儿科学试卷A答案精品
首都医科大学
儿科学期末考试试卷A
一、选择题（共50分）Ａ1/Ａ2型题 ( 1-50，每小题1分，共50分)
答题说明
每道题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，答题时只许从中选择一个最合适的答案。
1.小儿最易发生意外的年龄是（ C ）
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄前
2.儿童时期哪个系统发育最早（ D ）
A.生殖系统
B.淋巴系统
C. 呼吸系统
D. 神经系统
E.循环系统
3.麻疹减毒活疫苗复种的年龄为（ E ）
A.3岁
B.4岁
C.5岁
D.6岁
E.7岁
4.5岁小儿，下列何者不正常（ E ）
A.体重20公斤
B.身长105厘米
C.乳牙20颗
D.腕部骨化中心6个
E.上部量与下部量相等
5.下列哪项与母乳抗感染作用无关（ A ）
A. 乳白蛋白
B.特异性抗体
C.乳铁蛋白
D.双歧因子
E. 分泌型IgA抗体
6. 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是 ( C )
A. 是一个连续平均的过程
B.年龄越大发育越快
C. 婴儿期发育最快
D.各系统发育快慢一致
E. 体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小
7. 11岁小儿腕部骨化中心应有 ( C )
A．8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个
8.小儿特有的能量需求方面是（ B ）
A．基础代谢 B．生长发育 C．食物特殊动力作用
D．活动所需 E．排泄损失能量
9.小儿骨骼发育中，正确的是( E )
A. 前囟最晚闭合的年龄为10个月
B. 后囟一般闭合的年龄在出生后2周
C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月
D. 腕部骨化中心出现的年龄为1岁半
E. 乳牙于生后4-10月开始萌出
10.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（ A ）
A.日光照射不足
B.单纯母乳喂养
C.生长过快
D.疾病影响
E.药物影响
11.营养不良的最初症状是（ E ）
A.智力发育迟滞
B.肌肉张力低下
C.运动功能发育迟缓
D.身长低于正常
E.体重不增或减轻
12.婴儿3个月，不发热，好哭，易惊，前囟平软，颅骨有乒乓感，枕禿，克氏征、巴氏征阴性，最可能的诊断（ C ）
A.化脓性脑膜炎
B.颅内出血
C.佝偻病
D.病毒性脑炎
E.败血症
13.产时窒息的紧急治疗措施首先是（ E ）
A.弹足底，刺激呼吸
B.吸氧
C.注射呼吸兴奋剂
D.人工呼吸
E.清除呼吸道分泌物
14.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过（ C ）
A.出生后
B.生后6小时内
C. 生后12小时内
D. 生后24小时内
E. 生后72小时
15.新生儿ABO血型不合溶血症的病因是（ A ）
A.同族免疫性溶血
B.红细胞膜的缺陷
C.红细胞酶的缺陷
D.异常血红蛋白
E.异族免疫性溶血
16.下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（ E ）
A．皮肤颜色 B．心率 C．呼吸
D．肌张力 E．拥抱反射
17.以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（ C ）
A. 供氧
B. 苯巴比妥控制惊厥
C. 青霉素抗感染
D. 脱水剂
E. 康复干预
18.以下哪一项不是生理性黄疽的特点（ C ）
A．生后2-3天出现黄疽
B．足月儿总胆红素值≤221μmol／L(12.9mg／d1)
C. 足月儿黄疽在2周以后开始消退
D. 结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1)
E．一般情况好
19. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（ C ）
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血培养
D. 血气分析
E. 腰穿脑脊液检查
20.哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素（ C ）
A. 消化系统发育不成熟
B. 消化道负担重
C. 肠道内感染
D. 血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E. 胃内酸度底
21.诊断重度脱水的主要依据是（ E ）
A.精神极度萎靡
B.皮肤弹性差
C.眼眶和前囟明显凹陷
D.尿少，哭无泪
E.四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现
22.婴幼儿时期易患的肺炎是（ B ）
A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.干酪性肺炎
E.支原体肺炎
23.小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（ C ）
A.体温正常，咳嗽消失
B.体温正常后5～7天，症状消失
C.体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天
D.体温正常后2周，肺部体征消失
E.体温正常后3～4天，症状消失
24.婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（ C ）
A.鼻病毒肺炎
B.副流感病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.合胞病毒肺炎
