肿瘤学试题库第四篇第十五章原发性肝癌

第四篇消化系统疾病

第十五章原发性肝癌一、选择题

A1型题

1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是：（

2.1.1）A

A 肝炎后肝硬化

B 酒精性肝硬化

C 慢性胆道感染

D 肝脏血管瘤

E 血吸虫性肝纤维化

2.霉变谷物内主要致肝癌物质是：（2.1.1）D

A 亚硝胺类

B 有机氯农药残留

C 黄曲霉菌

D 黄曲霉毒素B1

E 蓝绿藻藻类毒素

3.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：（1.1.1）D

A 0.5cm

B 1.0cm

C 2.0cm

D 3.0cm

E 4.0cm

4.原发性肝癌最常见的类型是:（3.2.1） C

A 结节型

B 巨块型

C 块状型

D 弥漫型

E 小肝癌

5.巨块型肝癌是指癌直径超过：（3.2.1）D

A 3cm

B 5cm

C 8cm

D 10cm

E 15cm

6.90%以上原发性肝癌是来源于：（3.1.1）A

A 肝细胞

B 胆管上皮细胞

C Kupffer细胞

D 肝窦上皮细胞

E 混合来源

7.原发性肝癌最主要的转移部位是：（3.2.1）A

A 肝内

B 肺部

C 左锁骨上淋巴结

D 腹腔

E 骨骼

8.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：（3.2.1）B

A 骨髂

B 肺

C 左锁骨上淋巴结

D 腹腔

E 脑内

9.原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是（3.2.1）A

A 门静脉

B 肝静脉

C 肝动脉

D 肝内胆管

E 肝包膜

10.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：（3.3.2）D

A 胰旁淋巴结

B 脾门淋巴结

C 左锁骨上淋巴结

D 肝门淋巴结

E 腹主动脉旁淋巴结

11.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：（3.2.1）A

A 肝区疼痛

B 发热

C 黄疸

D 腹水

E 消瘦

12.有关原发性肝癌的描述哪项不正确：（4.2.1）D

A 可无任何症状和体征

B 可以急腹症为首发表现

C 黄疸是III期表现

D 贫血是重要临床表现

E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值

13.哪项是小肝癌定位的最好方法：（4.3.1）B

A B型彩色超声波

B 肝动脉碘油造影结合CT检

C CT检查

D 同位素扫描

E 腹腔镜检查+病理活检

14.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：（4.1.1）A

A AFP

B AKP

C GGT-II

D AIF

E AP

15.下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：（4.2.1）C

A HbsAg

B AFP阳性

C AFP与ALT动态曲线

D AFU阳性

E AKP升高

16.哪种说法是正确的：（4.2.1）E

A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌

B AFP阴性就可以排除原发性肝癌

C 转移性肝癌血清AFP都是阴性

D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性

E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性

17.以下哪种情况甲胎蛋白不增高：（5.2.1）E

A 慢性乙型病毒性肝炎

B 妊振妇女和新生儿

C 肝硬化

D 生殖腺胚胎癌

E 肝脏腺瘤

18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：(5.2.1)C

A 大于200mg/L，持续4周

B 大于500ug/L

C 由低浓度逐渐升高不降

D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常

E 大于500ug/L，持续8周以上

19.对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：(5.2.1)A

A AFP+ B型超声波

B 肝功能+ B型超声波

C AFP+CT

D 肝功能+CT

E B型超声波+CT

20.哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：(5.3.1)E

A 肝脏大小

B 肝脏质地

C 肝脏压痛程度

D 肝脏表面是否有结节

E 肝脏表面血管杂音

21.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性时，最好的方法是：(5.2.1)D

A 肝脏血管造影

B 肝动脉碘油造影结合CT检查

C CT检查

D 肝脏穿刺+病理活

E 腹腔镜检查+病理活检

22.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：(5.2.1)C

A 自发性腹膜炎

B 结核性腹膜炎

C 原发性肝癌

D 肝脏破裂

E 门静脉血栓形成

23.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：(4.2.1)D

A 红细胞增多症

B 高钙血症

C 自发性低血糖

D 黄疸

E 类癌综合征

24.原发性肝癌根治性方法是：(6.1.1)A

A 手术治疗

B 化疗

C 生物和免疫治疗

D 肝动脉插管介入治疗

E 中医中药治疗

25.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：(6.3.1)A

A 癌灶病变范围局限于半肝

B 凝血酶原时间是正常的20%

C 大量血性腹水

D 肺及骨转移

E 总胆红素188umol/L

26.与肝癌发生关系密切的是 B（2.1.1）

A.3，4-苯并芘

B.黄曲霉毒素

C.石棉纤维

D.紫外线

E.乙萘胺

27.与肝癌关系密切的病毒是 A（2.1.1）

A.HBV

B.HSV

C.EBV

D.HPV

E.HTLV

28.与HCV感染关系密切的肿瘤是D （2.2.1）

A.鼻咽癌

B.Kaposi肉瘤

C.食管癌

D.肝癌

E.乳腺癌

29.关于原发性肝癌下列的转移途径哪项正确：（3.2.1）C

A.淋巴转移至肺门淋巴结的最多

B.比在肝外转移中最多为骨转移

C.肝内血行转移发生最早

D.腹腔种植转移多见

E.—般不侵犯门静脉分支

30.甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：（5.2.1）C

A.AFP大于500ug/L持续4周

B.AFP由低浓度逐渐升高不降

C.AFP大于500ug/L持续2周

D.AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周

E.排除妊娠和生殖腺胚胎瘤

31.关于原发性肝癌的全身表现错误的（3.2.1）D

A.进行性消瘦

B.高血脂

C.发热

D.高血糖

E.红细胞增多症

32.对原发性肝癌诊断最有价值的是：(4.2.1)C

A.肝血管造影

B.超声显像

C.AFP动态观察

D.放射性核素肝显像

E.酶学检查

33.原发性肝癌下列临床表现哪项最重要（3.2.1）D

A.肝硬化表现

B.黄疸进行性加深

C.消瘦明显

D.肝区持续性疼痛

E.发热

34.导致原发性肝癌死亡最多见的原因（4.2.1）B

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝癌结节破裂

D.败血症

E.门静脉栓塞

35.目前治疗肝癌最好的方法是(6.2.1)B

A.放射治疗

B.手术治疗

C.生物和免疫治疗

D.化学抗肿瘤药物治疗

E.中医治疗

36.关于甲胎蛋白下列哪项错误：(4.2.1)C

A.阳性发现可早于症状出现8-11个月

B.活动性慢性肝炎可呈阳性

C.阴性者可排除原发性肝癌

D.正常人血清中可有微量的甲胎蛋白

E.少数转移性肿瘤可呈阳性

37.对原发性肝癌与阿米巴性肝脓肿的鉴别最有价值的是：(4.2.1)E

A.症状、体征

B.肝扫描(198金)

C.白细胞记数及分类

D.A型超声波检查

E.肝区压痛点穿刺

A2型

38.男，69岁，右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区，放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区，诊断考虑为： B （5.1.1）

A．胆汁性肝硬变

B．原发性肝癌

C．阿米巴性肝脓肿

D．细菌性肝脓肿

E．肝囊肿

39.男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HB-sAg(+)，AFP（-），AFP三次定量依次为：25ng/ml，300ng/ml，500ng/ml。下列哪项检查可以确诊？A（5.1.1）A．B超下肝针吸细胞学检查

B．血液酶学检查

C．肝扫描

D．CT

E．腹部X线摄片

40.患者近期发现肝大(肋下4cm)，质哽，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT401U／L，AFP800nS／ml。最可能是D（5.1.1）

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.大结节性肝硬化

D.原发性肝癌

E.胆汁性肝硬化

41.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：(4.3.1)A

A AFP

B CT

C MRI

D 肝动脉造影

E 肝功能

42.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：(5.2.1)C

A慢性乙型肝炎，活动期

B 肝炎后肝硬化

C 原发性肝癌

D 肝脓肿

E 肝结核

43.女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：(4.2.1)A

A AFP阳性

B CT检查

C MRI检查

D 肝动脉造影

E 腹腔镜检查

44.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP 8ug/L，ALT 37u/L。可能的诊断是：(4.2.1)A

A慢性乙型肝炎，活动期

B 肝炎后肝硬化

C 原发性肝癌

D 肝脓肿

E 转移性肝癌

45.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3×5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助：(4.2.1)E

A MRI

B 肝动脉造影

C 肝动脉造影+CT检查

D 动态观察AFP变化

E 肝脏穿刺+病理学检查

46.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm，质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg阳性。最可能的诊断：(5.2.1)C

A慢性乙型肝炎，活动期

B 肝炎后肝硬化

C 肝硬化并原发性肝癌

D 转移性肝癌

E 慢性肝脓肿

47.女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：(6.2.1)A

A以手术为主的综合治疗

B 化疗

C 肝动脉插管介入治疗

D 生物和免疫治疗

E 中医中药治疗

A3型题)

