病案室考试卷

病案管理科室考试卷

姓名：成绩：

—.填空题（每空1分、共36分）

1.严格遵循《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和

《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病例资料＿＿、＿＿、＿＿，严禁任何人涂改、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、窃取病历。

2.配备专职人员负责全院归档病案的收集、整理和保管工

作。患者出院（死亡）由医师按规定的格式填写病案首页后，由病案管理人员在出院后＿＿至＿＿小时内回病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式的修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历按编号排列后上架存档。

3.病案管理科人员负责全院归档病案的查询、＿＿、＿＿、

＿＿、及保管工作，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料。急诊死亡患者的病历由＿＿保管。4.借阅病案要办理借阅手续按期归还，不得涂改、＿＿、＿

＿、或丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其他院外一般不予外借。院外单位借阅人持介绍信，经＿＿、核准可以摘录病史。归档病案不得＿＿，＿＿，特殊情况必须经＿＿批准方可进行。

5.统计人员必须严格按照＿＿、上报日期和有关规定报告统

计调查任务，不得＿＿、＿＿、更不得虚报＿＿、＿＿或＿＿。

6.统计人员应按照《统计法》对院内数据资料做好保密工作，

统计相关原始资料原则上保存＿＿，以备核查。统计人员应当根据统计资料，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

