上肢骨的观察

实验一上肢骨的观察

一、实验内容

观察上肢骨。

二、实验目的

掌握上肢骨的组成、各骨形态特征和主要的表面结构，了解上肢骨的主要体表标志。

三、实验材料与器具

完整人体骨架、全套分离的上肢骨。

四、实验方法与步骤

（一）上肢骨整体的观察

上肢骨的分类

（二）分离上肢骨的观察

1、上肢带骨

（1）锁骨

（2）肩胛骨

2、自由上肢骨

（1）上臂骨

（2）前臂骨

（3）手骨

五、实验练习题

（一）如何辨别左、右锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨及尺骨？它们各有哪些主要结构？

（二）上肢骨有哪些主要体表标志？

上肢肌肉的神经支配

上肢肌肉的神经支配 1) 胸长神经(C5、7)于锁骨上方发于臂丛，沿前锯肌表面下降并支配此肌。此神经损伤，前锯肌麻痹，表现为“翼状肩”，上肢上举困难。 (2) 胸背神经(C6、8)起自后束，沿肩胛骨外侧缘下行，分布于背阔肌。 (3) 肌皮神经(h.musculocutaneus)(C5、7)(图10—85、86)自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。 (4)正中神经(n.medianus)(C5、7)(图10—85、86)由来自臂丛内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟，伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中下行。经腕至手掌，发出正中神经掌支(返支)，进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3条指掌侧固有神经至1～4指相对缘。(图10-87) 正中神经在臂部无分支。在肘部和前臂发肌支：支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一、二蚓状肌。发皮支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧三个半指的掌面皮肤，以及其背面中节和远节的皮肤。正中神经损伤可致：①运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲。拇指不能做对掌动作。②感觉障碍：上述皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。③肌肉萎缩：鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”。 (5)尺神经(n.ulnaris)(C7、T1)(图10-85、86)发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟，随肱动脉下行，在臂中部转向后下，经肱骨内上髁后方尺神经沟，进入前臂。在沟中尺神经位置表浅，紧贴骨面，骨折时易受损伤。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行，至桡腕关节上方约5cm处，发出尺神经手背支，本干下行称尺神经掌支，经豌豆骨桡侧分浅、深支入手掌(图10—88.89)。尺神经在前臂发出肌支，支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。深支支配小鱼际肌，拇收肌、全部骨间肌及第三、四蚓状肌。浅支在手掌分布于小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤。手背支分布于手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤(第3、4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)。尺神经损伤后可致：①运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指末节不能屈曲。②感觉障碍：尺神经分布区感觉迟钝，而小鱼际及小指感觉丧失。③肌肉萎缩：小鱼际平坦，由于骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，各掌指关节过度后伸，第4、5指的指间关节屈曲，表现为“爪形手”。 (6)桡神经(n.radialis)(C5、8)(图10—89、91)发自臂丛后束的粗大神经，初在腋动脉后方，继而伴随肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴肱骨体的桡神经沟向下外行，到肱骨外上髁前方分为浅支与深支。①浅支：在肱桡肌深面，伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧半的皮肤以及桡侧二个半指背面的皮肤(图10—86、88)。②深支：较粗、主要为肌支。穿旋后肌至前臂背侧，在深、浅肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。(图-89) 桡神经肌支：支配肱三头肌、肱桡肌及前臂后群所有伸肌和旋后肌。桡神经皮支：分布于臂、前臂背侧和手背桡侧半及桡侧二个半手指皮肤(图10—88)。肱骨干骨折易伤及桡神经，表现为①运动障碍:不能伸腕和伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能减弱。

