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浅议黄芪注射液在深Ⅱ度烧伤治疗中的作用

《镇江医学院学报》卷期号：第12卷第5期 529页期刊号

ISSN1671-7783/CN32-1669/R

浅议黄芪注射液在深Ⅱ度烧伤治疗中的作用

镇江市新区人民医院王生根王祥

我院烧伤科从1997年2月至2001年11月，对烧伤患者，创面外用自制烧伤油膏，在静脉补液消炎的同时，加静脉滴注黄芪注射液，通过临床对照，颇有收益，现报告如下。

1 资料与方法

临床资料深Ⅱ度烧伤、面积15％～40％患者660例。随机分为和对照组。治疗组350例中，男210例，女140例，平均38.5岁。对照组310例中，男197例，女113例，年龄2～79岁，平均32.8岁。两组烧伤病人均为深Ⅱ度烧伤，面积及年龄分布均近似，且无慢性消耗性疾病，无心脑血管疾病，故有可比性。

治疗方法对照组：①烧伤后严格清创，并外敷烧伤油膏，该成分是蒲公英、虎仗、乳香、没药10克将上药研极细末，按2：8比例配成油膏（药末2份，鱼石脂8份），充分搅均匀。用时将油膏涂匀于绷带上，覆盖创面，用绷带8层。②综合治疗，包括输液、输血浆、纠正酸碱中毒、水电解质紊乱，抗感染，预防脓毒败血症的发生，以及高蛋白、富含维生素物质的膳食和能量支持。治疗组除按对照组的治疗外，在静脉给药中，应用了黄芪注射液20ml，即含黄芪20克，每天1次。

疗效判定治疗以20天为限，创面有大部分健康肉芽组织生长，脓性分泌物稀少，或无脓性分泌物存在，创面边缘结痂或痂下无脓性分泌物为显效。

2 结果

治疗组总有效率为96.8％，对照组总有效率为83.8％，经统计学处理，两组差异有显著性（P＜0.01），故可认为治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1两组治疗结果比较

肉芽组织由新生的成纤维细胞和毛细血管组成，在感染控制很好的情况下，局部的血液供应对愈合的影响很大。足够的血液供应，既保证组织的营养与新陈代谢，又对坏死物质的吸收和局部感染的控制起重要作用。加快创口的血液循环，使更多的营养物质供肉芽组织生长，这对烧伤患者的恢复尤为重要。深Ⅱ度烧伤损伤达真皮深层，血管神经受损较多，伤处血供障碍，水肿明显，血液流动不畅，即使患者整体营养状况很好，也可能因创面局部血液循环差，组织缺乏营养物质，而使伤处气

虚下陷，迁延难愈，具体表现为创口肉芽不生，呈凹陷的粉红白色。

然而黄芪注射液具有扩张血管，增强造血系统功能，减少血栓形成的作用，同时中医理论认为黄芪味甘性温，补气虚，行水利尿，托疮生肌，可一改深Ⅱ度烧伤患者伤处不利于恢复的弊端。气行则血行，补气虚，扩张血管，增强造血系统功能，溶血栓的作用，为伤口恢复提供了重要的血液通路。行水利尿，减轻创口水肿，缓解组织对血管的压迫。这些作用都使血管通畅，为促进肉芽组织的生长，使伤口早日愈合，提供了有力的保障。

通过临床治疗比较，治疗组患者一般21天愈合，最慢的也不过27天，优于对照组，疗效迅速。

黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎研究进展

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/578841526.html, 黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎研究进展作者：罗威来源：《中国社区医师》2011年第23期基金项目国家“十一五”重大科技专项课题2008ZX-001、2009ZX10005-019；国家中医药管理局2009行业专项课题200907001-3；吉林省中医药管理局中医药科技项目课题。机制研究黄芪为多年生草本植物，具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿功效，在治疗乙型肝炎的药物中，多以黄芪作为主药。现代药理研究表明，黄芪通过以下4个方面发挥作用。免疫调节黄芪可明显提高细胞免疫功能，诱生和激发干扰素活性。张群豪等研究发现，黄芪煎剂浓缩液和含黄芪小鼠血清均对小鼠脾淋巴细胞增殖、混合淋巴细胞培养反应及IL-2 的产生有促进作用，且表现IL-2剂量依赖性，表明黄芪煎剂在体内外均具有促进淋巴细胞增殖、混合淋巴细胞培养反应和IL-2产生的作用。保护肝细胞及促进肝细胞生长 BAO等发现，黄芪中的芒柄花素及异黄酮有抑制黄嘌呤及氧化酶生成的作用。抗肝纤维化有人研究黄芪注射液对大鼠肝星状细胞(HSC)和肝纤维化的作用。黄芪注射液明显抑制了HSC增殖。并呈剂量和时间依赖性。抗病毒作用多数人认为，黄芪对病毒并无直接的灭活作用，但能抑制已感染细胞的病毒复制。高剂量优于低剂量李霁虹等针对不同剂量黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎的观察发现，高剂量黄芪注射液改善肝功能的疗效优于低剂量。这项研究共纳入83例慢性乙型肝炎住院患者(HBV-DNA阳性半年以上)，其中男65例，女18例，年龄16～69岁，平均42.5±17.3岁，病程8个月～27年，平均16年。研究者将患者随机分为治疗组(43例)和对照组(40例)，观察肝功能(每2周1次)，检测HeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBsAg定量(每月1次)。两组病例均应用一般保肝药如维生素