E.肠道病毒肺炎
25.先心病中最常见的类型是: （ A ）
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法乐四联症
E. 肺动脉狭窄
26.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于（ A ）
A．4—6天，4—6岁 B．7天，1岁 C．4—6周，4—6岁
D．4—6天，4-6周 E．1岁，6岁
27.哪项不是缺铁性贫血的原因（ E ）
A．早产 B．双胎 C．生长发育过快
D．母孕期严重缺铁性贫血 E．接触阳光少，影响铁的吸收
28.小儿贫血中最常见者为（ D ）
Ａ．生理性贫血Ｂ．溶血性贫血Ｃ．感染性贫血
Ｄ．营养性缺铁性贫血Ｅ．营养性巨幼红细胞性贫血
29.营养性巨幼红细胞性贫血出现神经系统症状主要是由于（ B ）
Ａ．缺乏叶酸Ｂ．缺乏维生素Ｂ１２Ｃ．ＤＮＡ合成障碍
Ｄ．缺乏四氢叶酸Ｅ．缺乏维生素Ｃ
30.小儿生理性贫血最常出现的时间是（ C ）
Ａ．１２ｄ～１个月Ｂ．１～２个月Ｃ．２～３个月
Ｄ．３～４个月Ｅ．４～６个月
31.急性失血性贫血是（ C ）
Ａ．大细胞性贫血Ｂ．单纯小细胞性贫血Ｃ．正细胞性贫血
Ｄ．造血不良性贫血Ｅ．低色素小细胞性贫血
32.化脓性脑膜炎最可靠的依据是：（ E ）
A. 急起高热，惊厥，昏迷
B. 剧烈头痛，喷射状呕吐
C. 脑膜刺激征阳性
D. 脑脊液细胞数明显增加
E. 脑脊液中检测出化脓性细菌
33. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是( D )
A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．B族溶血性链球菌
D．流感嗜血杆菌E．绿脓杆菌
34.小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是（ A ）
Ａ.前囟隆起Ｂ.克氏征Ｃ.布氏征
Ｄ.颈抵抗Ｅ.巴氏征
35.２岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。惊厥约持续１～２ｍｉｎ，在去医院途中惊厥停止，大声哭吵，神态转清。体格检查：体温：３９．８℃，神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是（ A ）
Ａ．中枢神经系统感染，做腰穿Ｂ．败血症，做血培养
Ｃ．癫痫，做脑电图Ｄ．上呼吸道感染，高热惊厥，必要时１周后做脑电图
Ｅ．婴儿手足搐搦症，查血钙
36.小儿最常见的惊厥是（ A ）
Ａ．高热惊厥Ｂ．低钙惊厥Ｃ．癫痫
Ｄ．低血糖Ｅ．颅内感染
37．以下哪个器官在急性风湿热时最少受累及？( E )
A．心脏 B．关节
C．神经系统 D．皮肤
E．肾脏
38．作为过敏性紫癜的特殊治疗药物，糖皮质激素的主要效应是：( A ) A．缓解腹痛和关节痛 B．抗血小板聚集
C．预防肾脏损害 D．预防肠套叠和肠梗阻
E．预防大出血
39．下列哪一项不是川崎病的常见症状？( B )
A．眼结合膜充血，无脓性分泌物 B．化脓性淋巴结炎
C．口腔黏膜弥漫充血和草莓舌 D．持续高热
E．手足肿胀和脱皮
40..有机磷中毒应用的解毒药为 ( A )
A. 阿托品及解磷定
B. 阿托品
C. 解磷定
D. 美蓝
E. 纳络酮
41.1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“O”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要（ D ）
Ａ．手术纠正骨骼畸形
Ｂ．口服钙片1～3g／d
Ｃ．口服维生素D 400IU／d
Ｄ．口服维生素D 4000IU／d，持续1个月后改用预防量
Ｅ．口服维生素D l0000IU／d，持续1个月后改用预防量
42.3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的（ A ）
A．无需处理，继续观察 B．积极使用抗生素 C. 挑割肿块
D．用力挤压 E．手术切除
43. 小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（ E ）
A. 病原体的侵入
B. 组织破坏
C. 机体免疫功能低下
D. 毒素作用
E. 缺氧，二氧化碳潴留
44.室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是:（ D ）
A. 右心室显著增大
B. 肺动脉瓣区第二音显著亢进
C. 右心室压力显著增高
D. 原有的心脏杂音显著增强
E. 胸片示肺动脉段显著突出
45.女,3岁, 有恶心、呕吐、流延、面色苍白、大汗、肌肉颤动、呼吸困难，发绀，肺水肿，瞳孔缩小，追问患儿玩耍的屋内其母曾喷过敌敌畏，该患儿最可能的诊断是 ( A )
A．有机磷中毒 B．一氧化碳中毒 C．药物中毒
D．酒精中毒 E．氰化物中毒
46.6岁女孩，高热、咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（ A ）
A. 咽结合膜热
B. 红眼病
C. 川崎病
D. 流行性感冒
E. 疱疹性咽炎
47.下列正确的是( D )
A. 口服毒物应在12小时内洗胃
B. 误服敌百虫可用碱性液洗胃
C. 误服1605宜用高锰酸钾液洗胃
D. 误服强酸、强碱等腐蚀性毒物禁止洗胃
E. 牛奶、豆浆、蛋清对强酸、强碱中毒不能起中和作用
48.9个月女婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的（ C ）
A. 液体为第1天总量的1/2
B. 首先用1.4％碳酸氢钠液140ml扩容
C. 扩容后选用3:2:1液600ml静滴
D. 补液速度为每小时8～10ml/kg
E. 见尿补钾按0.2％浓度补给
