医务处工作细则制度
医务处工作制度
1、在中心分管主任领导下负责制定中心医疗业务发展计划并组织实施。负责中心各种医疗行为的管理。
2、贯彻执行医疗机构工作规范和医疗技术人员执业标准，依法行医，强化制度、职责的落实，做到经常督促、检查。
3、负责医疗工作中的内外联系，掌握各临床医技科室医疗工作情况，协调科室间的相互关系和有机联系，解决各科室医疗工作中存在的问题，制定管理办法和考核办法并组织实施。
4、组织、协调重大医疗及公共卫生突发性事件、重大人员伤亡事故紧急医疗救护的工作。组织重大手术、疑难病人、死亡病例的讨论、审批、院内外会诊工作。
5、负责医疗纠纷、医疗事故的接待、病历复印、医疗鉴定及调查处理工作。
6、组织开展新技术、新业务的引进、推广、应用。
7、负责试用期医、技人员的轮训工作。
8、做好医院分级管理工作、红十字会工作、输血管理工作、招生征兵等大型体检工作及组织对基层医院的技术指导工作。
9、负责进修生和实习生管理工作。
10、组织定期召开的科主任例会和定期开展教学（业务）查房工作。
11、完成领导交办的其他工作。
（一）三级医师查房制度
1、三级医师查房即为主任或副主任医师、主治医师、住院医师查房。
2、主任或副主任医师每周至少查房一次。主任或副主任医师查房时，主治医师、住院医师、护士长和有关人员应参加。
3、对危重、疑难病例，经主治医师请求，主任或副主任医师应临时查房。
4、经治医师对主任或副主任查房的内容应及时在病程中记录。
5、主治医师每天至少查房一次。主治医师查房时，该组的住院医师应参加。
6、对危重、疑难病例、经住院医师请求，主治医师应临时查房。
7、经治医师对主治医师查房的内容应及时在病程中记录。
8、在主任或副主任医师、主治医师查房前，经治医师应做好准备工作（熟悉病史及各项有关检查报告，借阅X光片，准备所需的检查器材等）。查房时经治医师报告简要病历，当前情况及需要解决的问题。主任或副主任医师、主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，并提出诊断意见及治疗方案。
9、住院医师查房每日至少二次。住院医师查房时所带的进修医师、实习医师应参加。
10、查房内容：
（1）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
（2）主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
（3）住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
11、院领导以及各职能科室负责人，应有计划有目的地定期参加各科查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。
（二）各级医疗人员去向报告制度
1、科主任(副主任)外出开会、学习、会诊及请假等，必须经医务处处长（副处长）及分管副院长批准，离院前到医务处办理相关手续，同时，妥善安排好科室工作，指定科室临时负责人报医务处。
2、各级医师外出学习、参观、开会等，首先向科主任报告，经科主任签字同意后报医务处，经医务处处长（副处长）审核、签字同意后，报分管副院长批准，离院前到医务处办理相关手续。
3、医师外出进修、学习，需经科主任（副主任）签字同意后，报医务处，经医务处处长（副处长）及分管副院长签字同意后，离院前到医务处办理相关手续。
4、主治医师以上职称的专业技术人员外出会诊，必须报告医务处（节、假日报告总值班），会诊后按有关规定向医院交纳管理费。
5、科主任（副主任）应24小时保持通讯畅通。通讯不畅者，按中心《奖惩条例进行处理》。
6、各科应在排班表上注明人员去向，科室应有全科工作人员的有效通讯录，以便随时联系。未注明去向及因通讯不畅耽误工作者，按中心《奖惩条例》进行处理。
（三）医疗差错、事故登记报告处理制度
1、医务处、护理部及各临床、医技科室都应建立医疗差错、事故登记。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。
2、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告，科室负责人及时向医务处或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务处、院领导，发生重大医疗过失的，按照《医疗事故处理条例》和《重大医疗行为和医疗事故报告制度的规定》报告。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。
3、差错、事故发生后，如不及时(当即)汇报，或有意隐瞒，按中心《奖惩条例》中有关规定处理。
4、差错、事故发生后，医务处、护理部及其他有关部门要立即认真调查事件发生的详细经过，有关科室应当配合调查。调查核实后，将有关情况向分管院长报告，由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。
5、医务处、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、遗失，违者视情节轻重予以严肃处理。
6、因患者死亡引发医疗纠纷的，当事科室医务人员要及时告知死者近亲属，应当在48小时内进行尸解，并将告知内容写入病历，由死者近亲属签字，如拒绝和拖延尸检而影响对死因的判断，由拒绝和拖延一方负责。
7、情况调查清楚后，由院、科有关负责人向病人的家属做详细说明。任何人不得随意向病人家属解释。必须严格遵守保护性医疗措施。
8、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施有效地防止和避免重大差错事故的发生。
（四）医务人员“三基”培训制度
1、医院加强对医务人员“三基”培训重要性的教育，提高认识，增强参加培训的积极性。
2、理论考试内容包括：基础知识、专科知识、医疗相关法律法规等。操作考核内容及标准为我院编写的《“三基”操作考核标准》。
3、理论考试统一出题，统一考试、统一阅卷、防止漏题及作弊。
4、严肃考试纪律，对考试作弊人员零分计，并给予相应的处罚。
5、理论考试80分为合格，操作考核为90分合格。“三基”考试考核成绩纳入个人技术档案，对不合格者进行补考，补考不合格者纳入年终考核。
6、年龄大于50岁及副高以上者“三基”理论考试开卷，副高以上职称者不参加“三基”操作考核。
7、科室每季度进行1次“三基”考核，每半年进行一次“三基”理论考试。医院每年进行1至2次“三基”考试考核。可根据工作的需要和医务人员的职称、工龄、实际理论操作水平等增加考试考核次数。
8、中级职称者每年至少发表一篇市级刊物论文，高级职称者每年至少发表一篇省级刊物论文，年终无论文者扣发一定比例的目标管理奖。
9、继续医学教育按省卫生厅规定达到所需学分，未达到规定学分者与晋级、晋升和年终考核挂钩。
（五）医务人员“三严”作风培养制度
1、在“三严”培训中坚持严密组织、严谨态度、严格要求的“三严”作风，实行院科管理，各行其责。
2、科主任应重视培养“三严”的工作作风，将“三严”作风落实在各项医疗业务活动和管理工作中。
3、各级各类人员按照医院下发的《医院工作制度工作人员职责》认真履行自己的职责。
4、认真执行《四川省卫生系统医务工作人员五不准规定》和《医院纠正行业不正之风六不准规定》。
5、认真执行各种诊疗技术规范和操作规程。
6、相关职能科室定期组织有关人员，对培养“三严”作风落实情况进行督查，发现问题及时提出整改意见。
7、对违反各种医疗工作制度，诊疗技术规定和操作规程的医务人员按医院有关规定给予处理。
（六）业务学习制度
1、临床、医技、后勤等科室的业务学习原则上每月一次。具体时间根据各科室具体情况进行安排。
2、各科室制定每季度的业务学习计划（包括学习内容、地点、主持人），上报科管处，科管处定期检查各科执行情况，将检查结果交质控办，因特殊情况需改变学习计划的要预先报科管处。
3、全院的业务学习原则上每月进行1-2次，由科管处统一安排。任课老师应认真备课，因故不能讲课，要提前一周通知科管处。讲课劳务费根据讲课人的技术职称按有关规定发给。科管处组织相关人员对讲课老师进行教学评议。
4、业务学习要实行签到制度，无故不到的，按中心《奖惩条例》规定处理。
5、半年和年终的业务考试，根据院科安排的业务学习讲座出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。
（七）临床实(见)习带教制度
1、医学院校实(见)习计划下达后，医务处、护理部根据计划要求及时向各有关科室布置、落实。
2、凡接受实(见)习任务的科室，必须指定人员(一般应为高级职称) 负责具体管理，制定带教计划，安排实(见)习带教、考核工作及实(见)习医生的考勤、纪律。
3、根据实习大纲、计划和实际情况，要有计划地安排不同形式的讲座1次/周，教学查房、教学病例讨论（1次/半月）和示教手术等，科管处负责安排全院活动，(一般每周1次)。