男，43岁，体检发现AFP>500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。

48.最可能的诊断是：(5.2.1)D

A 慢性乙型肝炎，活动期

B HbsAg携带者

C 乙肝病毒感染者

D 原发性肝癌

E 转移性肝癌

49.比较理想的定位诊断方法是：(4.2.1)B

A 肝动脉造影

B MRI或CT检查

C 腹部X线检查

D 同位素扫描

E 肝组织活检

50.对确诊最有帮助的检查是：(4.2.1)E

A 肝动脉造影

B MRI或CT检查

C 腹部X线检查

D 同位素肝脏扫描

E 肝组织活检

51.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是：(6.2.1)A

A 以手术为主的综合治疗

B 肝动脉插管介入治疗

C 化疗

D 生物和免疫治疗

E 原位肝脏移植

男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(对照为13秒)。

52.哪项检查对诊断最有帮助：(4.2.1)B

A 普通B超检查

B CT

C 诊断性腹腔穿刺

D 腹腔镜检查

E 肝脏穿刺

53.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%、单核细胞65%，腹水AFP 560ug/L。诊断是：(5.2.1)C

A 肝炎后肝硬化，失代偿期

B 肝硬化并门静脉血栓形成

C 硬化型原发性肝癌

D 肝硬化并自发性腹膜炎

E 肝硬化并结核性腹膜炎

54.哪项治疗措施不合适：(6.3.1)D

A 加强保肝治疗和营养支持治疗D

B 输注白蛋白

C 免疫治疗

D 手术治疗

E 腹腔内注射抗癌药物

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。

55.血WBC 4.2×109/L, 中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的诊断是：(5.2.1)C

A 肝炎后肝硬化，失代偿期

B 肝硬化并肝肾综合征

C 肝硬化并发原发性肝癌

D 肝硬化并自发性腹膜炎

E 肝硬化并结核性腹膜炎

56.如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：（4.2.1）A

A CT或MRI

B 动态观察ALT和AFP变化

C 肝脏穿刺

D 肝动脉造影

E 腹腔穿刺

57.如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 阴性、腹水ADA >50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：(6.3.1)D

A 腹腔内注射抗癌药物

B 手术治疗

C 肝动脉插管介入治疗

D 抗结核治疗

E 肝脏移植

B1型题

A 单纯型肝癌

B 硬化型肝癌

C 炎症型肝癌

D 结节型肝癌

E 弥漫型肝癌

58.临床和生化检查没有肝硬化表现(5.2.1)A

59.伴有持续性高热(5.3.1)C

60.米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝(3.2.1) E

A 手术治疗

B 化疗

C 生物和免疫治疗

D 肝动脉插管介入治疗

E 中医中药治疗

61.局限性右肝后叶的原发性肝癌，大小5×8cm (6.1.1) A

62.右肝有叶巨块型肝癌，伴左肝内3处转移 (6.2.2)C

A 甲胎蛋白

C 异常凝血酶原

D AFU

E ALP-I

63.经常用于原发性肝癌的人群普查 (4.2.1)A

64.原发性和转移性肝癌的阳性都比较高 (4.2.1)B

65.仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但敏感性低 (4.3.3)E

A.病情发展迅速，伴有持续高热或谷丙转氨酶升高

B.临床和化验检查无明显肝硬化表现

C.有肝硬化表现，肝区突然剧痛，出现腹膜内刺激征

D.有明显肝硬化表现和化验表现

E.有肝硬化表现，腹水迅速增加，发热伴腹膜刺激征

66.原发性肝癌单纯型(3.3.1)B

67.原发性肝癌硬化型(3.3.1)D

68.原发性肝癌炎症型(3.3.1)A

C型题

A.腹水为漏出液

B.血性腹水

C.两者均有

D.两者均无

69.原发性肝癌(4.2.1)C

70.肝硬化(4.2.1)A

X型题

71.关于原发性肝癌的肿瘤标记物的检查正确的是：(4.3.4)ABE

)在低浓度AFP肝癌及假阴性肝癌中，也有较高阳A.γ-谷氨腺转移酶同工酶Ⅱ(γ-GT

2

性率

B.异常凝血酶原(AP)对亚临床肝癌有早期诊断价值

C.AFP在转移性肿瘤中均为阴性

D.活动性肝炎AFP可呈高浓度阳性．常大于200ug/L

E.α-L-岩藻糖苦酶(AFu)对AFP阴性肝癌及小肝癌的阳性率超过70％

72.原发性肝癌的大体形态分型正确的是：(2.2.1)ABDE

A.弥漫型

B.小癌形

C.分叶型

D.结节型

E.块状型

73.关于原发性肝癌患者肿区疼病表现正确的是：(3.2.1)ABCE

A.多呈持续性肿痛和钝痛

B.由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起

C.病变如侵犯横膈，疼痛可牵涉右肩

D.不会产生急腹症的表现

E.当肝表面的癌结破裂，可突然引起剧痛

74.与原发性肝癌发病有关的因素有：ABDE（2.2.1 ）

A．病毒性肝炎

B．肝硬化

C．胆管蛔虫

D．华支睾吸虫

E．亚硝酸胺类

75.与肝癌的发生有关的因素有ABCD（2.2.1）

A. 黄曲霉素

B. 亚硝胺类化合物

C. 乙型肝炎病毒

D. 坏死后性肝硬化

E. 肝脂肪变性

76.原发性肝癌有密切相关的肝脏病变是：BC（2.1.1）

A．急性肝炎

B．慢性肝炎

C．肝硬化

D．肝脓肿

E．肝血管瘤

77.原发性肝癌的主要临床表现是：ABCDE （3.1.1）

A．进行性肝大

B．肝区痛

C．消化道症状

D．肝硬化症状

E．全身症状

78.癌栓栓塞下腔静脉可引起BD（3.3.2）

A．红细胞增多

B．肝瘀血

C．发热

D．门静脉高压

E．休克

79.除消化道疾病和肿瘤外，AFP可出现在BC（4.2.1）

A．骨癌

B．胚胎癌

C．孕妇

D．产妇

E．儿童

80.冷冻疗法和激光治疗适应于DE（6.2.2）

A．早期肝癌肝功能代偿良好者

B．肝癌广泛而无门静脉癌栓者

C．伴肝外转移者

D．严重肝硬化而癌肿局限，何种小者

E．主癌切除肝断面还有残存小结节者

81.原发性肿瘤的病理特点有ABC（2.2.2）

A．肝癌多位于右叶

B．肝细胞型肝癌占多数

C．结节型肝癌常伴肝硬化

D．巨块型肝癌预后极差

E．弥漫型肝癌最多见

82.原发性肝癌的临床特点有ABCD（3.1.1 ）

A．早期缺乏典型症状与体征

B．进行性肝大及肝区痛为常见症状

C．可有肝硬化表现

D．进行性消瘦乏力，营养不良

E．AFP阴性

83.原发性肝癌的伴癌综合征可有ABCDE（3.2.1 ）

A．低血糖

B．红细胞增多

C．高血钙

D．高血脂

E．高纤维蛋白原血症

84.肝癌患者伴癌综合征的表现有ABE（3.2.1 ）

A．红细胞增多

B．血小板增多

C．白细胞增多

D．高血糖

E．高血钙

85.关于甲胎蛋白的临床意义，正确的是ACE（4.3.1 ）

A．持续阳性，肝细胞癌可能性最大

B．对转移性肝癌的确诊有价值

C．非恶性肝病可一时性升高

D．其他消化道肿瘤AFP为阴性

E．孕妇能出现低AFP

86.关于甲胎蛋白正确的是ABD（4.2.1）

A．正常人AFP在出生后1~2周消失

B．常见检测有定性和定量两种

C．定量法正确值<2000μu/L

D．AFP可作为肝癌病情、疗效、预后的估计

E．AFP特异性强，不会出现假阳性或假阴性

87.关于原发性肝癌的治疗，正确的是：ABCE（6.2.1 ）

A．手术治疗仍为首选

B．全身化疗效果差，毒性反应严重

C．化疗目前多采用抗癌药区域灌注

D．放射治疗对肝功能无损害，多作辅助治疗

E．TACE是肝癌非手术治疗的首选的疗法

88.当肝表现癌结节破裂时，会出现ABC（3.2.1 ）

A．腹部剧痛

B．腹膜刺激征

C．血性腹水

D．肠鸣音亢进

E．黄疸

89.关于原发性肝癌的临床特点，正确的是ABCDE（3.1.1）

A．肝大牵扯拉肝包膜导致疼痛

B．肝癌位于膈面正比有可能扪不到

C．由于肝癌区血管丰富迂曲，故出现血管杂音

D．癌栓阻塞肝静脉导致门静脉高压

E．可有肝硬化表现

90.一肝硬化患者，50岁，男，近来感肝区疼加重，消瘦明显，肝较前增大3cm，应首选作下列哪些检查？AC（4.2.1 ）

A．AFP测定

B．转氨酶

C．B超

D．白蛋白测定

E．消化道钡餐造影

91.预后较好的肝癌为A（8.1.1）

A. 早期肝癌

B. 巨块型肝癌

C. 弥漫型肝癌

D. 多结节型肝癌

E. 分泌AFP的肝癌

92.关于原发性肝癌的临床表现错误的是：（4.2.1）CD

B.半数以上患者有肝区疼痛

C.亚临床肝癌可无任何症状和体征

D./黄疸多在早期出现

E.如肝癌位于膈面则肝下缘可增大

F.可有肝硬化征象

二、填空题

1.肝癌的大体分型有：弥漫型、小癌型、结节型、块状型（

2.2.1）

2.肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染（4.2.1）

3.肝癌最常见的付癌综合征为_低血糖_和___红细胞增多症(3.2.1)