7.库房内严禁存放易燃易、爆燃品，禁止吸烟及使用明火。

工作人员离开库房时应检查门窗、＿＿、＿＿的安全情况，确保库房＿＿。保持库房清洁整齐及通风干燥，保持库房适当＿＿、＿＿、防止＿＿受损。

8.统计人员不得私自泄露住院患者病案中记载的隐私，不得

接待因私查患者的资料，一般情况下不得＿＿＿＿、不得恶意拷贝＿＿＿＿、挪为他用。病案统计人员必须持＿＿＿＿＿＿上岗。

＝、选择题（每题1分、共10分）

1.专门从事住院病历管理的人员与医院床位比不少于＿＿；

专门从事门诊病历管理人员与医院日均门诊量的比不少于＿＿。

A：1:50 B: 1:300 C:1:200 D: 1:150

2.病案允许借出的期限为＿＿

A：1周 B:2周 C:1月 D:一天

3.统计人员应按照＿＿对院内数据资料做好保密工作。

A：病历书写基本规范 B:统计法C:医疗机构管理条例D:医疗事故处理条例

4.，住院病历至少保存的住院病历原则上应永久保持，门诊

病历至少保存＿＿年，住院病历至少保存＿＿年，涉及患者个人隐私的内容应当按照《中华人民共和国统计法》予以保密。

A:20 B:30 C:10 D:15

5.每月抽查病区病案数量不得少于当月出院患者数＿＿

A: 10％ B:20％ C:25％ D:30％

6. 病案质控专职或兼职人员应当严格执行卫生部《病历书写基本规范》，对所抽检的归档病案质量负有全责，病案质控或兼职人员原则上每人/天审查病案数量为不少于＿＿分。

A: 25 B:30 C:40 D:10

7.病案复印手续及复印制度符合＿＿的要求，复印件字迹清晰。

A：病历书写基本规范 B:统计法C:医疗机构管理条例D:医疗事故处理条例。

8.统计相关原始资料原则上保存＿＿年，以备核查。

A: 2 B: 3 C:1 D:5

≡多项选择题（每题1分、共4分）

1.与病案管理科相关的法律法规有

A：《中华人民共和国侵权责任法》B:《医疗事故处理条例》C:《病历书写基本规范》D:《电子病历基本规范》、E:《医疗机构病历管理规定》

2.各岗位工作人员在工作期间应

A：热情服务B:礼貌待患C:保持办公区域清洁、整齐、通风、干燥，D:防止病案腐烂、虫蛀和火灾。

3.病历封存或提供病历服务符合＿＿法规的规定。

A：《医疗机构病历管理规定》B:《中华人民共和国侵权责任法》 C:《医疗机构管理条例》D:《医疗事故处理条例》

4.统计人员有权拒绝填报违发＿＿与＿＿所颁发的各种统计调查表。

A:统计法 B:全国卫生统计工作管理办法 C:《医疗机构管理条例》D:《医疗事故处理条例》

Ⅳ问答题每题25分、共50分

1.病案的保护要求？

2.医疗质量统计至少包括什么？

最新病案室考试卷

病案管理科室考试卷 姓名：成绩： —.填空题（每空1分、共36分） 1.严格遵循《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和 《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病例资料＿＿、＿＿、＿＿，严禁任何人涂改、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、窃取病历。 2.配备专职人员负责全院归档病案的收集、整理和保管工 作。患者出院（死亡）由医师按规定的格式填写病案首页后，由病案管理人员在出院后＿＿至＿＿小时内回病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式的修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历按编号排列后上架存档。 3.病案管理科人员负责全院归档病案的查询、＿＿、＿＿、 ＿＿、及保管工作，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料。急诊死亡患者的病历由＿＿保管。4.借阅病案要办理借阅手续按期归还，不得涂改、＿＿、＿ ＿、或丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其他院外一般不予外借。院外单位借阅人持介绍信，经＿＿、核准可以摘录病史。归档病案不得＿＿，＿＿，特殊情况必须经＿＿批准方可进行。

5.统计人员必须严格按照＿＿、上报日期和有关规定报告统 计调查任务，不得＿＿、＿＿、更不得虚报＿＿、＿＿或＿＿。 6.统计人员应按照《统计法》对院内数据资料做好保密工作， 统计相关原始资料原则上保存＿＿，以备核查。统计人员应当根据统计资料，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。 7.库房内严禁存放易燃易、爆燃品，禁止吸烟及使用明火。 工作人员离开库房时应检查门窗、＿＿、＿＿的安全情况，确保库房＿＿。保持库房清洁整齐及通风干燥，保持库房适当＿＿、＿＿、防止＿＿受损。 8.统计人员不得私自泄露住院患者病案中记载的隐私，不得 接待因私查患者的资料，一般情况下不得＿＿＿＿、不得恶意拷贝＿＿＿＿、挪为他用。病案统计人员必须持＿＿＿＿＿＿上岗。 ＝、选择题（每题1分、共10分） 1.专门从事住院病历管理的人员与医院床位比不少于＿＿； 专门从事门诊病历管理人员与医院日均门诊量的比不少于＿＿。 A：1:50 B: 1:300 C:1:200 D: 1:150 2.病案允许借出的期限为＿＿ A：1周 B:2周 C:1月 D:一天

病例书写、首页培训试题及答案

病例书写、首页培训试题 1、病历书写原则 _______、_______、_______、_______、_______、_______。 2、入院记录或24小时内出入院病人记录要在____小时内完成；首次病程记录在____小时内完成；主治医师查房应在患者入院后____小时内完成；出院记录或死亡记录应在出院或死亡后____小时内完成；手术记录在术后____个小时内必须完成。 3、初步诊断应名称规范、全面，尽可能包括：____________ 、_______________ _____________、_______________并发症和伴发疾病诊断。 4、医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反_________、___________、和______________，____造成患者__________的事故。 5、书写过程中出现错字时，应当用_____划在错别字上，保留原始记录清楚、可辨，并注明___________ 和______________，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6首页项目设计原则是____、 ______ 、__________、______________。 7、首页签名部分可由相应____、 ______ 、__________手写签名或使用可靠的电子签名。

8、入院途径是指患者收治入院治疗的来源，经由本院__________诊疗后入院，或经由__________诊治后转诊入院，或__________入院。 9、入院病情指对患者入院时病情评估情况，将出院诊断与入院病情进行比较，按照“出院诊断”在患者入院时是否已具有，分为：____、 ______ 、__________、______________。 10、手术及操作名称：指______及__________的名称。表格中第一行应当填写本次住院的____________________。 1、何为乙级病历？ 2、简述手术分级制度。