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有：（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。（2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点烧伤面积九分法烧伤面积和深度的诊断不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，

如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。表1九分法估计面积部位成人面积儿童面积

黄芪注射液治疗感冒后咳嗽疗效观察

黄芪注射液治疗感冒后咳嗽疗效观察【摘要】目的：观察黄芪注射液治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法：将98例患者随机分为治疗组和对照组各49例，治疗组采用黄芪注射液静脉滴注治疗。对照组予口服喷托维林、氨溴索、酮替芬和地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入治疗，观察咳嗽、咽痒、咯痰等症状改善情况。结果：治疗组和对照组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组改善咳嗽、咯痰、咽痒症状的总有效率优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论：黄芪注射液治疗感冒后咳嗽疗效显著，能明显缓解咳嗽、咽痒、咯痰症状，缩短疗短，值得临床推广应用。【关键词】感冒；咳嗽；黄芪注射液感冒后咳嗽是指鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、发热、头痛、全身不适等外感病证消除后遗留出现的咳嗽，为临床常见症状，常迁延不愈，以咳嗽、咽痒、干咳或咯白色粘痰为主要临床表现，系因余邪留肺，肺失宣肃，肺气上逆所致，属正虚邪恋，单纯西药治疗的效果并不明显，笔者通过静滴黄芪注射液以扶正祛邪，取得较好的效果，结果报道如下： 1临床资料 1.1诊断标准西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]中的诊断标准制定：①当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，持续时间超过3周，以咳嗽为唯一或主要症状；②肺部检查无阳性体征，血常规及X线胸片无明显异常；③有抗生素治疗史，并同时给予止咳祛痰药无效。中医辩证标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中辩证属余邪留肺，肺气失宣证，症见：咳嗽、咽痒、干咳或咯白色粘痰，或呈阵发性连续咳嗽，咳甚可伴胸胁痛，或伴时自汗出，咽部异物感，舌淡，苔薄白或薄腻，脉浮细。 1.2排除标准发热、咽痛、鼻塞、流涕、头痛、全身不适等感冒急性感染症状尚未控制者，急性咽炎患者，急慢性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及其他肺系疾病引起的咳嗽患者，合并有心、肝、肾、脑血管疾病及造血系统疾病者，孕妇、哺乳期妇女，精神病患者，无感冒病史者。 1.3一般资料观察病例选自2009年1月～2011年3月的内科门诊患者，均明确诊断为感冒后咳嗽的患者，符合中、西医诊断标准及中医辩证分型标准，年龄15岁～65岁之间。将98例患者随机分为治疗组和对照组各49例，其中治疗组男21例，女28例，年龄15～65岁，病程21～52天。对照组男23例，女26例，年龄16～

