病及其接触史：●无○有（） 手术、外伤史:●无○有（ )；输血史：●无○有（ )； 食物、药物过敏史：●无○有（ )；既往病史：○无●有（有G-6-PD缺陷病病史） 个人史： 出生史： 第2胎第2产，孕足月，产式：(●顺产○剖宫产○钳产○吸引产○臀助产○急产○滞产)；窒息(●无○轻○重)；抢救(●无○有)；黄疸(●无○有)；出生:体重3.1kg，身长50cm。 营养史(2岁内需填写)： 婴儿期喂养方式(●纯母乳○混合○人工)，时间 1月 添加辅食(注明开始月份):维生素A+D *月,果汁 *月,蛋黄*月,菜泥*月,淀粉类食物*月,其他无,现在喂养:母乳喂养。 体重增长：○过快●正常○不增○渐减。 生长发育：正常 神经精神发育：*月开始抬头, *月会坐, *月会站, *月会走, *月出牙, *月会笑, *月认人, *月说话。其他(无)。 预防接种： 卡介苗(○无●有) 百白破(●无○有) 麻疹(●无○有) 脊髓灰质炎(●无○有) 乙脑(●无○有) 流脑(●无○有) 乙肝(○无●有) 其它(无)；生活环境住家中(是)、托幼结构：(○日托○全托) 居住条件：一般
当地有何地方病：无 家族史: 父(●体质好○一般○差○已故),传染病及其接触史:●无○有( ) 母(●体质好○一般○差○已故)，家族性遗传疾病:●无○有( ),父母近亲结婚(●否○是)，单亲家庭(●否○是)。 母妊妊娠史：无特殊。 家庭其他成员年龄及健康情况：均体健。 体格检查 T: ℃； P: 次/分； R: 次/分；体重: kg 身高： cm；头围： cm；姿势：；步态：。 一般情况： 发育：●正常○中等○差；面部表情：●急性病容○慢性病容○特殊面容；营养:○良好●中等○不良；精神：●正常○烦躁○疲惫○萎糜；神志：●清醒○淡漠○躁动○模糊○嗜睡○昏迷；病情：○轻度●中等○严重○危重；脱水:●无○轻度○中度○重度。 皮肤黏膜： 色泽:●正常○红润○青紫○黄染○苍白○花斑纹；温度：○灼热●温暖○冰冷；皮下脂肪:弹性●良好○中性○松弛；皮疹：●无○有( □出血点□湿疹□斑丘疹□风团□疤痕□其他部位( )) 淋巴结： ●未能触及○肿大 (部位: 大小: 性状: ) 头部： 头颅： 形态：●正常○方颅○其它畸形( )；前卤:○闭合●未闭(约15mm*10mm)○隆起●平坦○凹陷；头发:○疏●密○秃；色泽(●黑○黄)；五官畸形：●无○有( ) 眼部： 眼眶：●正常○凹陷；眼脸:●正常○黄染○出血；角膜:●正常○其它( ) 瞳孔：左直径( 2.5X 2.5mm)右直径( 2.5X 2.5mm)；对光反射：●存在○迟缓○消失。 耳部： 外形：●正常○畸形( )；外耳道：分泌物●无○有( ),乳突压痛：●无○有( ) 鼻部: 外形：●正常○畸形( )；鼻翼:●正常○搧动；分泌物:●无○有(□粘性□血样□脓样)；副鼻窦压痛：●无○有(□左□右) 口腔：
儿科病历
第十四节儿科病历 -----------儿科病历书写要求（附新生儿反射） （一）病史 病史询问内容已详见一般病历，但须注意下列儿科特殊要求： 个人史新生儿、婴儿应详细记录。除与现病史有关情况外，其他年龄小儿可酌简。 1．胎儿、围产期情况胎次、产次、足月否；生产情况；出生年、月、日及出生时体重。有无窒息、发绀、瘫痪及畸形。哭声响亮或微弱。出生后有无出血及皮疹，吸吮力如何。儿母妊娠期健康情况，有无感染用药及外伤史。对新生儿或有相关疾病者应着重询问。 2．喂养史人乳或人工喂养（乳类、乳方内容）；是否定时喂哺；有无溢乳、呕吐、其性质及时间。增加输食情况。何时断乳，现在饮食情况，有无偏食、挑食。2岁以内患儿应重点询问。 3．发育史何时头能竖直、会笑、独坐、站立及行走；出牙时间；何时会叫爸爸、妈妈及说单句；家庭及学校生活能否适应；学习成绩如何。3岁以内患儿或有发育落后者应重点问明。 4．生活习惯起卧时间，活动、睡眠及大小便情况。 过去史 1.传染病史是否患过或接触过下列急、慢性传染病：麻疹、水痘、百日咳、猩红热、流行性腮腺炎、脑膜炎、脑炎、疟疾、伤寒、肝炎、结核及血吸虫病等，记录发病年龄、经过、并发症及其结果。注意肠寄生虫病史及驱虫治疗效果。 2．过敏史药物（青霉素、链霉素等）、食物（乳类、鱼、蛋等）或其他过敏史其主要表现。 3．预防接种史卡介苗、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风、麻疹、乙脑、流脑、肝炎等预防接种年月及其反应。 家族史 1．父母年龄、职业及健康情况，是否近亲婚配，儿母生育次数，有无流产、早产、多胎及新生儿溶血症分娩史等。