4.肝癌的诊断标准为：病理组织学诊断是最可靠的诊断依据，但符合以下条件之一者也

可做出肝癌的诊断：①血清AFP水平≥500μg／L，持续1月以上或≥200μg／L持续2月以上，并能排除妊娠及生殖腺胚胎癌；②有肝癌临床表现，经核素扫描、超声显像、CT扫描、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者；③有肝癌临床表现，并有肯定的远处转移或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞，并能排除继发性肝癌者。（5.2.1）

三、名词解释

1.亚临床肝癌（1.

2.1）经AFP普查检出的早期肝癌病例，可以没有任何症状和体征。

2.小肝癌（1.2.1）单个结节直径小于3cm或两个结节直径之和小于3cm的肝癌。

3.AFP（

4.2.1）甲胎蛋白，是在胚胎早期表达的糖蛋白，出生1周后消失。肝癌细胞可重

新表达AFP，使AFP血清水平显著上升，是原发性肝癌的重要标志物。正常值在25ug/L 以下，当超过500ug/L时可诊断肝癌。但良性疾病如慢性肝炎AFP也可显著增高。

4.

四、简述题

1.请列举3个导致肝癌的主要危险因素？（

2.1.1）

答：肝炎病毒、黄曲霉毒素、肝硬化

2.何谓纤维板层型肝癌？有何临床特点？（2.

3.4）

答：纤维板层型肝癌是一种HCC的特殊组织学亚型，具有许多与普通型肝癌的不同特点。虽然该肿瘤仅占HCC的1％—2％，但在35岁以下患者中的比例却高达40％，男女发病率基本相同。腹痛、疲乏不适及体重减轻是常见主诉，三分之二的患者可扪及腹部包块，黄疽则较少见，这些症状体征比一般HCC早3月左右出现，肝功能检查可显示各项指标轻至中度异常，但血清AFP浓度升高的病例不到10％。瘤内钙化灶是其最有帮助的影像学线索，确诊仍靠病理组织学，其特征是：强嗜酸性颗粒状的癌细胞浆；在癌细胞巢间有大量平行的板层状纤维基质。该肿瘤常为单发，生长较缓慢，诊断时50％-70％患者可行完全切除，预后较好，恶性程度较一般HCC低。对化疗、放疗不太敏感。

3.简述甲胎蛋白对肝癌的诊断价值（

4.2.1）

答：①AFP在诊断HCC中占有极其重要的地位，其特异性仅次于病理组织学检查。②可作为反映病情变化和治疗效果的敏感指标。③轻至中度异常时尚须与良性肝病、尤其是慢性活动性肝炎相鉴别。

4.简述肝癌的诊断标准（

5.2.1）

答：病理组织学诊断是最可靠的诊断依据，但符合以下条件之一者也可做出肝癌的诊断：①血清AFP水平≥500μg／L，持续1月以上或≥200μg／L持续2月以上，并能排除妊娠及生殖腺胚胎癌；②有肝癌临床表现，经核素扫描、超声显像、CT扫描、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者；③有肝癌临床表现，并有肯定的远处转移或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞，并能排除继发性肝癌者。

5.原发性肝癌需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5.2.1）

答：继发性肝癌，肝硬化，活动性肝病，肝脓肿，邻近肝区的肝外肿瘤，肝非癌性占位

6.简述肝癌的简易临床分期（5.1.1）

答：Ⅰ期指无明确肝癌症状体征；Ⅱ期为超过Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据；Ⅲ期即指有明确恶病质、黄疽、腹水或远处转移之一。

7.肝癌的主要并发症有哪些？（3.2.1）

答：肝性脑病，上消化道出血，肝癌结节破裂出血，继发感染

8.肝癌的四级预防是什么内容？（7.2.2）

答：一级预防即指病因预防，包括“改水、防霉、防肝炎”等；二级预防可概括为早期检查、早期诊断及早期治疗，即“三早”；三级预防指临床治疗，包括积极手术，二期切除、多次栓塞治疗、新旧疗法的同时与序贯综合应用及各种导向治疗等，可归纳为“积极、综合、特异”；四级预防即指晚期癌症治疗，如癌痛治疗，生物治疗等。

五、论述题

1.肝癌主要有哪些临床表现？（4.

2.1）

答：肝癌起病隐匿，早期通常无明显症状，而待出现典型症状时往往已到了中晚期，肝癌常见的症状有：

(1)肝区疼痛：半数以上病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，有时放射至右肩部。如肝癌结节破裂出血，可引起突发的剧烈腹痛。

(2)上腹部肿块：肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，常有不同程度的压痛。

(3)黄疸：一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起或由于癌块压迫胆管所致。

(4)食欲减退、消瘦乏力：出现纳差、恶心、呕吐、腹泻、进行性消瘦、乏力等。

(5)出血：肝癌晚期或伴有严重肝硬化者常有鼻出血、牙龈出血或皮下出血。

(6)腹水：腹水多见于晚期肝癌病人，多呈血性。

（7）远处转移的表现

2.试述肝癌的自然病程？（

3.2.4）

答：按肝癌的发展可分为：①亚临床前期，指从病变开始至作出亚临床肝癌诊断之前，患者无症状与体征，临床难以发现，平均约10个月左右。②从亚临床肝癌诊断建立至出现症状之前为亚临床期，患者仍无症状与体征，瘤体约3-5cm，诊断仍较困难，多属AFP普查发现，此期平均为8个月左右。③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此时，病情发展很快，不久可出现黄疸、腹水、肺转移以至广泛转移及恶病质等晚期表现。中、晚期共约6个月左右。

3.肝癌引起出血有哪些原因？（

4.2.1）

答：肝癌引起出血的原因很多，主要的有：

1)中晚期肝癌患者，肝功能严重失调，吸收脂溶性维生素K障碍，易造成凝血酶原时间延长；肝癌不能像正常肝脏那样合成纤维蛋白质、凝血酶及各种凝血因子，故止血功能差，易出血。

2)70％以上的肝癌患者合并有不同程度的肝硬化，并发门脉高压症，引起胃底、食管静脉曲张破裂而发生大出血。

3)肝癌侵入消化道或胆道而引起出血。

4)肝癌破裂引起大出血。

5)部分晚期肝癌病人癌细胞大量进入血液，引起外源性凝血作用激活而致凝血物质消耗，造成播散性血管内凝血(DIC)，引起全身广泛出血。

4. 肝癌病人出现腹水的原因？（4.3.1）

答：1、门静脉压力升高：癌肿迅速增长，压迫门静脉、肝静脉或下腔静脉，组织液回收减少而漏入腹腔形成腹水。

2、白蛋白减少：由于营养不良、肝功能损害、肝硬变等原因使白蛋白的合成减少，加之肝癌消耗，促使血浆外渗进入腹腔形成腹水。

3、静脉受阻：由于肝硬变、肿瘤压迫、浸润以及癌栓形成等原因，使肝静脉血液回流受阻，从而导致肝窦瘀因，血浆自肝血窦旁间隙，使肝淋巴液生成增加，如果肝的淋巴液生长量超过了胸导管引流输送淋巴液的能力，便有大量的淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管壁溢出，形成腹水。

4、肾脏因素：由于大量腹水使有效的循环血量与肾血流量减少，致肾小球滤过率下降，使近端肾小管对钠的重吸收增加；固引起体液物质的变化，如继发性醛固酮的增多和抗利尿激素的增多以及利钠因子的减少，使肾脏对钠和水的吸收增加，排泄减少。

5、其他原因：癌肿侵犯肝包膜、癌结节破入腹腔、癌肿转移至腹膜。

5.肝动脉插管化疗和栓塞治疗肝癌的机理是什么?如何选用? (

6.2.2)

答：正常肝脏有肝动脉和门静脉双重供血系统，其中20%－30％来自肝动脉，70％－80％来自门静脉。而肝癌的主要供血来自肝动脉，一般认为占85％以上，门静脉系统主要参与肿瘤周围的部分血供。因此，经肝动脉插管直接灌注抗癌药物，大大提高了药物在癌肿内的