病案首页填写培训试卷与答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 A. 有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性， 28 岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞 标，经排查发 科室姓名分数现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断一、判断题（20 分，每小题 2 分） A. 精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（）9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应（ 2、某患者因“急性尿潴留” 住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） A. 医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（）10、患者既往诊断“肝硬化、脾大” ，此次因呕血1 天入院，给予胃镜下硬 疗后病情 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（）院，出院主要诊断选择（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） A. 肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C. 脾大 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（）11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10余天入院，入院后查血常规及其指标明显升高， 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（）血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏感染治疗， 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（）出院，出院主要诊断选择（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） A. 肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C. 急性肺炎 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（）12、血管造影术手术切口类别为（） 二、单项选择题（40 分，每小题 2 分） A.0 类 B.I类 C.II类 D.III类 1、某患者以“ 2 型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠13、患者女性， 66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后颧骨骨折转耳 心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行 PCI 治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（） A. 急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 A. 头部外伤 B.右眼视神经挫伤 C.右颧骨骨折 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（） A. 原发病 B. 手术并发症 C. 合并症 A.10 分钟 B.第一小时 C. 第二小时 D.第一天 3、入院时间是指（）15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部 B 超胆囊增大，多发胆囊结石，慢性胆囊炎合 A. 为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3 天患者胸 憋，心 C. 患者实际入病房的接诊时间诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术， 治疗后病院，出院 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）选择（） A. 有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 A. 冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前1 6、患者男性， 76 岁，因确诊胃癌4 月入院。入院前行 5 次化疗。本次住 癌根治术 列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）主要诊断选择（） A. 有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 A. 胃腺癌 B.胃腺癌化疗 C.低蛋白血症 6、患者因“肝脏占位” 入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）1 7、患者男性， 56 岁，肺癌术后 5年，因头痛、恶心、呕吐1 周入院，头部 示颅内 A. 有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，诊断选择（

病案首页考试题

患者一次住院只能有一个主要诊断 答案正确 某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留 答案错误 疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断 答案错误 病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断 答案正确 首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写 答案正确 病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写 答案错误 “脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断 答案正确

不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断 答案正确 头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口 答案正确 恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断 答案错误 某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择 A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 答案A 入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择 A.原发病

B.手术并发症 C.合并症 答案A 入院时间是指 A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 答案C 患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案D 患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明

D.无 答案C 患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案 B 患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案 B 患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择

病案技术职称考试知识点整理要点

第一章病案管理学概论 1、病案管理的狭义概念指对病案的物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。 2、病案管理的广义概念则是指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的管理，而且对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较为完整的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计，对收集资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。 3、病案管理学实质上是指广义的含义，是卫生信息管理学，其管理的信息是以病案为主要来源。 4、病案管理学是一个实用性的边缘学科。除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外，还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术、相关专业和国家政策及法律法规等。 5、病案管理学的研究对象是病案管理、病案部门组织、专业技术、方法和标准。 6、病案管理学的任务是通过理论研究，总结出一套行之有效的技术、方法和标准指导病案实际工作，使病案资料的收集、整理、分类、存储、信息加工、资料或信息的提供，病案管理的质量监控，病案书写质量监控等工作流程更加简便易行，符合时代的特点、客观实际的需要。病案管理学还应当研究病案教学的规律，通过正规专业教育及继续教育指导人才培养。 7、病案所具有的信息作用主要是那些能直接提供医疗服务的资料。 8、病案具有备忘、备考、守信、凭证的功能。 9、病案的医疗作用主要是备忘。 10、病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。 11、病案被誉为活的教材，作为教材的优点还在于它的实践性。 12、病案的管理作用通常需要通过对病案资料的统计加工才能发挥作用。 13、病案在医疗付款方面有新的作用——凭证作用，这对病案记录的完整性、保管的完好性等提出了严格的要求。 14、已知我国最早的医学文字记录可追溯到3500年前的商代（甲骨文）。 15、我国最早的病案记录是由公元前200年西汉时的淳于意记录的，《史记·扁鹊仓公列传》记录了他写的病案25例，成为诊籍。 16、中国现在病案管理是以北京协和医院1921年建立病案室为始。1922年3月建立了医院病案委员会，推动着北京协和医院病案工作的发展建设。 17、病案质控包括病案管理质控和病案内容质控两部分。监控包括环节质量监控和终末质量监控，它是医疗质量监控的重要手段之一。 18、病案质控的方法通常是采用如下步骤：制定标准、执行标准、检查执行情况、反馈。 19、世界上公认的第一个病案室是在美国波士顿的麻省综合医院。