2．如有兄弟姐妹，按顺序问明各人年龄及健康情况；如死亡则记明死因。各家庭成员有无肝炎、结核、变态反应性疾病或有关遗传性病史。 3．家庭环境家庭卫生情况，人口是否拥挤，患儿由何人照管。 （二）体格检查 详见内科入院病历体格检查要求。检查时须设法取得患儿合作。检查顺序应灵活掌握，原则是先查易受哭闹影响的部位如胸部、腹部、后查对患儿刺激较大部位如咽喉部，其他非急需的检查及操作，可待患儿稍熟悉后进行。检查中须注意下列各点： 1．一般测量包括体温、呼吸、脉搏、体重、血压（3岁以下酌情免测），必要时测量身长、头围、胸围、腹围、坐高、上下部量。 2．一般情况包括发育、营养、体位、表情、精神、意识、对周围环境反应能力、语言及智力发育情况、哭声洪亮或微弱、有无脑性尖叫等。 3．头部毛发色泽、有无秃发、头虱、头颅有无畸形、颅骨软化。囟门关闭否、大小、平坦、凹陷或隆起，有无搏动。头皮有无皮脂溢出。口腔及咽部注意舌像、粘膜色泽、有无溃疡、假膜、麻疹粘膜斑及腮腺管口情况，牙齿数目，有无龋病，牙龈和扁桃体情况。 4．胸部胸廓大小，有无畸形、肋骨串珠、哈里逊沟、肋间隙宽狭、膨隆或凹陷，有无三凹征及心前区膨隆。可利用幼儿啼哭时检查两肺触觉震颤及语音传导，婴儿正常呼吸音响亮，类似成人支气管呼吸音。心脏检查注意心尖搏动部位、范围，心率、心律、杂音。 5．腹部有无蠕动波及肠型，脐部有无分泌物或脐疝，有无包块，肝、脾、肾及膀胱能否触及。触诊手法须轻巧，宜争取在患儿不啼哭进行。3岁以内正常乳幼儿的肝脏下缘常可在锁骨中线右肋缘下1～2cm处触及，1岁以内正常小儿的脾脏也偶可在肋缘下触及。 6．神经系统已详神经科病历。 7．疑为遗传、先天或后天性疾病影响智力的，应作智能测定、皮纹检查、染色体检查及家系分析。 附新生儿反射 小儿生后即出现一些原始反射，随着大脑皮层的发育成熟而逐渐消失。这些反射如出现和消失的时期失常，均属病理现象。 惊跳反射（Mororeflex）又称拥抱反射。用力敲击小儿头部两侧的床垫，可引起此反射，最好用手托住小儿头、背部，使呈斜坡卧位，躯干与床而呈30°角，然后迅速使其头部向后倾10°～15°，引起上、下肢外展，同时躯干及手指伸直，然后上肢屈曲呈现拥抱状。此反射生后头3个月表现明显。6个月后完全消失。新生儿期无此反射，说明有脑损伤，若一侧上肢缺乏惊跳反射，提示臂丛神经因产伤或其他原因所致的麻痹或锁骨骨折。脑部有损
儿科病历模板
儿科病历书写范文 入院病历 姓名李俊 性别男 年龄9月 籍贯上海市 民族汉 亲属姓名儿母吕一敏 住址上海哈密路1号 入院日期1991—1—6 9： 病史记录日期1991—1—6 9：4 病史陈述者儿母 主诉 咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。 现病史 患儿于1月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。1月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。1月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。 个人史 胎儿及围产期情况 第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重3．1kg，pgd评分1分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。喂养史母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。 发育史 3个月会抬头，4个月会笑认妈，个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。 