4、带教教师必须要求实(见)习医生及护士跟随自己从事一切医疗活动，实习医生及护士进行的一切操作均应亲自指导带教，实习医生及护士不得独立进行医疗活动。
5、带教老师应严格要求实(见)习医生，护士在学习和生活上关心实(见) 习医生及护士。带教老师对实习医生及护士完成的住院病历和各种医疗文书应及时、认真地修改，并签字。
（八）实习医生工作制度
1、学生在毕业实习期间应遵守学校和实习单位有关规章制度。
2、学生到达实习单位，称为实习医生。在政治思想、业务学习、生活管理等方面应服从实习单位的领导，及时完成上级医生交给的医疗和其他各项任务。
3、实习医生在门诊、病房临床实习时，应在上级医师和护士长指导下负责管理一定数量病员的诊治和思想工作。对病员必须关心爱护，经常了解病员的病情变化、饮食和思想情况，以及护理工作的执行情况。
4、实习医生在病房实习时，应提早半小时进入病房，对经管病员进行巡视检查。按时跟随上级医师参加病房医护交接班和早查房，扼要地报告病人情况、检查结果、提出初步诊断及处理意见。查房后及时记录上级医师查房的意见。每天下午和晚上应在带习老师的带领下进行查房。
5、实习医生接到新病人入院通知后应立即去病房检查病员的病情，在病员入院后2小时内完成医嘱，对病重患者至少2天记录一次病程记录；对病情稳定的患者至少3天记录一次病程记录；对病情稳定的慢性病患者至少5天记录1次病程记录。实习医生在接到急诊病员入院通知后应立即去病房，在上级医师指导下认真检查，及时处理。
6、实习医生根据病员的病情需要填写化验单、Ｘ光检查通知单及一般医嘱处方等并保持病史资料的清晰完整。
7、实习医生主管的病员须请他科医生会诊时，实习医生须陪同医师前往诊视。
8、实习医生书写的各种医疗文件，均须带习老师审签。
9、实习医生在完成医疗工作的同时亦应学习护理，协同护士作治疗(包括抽血、输液、灌肠等)以及手术前皮肤准备等。协助卫生员做好清洁卫生工作。
10、参加科内的有关病例分析、临床病理讨论、学术报告、死亡病例讨论、尸体解剖工作以及必要的会议等。
11、实习医生在实习期间实行12小时负责制。各病区可按工作需要，指定一定数量的实习医生轮流值夜班。
12、实习医生的休息时间和假日规定：实习医生的法定假日，应在科室安排下采取轮休的方法进行。
13、实习医生请假除按学校规定外，还应遵守实习单位的请消假制度。
14、实习医生必须经常密切注意病人的病情变化，爱护关心病人，逢有病情变化或接到病室护士通知时，应立即在带习老师的带领下视病人病情给予适当处理。男实习医生检查女病人时，必须有老师在场。
15、实习医生要爱护医院的医疗器械及一切国家财产，如有损坏，应按实习单位工作人员损坏赔偿制度进行赔偿和处理。重要仪器、医药用具未经上级医师同意不得擅自动用。
16、对实习医院的组织、设备、科研成就及有关医疗统计数字、病人医疗情况等属于保密范围的，不得向外泄漏。在对病人和家属解释病情时，需先征得上级医生的同意。
17、实习生因病因事不能上班者，要按照规定办理请假手续，暂时离开病房应向上级医师或护士长请假。
（九）见习学生工作制度
临床见习，是临床教学过程中的重要环节。通过见习，加强理论联系实际，其目的是巩固和加深理论知识的掌握，熟悉了解临床各科特点及常规，训练学生的临床思维能力。
1、见习学生进入临床，必须征得医院主管部门同意后在带教老师(或医生) 指导下进行学习和诊治工作。
2、见习学生必须遵守医院各项规章制度和临床各科制订的规则等。
3、对病员进行体检、询问病史时要积极贯彻保护性医疗制度。
4、严格执行消毒隔离制度。
5、班级(或小组)进入病房或门诊时，不得迟到、早退或随意走开，如有事，须事先向带教老师报告，经带教老师同意方可离去。
6、临床见习必须进行严格考核，考核成绩作为该门课程考试成绩的一部分。
（十）临床实习学生的教学管理制度
1、医务处负责临床实习学生的接收及管理工作，负责制定实习计划，并组织实施，定期到各科室了解学生的实习情况，加强与带教老师的联系。
2、各科室是直接负责实习的基层单位，科主任对实习医生的实习质量负全面责任，护士长对实习护士的实习质量负全面责任，各科应指定具有丰富教学和临床经验及较强责任心的高年资医师（主治医师以上职称）负责带教工作。各科医护人员要协同一致，严格管理，切实加强实习医生的思想和业务学习的指导。
3、各科室应根据实习大纲要求，制定本科切实可行的实习计划。每名实习医生以分管5-8张病床为宜，按计划定期转换科室，安排值夜班和假期值班。有计划地安排专题讲座、教学查房，组织病例讨论，保证实习大纲的完成。
4、实习医生、护士每结束一科实习时，该科要负责进行平时考核和出科考试，对他们的工作态度、医疗作风、理论知识、病历质量、技术操作等进行全面评价，并将其成绩记入实习考核表。
（十一）进修人员管理制度
1、进修人员必须严格遵守医疗卫生管理法律和医院规章制度，按时上、下班，自觉参加业务活动和政治学习，并服从所在科室安排，参加科室的各项活动。
2、进修人员在医院进修学习期间，要在医院工作人员的指导下开展工作。
3、进修人员无权出具转诊、伤残鉴定、计划生育、调换工种、休息等病情证明。
4、进修人员应自觉爱护医院公共财物和医疗、教学科研资料，严格执行保护性医疗制度，无权借阅、收藏、拿、带医院病历、Ｘ光片、心电图等资料和标本。
5、接受进修人员的科室，应由一名主治医师以上职称人员负责带教，具体制定进修计划，并组织落实。
6、进修人员须与医院签订进修协议，提前结束进修者，不予退费及发放结业证。
7、进修人员应恪守医德，自觉抵制不正之风，不得收取“红包”、“回扣”，违者按相关规定处理，并退回原单位。
（十二）医务人员外出进修管理制度
进修教育对提高医务人员的专业知识，不断的引进新技术新知识有积极作用，是培养医学人才的一项重要措施。结合医院具体情况，制定以下管理制度。
1、进修人员必须是大中专毕业生，在临床、医技等科室工作至少5年，具备上岗资格和相应的工作能力，必须取得职业资格并注册。
2、具备良好的思想素质、组织纪律性强，身体健康。
3、热爱医院，热爱本专业，有严谨求实，奋发进取，钻研技术，精益求精的精神。
4、进修人员由科室主任根据本科业务发展需要，推荐人选报医教科审查后交医院研究审批。
5、进修人员经医院同意后，到医教科办理有关手续。
6、进修人员外出进修学习期间，若违反规章制度发生医疗事故，责任由进修人员承担。若发生经济赔偿，按医院有关规定处理。
7、进修人员完成进修学习后必须回医院工作5年，工作未满5年离开单位的，应向医院缴纳进修期间的工资（基本工资及绩效工资）、全部进修费用及进修期间医院所支付的其他费用。
8、进修人员在进修期间因自身原因造成的各种自身伤害，责任自负。
9、进修人员若因本人原因中途中终止进修计划，一切进修费用自负，并按照有关规定处理。
（十三）卫生对口帮乡（技术协作医院）工作制度
1、加强卫生帮乡工作的领导，由分管院长负责，医务处组织实施，并由一名同志具体负责，把卫生帮乡工作落到实处。
2、医务人员在卫生帮乡活动中，要严格遵守纪律，恪守职业道德，不得提出无理要求，不得接受礼品、礼金，不得参加旅游及娱乐活动。
3、在卫生帮乡活动中，要求对口单位一切从简，费用由支援单位负责，不得增加基层医院的额外负担，严格执行市卫生局关于对口支援农村医疗机构纪律要求的通知。
4、按照市卫生局关于对口支援农村医疗机构的要求或技术协作医院协议内容，每年免费接收1-2名进修人员，在支援单位开展培训、讲座活动，不断提高对口单位的医疗技术水平。
5、每年开展1-2次巡回医疗，派出业务骨干进行业务指导，开展义诊、咨询、查房、示范手术等工作。
6、帮助对口单位强化内部管理，整章建制。
五、科管处工作制度
1、在中心分管主任领导下组织制定科研计划及管理、考核办法并组织实施。
2、组织开展科研的查新、立项、实施、评审、鉴定和报批工作。
3、负责科研工作的内外联系，掌握各科室的科研动态，协调科研部门间的关系，协助解决科研工作中存在的问题。
4、定期对科研及新技术开展情况进行督促检查和考评，根据结果提出奖惩意见。
5、负责新技术的评审和向上级主管部门的评奖推荐工作。
6、负责卫生、教育专业技术人员的继续教育及进修培训工作。
7、做好对外开展卫生专业技术人员的技能培训和考核工作。
8、完成当年的科研档案管理工作和按规定向档案室的移交工作。
9、完成领导交办的其他工作。
六、医疗质量控制办公室工作制度
1、在中心分管主任的领导下，负责医疗、教学质量管理制度的建立、实施与考核。
2、宣传、贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，提高全体职工的质量意识。
3、制定医疗、教学质量管理方案、标准和评价、检查方法并组织实施。定期开展医疗、教学质量统计分析。
4、协助管理者代表建立和保障中心的质量管理体系，按ISO9001:2000标准在医疗、教学环节中持续有效运行。
5、抓好基础质量，重点是督促检查病历书写质量，严格贯彻《病历书写基本规范》。
6、协助做好医疗纠纷、事故的调查、处理工作。
7、协助检查药品、医疗器械的质量工作。