浓度，增强了药物对肿瘤细胞的杀伤力。肝动脉栓塞后，肿瘤血供可以减少85％以上，导致肿瘤广泛缺血坏死，并抑制残存癌细胞的生长。因正常肝脏主要由门静脉供血，故栓塞后一般不引起明显的肝功能障碍。这就是动脉插管化疗和栓塞治疗肝癌的机理。巨块型且包膜较完整的肝细胞癌应用此疗法效果最好，因为这一类型瘤内血管丰富，化疗药和栓塞剂可全部沉积在瘤内，基本不影响正常肝组织，较少出现因化疗和栓塞所致的肝硬化。此疗法对胆管细胞癌、AFP阴性、乏血型、弥漫型的肝癌疗效较差。

6.试述原发性肝癌的治疗原则(6.2.2)

答：1)手术治疗：是目前根治原发性肝癌的最好方法，凡有手术指征者均应争取手术切除。

2)肝动脉化疗栓塞治疗（TACE），可明显提高肝癌患者的3年生存率，是肝癌非手术治疗中的首选方法。3)放射治疗：目前可使用立体定向治疗的方法，针对一些病灶较局限且肝功能较好的患者。4)局部治疗：多在超声引导下进行，可行乙醇注射、射频消融、微波凝固、高功率超声聚焦等治疗，对较小的肝癌可能有根治效果。5)全身化疗：适用于有肝外转移或有肝内播散的晚期患者。6)生物和免疫治疗：在手术切除或化疗、放疗杀灭了大量癌细胞后，应用生物和免疫治疗可起巩固和增强疗效的作用。7)中医治疗：可改善症状，调动肌体免疫功能，减轻不良反应从而提高疗效。8)综合治疗：针对不同患者，选择一种或多种治疗方法联合或序贯治疗，以期提高疗效。9)并发症的治疗：根据不同并发症对症治疗。

肿瘤科理论试题

1、乳房肿瘤最常见的是（A） A、乳癌 B、乳房纤维腺瘤 C、乳管外乳头状瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、乳房内瘤 2、对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是（A） A、AFP+B型超声波 B、肝功能+B型超声波 C、AFP+CT D、肝功能+CT E、B型超声波+CT 3、通过中心静脉途径进行胃肠外营养支持的病人，估计其接 受营养支持的时间至少应为（C） A、3天 B、 1周 C、2周 D、3周 E、4周 4、乳房的正确检查方法是（A ） A、外上、外下、内下、内上 B、外上、外下、内上、内下中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下 D、外上、外下、内上、外上、外下 E、内下、内上、外下、外上、中央各区 5、对于门诊病人，判断甲状腺功能亢进病情程度最简单而主要的指标是（B） A、突眼程度 B、脉率和脉压 C、体重减轻程度 D、食欲亢进程度 E、甲状腺肿大程度 6、下列关于良性肿瘤特征的描述不正确的是（D） A、边界清楚 B、生长缓慢 C、活动度好 D、疼痛明显 E、形状规则

7、女性，30岁。月经前胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为（C） A、乳腺癌 B、乳腺肉瘤 C、囊性增生病 D、纤维腺瘤 E、乳管内乳头状瘤 8、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑（B ） A、喉头水肿 B、血管压迫气管 C、两侧喉返神经损伤 D、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤 E、两侧喉上神经损伤 9、哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值（E） A、肝脏大小 B、肝脏质地 C、肝脏压痛程度 D、肝 脏表面是否有结节 E、肝脏表面血管杂音 10、当肝脏占位，无法鉴别良、恶性时，最好的方法是（D） A、肝脏血管造影 B、肝动脉碘油造影结合CT检 C、CT检查 D、肝穿刺+病理活检 E、腹腔镜检查+病理活检 11、肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑（C） A、自发性腹膜炎 B、结核性腹膜炎 C、原发性肝癌 D、肝脏破裂 E、门静脉血栓形成 12、关于原发性的全身表现错误的是（D） A、进行性消瘦 B、高血脂 C、发热 D、高血糖 E、红细胞增多症

Ang_1_Ang_2和Tie_2表达与肝癌血管生成的关系_何胜利

Ang -1、Ang -2和T ie -2表达与肝癌血管生成的关系 1 233000 安徽蚌埠医学院附属医院肿瘤外科 200240 上海 复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科 何胜利,高 勇,刘道永1 ,沈 婕 =摘 要> 目的:检测血管生成素1(Ang -1)、血管生成素2(A ng -2)及其共同受体T ie -2在肝癌中的表达及与肝癌血管 生成的关系。方法:采用免疫组化(SP 法)对53例肝癌标本、30例癌旁组织及10例正常肝组织中A ng -1、A ng -2、T ie -2及CD31标记的微血管密度(M VD )进行检测,分析它们与肝癌血管生成的关系。结果:A ng-2及T ie -2在肝癌组织中的阳性表达率分别为6719%、7515%,明显高于癌旁组织4313%、4213%和正常肝组织2010%、2010%(P <0105);A ng -1在肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的阳性表达率无显著性差异(P >0105);CD 31标记的M VD 与A ng -2、T ie -2表达密切相关。CD31标记的MV D 与A ng -2、T i e -2在肝癌组织中表达呈正相关(P <0105)。结论:A ng-1、A ng -2和T ie -2的表达在调节肝癌的血管生成中可能起重要作用。 =关键词> 血管生成素; T i e -2 ; 肝癌; 血管生成中图分类号:R 73517 文献标识码:A 文章编号:1009-0460(2009)05-0439-04 R elationship of expression of Ang -1,Ang -2and T ie -2and angi o genesis i n hepat oce llular carcino m a H E Sheng-li ,GAO Yong,LI U Dao -yong,S HE N J ie .D epart m ent of Oncolo gy ,the Affiliated C ancer H os p ital M inhang B ranch,Shangha i 200240,Ch ina =Abstract > O bjective :T o investi gate the expressi on of ang iopo i nti n 1(Ang -1)and its an tagonist,ang iopo i nti n 2(Ang -2)and T ie -2recept o r in hepato ce llular carci no m a(HCC)and the re l a tion w it h tu m or ang i ogenes i s .M ethods :The expressi on o f the A ng -1/2and T ie -2prote i ns w as perfor m ed i n ten nor m a l li ver tissues,30per-i cancer tissues tissues and 53HCC spec i m ens .The i m m unoh isto -che m i ca l technique w as app lied t o detect t he express i on o fA ng -1/2and T ie -2pro te i ns .R esu lts :T he po siti ve rates o fA ng -2and T i e -2in HCCS w ere 6719%and 7515%,si gn ifican tly h i gher t han those in no r m al tissues and per-i cancer ti ss ues(P <0105).T he w as a pos-i ti ve correlati on bet w een m i c ro -vessel density(M VD )and T he strong expression of T i e -2and Ang -2(P <0105).Conc l usion :These da -tas show tha tA ng -1/2and T i e -2expression p l ay an i m portan t role i n t he ang i ogenesi s i n HCC . =K eyW ords > Ang i opo i nti n ; T ie -2; H epatoce llular carci no m a(HCC ); A ng i ogenesis 血管生成素(Ang i o po ieti n ,A ng)在机体和肿瘤血管生成中发挥着重要的作用。其中Ang -1、Ang -2两个配体与它们共同的受体T i e -2与血管生成密切有关。肝癌是典型的富血管性的肿瘤,其生长和转移都依赖血管生成调节因子的调控。血管生成不仅为肿瘤细胞的生长提供了营养,并为肿瘤的浸润和转移提供了通路。本研究旨在探讨Ang -1、Ang -2及T i e -2表达和肝癌组织中血管生成关系。1 资料与方法 111 一般资料 选取我院2004~2007年及外院外科手术切除标本共53例,男性40例,女性13例;30 例癌旁组织均为肿瘤周围未见肿瘤细胞浸润的组织,男性17例,女性13例;正常肝组织10例,男性8例,女性2例。每例标本均经常规病理确诊为肝细胞肝癌。 112 方法 所有的标本均经4%的中性甲醛固定,常规脱水、透明、浸蜡和石蜡包埋,4L m 厚连续切片,分别做HE 和免疫组化染色。采用链酶亲和素-生物素过氧化物酶(SP)进行免疫组织化学染色。试剂Ang -1、Ang -2、T ie -2和CD31抗体及免疫组化试剂盒均购于SANTA CRUZ 公司,免疫组化采用SP 法,兔抗人CD31抗体(Santa Cruz 公司产品)。Ang -1、Ang -2、T ie -2及CD31的工作浓度均为1B 100。

