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问诊要点

慢性心衰问诊要点
? 主诉①哪里不舒服;②这种症状出现多长时间; ③最近加重多长时间。
? 现病史
①首次发病的时间,有无诱因(感冒,情绪激动等);
②何种活动程度导致气短(如6分钟步行多少米气短,上几层楼气短)
③有无伴随症状(胸闷痛、心悸、头晕等);
④如何缓解(休息、吃药、就医等;)
⑤是否进行诊治:⑴就医:诊断什么,如何治疗,结果如何?
⑵未就医:是否用药,用何药,效果如何?
⑥平时应用何药,药量。病情发展情况:是否反复发作,症状及缓解有无变化,活动程度有无变化;有无端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难等;是否进行诊治,如何诊治?
⑦近来如何加重(尿少,双下肢浮肿,静息时有无气短,有无上呼吸道感染等);
⑧如何诊治(何医院,何诊断,具体用药情况)。
? 既往史
①有无高血压、糖尿病、其他心脏病史;
②有无支气管哮喘,慢支的肺部疾病史;
③有无过敏史。
④有无外伤手术史
⑤有无结核病等传染病史
高血压问诊要点
主诉
①哪里不舒服②这种症状出现多长时间③最近加重多长时间
现病史
① 首次发病的时间,有无诱因、有无伴随症状,或何时发现血压升高,血压多少,是否伴有症状;
② 是否进行诊治;到哪诊治,测血压多少,应用那些治疗;
③是否按医嘱应用降压药物(药名,用量);是否监测血压;平素血压波动范围;④病情是否有变化,若有变化如何诊治;
⑤近来如何加重,有无诱因,是否治疗。
既往史
①有无糖尿病、心脏病史②有无脑血管疾病
③有无肾脏疾病 ④有无家族遗传史
⑤有无外伤手术史 ⑥有无结核病等传染病史

心绞痛问诊要点
? 主诉①哪里不舒服②症状出现多长时间③最近加重多长时间
? 现病史
①首次发病的时间,有无诱因(劳累,激动,饱食,寒冷等);
②发作的部位、范围、疼痛性质、有无放散、有无伴随症状;
③缓解方式,缓解时间;
④是否接受诊治:⑴接受:医院,诊断,治疗,结果如何?
⑵未接受:是否用药,何药,剂量,效果?
⑤几年来病情是否有变化,诊治情况,应用何种药物控制;
⑥近来如何加重,有无诱因,是否治疗。
? 既往史
①有无高血压、糖尿病、高脂血症;
②有无青光眼病史;
③有无家族遗传史;
④有无过敏史
⑤有无外伤手术史
急性心梗问诊要点
? 主诉①哪里不舒服 ②这种症状出现多长时间③最近加重多长时间
? 现病史(心绞痛病史同前)
①何时出

现疼痛(具体到分钟);有无诱因,部位,性质,范围,放散,伴随症状;
②是否缓解,疼痛持续时间(具体几小时);
③是否用药,何药,效果如何,病情怎样变化,如何来诊。
? 既往史
①有无高血压、糖尿病、高脂血症;
②有无青光眼病史;
③有无家族遗传史;血友病;
④有无脑血管病史;
⑤有无近期出血,外伤等。





心律失常问诊要点
? 主诉①哪里不舒服②这种症状出现多长时间③最近加重多长
? 现病史
①何时出现症状(漏搏感等),有无诱因;
②有无伴随症状(头晕、胸痛、晕厥等);
③怎样处理,是否诊治:⑴诊治:何医院,诊断,治疗,结果?
⑵未诊治:是否用药,何药,剂量,效果?
④平时是否口服药物(何药、剂量),病情如何变化,怎样处理;
⑤如何加重,诊治情况,为何就医。
? 既往史
①有无高血压、糖尿病、高脂血症,其他心脏病史;
②有无甲亢病史;
③有无近期用药史(何药);
④有无肾脏疾病史;
⑤有无营养不良,近期劳累,有无多尿、呕吐、腹泻等。
⑥有无传染病史
⑦有无过敏史
⑧有无外伤手术史



























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