生活习惯 每晚睡眠1～1小时，白天睡～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。 过去史 一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。传染病史无麻诊、水痘等传染病史。 过敏史无药物及食物等过敏史。 外伤手术史无外伤手术史。 预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，个月注射百自破三次联疫苗。家族史 父母年龄及健康状况父9岁，母8岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。 家庭成员情况祖母6岁患冠心病，家庭成员中无支气管气喘、结核患者，无遗传病史。家庭环境经济情况和住房条件一般，患儿由祖母照管。 体格检查 一般测量体温38．9℃（R），脉搏14／in，呼吸38／in，血压9．4/．4kp（／55Hg），体重8．kg，身长4。，坐高4．5，头围45。胸围44n。
教师听课记录表2
教师听课记录（东兴二中朱凤英） 时间2012年 2 月13 日第 1 周星期一第一节科目语文班别八（11）授课教师何光峰 课题内容1﹑背影 教学过程听课过程评议 一、导入 教师讲述：在我的记忆中有这样几首歌词：“在我心中有一座山， 险峰万里它最伟岸，爸爸，亲爱的爸爸，你就是我心中的山”；“父 亲是儿那登天的梯，父亲是那拉车的牛，想儿是一封家书，千里 写叮嘱，盼儿归，一袋闷烟，满天数星斗”。这些饱含深情的话语充满了对父亲的爱戴之情，同时也是父亲最真的写照， 今天，我们就来学一篇文质兼美的纪实散文，其中也刻画了一位疼爱儿子的父亲，这篇散文就是朱自清的《背影》。〖板书课题〗二、解题 1、《背影》是一篇著名的纪实性散文，也可以说是回忆性散文， 本文写于1925年，至今已六七十年，一直被广大读者所传诵， 多少年来也一直被选入教材，哺育了几代人。对于这样的名篇， 我们应认真阅读、学习。 2、作者简介 朱自清，字佩弦,号秋实。江苏省扬州市人,著名的散文家、诗人、学者、民主战士。创作成就最大的是散文,细腻清丽、意境隽永、于朴素中见真情、洋溢着一股清新气息。 三、朗读训练 1、听录音朗读 要求：将那些自己读不准的字标出记号；将自己不能理解的词语框出来 2、检查课前预习情况 给加点的字注音 奔(bēn)丧(sāng) 差(chāi)使(shi) 狼(lán g)藉(jí)簌(sù)簌(sù) 妥(tuǒ） 贴(tiē) 踌(chóu)躇(chú) 迂(yū) 蹒(pán)跚(shān) 箸(zhù) 拭(shì ) 琐(suǒ） 屑(xiè )晶(jīng) 莹(yín g) 3、朗读 可以分为四个部分：1-3段、4-5段，6段，7段分别找不同的小组读。6段齐读。 四﹑课堂小结 1﹑学习了生字词，要理解掌握 2﹑听读了课文，能整体感悟1﹑激发情感创设氛围2﹑教师用唱歌的方式唱 出歌词要比朗诵更活跃气氛！ 3﹑能充分利用好书下注解，指导学生圈划 4﹑能发挥学生主动性， 请学生走上黑板注音，好 5﹑优美散文应多读多悟。又听又读，好
上呼吸道感染_儿科入院记录(184714,1)2
儿科入院记录 姓名：沈涵性别：男 年龄：3岁民族：汉族 籍贯：贵州赫章住址：六曲河镇民祥村民祥组 职业：散童家长姓名：沈晨 入院日期：2012年01月14日09:28 记录日期：2012年01月14日15:24 病史叙述者：患儿父亲可靠程度：可靠 主诉：咳嗽、咳痰、气促3天，加重5小时 现病史：3天前患儿受凉后出现咳嗽，呈阵发性，咳少量白色泡沫痰，感气促，无头痛，无痰中带血，无铁锈色痰，无低热、盗汗，无高热、惊厥，无恶心、呕吐，于院外小诊所输液治疗，病情未见好转，5小时前患儿病情加重，遂来我院。 个人史：母孕期体健，无服药及放射接触史。第一胎第一产，足月顺产儿，新法接生，无窒息、产伤史，出生时哭声响亮，Apgr评分不详。生后人工喂养。生长发育同同龄儿。 既往史：无麻疹、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史；无手术、外伤、输血史，按卡预防接种。 