诊断学试题(含答案)
抽搐与惊厥
一、选择题
Al型题
1．惊厥伴脑功能障碍见于 C
A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症
2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于B
A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤
3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 C
A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染
4．先有发热后出现惊厥常见于 A
A．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤
5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于 D
A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态
6．高热惊厥多见于 C
A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症
7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 B
A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症
A2型题
1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是C
A．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作
2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为 C A．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症
3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为A A.癫痫大发作B. 癫痫小发作C. 癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病
A3型题
(1～3题共用题干）
女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C A．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白
2．该患者最可能的诊断为C
A．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作
3．该患者最适宜的治疗方法为B
A．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺
A4型题(1～5题共用题干）
患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。
1．采集病史时应注意询问B
A家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史
2．对该患者诊断最有意义的检查为B
A．头颅CT B．脑电图C．心电图D．MRI E．脑脊液检查
3．该患者最可能的诊断B
A．低钙抽搐B.癫痫大发作C．癔症D．低血糖状态E．癫痫小发作
4．该患者不可能出现的是E
A．抽搐发作时伴舌咬伤B．抽搐发作时脑电图见棘波C．癫痫发作时间歇期脑电图
D．病理反射阳性E．抽搐发作时双侧瞳孔缩小5．假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血Rt化验示嗜酸粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是C
A．脑膜炎B．脑肿瘤C．脑囊虫病
D．高血压脑病 E.癫痫大发作
B1型题
A．破伤风B．蛛网膜下腔出血C．颅内占位性病变D．高血压脑病E．癫痫大发作．
1．持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛A 2．慢性进行性头痛伴惊厥提示C
3．剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征B
B2型题
A．有机磷杀虫药中毒B．高热惊厥C．高血压脑病D．低钙血症E．脑膜炎F.癔症
G．低镁血症
1．惊厥伴瞳孔缩小见于A
2．发热惊厥、伴脑膜刺激征E
3．惊厥伴高血压C
二、名词解释
1．抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。
2．惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。
三、问答题
1．简述惊厥的临床表现
答：患者突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔散大，对光反应消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后不久，意识恢复。如为肌阵挛性，一般无意识障碍。2．简述局限性抽搐的临床表现
答：局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手＂。
发热
一、填空题
1．发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1—39℃；高热39.1—41℃；超高热41℃以上。
2．引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。
4．非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受损；②引起产热过多的疾病；③引起散热减少的疾病。
5．各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6．体温调节中枢功能失常包括：①物理性；②化学性；③机械性。
7．非感染性发热，主要有下列几种原因：①无菌性坏死物质的吸收。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④皮肤散热减少。⑤体温调节中枢功能失常。⑥自主神经功能紊乱。8．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①温上升期；②高热期；③体温下降期。
9．临床上常见的热型有：稽留热型、弛张热型（败血症热型）、间歇热型、波状热型、回归热型、不规则热型。
10.稽留热是指体温恒定维持在39-40℃以上的高水平达数天或周,4小时内波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期
二、判断题
1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（√）
2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（×）
3．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（√）
4．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（√）
5．高热是指39.1—41℃。（√）
三、名词解释
1．发热（fever）当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．稽留热（continued fever）指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．弛张型（remittent fever）或败血症热型指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
4．间歇热型（intermittent fever）指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5．波状型（undulant fever）指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
6．回归热（recurrent fever）指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。7．不规则热（irregular fever）指发热的体温曲线无一定规律。
四、选择题
A型题
1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A
A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病
D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病
2．下列哪项是错误的：B
A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上
C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
五、问答题
1．发热的分度有哪几种？
答：①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上
2．临床上感染性发热的病原体常有那些？
答：感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？
答：①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱
4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
答：①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
呼吸困难
一、填空题
1.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。
2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①气道阻塞②肺部疾病③胸廓疾病④神经肌肉疾病
⑤膈肌运动障碍
3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。
4.肺源性呼吸困难临床上分为三型吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。
5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭（或急性肺水肿）。
6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒，严重时可有意识障碍。
7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血、肺泡弹性减低。
二、判断题
1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（√）
2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（√）
3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（√）
4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（√）
5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign）（√）
6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（√）
7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（×）
8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（√）
9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（√）
10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（√）
11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（√）12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（√）
三、名词解释
1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
2.心源性哮喘重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
3.夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突感胸闷气短、被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样
痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。
4. 三凹征为严重的吸气性呼吸困难，表现为胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙凹陷，此时亦可不伴有干咳及高调希奇性喉鸣。主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
5.Kussmaul呼吸表现为深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，常见于尿毒症，糖尿病酮症引起的代谢性酸中毒。
四、选择题
A型题
1.引起呼吸困难的病因最多见的是A
A.呼吸系统疾病
B.心血管疾病
C.中毒
D.血液病
E.神经精神因素
2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列最多见的情况是 E
A.隔肌运动受限
B.神经肌肉疾病
C.胸廓疾病
D.肺疾病
E.气道阻
3.严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为D
A.呼吸不规则
B.发绀明显
C.呼吸深而慢
D.出现三凹征
4. 下列引起呼气性呼吸困难的疾病是D
A.白喉
B.喉水肿
C.器官异物
D.支气管哮喘
5.引起混合性呼吸困难的疾病是哪种A
A.气胸
B.喉痉挛
C.气管异物
D.支气管哮喘
6. 下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难B
A.癔病
B.尿毒症
C.脑出血
D.脑膜炎
7. 夜间阵发性呼吸困难最常见于A
A.急性左心功能不全
B.右心功能不全
C.胸腔大量积液
D.慢阻肺
B型题
问题（8-12）
A.气道阻塞
B.心力衰竭
C.尿毒症
D.重度贫血
E.脑出血
8.支气管哮喘所致呼吸困难A
9.神经因素所致呼吸困难E
10.血液病所致呼吸困难D
11.心血管疾病所致呼吸困难B
12.中毒性疾病所致呼吸困难C
问题（13-17）
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.中毒性呼吸困难
13.喉部疾病或气管疾病A
14.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）B
15.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹 C
16.急性左心衰D
17.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒E
问题（18-22）
A.神经性疾病呼吸困难
B.血液性疾病呼吸困难
C.呼气性疾病呼吸困难
D.心源性疾病呼吸困难
E.混合性呼吸困难
18.颅脑重症疾病时呼吸困难A
19.大出血致重度贫血时呼吸困难B
20.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难D
21.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚E
22.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎C
五、问答题
1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？
答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。