8、协同有关科室经常督促、检查医疗、教学工作制度、医疗技术操作规程和医、药、护、技、教人员工作职责的贯彻执行情况，促进医疗、教学质量的提高。
9、完成领导交办的其他工作。
（一）医疗质量管理制度
1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)人员负责质量管理工作。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。
5、医院要加强对全体员工的质量教育，组织其参加质量管理活动。
6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。
（二）病历书写制度
病历书写严格遵照卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范(试行)》执行。
1、病历书写的一般要求：
（1）病历记录一律蓝黑墨水、碳素墨水书写，门(急)诊病历和需复写的资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔。力求文字工整、字迹清晰、表述准确、词句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，医生应签全名。
（2）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
（3）病历一律用中文书写，通用的外文编写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
（4）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。
（5）日期和时间写作举例2002.9.4 或5pm。
（6）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。
（7）中医病历应按照国家中医药管理局的统一规定书写，要突出中医特色。
2、门诊病历书写要求：
（1）门诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
（2）门诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学景象检查资料等。
（3）门诊病历首面内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
（4）初诊病历书写：内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征，必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。
（5）复诊病历书写：内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、治疗处理意见和医师签名等。
（6）两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。
（7）各种化验单，检查单的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写成“成”字。
（8）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容、医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书。
（9）门诊患者需住院治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。
（10）门诊医师对转诊患者应负责填写《门诊病情简介》。
3、急诊病历书写要求：
原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：
（1）应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时应当具体到分钟。
（2）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。
（3）危重疑难的病历应体现首诊负责制，应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
（4）对需要即刻抢救的病人，应先抢救后在规定时间内补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
（5）对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。
4、住院病历(完整病历)书写要求：
（1）住院病历如由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写，须经经治医师审查、修改、签名。
（2）住院病历内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。
（3）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先在规定时间内书写详细的首次病程记录，待病情允许时完成住院病历。须行紧急手术者，术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。科主任应调配工作人员按时完成住院病历。
（4）实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查，应在住院医师指导下进行。
（5）住院病历必须由具有执业资格，工作五年以上的上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后修改者用红墨水签名并注明修改日期。
5、入院记录书写要求：
（1）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌，但内容要重点突出，简明扼要。
（2）入院记录由经治医师书写，应在病人入院后24小时内完成。
（3）对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化，但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。
（4）患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。
（5）患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。
6、再次入院病历和再次入院记录的书写要求：
（1）因旧病复发而再次住院的病人，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历。上级医师审查、修改后签名并注明修改日期。
（2）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。
（3）书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略，但如有新情况，应加以补充。
（4）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。
7、病历中其他记录的书写要求：
（1）病程记录：入院后的首次病程记录在病人入院后8小时内完成，由经治医师或值班医师完成，应包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据、向病人或家属告知病情的内容等。病程记录由经治医师记录，对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少二天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少三天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少五天记录一次病程记录。
（2）手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填写病程记录或另附手术记录单。
（3）凡移交患者的交班医师均需书写交班记录，接班医师写出接班记录。阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
（4）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务处或分管副院长批准。
（5）出院记录和死亡记录应在患者出院或死亡后24小时内完成，出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由经治医师书写或值班医师书写，上级医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。