家族史：家庭成员均健康，父母非近亲结婚。无遗传病史。否认家族史及类似病史。 体格检查 T36.6℃ HR80次/分 R20次/分 Wt 14Kg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，急性病容，全身皮肤巩膜无黄染，温、湿度正常，弹性可，全身浅表淋巴结未扪及，头颅五官无畸形，双颊潮红，双侧瞳孔正圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧外耳道无分泌物及出血，鼻翼无扇动，鼻腔无分泌物，唇无发绀，口唇粘膜无干燥，口腔粘膜未见溃疡、鹅口疮，腮腺开口处无红肿及分泌物，咽部无充血，双扁桃体无肿大，未见分泌物及脓点，颈部对称，无颈亢，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，胸部对称无畸形，呼吸运动对称不受限，三凹征阴性，双肺叩清，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿啰音。心尖波动位于第5肋间作锁骨中线内0.5cm，心尖部无抬举样搏动，未触及震颤，心界叩不大，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性，腹部对称、平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，肝脾未及，莫非氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双肾区叩痛可疑，肛门外生殖器未见异常，脊柱四肢无畸形，四肢关节压痛。肌力、肌张力正常。角膜反射腹壁反射等生理反射存在，巴宾斯基征阴性，克尼格征阴性，布鲁金斯基征阴性。 专科检查 T36.6℃，HR80次/分，R20次/分，Wt 14Kg，神志清楚，精神萎靡，双瞳孔正圆等大，直径约3mm，对光反射存。唇无发绀，咽部无充血，双扁桃体无肿大，颈软，颈静脉无怒张，未见三凹征，呼吸运动对称不受限，语音震颤无增强或减弱，双肺呼吸音粗，双肺可闻干湿性啰音。
教师听课笔记检查记录情况表[1]
胡庄小学教师听课检查记录表检查人：时间：
教师听课笔记检查记录情况表 检查人：段美华、周辉2009.3.27
检查小结和反馈： 一、优点： 1、开学虽然只有三个月，但所有老师的听课节数都在20 节以上，可见本学期老师们相互研讨、相互学习的氛围很浓。 2、其中听课节数较多，记录和点评很详细、实在，又有针对性 二、对于听课记录的一些建议： 1、少数老师还是没有标记听课的节数和其他内容的记载。 2、过程的评点（也就是边评）不太详细，部分老师甚至没有，尤其是跨学科的课程。教师对于最后的综合意见（也就是总评）没有针对性，有些没有及时反馈。 3、各教研组长在教研组开出教研课时，要通知全校教师，让每位没课的教师能够进行跨学科听课。 4、听课要实在，不允许抄袭其他老师的听课记录，尤其是师徒间的听课和指导，要真实、有实效性。 5、要针对学校的常规管理特色，认真记录学生在课堂上的活动情况以及教师的激励性评价语言和方法，给少先队部门提供典型的一线资料和意见反馈。 6、教师在听课时，要结合自己的实际教学带着问题听课并思考，如：教师在教学思想、德育渗透、教学内容处理、教学方法改革等方面值得思考、学习的地方。
东营小学教师学习笔记检查记录表检查人：时间：
学习笔记检查小结 月日，学校全校教师的学习笔记进行了一次全面的检查，整体情况非常令人满意。具体情况小结如下： 一、学习经常、热情高 老师上交笔记本准时，可以看出大家学习的经常。全校除16名教师因请长假、支教、学习未按时上交外，绝大多数教师上交都非常及时，从老师摘抄的字数，也可以看出大家学习经常、热情高，99%以上的教师都已记录XX字以上，刘岳军、马跃、陶岭梅、刘华良、刘博等老师，已记录完了整整一本。 二、学习认真，觉悟高 老师学习的内容与时俱进，有时事政治学习，有师德行风探讨，也有法律法规研讨……老师书写情况令人叫好，绝大多数老师都采用学校下发的专用笔记本，字迹规范美观，有的老师一笔一画，写得一丝不苟，有的老师字体飘逸潇洒，有的则遒劲有力…… 但在检查过程中，我们也发现存在几个小问题，有待大家予以改正、规范。 （一）个别教师书写欠规范 检查中发现，有个别教师未使用下发的专用笔记本，有个别教师采用的下载复印的资料未手写，有个别教师书写时使用的蓝色圆珠笔或蓝墨水笔（不便于保存）……请予以改正。 （二）个别教师学习待加强