病历书写规范(考试试题及答案

病历书写规范考试试题 医师姓名：科室：总分： 一、填空题（每空1分，共30 分）： 1. 病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）、（）的原则。 2. 患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写 （），后填写（）。 3. 手术记录完成时限：一般在术后（）内完成，危重患者（）完成。完成人员：一般由 （）完成，特殊情况下由（）书写，应有（）审查签名。 4. 手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。 5. 急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并在会诊结束后（）完成会 诊记录， 6. 医疗活动中，患者年满18 周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意 权由患者的（）代为行使。 7. 医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用（）告知的方式履行告知义务。病历中的告知 主要以（）告知为主。 8. 上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于（）次，主任（副主任）医师每 周不少于（）次。 9. 药物医嘱顺序：先写（）药物；再写（）药物；最后写（）药物。 10. 长期医嘱有效时间（）以上，医师注明（）时间后即失效。临时医嘱有效时间（）以 内。临时医嘱只限执行（）次。 二、是非题（每题1分，共10 分）： 1. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24 小时制记录，记录到时。（） 2. 死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书” 时，应在病历中详细记录。（） 3. 户口地址指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。记录至乡镇级即可。（） 4. 首页中的入院时间为患者办理入院手续时的时间，病历中入院记录、出院记录、体温单、 首次病程记录等入院时间必须与病案首页上的入院时间相一致。（） 5. 主诉中的时间数字要统一使用阿拉伯数字。（） 6. 凡“症状待诊”的诊断，以及出院诊断与入院诊断相差太大时，经治医师应做出“补充诊 断”。（）

病案信息技术考试试题资料讲解

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 病案的医疗作用主要是D A. 备考 B. 守信 C. 凭证 D. 备忘 E. 以上均是 正确答案：D 2. 病案对临床研究与临床流行病学研究具有E A. 监督作用 B. 教学作用 C. 实践作用 D. 记录作用 E. 备考作用 正确答案：E 3. 记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是C A. 纸张 B. 磁盘 C. 图像 D. 光盘 E. 缩微胶片 正确答案：C 它们的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。

4. 医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和称为 E A. 病案 B. 诊籍 C. 脉案 D. 病志 E. 病历 正确答案：E 5. 目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种改变首先出现在 E A. 20世纪50年代 B. 20世纪60年代 C. 20世纪70年代 D. 20世纪80年代 E. 20世纪90年代 正确答案：E 6. 病案的载体可以是C A. 图表 B. 文字 C. 光盘 D. 录音 E. 图像 正确答案：C 7. 医疗过程中的每一次活动都应有记录。一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性等特征外，还应包含 A

A. 能够确定患者的身份、支持医生的诊断、评判医疗的合理性 B. 对病情的分析 C. 对该疾病的检查 D. 国内外对该疾病的认识 E. 对该疾病的医疗措施 正确答案：A 8. 一份高质量的病案内容应当包含E A. 对病情的分析 B. 国内外对该疾病的认识 C. 对该疾病的检查 D. 对该疾病的医疗措施 E. 以上均是 正确答案：E 9. 狭义的病案管理是指A A. 对病案物理性质的管理 B. 建立完整的索引系统 C. 卫生信息服务 D. 信息的加工、分析统计 E. 对医疗信息资料进行质量监控 正确答案：A 10. 广义病案管理的含义是D A. 归档 B. 提供服务 C. 物理性质的管理 D. 卫生信息管理

病历书写规范试题含答案

单选题： 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生并发症的可能 D.指出疾病发热发展及预后 E..文字精练、术语准确 2、病程记录书写下列哪项不正确（） A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施 3、病历书写不正确的是（） A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写 D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加手术者均可书写 4、有关病历书写不正确的是（） A.首次由经管的住院医师书写 B.病程记录一般可2-3天记录一次 C.危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记录在病历中 E.应记录各项检查结果及分析意见 5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（） A.术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险 D.患者签署意见并签名 E.经治医师或术者签名 6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（） A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B.每一次抢救都要有抢救记录 C.无记录者不按抢救计算 D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基本要求（） A.让患者尽量使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 8、术后首次病程记录完成时限为（） A.术后6小时 B.术后8小时 C.术后10分钟 D.术后即刻 E.术后24小时 9、问诊正确的是（） A.您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗 10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）