（6）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。
（三）病历质量检查考核制度
病历质量考核是综合检查医疗质量，衡量医务人员诊疗、护理技术水平、服务态度、执行医疗制度、病案管理的重要依据。因此，要求病历及医疗文件书写规范统一，特制订以下考核制度。
1、考核依据：
病历质量考核分院、科、主治医师三级考核，考核依据卫生部（2002年）《病历书写基本规范（试行）》及《四川省病案质量监控委员会评分标准》（以下简称《病案评分标准》）的要求进行。
2、考核部门：
病历考核由医院质量控制办公室负责，质控办、专家组、各科室质控小组具体实施。
3、考核形式：
（1）在院病历和出院病历，首先由主治医师按卫生部（2002年）《病历书写基本规范（试行）》及《病案评分标准》的要求逐项审查并签字，若有漏项及不符合要求的及时更正。科主任或质控小组根据以上标准再次考核。不合格项，作为科室病历考核缺陷并记录。
学校医务室工作管理制度
学校医务室工作管理制度 为认真贯彻《学校卫生工作条例》，使医务室工作规范化，特制订下列规章制度。 一、（1）每学年对全校学生进行一次体检，同时做好新生入学体检工作，建立和健全每个学生的健康卡。 （2）做好体检、视力、疾病、药品消耗等日常卫生统计工作。 （3）利用黑板报、画廊、广播进行卫生宣传教育，每学期至少四次并按教学计划定内容、定时间开展健康教育活动。 （4）经常督促食堂做好饮食卫生工作，预防食物中毒。 （5）加强对常见病、多发病的防治工作，一旦发现传染病及时报告，做好消毒、预防工作。 （6）配合体育教研组，进行体育医务监督，避免体育伤害事故发生。 二、（1）医务室要坚持贯彻、落实《学校卫生工作条例》。医务室工作人员在分管校长领导下开展工作，同时接受教育行政部门和卫生行政部门的监督指导。 （2）医务室实施面向学生，开展一般的诊断,与医院建立好联系，对不能诊治的疾病、急病及时做好转诊工作. （3）贯彻执行传染病防治的法律、法规，做好急慢性传染病的预防和控制管理工作，发现疫情及时报告疾控中心及学校主观领导。 （4）贯彻“预防为主”的方针，积极做好近视眼、沙眼、营养不良、贫血脊柱弯曲、神经衰弱等学生常见病、多发病的群体防治工作。 （5）根据《学校卫生工作条例》要求，对学校教学、体育训练、学生寝室实行医务监督和定期检查，发现问题及时报告，以便采取有效措施。 三、（1）严格遵守国家的法律法规，严格履行协议，自觉服从学校教育处的监管，完善内部管理制度及岗位职责，建立全心全意为师生服务的思想。 （2）医务职员必须具有国家规定的资格证、同时要持证上岗。所有的药品必须符合国家有关部门规定的标准。 （3）医务室24小时必须有人值班。 （4）医务室要始终保持安静。 （5）严格值班和作息时间规定，严禁在工作场所饮酒、吸烟和打牌等文娱活动。不准在诊室、治疗室内接待客人和留宿。 （6）工作时要仪表端正、统一着隔离服，必须衣帽整洁，保持良好的形象。有服务意识，文明行医，对急病患者要及时采取有效的救治措施，对每位就诊学生要耐心认真。 （7）对诊室、治疗室及各个房间和所辖区域要保持卫生清洁、物品摆放整齐、室内空气新鲜、无异味。盛放垃圾的容器要密封清洁并及时清算，采取有效的防蝇、防鼠措施。
学校医务室制度
学校医务室工作制度 一、学校医务室工作人员应在学校、卫生院的领导下，认真开展工作，业务上接受卫生院的指导，工作纪律、工作职责接受学校和卫生院的监督管理，为全体师生服务。 二、定期组织学生体格检查，对学生发育和健康状况做出比较、评价和分析，建立健全学生健康档案。 三、有目的、有计划向学生进行卫生知识宣传教育，培养学生良好的卫生习惯，做好卫生员培训工作。 四、做好教学、体育、劳动、设备、环境、饮食及个人等各项卫生监督。 五、积极开展近视、沙眼、肠道蠕虫感染、营养不良、贫血、龋齿及牙周疾病等学生常见病的防治工作。 六、加强传染病防治管理，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制蔓延，负责学生预防接种的组织工作。 七、做好师生常见疾病及一般外伤的治疗救护或转诊工作。 八、保持工作室整洁、有序。做好防火防盗的安全工作。
医务室工作人员岗位职责 １.对学生进行青春期卫生保健及卫生常识教育。 ２.出健康教育宣传专栏，举办卫生讲座，接受健康知识咨询等。３.认真执行《学校卫生工作条例》，对学校的教学、教室、环境、体育、劳动、饮食卫生、膳食卫生等各项卫生管理进行监督，并提出改进意见。 ４.健全学生体质健康卡片和学生健康档案。 ５.定期组织学生进行体检，积极做好学生的常见病、多发病的预防和矫治工作。 ６.热情为师生服务，认真对待每一位病人，做好师生一般伤病事故的处理和重大伤病事故的转诊工作。 ７.负责学校医务室药品、医疗器械和设备的管理。健全药品账册，做好药品入账、出帐、存放保管工作。 ８.按医疗常规定期消毒医疗器械，做好处置室、治疗室空气的消毒，医疗垃圾的销毁，并做好记录； ９.监督、检查日常环境卫生，定期开展大扫除和卫生评比工作。
医务室管理制度78037
医务室管理制度 1、医务室应保持清洁整齐，医务人员应穿戴工作衣帽，加强候诊教育，宣传卫生防疫知识。 2、非医务工作人员，未经同意，不得进入医务室。经过允许进入医务室的人员，要听从安排，保持医务室卫生与安静，未经允许不得翻阅有关资料和动用医疗器械与药品。 3、严格执行医疗制度，按常规程序就诊，遵从医嘱，以保就诊质量。 4、医务人员要遵守医德，文明行医，努力做到：对待病人热心，诊治病人细心、回答问题耐心、行医看病诚心。 5、药品入库严格执行验收制度，每月清理库存药品，严禁使用过期、失效、霉变和质量问题的药品。 6、坚持合理用药的原则，防止药品浪费。 7、就医要有登记，有病历记载，配药要有处方，并建立医疗档案。 8、加强对设备（施）的管理,爱护公共财产，并造册登记。凡个人借用医务室医疗器械的，须经分管领导批准。 9、医疗废弃物应及时分类清理并妥善处置。 10、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。每周进行一次地面及空气消毒。 11、医务人员要经常检查员工的身体状况，做好咨询、保健和流行病的防治工作；遇有特殊的病症应请示领导。 药品管理制度
一、购进药品以质量为前提，到具有合法证照的供货单位进货。 二、购进药品要有合法票据，并依据原始票据建立购进记录，进货单位、购货数量、日期、生产企业及药物通用名称。 三、购进药品后必须认真查对及验收，经采购人员及药品验收人员校对后，双方签字才能入库。 四、根据药品性能及要求，分别存放于常温，阴凉的地方。 五、根据季节、气候变化，坚持经常做好温湿度管理和观测工作，确保药品储存安全。 六、库房及药房要分类储存，分开摆放。即： 1.药品与非药品分开； 2.处方药与非处方药分开； 3.内服药与外用药分开；品种及性质相互影响，易串味药分开。 七、库房及药房，货架要保持清洁卫生，定期打扫和消毒，做好防盗防火、防潮湿、防腐、防污染、防鼠工作。 八、为满足员工要求，根据《药品管理法》等有关规定，我院医务室在保持拆零用具清洁卫生的前提下，把药品拆零后发给来就诊病人。但在内服药袋上必须清楚的写明药名用量及用法。 九、对拆零后的药品，应集中存放于拆零专柜，不能与其他药品混放，拆零专柜短缺的拆零药品应从其他药柜移入，采用即买即拆，并保留原包装。 十、执行《药品不良反应监测管理办法（试行）》的规定： 1.所有危及生命、致残，直至丧失劳动能力或死亡的不良反应； 2.各种类型的过敏反应； 3.药品投产使用后各种不良反应； 4.一切意外的不良反应； 以上各种不良反应发生都要按规定报告给国家药品监督管理部门及卫生部门。医务室岗位职责 医务室职责 医务室在后勤管理处领导下进行工作，其主要任务是认真贯彻落实国家有关医疗卫生的方针、政策和规定，坚持预防为主，努力做好防病治病工作。主要职责如下：
最新医院医务科季度工作计划及安排
最新医院医务科季度工作计划及安排 20xx年第一季度医务科工作在医院20xx年工作安排的指导下，把规范医疗行为，加强医疗质量，为广大患者提供优质的医疗服务作为工作重点，注重抓好以下几点。 一、强化专业技术人员业务培训，继续抓好医务教育。根据我院院情，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则在医院经济条件许可的情况下，选派10余名医护人员到省级医院或内地学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，能解决较复杂的疑难病症。争取请进来，派出去，自己学的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质。通过邀请省级专家对我院进行专业技术指导查房、做手术、讲课等形式，提高我院业务人员的水平，支持各科请专家开展新技术、新业务。科室内不定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，医院将业务学习纳入定期效评的范围内。 二、加强医疗管理，提高医疗质量。首先，我院必须以改革创新为动力，以重点科室为优势，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心；多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医院服
