免疫学与病原微生物学复习重点

目录

第一章免疫学绪论 (3)

1.免疫学概述 (3)

2.免疫器官与组织 (3)

第二章抗原 (3)

1.抗原的概念和性能 (3)

2.影响抗原免疫原性的因素 (4)

3.抗原的分类 (4)

4.非特异性免疫细胞激活物 (4)

第三章免疫分子 (4)

1.免疫球蛋白 (4)

2.补体系统 (5)

3.MHC及其编码分子 (6)

4.其他免疫分子 (6)

第四章免疫细胞 (7)

1.固有免疫细胞 (7)

2.抗原提呈细胞及其抗原提呈作用 (7)

3.适应性免疫细胞 (7)

第五章免疫应答 (8)

1.固有免疫应答 (8)

2.适应性免疫应答 (8)

第六章免疫病理 (8)

1.超敏反应 (8)

Ⅰ型超敏反应 (9)

Ⅱ型超敏反应 (9)

Ⅲ型超敏反应 (9)

Ⅳ型超敏反应 (9)

第七章免疫学应用 (10)

2.免疫预防 (10)

第八章病原生物学绪论 (10)

1.病原生物与病原生物学 (10)

2.医学微生态 (10)

4.病原生物控制与生物安全 (11)

第九章细菌学总论 (11)

1.细菌的形态结构 (11)

2.细菌的生理 (12)

4.细菌感染与免疫 (12)

第十章常见致病细菌 (13)

1.球菌 (13)

3.厌氧性细菌 (14)

4.分枝杆菌 (14)

5.其他原核细胞型微生物 (14)

第十一章病毒学总论 (15)

1.病毒的形态结构 (15)

2.病毒的增殖、遗传和变异 (15)

3.病毒感染与免疫 (15)

4.病毒感染的检测方法与防治原则 (16)

第十二章常见致病病毒 (16)

1.呼吸道病毒 (16)

2.消化道病毒 (17)

3.肝炎病毒 (17)

5.逆转录病毒 (18)

第一章免疫学绪论

1.免疫学概述

免疫是生物在生存、发展过程中所形成的识别“自我”与“非己”，以及通过排斥“非己”而保护“自我”的过程。

免疫的三个功能：防御、自稳、监视

免疫类型：

固有性免疫

又称天然性免疫、非特异性免疫

特点：先天具有、无特异性、无免疫记忆

适应性免疫

又称获得性免疫

特点：

后天获得、有特异性、有免疫记忆

2.免疫器官与组织

中枢免疫器官包括骨髓和胸腺

骨髓功能：

1)骨髓是成人各类血细胞（包括免疫细胞）的发源地

2)骨髓是B淋巴细胞发育成熟的场所

3)骨髓是再次体液免疫应答的场所

胸腺功能：

1)胸腺是T淋巴细胞分化、发育和成熟的主要器官

2)胸腺是自身免疫耐受和维持的重要器官

3)免疫调节作用

外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织

MALT（黏膜相关淋巴组织）功能：

1)执行黏膜局部免疫功能

2)分泌SIgA

第二章抗原

1.抗原的概念和性能

抗原（Ag）是指能与T/B细胞的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，使其活化、增殖和分

化，产生免疫应答产物（效应淋巴细胞/抗体），并能与之特异性的结合的物质。抗原有两个性能，即免疫原性和免疫反应性（抗原性）。

免疫原性指抗原特异性激活免疫细胞，使之增殖分化产生免疫应答产物的性能。

免疫反应性指抗原与相应的免疫应答产物在体内外发生特异性结合的特性。

半抗原：即不完全抗原，无免疫原性，只有抗原性的物质。

抗原表位是抗原分子中决定其特异性的特殊化学基团，又称抗原决定簇（AD）。

抗原通过表位与T/B细胞表面的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，激活淋巴细胞，引起免疫应答，抗原也借抗原表位与抗体或效应T细胞发生特异性结合进而发挥免疫效应。

表位的化学组成和空间构型决定抗原的特异性。

不同抗原具有相同的或相似的表位，这些抗原可互称为共同抗原。

2.影响抗原免疫原性的因素

1)异物性

2)理化性质（分子大小、化学组成和结构）

3)分子构象及易接近性

4)遗传因素

5)年龄、性别及健康状态

3.抗原的分类

异嗜性抗原是存在于人、动物、植物及微生物等不同种属生物之间的共同抗原。

胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是激活B细胞产生抗体时需要Th细胞辅助的抗原。

胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)是激活B细胞产生抗体时无需Th细胞辅助的抗原。

4.非特异性免疫细胞激活物

佐剂指先于抗原或同时与抗原注入体内，可增强机体对抗原的免疫应答程度或改变免疫应答类型的物质。

第三章免疫分子

1.免疫球蛋白

抗体（Ab）是B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的球蛋白，主要分布于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合，介导体液免疫效应。

免疫球蛋白（Ig）是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的活性球蛋白。

Ig分为膜型和分泌型两种类型。膜型免疫球蛋白（m Ig）分布于B细胞表面，即B细胞表面抗原受体（BCR）；分泌型免疫球蛋白（s Ig）存在于血清和组织液等体液中，即通常所指的抗体。

免疫球蛋白单体由四条肽链组成，包括两条相同的重链（H链）和两条相同的轻链（L 链），各肽链由数量不等的二硫键链接。

在Ig的H链和L链近N端约110个氨基酸残基的区域内，其氨基酸序列变化较大，称可变区（V区）

VL和VH内各含三个氨基酸序列变化非常大的区域，称为高变区（HVR）。该区即为与抗原表位互补结合之部位，又称互补决定区（CDR）。

VH和VL的6个高变区共同组成Ig的抗原结合部位，结合一个抗原表位。

Ig近C端L链的1/2及H链的3/4或4/5区域内，氨基酸序列现对稳定，称为恒定区（C 区）。

木瓜蛋白酶可使Ig在铰链区水解成两个Fab段和一个Fc段。

免疫球蛋白(Ab)的生物学功能：

1)中和作用

2)激活补体

3)结合具有Fc受体（FcR）细胞介导的生物学功能（调理作用、ADCC作用、介导Ⅰ型超

敏反应）

4)跨细胞输送作用

5)免疫调节作用

IgG：

1)是血清中含量最高的免疫球蛋白

2)是再次免疫应答产生的最主要抗体

3)是唯一能够通过胎盘屏障的抗体，可跨胎盘转运，从母体进入胎儿的血液循环，为新

生儿提供被动的免疫保护

IgM

1)多为五聚体，是分子量最大的Ig

2)是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，胚胎晚期就能产生，脐带血IgM增高提示

胎儿有宫内感染

3)是初次免疫应答中出现最早的抗体

4)是体液免疫尤其是初次应答中重要的效应分子

IgA

1)是局部黏膜免疫的主要效应抗体

2)婴儿可从母亲初乳中获得sIgA，是一种重要的天然被动免疫

IgE

1)IgE诱导Ⅰ型超敏反应

2)发挥抗寄生虫免疫作用

IgD

1)mIgD表达于B淋巴细胞表面，为BCR的另一种类型，是B细胞分化发育成熟的标志单克隆抗体（mAb）是由单一B细胞克隆杂交瘤产生的只识别抗原分子某一特定表位的特异性抗体，也称第二代抗体。具有结构高度均一、纯度高、特异性强和效价高等特点。2.补体系统

补体（C）是存在于任何脊椎动物血清、组织液和细胞膜表面的一组经激活后具有酶活性的蛋白质，介导免疫应答和炎症反应。

C裂解片段成分：小片段为a，大片段为b（C2除外）。

补体激活途径：

1)经典途径

2)旁路途径

3)MBL激活途径

抗原抗体复合物又称为免疫复合物（IC），是经典途径最主要的激活剂。

C4b2a复合物，具有活化C3活性，是经典途径C3转化酶

C4b2a3b是经典途径C5转化酶

为膜攻击复合物（MAC）

旁路途径在感染早期为机体提供有效的防御保护

C3bBb复合物是旁路途径C3转化酶

C3bBb3b是旁路途径C5转化酶

MBL激活途径在感染早期为机体提供有效的防御保护

补体的生物学功能：

1)溶细胞、溶菌作用

2)调理作用

3)炎症介质作用

4)清除免疫复合物

3.MHC及其编码分子

MHC是脊椎动物某一染色体上编码主要组织相容性抗原、控制免疫细胞相互识别、调节免疫应答的一组紧密连锁的基因群。

HLA复合体位于人第6号染色体短臂上。

HLAⅠ类分子结合抗原肽的部位由重链的α1和α2两个功能区组成。

HLAⅡ类分子结合抗原肽的部位由重链的α1和β1两个功能区组成。

HLAⅠ类分子广泛表达于体内几乎所有有核细胞表面

HLAⅡ类分子分布相对局限，主要表达于树突状细胞、B细胞和单核/巨噬细胞等专职抗原提呈细胞。

HLAⅠ类分子递呈内原性抗原肽，供CD8+T细胞识别。

HLAⅡ类分子递呈外源性抗原肽，供CD4+T细胞识别。

4.其他免疫分子

细胞因子是免疫细胞和其他细胞经刺激后合成分泌低分子量可溶性蛋白质，具有多种生物学活性。

细胞因子作用特点：

1)高效性

2)多效性和叠重性

3)局部效应

4)拮抗性和协同性

5)网络性

细胞因子种类：

1)白细胞介素（IL）

2)干扰素（IFN）

3)肿瘤坏死因子（TNF）

4)集落刺激因子（CSF）

5)生长因子（GF）

6)趋化因子（chemokine）

人白细胞分化抗原（HLDA）是造血干细胞在分化为不同谱系、不同阶段及其活化过程中，表达于细胞表面的膜分子。

1.固有免疫细胞

单核/巨噬细胞、NK细胞、树突状细胞、中性粒细胞、自然杀伤T细胞、γδT细胞、B1细胞

NK细胞无须抗原致敏即可自发杀伤靶细胞

NK细胞作用：

抗感染、抗病毒和抗肿瘤作用

免疫调节作用

2.抗原提呈细胞及其抗原提呈作用

树突状细胞是迄今发现的抗原提呈能力最强的一类APC（抗原提呈细胞）

3.适应性免疫细胞

APC、T、B淋巴细胞

T淋巴细胞

所有成熟T淋巴细胞表面均表达TCR-CD3复合物，T细胞以TCR识别特异性抗原，CD3分子则将抗原信号传入胞内，引起T细胞活化

TCR-CD3复合物是T细胞识别抗原和转导信号的主要单位

CD4、CD8分子均为TCR的共受体（辅助受体），辅助TCR识别抗原

CD28为二聚体，其配体是APC表面的B7家族，CD28与APC表面的CD80/86结合后，可为T细胞活化提供“第二信号”