2016病案首页试题

扬州市第一人民医院 2016年病历质量培训考试试题 科室姓名工号成绩 一、是非题 1、急诊病历书写就诊时间应当具体到时。（） 2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。（） 3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（） 4、阶段小结可以替代以科室为单位的大查房。（） 5、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（） 6、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。（） 7、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时，应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名。（） 8、交（接）班记录、转科记录不可代替阶段小结。（） 9、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。（）10、医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。（） 二、填空题 1、诊断名称一般由、、、等要素构成。 2、出院诊断包括和。 3、多部位损伤，以为主要诊断。 4、手术及操作名称一般由、、、等要素构成。 5、既有手术又有操作时，按原则，依、顺序逐行填写。 6、由于各种原因导致原诊疗计划未执行、且无其他治疗出院的，原则上选择 为主要诊断，并将写入其他诊断。 7、填写其他诊断时，先填写，后填写；先填写，后填写；先填写，后填写。 8、以治疗中毒为主要目的的，选择为主要诊断，为其他诊断。

医院DRGS及病案首页填写相关知识试题

-----WORD格式--可编辑--专业资料----- 医院DRGs及病案首页填写相关知识试题 科室：姓名：得分： 一、填空题(32每空3分) 1，DRGs（Diagnosis Related Groups）译作“（）”；是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。2，DRGs的全部内容和指标均来源于（）。 3，（）是DRGs分组的最基础数据，( ）（）也是影响到DRGs分组的重要数据。 4、DRGs绩效分析指标意义：医疗服务的广度（）；医疗服务的整体技术难度（）；同类疾病的治疗费用（）； 同类疾病的治疗时间（）；医疗服务质量（）。二、选择题(36每题4分) 患者以下出院诊断中，主诊断应选择 1，出院诊断：A 冠状动脉粥样硬化性心脏病B不稳定性心绞痛 C 高血压病主诊断选择( ) 2，出院诊断：A 上消化道出血B 肝硬化C 食管静脉曲张破裂出血D 肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血 主诊断选择（） 3，出院诊断：A 呼吸衰竭 B 多器官功能障碍综合征C 慢性阻塞性肺病伴急性加重主诊断选择（） 4，出院诊断：A 急性阑尾炎B阑尾穿孔C弥漫性腹膜炎D 急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎主诊断选择（） 5，出院诊断：A肝破裂B 股骨骨折C 胸壁挫伤 主诊断选择（） 6，出院诊断：A 颅骨骨折B面骨骨折 C 脑挫裂伤 主诊断选择（） 7，出院诊断：A急症剖宫分娩B 胎儿宫内窘迫C 瘢痕子宫 主诊断选择（） 8，出院诊断：A 头盆不称B选择性剖宫产C 孕39周孕1产1 主诊断选择（） 9，出院诊断：A 跟骨骨折B楔骨骨折C 多发性足骨折 主诊断选择（） 三、判断题(32每题4分) 以下诊断是否可以作为主要诊断： 1，恶性肿瘤个人史可以（）不可以（） 2，恶性肿瘤手术后随诊检查可以（）不可以（） 3，脑梗死后遗症可以（）不可以（） 4，陈旧性骨折可以（）不可以（） 5，术后状态可以（）不可以（） 6，术后切口感染可以（）不可以（） 7，急症剖宫分娩可以（）不可以（） 8，心脏瓣膜置换术后可以（）不可以（） --完整版学习资料分享----

病案首页填写规范培训试题

病案首页填写规范培训试题 感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！ 第1项：由于各种原因导致原诊疗计划未执行，且无其他治疗出院的，原则上选择（）为主要诊断。 ○ A.入院诊断 ○ B.门诊诊断 ○ C.拟诊疗的疾病 ○ D.其他诊断 第2项：病案首页填写的基本要求（）。 ○ A.可修改 ○ B.不可有空项，需全部填写。 ○ C.没有具体要求 ○ D.以上均不正确 第3项：若患者出院时病历结果未归，首页中应怎样填写（）。 ○ A.不用填写 ○ B.画“----” ○ C.结果未归

○ D.以上均不正确 第4项：患者未按照医嘱要求而自动离院，称为（） ○ A.医嘱离院 ○ B.非医嘱离院 ○ C.医嘱转院 ○ D.其他 第5项：（）诊断只能填写一个，不可多个。 ○ A.门诊诊断 ○ B.出院诊断 ○ C.主要诊断 ○ D.其他诊断 第6项：若患者入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死心功能Ⅱ级在首页填写时选择（）为主要诊断。 ○ A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 ○ B.急性前壁心肌梗死 ○ C.心功能Ⅱ级 ○ D.以上均不正确 第7项：因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，