务质量处在全县的领先地位。 其次，各级质控组织认真按各自的职位负责管理工作。建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我院三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。 第三，要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。 第四，加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使医院的甲级病历书写合格率达到90％，无丙级病历；处方合格率要求达到98％以上；各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。 三、防止医疗事故，确保医疗安全。要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。要倡导卫生技术人员刻苦钻研医术，旗帜鲜明，坚决纠正行业不正之风，加强对重点环节，重点
学校医务室制度
上察隅镇中心小学医务室管理制度 一、学校医务室工作人员应在学校、卫生院的领导下，认真开展工作，业务上接受卫生院的指导，工作纪律、工作职责接受学校和卫生院的监督管理，为全体师生服务。 二、定期组织学生体格检查，对学生发育和健康状况做出比较、评价和分析。 三、有目的、有计划向学生进行卫生知识宣传教育，培养学生良好的卫生习惯，做好卫生员培训工作。 四、做好教学、体育、劳动、设备、环境、饮食及个人等各项卫生监督。 五、积极开展近视、沙眼、肠道蠕虫感染、营养不良、贫血、龋齿及牙周疾病等学生常见病的防治工作。 六、加强传染病防治管理，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制蔓延，负责学生预防接种的组织工作。 七、做好师生常见疾病及一般外伤的治疗救护或转诊工作。 八、保持工作室整洁、有序。做好防火防盗的安全工作。
医务室工作人员岗位职责 1.对学生进行青春期卫生保健及卫生常识教育。 2.出健康教育宣传专栏，举办卫生讲座，接受健康知识咨询等。 3.认真执行《学校卫生工作条例》，对学校的教学、教室、环境、体育、劳动、饮食卫生、膳食卫生等各项卫生管理进行监督，并提出改进意见。 4.定期组织学生进行体检，积极做好学生的常见病、多发病的预防和矫治工作。 5.热情为师生服务，认真对待每一位病人，做好师生一般伤病事故的处理和重大伤病事故的转诊工作。 6.负责学校医务室药品、医疗器械和设备的管理。健全药品账册，做好药品入账、出帐、存放保管工作。 7.按医疗常规定期消毒医疗器械，做好处置室、治疗室空气的消毒，医疗垃圾的销毁，并做好记录。 8.监督、检查日常环境卫生，定期开展大扫除和卫生评比工作。 药品管理制度
学校医务室(卫生室)管理制度汇编
医务室（卫生室）管理制度汇编 XXXX学校 二〇二〇年十一月
目录 1.医务室管理制度 2.学生因病缺课管理制度 3.学生因病休、退学制度 4.学生健康检查制度 5.学生常见病预防实施制度 6.卫生室用药制度 7.卫生室药品管理制度 8.卫生室规章制度 9.卫生检查与评比制度 10.卫生室工作制度 11.公共场所及物品定期清扫消毒制度 12.传染病防治宣传培训制度 13.晨检制度
1.医务室管理制度 1.卫生室应建立严格的工作管理制度，药品使用及处理疾病要进行登记。 2.各类药物应贮存在玻璃瓶或塑料瓶内，贴上标签，注明药名、使用剂量和有效期。外用药物要有醒目标志，以免误服。保管药品时，应注意避免日光曝晒及潮湿。 3.凡过期失效或因保管不当引起药物变质的，应及时 处理，并补充新药。药品不应贮存在纸袋内以免受潮变质。 4.对设备器材的名称、型号、数量、价格进行登记+建立账卡，专人保管，专人负责，定期检查校正，并掌握其性能和简单的故障处理方法，按要求统计仪器完好率和使用率。 5.医务室必须建立相应的学生健康档案和保健资料。 6.为使学校卫生工作管理有序、有效，必须建全卫生保健制度。包括：卫生岗位责任制、健康检查和健康教育制度、公共卫生监督制度、卫生保洁评比制度、传染病管理制度等。
2．学生因病缺课管理制度 为切实保障广大师生的健康安全，认真贯彻国务院和教育部的通知精神，严格执行因病缺课管理制度，特提出以下要求： 1、由于各种原因不能上课的学生，必须按规定办理请假手续，向班主任请假，卫生室登记，由班长告知相关任课教师。 2、学生在校生病、在校医门诊后视学生病情给予病假，联系家长及时去医院就诊，学生向班主任请假登记。 3、学生生病不能到校上课，班主任老师应及时向家长联系，了解学生的病情，学生复课时，向班主任老师上交医院开具的疾病证明或家长的请假条，由班主任做好登记。 4、学校卫生室每月一次汇总学生因病缺课登记，了解学生病假情况，并做好病假登记。 5、学校卫生室每月一次统计各年级以及全校学生因病缺课率，并及时上报卫生主管部门。
医务室规章制度
篇一：医务室管理制度 医务室管理制度 一、 开放时间：每周一至周五 08:00-17:00。 二、 医务室负责全社员工的普通外伤包扎、普通门诊疾病紧急治疗、健康咨询等 工 作，对于医务室无法处理之病况，负责陪同送往正规医院就诊。 三、 本医务室仅发放非处方药品，每次发放药品最多供1天服用，对社员突发病 情进 行简单治疗。如有需要，请社员下班后至医院就诊。 四、 根据不同季节，开展多发病、常见病的预防措施和预防宣传工作。 五、 定期开展有关传染病及医疗救护知识的培训。 六、 依据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，及时上报在诊疗过程中 所发 现的传染病或可疑传染病。发现传染病，及时隔离并向领导汇报，做到早发现、早报告、早隔 离、早治疗，控制蔓延。 七、 请购、发放各部门急救药箱药品，做好暑天的防暑工作。 八、 做好重伤、在外就医人员的康复工作。 九、 做好公司各类大型活动期间的医疗服务工作。 十、 根据公司规定建立体检制度，做好年度健康体检及职业病体检等事宜，并妥 善保 管社员体检档案。如社员需要，为提供并复印体检报告。 十 一、根据国家药品管理法规和公司有关规定，做好药品采购和药品保管工作。 定期 检查药品质量，如发现沉淀、变质、过期及难以辨认的药品，立即销毁。严禁使用过期、失 效、霉变和有质量问题的药品。 十 二、药物发出前要加以核对，严格执行药物的配伍禁忌，对症下药。服药方法应详如说明书， 并写在瓶签或药袋上。 十 三、认真贯彻执行《中华人民共和国食品卫生法》，经常对公司食堂进行饮食卫生检查，杜绝 饮食中毒现象的发生。 十 四、完成公司领导交予的其他任务。 篇二：学校医务室管理制度
医务室管理制度样本
医务室管理制度 1、医务室应保持清洁整齐, 医务人员应穿戴工作衣帽, 加强候诊教育, 宣传卫生防疫知识。 2、非医务工作人员, 未经同意, 不得进入医务室。经过允许进入医务室的人员, 要听从安排, 保持医务室卫生与安静, 未经允许不得翻阅有关资料和动用医疗器械与药品。 3、严格执行医疗制度, 按常规程序就诊, 遵从医嘱, 以保就诊质量。 4、医务人员要遵守医德, 文明行医, 努力做到: 对待病人热心, 诊治病人细心、回答问题耐心、行医看病诚心。 5、药品入库严格执行验收制度, 每月清理库存药品, 严禁使用过期、失效、霉变和质量问题的药品。 6、坚持合理用药的原则, 防止药品浪费。 7、就医要有登记, 有病历记载, 配药要有处方, 并建立医疗档案。 8、加强对设备( 施) 的管理,爱护公共财产, 并造册登记。凡个人借用医务室医疗器械的, 须经分管领导批准。 9、医疗废弃物应及时分类清理并妥善处理。
10、严格执行消毒隔离制度, 防止交叉感染。每周进行一次地面及空气消毒。 11、医务人员要经常检查员工的身体状况, 做好咨询、保健和流行病的防治工作; 遇有特殊的病症应请示领导。 药品管理制度 一、购进药品以质量为前提, 到具有合法证照的供货单位进货。 二、购进药品要有合法票据, 并依据原始票据建立购进记录, 进货单位、购货数量、日期、生产企业及药物通用名称。 三、购进药品后必须认真查对及验收, 经采购人员及药品验收人员校对后, 双方签字才能入库。 四、根据药品性能及要求, 分别存放于常温, 阴凉的地方。