CD154即CD40L，在CD4+T细胞活化后表达，可与B细胞相应受体CD40结合

T细胞活化需要两个信号：

TCR-CD3复合物识别抗原肽产生第一信号，协同刺激分子提供第二信号

T细胞根据外周成熟T细胞膜分子表达类型，可分为CD4+T细胞和CD8+T细胞

根据功能不同，可分为辅助性T细胞（Th）、细胞毒性T细胞(CLT、Te)、调节性T细胞(Treg)

B淋巴细胞

BCR识别抗原，IGα、IGβ转导BCR接受的抗原刺激信号

B细胞活化需要双信号，BCR与抗原结合产生第一信号，CD4+T细胞活化后，CD40L表达上调，与CD40相互作用，为B细胞活化提供第二活化信号

1.固有免疫应答

病原相关分子模式（PAMP）是一类或一群病原生物生存和致病所必需的、共有的、非特异性的、高度保守的分子结构，主要包括甘露糖、脂多糖、磷壁酸、肽聚糖、细菌的鞭毛蛋白、病毒双链RNA和酵母多糖等。PAMP通常为病原微生物所特有，一般不存在于宿主细胞表面。PAMP是固有免疫细胞识别的主要外源性危险信号。

2.适应性免疫应答

CD8+T细胞（CTL）发挥杀伤机制主要通过三种途径：

穿孔素——颗粒酶途径、Fas/FasL途径、TNF/TNFR途径

第六章免疫病理

1.超敏反应

超敏反应：当机体受到某些抗原刺激，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤为主要表现的病理性免疫应答。

Ⅰ型超敏反应

即速发型超敏反应、过敏反应、变态反应

特点：

1)反应发生快，消退亦快

2)主要有IgE介导

3)有明显个体差异和遗传倾向

4)通常引起机体生理功能紊乱，少有严重组织病理损伤

能诱导机体过敏反应的抗原称变应原

IgE亦称变应素

参与Ⅰ型超敏反应的细胞主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞

Ⅰ型超敏反应发生过程可分为致敏、发敏和效应三个阶段

相同变应原再次进入致敏机体，可同时与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面相邻的两个以上IgE 分子的Fab段结合，使FcεRI交联，通过“桥梁”作用，启动激活信号，诱导以致敏靶细胞脱颗粒，释放活性介质。

临床常见疾病：药物过敏性休克、血清过敏性休克、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、胃肠道过敏反应、荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）、血管神经性水肿

Ⅱ型超敏反应

即细胞溶解型、细胞毒型超敏反应

特点：

IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞或NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，发作较快。

临床常见疾病：

输血反应（常见ABO血型不符的输血）、新生儿溶血、药物过敏性血细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、抗基底膜性肾小球肾炎和风湿性心肌炎

Ⅲ型超敏反应

即免疫复合物型或血管炎型超敏反应

特点：

抗原与相应抗体（IgG、IgM）结合形成中等大小的可溶性免疫复合物

临床常见疾病：

Arthurs反应、类Arthurs反应、血清病、免疫复合物性肾小球肾炎、风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮

Ⅳ型超敏反应

迟发型超敏反应，是由致敏淋巴细胞再次接触相同抗原出现的以单个淋巴细胞（单核细胞、T淋巴细胞）浸润为主的炎性损伤

Ⅳ型超敏反应属细胞免疫应答，与抗体和补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质有关

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均与抗体有关，Ⅳ型与T细胞有关

临床常见疾病：

肺空洞、干酪样坏死、接触性皮炎

第七章免疫学应用

2.免疫预防

人工主动免疫是通过给机体接种疫苗等抗原性物质诱导机体发生适应性免疫应答，产生特异性抗体或效应淋巴细胞，从而达到预防疾病的目的。常用于疾病的长远预防和计划免疫。

人工被动免疫是通过给机体注射含有特异性抗体的免疫血清（如抗毒素）或细胞因子等制剂，使机体迅速获得适应性免疫。常用于感染性疾病的紧急预防或治疗。

人工主动免疫与人工被动免疫的区别

区别点人工主动免疫人工被动免疫

免疫物质抗原（疫苗、类毒素）抗体、细胞因子等

免疫力出现时间较慢，1~4周后出现快，立即生效

免疫力维持时间较长，数月~数年短，2周~3周

应用长远预防，计划免疫治疗、紧急预防

第八章病原生物学绪论

1.病原生物与病原生物学

根据生物学特性及致病性，将病原生物中微生物分为非细胞型微生物（医学病毒）、原核细胞型微生物（医学细菌）、真核细胞型微生物（医学真菌）。

2015屠呦呦发现的青蒿素能有效治疗疟疾获尔医学或生理学奖。

2.医学微生态

正常菌群是指在正常人的体表和与外界相通的腔道黏膜寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人体还有利，是为正常微生物群，通常称正常菌群

正常菌群的生理作用：

1??生物拮抗

2??营养作用

3??免疫作用

4??保健作用

机会致病菌在某些情况下，正常菌群与宿主之间的生态平衡被打破后，原来不致病的正常菌群可引起疾病，成为机会致病菌

4.病原生物控制与生物安全

消毒是杀死物体或环境中病原微生物的方法，并不一定能杀死细菌芽孢或非病原微生物

灭菌是指杀死物体上所有微生物（包括杀灭细菌芽孢在内的全部病原微生物和非病原微生物）的方法

无菌操作是指防止微生物进入机体或污染其他物品的操作技术，称为无菌操作或者无菌技术

第九章细菌学总论

1.细菌的形态结构

细菌的大小一般以微米为计量单位

根据单个细菌外形不同可将细菌分为球菌、杆菌、螺形菌三种基本形态

细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质及核质

细胞的特殊结构包括荚膜、鞭毛、芽孢等。

用革兰染色可将细菌分为革兰阳性（G+）菌（紫色）和革兰阴性（G-）菌（红色）两大类革兰阳性菌细胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸组成

革兰阴性菌细胞壁主要由肽聚糖和外膜组成

在某些情况下，细菌的细胞壁合成受到抑制或破坏时，细菌并不一定死亡，只是不能维持固有的形状，呈多形性，此称为细胞壁缺陷型或L型

中介体是细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状或管状结构，多见于革兰阳性菌。一个菌体内可有一个或多个中介体，因其扩大了细胞膜的表面积，增加了酶的数量和代谢场所，可为细菌提供大量的能量，故又称“拟线粒体”。

质粒是染色体以外的遗传物质，为双股环状闭合DNA

胞质颗粒用亚甲蓝染色时着色较深，故称异染颗粒

荚膜功能：

1)抗吞噬抗消化作用

2)黏附作用

3)抗免疫分子及药物的损伤作用

鞭毛的化学组成是蛋白质，具有较强的免疫原性，称为鞭毛（H）抗原

鞭毛是细菌的运动器官

普通菌毛的作用是作为细菌的黏附结构，能与宿主细胞表面的特异性受体结合

少数革兰阴性菌有性菌毛，由F质粒编码。

F+菌可通过性菌毛将遗传物质（如R质粒）传递给F-菌，从而引起F-菌某些性状的改变

芽孢是在一定的条件下，某些G+菌胞质脱水浓缩，在菌体内部形成一个折光性较强的圆形

或卵圆形小体，是细菌的休眠体

医学上手术器械、敷料及注射器等的灭菌，应以杀死芽胞作为消毒灭菌是否彻底指标。杀灭芽胞的最可靠方法是高压蒸汽灭菌法

2.细菌的生理

细菌生长繁殖的条件

1)营养物质

2)温度

3)酸碱度

4)气体

细菌个体一般以简单的二分裂方式进行无性繁殖，繁殖一代需要20~30分钟

4.细菌感染与免疫

外源性感染致病菌来自：

1)患者

2)带菌者

3)病畜和带菌动物

内源性感染来自寄居于体内的正常菌群和体内存在的病原体

传播方式：

1)水平传播

2)垂直传播（母胎、母婴）

致病菌致病性的强弱程度称为毒力，包括侵袭力和毒素两方面

外毒素和内毒素的主要区别

区别要点外毒素内毒素

来源

革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌

存在部位多数由活菌分泌，少数由菌体裂

解后释放

菌体细胞壁组分，细菌裂解后释放

化学成分

蛋白质脂多糖

热稳定性大多不耐热，60℃~80℃30分钟

被破坏

耐热，160℃2~4小时才被破坏

抗原性强，能刺激机体产生抗毒素；可

经甲醛液脱毒制成类毒素

较弱，不能经甲醛液脱毒制成类毒素

毒性作用强，对组织器官有选择性毒性作

用，可引起特殊临床表现作用大致相同，引起发热、白细胞数量变化，休克、DIC等

局部感染：

1)毒血症：病菌侵入宿主后，只在机体局部生长繁殖，不进入血循环，但其产生的外毒

素入血并经血循环到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状，如破伤风等。

2)菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血中繁殖，只是短暂的一次性通过血循环到

达体内适宜部位后再进行繁殖而致病，如伤寒早期有菌血症期。

3)败血症：致病菌侵入血流后，在血中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症

状，如高热、皮肤和黏膜瘀斑、肝脾肿大等。

有时致病菌在显性或隐性感染后并未即从体内消失，在体内继续存留一定时间，称为带菌状态。该宿主称为带菌者。带菌者无临床症状但能排出病菌，是重要的传染源

第十章常见致病细菌

1.球菌

金黄色葡萄球菌为革兰阳性菌，菌落周围可形成完全溶血环（β溶血）

以含SPA的葡萄球菌为载体，结合特异性抗体，可开展协同凝集试验，广泛应用于微生物抗原的检出

葡萄球菌对外界的抵抗力强于其他无芽胞细菌，耐热、耐盐、耐药、耐干燥

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染发生率已成为衡量各国细菌耐药性严重程度的指标

金黄色葡萄球菌致病物质：

1)凝固酶

2)葡萄球菌溶素

3)杀白细胞素

4)肠毒素

5)表皮剥脱毒素

6)毒性休克综合征毒素-1

金黄色葡萄球菌可以引起

1)化脓性疾病

毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、伤口化脓等（脓汁金黄而黏稠、病灶界限清楚、多为局限性）2)毒素性疾病