深度度烧伤创面处理

解放军总医院第一附属医院贾赤宇写在课前的话目前，国内外学者一致认为，超过3周不能自愈的深度烧伤创面，均需切痂、削痂或溶痂后切除肉芽组织，对创面进行覆盖，而只有自体皮移植方能真正能起到最终修复创面、治愈烧伤的作用。不同程度的深度烧伤，其转归如何，创面愈合情况取决于哪些因素，不同处理方法是否会导致不同的转归？深Ⅱ度烧伤的创面愈合有赖于真皮深层复苏及其存留的毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮再生。因此除与全身因素和烧伤的深浅有关外，也与局部处理方法有关。对深Ⅱ度烧伤的治疗应采取积极的态度，选用正确的治疗方法，如烧伤后立即采用冷疗或用各种生物敷料敷盖，保护生态组织。深的深Ⅱ度可削去坏死组织，采用自体中厚皮移植，面积大的深Ⅱ度烧伤削痂后的创面，可采用微粒植皮，这样可达到减少瘢痕增生，改善功能与外观的目的。对Ⅲ度烧伤而言，因为其损伤全层皮肤，除表皮、真皮及皮肤附件全部毁损外，皮肤及其附件全部被毁损，创面范围内已无上皮再生的来源，上皮化有赖于周围健康的皮肤，故愈合时间与创面大小成正比，面积较大时需要手术植皮才能完成。由于处理的方法不同，对深度烧伤创面而言，转归有以下四种：第一，早期切痂，大张整块或网状自体皮覆盖：结果是疤痕少，功能恢复较好，病程短。一般适于自体皮来源较充裕，Ⅲ度面积较小者。第二，早期切痂，大张异体皮混植，用于大面积烧伤，自体皮源较少时。疤痕较前一类多，但较自然脱痂少，而且病程也较短。

第三，自然脱痂，在肉芽上植皮，病程较长、疤痕多、功能差。第四，自然脱痂，不予植皮，而是听任表皮从创缘向创面中心生长，则愈合时间可以拖得很长，疤痕较大、功能差。对IV度深及肌肉甚至骨骼、内脏器官，手术干预往往是创面愈合的唯一途径。暴露疗法是将烧伤创面暴露于干热空气中，不予敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面。烧伤早期创面潮湿，为细菌生长繁殖提供了良好条件，暴露的目的就是使创面的渗液蒸发、变干，与坏死组织逐步形成干燥的痂壳，虽然空气中的细菌不断地落在正在形成的痂壳上，但由于痂壳干燥、表面温度较体温较低。暴露疗法要求环境清洁、温暖、干燥，室温一般在30～32℃，相对温度40%左右，接触创面用品均应灭菌。暴露疗法的要点： 1、保护痂壳干燥、完整，勿使裂开以增加感染入侵，因此，对躁动不合作的伤员应妥加固定。 2、要注意引流，对痂壳应经常仔细检查，如发现痂下感染，应及时去痂引流，再酌情使用湿敷或半暴露。 3、Ⅲ度焦痂表面可于每次翻身时涂擦2.5%的碘酒 4、如有灰白色绒毛状霉菌斑点时，可用2.5%碘酒或10%的碘伏涂抹 5、创周正常皮肤应经常清洁、消毒，天热时尤应注意预防发生痱子、毛囊炎、疖肿等。常用的用于深度烧伤处理方法—切痂植皮，其使用时应注意哪些问题？其作用如何？是否具有局限性？怎样克服？切痂植皮是将深度烧伤皮肤连同皮下脂肪一起于伤后早期切除，并于切除创面上立即或延迟移植自体皮或自、异体皮或异种皮混植，以达到早期消灭创面的目的。

烧伤面积计算分法

什么就是烧伤面积计算得新九分法? 新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积、这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。新九分法将体表面积分成11个9％与1个1％。其中头颈部占１个９％(发部3％,面部3%,颈部3％) 双上肢占2个9％(双手5%,双前臂6%,双上臂7％)?躯干占3个9％(腹侧１３％,背侧13％,会阴部1％)?双下肢占5个9％及１个１%(双臀5%,双足７％,双小腿1３%,双大腿21%)。?小儿头颈部面积为9＋(1２-年龄),双下肢面积为4６—(12-年龄),其她部位与成人相同。简单说新九分法就就是:上肢十八,下四六、躯干二七,头颈九。手掌法:要用病人得手五指并拢后所占面积为1%、人体体表面积按10０％计,烧伤面积得估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得ｌ%,用于散在得小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: １。人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法不同深度烧伤得评估要点烧伤面积九分法烧伤面积与深度得诊断不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧

伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据。 1烧伤面积诊断烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。６0年代以前,我国均沿用国外得方法,如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。６０年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九”为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九＂,双上肢两个"九＂,躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个＂九”再加”一”。为便于记忆,按自上而下,由远而近得顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴得面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以1２岁作为年龄分界线,在计算面积时,相应加减年龄因素(表１,图1)。 12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1％。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便、如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计。在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用手掌法估计躯干得烧伤面积,然后相加。表1九分法估计面积部位成人面积儿童面积

烧伤面积计算级九分法

头额 9×1=9（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄）双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7）46-（12-年龄） 2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度局部体征局部感觉预后 Ⅰ°（红斑）仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