3.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是什么？
答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。①肺淤血，使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，使肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。
4.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是什么？
答：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；②小支气管收缩，肺泡通气量减少；③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心量增多，致肺淤血加重；④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。
5.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
答：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
黄疸
一、填空题：
1.在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为 1.7－17.1μmol/L, 其中直接胆红素(CB)为0－3.42μmol/L。
2.黄疸按病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
3.Charcot三联征是指黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热，常常提示急性化脓性胆管炎的诊断。
4.实验检查中，血清结合胆红素增高，支持胆汁瘀积性黄疸；非结合胆红素增高支持溶血性黄疸，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持肝细胞性黄疸。
5.胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿色深，大便呈白陶土。
二、判断题：
1.凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。(√)
2.旁路胆红素约占总胆红素15-20％。(√)
3.PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查。(×)
4.Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。(×)
三、名词解释：
1.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
2.隐性黄疸是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征。
3.胆红素的肠肝循环小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”。
4.旁路胆红素正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。
5.Girlbert综合征是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB 增高而出现黄疸。
6.核黄疸系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。
四、选择题：
A型题
1.旁路胆红素不包括E
A.过氧化物酶
B.细胞色素氧化酶
C.幼稚红细胞
D.肌红蛋白
E.衰老红细胞
2.引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性黄疸的是B
A.自身免疫性溶血性贫血
B.海洋性贫血
C.伯氨喹啉引起的溶血
D.新生儿溶血
E.蛇毒引起的贫血
3.下列不属于胆汁瘀积性黄疸的是D
A.肝内胆管结石
B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C.毛细胆管型病毒性肝炎
D.肝硬化
E.妊娠复发性黄疸
4.下列可引起肝细胞性疾病黄疸的疾病是E
A.蚕豆病
B.原发性胆汁性肝硬化
C.毛细胆管型炎病毒性肝炎
D.胆总管结石
E.中毒性肝炎
5.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列最好的检查是D
A.X线检查
B.CT
C.B型超声波
D.ERCP
E.PTC
6.下列不属于先天性非溶血性黄疸的是C
A.Girlbert综合征
B.Crigler-Najiar综合征
C.Mirizzi 综合征
D.Roter综合征
E.Dubin-Johnson综合征
7.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A
A.胰头癌
B.溶血性贫血
C.钩端螺旋体病
D.肝硬化
E.重症肝炎
8.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示A
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁瘀积性黄疸
D.Roter综合征
E.核黄疸
9.下述药物易出现溶血性黄疸的是C
A.氯丙嗪
B.卡铂
C.伯氨喹啉
D.甲基睾丸酮
E.甲基硫氧嘧啶
10.下列有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸的是A
A.尿胆元定性和定量检查
B.有无血红蛋白尿
C.血中结合胆红素增高
D.皮肤粘膜颜色
E.尿胆红素阳性
11.Charcot三联征常常提示B
A.肝脓肿
B.急性化脓性胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.原发性肝癌
E.钩端螺旋体病
B型题
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁瘀积性黄疸
D.Crigler-Najiar综合征
E.Rotor综合征
1.血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿)D
2.血清中结合胆红素增加C
3.血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加B
4.血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主A
五、问答题：
1.从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。
项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性
TB 增加增加增加
CB 正常增加明显增加
CB/TB
<15-20% >30-40% > 50-60%
尿胆红素－＋＋＋
尿胆原增加轻度增加减少或缺如
ALT、AST 正常明显增高可增高
ALP、GGT 正常增高明显增高
PT 正常延长延长
对VitK反应无差好
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常
2.简述黄疸的问诊要点，并举例说明。
答：（1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。(2)黄疸的起病急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。(3)黄疸的伴随症状如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。(4)黄疸的时间与波动情况有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。(5)黄疸对全身的影响肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。
六、病案分析：患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg(+) HBeAg(+) HBcAg(+) ,否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC 5.8×109/L, N 0.75 L 0.25 TB 93.9umol/L CB 46.5umol/L
问：1.该患者最可能是那种类型黄疸？2.为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？ 3.可能会有什么结果？
答：1.肝细胞性黄疸
2.肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋
白升高；尿常规化验：尿胆元升高，
尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶(ALP)、γ－谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高；血浆凝
血酶原时间(PT)延长。
3.B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。
咳嗽与咳痰、咯血
一、填空题
1.临床上引起咳嗽的主要原因是呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素。
2.痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。
3.脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。
4.金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管。
5.咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。
6.每日咯血量在500ML以上为大咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿。
7.咯血应与.咽、口腔、鼻部位出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。
8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕支气管肺癌疾病。
二、判断题
1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心
血管疾病。（√）
2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。﹙√﹚
3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（√）
4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（√）
5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（×）
6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（×）
三、名词解释
1.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。
2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
四、选择题
A型题（1-3题）
1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是D
A.中枢神经系统疾病
B.呼吸道疾病
C.胸膜疾病
D.心血管疾病
E.消化系统疾病
2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是E
A.咳嗽是一种保护性反射动作
B.咳嗽亦属一种病理现象
C.咳嗽控制中枢在延髓
D.咳痰是一种病态现象
E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
3. 国内咯血最常见的病因是B
A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管结核E．支气管扩张
4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽B
A.肺炎
B.胸膜炎
C.气管扩张
D.慢支
5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病B
A.胸膜炎
B.肺脓肿
C.急性喉炎
D.急性支气管炎初期
6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种B
A.肺结核
B.百日咳
C.支气管扩张
D.慢支
7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血C
A.﹥100ml
B.﹥500ml
C.100～500ml D .500～1000ml
B型题（8～12题）
A.脓痰伴恶臭气味者
B.黄绿色或翠绿色痰者
C.痰液粘稠、牵拉成丝样者
D.大量稀薄浆痰中含粉皮样物者
E.浆液泡沫样痰，量大者
8.提示白色念珠菌感染者 C 9.提示弥漫性肺泡癌者 E 10.提示厌氧菌感染者A
11.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 B
12.提示包虫病（棘球蚴病）者D
五、问答题：
（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的
答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病 3.心血管疾病4.中枢神经因素
（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）
答:1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血，体位对咳痰有何影响等
（三）如何鉴别咯血与呕血
咯血呕血
病因肺结核、支气管扩张症、肺
消化性溃疡、肝硬化、急
炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等
性糜烂出血性胃炎、胆道出血等
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式咯出呕出，可为喷射状
血混合物痰、泡沫食物残渣、胃液
发应碱性酸性
黑便一般无，咽下时可有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状常有血痰数日无痰
泌尿系统症状
一、名词解释
1．肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管先天或获得
性缺陷，对抗利尿激素反应性降
低，水分重吸收减少而出现多尿。
2．镜下血尿：血尿轻，尿色正常，须经显微镜检查方能确定称之镜下血。
3．血红蛋白尿：由溶血引起，尿呈均匀暗红或酱油色，无
沉淀，显微镜下无或偶有少数红细胞。4．膀胱刺激征：病人因膀胱、尿道炎症引起的尿频、尿急、
尿痛同时出现的症状。
5．神经源性膀胱：因神经系统疾病导致的膀胱功能异常，
常伴有神经系统受损体征，如下肢运动和
感觉障碍，肛门括约肌松弛，反射消失等。6．生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候改变所致的
尿频。
二、选择题
A1型题
1．下列引起血尿的疾病中哪种不属于全身性疾病A
A．肾病综合征B．紫癜性肾炎C．败血症D．狼疮肾病E．再障
2．尿路邻近器官疾病不包括D
A．前列腺炎B．结肠癌C．精囊腺炎D．出血性膀恍炎E．输卵管炎
3．血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞C
A.1一2个
B.2个
C.3个以上
D.5个
E.0个以上
4．血尿伴肾绞痛最常见的疾病是D
A．肾小球肾炎B．肾结核C．膀胱结石D．输尿管结石E．多囊肾
5．下列情况可出现红细胞尿，但除外C
A．SLE B．白血病C．急性溶血D．肾结核E．感染性心内膜炎
6．尿频，尿急，尿痛同时出现常见于以下疾病，但除外C A．急性膀胱炎B．急性前列腺炎C．神经源性膀胱D．膀胱结核D．狼疮肾病E．再障
7．一50岁男性，无症状性血尿首先应考虑E
A．膀胱炎B．膀胱结核C．前列腺增生D．肾结石E．膀胱癌
8．以下那种疾病不会引起多尿性尿频E
A．糖尿病B．尿崩症C．急性肾衰多尿期D．精神性多饮E．膀胱炎
9．少尿是指24小时尿量小于C
A．100m1 B．200m1 C．400m1 D．500m1 E．1000m1 10．持续性多尿常见于以下疾病，除外B