五、根据季节、气候变化, 坚持经常做好温湿度管理和观测工作, 确保药品储存安全。 六、库房及药房要分类储存, 分开摆放。即: 1.药品与非药品分开; 2.处方药与非处方药分开; 3.内服药与外用药分开; 品种及性质相互影响, 易串味药分开。 七、库房及药房, 货架要保持清洁卫生, 定期打扫和消毒, 做好防盗 防火、防潮湿、防腐、防污染、防鼠工作。 八、为满足员工要求, 根据《药品管理法》等有关规定, 我院医务室 在保持拆零用具清洁卫生的前提下, 把药品拆零后发给来就诊病人。 但在内服药袋上必须清楚的写明药名用量及用法。 九、对拆零后的药品, 应集中存放于拆零专柜, 不能与其它药品混放, 拆零专柜短缺的拆零药品应从其它药柜移入, 采用即买即拆, 并保留 原包装。 十、执行《药品不良反应监测管理办法( 试行) 》的规定: 1.所有危及生命、致残, 直至丧失劳动能力或死亡的不良反应; 2.各种类型的过敏反应;
医院医务科工作职责
医院医务科工作职责医务科是医院重要的职能部门，在主管院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。具体负责的工作如下：1.对全院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使其经常处于最佳状态，以达到取得最佳医疗效率和医疗效果的目的。2.拟定有关业务计划，医疗指标，经院长办公会批准后组织实施，并负责督促检查。3.深入医疗、医技科室，了解和掌握有关诊断、治疗和检查情况，督促医疗任务的完成和新技术、新疗法的应用，不断提高医疗质量。4.负责制定有关医疗管理的制度、文件和办法，解释相关医疗政策，督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，严防医疗差错事故的发生。5.负责组织重大抢险救灾，院内外会诊、协调解决危重病人的住院、治疗。6.负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。7.督促检查药品、设备供应管理工作，保证医疗工作的正常运转。8.与党办共同进行医德医风教育，创佳评差工作，纠正行业不正之风。9.负责组织住院医师规范化培训专业理论试题命题工作，并同人事部共同组织住院医师专业外语、专业理论及实践技能考核，执业医师的考核、发证以及全院医疗、医技人员的业务考核，提高业务技术水平。10.负责进修生的管理工作。11.定期检查全院病案质量，及时推广先进的病案书写方法（表格病历、电子病历）。12.承担健康教育和全院职工的医疗保健工作，组织安排本单位职工的健康体检，建立健康档案，对查出问题安排诊治，并施以必要的跟踪防治；负责本院的计划生育工作。13.组织全院各部门贯彻执行有关医疗保险的政策规定；全面负责医疗保险日常工作，负责协调有关医疗保险工作各项事宜；负责监督、检查本院各业务科室对医疗保险各项政策规定的执行、落实情况；协调医院与医疗保险经办机构之间的业务联系；定期向各医疗保险经办机构通报医院工作情况，介绍医院内部管理政策。同时收集各医疗保险经办机构对医院工作的意见和建议，定期汇总并向领导汇报。14.负责全院住院病历的管理各项医疗统计指标的统计工作；为临床一线提供临床科研资料，接待有关部门、患者及家属对病例的复印工作。15.受理患者及家属对医院工作人员的投诉，负责医疗纠纷的处理，组织医疗事故的鉴定，并提出处理的初步方案；负责组织省、市人民政府指定的临床医学鉴定工作；负责为患者提供诊断证明的审核及签章。16.负责组织协调各业务科室的门诊、急诊管理工作。17.承办院领导交办的其它相关事项。 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：
学校医务室管理制度
******中学 医疗室医疗器械设备管理制度 为了做好医务室的医疗器械的安全使用，特制定《********中学医疗室医疗器械设备管理制度》： 1、各类医疗器械有专人保管，并做好登记造册工作； 2、各类医疗器械存放于固定、干净、干燥、通风的地方；避免强酸、强碱等腐蚀物品的侵蚀； 3、严格按各类医疗器械的操作规章进行操作； 4、操作完毕，立即清洗，消毒，准备下一次使用； 5、长期不使用的医疗器械及时做好清洗及上润滑油等防护工作，并妥善保存； 6、各类医疗器械如有故障或损坏，立即通知维修工或与厂家联系； 7、建立医务室医疗器械的常规检查保管制度，每两周检查一次，并登记成册。
********中学校医工作职责 校医室是学校范围内进行防并治并保障师生员工健康，组织、指导、监督和检查校内清洁卫生工作的部门。其岗位职责如下： 一、依照上级医疗防疫部门关于学校保健工作的要求，针对本校师生员工的健康与全校环境卫生状况，拟定本校卫生保健工作计划，经学校领导审批后组织实施。并注意检查总结，及时向学校领导汇报工作情况。 二、牢固树立为教学、为师生服务的思想，努力做好本职工作；管理和用好学校医务室，药品进出有台帐，严防过期药品存在。 三、建立学生健康管理工作制度，积极配合学校卫生保健所等相关部门完成学生健康体检工作。健全学生体质健康资料，做好学生体质监测评价资料归档存放工作。在体检中发现学生有器质性疾病的,应配合学生家长做好转诊治疗,对残疾、体弱学生,加强健康指导和心理卫生咨询。 四、做好学生一般伤病事故的处理，做好学校运动会等大型集会活动期间的突发公共卫生事件应急处理和卫生保健工作。 五、积极做好近视眼、砂眼、龋齿、寄生虫、营养不良等学生常见疾病的群体预防和矫治工作。
医务科工作制度汇编[精编版]
医务科工作制度汇编[精编版] 医务科工作制度 1、在院长和分管院长的领导下，实施对全院医疗质量和医疗安全的管理。 2、具体制定医疗质量管理和医疗安全防范实施方案，修定《医疗质量管理和医疗纠纷防范的相关法规和考核细则》。经院长批准后组织实施和督促检查，并定时总结、汇报、修正、补充和完善。 3、深入了解和掌握各专科临床运行状态。组织和协调好门急诊，医技与临床科室、临床
与临床科室之间的各种关系。贯彻
“一切为病人，全院为临床”的宗旨。 4、医务科每月底拿出下月工作计划，并落实到人。 5、检查、督促好医疗相关工作。包括首诊负责制、查房制度、病例讨论、病历书写制度、技术准入、急诊急救、医务人员在班在岗、医技科室管理、医生交接班等制度的落实，每人按分工落实好。 6、对涉及医疗行为的医疗纠纷进行调查、了解协调、组织讨论，并提出处理建议。 7、负责组织、实施、督查全院医、技人员的业务培训和技术考核，不断提高医疗技术水平。协助人事科作好医务人员的晋升、奖惩、调配工作。 8、作好应对社会健康突发事件的预案，组织重大抢救，院内外大型会诊。协助医院市场开发部做好义诊、巡回医疗等社会公益活动。 9、参与督查药品，一次性材料、医疗器械的供应和管理工作。 10、医务科工作人员必须将工作重心放在医疗质量管理上，做到爱岗敬业。每周从事本人专业时间不超过两个半天（8小时）。 11、遇有特殊任务、突发事件，服从院长统一安排，并努力完成任务。 12、努力学习医疗管理理论，勇于实践，进行开拓性思维，为医院建设和发展提出合理化建议。 临床科主任制度 1、在院长和医务科领导下负责本科医疗、教学、科研和行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。 3、对全科医疗质量进行全面控制，督促执行首诊负责制度，三级查房制度、会诊讨论制度，组织对重大诊疗措施和方案进行制定和综合评估。 4、组织学习国内外新经验，开展新技术、新疗法，开展科研活动，及时总结经验。 5、督促检查本科人员认真执行规章制度和各项操作常规，严防差错事故发生，积极参加医疗纠纷和处理和医疗事故的调查和应诉。 6、抢救病人、疑难病例讨论、卫生突发事件，科主任必须随叫随到，手机24小时开机。
学校医务室医生个人工作总结
学校医务室医生个人工作总结 本页是精品最新发布的《学校医务室医生个人工作总结》的详细文章，觉得应该跟大家分享，篇一：医务室护士个人工作总结 自从来到**县人民医院**科，就立刻深切的感受到这里是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体，充满了让大家一起为医疗事业努力的气氛。伴随着新住院处的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会(转载于: 在点网:学校医务室医生个人工作总结)效益和经济效益的双丰收。 一、打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积医.学教育网搜集整理极参加一切政治活动，
以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。 二、以病人为中心，范文TOP100争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，医.学教育网搜集整理自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。 三、规范整体护理，争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，
医务科工作制度全完整版