护理质控记录
一月份护理工作小结一月份工作计划： 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、 组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。 2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。 一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。 6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中 的重要性。 3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。 4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划： 1、深入科室检查、督导护理 文书书写情况。 2、安排春节值班和组织节前巡查。 5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问 题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范，完好率 100%。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气以备急需。6、存在问题： 1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。 2、消毒隔离制度 执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。 3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。 4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
晨会班会记录(上学期)
第一周晨会备课 时间晨会课内容 星期一行为习惯教育 星期二开学典礼 星期三观看视频 星期四吃饭要文明 星期五常规教育：上课认真听讲，遵守纪律，尊敬老师。 第一周班队活动 时间班队活动内容 9.6 竞选班干部 第二周晨会备课 时间晨会课内容 星期一国旗下讲话 星期二见到老师主动问好 星期三视频：开学第一课 星期四中午就餐排队盛饭，饭菜不掉地上，文明谦让。星期五。
第二周班队活动 时间班队活动内容 2012.9.13观看《开学第一课》 第三周晨会备课 时间晨会课内容 星期一集体晨会 星期二就餐要文明，排队盛饭，吃饭时不随便讲话，进出食堂不追跑。星期三中秋节放假在家合理安排作息时间，注意饮食和交通安全 星期四 星期五 第三周班队活动 时间班队活动内容 2012.9.1 我和月亮手拉手 8 《我和月亮手拉手》 二2班中队活动 一、活动目标
知识目标: 1, 通过收集资料,了解有关中秋节的传说,风俗及有关的诗词等. 技能目标: 2,以个人或合作的形式进行活动交流,促进同学们主动参与,与人合作的技能. 情感目标: 1,通过了解中秋节的有关内容,了解社会,风土人情,引领孩子走进中国的传统文化, 培养孩子热爱祖国的思想感情. 2,热爱生活,乐于参与,勤于动手,学会与人相处,分工合作,体会活动带来的快乐. 二,活动设计意图 生动,活泼的活动是孩子们最感兴趣的.本学期我以传统节日为契机,在班级开展丰富多彩的主题活动,在活动的过程中让学生感受成长的快乐. 活动过程 1,故事《中秋节的来历》 v.每年农历八月十五日，是我国传统的中秋佳节。中秋节有悠久的历史，和其它传统节日一样，也是慢慢发展形成的，古代 帝王有春天祭日，秋天祭月的礼制，早在《周礼》一书中，已 有“中秋”一词的记载。