A．尿崩症B．肾病综合征C．糖尿病D．原发性醛固酮增多E．肾小管酸中毒
11．少尿可见于以下情况，除外E
A．休克B．大出血C．心功能不全D．急性肾炎E．原发性醛固酮增多症12．产生少尿因素中不属肾前性的为E
A．水钠丢失B．毛细血管通透性升高水分渗入组织C．肾血管狭窄
D．血浆胶体渗透压降低E．肾小球纤维化13．血尿伴皮肤黏膜出血见于下列情况但除外E A．再障B．白血病C．流行性出血热D．败血症E．肾肿瘤
14．尿路刺激征包括下列表现但除外D
A．尿频B．尿急C．尿痛D．尿流变细E．排尿不尽
15．下列泌尿系疾病中哪种病不出现血尿D A．肾小球肾炎B．薄基底膜肾病C．IgA肾病D．非感染性尿道综合征E．尿路憩室
16．下列血液系统疾病中，哪种不出现血尿A A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．血小板减少性紫癜D．血友病E．过敏性紫癜
17．下列药物中，哪种可引起假性血尿C
A．磺胺药B．吲哚美辛C．利福平D．环磷酞胺E．甘露醇
18．下列哪项不属肾后性少尿的病因D
A．尿路结石B．特发性腹膜后纤维化C．严重肾下垂D．肾血管狭窄E．膀胱癌
19．采集多尿患者的病史时哪些不必要E
A．多尿开始时间B．日排尿总量C．日饮水量D．是否服利尿剂E．日摄入盐含量
20．引起尿急的因素中，哪项错误B
A．尿道炎症B．尿中含糖量高C．膀胱异物D．前列腺肿瘤E．尿浓缩、酸性高
21．男，19岁，受凉后咽痛，发热，咳嗽，一周后出现颜面及下肢浮肿，查尿蛋白＋＋，尿红细胞125000/ml，异形为80％，血尿最可能的诊断A A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．感染性间质性肾炎D．败血症E．猩红热
22．男，21岁，自幼发现心脏杂音，最近因淋雨后出现高热，活动后气促，并出现肉眼血尿，可能的原因是B
A．心力衰竭B．亚急性细菌性心内膜炎C．败血症D．猩红热E．再障
23．女，29岁，新婚后第二天出现尿频尿急，诊断为”蜜月病”，给SMZ,呋喃坦啶，口服一周后症状缓解，复查尿沉渣，白细胞消失，红细胞5一10个／HP，引起血尿可能的原因C
A．尿路感染加重B．尿源性败血症C．药物对肾间质的损害D．磺胺药所致再障E．呋喃类药损害
尿路黏膜
共用题干（24～26题）
女性患者，36岁，反复出现下肢浮肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛，发热，咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白＋＋＋＋，红细胞0-3/HP，并加大强的松至60mg/d，晨顿服，并加用环磷酞胺，0.2,iv,隔日一次，进院后第四天病人感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞＋＋＋，加用先锋V号静脉滴注，第五天出现浮肿加重，尿量300m1/d，尿素氮20rnmol/l.，血肌配987rnmol/d，并有心悸气促感，查体心率110次／分，双肺湿音，BP165/110rnrnHg,即作紧急血透，血透3小时后气促好转，浮肿缓解，但回病房后排出红色尿100m1，镜检红细胞＋＋＋，为均一型血尿。
24．该病人尿频尿急尿痛出现的原因B
A．肾小球疾病引起B．肾小球疾病合并尿路感染C．与长期使用泼尼松有关
D．与使用环磷酞胺有关E．肺部感染波及尿路
25．该病人出现少尿的可能原因A
A．肾实质性病变加重B．环磷酞胺引起肾损害C．先锋V 号产生肾损害
D．尿路感染引起E．与泼尼松使用有关
26．该病人血透后出现血尿可能的原因D
A．心衰引起B．肾实质损害加重C．与血压升高有关D．血透时肝素用量过大有关E．与使用环磷酞胺有关
B型题
A．血尿伴大量蛋白尿B．血尿伴肾小管性蛋白尿C．血尿伴发热，皮疹D．血尿伴肾绞痛E．血尿伴活动后心悸气促
27．心力衰竭E
28．流行性出血热C
29．间质性肾炎B
30．肾小球肾炎A
31．肾结石D
A．三杯试验第一杯为血尿B．第二杯血尿C．第三杯血尿D．全程血尿E．尿棕红色镜检无红细胞
32．溶血致血红蛋白E
33．尿道病变A
34．膀胱颈部出血C
35．肾脏病变D
A．尿频尿急伴有肾区叩痛B．尿频尿急伴低热盗汗C．尿频伴口渴多饮D．尿频尿急伴水肿、蛋白尿E．尿频伴尿糖升高
36．糖尿病E 37．精神性多饮C
38．肾孟肾炎A
39．尿路结核B
40．肾小球肾炎并尿路感染D
A．膀胱炎B．膀胱结石C．膀胱癌D．膀胱结核E．肾小球肾炎
41．排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于B 42．血尿伴水肿，高血压见于E
43．尿频尿急尿痛均具有A
44．无痛性血尿C
45．尿频尿急抗炎无效D
A．前列腺增生B．输尿管末端结石C．急性前列腺炎D．膀胱癌E．神经源性膀胱
46．伴有神经系统受损体征见于E
47．50岁以上男性尿频伴进行性尿流变细A 48．尿频尿急伴会阴、票丸胀痛C
49．尿频尿急伴有碎片排出B
50．尿频伴尿流突然中断D
A．尿量＜400ml/d B．尿量≥2500ml/d C．尿量＜100ml/d D．多尿而尿比重低
E．多尿而尿比重正常或增高
51．无尿C
52．少尿A
53．多尿B
54．尿崩症D
55．糖尿病E
A．肾前性少尿B．肾性少尿C．肾后性少尿D．垂体性多尿E．溶质性多尿
56．输尿管结石梗阻C
57．消化道出血A
58．急进性肾小球肾炎B
59．尿崩症D
60．糖尿病E
A．抗利尿激素分泌减少B．肾远曲小管对ADH反应性下降C．尿中溶质增多形成多尿D．肾小管浓缩功能下降E.自觉烦渴饮水过多
61．精神性多饮E
62．肾性尿崩症B
63．糖尿病C
64．垂体尿崩症A
65．原发性醛固酮增多症C
66．原发性甲状旁腺功能亢进C
A．少尿伴肾绞痛B．少尿伴气促心悸，不能平卧C．少尿伴乏力，纳差，厌油，皮肤黄疽D．少尿
伴血尿，水肿，高血压E．少尿伴尿频尿急，腰痛F．少尿伴尿流细，排尿困难G．少尿班大量蛋白尿，低蛋白血症67．肾病综合征G
68．肾输尿管结石A
69．前列腺肥大F
70．心功能不全B
71．急性肾孟肾炎E
72．肝肾综合征C
73．急性肾小球肾炎D
A．多尿伴烦渴多饮，尿比重＜1.0005 B．多尿伴多食，消瘦C．多尿伴高血压，低血钾D．多尿伴骨痛，血PH下降E．先出现少尿后出现多尿F．多尿伴失眠多梦，抑郁症G．多尿伴高血钙，骨密度下降
74．甲状旁腺功能亢进G 75．垂体尿崩症A
76．精神性多饮F 77．糖尿病B 78．急性肾功能衰竭恢复期E 79．原发性醛固酮增多症C
80．肾小管酸中毒D
三、问答题
1．简述血尿的病因学分类。
答：血尿的病因包括：①泌尿系统疾病占98﹪，如肾炎，结石，肿瘤；②全身性疾病占10﹪-20﹪，包括感染性疾病、血液病、免疫和自身免疫性疾病、心血管疾病；③尿路邻近器官疾病；④化学物品性肾损害；⑤功能性血尿。
2．试述尿频、尿急、尿痛同时出现可能伴随的症状和常见疾病。
答：①伴发热，脓尿，见于急性膀胱炎和尿道炎；②膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；③伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。
3．试述少尿患者的病史询问中的注意事项。
答：①开始出现少尿的时间；②少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准；③有无引起少尿的病因；④过去和现在是否有泌尿系统疾病；⑤少尿伴随何种症状。
4．根据血尿伴随的不同症状，推测判断相应的疾病。
答：①伴肾绞痛→肾、输尿管结石；②伴尿流中断或排尿困难→膀胱或尿道结石；③伴膀胱刺激征→膀胱炎和尿道炎；④伴膀胱刺激征、高热寒战、腰痛→肾盂肾炎；⑤伴水肿、高血压、蛋白尿→肾小球肾炎；⑥伴单侧肾肿块→肿瘤、肾积水、肾囊肿；⑦伴双测肾肿块→先天性多囊肾；⑧移动性肾脏→肾下垂或游走肾⑨伴皮肤黏膜及其他部位出血→血液病，某些感染性疾病；⑩合并乳糜尿→丝虫病，慢性肾孟肾炎。
5．试述异形血尿形成的原因。
答：异形血尿形成机制：红细胞从肾小球基底膜漏出，机械摩擦，通过肾小管经不同梯度渗透压所经历的化学及物理因素作用，使血红蛋白溢出，细胞形态发生变异
6．试述血尿患者的问诊要点。
答：血尿患者应询问：①尿的颜色；②血尿出现在哪段尿，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系症状；④有无腰部新近外伤及泌尿道器械检查史；⑤有无高血压及肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。
7．试述引起少尿无尿的基本病因。
答：基本病因分三大类：①肾前性：包括有效血容量减少，心脏排血功能下降和肾血管病变；②肾性：包括肾小球和肾小管病变；③肾后性：包括各种原因引起的尿路机械性梗阻、尿路受外压及其他原因如神经源性膀胱、游走肾等。
呕血
一、填空题
1．呕血的原因以消化性溃疡最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变。2．上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝、胆，胰腺的出血，血液经口腔呕出。
二、判断题
1．有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（×）
2．区别呕血与咯血可根据是否有黑便。（×）
三、名词解释
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
四、多选题
A型题
1．关于呕血，下列不正确的是D
A.病因最多见于消化性溃疡
B.出血方式为呕出
C.血中混有食物残渣、胃液
D.酸碱反应为碱性
E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
2．呕血最常见的疾病是A
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.急性胃黏膜病变
E.急性出血性胃炎
3．呕血是指A
A.屈氏韧带以上的消化器官
B.幽门以上的器官
C.十二指肠以上的消化器官
D.小肠以上的消化器官
E.结肠以上的消化器官
4．呕血的颜色C
A.出血量大时咖啡色
B.出血速度快时咖啡色
C.出血量大出血速度快时鲜红
D.出血量小时鲜红
E.出血速度慢时鲜红
五、简答题
简述呕血的常见原因
答：呕血的常见病因：1消化性溃疡；2食官静脉曲张破裂出血；3急性胃黏膜出血；4胃癌。
皮肤黏膜出血
一、名词解释
皮肤黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage）因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
二、选择题
A1型题
1．血管壁功能异常所致的出血性疾病为D
A．特发性血小板减少性紫癜B．血友病C．弥散性血管内凝血D．过敏性紫癜E．血小板增多症
2．能引起凝血功能障碍的疾病为C
A．维生素C缺乏B．维生素PP缺乏C．维生素K缺乏D．单纯性紫癜
E．再生障碍性贫血
3．引起出血性疾病较常见的因素是E
A．血管外因素 B.凝血因子缺乏C．肝素或香豆类药物D．抗凝血物质活性增加E．血小板因素
4.紫癜的皮下出血面积的直径为C
A．<2mm B．2一3 mm C．3一5mm D．5一6 mm E．>6mm
5．特发性血小板减少性紫癜正确的为A
A．贫血和出血程度一致B．贫血和出血程度不一致C．有贫血而无出血
D．有出血而无贫血E．无出血亦无贫血
6．慢性血小板减少性紫癜的出血特点是A
A．反复皮肤痕点、痕斑B．内脏及颅内出血常见C．常有脾脏肿大D．常有关节腔出血E．儿童多见，常呈自限性7．遗传性凝血功能障碍常见的疾病是C A．维生素K缺乏症B．血小板无力症C．血友病D．异常球蛋白血症E．原发性血小板增多症
A2型题
1．男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，
化验WBC5×109/L,Plt50×109/L,Hb80g/L,，骨髓检查为脂肪髓，仅见网扰细胞、桨细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是D
A．白血病B．血小板减少性紫癜C．脾功能亢进一D．再生障碍性贫血E．过敏性紫癜
2．男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC10×109/L., HB112g/L.，出血时间与凝血时间正常，血块收缩实验正常，血小板200×109/L,束臂试验阳性，诊断应该是B
A．血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．血管性假血友病
A3型题共用题干（1一3题）
女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年多，常见皮肤黏膜出血点，自诉月经量过多。查体肝脾无肿大。化验血红蛋白80 g/L -，血小板50 X 109/L.。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。
1．最可能的诊断是D
A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．过敏性紫癜D．血小板减少性紫癜
E．骨髓增生异常综合征
2．最有诊断意义的检查结果是D
A．骨髓巨核细胞增多B．毛细血管脆性试验阳性C．血块回缩不良
D．血清中抗血小板抗体阳性E．出血时间延长3．首选的治疗措施为B
A．输血小板悬液B．应用肾上腺糖皮质激素C．应用免疫抑制剂D．应用免疫球蛋白
E．血浆置换术
A4型题共用题干（(1~6题）
男性，15岁，头晕、乏力、全身疼痛，伴发热，皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌，体温38. 5℃，心肺（一），胸骨压痛（＋），肝于肋下0. 5cm，脾于肋下0. 5cm,
1．对确诊最有价值的检查为B
A．血常规B．骨髓检查C．血小板抗体检查D．腹部B超E．血液生化
2．若经检查确诊为慢性粒细胞白血病，若为慢性期，
其血象表现不正确的是C
A．中性晚幼粒及杆状粒细胞显著增多B．淋巴细胞及单核细胞百分数降低
C．嗜酸、嗜碱性粒细胞绝对数降低D．原粒和早幼粒细胞总和＜10% E．多数无贫血
3．若该患者出现左上腹剧痛及压痛时，最可能出现的诊断是D
A．溃疡性穿孔B．胰腺浸润C．左肾浸润D．脾梗塞E．肠系膜血管栓塞
4．慢性粒细胞白血病最突出的体征是C
A．肝脏肿大B．胸骨压痛C．脾肿大D．明显贫血E．皮肤绿色瘤
5．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是A
A．ph染色体测定B．白细胞计数C．血小板计数D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分E．外周血幼粒细胞计数6．为明确该患者是否发生慢性粒细胞白血病急性变，有诊断价值的检查为E
A．ph染色体阳性B．进行性贫血与出血C．脾脏显著肿大D．白细胞计数大于100×109/L E．骨髓原始与早幼粒细胞大于50%
B1型题
A．出血时间正常，凝血时间延长B．出、凝血时间正常，束臂试验阳性C．出血时间延长，凝血时间正常D．出、凝血时间均延长，血块收缩不良E．出、凝血时间正常，束臂试验阴性
1．特发性血小板减少性紫癜C
2．过敏性紫癜B
3．弥散性血管内凝血D
B2型题
A．血小板减少B．红细胞破坏增多C．血管脆性增加D．维生素K缺乏E．凝血因子缺乏F．血小板功能障碍G．血小板增多
1．再生障碍性贫血的出血A
2．过敏性紫癜的出血C
3．巨大血小板综合征F
4．血友病E
三、问答题
皮肤黏膜出血的基本病因是什么？
答：①血管壁功能异常，常见于：a．遗传性出血性毛细血管扩张症等；b．过敏性紫癜等；c．严重感染，化学物质中毒，代谢障碍等。
②血小板异常，常见于：a．特发性血小板减少紫癜、DIC 等致血小板减少的疾病；b．原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病等致血小板增多的疾病；c．血小板无力症、尿毒症等致血小板功能异常的疾病。
③凝血功能障碍，常见于：a．血友病等遗传性疾病；b．严重肝脏疾病等继发凝血功能障碍的疾病；c．循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进，见于异常蛋白血症、抗凝药治疗过量等。
水肿
一、填空题
1.产生水肿的几项主要因素为：?钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；?毛细血管滤过压升高如有心衰竭等；(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等；
(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性、同时有颈静脉怒张者则为心源性．
3.水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性。