则以该症状、体征或异常的检查结果作为（）。 ○ A.门诊诊断 ○ B.出院诊断 ○ C.主要诊断 ○ D.其他诊断 第8项：若患者入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，应选择（）为主要诊断。 ○ A. 胆囊结石伴慢性胆囊炎 ○ B. 腹腔镜下胆囊切除术后 ○ C.急性前壁心肌梗死 ○ D.以上均不正确 第9项：诊断名称一般是由（）等要素构成。 □A.门诊诊断 □B.出院诊断 □C.主要诊断 □D.入院诊断 □E.其他诊断 第10项：主要诊断的选择原则是（）。 □A.对健康危害最大

病案管理职称考试基础知识试题汇总

基础知识 A1型题 1、记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是图标、图像、 录音等其他形式。它们的载体可以是纸张、萎缩胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。 2、病历与病案的区别在于病案是指完成或暂完成的医疗活动的医 疗记录，病历是指医疗过程中的医疗记录。 3、目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康 记录，这种变化首先出现在20世纪90年代。 4、一份好的病案是在合格病案的基础上，记录的内容应能够确定患 者的身份，支持医生的诊断，评判医疗的合理性。而一份高质量的病案则应当包含对病情的分析，甚至当前国内外对该疾病的认识，对该疾病的检查与医疗措施等。 5、病案管理狭义的概念是指对病案物理性质的管理，即对病案资料 的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。建立完整的索引系统，信息的加工、分析统计，对医疗信息资料进行质量监控，卫生信息服务为广义的病案管理。 6、广义的病案管理指卫生信息管理，即不仅是对病案物理性质的管 理，而是对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较完整的索引系统，对病案中有关资料分类加工、分析统计，对收集资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员与其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。

7、病案管理是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行 规律的学问。它们是一门实用性的边缘科学。 8、病案管理学研究对象包括：病案管理，病案部门组织，病案教学 规律，病案管理专业技术、方法和专业标准。 9、病案管理涉与多个相关专业，但不包含卫生经济学。 10、病案管理学的理论研究包括：对病案管理技术、方法、标准的研 究，对病案收集、整理、加工方法的研究，对病案工作流程的研究，对病案教学规律、人才培训的研究。 11、病案所具有的信息作用是指直接提供医疗服务的资料。 12、病案的医疗作用主要是备忘。 13、病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。 14、病案被誉为“活的教材”，有点在于它的实践性。 15、对医院管理者指定管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容 是：住院病种的变换，住院天数的变换，医疗付费的多少，医疗质量的高低。 16、随着我国医疗保险制度的发展，病案在医疗付费方面新的作用是 凭证作用。 17、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”为标准的“预付收费体制”， 其“相关疾病诊断分组”的简称是。 18、我国最早病案记录产生于西汉。有淳于意写的记录在《史记.扁 鹊仓公列传》共25例。 19、商代时期医学文字记录的载体是甲骨。

病案首页规范化管理考试试题

病案首页规范化管理考试试题 欢迎参加本次测试 第1项：科室： ____________ 第2项：姓名： ____________ 第3项：单选题1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的( )负责填写于病案首页主要诊断栏内。 ○临床医师 ○主治医师 ○主任医师 ○进修医师 第4项：单选题2.构成手术名称的主要成分主要有 ○（范围）部位＋术式 ○（范围）部位＋术式＋入路 ○（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式 ○（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质

第5项：单选题3.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为 ○医嘱离院 ○医嘱转院 ○医嘱转社区 ○非医嘱离院 第6项：单选题4.国际疾病分类的英文简称是： ○ICD ○IND ○IOD ○CND 第7项：单选题5.在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：○更加注意疾病分类的完善 ○强调病因分类 ○更符合临床检索及管理需求 ○字母数字混合编码 第8项：单选题6.肝癌根治术，未做器官移植的编码方法是 ○按全肝切除术分类 ○按肝病损摘除术分类

