临床用血管理制度

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临床用血管理制度

篇一：临床输血管理制度

临床输血管理制度

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。

1.“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。

2《临床输血技术规范》是临床输血管理的重要依据.

３、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcV、anti-hiV、RpR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。４、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好《临床输血申请单》，由上级

医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血。

５、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

６、严格执行《临床用血审批制度》。

７、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。

８、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。

９、血标本与输血申请单由科室医务人员送交检验科，双方进行逐项核对。１０、由检验科通知血站送血并交叉配血，配好后由检验科送到输血科室。１１、接血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，

准确无误后，双方共同签名。

１２、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名。准确无误方可输血。

１３、取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与检验科联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

１４、输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3分钟后离开。

9、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。

10、输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知医师及时检查、治疗、抢救。

（3）保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。

11、输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。

。

７、检验科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常规检查病人的Rh(d)血型，准确无误时可进行交叉配血。

９、凡遇有下例情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：①交叉配血不合时；②对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。１０、配血合格后，由检验科送血到输血科室。输血科室医务人员与发血的双方必须共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可接收。病人的陪人和家属、实习生不能接收血液。

１１、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

１２、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

１３、输血时，由两名医护人员带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室／门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的

外观等，准确(临床用血管理制度)无误时，用符合标准的输血器进行输血。

１４、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

②立即通知值班医师和检验科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

１５、检验科接到有关输血异常情况的通知时，检验科医技人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录；保存好输血反应回报单，每月统计上报医务办。

１６、检验科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理。

临床用血审批制度

（1）治疗性输血，要严格掌握输血的适应症，应本着

科学输血、合理用血、缺什么补什么的原则申请用血。由临

床医师申请，科主任签字方可供血。

（2）手术患者，提倡无输血手术或少量成分输血。尽量动员家属或亲友？助献血。

（3）急诊急救输血，临床医师可先申请400ml以下的用血，由上级医师签字（或补签字）后直接交检验科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要经科主任审批

签字，大于1０00ml经医务科及业务院长批准；大于２000ml时，报医院领导审核签字。

（5）申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师或科主任把关并签字后连同受血者血标送交检验科配血。

篇二：医院临床用血管理规定

医院临床用血管理规定（1）

20xx年05月20日星期三下午4:20医院临床用血管理规定（1）

1.目的

为了规范临床用血，确保患者安全，减少输血并发症，提倡成分输血，严格掌握输血指征，减少不必要的输血。

2.范围

适用在临床使用的所有血液制品。

3.职责：

3.1医生负责告诉患者家属输血知情权及选择权，开输

血前检查单（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-hiV抗体，梅毒血清抗体）及输血申请单，取血单等。

3.2护士负责执行医嘱，查对血及输血过程的控制。

3.3检验科医师(或技师)：进行输血前的各项必要检查（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-hiV抗体，梅毒血清抗体）。联系血站取血及查对血、进行交叉配血试验。

3.4病区输血：由学科带头人严格掌握输血指征，各种输血申请必须得到学科带头人的批准方能执行，成分输血必须达到95%以上，学科带头人是提高成分输血率，掌握本学科输血指征的第一责任人。

3.5急诊科的抢救性输血：由急诊科学科带头人或在场的最高指挥者批准后方能执行，是提高成分输血率，掌握急诊科输血指征的第一责任人。

3.6术中输血：由麻醉科学科带头人或手术台上的最高职称者批准方能执行，是提高成分输血率，掌握术中输血指征的第一责任人。

3.7输血科必须严格查对输血指征，提高成分输血率，控制输血指标；并有权拒绝不符合输血指征和成分输血要求的输血申请；输血科负责人是控制输血指标第一责任人。

3.8输血管理委员会负责监督、检查临床用血情况，促进全院合理用血，成分输血，控制全院性输血指标；并有权对临床用血的医务人员进行奖罚（奖罚规定见附录）。

4.程序

4.2临床输血指征

4.2.1急性失血

a)失血量〈20%血容量，血红蛋白(hb)〉100g/l者或红细胞压积（hct）>0.30者原则

上不输血，但应输注晶体液补充血容量。

b)失血量>20%血容量，hct 超过总血容量）时可按下列方法输血：1、先输晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输红细胞提高血液的携氧能力。红细胞适用于血容量已被纠正的贫血病人。胶体液

指人造胶体溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。2、失血量过大，仍有进行性出血，频临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的病人。而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输注全血的指征。c)血浆不应用于补充血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病的风险加

大，应尽量避免应用。

d)大量输血可能造成稀释性血小板减少。临床无出血症状，不应预防性输注血小板。血

小板计数e)大量输血造成的稀释性凝血因子减少