4.水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。
二、选择题
A型题
1．下列不属于全身性水肿的是E
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
2．男，30岁，近4年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g／L，尿蛋白(十)；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为D
A．肝硬化B．急性肾炎C．主动脉瓣狭窄致左心衰D．二尖瓣狭窄致右心衰
E．营养不良
3．女，30岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是C
A.神经血管性水肿B．肝硬化C.甲状腺功能减退症D．淡漠型甲亢E．营养不良
4.肾源性水肿者，其水肿常先出现于C
A．下肢B．全身C．眼睑D．胸腔E．腹腔
5.心源性水肿者，其水肿常先出现于A
A．人体的最低部位B．眼睑C．全身D．胸腔E．腹腔
6.水肿的产生机理不包括D
A．钠、水潴留B．毛细血管滤过压升高C．毛细血管通透性增高
D．血浆胶体渗透压增高E．淋巴液或静脉回流受阻
7.以下不是水肿形成的重要介质的是A
A．去甲肾上腺素B．肾素C．心房利钠因子D．血管紧张素ⅡE．醛固酮
三、问答题:
1．简述水肿的类型及临床意义。
答：（1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿
(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻，④血管神经性水肿。2．简述心性水肿的发生机制。
答：心性水肿的发生机制是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起的钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
3．简述肾性水肿的临床表现。
答：水肿的特点是疾病早期晨间起床时有眼睑及颜面水肿，以后发展为全身水肿，常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现。
头痛
一、名词解释
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
二、选择题
Al型题
1．头痛伴癫痫见于C
A．偏头痛B．青光眼C．三叉神经痛D．神经功能性头痛E．脑内寄生虫病
2．慢性进行性头痛伴呕吐、视乳头水肿提示D
A．脑血栓形成B．颅骨骨折C．偏头痛D．颅内占位性病变E．三叉神经痛
3．头痛伴脑膜刺激征可见于D
A．三叉神经痛B．青光眼 C.偏头痛D.常伴有低血糖 E.癔症性头痛
4．头痛常于晚间发生，于直立时可缓解的是B
A．偏头痛B．丛集性头痛C．青光眼D．肌紧张性头痛E．三叉神经痛
5．头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是C
A．肌紧张性头痛B．青光眼C．偏头痛D．三叉神经痛E．颅内占位性病变6．偏头痛的特点为D
A．多为轻度疼痛B．在应用麦角胺后头痛加重C．头痛部位多在双侧
D．头痛在呕吐后可减轻E．女性偏头痛与月经期无关
7．能引起头痛的颅脑病变是E
A．颈椎病B．三叉神经痛C．颅底凹入症D．颅骨肿瘤E．脑炎
8．头痛伴发热常见于C
A．青光眼B．偏头痛C．感染性疾病D．脑血管畸形E．三叉神经痛
9．头痛伴颅内压升高见于E
A．偏头痛B．三叉神经痛C．肌紧张性头痛D．青光眼E．高血压脑病
10．引起头痛的全身性疾病包括E
A．颈椎病B．脑肿瘤C．三叉神经痛D．颅内血肿E．高血压病
11．下列关于头痛部位的叙述正确的是E
A．偏头痛多在双侧B．鼻源性头痛多为深在性头痛C．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位一致D．高血压引起的头痛多在枕部E．丛集性头痛多在一侧
12．下列关于头痛程度和性质的叙述，正确的是D A．脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B．脑肿瘤的疼痛多为重度C．肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D．有时神经功能头痛多颇剧烈E．头痛程度与病情轻重呈平等关系
13．患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为：D
A．偏头痛B．脑血栓形成C.颅内感染D．蛛网膜下腔出血E．三叉神经痛
A2型题
1．患者，女，28岁，阵发性右侧头痛10年，头痛在呕吐后可减轻，头痛发作常与月经周期有关，神经系统检查未见异常，且应用麦角胺后头痛可获缓解。最常见的诊断为：B
A．三叉神经痛B．偏头痛C．脑血管畸形D．肌紧张性头痛E．青光眼
2．患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为：D
A．偏头痛B．脑血栓形成C.颅内感染D．蛛网膜下腔出血E．三叉神经痛
A3型题
共用题干（(1一2题）
年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊。头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。
1．该患者最可能的诊断为B
A．三叉神经痛B．偏头痛C．脑肿瘤D．肌紧张性头痛E．青光眼
2．不是诊断依据的是D
A．头痛反复发作B．有一个或一个以上的先兆症状C．体检无器质性疾病的证据D．脑膜刺激征（＋）E．麦角胺治疗有效
BI型题
A．三叉神经痛B．偏头痛C．丛集性头痛D．肌紧张性头痛E．眼源性头痛
1．头痛部位多在一侧，在直立时可缓解，最可能为C 2．头痛部位为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部E
3．头痛在呕吐后减轻，于应用麦角胺后可缓解，最可能为B B2型题
A．偏头痛B．丛集性头痛C．三叉神经痛D，肌紧张性头痛E．青光眼F．脑膜炎G．颅内肿瘤
1．常在晚间发生，在直立时可缓解B
2．头痛伴发热及脑膜刺激征F
3．慢性进行性头痛伴精神症G
三、问答题
1．简述头痛的病因。
答：(1)颅脑病变：①感染：脑炎、脑脓肿等。②血管病变：脑出血、脑栓塞等。③占位性病变：脑肿瘤、包虫病等。
④颅脑外伤：脑挫伤、颅内血肿等。⑤其他：偏头痛、头痛型癫痫等。
(2)颅外病变：①颅骨疾病：颅底凹入症等。②颈椎病及其他颈部疾病。③神经痛。④眼、耳、鼻、牙疾病所致的头痛。
(3)全身性疾病：①肺炎等急性感染疾病。②高血压病、心力衰竭等心血管疾病。③铅、酒精等中毒。④尿毒症、低血糖等其他疾病。
(4）神经症。
2．头痛的发生机制。
答：.①血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展；②脑膜受刺激或牵拉；③具有痛觉的颅神经和颈神经被刺激、挤压或牵拉；④头、颈部肌肉的收缩；⑤五官和颈椎病变引起；⑥生化因素及内分泌紊乱；⑦神经功能紊乱。
腰背痛
一、名词解释
1．感应性疼痛是由于内脏疼痛的冲动经传入神经纤维使相应皮肤脊髓节段的神经元兴奋，以致引起同一皮肤传入神经纤维的正常冲动产生痛觉。2．神经根痛是由于脊神经根受刺激所致。疼痛沿脊神经后根分布区域放射。如蛛网膜下腔出血。3．无菌性炎症因寒冷，潮湿，变态反应，和重手法推拿引起的骨及软组织炎症。
二、选择题
A1型题
1．外伤后腰痛伴脊柱畸形的疾病是E
A.佝楼病B．脊椎退行性变C．脊椎结核D．强直性脊柱炎E．脊椎压缩性骨折
2．腰痛伴脊柱自幼畸形，仰卧位不能伸直的疾病是A
A．佝楼病B．脊椎退行性变C．脊椎结核D．强直性脊椎炎E．脊椎压缩性骨折
3．顽固而持续的腰背痛伴放射性神经根痛的疾病是E
A．佝楼病B．脊椎退行性变C．脊椎结核D．强直性脊椎炎E．脊椎肿瘤
4．腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是E A．类风湿关节炎B．强直性脊椎炎C．风湿热D．骨关节炎E．系统性红斑狼疮
5．男，25岁，近2年来感腰痛午后低热、T 37. 5℃～38℃之间，盗汗、易疲劳，食欲不佳最可能的疾病是A
A．脊椎结核B．类风湿关节炎C．强直性脊柱炎D．系统性红斑狼疮E．骨关节炎
6．男性，45岁，近4年来经常腰痛，劳累及气候变冷时加剧，3天前因搬重物后，腰痛加剧，疼痛放射至左下肢，最可能的疾病是D
A．脊椎结核B．类风湿关节炎C．强直性脊柱炎D．腰椎间盘突出症E．骶椎隐裂
7．腰背痛伴右上腹痛最常见的疾病是B
A．胸膜炎B．急性胆囊炎C．肺结核D．支气管扩张E．颈椎病
8．胸背痛伴发热、气促、咳嗽时加重等，最可能的疾病是A
A．胸膜炎B．急性胆囊炎C．肺结核D．支气管扩张E．急性胰腺炎
9．下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是C A．痛经B．卵巢肿瘤C．宫颈炎D．急性脊髓炎E．腰骶椎融合
10．腰背剧痛伴高热，肢体运动障碍最可能的疾病是C A．腰椎结核B．风湿热C．化脓性脊椎炎D．急性胆囊炎E．类风湿性关节炎
11．腰痛剧烈，服解热镇痛剂效差，伴下肢麻木，运动障碍最可能的疾病是A
A．脊椎肿瘤B．强直性脊柱炎C．风湿热D．脊椎结核E．腰肌劳损
12．腰背痛，劳累后加剧，捶打腰部疼痛可缓解，X线检查正常最可能的疾病是B
A．脊柱退行性变B．腰肌劳损C．脊柱结核D．风湿热E．类风湿关节炎
13．对增生性脊柱炎描述错误的是D
A．顽固性腰背痛，晨起更重B．平卧可缓解疼痛C．好发于50岁以上年龄D．局部常有压痛E，又称退行性脊柱炎
14．对脊柱结核描述错误的是C
A．起病隐匿，腰背痛活动时加重，休息后减轻，夜间痛加重B．同时伴有低热、倦怠无力、盗汗、消瘦等全身中毒症状C．不合并脊柱畸形D．疼痛可沿脊神经放射至下腹部、臀部、大腿前方等部位E．疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起姿势异常
15．下列哪项不是椎间盘突出的临床特点D
A．青壮年多见B．腰4一骶多发C．有搬重物及扭伤史D．仅有腰痛无坐骨神经痛
E．可突发和缓慢起病
16．以下哪项不符合结核性脊椎炎E
A．感染性脊椎炎中最为常见的疾病B．腰椎最易受累C．背痛为首发症状D．伴乏力，纳差E．伴高热，椎旁红肿
17．对压迫症引起的腰背痛下列哪项错误B
A．疼痛沿脊神经后根分布区放射B．不伴有感觉障碍C．呈烧灼或绞榨样痛D．咳嗽，喷嚏时加重E．有定位性疼痛
18．对腰骶神经根炎引起的腰痛描述不正确的是E
A．腰背痛以下背部与腰部为主B．疼痛向臀部放射C．部触诊有压痛
D．严重时有节段性感觉障碍 E.键反射亢进
19．对慢性腰肌劳损描述不正确的是B
A．腰部酸痛长期存在B．腰部有明显叩痛C．充分睡眠休息后疼痛减轻D．长时间弯腰劳动腰痛加重E．体查无特殊阳性体征20．对肿瘤性腰背痛描述不正确的是B
A．持续性腰背痛B．原发性肿瘤多于继发C．疾病发展迅速D．药物缓解不明显E．常有放射性神经根痛
21．肾盂肾炎所致腰背痛的特点不包括D
A．伴有脊肋角压痛B．尿检异常C．伴有尿频尿急D．常伴有腹部剧烈绞痛E．伴有肾区叩痛22．以下疾病可致腰背痛，除外C
A．宫颈癌B．子宫脱垂C．前庭大腺囊肿D．子宫后倾E．盆腔炎
B1型题
A．腰肌纤维织炎B．慢性前列腺炎C．腰骶神经根炎D．胆囊炎E．脊髓炎
23．腰背痛，椎旁肌无压痛，活动不受限，X线检查正常的疾病是A
24．腰骶部疼痛，有僵直感，疼痛向下肢放射，X 线检查正常的疾病是C
25．腰背痛伴失眠、多梦、排尿不尽感，腰椎X线检查正常的疾病是B
26．腰背痛伴右上腹痛的是D
27．腰背痛伴肢体麻木、运动受限的疾病是E
A．脊椎结核B．椎间盘脱出C．脊柱压缩性骨折D．脊柱肿瘤E．类风湿性脊柱炎
28．腰背痛，X线片显示脊柱竹节样改变的疾病是E 29．腰背痛，X线片显示腰椎增生，椎间隙变窄的疾病是B
30．腰背痛，X线片显示腰椎增生，椎体呈楔形改变的疾病是C
31．腰背痛，X线片显示椎体骨质疏松，椎旁阴影扩大或死骨等改变的疾病是D
B2型题
A．腰骶神经炎B．腰椎结核C．腰椎骶化D．类风湿关节炎E．佝楼病F．腰肌纤维织炎
32．先天性脊柱病变C
33．感染性脊椎病B
34．脊柱旁软组织病F
35．脊神经根病变A
36．与免疫有关D
37．与代谢有关E
A．腰背痛伴长期低热B．腰背痛伴脊柱畸形C．腰背痛伴暖气，泛酸，上腹隐痛D．腰背痛伴月经异常、痛经E．腰背剧痛伴血尿F．腰背痛伴腰僵直38．脊柱结核A
39．脊椎压缩性骨折B
40．强直性脊椎炎F
41．胃、十二指肠溃疡C
42．卵巢病变D
43．尿路结石E
三、问答题
1．简述腰背痛的致病因素。
答：导致腰背痛的致病因素大致分为五种：①外伤性：脊柱的急性、慢性损伤；②炎症性：脊椎的感染和无菌性炎症；③脊柱退行性变；④先天性脊柱疾患；⑤肿瘤：脊柱及脊旁组织原发和转移性肿瘤。
2．按解剖部位简述引起腰背痛的分类。
答：①脊椎疾病；②脊柱旁软组织疾病；③脊神经根病变；④内脏疾病
3．简述可致腰背痛的脊椎旁软组织疾病。
答：腰肌劳损、肌纤维织炎、风湿性多肌痛等。
4．简述可致腰背痛的脊神经根病变。
答：脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、蛛网膜下腔出血等。
5．简述可致腰背痛内脏疾病。
答：胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病，如胸膜炎、胆囊炎、肾盂肾炎、肾结石、胰腺炎、盆腔炎、前列腺炎、膀胱炎、腹膜后肿瘤等均可引起腰背痛。
6．试述内脏疾病致腰背痛的机制和临床特点。
答：内脏疼痛的传入神经纤维与相应脊髓节段的皮肤区传入神经进入同一脊髓段，内脏疼痛感觉冲动引起皮肤区传入纤维兴奋或产生痛觉或痛觉过敏。表现为放射痛，如急性胆囊炎可放射至右肩胛下区十二指肠后壁穿孔或急性胰腺炎可放射背部痛。
7．试述腰背痛的问诊要点。
答：应问及疼痛出现的时间、部位、起病缓急，疼痛性质，程度，诱因及缓解因素，演变过程，伴随症状及职业等。
意识障碍与昏迷
一、填空题
1.意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
二、名词解释
1.嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
2.谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。
3.意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能或受损所有引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
三、多选题
A型题
1.下列引起意识障碍的疾病，其中属颅内感染的是D
A.高血压脑病
B.脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑型疟疾
E.癫痫
2.意识障碍伴瞳孔散大可见于A
A.颠茄类中毒
B.吗啡类中毒
C.巴比妥类中毒
D.有机磷农药中毒
E.毒蕈类中毒
3.意识障碍伴瞳孔缩小可见于B
A.颠茄类中毒
B.有机磷农药中毒
C.酒精中毒
D.氰化物中毒
E.癫痫
4.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是D
A.各种刺激无反应
B.不能唤醒
C.无自主运动
D.深浅反射均消失
E.大小便失禁
B型题（5～8）
A.高血压脑病
B.颅内高压症
C.吗啡、巴比妥类中毒
D.流行性脑膜炎E重度休克
5.意识障碍伴发热D
6.意识障碍伴呼吸缓慢C
7.意识障碍伴心动过缓B 8.意识障碍伴高血压A
（9～13）
A.昏睡
B.嗜睡
C.意识模糊
D.轻度昏迷
E.深度昏迷
9.熟睡状态,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊A
10.意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在D
11.能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍C
12.全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅发射均消失E
13.持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确回答问题和做出各种反应B
四、问答题
意识障碍的不同程度是如何分度的？
答：意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回
答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再
入睡。
意识模糊:能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍。
昏睡: 熟睡状态,不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊.