上肢骨关节损伤

上肢骨关节损伤 介绍 锁骨骨折好发于青少年，多为间接暴力引起。常见的受伤机制是侧方摔打，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折，也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁住，发生行形或横形骨折，直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。锁骨骨折或移位明显，可引起臂丛神经损伤，根据暴力作用的大小，方向等，骨折可发生锁骨外端，可合并肩锁关节脱位，骨折更多发生在锁骨中份，锁骨骨折常因肩部的重力作用，使骨折远端向下移位，近端则向上移位，移位程度较大者，应怀疑椽锁韧带损伤，锁骨中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位，儿童锁骨骨折多为情枝骨折，成人多为斜形，粉碎性骨折，锁骨发生开放性骨折的机会较少。 锁骨骨折的临床表现和诊断： 锁骨位于皮下、位置表浅，骨折后，出现肿胀，淤斑、肩关节活动使疼痛加重，病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。检查时可扪及骨折端有局限性压痛，有骨摩擦感及根据物理检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断，在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，上胸部的正位X线拍片是不可缺少的检查方法，锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管经过，若暴力作用强骨折移位明显，局部肿胀严重，还应仔细检查上肢的神经功能及血供情况，以便对锁骨骨折合并神经，血管损伤作出正确诊断。 锁骨骨折的治疗： 1、儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3—6周即可开始活动。 2、有移位的中段骨折，采用手法复位，横形8字绷带固定。

上肢肌肉主动拉伸操

打球体能拉伸篇：上肢肌肉主动拉伸操 训练后的拉伸是整理活动的一个重要部分，应该包括两个内容，一是低中强度的有氧活动，如慢跑10分钟左右，以达到加速恢复的效果；二是静态主动拉伸或被动静态拉伸10至20分钟，让运动后疲劳的肌肉能够充分的伸展放松。下面，我们就陆续介绍一套简单易学的专门针对羽毛球运动员的静态主动拉伸体操。这一期我们先介绍上肢肌肉主动拉伸的几个动作。 动作一（图1、图2）： 图1-2 【开始姿势】左手伸直向前，拇指向下，右手握住左肘。 【拉伸方法】将左上臂拉向右下方。 动作二（图3、图4）：

图3-4 【开始姿势】上身垂直站立，双手分别握住毛巾（或其他替代品）两头，左手在上，右手在下，位于体后。 【拉伸方法】右手将毛巾（或其他替代品）向下拉。 【注意事项】上身保持垂直。 动作三（图5、圈6）： 图5-6

【开始姿势】站立位，肩关节往外打开，使肘高于肩（肩外展>90度），肘关节屈，前臂紧贴并固定于门边，柱。 【拉伸方法】拉伸时左侧上肢位置保持不变，以左侧肩关节为轴，向右侧旋转身体。 动作四（图7、图8）： 图7-8 【开始姿势】两腿屈髋坐于垫上，双手放于身后，掌心向下，拇指向外，背挺直，双上肢伸直支撑体重。 【拉伸方法】双手往后移，使上肢尽可能后伸。 【注意事项】拉伸时肘关节避免过伸。 动作五（图9、图10）：

图9-10 【开始姿势】上身保持垂直，坐在垫子上，左手向前伸直，掌心向上，手指向前，右手握住手掌。 【拉伸方法】右手将左手掌向下、向后伸，同时手掌处给予向内旋转的拉伸（大拇指向下）。 【注意事项】肘关节保持伸直。 动作六（图11、图12）： 图11-12