食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征

菌落周围形成较宽的完全透明的溶血环，称为β溶血或完全溶血现象，致病力最强

化脓性链球菌属于A群链球菌，是链球菌中致病力最强的细菌

SLO抗原性强

检测ASO含量可作为链球菌感染和风湿热及其活动期的辅助诊断

防治原则：对急性咽炎与扁桃体炎患者，尤其是儿童要彻底治疗，以防止急性肾小球肾炎和风湿热的发生，青霉素G为首选用药。

链球菌侵袭性酶包括透明质酸酶、链激酶、链道酶

链球菌引起风湿热、急性肾小球肾炎，目前认为其发病机制为Ⅰ、Ⅲ超敏反应

肺炎链球菌引起人类大叶性肺炎

链球菌溶血素O抗体（ASO）试验是用链球菌溶血素“O”作为抗原，检测血清中ASO，如血清中ASO超过400单位有诊断意义。可作为风湿热或急性肾小球肾炎的辅助诊断

奈瑟菌属是一群革兰阴性双球菌

脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原菌

婴儿出生时，不论母亲有无淋病，均以1%硝酸银等药物滴眼，以预防新生儿淋病性结膜炎的发生

大肠杆菌与人类的关系

1)大肠杆菌是人类和动物肠道的重要正常菌群

2)某些血清型可引起1类胃肠炎

3)在环境卫生和食品卫生学中粪便污染的卫生学检测指标

4)分子生物学和基因工程研究中的常用实验材料

沙门菌致病物质包括侵袭力、内毒素和肠毒素

伤寒和副伤寒统称肠热症，会引起两次菌血症，引起Ⅳ型超敏反应

沙门菌主要在细胞内生长繁殖，以细胞免疫为主

肥达试验协助伤寒和副伤寒的诊断

志贺菌属又称痢疾杆菌

各种志贺菌都具有强烈的内毒素，内毒素作用于肠黏膜，使其通透性增高，进一步促进内毒素的吸收，引起发热等症状，重者可出现中毒性休克等。内毒素破坏肠黏膜上皮细胞，形成炎症、溃疡、出血，呈现典型的黏液脓血便。内毒素作用肠壁植物神经，导致肠功能紊乱，肠蠕动失调和痉挛，出现腹痛、腹泻、里急后重等症状

3.厌氧性细菌

破伤风梭菌菌体呈鼓槌状，是本菌的典型形态特征

破伤风痉挛毒素是目前已知的主要致病物质

破伤风防治原则

1)伤口处理

2)特异性预防

3)特异性治疗

4)抗菌治疗

肉毒梭菌产生的肉毒毒素是已知毒性最强的神经性外毒素

4.分枝杆菌

分枝杆菌抗酸染色呈红色，为阳性

结核分枝杆菌专性需氧，营养需求高，生长缓慢，可形成凸起、粗糙、不透明的米黄或者乳白色菜花样菌落

结核分枝杆菌抗干燥、抗酸碱、抗染料，对湿热、紫外线、及75%乙醇敏感

由牛型结核杆菌获得减毒菌株，用于制备预防结核病的卡介苗（BCG）

结核杆菌的致病作用可能与菌体成分特别是胞壁中大量脂质有关

抗结核免疫主要是细胞免疫，细胞免疫与Ⅳ型超敏反应共存

结核菌素试验是应用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌是否存在迟发型超敏反应的一种皮肤试验

5.其他原核细胞型微生物

支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，有高度多形态性，可通过细菌滤器，以二分裂式为主，生长慢，可引起非淋菌性尿道炎

衣原体是一类寄生在真核细胞内、有独特发育周期、有细胞壁、革兰染色阴性、呈圆形或

椭圆形、可通过滤菌器的原核细胞型微生物

沙眼衣原体可引起非淋菌性尿道炎

苍白密螺旋体苍白亚种称梅毒螺旋体，是梅毒的病原体

霍乱肠毒素是目前已知的致泻菌系中最强烈的毒素

第十一章病毒学总论

1.病毒的形态结构

完整成熟的病毒颗粒称为病毒体，是病毒在细胞外的结构形式，具有典型的形态结构，并具有感染性

测量病毒体大小的单位为纳米

病毒特点：

1)体积微小

2)结构简单

3)严格的细胞内寄生

4)以复制方式增殖

病毒的基本结构是由核心和衣壳构成的核衣壳。无包膜病毒的核衣壳就是病毒体，也称裸露病毒。如果核衣壳的外面有包膜和刺突，这类病毒称为包膜病毒。

病毒结构有三种对称型：

1)螺旋对称型

2)20面体立体对称型

3)复合对称型

2.病毒的增殖、遗传和变异

典型的复制周期可分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配、成熟和释放七个相互联系的阶段

3.病毒感染与免疫

病毒感染的传播方式包括垂直传播和水平传播

病毒感染的常见传染源:

1.患者，病毒携带者

2.被病毒感染或携带病毒的动物

3.医疗器械，生物制品等。

持续性病毒感染在这类感染中，病毒可在机体内持续较长时间，达数月至数年甚至终身携带病毒，并可成为重要的传染源，也是病毒感染中的一种重要类型。分为：

1)慢性病毒感染（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）

2)潜伏性病毒感染（水痘-带状疱疹病毒）

3)慢发病毒感染（HIV）

病毒的致病性

㈠病毒对宿主细胞的直接作用：

1)杀细胞效应

2)稳定状态感染

3)包涵体形成

4)细胞凋亡

5)基因整合与细胞转化

㈡病毒感染的免疫病理作用：

1)体液免疫病理作用

2)细胞免疫病理作用

3)病毒感染对免疫系统的致病作用

4)病毒感染引起自身免疫病

㈠抗病毒免疫之固有免疫：

干扰素：由病毒或其他干扰素诱生剂使人或动物细胞产生的一类糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面的生物活性

IFN抗病毒活性的特点：

1)广谱性

2)间接性

3)高活性

4)种属特异性

IFN抗病毒作用机制：IFN不能直接灭活病毒，但能诱导细胞合成抗病毒蛋白

㈡抗病毒免疫之适应性免疫：

细胞免疫：机体对细胞内病毒的清除，主要依靠细胞毒性T细胞(Tc)和辅助性T细胞（Th1）释放的细胞因子

体液免疫：中和抗体

4.病毒感染的检测方法与防治原则

病毒的分离：

1??动物接种

2??鸡胚培养

3??细胞培养

第十二章常见致病病毒

1.呼吸道病毒

人流感病毒分为A型（甲型）流感病毒属、B型（乙型）流感病毒属、C型（丙型）流感病毒属。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，有着极广的宿主范围，多次引起世界性大流行

血凝素（HA）主要作用：

1.介导病毒吸附和穿入宿主细胞

2.红细胞凝集作用

3.刺激机体产生抗体

神经氨酸酶（NA）参与病毒的释放与扩散，有利于病毒的释放和扩散

流感病毒的抗原性变异包括抗原性漂移和抗原性转变两种方式

流感病毒的传染源主要是患者，其次是隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源

呼吸道黏膜局部的SIgA抗体有阻断病毒感染的作用

血清中抗HA特异性抗体为中和抗体，有抗病毒感染、减轻病情的作用

麻疹病毒用麻疹减毒活疫苗进行免疫接种

风疹病毒可经垂直感染引起胎儿先天性畸形

2.消化道病毒

脊髓灰质炎病毒的防治原则：灭活脊髓灰质炎疫苗和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗都是三价混合疫苗，免疫后都可获得抗三个血清型脊髓灰质炎病毒感染的免疫力

A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿童腹泻最重要的病原体，是引起婴幼儿死亡的主要原因之一

3.肝炎病毒

HAV

HAV对理化因素有较强的抵抗力

主要通过粪-口途径传播

甲型肝炎为自限性疾病，预后良好，一般不传变为慢性肝炎和慢性携带者

抗HAV-IgM是甲型肝炎新近感染的标志；抗HAV-IgG的检测主要用于了解既往感染史或流行病学调查

HAV的防治原则是预防接种有减毒活疫苗和灭活疫苗

HBV有三种不同形态的颗粒：大球形颗粒、小球性颗粒、管形颗粒

大球形颗粒具有完整成熟的HBV颗粒，又称Dane颗粒

HBV最敏感的动物是黑猩猩，常用于HBV致病机制的研究和疫苗效果及安全性检测

HBV的抵抗力很强。70%的乙醇不能灭活HBV，不能用此消毒HBV

HBV的传播途径

1)血液、血制品传播

2)垂直传播

3)性接触或密切接触

HBV引起的免疫病理损伤

1)细胞介导的免疫病理损伤

2)免疫复合物引起的病理损伤

3)自身免疫引起的病理损伤

HBsAg是HBV感染的主要标志

抗-HBs阳性为HBV感染恢复的标志，表示机体对HBV免疫力的形成

HBeAg是HBV在体内复制及血液有传染性的标志

抗-HBcIgM阳性提示HBV处于复制状态，具有强传染性

低滴度抗-HBcIgG表示过去感染过HBV，滴度高提示急性感染

抗-HBe阳性表示HBV复制能力减弱，传染性降低

HBV的检测：血清HBV DNA检测，常用核酸杂交、PCR法，这些方法特异性强，敏感性高，可检测出极微量的病毒，可作为疾病诊断和药物疗效的考核指标

HBV的防治原则：接种乙肝疫苗是我国预防和控制乙型肝炎流行最有效的方法

HCV主要经血源传播

HDV防治原则同HBV

HEV主要通过粪-口途径传播，表现为急性戊型肝炎，一般不发展为慢性肝炎

5.逆转录病毒

gp120可与宿主细胞的CD4分子形成选择性结合。gp41为跨膜蛋白，可促进病毒包膜与宿主细胞膜的融合

R5:CD4+CCR5

X4:CD4+CXCR4

R5X4:CD4+CCR5/CXCR4

HIV传播途径

1)性传播

2)血液传播

3)垂直传播

致病性表现为CD4+T细胞减少所致的免疫功能低下

CD4+T细胞是HIV感染的主要靶细胞

典型AIDS期此期从病人血中能稳定检出高水平的HIV，一般以患者血中CD4+T细胞计数<200个/μL作为AIDS的临床诊断标准。进入AIDS期的患者以出现多种机会性感染、罕见肿瘤和神经系统疾患为主要表现

