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肿瘤放疗知情同意书2017.2.11

肿瘤放疗知情同意书2017.2.11
肿瘤放疗知情同意书2017.2.11

姓名:性别:年龄:科室:住院号:

目前诊断:

拟行有创操作(检查/治疗)名称:放疗

术者:助手:拟行操作日期:

尊敬的患者/患者家属/法定监护人/授权委托人:

您好!根据患者目前的病情,我们建议行【放射治疗】,特此向您详细介绍和说明如下内容,同时对您的疑问和要求进行答复。在操作前的任何时间,您都有权接受或拒绝本治疗。

一、放疗的效果、益处和缺点:

1.预期效果、益处:□治愈疾病;□肿瘤缩小、消失;□缓解病程进展;□减轻病人痛苦;□减少致残率;□挽救病人生命;□其他

2.此操作的缺点:有一定的风险和不良反应。

二、拒绝放疗治疗的不良后果:

□失去减少治愈机会;□加重病情甚至危及病人生命;□引起各种严重并发症;□失去减少致残机会;□其他不可预知的问题。

三、根据患者病情和我院目前开展的医疗技术,您还可以选择其它的替代诊疗方案及评价:

1.评价:

2.其他

四、放疗治疗风险、并发症及提请患者和家属的注意事项:

医生告知我如下放疗治疗可发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方案根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何放射治疗都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

2.我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策:

放治疗是具有风险性的,也并非是百分之百的有效治疗手段。实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于:

(1)全身反应:乏力、食欲下降、恶心、呕吐;

(2)造血系统反应:骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少;

(3)心脏损害:心动过速、心律失常、心肌炎、心衰、心脏病加重、心肌梗死几率上升;

(4)气管损害:咳嗽、咳血、放射性气管炎、气管狭窄、气管瘘;

(5)肺脏损害:放射性肺炎、肺纤维化、肺功能损害;

(6)食管损害:放射性食管炎、食管穿孔、食管-气管瘘、食管出血、纵隔血管破裂出血;

(7)肝脏损害:肝功异常、放射性肝炎、放射性肝坏死;

(8)胃肠损害:胃炎、放射性直肠炎、肠狭窄、肠梗阻、胃肠穿孔、肠出血、肠粘连;

(9)泌尿系统损害:尿道炎、放射性膀胱炎、肾功异常、放射性肾炎、膀胱出血、穿孔、挛缩、尿道狭窄、梗阻;

(10)骨损害:骨质疏松、放射性骨髓炎、骨折、放射性骨坏死;

(11)唾液腺及口腔反应:唾液腺分泌抑制;口腔黏膜急性反应、急慢性溃疡;

(12)皮肤和肌肉损害:急性放射反应、放射后纤维化,充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至形成窦道、经久不愈、纤维变、萎缩及皮肤花斑样改变和色素沉着;软组织红肿、疼痛、水肿、蜂窝组织炎、坏死、肌肉萎缩、肌痉挛、软组织纤维变、活动受限;

(13)脊髓损害:放射性脊髓炎、截瘫;

(14)脑损伤:急性放射性脑水肿、颅内压升高、脑疝、慢性放射性脑损伤、脑坏死;

(15)生长发育障碍;

(16)内分泌功能低下:垂体、甲状腺、性腺;

姓名:性别:年龄:科室:住院号:

(17)五官损害

(18)放射性白内障、眼底损伤、视神经损伤、眼球萎缩、失明、听力障碍;

3.我理解放射治疗是对肿瘤病灶的局部治疗,治疗期间或治疗后可能会出现肿瘤的远处转移。

4.我理解放疗区域内在放疗期间或放疗后仍有可能出现肿瘤进展或复发。

5.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在治疗期间或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

6.我理解因病灶进展或自身健康的原因,放疗可能终止。

7.我理解定位和放疗过程中如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响治疗效果。

五、恢复期可能出现的相关问题

1.放疗后注意事项:如发生任何不适,请及时联系医生。

六、根据患者病情存在的特殊风险或主要高危因素:

我理解根据我个人的病情,诊治中可能出现以下特殊并发症或风险:

一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。

七、鉴于科学发展的局限性及患者个体差异等因素,可能还会发生医务人员目前难以预知的风险和/或意外情况,故诊疗过程中时机出现的风险和意外情况不限于上述告知内容。

八、医生陈述:

我们将以高度的责任心,做好操作前准备,认真执行操作规程。针对可能发生的并发症做好应对措施,一旦发生意外或并发症,我们将积极采取相应的抢救措施。我已向患者解释过将要进行的有创操作方式、效果、风险、可能发生的并发症和可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此项操作的相关问题,我认为患者或患者授权委托人已知晓并理解了上述信息。

医生签名签字时间年月日时分

术者签名签字时间年月日时分

九、患者知情选择:

1.我的医生已经告知我放疗治疗的效果、风险及可能出现的并发症;我知道我有权拒绝或放弃此操作,也知道由此带来的不良后果及风险;我已就我的病情、该项操作及其风险以及相关的问题向我的医生进行了详细的咨询,并得到了满意的答复。

2.我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。

3.医生已向我告知术中及术后可能发生的费用情况,我已理解并愿意承担。

4.医生已向我交代放疗治疗的成功率,我并未得到百分之百成功的承诺。

5.我授权医生对操作中所取标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

我_______(填同意/拒绝)接受放疗治疗并愿意承担风险。

患者签名签字时间年月日时分

如果患者无法签署知情同意书,请其法定监护人/授权委托人在此签名:

签名与患者关系签字时间年月日时分

妇科肿瘤近距离放射治疗知情同意书

妇科肿瘤近距离放射治疗知情同意书 姓名:性别:年龄:科室:病案号: 诊断、替代方案和治疗建议: 医师告知我目前初步诊断为,并向我说明治疗方案和可能存在的其他替代医疗方案,以及各种方案的优缺点,根据我的病情和术前检查的情况,医师建议我于年月日在麻醉下进行: 医师告诉我本次放疗潜在风险有: 医师告知我如下放射治疗期间可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的放疗方案根据不同病人的情况有所不同,医师告诉我可与我的医师讨论有关我放疗的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。 1.我理解任何放射治疗都存在风险。 2.我理解实施近距离放射治疗,存在以下风险: 1)全身反应:乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻; 2)造血系统反应:骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少、贫血; 3)感染:宫腔感染、盆腔感染、阴道感染; 4)胃肠损害:放射性直肠炎,直肠溃疡、出血,直肠穿孔,直肠狭窄,肠梗阻,肠粘连; 5)泌尿系统损害:放射性膀胱炎,膀胱出血、穿孔、挛缩,膀胱坏死,放射性尿道炎, 尿道狭窄、梗阻,放射性输尿管炎,输尿管梗阻; 6)生殖器官损害:放射性外阴炎,放射性阴道炎、阴道狭窄,阴道直肠瘘,宫腔积液、 积脓; 7)骨损害:骨质疏松、放射性骨髓炎、骨折、放射性骨坏死; 8)皮肤和肌肉损害:急性放射反应、放射后纤维化,充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至形成 窦道,经久不愈,纤维变、萎缩及皮肤花斑样改变和色素沉着;软组织红肿、疼痛、 水肿、蜂窝组织炎、坏死,肌肉萎缩、肌痉挛,软组织纤维变,活动受限; 9)机械性损伤:子宫穿孔、阴道裂伤、出血; 10)内分泌功能损伤:卵巢功能低下,卵巢功能消失,性欲减退,丧失生殖能力; 11)继发恶性肿瘤:子宫体恶性肿瘤、直肠癌、膀胱癌、外阴癌、肉瘤、卵巢癌等; 12)其他目前尚无法预计的并发症。 3.我理解近距离放射治疗是对肿瘤病灶的局部治疗,治疗期间或治疗后可能会出现肿瘤的远处转移。 4.我理解放疗区域内在放疗期间或放疗后仍有可能出现肿瘤进展或复发。 5.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在治疗期间或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。 6.我理解因病灶进展或自身健康的原因,放疗可能终止。

手术知情同意书(2016版)