肿瘤学试题库肺癌

肺癌 1.下列哪项符合肺小细胞癌? B( 2.2.1) A．与吸烟关系密切 B．可伴有异位激素分泌 C．起源于化生的上皮细胞 D．5年存活率高 E．发病率在肺癌中居首位 2.与欧美白种人相比，亚洲肺腺癌病人对Irresa治疗的反应率较高，原因是： C（6.2.4） A. 欧美白种人对Irresa的吸收差 B 亚洲肺腺癌的p53基因突变率高 C 亚洲肺腺癌的EGF受体基因突变率高 D 亚洲肺腺癌的MDR基因（多药耐药基因）高表达 E 亚洲肺腺癌VEGF受体突变率高 3.APUD细胞与下列哪个肿瘤的发生无关? B（1.2.1） A 甲状腺髓样癌 B 乳腺髓样癌 C 肺燕麦细胞癌 D 胰岛细胞癌 E 神经内分泌癌 4.评价非小细胞肺癌放化疗疗效, 下列方法哪种敏感性和特异性最高? D （4.2.1） A X线照片 B CT血管增强 C MRI血管增强 D 18F-FDG PET E B超 5.非小细胞肺癌一线化疗, 一般要求：B（ 6.1.1） A 二周期 B 四周期 C 六周期 D 八周期 E 三周期 6.下列哪一个表述适合描述临床上大细胞肺癌的生物学行为？C（2.2.2） A 与鳞癌相似 B 与小细胞癌相似 C 与腺癌相似 D 近似良性行为, 预后好 E 恶性程度低 7.纸烟中最重要的致癌物质是B（2.1.1） A 一氧化碳; B 苯并芘; C 多环芳烃; D 烟碱

E 尼古丁 A2型题 8.男，58岁，5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术，近来胸片检查发现左 上叶肺尖部2×2.5cm大小肿块影，余肺野清晰，肋骨无破坏，腹部B超肝、 脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择：E（6.3.3） 9.A．抗炎治疗 10.B．化学疗法 11.C．放射疗法 12.D．放疗+化疗 13.E．手术治疗 14.男，52岁，吸烟，20年前曾患右上肺结核已治愈，平素体健，近3个月来咳 嗽，痰中带血，经抗炎对症治疗后症状好转，但胸片示右肺门旁3×3cm左右 肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3次痰查癌细胞阴性。为确诊下列哪项检 查最好？ C （5.1.1） 15.A．再次痰查找癌细胞 16.B．经胸壁穿刺活检 17.C．支气管纤维镜检查 18.D．胸部CT 19.E．纵隔镜检查 20.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰 液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗不宜选择应是：A（6.2.2） 21.A．手术治疗 22.B．化学治疗 23.C．放射治疗 24.D．中医中药 25.E．免疫治疗 26.男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有"老慢支"，入院各项检查证实为 左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术 是禁忌的？E （6.2.2） 27.A．心电图示ST段及T波有改变 28.B．肺功能测定最大能气量为预计值的75% 29.C．胸片示左全肺不张 30.D．血气分析PaO210kPa（75mmHg） 31.E．血气分析PaCO2 8kPa（60mmHg） 32.男，58岁，胸片示左肺大型肿块影并左侧胸膜腔积液，支纤镜检查为鳞癌， 胸部CT扫描判断肿块尚有可能切除。治疗方案宜选择：E （6.3.4） 33.A．放射疗法 34.B．抗肿瘤药物治疗 35.C．中医药及气功疗法 36.D．胸膜肺切除术 37.E．如胸水内未发现癌细胞，作剖胸探查术，争取切除病肺 38.男，55岁，胸部CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺 门1cm淋巴结肿大，支纤镜检查为鳞癌，腹部部B超检查无异常发现，左锁 骨上未扪及肿大淋巴结。根据肺癌TNM发期标准，下列哪项是正确的？C

uPAR在肝癌中的表达及其与肝癌临床病理因素的关系

第22卷第3期 中国现代医学杂志Vol.22No.3 2012年1月China Journal of Modern Medicine Jan.2012 收稿日期：2011-10-29在肝细胞肝癌的预后影响因素的大量临床研究 中，已发现了众多与肝癌预后有关的临床影响因素， 包括性别、年龄、肝硬变程度、AFP 、肿瘤大小、门静 脉癌栓、肿瘤包膜及Edmondson 分级等。近年来，尿激酶型纤溶酶原激活剂（urokinase-type plasminogen activator ，uPA ）系统在肿瘤浸润和转移中的重要作用 文章编号：1005-8982（2012）03-0047-04 ·临床论著· uPAR 在肝癌中的表达及其与 肝癌临床病理因素的关系 刘双海1，李德春2 （1.东南大学医学院附属江阴医院肝胆外科，江苏江阴214400； 2.苏州大学附属第一医院普外科，江苏苏州215006） 摘要：目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活受体（uPAR ）在肝癌中的表达意义，与肝癌临床病理因素及预后 的关系。方法通过免疫组化检测uAPR 在肝细胞肝癌及癌旁组织和正常肝组织中的表达，并对uPAR 在肝 癌中的表达水平和肝癌的诸多临床病理因素进行相关性分析。结果肝癌中的uPAR 表达显著高于相应的癌 旁组织及正常肝组织（P <0.05），uPAR 的表达随肝癌分化程度的降低有上升趋势，并且和肿瘤包膜侵犯及门脉 癌栓密切相关（P <0.05）；与瘤体大小、年龄大小、性别差异、有无肝硬变、AFP 高低及HBsAg 状况无明显关系 （P >0.05）。结论uPAR 可能在肝癌的侵袭、转移过程中起重要作用，并与肝癌的恶性生物学行为及预后密切 相关。 关键词：尿激酶型纤溶酶原激活受体（uPAR ）；肝细胞性肝癌；侵袭；转移；预后 中图分类号：R 735.7文献标识码：A Expression of uPAR in HCC and the relationship between uPAR and the clinical pathological factors of HCC LIU Shuang-hai 1,LI De-chun 2 (1.Department of Hepatobiliary Surgery,Jiangyin Hospital Affiliated to Medical school of Southeast University,Jiangyin,Jiangsu 214400,P.R.China;2.Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital to Suzhou University,Suzhou,Jiangsu 215006,P.R.China) Abstract:【Objective 】To study the expression of uPAR in hepatocellular carcinoma (HCC),to investigate the relationship between the expression of uPAR and the clinical pathological factors of HCC,and to assess the role of uPAR in prognosis of HCC.【Methods 】The expression of uAPR in HCC,adjacent tissue to HCC and normal liver tissue was detected immunohistochemically,and its correlation with the clinical pathological factors of HCC was an － alyzed.【Results 】The expression of uPAR in HCC was significantly higher than that in adjacent tissue and normal liver tissue(P <0.05),uPAR expression was rising when the differentiation of HCC decreasing,the level of uPAR ex － pression was significantly correlated to the tumor capsular invasion and portal vein tumor thrombosis (PVTT)(P < 0.05),but it had no significant correlation with the tumor size,age,sex,cirrhosis,AFP level and HBsAg status (P > 0.05).【Conclusion 】uPAR may play an important role in HCC invasion and metastasis,uPAR expression was closely correlated with malignant biological behavior and prognosis of HCC. Key words:urokinase-type plasminogen activator receptor (uPAR);hepatocellularcarcinoma (HCC);invasion; metastasis;prognosis 47··

(完整版)肿瘤学各大学考试试题

中山大学医学院2002年肿瘤学（博士） 1、试述放射生物学的“4R”及临床意义。 深入研究了细胞周期，即增殖期(G1-S-G2-M)和静止期(G0)的关系，为此提出了4个R：即是修复(Repair)，再氧化(Reoxygenation)，再分布(Redistribution)，再增殖(Regeneration)作为指导放射生物中克服乏氧等问题的研究要点，放射生物学推进到目的明确，针对性强的有效研究中去。 2、肿瘤外科手术治疗的临床意义。 3、化学治疗根治肿瘤的理论基础及临床应用原则。 4、癌变的二阶段学说。 5、P53的生理功能及功能异常与肿瘤的关系。 6、细胞凋亡的特征及生理意义。 以上6题任选4题，每题15分。 以下共有18题，任选2题，每题20分。内容涉及几乎各部位的肿瘤的临床表现（或）和治疗原则，推测是每一博导出2-3题的总和。仅记数题如下： 1、放射治疗的远期并发症是什么？如何预防？ 2、肿瘤基因治疗的方法。 3、大剂量MTX治疗及用CF解救的方法及原理。 4、上颌窦癌的临床表现及治疗原则。 5、鼻窥镜在鼻咽癌诊治中的应用 6、简述作用于抗癌新靶点的药物并举例说明 7、试述90年代后使用于临床的对恶性肿瘤有效的新药物，并举例说明 8、试述ⅢB期非小细胞肺癌获取细胞学或病理学诊断的方法。 9、中上段食管癌的临床表现 中山大学医学院2003年肿瘤学（博士） 20题选6 1、癌发生的二阶段学说 2、基因突变的方式与原癌基因活化 3、P53基因生物学特性与意义 4、信号传导通路的组成 5、调亡的特点及生物学意义 6、肿瘤多步骤转移基本过程 7、基因突变形式几检测方法 8、化疗药物多药耐药性发生机制9、基因治疗策略 10、腹部肿块的类型并举例 11、说明胸部肺癌转移的各站淋巴结 12、食道癌的X线表现 13、四度白细胞减少患者合并严重感染的处理 14、简述抗肿瘤药物的副作用及代表药物 15、拓扑异构酶I和II的作用及区别，抑制剂的代表药物 16、简述肿瘤外科在肿瘤治疗中的作用 2007年中山大学肿瘤医院研究生入学考试<肿瘤学>复试 一、名词解释 1、肿瘤标志物 2、多药耐药性 3、广泛切除术 4、姑息性放疗 5、、、（记不清了）