目前尚未研制出有效的HIV疫苗

目前治疗HIV主张联合用药，称为高效抗逆转录病毒治疗，俗称“鸡尾酒”疗法

感染狂犬病毒的患者患有“恐水症”

十日观察法：如果动物（主要包括猫和狗）在10天的观察期内仍保持健康，或经可靠的实验室用正确的诊断技术证实狂犬病阴性，则可终止处治（接种疫苗）

医学免疫学与微生物学参考答案

1.正常菌群对机体的益处不包括（ D ） A.刺激免疫系统成熟 B.抗肿瘤 C.抗致病菌生长 D.产生干扰素 E.提供营养 参考：教材164页三、微生物与人类的关系正常菌群 2.溶菌酶对G＋菌的作用是（ B ） A.破坏磷壁酸 B.裂解聚糖骨架 C.损伤细胞膜 D.抑制菌体蛋白合成 E.降解核酸 参考：教材169页尾行 3.可在细菌间传递DNA的物质是（ E ） A.鞭毛 B.中介体 C.荚膜 D. 普通菌毛 E. 性菌毛 参考：教材174页2。性菌毛 4.细菌致病性的强弱主要取决于细菌的（ E ） A.荚膜 B.菌毛 C.侵袭性酶 D. 毒素 E. 毒力 参考：教材192页，第三节细菌的毒力物质 5. .决定痢疾杆菌侵袭力的首要因素是( D ) A.内毒素 B.外毒素 C.侵袭性酶 D.菌毛 E.肠毒素 参考：教材252页，二、致病性与免疫性 6.湿热灭菌法中杀菌效果最彻底的是（ D ） A.煮沸法 B.巴氏消毒法 C.间歇灭菌法 D.高压蒸汽灭菌法 E.流通蒸汽灭菌法 参考：教材201页一、热力消毒灭菌法 7.可用于分离脑膜炎球菌的培养基是（ B ） A.血平板 B.巧克力平板 C.沙氏培养基 D.双糖培养基 E.碱性平板 参考：教材240页一、脑膜炎奈瑟菌2。培养特性

8.以内毒素为主要致病因素并可引起全身感染的肠道致病菌是（ A ） A. 伤寒杆菌 B. 志贺痢疾杆菌 C. 大肠杆菌 D.霍乱弧菌 E.肠炎杆菌参考：教材198页3）内毒素血症 9.不引起毒血症的毒素是（ B ） A.葡萄球菌肠毒素 B.霍乱肠毒素 C.志贺毒素 D.白喉毒素 E.破伤风痉挛毒素 参考：教材198页2）毒血症 10.在人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是（ C ） A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.无芽胞厌氧菌 D.白色念珠菌 E.沙门菌 参考：教材164页三、微生物与人类的关系正常菌群 11.结核菌素试验的用途不包括（ C ） A.选择卡介苗接种对象 B.判断卡介苗接种效果 C.诊断Ⅳ型超敏反应? D.辅助诊断婴幼儿结核病 E.判断细胞免疫功能 参考：教材269页（三）结核菌素试验 12.引起败血症的细菌除外（ A ） A.白喉杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.乙型溶血性链球菌 E.大肠杆菌 参考：教材198页4）败血症 13．一般不入血引起败血症的细菌是（ A ） A. 白喉杆菌 B. 大肠杆菌 C. 绿脓杆菌 D. 变形杆菌 E. 产气荚膜杆菌 参考：教材198页4）败血症 14. 与结核杆菌致病性有关的物质是( D ) A.外毒素 B.侵袭性酶 C.菌体表面构造 D.细胞壁类脂 E.内毒素

医学免疫学与病原微生物学知识重点

免疫就是机体识别与清除抗原性异物得一种生理功能。包括对病原微生物及其毒性产物得识别与清除。 免疫应答：机体对抗原性异物得识别与清除得过程。由体内得免疫系统与神经-内分泌系统共同协调完成。 非特异性免疫得特征：①在种系进化过程中逐渐形成。②可以遗传。③对一切异物(包括抗原性与非抗原性)均有免疫作用。③各个体间得免疫能力仅有强弱之别。 屏障作用: 皮肤黏膜得屏障作用,血—脑屏障, 胎盘屏障 非特异性免疫中得免疫分子:补体系统 ,防御素,溶菌酶,细胞因子 参与非特异性免疫中得免疫细胞包括: 吞噬细胞：包括中性粒细胞与单核—巨噬细胞，NK细胞：来源于骨髓造血干细胞，依赖于骨髓微环境发育成熟。 1、吞噬细胞吞噬病原体得过程：①募集与迁移②吞噬与杀菌③降解与消化 2、NK细胞得主要免疫生物学效应：①抗肿瘤②抗病毒与胞内寄生菌得感染③参与免疫病理损伤 特异性免疫得特征：①就是机体在生活过程中接触抗原后形成②仅对相应得抗原有免疫效应③有明显得个体差异④不能遗传 中枢免疫器官：骨髓、胸腺免疫细胞得来源与发育成熟得场所。 免疫器官外周免疫器官：脾脏、淋巴结、黏膜免疫系统成熟得T、B细胞与其她免疫细胞存在得场所。 淋巴细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞等。 抗原提呈细胞：树突状细胞、巨噬细胞。 免疫系统免疫细胞粒细胞：中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。 单核细胞： 其她细胞：红细胞、血小板、肥大细胞。 细胞分子可溶性分子：免疫球蛋白、细胞因子。 膜免疫分子 一、中枢免疫器官 （一）骨髓 骨髓得功能: 1、骨髓就是主要免疫细胞发生得场所: 多能造血干细胞包括：髓性多能干细胞(分化成粒细胞、单核细胞、红细胞、血小板)与淋巴性多能干细胞（分化成淋巴细胞，NK细胞） 2、骨髓就是B细胞分化成熟得场所 3、骨髓就是抗体产生得主要场所 （二）胸腺 1、胸腺得组织结构：髓质（内层）：含大量得上皮细胞与少量得胸腺细胞、巨噬细胞、树突状细胞及呈环状得胸腺小体（胸腺正常发育得标志），发育成熟得T细胞存在于髓质中；皮质（外层）：主要就是未成熟T细胞（即胸腺细胞），含少量上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。 2、胸腺得细胞组成：胸腺细胞（95%以上得胸腺细胞就是αβ+胸腺细胞）；胸腺基质细胞TSC（以胸腺上皮细胞(TEC)为主） 3、胸腺微环境①分泌胸腺激素与细胞因子②胸腺上皮细胞与胸腺细胞得密切接触③细胞外基质 4、胸腺得功能：最主要得功能就是T细胞发育得主要场所。 胸腺小体由上皮细胞、巨噬细胞与细胞碎片形成，就是胸腺正常发育得标志。 胸腺微环境由基质细胞、细胞外基质、胸腺激素与细胞因子等组成，胸腺上皮细胞就是胸腺微环境得最重要组分。

《医学免疫学与微生物学》

医学免疫学与微生物学》形成性考核册答案 作业一 １、免疫系统具有哪些功能，正常或异常时有何生物学效应？ 答：（１）免疫防御：指机体抵御外来抗原性异物入侵的一种保护功能。正常时可抵御病原微生物的感染和损害，即抗感染免疫。异常时如果防御功能过强出现超敏反应，免疫防御功能过低（免疫缺陷）会导致反复发生感染。 （２）免疫稳定：指维持体内环境相对稳定的生理机能。正常时可及时清除体内损伤、衰老、变性的细胞以及抗原－抗体复合物等抗原性异物，对自身成分耐受和保护。功能紊乱时会导致自身免疫疾病，失去了对自身抗原的耐受而对自身细胞发动攻击。 （３）免疫监视：指免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的一种生理保护功能。功能正常时可防止肿瘤产生，功能失调时可导致肿瘤发生，或病毒感染不能及时清除，造成病毒持续性感染。 ２、列出医学上重要的抗原物质 答：（１）微生物及其代谢产物：如细菌及细菌毒素、病毒等微生物，既可在感染时引起机体免疫应答清除病原微生物，也可人工利用这些抗原制备疫苗、类毒素、抗毒素用于人工免疫预防和治疗，或体外进行抗原抗体检测进行疾病的诊断。 （２）动物免疫血清：人工制备的抗毒素如破伤风抗毒素是由马血清制备，对人而言，既含有特异性抗体可中和毒素，又含有异种动物蛋白引起超敏反应。在应用抗毒素前应做皮试判断有无过敏现象。 （３）同种异性抗原：如血型抗原和组织相容性抗原。输血和器官移植前应进行血型鉴定或组织配型以避免发生输血反应和移植排斥反应。 （４）肿瘤抗原：分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。如肝癌患者体内出现高水平ＡＦＰ（甲胎蛋白），可用于肝癌的普查和早期诊断。 ３、简述抗体的种类和主要功能 答：抗体依据重链抗原性不同分为五类：IgG IgA IgM IgD IgE。 IgG：血清中含量最高，是最重要的抗感染分子，包括抗菌、抗病毒、抗毒素 等。还能激活补体，增强巨噬细胞的吞噬功能（调理作用），穿过胎盘保护胎儿及新生儿免受感染。 IgA：分为单体和双体两种。单体存在于血清中，双体存在于粘膜表面及分泌物中，是粘膜局部抗感染的重要因素。 IgM：是分子量最大、体内受感染后最早产生的抗体，具有很强的激活补体作用和调理作用，时作重要的抗感染因子，且常用于诊断早期感染。 IgD：主要存在于成熟Ｂ细胞表面，是Ｂ细胞识别抗原的受体。 IgE：血清中含量最少，某些过敏性体质的人血清中可检测到，参与介导Ⅰ型超敏反应。４、简述补体的生物学活性 答：补体的生物学活性主要有： （１）溶菌和溶细胞。细菌等抗原物质和相应抗体结合形成抗原抗体复合物，可通过经典途径激活补体系统；革兰氏阴性菌的脂多糖可通过旁路途径激活补体，在细菌等靶细胞表面形成膜攻击复合物，最终导致细菌细胞或靶细胞裂解。 （２）促进抗体中和及溶解病毒。补体可明显增强抗体对病毒的中和作用，在没有特异性抗体存在的条件下，补体也可溶解灭活某些病毒。 （３）调理和免疫粘附。补体裂解产物与细菌及吞噬细胞结合，促进吞噬细胞的吞噬作用，即调理作用；若与红细胞、血小板结合可形成较大的聚合物利于吞噬细胞的吞噬，此即免疫粘附作用。