昏迷是严重的意识障碍，表现为意识的中断或完全丧失，按程度可分为三个阶段。
轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在。
中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射
迟钝，，眼球无转动。
深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅发射均消失
腹部检查
一、名词解释：
1.板状腹：急性腹膜炎时产生全腹性腹肌紧张，以至腹壁紧张，触诊如木板，故称板状腹。
2.揉面感：慢性弥漫性结核性腹膜炎时，使腹壁肌紧张增高。触诊有轻度抵抗感，如揉面团一样，故称揉面感。
3.Murphy sign：又称胆囊触痛征，医生左手掌放在病人的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，首先以拇指中度压力按压腹壁，然后让病人深吸气，此时膈肌下降，使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，病人因疼痛而突然屏气，称为Murphy sign阳性。
4.胃泡鼓音区：叩诊时病人采取仰卧或侧卧位。胃泡鼓音区位于左胸下方，上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，呈半圆形鼓音区，称为胃泡鼓音区
5.移动性浊音：当腹腔内有中等以上腹水时让病人取仰卧位，腹部两侧因腹水沉积而叩诊呈浊音，腹中部因肠管漂浮在液面上叩诊呈鼓音；让病人侧卧位时，因腹水积于下部，肠管上浮，故下部叩诊呈浊音，上侧腹部转为鼓音。此种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
6.肠鸣音：当肠蠕动时，肠内气体积液随之流动，产生一种断断续续的咕噜音称肠鸣音
7.振水音：让病人采取卧位，将听诊器体件放在上腹部，医生用稍弯曲的手指在病人上腹部国连续迅速的冲击动作，如听到胃内气体与液体相撞击而产生的声音，称之振水音。8.courvoisier sign：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为courvoisier sign阳性。
9.腹膜刺激征：腹膜炎时患者有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，也称腹膜炎三联征。
二、填空题：
1.腹部体检常用的分区法有四区法和九区法。
2.门脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向是脐以上向上；脐以下向下。
3.上腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是自上而下；下腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是自下而上。
4.望诊腹部看到胃型时最常见于幽门梗阻；肠型则见于肠梗阻。
5.结核性腹膜炎时，触诊腹壁肌肉紧张度增加，有轻度抵抗感，常称作揉面感。
6.触诊腹部肿物，应注意其①部位；②大小；③表面；④形态；⑤移动度；⑥搏动感和⑦相邻脏器的关系。
7.脾梗塞或脾周围炎时，左上腹常可触及摩擦感。
8.肝脏触诊，对其可触及的肝脏质地描述一般分为Ⅲ度。Ⅰ度描述为质软如触唇感；Ⅱ度描述为质韧如触鼻感；Ⅲ度描述为质硬如触前额感。
9.触诊脾脏的手法有两种，分别称单手触诊法双手触诊法。
10.脾脏肿大的测量方法有三条线，分别以AB线、AC线和DE线表示。
11.胆囊触痛征：又称Murphy征。阳性见于急性胆囊炎。
12.正常肝脏叩诊上界至下界的距离约9-11cm。
13.肝区叩击痛常见于肝炎、肝脓疡；肾区叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎等。
14.肠鸣音亢进时每分钟听诊大于10次。
15.消化性溃疡的疼痛特点是慢性、周期性、节律性。
16.肝硬化表现有不同程度的肝功能损害和门脉高压，病程分为代偿期和失代偿期。
三、选择题
1.腹部检查方法以最为重要的是B
A.望诊
B.触诊
C.听诊
D.叩诊
E.嗅诊
2.腹部触诊检查，下列检查最重要的是E
A.压痛
B.反跳痛
C.腹壁紧张度
D.腹部包块
E.腹腔脏器触诊
3.关于腹部膨隆的叙述，下列正确的是E
A.成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面
B.坐起时脐以下部分稍前凸
C.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平
D.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平
E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平
4.关于腹围的概念，下列正确的是D
A.用软尺绕腹一周，测得的周长
B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长
C.用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长
D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长
E.用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长
5.关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向，下列正确的是D
A.血流经脐静脉孔而入腹壁浅静脉流向四方
B.脐水平以上的腹壁静脉血流上，脐水平以下向下
C.脐水平以下及脐水平以上的腹壁静脉血流方向均向上
D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均转向下方
E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉
6.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合哪项C
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
7.关于胃型与胃蠕动波的叙述正确的是C
A.正常人都看不到胃型与胃蠕动波
B.胃正蠕动波自右肋缘下开始，向左推进，到达右腹直肌下消失
C.胃正蠕动波自左肋缘下开始，向右推进，到达右腹直肌下消失
D.胃逆蠕动波自左向右
E.经产妇及老年人亦看不到胃蠕动波
8.关于腹式呼吸运动，下列叙述正确的是E
A.消瘦者腹式呼吸减弱
B.妇女以腹式呼吸为主
C.小儿以胸式呼吸为主
D.大量腹水腹式呼吸增强
E.膈麻痹可使腹式呼吸消失
9.关于上腹部搏动的临床意义，下列正确的是C
A.腹主动脉瘤和肝血管瘤时，在吸气时明显
B.二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在呼气时明显
C. 二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起的右心室增大，上腹部搏动在吸气时明显
D.腹主动脉瘤，用手指及中指指腹贴于剑突下部，于吸气时指腹感到搏动为右心室肥大
E.于呼气时指尖感到搏动明显，则为腹主动脉搏动
10.上腹部出现明显胃蠕动波常见于E
A.急性胃炎
B.胃黏膜脱垂
C.胃癌
D.溃疡病
E.幽门梗阻
11.左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，可随呼吸而上、下移动，且患者诉有恶心感，此为何脏器？B
A.肝脏
B.肾脏
C.脾脏
D.结肠
E.肠系膜淋巴结
12.某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹有振水音。该患者最可能是B A.正常情况 B.胃内有大量液体潴留 C.腹腔内有大量液体 D.腹腔内有游离气体 E.腹腔内有肿块
13.触及肝脏时对其性质的判断，下列叙述正确是D
A.触及肝脏质地如触鼻尖为质硬
B.触及肝脏质软多为慢性肝炎
C.触及肝脏质韧表示正常
D.质硬常见于肝硬变、肝癌
E.肝瘀血时肝脏质硬
14.腹部揉面感最多见于：D
A.胃穿孔
B.腹腔内出血
C.急性弥漫性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.急性阑尾炎
15.局限性肝肿大见于：B
A.Budd-Chiari综合征
B.肝肿瘤
C.白血病
D.血吸虫病
E.华支睾吸虫病
16.弥漫性肝肿大在临床最常见于下列哪种疾病？C
A.肝瘀血
B.脂肪肝
C.肝炎
D.白血病
E.早期肝硬变
17.肝脾触诊由下而上开始触诊的部位是：A
A.脐水平线
B.左、右上腹部
C.双髂前上棘水平线
D.腹股沟
E.左、右肋缘下
18.下列病变可使肝浊音界下移是B
A.肺不张
B.肺气肿
C.肝癌
D.肝硬变
E.肝脓肿
19.某患者上腹偏左可触及一6cm×2.5㎝×3cm大小卵圆形、表面光滑、有囊性感、无明显压痛之包块，可能性较大是E
A.肝左叶肿大
B.横结肠
C.胰腺癌
D.胃癌
E.胰腺囊肿
20.可感到液波震颤，游离腹水量需达E
A.1000 mL
B.2000 mL
C.1500 mL
D.2500 mL
E.3000～4000mL
21.男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是D
A.急性胃扩张
B.肠梗阻
C.急性胃炎
D.幽门梗阻
E.急性胆囊炎
22.男，16岁，体查发现中腹部有一6cm×5㎝×3cm 肿块，形态不规则，表面凹凸不平且坚硬。该患者肿块应考虑为E
A.炎性包块
B.蛔虫团
C.肠套叠
D.肿大淋巴结
E.恶性肿瘤
23.男，48岁，体查发现右肾肿大，表面不平，质地
坚硬，最可能是：C
A.多囊肾
B.肾盂积脓
C.肾肿瘤
D.游走肾
E.肾盂积水
24.关于肾下垂的概念，下列正确的是B
A.在深吸气时能触到肾下极
B.在深吸气时能触到1/2以上的肾
C.在深呼气时能触到1/2以上的肾
D.在深吸气时能触到2/3以上的肾
E.在深吸气时能触到1/4以上的肾
25.男，16岁持续高热1周。体查：心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未扪及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是C
A.伤寒
B.急性疟疾
C.亚急性感染性心内膜炎
D.粟粒结核
E.败血症
26.男，42岁，畏寒，发热6天，肝区疼痛2天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最可能的诊断是C
A.肝癌
B.肝炎
C.肝脓肿
D.多囊肝
E.肝包虫病
27.男，45岁，腹部体查：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者拟诊为A A.肝左叶癌 B.肝血管瘤 C.肝血吸虫病 D.腹主动脉瘤
E.胰腺囊肿
28.男，63岁，解黑便3个多月，乏力。体查：右下腹可扪及一5cm×6㎝×2.5cm包块，表面不平，质硬，边缘不整，压痛。该患者应考虑为C
A.增生性肠结核
B.克隆病
C.回盲部癌肿
D.阑尾周围脓肿
E.右侧卵巢囊肿
29.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于C
A.肝瘀血
B.慢性肝炎
C.肝癌
D.脂肪肝
E.急性肝炎
30.触诊正常脾脏，下列叙述正确的是 E
A.坐位前倾可触及
B.左卧位可触及
C.右卧位可触及
D.仰卧位可触及
E.正常情况下脾不能被触及
31.关于脊肋角的概念正确的是 C
A.在两侧腹直肌外缘与肋弓交界处
B.背部第12肋与脊柱的夹角的顶点
C.背部第12肋与脊柱的夹角
D.第12肋与腰肌外缘有夹角
E.第12肋腰肌外缘的夹角的顶点
32.肝触诊较常用的触诊法是 C
A.双手触诊法
B.钩指触诊法
C.单手触诊法
D.冲击触诊法
E.浅部触诊法
33.肝-颈静脉回流征阳性，最常见于 D
A.左心衰竭
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰竭
E.三尖瓣关闭不全34.关于振水音的叙述正确的是 D
A.一旦出现振水音，则提示幽门梗阻
B.有振水音，则必定有胃蠕动波
C.餐后4～6小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻
D.若在清晨空腹或餐后6～8小时听到振水音，则提示幽门梗阻
E.振水音仅出现在幽门梗阻患者
35.关于肝脏双手触诊正确的方法是 E
A.检查者左手及五指托住患者右后腰
B.吸气时，右手随腹壁抬高而向下触摸
C.呼气时，右手随腹壁下陷而向上触摸
D.吸气时手指上抬速度先于腹壁的抬起
E.吸气时右手随腹壁抬高，手指向前上迎触肝下缘
36.Murphy征阳性见于 C
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.胃、十二指肠溃疡
E.急性肝炎
37.下列触诊最重要是 C
A.腹壁紧张度
B.压痛、反跳痛
C.肝脏触诊
D.腹部包块
E.液波震颤
38.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达 D
A.300mL
B.500mL
C.800mL
D.1000mL
E.1500mL
39.关于腹部叩诊，下列叙述正确的是 B
A.正常腹部叩诊均为鼓音
B.正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音
C.胃肠穿孔时，肝绝对浊音区增大
D.腹部叩诊音包括鼓音、实音、浊音、过清音
E.肺气肿肝浊音界上移
40.下列哪种情况出现肝浊音界消失 C
A.膈下脓肿
B.急性肝坏死
C.急性胃肠穿孔
D.肝癌
E.肺气肿
41.肠鸣音消失常见于 D
A.大量腹水
B.机械性肠梗阻
C.巨大卵巢囊肿
D.肠麻痹
E.急性胆囊炎
42.上腹部听到连续的嗡鸣声，常提示 D
A.腹主动脉瘤
B.肾动脉狭窄
C.肝癌
D.门静脉高压侧支循环形成
E.腹主动脉狭窄
43.男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音8次/min，伴金属音。该患者最可能的诊断是 B
A.急性腹膜炎
B.机械性肠梗阻
C.急性肠炎
D.急性胃肠出血
E.麻痹性肠梗阻
44.男，33岁，上腹部反复发作性疼痛10年，近来上腹疼痛缓解的规律消失，且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛，背部明显压痛。该患者最可能的诊断
是：E
A.胃溃疡活动期
B.胃黏膜脱垂
C.十二指肠溃疡活动期
D.胃癌
E.穿透性溃疡
45.关于原发性腹膜炎，下列叙述正确的是 E
A.腹内脏器穿孔
B.脏器炎症的直接蔓延
C.腹部外伤
D.腹部手术感染
E.病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜
46.肝硬变最突出的临床表现是 C
A.食欲不振
B.消化不良
C.腹水
D.肝大，质较坚硬
E.腹泻
47.下列说明肝硬变已进入失代偿期的是 B
A.肝肿大
B.腹水
C.蜘蛛痣
D.皮下瘀斑
E.脾大
48.女，36岁，发作性上腹痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴胃寒、发热，腹部体查发现右肋下可触及6cm×4cm×3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动，该患者最可能的诊断是 C