上肢肌肉训练

一个完全的健身方案应当包含吃（饮食），练（训练），睡（睡眠）三个方面，而练则由心肺，力量，柔韧三个主要部分组成。有鉴于此，本人给出的训练计划是：开始时用5-10分钟有氧热身，最后用5-10分钟拉伸放松，中间是40-50分钟的力量训练。力量训练主要有：1）背部：引体向上（颈前下拉）；2）胸部：平板卧推（坐姿推胸）；3）腿部：杠铃深蹲（史密斯蹲）；4）肩部：杠铃推举（哑铃推举）；5）臂部：杠铃弯举（哑铃弯举）；6）腹部：仰卧起坐（仰卧举腿）。训练备注：训练一周3次，隔天进行，每次1小时左右，练全身，每个部位一个动作，括号里的动作备用，一个动作3组，每组8-12次，动作与动作之间间隔2分钟，组与组之间间隔30-60秒，用力时呼气，放松时吸气，动作要稳要慢。必须用逐渐增加重量来使肌肉的适应力增大，从而对训练产生反应。使用自由调节重量的器械进行训练。这可以使肌肉对器械产生的反抗力起到更好的反应。因为它可以使更多的肌肉都能参与到运动中去。做动作时，无论是举起还是放下，都要控制好动作，这样就可以集中用力，避免借力。饮食方面：少吃多餐，适量多摄入蛋，奶，肉。每日食谱为：适度的蛋白质、较少的脂肪、高含量的碳水化合物。3种主要营养素的比例应为25∶20∶55左右。馒头、面条、米饭等主食及山芋、燕麦、土豆等的碳水化合物的含量非常高，可作为首选。蛋白质是肌肉增长最重要的营养源，健美训练者蛋白质的摄人应以非脂或低脂食品为主，如脱脂牛奶、蛋清、鱼、去皮家禽、牛排等。睡眠方面：每天晚上最好睡足8小时，中午若有时间可再午睡30分钟。对了，训练时间尽量安排在下午至傍晚时段，因为人体在此时段体力和柔韧性都处最佳状态。最后祝您早日健身成功 如何锻炼上肢肌肉 悬赏分：10 |解决时间：2010-11-12 17:26 |提问者：y316935762 具体是二头肌，胸肌和腹肌，我练了快一年的俯卧撑也没练出来，望各位告诉我怎么练最快，最有效 最佳答案 上肢肌肉用哑铃锻炼比较适宜，下面是哑铃锻炼法，另外，肌肉锻炼要和饮食结合起来，要保证充足的营养摄入，有些人练累了就不想吃东西了，其实这种锻炼没有效果，要增加食物摄入，尤其是肉类，蛋类。 另外，锻炼要适度，过度锻炼适得其反，每次哑铃锻炼以稍感肌肉乏力、酸软即可，下面的动作练习要注意分组作，如肱二头肌的联系，以自己能力为准，一组作7、8次，然后休息1分钟左右，接着做第二组7、8次，同一部位一次锻炼作5、6组就行了。

24、【外科学笔记】上肢骨、关节损伤

上肢骨、关节损伤 第一节锁骨骨折 1、病因与分类 锁骨骨折好发于青少年，多为间接暴力引起。 2、临床表现和诊断 （1）锁骨骨折后出现肿胀、淤斑，肩关节活动使疼痛加重。 （2）病人常用健手托住肘部，头向患侧偏斜，以减轻疼痛。 （3）有局限性压痛，可扪及骨折端，有骨摩擦感。 （4）胸部正位X线片辅助诊断。 3、治疗 儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。 第二节肱骨干骨折 概要 骨干中下1/3断后外侧有桡神经沟，此处骨折易发生桡神经损伤。 病因 直接暴力 粉碎性骨折 间接暴力 中下段1/3骨折，斜型或螺旋形骨折 1、上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上）

（1）近端向内、向前移位。（胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉） （2）远端向外、上方移位。（三角肌、肱二头、三头肌牵拉） 2、中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下） （1）近端向外、向前移位（三角肌、喙肱肌牵拉） （2）远端向上移位（肱二头肌、肱三头肌牵拉） 3、下1/3骨折 断端移位随前臂和肘关节位置而定，常有成角、内旋。 第三节肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或骨折线经过骺板造成了骨骺损伤，骨折愈合后，可出现肘内、外翻畸形。 一、伸直型肱骨髁上骨折 多为间接暴所致，患者多有摔倒手着地的外伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈曲位。通常是近折端向前下移位，远折端向后上移位，但肘后三角关系正常。此骨折近段向前下移位，极易压迫或刺伤肱动脉，再加上组织水肿、局部肿胀，容易会出现前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩。 治疗 手法复位外固定。 第四节尺桡骨骨折 1、临床表现和诊断 尺骨上l/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为★孟氏(Monteggia)骨折。 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为★盖氏(Galeazzi)骨折。

上肢运动参与肌肉(参考提供)