微生物学与免疫学重点

《微生物学与免疫学》考试重点一：名词解释 1. 免疫：是指对抗体识别与排除抗原性异物，维持机体生理平衡的一种功能，正常情况下， 对抗体有力利：免疫功能失调时，会产生对机体有害的反应。 2. 抗原：是一类能刺激抗体的免疫系统产生特异性免疫应答，并能与免疫应答的产物在体 内外产生特异性结合的物质。 3. 抗原决定簇：是存在于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学集团，又称表位，它 的种类，数目，空间构型决定了抗原的特异性。 4. 异嗜性抗原：是指在无种属关系生物间存在的共同抗原。 5. 抗体：是机体的免疫系统受抗原刺激后，B细胞转化为浆细胞，由浆 细胞产生的能与相 应抗原发生特异性结合的球蛋白。 6. 免疫球蛋白：是指具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白

7. 单克隆抗体：是指对一个抗原决定簇，由一个B细胞分化增值的子 代细胞集团，即单一 纯系细胞合成的抗体。 8. 补体系统：是存在于正常人和动物血清中及组织具有酶活性的一组与免疫有关的球蛋白 所组成的酶反应系统，它包括多种因子。 9. LAK细胞：淋巴因子激活的杀伤细胞，NK细胞或部分Tc在体外培养时，在高剂量IL2 诱导下，成为对多种肿瘤细胞有杀伤作用的细胞，称LAK细胞。 10. 免疫细胞：指所有参加免疫应答有关的细胞及前体细胞。 11. 细胞因子：是指由活化的免疫细胞或非免疫细胞合成与分泌的，具有多种生物学效应的 小分子多肽。 12. APC即抗原提呈细胞，能表达被特异性T细胞识别的抗原肽：MHC 复合物的所有细 胞，主要包括单核吞噬细胞，树突状细胞, B细胞 13. 免疫应答：是指免疫细胞识别抗原，自身的活化，增殖分化，产生效应物质，将抗原破

病原生物与免疫学基础

《病原生物与免疫学基础》课程教学大纲 课程代码： 总学时数：72 理论环节学时数：56 实践环节学时数：16 适用专业：临床医学 先修课程：人体解剖和组织胚胎学，生物化学，生理学 学分： 开课单位： 一、课程性质及任务 性质：该课程是研究抗原性异物的性状、补体的活化机制、免疫球蛋白的结构和抗体的功能、机体免疫应答机理、临床免疫学，以及在一定条件下微生物和寄生虫的生物学特性、致病性与免疫性、实验室检查及特异性防治的一门医学基础课。 任务：使学生能应用所学的基础理论知识和基础技术，对临床常见的免疫现象与免疫性疾病、感染性疾病和传染病的发病机理、实验室检查和特异性防治作出解释；加深对病原生物与人体和环境间相互关系的理解；建立无菌观念，在消毒、隔离、预防医院感染等工作中加以具体实践，为学习病理学、药理学、传染病学和预防医学等奠定必要的基础。 二、教学基本要求 通过本课程学习，要求学生能够： 1、说出常见微生物和寄生虫的主要生物学特性、致病机理、传播途径、实验室检查和特异性防治原则。 2、应用病原生物学理论与技术，进行消毒、灭菌、隔离、无菌操作、预防医院感染及采集、运送检验标本。 3、初步学会细菌涂片、革兰染色和抗酸染色、粪便蠕虫卵检查等操作；正确使用显微镜油镜。 4、应用免疫学基本理论知识，阐述其在维持人体与环境平衡关系中所起的作用；解释临床常见免疫现象与某些免疫性疾病的发病机理。 5、在免疫学防治和诊断工作中，能应用免疫学理论和一般技术。 6、勤奋学习，以严谨科学的态度进行实验、认真观察、实事地记录和分析实验结果；与同学团结协作，互相帮助。 三、理论教学容 绪论 教学重点难点：

医学免疫学与病原微生物学 复习

《医学免疫学与病原生物学》 第一篇医学免疫学 1、固有免疫：又称先天性免疫或非特异性免疫，是在长期种系进化过程中形成的无针对性的防御功能。 2、固有免疫3个特点：①非特异性、②可遗传性、③效应恒定性。 3、固有免疫3个组成：①组织屏障作用、②免疫细胞的非特异性作用、③体液因子的作用。 4、适应性免疫：又称获得性免疫或特异性免疫，是在机体与抗原物质接触后获得的有针对性的防御功能。 5、适应性免疫3个特点：①特异性、②习得性、③效应递增性。 6、免疫系统的功能： ①免疫防御：是指机体排斥外源性抗原的能力。 ②免疫自稳：是指机体识别和清除自身衰老残损组织的能力。 ③免疫监视：是指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力。 7、中枢淋巴器官：是各种免疫细胞发生分化成熟的场所。 ①胸胁：T细胞分化成熟的场所。 ②骨髓：B细胞分化成熟的场所。 8、外周淋巴器官：包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织。 ①淋巴结：T、B细胞定居的场所、免疫应答发生的场所、过滤作用（微生物、毒素、癌细胞、大分子物质）。 ②脾脏：T、B细胞定居的场所、免疫应答发生的场所、过滤作用（突变细胞、衰老细胞）。 ③相关淋巴组织：是人体重要的一道防线。 9、免疫细胞：淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞与肥大细胞。 10、抗原（Ag）：指能和T、B细胞受体（TCR\BCR）结合，启动免疫应答并能与相应免疫应答产物（抗体或效应细胞）在体内发生特异性结合的物质，又称免疫原。 11、免疫原性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致病淋巴细胞的能力。 12、免疫反应性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致病淋巴细胞的能力。 13、半抗原：仅有免疫反应性的物质。 14、完全抗原：具备免疫原性和免疫反应性的物质，可由半抗原与蛋白载体交联而成。 15、抗原决定簇：决定抗原特异性的结构基础或化学基团，是抗原特异性的物质基础，又称抗原表位。 16、交叉反应：是指抗体不仅与其诱生抗原发生特异性结合，也可与某些非诱生抗原发生特异性结合的现象。 17、抗原的分类 ①根据抗原刺激B细胞产生抗体是否需要T细胞的辅助分类 T细胞依赖性抗原：是指需在APC及Th参与下才能激活B细胞产生抗体的抗原。 T细胞非依赖性抗原：是指刺激B细胞产生抗体时不需要Th辅助的抗原。 ②根据抗原与机体的亲缘关系分类 异种抗原：指来自于另一物种的抗原性物种。如病原微生物、细菌外毒素类毒素、动物血清。 同种异型抗原：指同一种属不同个体间所存在的抗原。如人类血型抗原、人白细胞抗原（HLA）。 自身抗原：指能引起自身免疫应答的自身成分。如胚胎期从未与自身淋巴细胞接触过的隔绝成分。（△） 异嗜性抗原：在不同种属动物、植物、微生物细胞表面上存在的共同抗原，又称Forssman抗原。 ③根据抗原是否在APC内合成：内源性抗原、外源性抗原。 ④根据抗原诱导免疫应答的作用：移植抗原、肿瘤抗原、变应原、过敏原、耐受原。 ⑤根据产生的方式：天然抗原、人工合成抗原。 ⑥根据物理性质：颗粒性抗原、可溶性抗原。 ⑦根据化学性质：蛋白质抗原、多糖抗原。 18、免疫球蛋白（Ig）的基本结构:①2条相同的重链、②2条相同的轻链、③二硫键。 19、人类免疫球蛋白有5类：IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。 20、Fab作用：Fab段能与抗原结合，不过它是单价的，在体外条件下不能形成肉眼可见的结合反应。 21、免疫球蛋白的生物学活性与效应 ①Fab段可特异性结合相应抗原，有效阻断抗原本身危害，体现其保护作用，被称为中和作用。 ②Fc段能够与相应细胞膜上的Fc受体发生选择性结合，并介导相应免疫效应的产生。 22、各类免疫球蛋白的特点 ①IgG：含量最多、半衰期最长、较强的抗感染中和毒素调理作用、唯一能通过胎盘的抗体、介导I II型超敏反应。

微生物学与免疫学复习超全

1、微生物、三大类型微生物、列举6种原核细胞型微生物、免疫、免疫功能。答：微生物：一大群微小生物的总称。 三大类型微生物：非细胞型、原核细胞型、真核细胞型 6种原核细胞型微生物: 细菌、放线菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体 免疫：指机体免疫系统识别抗原，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体内环境平衡的功能。（正常时对机体有利，异常时对机体有害。）免疫功能：（1）免疫防御 （2）免疫自稳 （3）免疫监视 2、你对微生物与免疫学的研究内容以及应用意义、研究现状有何认识？ 答：微生物学与免疫学既与人们的生活密切相关，也与感染性疾病有关，还与药物生产及药物保存和微生物污染有关。合理地开发和利用微生物及其代谢产物，有利于提高人体免疫功能，保障人类健康；反之则会严重危害人类健康甚至危机生命，如近年来所出现的药品与食品安全的问题，其中多数都与微生物污染和超敏反应有关。另外，还有众多的微生物及其代谢产物以及免疫应答的产物等都有待进一步开发利用。研究如何将微生物和免疫应答产物作为药物资源来开发，将为解决与感染有关疾病的防治问题作出大贡献。 第一章思考题 1、抗原 答：抗原是指能刺激机体产生免疫应答，并与免疫应答产物特异性结合的物质。

2、抗原的基本特性 答：1、免疫原性 2、抗原性 3、影响抗原免疫原性的条件 答：（一）异物性 （二）理化性状 （三）完整性（进入途径） （四）宿主的应答能力与免疫方法 4、表位 答：抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。（是TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位） 5、异嗜性抗原 答：存在于不同生物之间的共同抗原。 6、佐剂 答：佐剂是一类非特异性免疫增强剂。与抗原同时或预先注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。 7、MHC 答：主要组织相容性复合体，是指一组紧密连锁的基因群，其功能与控制免疫应答和移植排斥有关。 8、简述HLA复合体的结构和产物