手术知情同意书 姓名:__________ 性别: _年龄: _______ 科别:________ 病区:_____ 床号:住院号:________ 术前诊断:------------------------------------------------------------------ 拟行手术名称:-------------------------------------------------------------- 患者因患 ___________________ 疾病,需行手术治疗。本医师针对患者病情, 结合我院现有诊疗技术、水平条件,告知了目前可行的治疗方案,包括保守治疗方案等替代方案,并给出上述推荐方案。已向患方充分阐述了不同方案的优缺点和实施上述推荐方案的必要性。由于病情的关系及个体差异,依据现有医学科学技术的条件,施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向(患者近亲属、代理人)交代并说明,一旦发生所述情况,可能加重原有病情、出现新的病变(损害)甚至危及生命,医务人员将按医疗原则予以尽力抢救,但仍可能产生不良后果。是否同意手术,请书面表明意愿并签字。 其他可供选择治疗方案:1、 2 、 3 、 4 、 手术者签名:经治医师签名: ____ 年____ 月____ 日一时____ 分 本人系患者(或手环着委托的代理人),(患者)因患______________________ 疾病,在贵医院治疗。我已经理解医师向我说明相关治疗方案的优缺点及不做手术的后果,我自愿选择接受一时所推荐的手术治疗方案进行治疗。医师以上说明及本页背面举例讲解的共—条告知内容及替代方案,我已充分理解。我知晓手术都有风险,手术中及术后可能出现并发症和后遗症等,愿意承担上述风险,

肺癌分子靶向治疗知情同意书

肺癌分子靶向治疗知情同意书 疾病介绍和治疗建议 临床诊断 病理诊断 靶向治疗方案 靶向治疗方式:全身□胸腔内□其他: 医生已告知我患有,需要进行靶向治疗。 其他 潜在风险和对策 分子靶向治疗是治疗肺癌的一种新方法。本次靶向治疗药物是一种选择性表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,其作用机制包括竞争EGFR-TK催化区域上Mg-ATP结合位点,阻断其信号传递;抑制有丝分裂原活化蛋白激酶的活化,促进细胞凋亡;抑制肿瘤血管生成。该药物可引起局部或全身的毒副作用,甚至导致严重并发症,特此向患者或代理人说明靶向治疗可能存在的下列风险: 1. 皮肤反应如皮疹、瘙痒、皮肤干燥、指甲异常、痤疮及脓疱性皮疹,过敏反应如血管性水肿和荨麻疹,极罕见中毒性表皮坏死松解症和多形红斑;

2. 消化道症状如恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔黏膜炎及继发的脱水口腔溃疡,偶可见胰腺炎; 3. 全身反应常见乏力、脱发、体重下降、外周性水肿; 4. 肝损害; 5. 眼科常见结膜炎和睑缘炎、弱视,少见可逆性角膜糜烂,有时伴睫毛生长异常,极罕见角膜脱落、眼部缺血/出血; 6. 出血; 7. 呼吸系统常见呼吸困难,少见间质性肺病,严重者可危及生命甚至导致死亡; 8. 药物过敏反应; 9. 治疗无效。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情,除上述风险以外,还可能出现以下特殊并发症或风险: 一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次治疗的相关问题。

我完全理解此次治疗的必要性和存在的风险,并同意上述治疗方案。 我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式作出调整。 我并未得到治疗百分之百成功的许诺。 我理解根据我个人的病情,我可能出现上述所交代并发症以外的风险。 我授权医师对操作涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置,包括病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗废物处理等。 我已如实向医生告知我的所有病情,如有隐瞒,一切后果自负。 患者签名签名日期年月日 身份证号联系电话 通讯地址 如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名: 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 身份证号联系电话 通讯地址 医生陈述