医务科工作制度全 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
医务科工作制度 1、在院长和分管院长的领导下，实施对全院医疗质量和医疗安全的管理。 2、具体制定医疗质量管理和医疗安全防范实施方案，修定《医疗质量管理和医疗纠纷防范的相关法规和考核细则》。经院长批准后组织实施和督促检查，并定时总结、汇报、修正、补充和完善。 3、深入了解和掌握各专科临床运行状态。组织和协调好门急诊，医技与临床科室、临床与临床科室之间的各种关系。贯彻“一切为病人，全院为临床”的宗旨。 4、医务科每月底拿出下月工作计划，并落实到人。 5、检查、督促好医疗相关工作。包括首诊负责制、查房制度、病例讨论、病历书写制度、技术准入、急诊急救、医务人员在班在岗、医技科室管理、医生交接班等制度的落实，每人按分工落实好。 6、对涉及医疗行为的医疗纠纷进行调查、了解协调、组织讨论，并提出处理建议。 7、负责组织、实施、督查全院医、技人员的业务培训和技术考核，不断提高医疗技术水平。协助人事科作好医务人员的晋升、奖惩、调配工作。 8、作好应对社会健康突发事件的预案，组织重大抢救，院内外大型会诊。协助医院市场开发部做好义诊、巡回医疗等社会公益活动。 9、参与督查药品，一次性材料、医疗器械的供应和管理工作。 10、医务科工作人员必须将工作重心放在医疗质量管理上，做到爱岗敬业。每周从事本人专业时间不超过两个半天（8小时）。
11、遇有特殊任务、突发事件，服从院长统一安排，并努力完成任务。 12、努力学习医疗管理理论，勇于实践，进行开拓性思维，为医院建设和发展提出合理化建议。 临床科主任制度 1、在院长和医务科领导下负责本科医疗、教学、科研和行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。 3、对全科医疗质量进行全面控制，督促执行首诊负责制度，三级查房制度、会诊讨论制度，组织对重大诊疗措施和方案进行制定和综合评估。 4、组织学习国内外新经验，开展新技术、新疗法，开展科研活动，及时总结经验。 5、督促检查本科人员认真执行规章制度和各项操作常规，严防差错事故发生，积极参加医疗纠纷和处理和医疗事故的调查和应诉。 6、抢救病人、疑难病例讨论、卫生突发事件，科主任必须随叫随到，手机24小时开机。 7、科主任参加各类学术会议，每年全国性会议一次，省内两次，必须提前向医务处请假。 8、科主任必须按时参加院周会和专科主任会议，不能按时到会者，则实行一次补课。三次无特殊理由缺席者就地免职。 9、决定科内人员门诊、会诊、值班等工作调动。
学校 医务室管理办法
TLXQ-HB-011 医务室管理办法 一、医务室职能 1.宣传执行卫生工作方针政策和法律法规，完成上级管理部门和单位指令的各项初级卫生知识。 2.指导群众开展以“除害灭病”为中心的爱国卫生运动。 3.义务宣传各种卫生科普知识。 4.开展传染病防治，协助搞好计划免疫。 5.协助搞好妇幼保健和计划生育工作。 6.做好常见病、多发病的诊治和危重疑难病的转诊工作，认真执行各项规章制度和技术操作，严防差错事故发生。 7.做好学生体检及健康档案记录工作。 8.按要求收集并上报各项初级卫生保健资料，提供有关信息。 9.积极配合、服从上级管理部门和单位的业务指导、监督检查工作。 二、相关管理制度 发热检查和应急处理办法 为保障在校学生健康，预防发热型传染病在校漫延，根据国家和地方有关规定制定本办法。 一、发热检查 1.入学检查：由中、小学生活部，在宿舍大厅对返校学生进
行发热情况进行检查，凡37度以上学生送学校医务室进行确疹。 2.寝室晨、午检：每日学生起床，由生活老师观察、疹测学生发热情况，凡37度以上学生送学校医务室进行确疹，并作好相关记录。 3.日常检查：由班主任或二（副）班主任每日不定期对本班学生进行观察、询问检查，凡发现有发热症状学生，须及时送学校医务室进行确疹处理；若科任教师在课堂上发现有发热症状学生，须及时报告班主任或二（副）主任送学校医务室处理；班主任或二（副）班主任作好班级检查情况记录。 二、应急处理 1.校医确疹：学校医务室接疹发热学生时，须再次确疹发热温度，视学生病情选择留校用药观察或外送医院疹治。 2.通知家长：凡发热学生外送就疹或在校发热超过2小时，须由班主任通知家长，建议家长来校观察就疹或陪护就医。 3.隔离治疗：凡发热时间超过5小时或病情严重者，须由家长带出学校疹治，待病逾后，凭医院证明返校上学。 药品管理制度 1.认真学习《中华人民共和国药品管理法》等有关药品法律法规。 2.必须在县卫生局规定范围内购进药品、并保存发票、做好登记、严禁在药贩手中购进药品。 3.药品种类不得超出县（区）卫生局或食药局核定的范围，
医务室管理办法
医务室管理办法 一、医务室职能 1.宣传执行卫生工作方针政策和法律法规，完成上级管理部门和单位指令的各项初级卫生知识。 2.指导群众开展以“除害灭病”为中心的爱国卫生运动。 3.义务宣传各种卫生科普知识。 4.开展传染病防治，协助搞好计划免疫。 5.协助搞好妇幼保健和计划生育工作。 6.做好常见病、多发病的诊治和危重疑难病的转诊工作，认真执行各项规章制度和技术操作，严防差错事故发生。 7.做好学生体检及健康档案记录工作。 8.按要求收集并上报各项初级卫生保健资料，提供有关信息。 9.积极配合、服从上级管理部门和单位的业务指导、监督检查工作。 二、相关管理制度 发热检查和应急处理办法 为保障在校学生健康，预防发热型传染病在校漫延，根据国家和地方有关规定制定本办法。 一、发热检查 1.入学检查：由中、小学生活部，在宿舍大厅对返校学生进行
发热情况进行检查，凡37度以上学生送学校医务室进行确疹。 2.寝室晨、午检：每日学生起床，由生活老师观察、疹测学生发热情况，凡37度以上学生送学校医务室进行确疹，并作好相关记录。 3.日常检查：由班主任或二（副）班主任每日不定期对本班学生进行观察、询问检查，凡发现有发热症状学生，须及时送学校医务室进行确疹处理；若科任教师在课堂上发现有发热症状学生，须及时报告班主任或二（副）主任送学校医务室处理；班主任或二（副）班主任作好班级检查情况记录。 二、应急处理 1.校医确疹：学校医务室接疹发热学生时，须再次确疹发热温度，视学生病情选择留校用药观察或外送医院疹治。 2.通知家长：凡发热学生外送就疹或在校发热超过2小时，须由班主任通知家长，建议家长来校观察就疹或陪护就医。 3.隔离治疗：凡发热时间超过5小时或病情严重者，须由家长带出学校疹治，待病逾后，凭医院证明返校上学。 药品管理制度 1.认真学习《中华人民共和国药品管理法》等有关药品法律法规。 2.必须在县卫生局规定范围内购进药品、并保存发票、做好登记、严禁在药贩手中购进药品。 3.药品种类不得超出县（区）卫生局或食药局核定的范围，应
2020民营医院医务科工作
2020民营医院医务科工作 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，XX年医务科始终以《xx省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。 1、上半年各项工作指标完成状况(截止XX年5月30日) (1)开放床位数420张 (2)病床使用率：111.3% (3)全年门诊总人次：19911人次 (4)住院中人数：10541人 (5)平均住院日：7天 (6)全院实际占用床日数：69875 (7)病历甲级率：99% (8)处方合格率： (9)入院诊断符合率： (10)手术前后诊断符合率： (11)ct检查阳性率： (12)急危重症抢救成功率： (13)无菌手术切口甲级愈合率： (14)无菌手术切口感染率： (15)病理诊断准确率：
(16)开展成分输血比例： (17)择期手术患者术前平均住院日： 2、严抓管理，促进各项制度落实到实处 零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来，医务科进一 步深入到科室，每天参与科室交班、三级查房、分组查房，对科室 的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上 更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首 先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者 病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和 时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精 力集中于患者的治疗和会诊资料收集上，有效提高了科室救治危重 患者的成功率，降低致残率和病死率。 3、规范病历管理，提高病历书写质量 4、立足自身，加强科室自身建设 只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的 不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进 一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种 问题及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织 科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊 证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。 二、医疗安全管理 切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，最终和理解病人，在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，医务 科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟 踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到