病原生物与免疫学基础测试题答案

病原生物与免疫学基础测试题答案（2016级） 班级：姓名：得分： 一、名词解释：（共5题，每题5分，计25分） 1、芽胞：是某些细菌在一定的条件下，细胞质脱水浓缩在菌体内形成的一个圆形或椭圆形小体。 2、消毒：杀死物体上或环境中的病原微生物的方法。 3、医院感染：又称医院内感染或医院获得感染，是指医院各类人群（包括患者、探视者、陪护者及医院工作人员）在医院获得的感染。 4、感染：在一定的条件下，病原菌突破机体防御功能，侵入机体，与机体相互作用而引起的不同程度的病理过程。 5、败血症：病原菌侵入血流，并在其中生长繁殖，产生毒素，引起严重的全身中毒症状。 二、题空题（共20格，每格1分，计20分） 1、根据微生物的结构、组成差异，可分为：非细胞型微生物、原核细胞型微生物 和真核细胞型微生物3类。 2、人体寄生虫是指：寄居在人体并引起机体损伤的低等动物。 3、细菌的形态分为：球菌、杆菌和螺形菌 3类。 4、细菌的特殊结构包括：荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞 4种。 5、细菌的测量单位是：微米。 6、细菌的生长方式是：二分裂无性繁殖。 7、根据细菌生长繁殖对氧气需求不同，可将细菌分为：需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌和微需氧菌 4种。 8、细菌在液体培养基上生长繁殖的现象有均匀混浊、沉淀生长、膜状生长 3种。 三、单项选择题（共15题，每题1分，计15分） 1、细菌的基本结构不包括：（ D ）

A、细胞壁 B、细胞膜 C、细胞质 D、细胞核 2、细菌合成蛋白质的场所是：（ C ） A、胞质颗粒 B、质粒 C、核糖体 D、核质 3、关于细菌的鞭毛，描述错误的是：（B） A、鞭毛是运动器官与致病有关； B、鞭毛可在细菌中传递遗传物质； C、鞭毛 的化学成分是蛋白质，具有免疫原性； D、抗原为（H）抗原，用于细菌鉴别； 4、关于芽胞，错误的是：（A） A、芽胞是二分裂无性繁殖； B、芽胞是细菌抵抗不良环境形成的休眠体； C、芽胞对外界因素抵抗力强； D、临床上常以杀灭芽胞为灭菌标准； 5、许多革兰氏阴性菌和少数革兰氏阳性菌在代谢过程中合成的一种多糖，注入人体可引起发热反应的物质是：（D） A、毒素 B侵袭性酶 C、细菌素 D、热原质 6、在临床护理工作中，若发现手术切口、烧伤创面等出现绿色的渗出物，应考虑：（B） A、金黄色葡萄球菌感染 B、铜绿假单胞菌感染 C、幽门螺杆菌 D、霍乱弧菌 7、杀灭物体上所有微生物指的是：（B） A、消毒 B、灭菌 C、防腐 D、无菌 8、用于耐高温、耐潮湿的物品灭菌的最常用、最有效的灭菌方法是（D） A、煮沸法 B、流通蒸汽灭菌法 C、巴氏灭菌法 D、高压蒸汽灭菌法 9、紫外线消毒，错误的是：（B） A、紫外线波长易被细菌吸收，干扰其复制，导致其死亡； B、可杀灭物体中的细菌 C、空气消毒时，有效距离不超过2M； D、适用于病人的书报、衣物、手术室等消毒 10、乙醇消毒作用最好的浓度为：（C） A：99% B、90% C、70%-75% D、50%--60% 11、影响消毒剂作用的因素错误的是：（D）

病原微生物与免疫学

医学微生物学与寄生虫学＆医学免疫学 简答题 １.简述特异性免疫应答过程。 适应性免疫应答，又称特异性免疫应答，指体内抗原特异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化增殖分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。 基本过程： ①识别活化阶段： ⅰAPC（抗原提呈细胞）对抗原加工处理及提呈。 ⅱT细胞和B细胞识别抗原。 ②增殖分化阶段：T、B淋巴细胞活化，增殖分化产生效应细胞和浆细胞。 ③效应阶段：Ab和效应T细胞与Ag结合，通过多种机制最后清除Ag。 ２．Ⅰ型超敏反应发生的机制。 Ⅰ型超敏反应又称过敏反应，主要是由特异性IgE抗体介导产生，可发生于局部，亦发生于全身。 ①致敏阶段：变应原进入机体后，可选择诱导变应原特异性B细胞产生IgＥ抗体应答，Ig Ｅ类抗体与ＩｇＧ类抗体不同，它们可在不结合抗原情况下，以其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应受体结合，而使机体处于对该变原的致敏状态。 ②激发阶段：指相同变应原再次进入机体后，通过与肥大细胞／嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合，使之脱落释放生物活性介质的阶段。 ③效应阶段：指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。 ３.细菌致病因素。

４.区别内、外毒素的主要性状。 ５.细菌的特殊结构有哪些？各有何作用？ ①荚膜：抗吞噬；粘附作用；抗有害物质损伤，与细菌的致病性有关，是构成细菌毒力的重要因素。 ②鞭毛：细菌运动器官；某些与致病性有关，如霍乱弧菌、空肠弯曲菌；有抗原怕，称H 抗原，可以鉴定细菌。 ③菌毛：具有抗原性，普通菌毛具有粘附易感细胞的能力；与细菌致病性有关，性菌毛。 ④芽胞：具有保护和稳定蛋白质生命物质作用；有助于鉴别细菌；医学消毒、灭菌的重要指标。 6.细菌、病毒感染的类型和特点。 细菌： 隐性感染：机体损伤轻，不出现或仅出现不明显的临床症状，机体可获得特异性免疫力，如结核、白喉、伤寒等疾病常有隐性感染。 ⑴根据病情缓急不同可分为： 急性感染：发病急，病程短，一般数日或数周，病愈后病原菌从宿主体内消失，如霍乱、化脓性脑膜炎等。 慢性感染：病程缓慢进行，常持续数月至数年，多见于胞内寄生菌的感染，如结核、麻风等。 ⑵按感染部位不同可分为： ①局部感染：致病菌引起的感染仅局限于一定部位，引起局部病变。如临床上常见的痈、伤口化脓等。 ②全身感染：感染后病原菌或其毒性产物向全身扩散，引起全身症状的一种感染类型，常见的全身表现有：毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症、脓毒血症 带菌状态：有时病原菌在隐性或显性感染后，并未被完全消除，而继续在体内存留一段时间，并不断被排出体外，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。如白喉、伤寒等传染病，病后常出现带菌状态。由于带菌者经常或间歇排出病原菌，是重要的传染源。 病毒： 隐性感染：病毒侵入机体不引起临床感染称为重金属感染或亚临床感染。其原因可能是病毒毒力弱或机体免疫力强，使病毒不能大量增殖，组织细胞损伤轻微；也可能是病毒最终未到达靶器官，帮不呈现或极少呈现临床症状。脊髓灰质炎病毒感染时，大多数人表现为隐性感

《医学免疫学与微生物学》试题及答案

《医学免疫学与微生物学》试题及答案 一、填空题（每空1分，共15分） 1．免疫防御功能正常时表现为_______________，如水平过低可导致 __________________。 2．具有____________性而缺乏 ____________性的物质称为半抗原。 3．经典的Ⅰ类基因和Ⅱ类基因的二个特点是__________________和 ___________________。 4．CK通常以___________的方式作用于产生CK的细胞本身，或以___________方式作用于邻近细胞。 5．TCR-CD3复合体中，TCR的功能是________________,CD3分子则通过胞浆内的______________结构，将抗原信号转导到细胞内。 6．细菌结构中缺乏_____________，称为细菌L型。 7．肠热症主要由______________引起。 8．可感染人的禽流感病毒亚型是________________。 9．汉坦病毒是_________________的病原。 10．细菌内毒素的化学成分是______________。 二、名词解释（每小题3分，共15分） 1．异嗜性抗原 2．单克隆抗体 3．细胞因子 4．败血症 5．微生态失调 三、单选题：从下列A、B、C、D 4个备选答案中，选出1个正确答案并将其英文字母填在括号内（每小题1分，共30分） 1．适应性免疫的特征是（） A．出生时即具有 B．反应迅速 C．特异性 D．无记忆性 2．下列对抗毒素的叙述中，错误的是（） A．类毒素免疫动物的免疫血清制成 B．注射前需作皮肤试验 C．既可中和外毒素，又可能引起超敏反应 D．用于人工自动免疫 3．下列哪类Ｉｇ升高可提示机体近期感染（） A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA 4．遗传性血管神经性水肿患者血清中升高的补体成分是（）

微生物与免疫学考试重点

一、概念： 1.微生物：是一群形体微小，结构简单，分布广泛，增殖迅速，肉眼不能直接观察到，需借助显微镜放大几百倍，乃至数万倍才能看到的微小生物。 2.免疫：机体识别和清除非己异物，通过应答，产生生物学效应，以维持内环境稳定的生理功能。 3.抗原：凡能与机体的淋巴细胞抗原受体特异性结合，使机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物（抗体或效应T细胞）在体内外发生特异性反应的物质。 4.半抗原：仅具备免疫反应性而不具有免疫原性的物质被称为半抗原，又称不完全抗原。 5.抗原表位：（抗原决定族）:抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。与抗体特异性结合的基本单位。 ：胸腺依赖性抗原刺激B细胞产生抗体需要Th细胞辅助半抗原（B表位）+载体（T表位）大多数蛋白质，例：病原微生物、血细胞、血清蛋白 ：胸腺非依赖性抗原刺激B细胞产生抗体不需要Th细胞辅助由多个重复B表位组成，例：多糖 8.抗体：由B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的一类糖蛋白，主要存在于血液和组织液中，为体液免疫的重要效应分子. 9.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白. 10.单克隆抗体:由单一B细胞克隆所产生的，只作用于某一特定抗原表位的均一抗体称为单克隆抗体. 11.补体：存在人和动物血清中的一组与免疫功能有关，活化后具有酶活性的蛋白质。 12.细胞因子：由多种细胞，特别是活化的免疫细胞合成分泌的一类具有多种生物学活性的小分子多肽或糖蛋白。 、BC：T细胞（T淋巴细胞），胸腺发育成熟的，执行特异的细胞免疫和辅助体液免疫功能的淋巴细胞。 B细胞（B淋巴细胞）骨髓发育成熟的，执行特异的体液免疫和抗原提呈功能的淋巴细胞。 14.抗原抗体反应：在体外，抗原与相应的抗体特异性结合，在辅助物质的参与下，出现可见现象的反应。又称血清学反应。应用广泛，敏感性可达