49.患儿女，9岁，因双下肢皮疹4天，腹痛伴黑便2天入院。1周前曾患呼吸道感染。体检：双下肢可见散在紫红色皮疹，大小不等，高出皮肤，压之不退色，心肺未见异常，腹软，脐周轻压痛，最可能的诊断是( A )
A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C. 十二指肠球不溃疡
D. 类风湿性关节炎
E.风湿热
50. 男，7岁半，头痛、恶心、呕吐、胸闷,乏力,气急, 口唇樱桃红色，追问屋内有煤炉，该患儿应给予的及时处理是( B )
A．迅速就地给予治疗
B．迅速将患儿转移至空气新鲜环境,给予氧气吸入
C．口服牛奶、蛋清保护胃粘膜
D．给予阿托品解救
E．给予纳络酮解救
Ｂ1型题(51-60每小题1分,共10分)
答题说明
在以下每道题中，为每个题干选出1个最佳答案，每项备选答案可选用一次或几次，或一次也不选用。
A．生理性黄疸
D．母乳性黄疸
C．病理性黄疸
D. 新生儿败血症
E．胆道闭锁
51.生后24小时内出现黄疽（ C ）
52.大便色白，肝大明显（ E ）
A. 金黄色葡萄球菌肠炎
B. 伪膜性肠炎
C. 真菌性肠炎
D. 鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎
E. 空肠弯曲菌肠炎
53.大便稀黄、泡沫多，有时可见豆腐渣样细块（ C ）
54.水样便或血便，可有伪膜排出，大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌（ B ）
A.蛋白质缺乏
B.维生素D缺乏
C.维生素B缺乏
D.铁缺乏
E.叶酸,维生素B缺乏
55.营养不良为 ( A )
56.佝偻病为 ( B )
A.结核性脑膜炎
B.肺炎双球菌性脑膜炎
C.大肠杆菌性脑膜炎
D.脑膜炎双球菌性脑膜炎
E.真菌性脑膜炎
下列检查结果应考虑上述何种疾病?
57.脑脊液中找到革兰氏阳性双球菌 ( B )
58.脑脊液中抗酸染色找到致病菌 ( A )
Ａ.智力及动作发育落后有倒退现象
Ｂ.兴奋、多动
Ｃ.注意力不集中，记忆力减退
Ｄ.腱反射减弱
Ｅ.感觉异常
59.缺铁性贫血神经系统表现（ C ）
60.营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现（ A ）
二、名词解释(共10分,每小题2分)
1.围生期：自妊娠28周到出生7天。
2.Trousseau征（陶瑟氏征）阳性：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛状属Trousseau征（陶瑟氏征）阳性。
3.脱水：由于吐泻致体液丢失和摄入不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少，称为脱水。
4.差异性紫绀：当肺动脉压超过主动脉压时，产生右向左分流，造成下半身青紫，称为差异性紫绀。
5.尿路刺激症状：下尿路感染时多表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，称为尿路刺激症状。
三、简答题、论述(共24分，每小题6分)
1. 试述肾病综合征的诊断标准。
答：大量蛋白尿（+++-++++）持续2周以上，24小时尿蛋白定量大于0.1g/kg；血浆白蛋白低于30g/L；血胆固醇高于5.7mmol/L(220mg/dL)；浮肿可轻可重。以上四项条件中以大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。
2. 试述小儿腹泻的诊断名称及标准（包括分类、分期、分型）。
答：（1）分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。
（2）分期：按病程持续时间分为：a急性：病程2周以内；b迁延性：病程2周至2月；c 慢性：病程2月以上。
（3）分型：按消化道症状轻重，水电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。
3. 试述动脉导管未闭的临床表现。
答：症状症状决定于动脉导管的粗细。导管口径较细者，临床可无症状，仅在体检时发现心脏杂音。导管粗大者分流量大，出现气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。偶尔扩大的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑。
体征患儿多消瘦，可有轻度胸廓畸形。于胸骨左缘第2肋间可闻粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。最响处可扪及震颤，肺动脉瓣区第二音增强。动脉舒张压降低，可出现周围血管征，如毛细血管搏动、水冲脉等。脉压显著增宽时，可闻股动脉枪击音。有显著肺动脉高压者，出现下半身青紫及杵状指。
4. 试述新生儿败血症的诊断标准。
答：（1）临床表现：具有感染诱因感染中毒症状：拒食、哭声低、神萎嗜睡、面色不好、体温异常等。体征：呼吸改变（呼吸暂停、呼吸急促、呼气时呻吟），皮肤出血点，黄疸，肝脾大，局部（尤其脐部）病灶等，重者可发生多器官功能障碍。
（2）实验室检查：血象：白细胞增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，贫血，血小板减少；C反应蛋白阳性；血培养阳性。
四、病例分析（6分）
10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（－），Ｘ线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。
1．考虑临床诊断为什么？
2. 为明确诊断应作哪项检查？
3．治疗选用抗生素及用药时间？
答：1．考虑临床诊断支原体肺炎
2. 为明确诊断应作肺炎支原体抗体及冷凝集试验
3．治疗选用抗生素为大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等
用药时间至少2-3周