运动上肢各关节的主要肌群 -----主讲人：郎晟 参考内容% 1

上肢肌肉名称、起止点及训练方法 参考内容% 3

大圆肌小圆肌外侧肩胛下角背面肱骨小结节嵴 肌肉收缩的形式 肌肉对单个刺激发生的机械反应称为单收缩。 根据肌肉收缩时肌长度和肌张力的变化，可将肌肉收缩分为三种形式。 1、缩短收缩（向心收缩）特点：张力大于外加阻力，肌长度缩短。作用：是肌肉运动的主要形式，是实现动力性运动的基础（如挥臂、高抬腿等）。 参考内容% 4

（1）等张收缩外加阻力恒定，当张力发展到足以克服外加阻力后，张力不再发生变化。但在不同的关节角度时，肌肉收缩产生的张力则有所不同。在关节运动的整个范围内，肌肉用力最大的一点称为“顶点”。在此关节角度下，骨杠杆效率最差。如：推举杠铃，关节角度在120°时肱二头肌收缩张力最大，关节角度在30°时肱二头肌收缩张力最小。最大等长收缩时，只有在“顶点”即骨杠杆效率最差的关节角度下，肌肉才有可能达到最大收缩。而在其他关节角度下，肌肉收缩均小于自身最大力量。在整个关节活动的范围内，肌肉做等张收缩时所产生的张力往往不是肌肉的最大张力。 （2）等动收缩在整个关节活动范围内，肌肉以恒定速度进行的最大用力收缩。但器械阻力不恒定。等动练习器：在离心制动器上连一条尼龙绳，由于离心制动作用，扯动绳子越快，器械产生的阻力就越大。特点：器械产生的阻力与肌肉用力的大小相适应。等动收缩的优点：外加阻力能随关节活动的变化而精确地进行调整，使肌肉在整个关节活动范围内都能产生最大的肌张力。2、拉长收缩（离心收缩）特点：张力小于外加阻力，肌长度拉长。作用：缓冲、制动、减速、克服重力。如：蹲起运动、下坡跑、下楼梯、从高处跳落等动作，相关肌群做离心收缩可避免运动损伤。 3、等长收缩特点：张力等于外加阻力，肌长度不变。作用：支持、固定、维持某种身体姿势。其固定功能还可为其他关节的运动创造适宜条件。如：站立、悬垂、支撑等动作。 4、三种收缩形式的比较（1）力量：收缩速度相同情况下，离心收缩产生的张力最大。（比向心收缩大50%，比等长收缩大25%）（2）代谢：输出功率时，离心收缩能量消耗低，耗氧量少。（3）肌肉酸痛：离心收缩疼痛最显著，等长收缩次之，向心收缩最轻。参考内容% 5

上肢肌肉图

. 三角肌 部位：肩部皮下，呈倒三角形。 起点：锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。 止点：肱骨体三角肌粗隆。 功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。 . . 冈上肌

部位：肩胛骨冈上窝内。 起点：肩胛骨冈上窝。 止点：肱骨大结节。 功能：近固定时，使肩关节外展。 冈下肌 部位：肩胛骨冈下窝内。 起点：肩胛骨冈下窝。 止点：肱骨大结节。 功能；近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。 小圆肌：冈下肌下方。部位起点：肩胛骨外侧缘背面。止点：肱骨大结节。功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。 . .

. . 肩胛下肌：肩胛骨肩胛下窝内。部位起点：肩胛下窝。止点：肱骨小结节。功能：近固定时，使肩关节内旋、内收。大圆肌：冈下肌、小圆肌下方。部位起点：肩胛骨下角背面。：肱骨小结节嵴。止点功能：近固定时，使肩关节内旋、内收和伸。

. . 肱二头肌 部位：上臂前面浅层，有长、短两头。 起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。 止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。 ：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时，使上臂向前臂靠拢。功能 . . 肱肌部位：肱二头肌下半部分深层。

起点：肱骨前面下半部分。 止点：尺骨粗隆和冠突。 功能：近固定时，使肘关节屈。远固定时，使上臂向前臂靠拢。 喙肱肌部位：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。 起点：起于肩胛骨喙突。 止点：止于肱骨中部内侧（与三角肌粗隆相对应）。 ：近固定时，使肩关节屈、内收和外旋。功能 . . 肱三头肌部位：上臂后面，有长头、外侧头和内侧头三个头。起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起自桡神经沟内下方。