病原生物与免疫学基础第二章细菌概述练习题下复习课程

病原生物与免疫学基础第二章细菌概述练 习题下

病院生物与免疫学基础 考纲要求： 一、理解正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染的概念 二、理解常用物理灭菌方法及应用范围 三、掌握内毒素与外毒素的区别 四、掌握细菌的感染途径及感染范围 习题链接： 一、名词解释 1.消毒 2.灭菌 3.感染 4.医院感染 5.毒血症 6.菌血症 二、填空题 1.细菌毒力由和构成。 2.荚膜本身没有毒性作用，但具有和的作用。 3.细菌的侵袭性物质包括和。 4.细菌的致病因素除了毒力外，还与和有关。 5.感染的来源（传染源）包括和。 6.传染病流行与传播的三个基本环节包括、、。 7.显性感染根椐病情缓急不同，可分为和。

8.正常菌群转变为条件致病菌的特定条件有、、。 10.煮沸法消毒时加入碳酸氢钠是为了和。 11.紫外线杀菌的机理是。 12.用途最广，效果最好的化学消毒剂是。 三、单选题 1.最常用最有效的消毒灭菌方法是（） A.煮沸法 B.间歇灭菌法 C.高压蒸汽灭菌法 D.巴氏消毒法 2.人体中没有正常菌群存在的部位是（） A.皮肤 B.口腔 C.结肠 D.血液 3.紫外线杀菌最有效的波长是（） A.200~300nm B.265~266nm C.270~280nm D.250~260nm 4.高压蒸汽灭菌法灭菌不适用的是（） A.手术衣 B.牛奶 C.纱布 D.手术器械 5.热力杀菌的原理是（） A.氧化作用 B.蛋白质变性凝固 C.电解质浓缩 D.细菌溶解 6.高压蒸汽灭菌法最常用的方法是（） A.620C，30min B.1000C,5min C.121.30C，15~20min D.1000C，1~2h 7.用于皮肤消毒的乙醇浓度是（） A.60~70% B.70~80% C.70~75% D.90~95% 8.能治疗和紧急预防由外毒素引起的疾病的是（） A.外毒素 B.内毒素 C。类毒素D.侵袭性酶 E.抗毒素 9.毒性强，具有选择性毒害作用的是（） A.荚膜 B.菌毛 C.鞭毛 D.内毒素 E.外毒素

医学免疫学与微生物学各章练习题

医学免疫学与微生物学各章练习题 第一篇医学免疫学 一、填空题 1．机体免疫功能正常时，可发挥——功能、——功能和——功能。 2．超敏反应的发生是由于机体免疫防御功能反应——；而发生肿瘤是由于——功能缺陷。 3．免疫是指机体免疫系统识别——和——物质并产生一系列生物学效应的过程。 4．免疫系统清除体内衰老、损伤、变性细胞的功能称为。该项功能失调可引起——。 5．医学免疫学的起源学科是——。 二、名词解释 1．免疫 三、问答题 1．简述基础免疫学的主要研究内容包括哪些? 2．免疫系统具有哪些功能?这些功能正常或失常表现出何种生物学效应? 参考答案 一、填空题 1．免疫防御，免疫自稳，免疫监视 2．过强，免疫监视 3．自己，非己 4．免疫自稳功能，自身免疫病 5．微生物学 二、名词解释 1．免疫：是指机体免疫系统识别“自己”与“非己”抗原物质，对“自己”耐受而排除“非己”抗原物质的生理过程。 三、问答题 1．基础免疫学的主要研究内容包括：(1)免疫系统的组成和功能。(2)抗原物质的种类和特点。(3)免疫应答的过程、规律和特点。(4)免疫学应用，包括免疫学防治和免疫学诊断。 2．免疫系统的功能及效应： (1)免疫防御：是机体抵御外来抗原性异物入侵的一种保护功能。功能正常可防止病原微生物的感染和损 害，即抗感染免疫。功能异常有两种情况：免疫防御功能过强出现超敏反应；免疫防御功能过低(免疫缺陷)会导致反复发生病原微生物的感染。 (2)免疫自稳：是机体免疫系统维持体内环境相对稳定的一种生理机能。功能正常可及时清除体内损伤、 衰老、变性的细胞，以及抗原抗体复合物等抗原异物，对自身成分耐受与保护。功能紊乱或失调会导致自身免疫病，即认己为敌，失去了对自身抗原的耐受而对自身细胞发起攻击。 (3)免疫监视：指机体免疫系统及时识别、清除体内突变、畸变细胞和病毒感染细胞的一种生理保护功能。 功能正常可防止肿瘤产生；功能失调可导致肿瘤发生，或病毒感染不能及时清除，造成病毒持续性感染。 第一章免疫器官 一、填空题 1．免疫系统的组成包括——、——和——。 2．人类中枢免疫器官包括——和——。 3．人类周围免疫器官包括——、——和——。 4．骨髓是——分化成熟场所；胸腺是——分化成熟场所。 5．免疫细胞接受抗原刺激并产生免疫应答的重要场所是——、——和——。 6．淋巴结中的B淋巴细胞主要存在于——区，而T淋巴细胞主要存在于淋巴结的——。 二、A型选择题 1．T细胞分化成熟场所是( )。 A．骨髓 B．胸腺 C．黏膜相关淋巴组织 D．脾 E．淋巴结 2．人类B淋巴细胞分化成熟场所是( )。 A．骨髓 B．胸腺 C．腔上囊 D．脾 E．淋巴结 3．中枢免疫器官的功能是( )。 A．T淋巴细胞成熟场所 B．B淋巴细胞成熟场所 C．T淋巴细胞居住及产生免疫应答场所 D．B淋巴细胞居住及产生免疫应答场所 E．免疫细胞分化成熟场所 4．周围免疫器官的功能不包括( )。 A．接受抗原刺激 B．产生免疫应答 C．过滤和清除病原微生物 D．造血及产生免疫细胞 E．过滤血液 三、问答题 1．简述免疫器官的组成和主要功能。 参考答案 一、填空题

医学免疫学与病原微生物学知识重点(20200524014340)

免疫是机体识别和清除抗原性异物的一种生理功能。包括对病原微生物及其毒性产物的识别和清除。 免疫应答：机体对抗原性异物的识别和清除的过程。由体内的免疫系统与神经-内分泌系统共同协调完成。 免疫系统的功能： 功能正常情况下异常情况下 免疫防御防止病原微生物侵入超敏反应(过高）或免疫 缺陷（过低） 免疫自稳清除损伤或衰老的自身细胞自身免疫性疾病 免疫监视清除突变的自身细胞细胞癌变或持续感染 机体的免疫可分为非特异性免疫和特异性免疫两种类型。 非特异性免疫的特征：①在种系进化过程中逐渐形成。②可以遗传。③对一切异物(包括抗原性和非抗原性)均有免疫作用。③各个体间的免疫能力仅有强弱之别。 屏障作用: 皮肤黏膜的屏障作用,血—脑屏障, 胎盘屏障 非特异性免疫中的免疫分子:补体系统 ,防御素,溶菌酶,细胞因子 参与非特异性免疫中的免疫细胞包括: 吞噬细胞：包括中性粒细胞和单核—巨噬细胞，NK细胞：来源于骨髓造血 干细胞，依赖于骨髓微环境发育成熟。 1.吞噬细胞吞噬病原体的过程：①募集和迁移②吞噬和杀菌③降解和消化 2.NK细胞的主要免疫生物学效应：①抗肿瘤②抗病毒和胞内寄生菌的感染③参与免疫病理损伤 特异性免疫的特征：①是机体在生活过程中接触抗原后形成②仅对相应的抗原有免疫效应③有明显的个体差 异④不能遗传 中枢免疫器官：骨髓、胸腺免疫细胞的来源和发育成熟的场所。 免疫器官外周免疫器官：脾脏、淋巴结、黏膜免疫系统成熟的T、B细胞和其他免疫细胞存在的场所。 淋巴细胞：T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞等。 抗原提呈细胞：树突状细胞、巨噬细胞。 免疫系统免疫细胞粒细胞：中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。 单核细胞： 其他细胞：红细胞、血小板、肥大细胞。 细胞分子可溶性分子：免疫球蛋白、细胞因子。 膜免疫分子 一、中枢免疫器官 （一）骨髓 骨髓的功能: 1. 骨髓是主要免疫细胞发生的场所: 多能造血干细胞包括：髓性多能干细胞(分化成粒细胞、单核细胞、红细胞、血 小板)和淋巴性多能干细胞（分化成淋巴细胞，NK细胞） 2.骨髓是B细胞分化成熟的场所 3. 骨髓是抗体产生的主 要场所 （二）胸腺 1.胸腺的组织结构：髓质（内层）：含大量的上皮细胞和少量的胸腺细胞、巨噬细胞、树突状细胞及呈环状的胸腺 小体（胸腺正常发育的标志），发育成熟的T细胞存在于髓质中；皮质（外层）：主要是未成熟T细胞（即胸腺细胞），含少量上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞等。 2. 胸腺的细胞组成：胸腺细胞（95%以上的胸腺细胞是αβ+胸腺细胞）；胸腺基质细胞TSC（以胸腺上皮细胞(TEC)为主） 3. 胸腺微环境①分泌胸腺激素和细胞因子②胸腺上皮细胞与胸腺细胞的密切接触③细胞外基质 4.胸腺的功能：最主要的功能是T细胞发育的主要场所。 胸腺小体由上皮细胞、巨噬细胞和细胞碎片形成，是胸腺正常发育的标志。