○按肝部分切除术分类 ○按肝叶部分切除术分类 第9项：单选题7.病案首页描述主要诊断脑血管意外。其他诊断①糖尿病； ②高血压；③冠心病；④脑出血。应做主要诊断编码的疾病是 ○脑血管意外 ○脑出血 ○糖尿病 ○冠心病 第10项：单选题8.病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是 ○医疗服务 ○临床研究 ○医院管理 ○医疗付款 第11项：单选题9.国际疾病分类表示疾病分组情况是采用： ○按一定的规则 ○编码的方法 ○根据疾病的发生频率 ○根据疾病的严重程度

医院DRGS及病案首页填写相关知识试题

医院DRGs及病案首页填写相关知识试题 科室：姓名：得分： 一、填空题(32每空3分) 1，DRGs（Diagnosis Related Groups）译作“（）”；是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 2，DRGs的全部内容和指标均来源于（）。 3，（）是DRGs分组的最基础数据，( ）（）也是影响到DRGs分组的重要数据。 4、DRGs绩效分析指标意义：医疗服务的广度（）；医疗服务的整体技术难度（）；同类疾病的治疗费用（）； 同类疾病的治疗时间（）；医疗服务质量（）。 二、选择题(36每题4分) 患者以下出院诊断中，主诊断应选择 1，出院诊断：A 冠状动脉粥样硬化性心脏病B不稳定性心绞痛 C 高血压病主诊断选择( ) 2，出院诊断：A 上消化道出血B 肝硬化C 食管静脉曲张破裂出血D 肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血 主诊断选择（） 3，出院诊断：A 呼吸衰竭 B 多器官功能障碍综合征C 慢性阻塞性肺病伴急性加重主诊断选择（） 4，出院诊断：A 急性阑尾炎B阑尾穿孔C弥漫性腹膜炎D 急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎主诊断选择（） 5，出院诊断：A肝破裂B 股骨骨折C 胸壁挫伤 主诊断选择（） 6，出院诊断：A 颅骨骨折B面骨骨折 C 脑挫裂伤 主诊断选择（） 7，出院诊断：A急症剖宫分娩B 胎儿宫内窘迫C 瘢痕子宫 主诊断选择（） 8，出院诊断：A 头盆不称B选择性剖宫产C 孕39周孕1产1 主诊断选择（） 9，出院诊断：A 跟骨骨折B楔骨骨折C 多发性足骨折 主诊断选择（） 三、判断题(32每题4分) 以下诊断是否可以作为主要诊断： 1，恶性肿瘤个人史可以（）不可以（） 2，恶性肿瘤手术后随诊检查可以（）不可以（） 3，脑梗死后遗症可以（）不可以（） 4，陈旧性骨折可以（）不可以（） 5，术后状态可以（）不可以（） 6，术后切口感染可以（）不可以（） 7，急症剖宫分娩可以（）不可以（） 8，心脏瓣膜置换术后可以（）不可以（）

(完整版)病案首页填写培训试卷及答案

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷 科室姓名分数 一、判断题（20分，每小题2分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（） 2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（） 4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（） 9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。（） 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40分，每小题2分） 1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（） A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 3、入院时间是指（） A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（） A.精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒 9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他 10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（） A.肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C.脾大 11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（） A.肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C.急性肺炎 12、血管造影术手术切口类别为（） A.0类 B.I类 C.II类 D.III类 13、患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（） A.头部外伤 B.右眼视神经挫伤 C.右颧骨骨折 14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（） A.10分钟 B.第一小时 C.第二小时 D.第一天 15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（） A.冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石 16、患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择（） A.胃腺癌 B.胃腺癌化疗 C.低蛋白血症 17、患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（） A.肺癌 B.肺癌脑转移 C.肺癌术后 18、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住

病历书写基本规范、病案首页填写说明试题及答案

病历书写基本规范、病案首页填写说明试题 科室：姓名：分数： 一．填空题（每空2分） 1.《中华人民共和国执业医师法》规定医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须、，并按照规定，不得、或者医学文书及有关资料。 2.医师不得出具的医学证明文件。 3. 中华人民共和国侵权责任法规定医务人员在诊疗活动中应当向患 者 和。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应 当及时向患者说明、等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 4.《医疗事故处理条例》规定患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 5.《医疗机构病历管理规定》病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后内归入住院病历。