上肢骨及其连结下肢骨及其连结

第三单元:上下肢骨及其连结 第一节:上肢骨及其连结 （一）上肢骨 1、上肢带骨 （1）锁骨：呈∽形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，有两端即 内侧胸骨端、外侧肩峰端，两面即上面光滑、下面粗糙。 （2）胛骨：为三角形扁骨，平对第2至第7肋。有三角即外侧角、 上角、下角，有三缘即内侧缘、外侧缘、上缘，有两面即前面、 后面，主要结构有盂上下结节，鹘突、肩胛冈、冈上下窝、肩胛 下窝、肩峰 2、肢自由骨 （1）肱骨：长骨，一体两端，主要结构：上端有肱骨头、解剖颈、 大小结节，肱骨体有三角肌粗窿、桡神经沟，下端有肱骨小头、肱 骨滑车、桡窝、冠突窝，鹰嘴窝、内上髁、外上髁、尺神经沟。 （2）桡骨：长骨，一体两端，主要结构：桡骨头、桡骨颈、桡骨 粗窿、滋养孔、尺切迹、桡骨茎突。 （3）尺骨：长骨，一体两端，主要结构：滑车切迹、冠突、鹰嘴、 桡切迹，尺骨粗窿、尺骨头、尺骨茎突。 （4）手骨： 1）腕骨：短骨，共8块，桡侧→尺侧，近侧列为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 2）掌骨：长骨，共5块。桡侧→尺侧为第Ⅰ～Ⅴ掌骨。 3）指骨：长骨，共14块。 （二）上肢的关节 1、上肢带骨的关节 （1）胸锁关节： 1）组成：锁骨的胸骨端与胸骨的琐切迹及第一肋软骨 2）特点： ①为上肢骨与躯干骨之间唯一关节 ②为鞍状关节 ③关节囊坚韧，有关节盘。 3）运动形式：使锁骨向前、后、上、下和旋转以及环转运动。 （2）肩锁关节 （3）喙肩韧带：架于肩关节上方，可防止肱骨头向上脱位。 2、自由上肢的关节： （1）肩关节：

1）组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂连接构成。 2）特点： ①典型的球窝关节。 ②关节囊薄而松弛，关节与周围有盂唇附着。 ③囊的上壁有喙肱韧带加强，上壁和前后壁有腱纤维编入，下壁没有韧带和腱纤维加强故肱骨头易向下脱位。 3）运动形式：是全身最灵活的关节，可做多轴运动，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动。 （2）肘关节： 1）组成： ①肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹连接构成。 ②肱桡关节由肱骨小头和桡骨头关节凹连接构成。 ③桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹连接构成的。 2）特点： ①为复合关节，上述三个关节包在一个关节囊内。 ②囊的前后壁薄而松弛，两侧由韧带加强（内侧为尺侧副韧带， 外侧为桡侧副韧， 桡骨环状关节面有桡骨环状韧带。 ③关节囊后壁最薄弱，故常见的脱位为后脱位。 3）运动形式：可做屈、伸、旋前、旋后运动。 （3）前臂骨的关节 1）前臂骨间膜：为一坚韧的纤维膜，连接尺骨和桡骨的骨间缘；前臂处于旋前、旋后的中间位时，骨间缘之间的距离最大，所以前臂骨折时须将前臂固定于中间位。 2）桡尺远侧关节：由尺骨头的环状关节面与桡骨的尺切迹构成。 3）桡尺近侧关节：已讲的2）与3）为联合关节，可做旋前、旋后运动。 （4）手关节 1）桡腕关节 ①组成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘共成为关节窝和由手舟骨、月骨、三角骨的上面共成的关节头连接构成。 ②特点：为典型的椭圆关节；关节囊松弛、周围有韧带加强。 ③运动形式：可做屈、伸、收、展、环转运动。 2）腕骨间关节 3）腕掌关节： *拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成，是典型的鞍状关节，关节囊宽松，可做屈、伸、收、展、环转运动及对掌运动。 4）掌骨间关节