这时是一年秋季的中期，所以被称 为中秋。这也是我国仅次于春节的第二大传统节日。 v.在中国的农历里，一年分为四季，每季又分为孟、仲、季三个部分，因而中秋也称仲秋。八月十五的月亮比其它几个 月的满月更圆，更明亮，所以又叫做月夕、秋节、仲秋节、八 月节、八月会、追月节、玩月节、拜月节、女儿节或团圆节， 是流行于全国众多民族中的传统文化节日。此夜，人们仰望天 空如玉如盘的朗朗明月，自然会期盼家人团聚。远在他乡的游 子，也借此寄托自己对故乡和亲人的思念之情。所以，中秋也 称“团圆节”。 2,《我给月亮写封信》 3,古诗吟诵《月亮组诗》
(完整版)护理质量与安全管理委员会会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录 时间：2015年4月6日16:00 地点：五楼会议室 主持人：房青梅 参加人：全体人员 主要内容： 为了进一步加强护理安全管理工作，持续提高护理服务水平，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了护理安全工作监管，定期召开相关护理质量安全管理委员会会议。今天，我们召开今年一季度年护理质量安全管理委员会会议。 议程： 1、各位护士长结合《四川护理质量控制评价标准》执行情况，简要汇报一下2015年一季度的护理工作，针对科室在护理质量及安全方面以及电子病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、总护士长通报一季度护理质量检查情况，主要从身份识别与患者沟通、用药安全、分级护理、急救药品物品管理、护理不良事件等方面进行分析总结、分析提出具体的整改意见及建议，布置下季度工作。 3、护理质量及安全管理委员会成员相继发言，总护士长总结：刚才，各位护士长对本科室一季度的护理质量及安全工作作了很好的发言，护理部对一季度的护理质量安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受护理投诉0起，护理安全管理工作有所提高，至今没有重大护理纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。护理质量安全管理与持续改进是护理管理的永恒主题，今年，我们在质量安全常规管理的基础上，结合优质护理评价细则（2014版）加强了护理重点环节管理，强化了“三基”培
训与考核，注重新护士的护理技术的培训，加大了护理核心制度的落实进一步加强护患沟通和护理告知工作，进一步加强护理安全管理工作，确保护理安全，为患者创建了安静、整洁、舒适的治疗环境。 并对2015年二季度各科室关于护理质量安全的相关工作做了布署： 一、护士长在具体工作中一定要树立法律法规意识，要熟练掌握医院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将护理质量安全工作做到位，为患者创造良好治疗环境； 二、强化制度落实，认真执行各项护理核心制度，尤其是查制度、分级护理制度、交接班制度的落实，巩固基础护理质量； 三、继续深入开展优质护理工作，以病人为中心，认真落实岗位职责，执行各项护理操作流程，做好告知 四、将护理质控工作常态化，护理部定期对全院护理质量进行质控检查，查找护理安全隐患、加强安全意识、提高护理质量； 五、加强对全院护理人员的业务培训，提高护理人员整体素质； 六、质量就是稳定，管理就是沟通，希望护士长在工作中要注重沟通，医护沟通、护患沟通、后勤部门沟通。 护理质量安全贯穿在我们整个的护理工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，护士长要进一步提升自己的护理质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为护士长对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有安全隐患的病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。