6.《医疗机构病历管理规定》除涉及对患者实施医疗活动的 及，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的 病历。不得泄露患者隐私。 7.病历书写原则：、、、、。 8.手术记录指书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。一台手术需由多个科室、多名手术者完成的，由书写所做手术的手术记录，不能由全部书写。 9.医疗告知的形式：，，。 10.药品用法用量按照药品说明书规定的使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明。 二．简答题 1.简述日常病程记录内容及书写间隔时间？（20分） 2.简述手术级别分级？（20分）

1.《中华人民共和国执业医师法》规定医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明 文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学 文书及有关资料。 2.医师不得出具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医学证明文件。 3.中华人民共和国侵权责任法规定医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 4.《医疗事故处理条例》患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应 当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 5.《医疗机构病历管理规定》病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历。 6.《医疗机构病历管理规定》除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人 员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。不得泄露患者隐私。 7.病历书写原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。 8.手术记录指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记 录。一台手术需由多个科室、多名手术者完成的，由手术者分别书写所做手术的手术记录， 不能由一名手术者全部书写。 9.医疗告知的形式：口头告知、书面告知、公示告知。 10.药品用法用量按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时， 应当注明原因并再次签名。 一．简述日常病程记录内容及书写间隔时间？ 内容：患者的病情变化情况，重要的辅助检查结果及临床意义，上级医师查房意见、会诊 意见、医师分析讨论意见，所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由，向患者及其近亲属 告知的重要事项等。 ☉病危：据病情随时书写，至少每天1次； ☉病重：至少2天记录一次。 ☉对病情稳定：至少3天记录一次。 ☉会诊当天、输血当天、手术前一天、术后连续3天（至少有一次手术者查看患者的记录）、出院前一天或当天应有病程记录。 二．简述手术级别分级？ 1.一级手术（代码为1）：指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 2.二级手术（代码为2）：指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 3.三级手术（代码为3）：指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 4.四级手术（代码为4）：指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

病案首考试题

患者一次住院只能有一个主要诊断答案正确 某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留 答案错误 疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断 答案错误 病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断 答案正确 首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写 答案正确 病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写 答案错误 “脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断 答案正确 不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断

答案正确 头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口 答案正确 恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断 答案错误 某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择 A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病 答案A 入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择 A.原发病 B.手术并发症 C.合并症

答案A 入院时间是指 A.为患者开具住院手续的时间 B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间 答案C 患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案D 患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为 A.有 B.临床未确定

C.情况不明 D.无 答案C 患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案B 患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为 A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无 答案B

医院病案管理试题及答案

一、单项选择题 1、病案的载体可以是 C A 图表 B 文字 C 光盘 D 录音 E 以上都不是 2、狭义的病案管理是指 C A 卫生信息管理 B 仅对病案的回收、整理 C 对病案物理性质的管理 D 包含信息的加工、利用 E 建立首页信息系统 3、关于资料，以下哪一个说法是错误的 D A 资料是未经加工的原始材料 B 有的原始资料具有信息功能 C 信息通常从资料的加工获得 D 资料本身就具有信息的特征 E 管理信息不能直接从病案资料中获得 4、纸张病案最早产生于 B A 东晋 B 西汉 C 春秋战国 D 商代 E 19世纪初 5、根据考古，已知商代时期病案的载体是 C A 石头 B 帛 C 甲骨 D 简版 E 纸张 6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为 C A 病史 B 病案 C 病历 D 医案 E 病程记录 7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关

的 E A 组织管理学 B 心理学 C 流行病学 D 统计学 E 行为管理学 8、我国最早的医学文字记录出现在 A A 3500年前 B 25000年前 C 200年前 D 770年前 E 476年前 9、病案管理学是一个实用性较强的B A 基础学科 B 边缘学科 C 管理学科 D 档案学科 E 以上都不是 10、一般认为我国现代病案管理的起始是 C A 1922年 B 1861年 C 1921年 D 1950年 E 1900年 11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于 E

A 挂号室 B 病案室 C 医生工作站 D 护士工作站 E 住院登记处 12、按资料来源排列的病案称为 B A IMR B SOMR C POMR D CHMR E CMR 13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用 A A 索引形式 B 反馈 C 整理 D 疾病编码 E 电子病案 14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的 C A 医疗机构管理条例 B 全国医院工作条例 C 医院评审文件 D 医疗事故处理条例 E 医疗机构病历管理规定 15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的 B A 是医院学术委员会之一 B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定 C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成 16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的 A A 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求