学校医务室相关制度
职责、制度 马川子乡小学校 卫生室
一、学校卫生人员应在教导处的领导下，认真开展工作，业务上受卫生防疫站的指导，为全体师生服务。每学期初要制定学校卫生工作计划， 二、定期组织学生体格检查，对学生发育和健康状况做出比较、评价和分析，建立健全学生健康档案。 三、有目的、有计划向学生进行卫生知识宣传教育，培养学生良好的卫生习惯，做好卫生员培训工作。 四、做好教学、体育、劳动、设备、环境、饮食及个人等各项卫生监督。 五、积极开展近视、沙眼、肠道蠕虫感染、营养不良、贫血、龋齿及牙周疾病等学生常见病的防治工作。 六、加强传染病防治管理，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、控制蔓延，负责学生预防接种的组织工作。 七、做好师生常见疾病及一般外伤的治疗救护或转诊工作。
1、遵照《学校卫生工作条例》，加强对学生个人卫生、环境卫生的管理，按要求制定学校卫生工作计划，年末要有总结。 2、认真贯彻执行食品卫生法律、法规，加强饮食卫生管理及营养指导。 3、认真上好健康教育课，做到健康教育“五有”，培养学生良好的卫生习惯。 4、做好师生健康的管理，定期组织学生及教师进行体格检查，建立学生及教师体质健康档案。对体格检查中发现学生有器质性疾病的，配合学生家长做好转诊治疗。 5、认真做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫营养不良、贫血、脊柱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作。抓好学生的眼保健操。新学年负责教会一年级新生做眼保健操。采取必要措施，降低学生近视率。 6、认真贯彻执行传染病防治法律、法规，做好急、慢性传染病的预防和控制管理工作，对季节性传染病进行口头通报，墙报宣传防治知识。发现传染病要及时报告卫生防疫部门，并立即采取隔离、消毒措施，适当给予药物治疗，情况严重的，应及时送医院诊治。 7、随时处理学生的跌打损伤及小病小痛等，对偶发病、急诊病及时送医院就诊治疗。 8、医务室内必须保持整洁卫生，不能乱丢乱放杂物及私人物品。室内药品要分类，摆放整齐，床铺要经常清洗消毒。 9、妥善保管医疗器械，按要求做好清洁消毒。 10、抓好学校的清洁卫生工作，并进行督促检查评比。
学校医务室安全管理制度(新编版)
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 学校医务室安全管理制度(新编 版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
学校医务室安全管理制度(新编版) 一、学校相关卫生工作人员必须加强学习有关法规、政策，努力提高业务水平和工作能力。 二、医务室购买药品必须在卫生局指定的医药公司购买，不得直接跟厂方和药商购买，买药时要逐个进行药品检查，发现有伪劣药品及离保值期药品一律退货，并调查追究经办人。 三、每学期初进行药品清理，对过期药品、变质药品进行登记，并注明药品名称、规格、数量、价格，然后经有关部门验证后再销毁。 四、医生不开过期药品，如领药者发现过期药品，立即退回处理。 五、发药时要告诉学生怎样安全使用药品，并在药袋上写明每日服几次，服药时间、药量、分几次服完等。告诫病人不许超常服药，警惕用药过量引起的药物中毒。
六、经常检查医务室电器设备，用电开关及线路若有漏电、断电，应立即报告后勤处进行检修，防止火灾的发生。 七、医务室使用压锅消毒时，谁消毒、谁负责，避免超压发生爆炸事故。 八、医务人员要坚持使用一次性注射器和输管，严防医源性交叉感染。各种常用卫生器械要定期消毒、浸泡，每学期检查1－2次。发现生锈、破裂，功能不全即淘汰。 九、条件不具备时，不要给病人注射青霉素或其他易引起过敏性休克的药品，对危重病人要立即送医院处理。 十、医务室人员每周一次到体育课场地进行体育卫生监督，检查体育场地及体育器械有无不安全因素。 伊宁市第十七中学 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.
医务科重要资料工作管理方案梳理-三级医院评审
医务科重点工作管理梳理 医疗质量安全管理与持续改进 质量与安全管理组织必备委员会红头文、本院管理架构图 ㈠医疗质量与安全管理委员会： ㈡学术管理委员会： ㈢病案管理委员会 ㈣输血管理委员会 ㈤伦理管理委员会：医学伦理审核的回避程序、上述委员会工作职责、工作制度、工作流程、会议记录、落实记录㈥各科室质量与安全管理小组：职责、要求、人员组成、工作记录（举例即可）㈦重点部门、关键环节和薄弱环节: 重点部门: 麻醉科、手术室、重症医学科、急诊科、影像介入科、血液净化、新生儿监护室、发热门诊。 关键环节（14 个）： 1. 急诊绿色通道的管理: 2. 急危重症的管理: 3. 麻、精药品管理：门诊麻醉卡 4. 检验标本的采集及临床危急值报告登记管理； 5. 影像检查中患者和隐私的防护管理； 6. 医疗核心制度落实； 7. 患者安全目标的管理； 8. 围手术期管理； 9. 入、出院（转科）管理； 10. 抗菌药物应用管理； 11. 多重耐药菌管理； 12. 输血与药物不良反应管理； 13. 有创诊疗操作管理； 14. 新开展的业务技术管理； 薄弱环节（3 个） 1. 节假日及夜间值班的质量与安全管理：医院总值班制度 2. 低年资工作人员的质量与安全管理：培训、会诊机制、听班制度 3. 特殊情况下（紧急抢救、突发公共卫生事件等）的质量与安全管理：组织、应急预案
㈧多部门质量管理协调机制: 1. 多部门联席会议制度及相关规定 2. 定期部门会议工作记录：案例职能部门间：协调会议 院-- 科间：每月质控员会议 临床-- 护理：如重点病人分层管理培训 临床-- 医技：检验科等与临床沟通会议 医疗质量管理与持续改进 ㈠医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 1. 内儿科系统质量检测指标100 分 2. 外科系统质量检测指标100 分 3. 麻醉科月质量考核细则100分 4. 急诊科月质量考核细则100分 5.ICU 月质量考核细则100 分 6. 科室质量与安全管理小组考核细则10分 7. 核心制度检查评分细则12 分 8. 病历质量管理办法 9. 临床路径实施考核办法㈡医疗质量管理考核体系及管理流程㈢医疗风险管理： 1. 医疗风险防范、控制制度及工作流程 2. 医院医疗风险管理方案 3. 医院关于对重点病人加强管理的规定 4. 医疗风险防范、控制和追溯机制 4. 质控通讯有关重点病人分层管理内容 5. 医疗、护理培训课件 ㈣医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施 ㈤各种制度汇编：医院制度汇编（各分册）、医疗制度汇编（药物、输血、手术... ） ㈥各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南（国家+本院） ㈦三基培训 1. 各专业、各岗位“三基”培训及考核制度 2. “三基”培训内容、要求、重点和培训计划：按层级及专业分类㈧患者安全目标？另册 1、确立查对制度，识别患者身份 2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序步骤 3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 5、特殊药物的管理，提高用药安全 6、临床危急值报告制度 7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 8、防范与减少患者压疮发生 9、妥善处理医疗安全不良事件 10、患者参与医疗安全 ㈨案例：运用PDCA循环提高急危重症救治及时率（院内+院外CCRR）T ㈩