肿瘤学试题库试题库

一、填空题 1、环磷酰胺是烷化剂类药物，５-氟脲嘧啶是抗代谢类药物。 2、腹水患者应监测腹围，准确记录出入量。 3、甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最特异性的血清标志物。 4、肿瘤的介入治疗主要有肝癌肝动脉栓塞化疗和肾癌肾动脉栓塞化疗。 5、三阶梯癌痛治疗原则是按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药。 6、化疗药物的毒副作用有即刻反应、早期反应、迟发反应、远期反应等。 7、肿瘤标志物主要包括蛋白质、激素、酶和多胺等。 8、按医瞩准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应。了解患 者的治疗方案。 9、使用化疗药物，应注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置。掌握药 物的剂量，用法及给药速度，给药顺序及间隔时间。 10 、长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日 1000～1500 ml 。 11、在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、 呼、血压、神志等变化。 12、在化疗中，注意有无药物毒性反应发生，如出现出血、呕吐、皮疹、 便秘、腹泻、便血及时报告医生，给予对症处理。 13、处理化疗后患者的排泄物、分泌物，呕吐物时必须戴手套。 14、患者胸腔注药后，指导并协助患者翻身，观察注药后反应。 15、淋巴瘤患者抵抗力低下易造成口腔感染，应加强口腔护理。 16、应用紫杉醇发生过敏反应的主要表现是心律失常和血压下降。 17、抗癌药物的常用给药方法有全身给药和局部用药。 18、化疗期间嘱病人多饮水，每天液体总量不少于 3000ml 。 19、顺铂腹腔化疗后应记录 24小时尿量，每日尿量不能少于 2500ml 。 20、腹腔化疗药液使用前须加温到 37℃～ 38℃左右，防止冷刺激引起寒战等 不良反应。 21、化疗药液外漏应即刻停药，并用生理盐水，利多卡因加地塞米松封闭。 22、使用抗代谢或抗癌抗生素药物易引起口腔炎，要注意做好口腔护理。 23、使用阿霉素类药物的患者，要注意心脏反应，定时检查心电图。

肿瘤学试题库肿瘤放射治疗基础

肿瘤放射治疗 选择题 A1型题 1.对放射治疗高度敏感的肿瘤是: A（6. 2.1） A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞癌 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 2.近距离治疗在何种肿瘤的治疗中是主要的放疗手段？C（6.2.1） A、鼻咽癌 B、食管癌 C、子宫颈癌 D、肺癌 E、肝癌 3.通过何种方法的使用可改变Ｘ线的质？B（6.2.4） A、限光筒 B、滤过板 C、改变球管电流 D、全部方法 E、以上都不是 4.在照射野边缘挡铅块可减少何种半影？ D （6.2.4） A、几何半影 B、穿射半影 C、散射半影 D、以上都是 E、以上都不是 5.下同能量的电子束，有效治疗深度（cm）约为电子束能量（MeV）的多少？A（ 6.2.4） A、1／3～1／2 B、1／3～2／3 C、1／3～1／4 D、1／4～2／3 E、1/5～1/4 6.以下何种组织属于早反应组织？A（6.2.4） A、肿瘤 B、软组织 C、中枢神经 D、以上都是 E、以上都不是 7.在标准治疗条件下，眼晶体出现白内障的最低耐受量（TD5/5）为：A（6.2.4） A、500cGy B、600cGy C、700cGy

D、1000cGy E、1200cGy 8.在标准治疗条件下造成永久不育，卵巢的最低耐受量（TD5/5）为： A（6.2.4） A、200cGy B、400cGy C、600cGy D、1000cGy E、1200cGy 名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术 和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8+2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素 进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 简答题 1.何为放射治疗的临床剂量学四原则（6.3.1） 答：①肿瘤剂量要求准确．照射野应对准所要治疗的肿瘤即靶区；②治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀；③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其耐受量的照射。 2.简述放射治疗剂量选择的基本原则（6. 3.4） 答：放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小，肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60－70Gy／6－7W，腺癌需要70Gy／7W以上，未分化癌约需50－60Gy／5－6W。 对于亚临床病灶，放疗容易收到好的效果，只需一般剂量的2／3或4／5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野，使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区，待达到亚临床剂量后，缩小射野，针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤，由于血运差及乏氧状态很难

【最新医学】规培资料大全-肿瘤科试题-26

放射肿瘤科练习 姓名：邱振康得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：201 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 ．某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗 方案应改为 A . 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B . 异烟肼、利福平、卡那霉素 C . 利福平、乙胺丁醇、链霉素 D . 卷曲霉素、氨硫脲 E . 卷曲霉素、异烟肼 2 ．胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是 A . 胆总管与胰管有共同通道及出口 B . 胆总管与胰腺紧贴.并位于其后方 C . 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 D . 均属肝门部器官 E . 均受肝内胆汁分泌压的影响 3 ．男性，46岁，胃痛十余年。近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部 偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节， 临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的 A . 胃癌根治术 B . 胃大部切除术 C . 姑息性胃癌切除术 D . 胃、空肠吻合术 E . 不宜手术 4 ． DOTS是下列哪一项的英文缩写 A . 全球肺结核防治规则 B . 肺结核治疗原则 C . 全程督导短程化学治疗 D . 卡介苗接种 E . 结核菌素试验 5 ．下列原发性腹膜炎的特点，应除外 A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类 B . 可发生在任何年龄，多见于青年 C . 脓液培养，多为溶血性链球菌 D . 与机体抗病能力低下有关 E . 细菌性血运感染所致 6 ．对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是

A . 视觉诱发电位 B . 躯体诱发电位 C . 脑电图 D . 简易智力测验 E . 血氨 7 ．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括 A . 血尿素氮增高 B . 脾脏缩小 C . 腹水减少 D . 意识障碍 E . 少尿 8 ．女，36岁，半年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是 A . 结肠癌 B . 溃疡性结肠炎 C . 细菌性痢疾 D . 克罗恩病 E . 肠结核 9 ．女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A . 消化性溃疡 B . 急性胃炎 C . 慢性浅表性胃炎 D . 胃癌 E . 慢性萎缩性胃炎 10 ．一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致 A . 异烟肼 B . 利福平 C . 乙胺丁醇 D . 链霉素 E . 吡嗪酰胺 11 ．有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是 A . 真菌 B . 寿毒 C . 非典型病原体 D . 金黄色葡萄球菌 E . 铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌 12 ．中心型肺癌最常见的早期症状是

原发性肝癌病理

一、大体分型（一）巨块型，较多见，呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块，多呈圆型，直径在10 厘米以上。质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。（二）结节型，最多见，有大小和数目不等的癌结节，结节多在肝右叶，与周围肝组织的分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节直径之和W5厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小，边界清楚，呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。（三）弥漫型，最少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。二、组织分型（一）肝细胞型 最为多见，癌细胞由肝细胞发展而来，呈多角形排列成巢状或索状，在巢或索间有丰富的血窦、而无间质成份。癌细胞核大、核仁明显、胞 浆丰富、有向血窦内生长的趋势。（二）胆

管细胞型较少见，癌细胞由胆管上皮细胞发展而来呈立方或柱状、排列成腺样、纤维组织较多、血窦较少。（三）混合型较少见，具有肝细胞和胆管细胞癌两种结构，或呈过激形态，既不完全像肝细胞癌，又不完全像胆管细胞癌。肝癌的亚微结构研究尚无深入，根据其 改变可分为较好的与较差的二型，前者在电镜下所见，除具有癌细胞的共同特点外，可见糖原颗粒，而粗面内质网及核糖核酸蛋白颗粒增多，尚可见毛细胆管以及肝细胞通过内皮细胞间隙与血窦相通，此种改变见于亚临床肝癌。分化较差的癌细胞线粒体及内质网减少，糖原颗粒消失。核外形及核仁明显不规则，毛细胆管减少反映了细胞未分化状态。 三、浸润和转移（一） 肝内转移肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有瘤栓阻塞，可引起或 加重原有门静脉高压。（二）肝外转移