A.胆囊炎
B.急性胆囊炎
C.慢性胆囊炎急性发作
D.肝脓肿
E.肝癌
49.国内引起门静脉肝硬变的最主要病因是 E
A.慢性酒精中毒
B.血吸虫病
C.慢性充血性心力衰竭
D.慢性肠道感染
E.病毒性乙型肝炎
50.急性弥漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，患者被迫采取的体位B
A.侧卧位
B.仰卧位，两下肢屈曲
C.仰卧位，两下肢伸直
D.俯卧位
E.半呈卧位
51.消化性溃疡所引起的疼痛最具有特征性是 C
A.中上腹疼痛
B.持续性上腹痛
C.节律性痛
D.反复发作性痛
E.饥饿样痛
52.某患者，30岁，反复上腹痛10余年，近10天来每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦躁，面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛、反跳痛（＋），肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为： C A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.十二指肠球部溃疡急性穿孔
D.十二指肠球部溃疡并出血
E.急性胆囊炎
53.消化性溃疡的主要症状是： C
A.恶心、呕吐
B.嗳气、泛酸
C.慢性发作性上腹痛
D.反复呕血和黑便
E.食欲下降、消瘦
54.十二指肠球部溃疡的疼痛特点是： D
A.进食→疼痛→缓解
B.上腹间歇性疼痛
C.上腹持续疼痛
D.疼痛→进食→缓解
E.无一定规律四、问答题
1.简述幽门梗阻的主要症状及体征。
答：幽门梗阻的主要症状为饭后上腹部饱胀感，反复发作呕吐，呕吐物多为大量酸臭的宿食，呕吐后感到舒适。全身表现有脱水及消瘦。腹部检查可发现胃蠕动波、胃型、振水音及胃鼓音区扩张。
2.简述腹部肿块的鉴别（触诊）。
答：对于腹部肿块要辨别其位置、硬度、形状、边界、移动性、数目、有无搏动或颤动、与周围组织的关系、有无压缩性及压痛等。发生在腹壁、腹腔内或腹膜后的腹部包块的鉴别：在病人仰卧时，让病人用力屏气，或欠身用力使腹肌紧张，如包块在腹壁，触诊更加明显；如包块在腹腔内，则腹肌紧张后触诊不如原来清楚。还可让病人采取肘膝位检查，如包块在腹腔内，则包块更明显且活动度增大；如系膜膜后包块则无变化。上腹部与肋弓下的包块，应嘱病人作深呼吸同时进行触诊，如包块随呼吸运动上下移动，则可能与肝、脾、肾有关。下腹包块需与潴留尿液的膀胱鉴别，必要时在排尿或导尿后检查。下腹包块应作直肠指诊。
3.试述肠梗阻的腹部体征。
答：肠梗阻的病人可见腹部膨隆，腹式呼吸减弱甚至消失，腹壁紧张，有压痛，绞窄性肠梗阻可有反跳痛。机械性肠梗阻时可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音明显亢进，呈金属音调。麻痹性肠梗阻时无肠型可见，肠鸣音减弱或消失。
4.急性腹膜炎的腹部查体可有哪些发现？
答：典型的急性腹膜炎在腹部检查时可发现三联征：腹壁肌紧张、腹部压痛和反跳痛。局限性腹膜炎时上述三联征局限于腹部的一个部位，弥漫性腹膜炎则遍及全腹，并可见腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限。当腹腔渗出增多及肠管发生麻痹时，可显示腹部膨胀。腹腔内有较多游离液体时，可叩出移动性浊音。溃疡穿孔时由于胃酸的剧烈刺激，可出现板状腹，腹壁肌肉呈木版样强直。由于胃肠内气体游离于腹腔内以及肠麻痹，叩诊肝浊音界缩小或消失，听诊时，肠鸣音减弱或消失。如局部已形成脓肿，或炎症使附近的大网膜及肠袢粘连成团，则可在该处触及明显压痛的肿块。
5.试述良、恶性腹部包块的鉴别。
答：良性包块大多生长缓慢，触诊时表面光滑，质地不硬，轮廓清楚，与周围组织无粘连，活动度较大，除炎性包块有明显压痛外，大多压痛不显著，全身症状不明显；恶性包块形态多不规则，表面凹
中医诊断学试题及答案
中医诊断学试题及答案 第一部分(客观题共15分) 一、判断题(判断下列各小题，对的用“＋”，错的用“－”，填在题后的括号内；每题1分，共15分) 1、望神，就是诊察患者精神意识活动，以了解病情轻重，推测预后的吉凶。 ( ) 2、面、目、身俱黄且黄色晦暗如烟熏者，为阴黄。 ( ) 3、外感热病中，斑疹色淡红或淡紫者，提示病情轻浅，预后较好。 ( ) 4、一般地说，察舌质，重在辨病邪的浅深与胃气的存亡；察舌苔，重在辨脏腑的虚实。( ) 5、神志不清，语言重复，声音低弱，时断时续者，为郑声。 ( ) 6、在疾病过程中出现口渴，均提示热盛伤津。 ( ) 7、在四时脉象中，春季多见浮脉。 ( ) 8、“反关脉”与“斜飞脉”，都是比较少见的病脉。 ( ) 9、“阳盛则热”，热为阳证。故凡发热者均为热证、阳证。 ( ) 10、虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。 ( ) 11、就人体部位而言，皮毛、肌肉属表。故凡病位浅在肌表的病证，均属表证。 ( ) 12、亡阳证的汗出大多粘而味咸。 ( ) 13、足少阳胆经入耳中，肝胆相为表里。故耳内肿痛、流脓，多因肝阳上亢所致。( ) 14、心肾不交证的病机主要在于命火不足，不能上温心阳。 ( ) 15、心脾两虚证的实质是心脾两脏气血不足而表现的虚弱证候。 ( ) 二、单项选择题(选择一个正确答案，并将其序号填在题后的括号内；每题1分，共22分) 16、下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是( ) A、红舌 B、绛舌 C、淡白舌 D、紫舌 17、久病舌红少苔，多见于( ) A、热邪壅肺 B、胃热亢盛 C、肝胆火盛 D、阴虚内热 18、右手寸口脉关部分属脏腑是( ) A、肺 B、肝胆 C、脾胃 D、肾 19、气血本虚，又为湿邪所困的患者，多见( ) A、迟脉 B、弱脉 C、濡脉 D、微脉 20、滑数脉多见于( ) A、痰热内蕴证 B、肝阳上亢证 C、肝气郁结证 D、阴虚内热证 21、根据经络的分布，分辨头痛的经络病位，头项痛者多属( ) A、阳明经 B、太阳经 C、少阳经 D、厥阴经 22、患者面赤身热，口渴饮冷，烦躁不宁，尿黄便干，舌红苔黄，脉数。此属( ) A、表热证 B、里实热证 C、里虚热证 D、戴阳证 23、里虚寒证出现畏寒肢冷的病机是( )
诊断学试题(含答案)
抽搐与惊厥 一、选择题 Al型题 1．惊厥伴脑功能障碍见于C A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症 2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于B A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤 3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 C A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染 4．先有发热后出现惊厥常见于A A．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤 5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于D A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态 6．高热惊厥多见于C A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症 7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 B A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症 A2型题 1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是C A．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作 2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为 C A．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症 3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为A A.癫痫大发作B. 癫痫小发作C. 癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病 A3型题 (1～3题共用题干） 女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。 1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C A．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白 2．该患者最可能的诊断为C A．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作 3．该患者最适宜的治疗方法为B A．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺 A4型题(1～5题共用题干） 患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问B A家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史
实验诊断学试试题库学校答案学习资料
实验诊断学试试题库 学校答案
实验诊断学试题库 选择题： 1．下列临床常用标本中，不正确的是：D A.血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA·K2。 B.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 C.对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D.采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2．下列关于临床检验标本描述中，错误的是：A A.血常规检查的标本一般用EDTA-Na2抗凝的标本。 B.尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C.PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D.严重溶血的标本不能用于血K+的测定。 3．在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的：D A.WBC总数升高 B.外周血中出现晚幼粒细胞 C.中性粒细胞空泡变性 D.NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4．下列选项中，错误的是：C A.在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B.在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C.嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D.缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5．关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是：D A.非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B.中分子量白蛋白与小分子量β2－微球蛋白同时增多。 C.大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D.非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6．关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是：C A.骨髓增生活跃 B.粒红比值约为5－7：1 C.粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D.可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7．依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有：B A.FⅡ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
2019最新诊断学期末考试题及答案
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A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确 8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻
D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿 E肝硬化 10．四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查: A.上颌窦 B.蝶窦 C.额窦 D.筛窦 E.以上均不对 11.300-450的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静 脉怒张：即锁骨上缘至下颌骨距离的下： A.上1/3 B.中点 C.下1/3 D.下2/3 E.上2/3 12．奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变: A.不变 B.减弱或消失 C.增强 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强
诊断学试题及答案完整版本