微生物学与免疫学简答题

免疫应答的基本过程 识别阶段：T细胞和B细胞分别通过TCR和BCR精确识别抗原，其中T细胞识别的抗原必须由抗原提呈细胞来提呈；2.活化增殖阶段：识别抗原后的淋巴细胞在协同刺激分子的参与下，发生细胞的活化、增殖、分化，产生效应细胞（如杀伤性T细胞）、效应分子（如抗体、细胞因子）和记忆细胞；3.效应阶段：由效应细胞和效应分子清除抗原。 2体液免疫和细胞免疫的区别： 1.体液免疫清除的是游离在寄主细胞外的抗原及其产生的有毒物质；细胞免疫则摧毁侵入到寄主细胞内的病毒、胞内寄生菌或外来的组织团块、癌变的细胞等。 2.体液免疫是通过效应B细胞（浆细胞）分泌抗体，并与抗原发生特异性结合来清除抗原细胞免疫则是通过效应T细胞（杀伤T细胞）分泌穿孔素使靶细胞溶解死亡。 体现体液免疫与细胞免疫的联系:在特异性免疫反应中，体液免疫和细胞免疫之间既各自有其独特的作用，又可以相互配合共同发挥免疫效应。当细菌、病毒等病原体侵入人体后，首先诱发体液免疫，因为T细胞不能识别入侵的病毒等抗原，只有当病毒或胞内寄生菌侵入宿主细胞，细胞表面出现了来自病毒等病原体的小分子蛋白质抗原，并与细胞表面的受体结合成复合物时，T细胞才能识别，进而引发细胞免疫，使靶细胞裂解，暴露出隐藏其中的病原体，再通过体液免疫将其清除。假若病原体不是胞内寄生物，则只能诱发体液免疫。 人工自动免疫与人工被动免疫 人工自动免疫是将疫苗、菌苗或类毒素接种于人体，使机体产生特异免疫力，主要用于预防接种。这种免疫力出现较慢，一般接种后2-4周才产生，但能维持半年到数年，接种次数一般1-3次。常用的接种有卡介苗、麻疹疫苗、小儿麻痹糖丸等。 人工被动免疫是当机体感染以后，注射含有特异性抗体的免疫血清等免疫制剂，使机体立即获得特异性免疫，由于这些免疫物质不是病人自身产生的，所有免疫作用虽快，但维持时间只有2-3周，因此，人工被动免疫常用于紧急预防和治疗。常有的：破伤风抗毒素、胎盘球蛋白、丙种球蛋白、干扰素、胸腺素等。 细菌生长繁殖的条件 营养：水，碳源，氮源，无机盐，生长因子 生长因子：是细菌在生长中必需的、自身不能合成的物质。 酸碱度：多数细菌最适生长pH为7.2～7.6 温度：多数致病菌最适生长温度37℃ 气体：CO2、O2 （需氧菌、微需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌） 结核菌素试验 原理：根据免疫力与迟发型超敏反应同时存在的原理，用结核菌素测定机体能否发生迟发性超敏反应，以判断机体对结核有无免疫力 试剂：旧结核菌素（OT)和纯蛋白衍生物（PPD） 方法：前臂1/3处偏内侧皮内注射PPDC/BCGPPD量0.1ml, 48-72h后观察结果结果：红肿硬结＞5mm，阳性（＞ 15mm，强阳性） 红肿硬结＜5mm，阴性

免疫学与病原微生物学

第一章免疫学绪论 1.免疫学概述 免疫是生物在生存、发展过程中所形成的识别“自我”与“非己”，以及通过排斥“非己”而保护“自我”的过程。 免疫的三个功能：防御、自稳、监视 免疫类型： 固有性免疫 又称天然性免疫、非特异性免疫 特点：先天具有、无特异性、无免疫记忆 适应性免疫 又称获得性免疫 特点： 后天获得、有特异性、有免疫记忆 2.免疫器官与组织 中枢免疫器官包括骨髓和胸腺 骨髓功能： 1)骨髓是成人各类血细胞（包括免疫细胞）的发 源地 2)骨髓是B淋巴细胞发育成熟的场所 3)骨髓是再次体液免疫应答的场所 胸腺功能： 1)胸腺是T淋巴细胞分化、发育和成熟的主要器 官 2)胸腺是自身免疫耐受和维持的重要器官 3)免疫调节作用 外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织MALT（黏膜相关淋巴组织）功能： 1)执行黏膜局部免疫功能 2)分泌SIgA 第二章抗原 1.抗原的概念和性能 抗原（Ag）是指能与T/B细胞的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，使其活化、增殖和分化，产生免疫应答产物（效应淋巴细胞/抗体），并能与之特异性的结合的物质。抗原有两个性能，即免疫原性和免疫反应性（抗原性）。 免疫原性指抗原特异性激活免疫细胞，使之增殖分化产生免疫应答产物的性能。 免疫反应性指抗原与相应的免疫应答产物在体内外发生特异性结合的特性。 半抗原：即不完全抗原，无免疫原性，只有抗原性的物质。 抗原表位是抗原分子中决定其特异性的特殊化学基团，又称抗原决定簇（AD）。 抗原通过表位与T/B细胞表面的抗原受体（TCR/BCR）特异性结合，激活淋巴细胞，引起免疫应答，抗原也借抗原表位与抗体或效应T细胞发生特异性结合进而发挥免疫效应。 表位的化学组成和空间构型决定抗原的特异性。 不同抗原具有相同的或相似的表位，这些抗原可互称为共同抗原。 2.影响抗原免疫原性的因素 1)异物性 2)理化性质（分子大小、化学组成和结构） 3)分子构象及易接近性 4)遗传因素 5)年龄、性别及健康状态3.抗原的分类 异嗜性抗原是存在于人、动物、植物及微生物等不 同种属生物之间的共同抗原。 胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是激活B细胞产生抗体时需 要Th细胞辅助的抗原。 胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)是激活B细胞产生抗体时 无需Th细胞辅助的抗原。 4.非特异性免疫细胞激活物 佐剂指先于抗原或同时与抗原注入体内，可增强机 体对抗原的免疫应答程度或改变免疫应答类型的物 质。 第三章免疫分子 1.免疫球蛋白 抗体（Ab）是B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细 胞所产生的球蛋白，主要分布于血清等体液中，通 过与相应抗原特异性结合，介导体液免疫效应。 免疫球蛋白（Ig）是具有抗体活性或化学结构与抗 体相似的活性球蛋白。 Ig分为膜型和分泌型两种类型。膜型免疫球蛋白（m Ig）分布于B细胞表面，即B细胞表面抗原受体 （BCR）；分泌型免疫球蛋白（s Ig）存在于血清和 组织液等体液中，即通常所指的抗体。 免疫球蛋白单体由四条肽链组成，包括两条相同的 重链（H链）和两条相同的轻链（L链），各肽链由 数量不等的二硫键链接。 在Ig的H链和L链近N端约110个氨基酸残基的区 域内，其氨基酸序列变化较大，称可变区（V区） VL和VH内各含三个氨基酸序列变化非常大的区域， 称为高变区（HVR）。该区即为与抗原表位互补结合 之部位，又称互补决定区（CDR）。 VH和VL的6个高变区共同组成Ig的抗原结合部 位，结合一个抗原表位。 Ig近C端L链的1/2及H链的3/4或4/5区域内， 氨基酸序列现对稳定，称为恒定区（C区）。 木瓜蛋白酶可使Ig在铰链区水解成两个Fab段和一 个Fc段。 免疫球蛋白(Ab)的生物学功能： 1)中和作用 2)激活补体 3)结合具有Fc受体（FcR）细胞介导的生物学功 能（调理作用、ADCC作用、介导Ⅰ型超敏反 应） 4)跨细胞输送作用 5)免疫调节作用 IgG： 1)是血清中含量最高的免疫球蛋白 2)是再次免疫应答产生的最主要抗体 3)是唯一能够通过胎盘屏障的抗体，可跨胎盘转 运，从母体进入胎儿的血液循环，为新生儿提 供被动的免疫保护 IgM 1)多为五聚体，是分子量最大的Ig 2)是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，胚 胎晚期就能产生，脐带血IgM增高提示胎儿有 宫内感染 3)是初次免疫应答中出现最早的抗体 4)是体液免疫尤其是初次应答中重要的效应分子 IgA 1)是局部黏膜免疫的主要效应抗体 2)婴儿可从母亲初乳中获得sIgA，是一种重要 的天然被动免疫 IgE 1)IgE诱导Ⅰ型超敏反应 2)发挥抗寄生虫免疫作用 IgD 1)mIgD表达于B淋巴细胞表面，为BCR的另一 种类型，是B细胞分化发育成熟的标志 单克隆抗体（mAb）是由单一B细胞克隆杂交瘤产生 的只识别抗原分子某一特定表位的特异性抗体，也 称第二代抗体。具有结构高度均一、纯度高、特异 性强和效价高等特点。 2.补体系统 补体（C）是存在于任何脊椎动物血清、组织液和细 胞膜表面的一组经激活后具有酶活性的蛋白质，介 导免疫应答和炎症反应。 C裂解片段成分：小片段为a，大片段为b（C2除 外）。 补体激活途径： 1)经典途径 2)旁路途径 3)MBL激活途径 抗原抗体复合物又称为免疫复合物（IC），是经典途 径最主要的激活剂。 C4b2a复合物，具有活化C3活性，是经典途径C3转 化酶 C4b2a3b是经典途径C5转化酶 C5b6789n为膜攻击复合物（MAC） 旁路途径在感染早期为机体提供有效的防御保护 C3bBb复合物是旁路途径C3转化酶 C3bBb3b是旁路途径C5转化酶 MBL激活途径在感染早期为机体提供有效的防御保护 补体的生物学功能： 1)溶细胞、溶菌作用 2)调理作用 3)炎症介质作用 4)清除免疫复合物 3.MHC及其编码分子 MHC是脊椎动物某一染色体上编码主要组织相容性抗 原、控制免疫细胞相互识别、调节免疫应答的一组 紧密连锁的基因群。 HLA复合体位于人第6号染色体短臂上。 HLAⅠ类分子结合抗原肽的部位由重链的α1和α2 两个功能区组成。 HLAⅡ类分子结合抗原肽的部位由重链的α1和β1 两个功能区组成。 HLAⅠ类分子广泛表达于体内几乎所有有核细胞表面 HLAⅡ类分子分布相对局限，主要表达于树突状细 胞、B细胞和单核/巨噬细胞等专职抗原提呈细胞。 HLAⅠ类分子递呈内原性抗原肽，供CD8+T细胞识 别。 HLAⅡ类分子递呈外源性抗原肽，供CD4+T细胞识 别。 4.其他免疫分子 细胞因子是免疫细胞和其他细胞经刺激后合成分泌 低分子量可溶性蛋白质，具有多种生物学活性。 细胞因子作用特点： 1)高效性 2)多效性和叠重性 3)局部效应 4)拮抗性和协同性 5)网络性 细胞因子种类： 1)白细胞介素（IL） 2)干扰素（IFN） 3)肿瘤坏死因子（TNF） 4)集落刺激因子（CSF） 5)生长因子（GF） 6)趋化因子（chemokine） 人白细胞分化抗原（HLDA）是造血干细胞在分化为 不同谱系、不同阶段及其活化过程中，表达于细胞 表面的膜分子。