MCT1在肝癌中表达的意义

MCT1在肝癌中表达的意义 摘要】目的通过免疫组化方法检测人肝癌中MCT1的表达，探讨其表达与肿瘤 临床及病理学的关系。方法收集2002年-2009年间40例肝癌手术切除标本，对 照组30例为正常肝组织。将肝癌标本和对照正常肝组织标本制成石蜡切片并进 行免疫组化染色，检测不同病理级别及临床分级肝癌组织标本和对照标本MCT1 的表达水平。结果肝癌标本中有MCT1高表达，且临床病理级别高的肝癌组中表 达水平低于临床病理级别低的肝癌组，差异有统计学意义。结论肝癌中存在MC T1的高表达，且M C T1表达水平与病理分级程度密切相关。MCT1与肝癌患者临 床预后相关，表达水平高，更易复发，且生存期较短。 【关键词】单羧酸转运蛋白-1(MCT1) 肝癌 肝细胞癌(H C C)是世界范围内常见的恶性肿瘤，是目前发病率高、治疗困难、死亡率高的恶性肿瘤，我国肝癌的死亡率在所有恶性肿瘤中居第二位。如何预测 和防治肝癌的侵袭转移和复发是当今肝癌研究的重点之一。目前在宫颈癌及恶性 黑色素瘤细胞上已经证实，M C T s与肿瘤细胞的糖酵解及细胞外低P H密切相关，而通过s i R N A抑制M C T s的表达可以导致细胞糖酵解代谢能力下降，细胞泵出 乳酸能力下降，细胞外P H上升，从而导致细胞凋亡，达到抑制肿瘤生长的作用[1]。而目前国内外在肝癌上进行M C T的研究还较少，本研究希望通过免疫组化 方法检测人肝癌中M C T1的表达，探讨其表达与肿瘤临床及病理学的关系，从而为肝癌的临床治疗提供理论基础。 1 资料与方法 1.1临床资料收集本院病理科正常肝组织标本30例（肝良性病变旁的正常肝 组织)，外科肝癌(H C C)手术切除组织标本(2002-2009年)40例，肝癌组中男性28例，女性12例，年龄34.8-68.5（51.2±10.5)岁。所有肝癌患者术前均未接受放疗、化疗和免疫治疗。 1.2实验试剂及设备 M C T1鼠抗人单克隆抗体(浓缩型，工作浓度1:100)（S A N T A公司)；链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)免疫组化试剂盒（北京中山生 物有限公司)；D A B显色试剂盒（北京中山生物有限公司)。 1.3实验方法正常组织及肿瘤组织均制作组织切片，进行HE染色及免疫组化 染色，采用SP免疫组化染色方法。 1.4结果判定 M C T1阳性表达表现为主要在细胞膜上的棕黄色线条状染色， 在细胞浆内亦可见少量黄色点片状染色，但比胞膜染色浅。M C T1表达强度根据 阳性表达细胞所占的百分比来判断：<20%细胞呈阳性表达为阴性“－”；≥20%细胞 呈阳性为阳性“+”，阳性标本中若≥40%细胞呈阳性则再定为强阳性“++”[2]。 1.5统计学方法所有数据采用S P S S11.5统计学软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，相关性分析采用S p e a r m a n等级相关 性分析，P<0.05为具有统计学意义。M C T1的表达以“－”，“+”，“++”来表示为计 数资料，统计3种表达等级各自的切片数量，所得数据资料进行x2检验。 2 结果 2.1实验组及对照组患者一般情况及病例情况分析 实验组及对照组在性别构成、年龄构成等一般情况无统计学差异，具有可比 性（P>0.05)，详见表1。 2.2 MCT1在肝癌组织及正常肝组织的表达

第十五章心肌标志物检验

第十五章心肌标志物检验 第一节概述 一、心脏的结构和功能 心脏分为左心和右心，被房间隔和室间隔分开。 左心室→主动脉→毛细血管→下腔静脉→右心房（体循环）。 右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房（肺循环）。 内皮 心内膜内皮下层 平滑肌 心脏壁心肌心肌纤维（分为内纵、中环和外斜三层） 间皮（表层） 心外膜（心包膜的脏层，结构为浆膜） 薄层结缔组织 壁层与脏层之间为心包腔。 心脏和血管组成循环系统，主要的功能是物质运输，如各种代谢物、代谢产物以及激素等；此外，心脏还具有内分泌功能，心房肌细胞能合成心钠素。 二、心脏疾病的诊断 心脏疾病的诊断技术常用的有物理诊断（心电图、超声心动图、核素心血管造影、CT等）和化学诊断（酶类标志物、蛋白类标志物测定等）。 血液生化检查对缺血性心脏疾病的诊断和治疗提供了重要的实验室依据。急性心肌梗塞（AMI）是心脏疾病中的主要疾病，发病急和死亡率较高，早期诊断困难。1969年，WHO规定AMI的诊断必须满足下面的两条： 1. 典型的病史和长期的胸痛； 2. 明显的心电图改变； 3. 心肌酶酶的异常。 但有一些AMI患者缺乏典型的胸痛症状，临床上称为寂静型AMI，另外有一些AMI患者心电图检查未发现特有的Q波，病理检查坏死病变不累及心脏外层，临床上称为心内膜下梗死。而血清酶的动态变化对此类AMI的诊断有特殊价值。但是酶类标志物也存在特异性较差等不足，新的生化标志物心肌肌钙蛋白的应用，提高了AMI诊断的灵敏度和特异性。 第二节心脏标志物的测定 心脏损伤时的血中生化标志物检测值异常是急性心肌梗死（AMI）的主要诊断标准之一，多年来一直受到临床医生的重视。一般认为，反映急性心肌损伤的理想的生化标志物应具备的特点主要有：高度心脏专一性；心肌损伤后很快增高；增高后持续较长时间；容易检测；可很快得到检测结果（在1小时内）；其诊断价值已经临床证实。迄今为止，尚无完全符合上述要求的标志物。 酶类标志物：LDH、CK及同工酶，AST 心脏标志物

肿瘤学考博试题汇总

肿瘤学 北京大学医学部2000年硕士肿瘤学： 一、选择题（略，2*20分） 二、问答题（任选４题，每题15分） 1. 说明良性胃溃疡与溃疡型胃癌在临床表现与X 线、钡餐检查的鉴别要点 2. 防射治疗的基本原则是什么？ 3. 恶性肿瘤化疗药物的分类及作用原理 4. 恶性肿瘤血道转移最常见的靶器官有哪几个？ 5. 人类恶性肿瘤细胞的主要特性有哪些？ 6. 肿瘤逃避免疫监视的可能机制有哪些？ 7. 癌基因与肿瘤发生有什么关系？试举例说明。 8. 原核细胞与真核细胞的主要区别有哪些 北京大学医学部2009年博士肿瘤学 有30分的题是一样的，另外70分根据报考导师不同作答不同题 这30分题是： 1.肿瘤扩散方式、各种扩散方式概念、特点、过程 2.肿瘤靶向治疗定义、药物机制、谈谈个人对其认识 3.肿瘤转移过程、可能分子机制

北京大学医学部 2011年博士肿瘤学 一、简答6选4 1.抑癌基因失活的主要机制 2.细胞周期及其主要的检测点（check point） 3. 4. 二、简述 2选1 1. 靶向治疗与普通化疗有什么区别？ 2. 三、论述题 2选1 1. 肿瘤抗原是什么？请设计一个实验，发现新的肿瘤抗原，并在临床予以验证。 2. 肿瘤的细胞分型与分子分型有什么不同？分子分型在临床的应用。 前面三大题是公选题（60分）。 后面的题是每个老师不同。（40分） 四、名词解释 1. 调节性T细胞 2.树突状细胞 五、简述题 1. 乳腺癌的分子分型为哪五种？哪一种更接近乳腺癌干细胞？

2. 肿瘤的免疫治疗分类，请举例说明。 3. 化疗耐药的形成机制，针对此如何制定乳腺癌的治疗策略？ 复旦大学医学院2005年博士肿瘤学 一.简答题 二. 1.影像学在肿瘤中的作用 三. 2.综合治疗的重要性及其原则 四. 3.我国临床实验分几期,各期目的 五. 4.恶性肿瘤的转移途径 六. 5.微创外科中的无瘤原则 七. 6.原癌基因的活化机理,并举例说明 八.7.什么是细胞调亡?肿瘤调亡与肿瘤治疗的关系 九.8.宫颈癌的发病机制 十.二、问答题 十一. 1.凋亡的形态学及生化特点 十二. 2.肿瘤外科生物学概念、临床意义 十三. 3.肿瘤综合治疗分几部分 复旦大学医学院2006年博士肿瘤学 6道选5道 1.DNA 的2种修复机制 2.肿瘤的组织学来源