佳木斯大学继续教育学院考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目诊断学 班级学号姓名 一、名词解释（每小题4分，共20分） 1. Kayser—Fleischer：环角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊，称Kayser—Fleischer环，是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。 2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。 3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。 4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。 5. 类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。 二、填空题（每空0.5分，共20分） 1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。 2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。 3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。 4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。 5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。 6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。 7. CRP是一种急性时相反应蛋白，具有激活补体、促进吞噬等作用。 8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。 9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突 10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移 2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm 三、选择题（每小题1分，共30分） 1. 体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为( A ) A、稽留热 B、间歇热 C、回归热 D、波状热 E、驰张热 2. 一青年男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是（C ） A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、消化性溃疡 D、急性胃炎 E、以上都不是 3. 某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是( E ) A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、癔病 4. 中枢性发绀见于( B )
实验诊断学试题库(客观题)
实验诊断学试题库 选择题： 1下列临床常用标本中，不正确的是： A. 血常规实验中，最常用的抗凝剂为EDTA K2O B. 严重溶血的标本不能用于血《的测定。 C. 对于尿液一般常规检查，可用随机尿标本。 D. 采集脑脊液标本时，常采用第一管作细胞计数。 2 ?下列关于临床检验标本描述中，错误的是： A. 血常规检查的标本一般用EDTA-Na抗凝的标本。 B. 尿液常规检查一般可留取随机尿标本。 C. PT、APTT试验需采用枸橼酸盐抗凝。 D. 严重溶血的标本不能用于血X的测定。 3 ?在急性化脓性感染时，以下检验结果哪一项是错误的： A. WBC总数升高 B. 外周血中出现晚幼粒细胞 C. 中性粒细胞空泡变性 D. NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶染色）活性降低 4 ?下列选项中，错误的是： A. 在急性化脓性感染中，外周血中常易出现晚幼粒细胞。 B. 在病毒性感染中，常可见淋巴细胞分类增多。 C. 嗜酸性粒细胞生理功能中突出的特点是参与超敏反应。 D. 缺铁性贫血经铁剂治疗后，在红细胞分布直方图上可出现“双峰”改变。5?关于非选择性蛋白尿，下述描述中错误的是： A. 非选择性蛋白尿常出现于较严重肾小球病变中。 B. 中分子量白蛋白与小分子量B 2 —微球蛋白同时增多。 C. 大分子量蛋白质如IgG、IgA甚至IgM也大量滤出。 D. 非选择性蛋白尿治疗反应常常十分有效，因此预示预后良好。 6 ?关于正常骨髓象的描述，下列中错误的是： A. 骨髓增生活跃 B. 粒红比值约为5—7: 1 C. 粒系中杆状核粒细胞高于分叶核粒细胞，在粒细胞系中所占的比例为最高 D. 可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞 7.依赖维生素K的凝血因子（依K因子）包括有： A. F n、W、/、X B. F n、％、/、X
诊断学期末考试
抬举性心尖后搏动 2 分诊断学期末考试试题( 1 套) (循环部分 20 分) 多选题 A型题填空 1．正常心尖搏动的位置是：正常血压，收缩压w( )，舒张 A ．胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线上压=( )。2分 B ．胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内 1.0-2.0cm 改错 处二尖瓣关闭不全时可在心尖部听到舒张期吹 C ．胸骨左缘第 4 肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 风样杂音。 2 分 处D 胸骨左缘第 5 肋间锁骨中线内0.5-1.0cm 处简答 E胸骨左缘第 6 肋间锁骨中线内 1.0cm 处第一心音听诊特点是什么？ 2 分 2．在心尖部可触到舒张期震颤多见于： A.肺心病 B.心包炎 C?二尖瓣狭窄综合 D.主动脉瓣狭窄Austin-Flint 杂音的产生机理？ 4 分 E.肺动脉瓣狭窄 3.二尖瓣狭窄的心形； A.靴型 B.梨型(呼吸部分) C?球型A型题 D.烧瓶型 1 、咳嗽的病因哪点是错误的： E.以上都不是 A.呼吸道疾病 4.第一心音出现的时间： B.胸膜病 A.与半月瓣开放同时发生 C.心脏病 B.与房室瓣关闭同时发生 D.中枢性因素 C?于舒张早期听到E以上都不是 D.在心室射血咼峰听到2、胸腔积液以下哪点是错的： E.与心室快速充盈同时发生 A.气管移向患侧 B 型题 B.患侧叩诊实音 A.功能性杂音C?患侧呼吸音减弱或消失 B.二尖瓣狭窄 D.语颤减弱或消失 C.二尖瓣关闭不全 E 湿性罗音 D.主动脉瓣关闭不全3、右心功能不全时呼吸困难的主要原因是： E.动脉导管未闭分 5.心尖部舒张期隆隆样杂音为 A 体循环淤血 6.粗糙吹风样收缩期杂音为 B 肺泡内张力增咼 7.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为 C 肺泡弹性减退 K型题 D 影响肺毛细血管气体交换 8.关于舒张早期奔马律正确的是： E 肺循环血压升咼 (1)为病理性第 3心音与第 1、2心音组成4、关于咯血的特点以下哪点是错的：出血前 (2)心率在 100次/ 分以上时出现喉痒，胸闷 ( 3)回心血量增多时清楚 A 出血方式为咯出 ( 4)反映左室功能低下 B 血色鲜红 名词 C 血中混有食物
中医诊断学八套试题与答案
中医诊断学八套试题与答案
7.厥阴病的病理特点，主要是阴阳相争、_______________。 8.青色主病是_____________、_______________、_______________和小儿惊风。 9.望舌苔主要观察_______________、_______________两方面内容。 10.气虚发热的临床特点是长期低热、_______________则甚。 11.滑脉的形象特点是_______________、_______________。 12.由热证转化为寒证，多因_______________。 13.心悸怔忡、气短胸闷、畏寒肢凉、舌淡胖、脉微细，此属_______________。 五、名词解释 1.中医诊断学 2.客色 3.大头瘟 4.阴黄 5.假神 6.外感表虚证 7.并病 8.镜面舌 9.绝脉 10.气分证候 六、问答题 1.试从闻诊上简要区别喘证与哮证、虚喘与实喘。（4分） 2.阳明腑实证和热入营血证，皆可出现神昏谵语，试从病因病机和临床表现上加以区别。（5分） 3.简述肝火上炎与肝阳上亢证在病机与表现上的异同。（6分） 七、病案分析 赵某某，男，30岁，工人。患者于五天前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐浓痰，鼻塞流浊涕，未及时就医。现症转壮热，口渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 1.选择最佳辨证方法（2分） 2.辨证诊断（5分） 3.证候分析（8分） 中医诊断学试题二
一、单项选择题 1、水饮证面色黑主要是: Ａ、黑而干焦Ｂ、鼻柱黑Ｃ、眼眶黑 Ｄ、口周黑Ｅ、青黑 2、瘿瘤多见于： Ａ、气滞血瘀Ｂ、阳虚阴盛Ｃ、肺肾阴虚 Ｄ、感受风火时毒Ｅ、肝郁气结痰凝 3、小儿食指络脉色紫红主病： Ａ、里热Ｂ、表热Ｃ、血瘀 Ｄ、痛证Ｅ、惊风 4、患者自觉口甜，多属： Ａ、脾胃气虚Ｂ、肝胃蕴热Ｃ、脾胃湿热 Ｄ、肾病Ｅ、脾阳虚 5、细脉、微脉、弱脉、濡脉的共同特征是： Ａ、中取即得Ｂ、细小无力Ｃ、浮取即得 Ｄ、沉取即得Ｅ、若有若无 6、食滞胃脘证患者，其脉多为： Ａ、弦Ｂ、实Ｃ、数 Ｄ、缓Ｅ、滑 7、下列哪项与弦脉所主病症无关： Ａ、肝病Ｂ、痛证Ｃ、痰饮 Ｄ、宿食Ｅ、胆病 8、面色黧黑而肌肤甲错属于： Ａ、瘀血Ｂ、肾虚Ｃ、阳虚 Ｄ、肾绝Ｅ、水饮 9、患者发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泻，小便清长，证属： Ａ、上热下寒Ｂ、真热假寒Ｃ、表热里寒 Ｄ、表实里虚Ｅ、阳盛阴虚 10、下列哪项不是辨别虚实真假的主要依据？ Ａ、腹部的硬满与柔软Ｂ、整体状况的强与弱Ｃ、舌质的苍老与嫩胖Ｄ、脉沉取有力与无力Ｅ、面色的苍白与颧红 11、下列除＿＿＿外，均是亡阳证的临床表现： Ａ、面色苍白Ｂ、口渴饮冷Ｃ、呼吸微弱 Ｄ、四肢厥冷Ｅ、舌淡而润 12、发热与恶寒交替出现是： Ａ、表证Ｂ、表邪入里Ｃ、半表半里 Ｄ、表热里寒Ｅ、表寒里热 13、按虚里，下列除何项外，均属正常： Ａ、按之应手Ｂ、动微不显Ｃ、动而不紧 Ｄ、缓而不怠Ｅ、节律均匀 14、壮热烦燥，面红目赤，腹胀满拒按，尿赤便秘，舌红苔黄，脉滑数，此属： Ａ、里热证Ｂ、里实证Ｃ、里实热证 Ｄ、表里俱热证Ｅ、真寒假热证 15、患者手足疼痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，舌淡暗，脉沉迟涩，
诊断学基础试题及答案
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
实验诊断学考试试题 (1)
一、单项选择题 1．成人女性血红蛋白正常参考值为多少g／L A.100～140 B.140～170 C.120～160 D.110~150 E.170~200 2．红细胞和血红蛋白均增高的心脏病是 A.高血压性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.冠心病 D.贫血性心脏病 E.风湿性心脏病 3．网织红细胞减少见于 A.上消化道出血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.白血病 4．下列正常值中错误的是 A.网织红细胞0.005～0.015 B.白细胞计数 (4.0~10.0)X109 C.嗜酸性粒细胞0.5%~5% D.嗜中性粒细胞20%~40% E.血小板数(100～300)×109 5．中度贫血是指血红蛋白量为： A.＞90g/L B. 90g/L～60g/L C.60g/L～30g/L D. ＜60g／L E. ＜30g/L 6.下列哪项属小细胞低色素性贫血： A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.急性失血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.再生障碍性贫血 7.中性粒细胞增多最常见的原因是： A. 急性溶血 B. 急性中毒 C.急性感染 D.大面积烧伤 E.恶性肿瘤 8.下列哪种疾病引起白细胞总数减少：A.尿毒症 B.急性中毒 C.化脓性感染 D.伤寒 E.急性心肌梗死 9．有关白细胞计数，下列各项中不正确的是 A.＞10×109/L为白细胞增多 B.＜4×109/L为白细胞减少 C.化脓性感染，白细胞增多 D.革兰氏阴性杆菌感染，白细胞可减少 E.白细胞增多和淋巴细胞增多常一致 10.急性失血时血象最早的变化是： A.血小板减少 B.血红蛋白减少 C.白细胞升高 D.白细胞减少 E.血小板减少增高 11．嗜酸性粒细胞增多见于 A.急性出血 B.急性感染 C.过敏性疾病 D.肺结核 E.伤寒 12．淋巴细胞增多见于 A.化脓性感染 B.寄生虫病 C.病毒性感染 D.皮肤病 E.过敏性疾病 13．下列除哪种情况外，都可引起血小板减少 A.再生障碍性贫血 B.急性大失血 C.放射病 D.脾功能亢进 E.弥散性血管内凝血 14．出血时间延长见于： A.上消化道出血 B.肺出血 C.脑出血 D.血小板减少 E.红细胞减少 15．凝血埋单缩短见于： A.血友病 B.严重肝病 C.无纤维蛋白血症 D.DIC E.纤维蛋白溶解活性亢进 16.网织红细胞明显增多最常见于： A.巨幼细胞性贫血 B.未治疗的缺铁性贫血 C.溶血性贫血
诊断学期末考试卷A
2014-2015年度上学期诊断学期末考试试题(A卷) 一、选择题（每题只有一个正确选项，每小题1分，共计40分）： 1、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（） A.大量心包积液 B.大量胸腔积液 C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛 2、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（） A 自主体位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位 E 左侧卧位 3、Cheyne-Stokes呼吸常见于（） A 呼吸运动的异常 B 呼吸频率的改变 C 呼吸深度的改变 D 可见于老年人熟睡时 E 与叹息样呼吸的临床意义相同 4、胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（） A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定 5、脱落脉的产生机制是：（） A．部分心房激动不能下传至心室B．周围动脉阻力增加 C．部分心搏的搏出量显著下降D．心率较慢 E．脉压增大 6、胃液呈恶臭味见于（） A 胃内容物潴溜 B 肠梗阻 C 消化不良 D 有机磷中毒 E 晚期胃癌 7、成人高血压标准为（）
A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg 8、单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（） A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 B．二尖瓣及腱索增厚 C．心肌收缩力提高 D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟 E．心室收缩时间延长 9、为坐位患者进行全身体格检查时一般顺序为：（） A、一般情况和生命体征→头颈部→后背部→前侧胸部→腹部→四肢→肛门外生殖器（卧外）→神经系统 B、一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部卧位→前侧胸部→腹部→下肢→肛门外生殖器→神经系统 C、一般情况和生命体征→四肢→头颈部（卧位）→前侧胸部→腹部坐位→后背部→肛门外生殖器（卧位）→神经系统 D、一般情况→头颈部→四肢卧位→前侧胸部、后背部→腹部→肛门外生殖器→生命体征（站位）→神经系统 E、生命体征→神经系统→四肢→头颈部→肛门外生殖器（卧位）→前侧胸部、后背部→腹部 10、腹部检查方法以哪种最为重要？（） A. 望诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 叩诊 E. 嗅诊 11、腹部揉面感最多见于（） A. 胃穿孔 B. 腹腔内出血 C. 急性弥漫性腹膜炎