肿瘤学试题库胃癌

胃癌 A1型题 1.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋 巴结，其中最常见为：D（2.1.1） A．胰脾淋巴结 B．肝门淋巴结 C．腹腔淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．直肠上动脉淋巴结 2.早期胃癌的概念是：B（1.2.1） A．局限于胃窦 B．局限于粘膜及粘膜下层 C．直径在2CM以 D．无淋巴结转移 E．尚未侵及浆膜层 3.下列哪项最能提示胃溃疡恶变？E（2.2.1） A．多发溃疡 B 复合溃疡 C．胃小弯侧溃疡 D．溃疡>2CM E．溃疡位于胃腔廓之外，周围粘膜呈星状聚合 4.残胃癌多发生在第1次手术后约： C A．5-10年 B．10-15年 C．20-25年 D．30-35年 E．35-40年 5.提高胃癌治愈的关键在于：A（ 6.1.1） A．早期诊断 B．彻底手术 C．积极放疗 D．早期化疗 E．综合治疗 6.对有胃癌前期病变者，如胃酸减少或缺乏萎缩性胃炎.胃溃疡.胃息肉等，应作：E （8.2.1） A．纤维光束胃镜检查 B．X线钡餐检查 C．胃液细胞学检查 D．病理切片检查 E．定期系统随诊检查，早期积极治疗 7.关于胃癌的治疗，下列哪项是错误的？D（6.3.2） A．侵犯浆肌层的胃癌3.5.10年生存率较早期胃癌小50%以上 B．根治手术是最有效的治疗方法 C．常用的化疗药物为5-Fu及自力霉素

D．若胃癌已有肝左外叶浸润不应作根治术 E．如无远处转移，一般争取尽早手术 8.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？ D （2.2.1） A．胃癌占我国消化道肿瘤的第一位 B．胃癌发病年龄经以40-60岁多见 C．胃癌发生部多在胃窦，其次是胃小弯 D．胃大弯和前壁一般不发生胃癌 E．贲门区的胃癌比胃大弯更常见 9.关于胃癌，下列叙述哪项不正确？ C （2.2.1） A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌 B．小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌 C．早期胃癌均无淋巴结转移 D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌 E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率几乎达100 10.关于胃癌根治性切除，下列哪项是错误的？E（6.3.3） A．全胃切除可以明显提高5年生存率 B．切除域应距肿块边缘6cm以上 C．彻底清除胃和区段淋巴结 D．必要时作附近脏器联合切除 E．胃远端切除距幽门口前方5cm 11.胃癌的癌前期状态不包括：B（2.2.1） A．胃息肉 B．胃平滑肌瘤 C．慢性萎缩性胃炎 D．胃酸缺乏症 E．恶性贫血者 12.提高胃癌早期发现的几项关键检查是：B（4.2.1） A．四环素荧光试验.OB试验.胃液细胞学 B．纤维光束胃镜.X线钡餐，胃液细胞学 C．游离胃液测定.胃液细胞学 D．X线钡餐.OB试验.纤维光束胃镜 E．纤维光束胃镜.胃液细胞学.四环素荧光试验 13.行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够? D(6.3.3) A．1—2cm B．2—4cm C．4--6cm D．6—8cm E．8--10cm 14.关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的? D(2.2.1) A．胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系 B．淋巴转移不是胃癌的主要转移途径 C. 无跳跃式淋巴结转移 D．恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结 E．区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

DLK1在肝癌和相关慢性肝病组织中的表达

ＤＬＫ１在肝癌和相关慢性肝病组织中的表达 余洁，李宏发，钱忠义，王燮，申丽娟 （昆明医科大学基础医学院病理学教研室，云南昆明650031） ［摘要］目的探讨ＤＬＫ１基因在肝癌和相关慢性肝病组织中的表达情况，寻找新的肝癌标志物．方法采 用免疫组化Ｓ－Ｐ法检测正常肝组织（Ｎｏｒｍａｌ）、中度慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）、肝硬化（ＬＣ）、癌周肝硬化（ＰＣ）和肝细胞癌（ＨＣＣ）共９５例标本中ＡＦＰ和ＤＬＫ１的表达；应用原位杂交方法检测癌周肝硬化、肝细胞癌组织共４５例标本中ＤＬＫ１ｍＲＮＡ和ＡＦＰｍＲＮＡ的表达．结果ＡＦＰ蛋白和ＤＬＫ１蛋白在正常肝组、慢性肝炎组和肝硬化组均不表达，在癌周肝硬化组阳性表达率为２７．９％和２３．３％，在肝癌组为４６．７％和５１．１％，肝癌组ＡＦＰ蛋白阴性病 例中仍有２２．７３％的ＤＬＫ１蛋白阳性表达．肝癌组与癌周肝硬化组比较，差异有统计学意义（ Ｐ＜０．０５），癌周肝硬化组ＡＦＰ蛋白表达与ＤＬＫ１蛋白表达之间具有相关性．ＡＦＰｍＲＮＡ和ＤＬＫ１ｍＲＮＡ阳性表达率在癌周肝硬化组为２３．３％和４１．９％，在肝癌组为４０％和３１．１％．ＤＬＫ１ｍＲＮＡ阳性表达率在癌周肝硬化组和肝癌组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．结论ＡＦＰ联合检测ＤＬＫ１蛋白可提高肝癌的检出率，ＤＬＫ１蛋白可作为肝癌诊断候选标志物；癌周 肝硬不同于不伴癌的肝硬化而具有癌前病变性质． ［关键词］ＤＬＫ１；肝细胞癌；原位杂交；免疫组化 ［中图分类号］Ｒ７３５．７［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３－４７０６（２０１２）１２－０００７－０４ ＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＤＬＫ１ｉｎＨＣＣａｎｄＣｏｒｒｅｌａｔｅｄＣｈｒｏｎｉｃＬｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ＹＵＪｉｅ，ＬＩＨｏｎｇ－ｆａ，ＱＩＡＮＺｈｏｎｇ－ｙｉ，ＷＡＮＧＸｉｅ，ＳＨＥＮＬｉ－ｊｕａｎ （Dept.of Pathology ，School of Basic Medicine ，Kunming Medical University ， Kunming Yunnan ６５００３１，China ） ［Abstract ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＤＬＫ１ｉｎＨＣＣａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｔｏｓｅａｒｃｈｆｏｒａｎｅｗｍａｒｋｅｒｏｆＨＣＣ．ＭｅｔｈｏｄｓＡＦＰａｎｄＤＬＫ１ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｏｎｔｈｅｉｒｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖｅｌｓｂｙＳＰｍｅｔｈｏｄｏｆｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ（ＩＨＣ）ｉｎｔｏｔａｌ９５ｓａｍｐｌｅｓｏｆｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｔｉｓｓｕｅｓ，ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＣＨＢ），ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｏｈｓｉｓ（ＬＣ），ｐａｒａｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｉｒｒｏｈｓｉｓ（ＰＣ）ａｎｄＨＣＣ．ＤＬＫ１ｍｅｓｓｅｎｇｅｒＲＮＡ（ｍＲＮＡ）ａｎｄＡＦＰｍｅｓｓｅｎｇｅｒＲＮＡ（ｍＲＮＡ）ｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ（ＩＳＨ）ｉｎｔｏｔａｌ４５ｓａｍｐｌｅｓｏｆｐａｒａｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＡＦＰａｎｄＤＬＫ１ｐｒｏｔｅｉｎｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｉｎｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒ，ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆＡＦＰｐｒｏｔｅｉｎａｎｄＤＬＫ１ｐｒｏｔｅｉｎｗｅｒｅ２７．９％ａｎｄ２３．３％ｉｎｐａｒａｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ａｎｄ４６．７％ａｎｄ５１．１％ｉｎＨＣＣｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｐａｒａｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄＨＣＣ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＤＬＫ１ｐｒｏｔｅｉｎｗａｓ２２．７３％ｉｎＡＦＰｎｅｇａｔｉｖｅＨＣＣ．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆＡＦＰｍＲＮＡａｎｄＤＬＫ１ｍＲＮＡｗｅｒｅ２３．３％ａｎｄ４１．９％ｉｎｐａｒａｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ａｎｄ４０％ａｎｄ３１．１％ｉｎＨＣＣｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｐａｒａｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄＨＣＣ （Ｐ＜０．０５ ）．ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＤＬＫ１ｐｒｏｔｅｉｎａｎｄＡＦＰｐｒｏｔｅｉｎｉｎJournal of Kunming Medical University 昆明医科大学学报2012，（12）：7～10 ［基金项目］云南省科技厅－昆明医科大学联合专项基金资助项目（２０１１ＦＢ２４２）；云南省教育厅科学研究基金资助项 目（０９Ｊ００５７） ［作者简介］余洁（１９８３～），女，江西景德镇市人，硕士研究生，住院医师，主要从事肝脏肿瘤研究工作． ［通讯作者］申丽娟．Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｅｎｌｊｋｍ＠ｙａｈｏｏ．ｃｎCN 53-1221/R