诊断学参考试题及答案
诊断学参考试题及答案 一、选择题（每题1分，共50分） A型题（1～50） 1．某男性患者畏寒发热已10天，每天体温最高达39.6～40.1℃，最低体温是37.6℃左右，试问该热型属于下列哪种？ A．波状热B．稽留热 C．弛张热D．不规则热 E．间歇热 2．引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热? A．立克次体B．变态反应 C．肺炎支原体 D．螺旋体 E．病毒 3．发热时寒战常出现于 A．体温上升期B．高热持续期C．体温下降期 D．间歇热的无热期 E．应用退热药后 4．下列哪项可引起局部水肿? A．右心衰竭 B．肾病综合征 C．丝虫病 D．营养不 良 E．肝硬变 5．下列哪项可出现中毒性呼吸困难? A．重度贫血 B．尿毒症 C．癔病D．脑膜炎 E．脑出血 6．每天咯血量为多少时属于小量咯血? A．＜100mL B．100～200mL C．＜200mL D．＜ 500mL E．100～500mL 7．下列哪项不是循环系统疾病引起的咯血? A．二尖瓣狭窄 B．肺梗死 C．房间隔缺损引起肺动脉高压 D．结节性动脉周围炎 E．支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂 8．心悸伴消瘦及出汗可见于 A．心肌炎B．心包炎C．甲状腺功能亢进 D．感染性心内膜炎 E．心脏神经官能症 9．呕吐大量隔宿食物可见于 A．急性糜烂性胃炎B．慢性胃炎 C 胃十二指肠溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 10．呕血伴黄疸常见于 A．胃粘膜脱垂症B．胆道疾病 C．慢性胃炎 D．消化性溃疡E．十二指肠炎
11．腹泻伴皮疹或皮下出血可见 A．急性细菌性痢疾 B．伤寒或副伤寒 C．肠结核 D．霍乱 E．细菌性食物中毒 12．意识障碍伴瞳孔散大可见于 A．颠茄类中毒B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．毒蕈中毒 13．男性，45岁，出现无痛性血尿1个月。下列哪种疾病可能性较大? A．膀胱结核B．膀胱结石 C．输尿管结石 D．前列腺增生E．膀胱癌 14．男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当? A．深部滑行触诊法B．深压触诊法C．双手触诊法 D．浅部触诊法E．冲击触诊法 15．当体重减轻至低于正常的多少时称为消瘦? A．低于正常的5% B．低于正常的10% C．低于正常的20% D．低于正常的30% E．低于正常的15% 16．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血? A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿 17．出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病? A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．甲状腺功能亢进E．严重贫血 18．某老年男性，胸部体格检查示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为 A．漏斗胸B．扁平胸 C．桶状胸 D．鸡胸 E．正常胸形 19．呼气性呼吸困难最常见于 A．肺炎B．胸膜炎C．支气管哮喘合并感染 D．气管阻塞 E．肋骨骨折 20．胸部触诊时语音震颤增强最常见于 A．大叶性肺炎B．胸壁皮下气肿C．上腔静脉阻塞综合征 D．支气管肺炎E．慢性支气管炎 21．胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点 A．有无心脏病史B．患者体质状况 C．屏气时摩擦感是否消失 D．咳嗽后摩擦感是否消失 E．变动体位摩擦感是否消失
实验诊断学复习题必考题
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
2020诊断学期末考试试题及答案
精选考试类文档，如果您需要使用本文档，请点击下载！ 祝同学们考得一个好成绩，心想事成，万事如意！ 2020诊断学期末考试试题及答案 姓名________________学号__________得分__________ 一．选择题（A型题，每题1分，共25分） 1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于： A．第5肋间水平 B.第6肋间水平 C.第7肋间水平 D.第9肋间水平 E.第10肋间水平 2．"声影"是指超声检查到结石时所显示的声象,它是指: A．结石本身产生的强烈反射回声B．结石周围的折射现象
C．结石后方出现的无回声区D．结石合并梗阻的液性暗区E．以上都不是 3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义： A.2～3小时 B.4～5小时 C.6～8小时 D.9～10小时 E.12小时以上 4. 正常脾脏的大小为: A.叩诊左腋前线第9-11肋 B.叩诊左腋中线第9-11肋 C.叩诊左腋后线第9-11肋 D.平卧时刚触 E.左侧卧位刚触及 5．消化性溃疡急性穿孔时的体征,以下那项错误: A.腹壁板样强直 B.明显压痛,反跳痛 C.肝浊音界缩小 D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克。 6．左心衰竭肺淤血时咯血的特点: A.铁锈色血痰 B.砖红色胶冻样血痰 C.浆液性粉红色泡沫样痰 D.粘稠暗红色血痰 E.浆液泡沫样痰 7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为： A．柏油样 B.暗红色 C.便后有鲜血滴出 D.脓血便 E.以上都正确8．甲状腺机能亢进引起的腹泻属于 A.分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸收障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻 9．黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者,首先考虑: A.自身溶血性贫血 B.胆总管结石 C.急性肝炎 D.肝脓肿
-中医诊断学复习题
中医诊断学复习题 一、单项选择题 1、下列那一项可以确定为表证？（C ） A 脉浮 B 舌红苔薄 C 恶寒发热 D 头身疼痛 E 鼻塞流涕 2、脉象特征具有轻举可得的脉为（ C ） A 虚脉 B 细脉 C 濡脉 D 弱脉 E 微脉 3、既主疼痛又主食积的脉是（ D ） A 实脉 B 洪脉 C 滑脉 D 紧脉E弦脉 4、下列除＿＿＿以外，均属得神表现：（ D ） Ａ、肌肉不削Ｂ、动作灵敏Ｃ、呼吸调匀Ｄ、食欲突增 5、面目肌肤俱黄，黄而晦暗如烟熏属于：（ C ） Ａ、萎黄Ｂ、黄胖Ｃ、阴黄Ｄ、阳黄 6、从舌象辨虚实，以下哪一项最隹：（ B ） Ａ、舌苔的厚薄Ｂ、舌质的老嫩Ｃ、舌质的颜色Ｄ、舌苔的颜色7、气虚的面色多为：（B ） Ａ、白而无华Ｂ、淡白Ｃ、苍白Ｄ、黄白 8、脾胃虚弱的病人，面色多表现为：（ C ） Ａ、白Ｂ、青紫Ｃ、萎黄Ｄ、苍白 9、观察舌苔的厚薄，主要了解：（ D ）Ａ、津液的存亡Ｂ、胃气的有无Ｃ、湿浊的消长Ｄ、邪气的深浅10、辨别病邪性质，主要是观察：（ A ）Ａ、舌苔的颜色Ｂ、舌苔的有无Ｃ、舌苔的润燥Ｄ、舌苔的厚薄11、午后热盛，身热不扬是：（ D ） Ａ、气虚发热Ｂ、阴虚发热Ｃ、血虚发热Ｄ、湿温潮热12、下列除＿＿＿外，均是里证的临床表现：（ C ） Ａ、但热不寒Ｂ、但寒不热Ｃ、寒热往来Ｄ、日晡潮热 13、八纲辨证是：（ B ）Ａ、各种辨证的综合Ｂ、各种辨证的总纲 Ｃ、内伤杂病的辨证方法Ｄ、外感热病的辨证方法 14、阳虚证的主要临床表现是：（ C ） Ａ、形体消瘦Ｂ、冷汗淋漓Ｃ、形寒肢冷Ｄ、脉细舌净15、表证的恶寒是由于：（ B ）Ａ、风性开泄，腠理疏松Ｂ、外邪束表，卫阳闭郁 Ｃ、阳气虚于内Ｄ、肺卫气虚 16、哪一项不属实热证表现：（ D ） Ａ、壮热烦渴Ｂ、神昏谵语Ｃ、尿赤便干Ｄ、脉细数 17、表热证与里热证的辨证要点是：（ A ） Ａ、发热是否伴有恶寒Ｂ、咳嗽是否伴有咯痰 Ｃ、出汗量之多少Ｄ、头身疼痛与否 18、哪一项不属血虚证表现：（ A ） Ａ、两颧潮红Ｂ、头晕目花Ｃ、心悸失眠Ｄ、手足麻木 19、哪一项不属心血虚、心阴虚共有的症状：（ D ） Ａ、心悸Ｂ、失眠Ｃ、怔忡Ｄ、眩晕 20、精神抑郁，胸闷喜太息，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦，此属：（D ） Ａ、胆郁痰扰Ｂ、痰迷心窍Ｃ、肝火上炎Ｄ、肝气郁结 21、脉象特征具有重按可得的脉为（ D ） A 虚脉 B 细脉 C 濡脉 D 弱脉 E 微脉 22、主实寒证的脉是（ D ） A 实脉 B 洪脉 C 滑脉 D 紧脉E弦脉 23、下列哪项不属于舌体强硬的主病（ D ） Ａ、热入心包Ｂ、高热伤津Ｃ、痰浊内阻Ｄ、寒凝经脉 24、从舌象辨虚实，以下哪一项最隹：（ B ） Ａ、舌苔的厚薄Ｂ、舌质的老嫩Ｃ、舌质的颜色Ｄ、舌苔的颜色 25、正常舌象中下列哪一项不对：（ B ） Ａ、舌体柔软Ｂ、舌色鲜红Ｃ、大小适中Ｄ、舌苔薄白 26、阴虚内热的舌象为：（ C ） Ａ、舌红绛苔薄白Ｂ、舌红绛苔黄腻Ｃ、舌红绛无苔Ｄ、舌红绛积粉苔27、诊察舌的有神无神可辨病情的：（ B ） Ａ、属阳属阴Ｂ、属善属恶Ｃ、属表属里Ｄ、属实属虚 28、辨别病邪性质，主要是观察：（ A ） Ａ、舌苔的颜色Ｂ、舌苔的有无Ｃ、舌苔的润燥Ｄ、舌苔的厚薄 29、面色苍白，颧红如妆是：（ C ） Ａ、湿热Ｂ、阴虚火旺Ｃ、虚阳浮越Ｄ、气随血脱 30、下列除＿＿以外，均属喘证表现：（ B ）中医诊断学复习题（page one）
诊断学题库(全)(含答案)
诊断学题库(全)（含答案） C 甲状腺功能亢进 D 流行性出血热 E 感染后低热 6. 下列关于弛张热的叙述正确的 1. 男，58岁，咳嗽4年，2个月是 来痰中带血，消瘦，X线胸片A 体温升至39-40?,持续数天,示左上肺密度较高圆形阴影。降至正常 如果该病人淋巴结肿大，哪组B 体温升至39?以上,持续数区域的浅表淋巴结最先肿大的小时,降至正常,后又升至39?可能性大以上 A 左颈深淋巴结上群 C 体温常至39?以上,24小时 B 右颈深淋巴结上群波动范围范围大于2?,但都在 C 左锁骨上窝淋巴结正常以上 D 右锁骨上窝淋巴结 D体温常至39?以上, 24小时 E 右颈深淋巴结下群波动范围范围小于2?,均在正 2. 正常人一天中体温最高是常以上 A 凌晨2-6点 E体温常至39?以上, 24小时 B 下午1-6点波动范围范围小于1? C 中午12点 7. 下列发热性疾病中,不伴有单纯 D 晚6-9点疱疹的是 E 上午10-12点 A 大叶性肺炎 3. 下列关于体温变化的叙述不正B 急性肾盂肾炎确的是 C 间日疟 A 妇女月经期体温较高 D 流行性感冒 B 青壮年体温较老年人高 E 流行性脑脊髄膜炎 C 剧烈运动体温可以升高 8. 下列发热性疾病中,不伴有肝脾 D 进餐后体温升高肿大的是 E 孕妇体温较高 A 急性ITP
4. 下列不属于感染性发热的是 B 传染性单核细胞增多症 A 大叶性肺炎 C 病毒性肝炎 B 肺脓肿 D 淋巴瘤 C 中暑 E 白血病 D 伤寒共用题干(9-10题): E 流行性脑脊髄膜炎 A 抗原抗体复合物 5. 非感染性发热不包括下列哪项 B 中性粒细胞 A 心肌梗死后低热 C 单核吞噬细胞 B 白血病 D 白介素IL-2 E 5羟色胺 B 足是否肿胀或发凉 9. 内源性致热源 C 足趾被动活动是否疼痛 10. 外源性致热源 D 足背动脉触诊共用题干(11-14题): E 足的感觉是否正常 A 稽留热 20. 对粘液性水肿昏迷的描述,下列 B 弛张热哪项是错误的 C 间歇热 A 寒冷、感染、镇静剂、麻醉 D 波状热剂可诱发 E 不规则热 B 多见于老年人 11. 大叶性肺炎 C 表现为躁动、高热 12. 支气管肺炎 D 表现为嗜睡、低体温 13. 布鲁菌病 E 严重时休克、呼吸衰竭、心 14. 败血症肾功能不全 共用题干(15-17题): 21．均称体型正常人肝叩诊相对浊 A 肝性脑病音界，哪项是错误的 B 流行性乙型脑炎 A 右锁骨中线第5肋间 C 脑出血 B 右锁骨中线上下径约为 D 癫痫 9-11cm E 淋巴瘤 C 右腋中线第8肋间 15. 先昏迷后发热 D 右肩胛线第10肋骨水平 16. 先发热后昏迷 E 肝绝对浊音界比相对浊音界 17. 内生性致热源不包括低1-2肋间 A 炎性渗出物 22．腕关节的功能位，是背伸
中医诊断学试题
中医诊断学试题 1.确立辨证论治理论的著作是(____)《伤寒杂病论》 2.第一部中医脉诊专著著是(____)《脉经》 3.我国现存最早的舌诊专著成书于(____)。元代 4.首创“诊籍”的作者是(____)。淳于意 5.《脉经》的作者是(____)。王叔和 6.《濒湖脉学》的作者是(____)。李时珍 7.伤风表证病人常表现为(____)。发热轻而恶风 8.患者素体阳虚，不温肌表，故见(____)。但寒不热 9.若风热内传，正盛邪实，常可见(____)。壮热 10.患者身热不扬，午后热甚，属于(____)湿温潮热 11.外感风邪所致中风表虚证，常见(____).有汗出 12.患者蒸蒸汗出，兼壮热口渴者，属(____)大汗 13.患者关节疼痛，沉重不移者，属(____)。着痹 14.消渴患者口渴饮水的特点是(____)大渴引饮 15.食少纳呆，兼消瘦，腹胀，便溏者，属(____)脾胃气虚 16.妇女带下黄臭，多因(____)。湿热下注 17.大便时干时稀，多见于(____)肝郁乘脾 18.下列何项与发热性疾病无关(____)。畏寒 19.患者寒热往来，发无定时，见于(____)。半表半里证 20.患者前额部疼痛，属何经头痛(____)。阳明经 21.患者病中兼见口甜，多因(____)。脾胃湿热 22.患者盗汗的原因多为(____)阴虚
23.亡阴患者出汗，多为(____)。热汗 24.自觉怕冷，加衣盖被或近火取暖不能缓解者，(____)。恶寒 25.初病即出现恶寒发热并见，多为(____)。外感表证 26.患者便秘，兼见面色苍白、渴喜热饮者，属(____)。阴寒内结 27.妇女带下清稀，量多色白，多因(____)。脾虚湿注 28.肝阳上亢患者头痛的特点是(____).胀痛 29.下列各项中，与“渴不多饮”无关的是：(____)。阳气虚弱 30.疼痛独见于足跟部，应考虑(____)。肾虚精亏 31.患者大便先干后稀，应属(____)。脾胃虚弱 32.痢疾患者的大便特点是(____)。里急后重，便下脓血 33.胃脘灼痛，饥不欲食，证属(____)。胃阴亏虚 34.患者困倦易睡，头目昏沉者，多属(____)痰湿困阻 35.小便黄赤，伴尿频、尿急、尿痛者，为(____)膀胱湿热 36.胸痛，潮热，咯痰带血，盗汗者，属(____)。肺阴亏虚 37.患者视物不清，模糊不明者，多属(____)。目昏 38.察神，突出地表现于(____)。目光 39.患者精神不振，健忘嗜睡，声低懒言，倦怠乏力，动作迟缓，属于(__)。少神 40.阳热亢盛的患者，其面色常见(____)。满面通红 41.面色淡黄，枯槁无华，称为(____)。萎黄 42.颜面白光白虚浮，其病因多属(____)。阳虚 43.小儿囟门迟闭，骨缝不合，是(____)。解颅 44.漫肿无头，肤色不变，不热少疼者是(____)。疽 45.咯痰清稀量多，色白滑而易咯，属(____)。湿痰 46.正常人舌体瘦而偏红，常见于(____)。消瘦人