放射治疗流程审批稿

放射治疗流程 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

放射治疗流程 为了保证精确及高质量的放疗,使我们的工作有条不紊进行,对放射治疗一般工作流程做简单的介绍: 1. 制定治疗方案 放疗前,医师根据每位患者的详细病史和体征、病理诊断、实验室和影像检查资料、全身情况等,集体讨论制定最适合的个体治疗方案,确定初步的放疗原则,然后向患者解释为什么要放疗,放疗预期大致能达到怎样的效果,可能出现的一些反应、并发症和后遗症等,并签署放疗知情同意书(一式2份,一份放疗科存档,另一份附病历),需要增强的患者医生处方增强造影剂并安排静脉留置针,为模拟定位做准备,这部分工作一般在放疗科或病房完成。2. 体位固定及模拟定位(影像学资料的获取) 确定放疗原则后,由医生、物理师和技师根据患者具体情况选择和制作固定模具(保证每次放疗时良好的体位重复性,并尽量使患者感觉舒适,减少体位变动误差对精确放疗的影响,保证准确的放疗)。一般情况下,瘤患者选择可塑面膜或头颈肩膜固定,而胸腹部患者选择真空垫或体膜固定,乳腺放疗使用乳腺托架,体位固定完成后,需要增强扫描病人签署造影剂应用知情同意书后行放疗模拟扫描定位(要求有家属陪同)。获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据。 3.影像学资料的初步处理及放疗靶区的确定

由物理师将图像导入计划系统,进行初步的影像数据处理,保证图像高质量,医师准确勾画靶区。影像数据经过初步的处理后,由医师勾画放疗病灶靶区和需保护的重要器官组织轮廓图,精确放疗靶区包括GTV(CT/MRI等显示的肿瘤轮廓)、CTV(包括GTV和肿瘤可能侵犯的亚临床灶)、PTV(考虑了患者器官运动和摆位误差的CTV)。 4. 计划设计和评估优化 放疗靶区和重要器官组织轮廓勾画完成后,由物理师根据医师要求设计精确复杂的放疗计划。放疗计划设计完成后,要由医师和物理师进行评估并反复优化,直到满意为止,评估优化目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时,尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超其耐受剂量,而保护重要器官组织的功能和患者生活质量。5.放疗计划验证 这是放疗前最后一步准备工作,包括三项:放疗中心位置验证(即复位)、射野验证和剂量验证。放疗中心位置验证:依照计划系统给出的肿瘤中心位置,找出对应的体表标志作为放疗时摆位的依据。射野验证:指在确定放疗中心位置后,利用模拟机拍摄X光片,核对中心位置、每个照射野形状、入射角度和射野大小等是否正确,可将位置误差控制在2~3mm以内。剂量验证:由物理师通过人体仿真体模,比较实体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量是否一致。 6. 放疗实施

化疗知情同意书

XXXXXXX医院 化学治疗知情同意书 患者性别年龄岁,病案号:于年月日在XXXXXXXX医院住院,经检查后诊断为,经医学评估后认为患者需进行化学治疗。 化学治疗为治疗恶性肿瘤的重要方法之一,药物在杀伤肿瘤组织的同时,也对正常组织有一定的损害,表现为一定的毒/副作用,化疗药物分类不同、副作用表现亦各有侧重,治疗过程中可能会出现以下一些情况: 1.化疗药物具有血液系统毒性,将有可能产生骨髓抑制,引起因白细胞、中性粒细胞减少发生感染,血小板减少出现出血倾向,血红蛋白减少产生贫血。 2.化疗药物有可能引起恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状,有的患者还会出现腹泻、便秘、口腔红斑、溃疡等,严重腹泻者可能危及生命。 3.化疗药物的毒性作用可能造成心、肝、肺、肾等重要器官功能损害,严重可危及生命。 4.化疗药物有可能损害神经系统,在化疗中或化疗后可能出现末梢神经炎、听力障碍等反应。 5.化疗药物可能导致过敏而出现水肿、支气管痉挛等,亦可能引起红斑、瘙痒、皮疹等皮肤反应,部分药物使用后可能发生脱发、出现色素沉着。化疗期间可能出现药物性发热、发生化学性的静脉炎,严重者发生组织坏死,使用中心静脉给药途径可能减少上述情况发生。 6.化疗药物的远期毒性可能造成免疫功能抑制,第二种恶性疾病的发生,对生殖系统可能产生影响,甚至可能影响未来的生育能力。 7. 化学治疗过程中,使用不同药物可能出现其他难以预料的严重情况或危险。 8. 化疗药物及防治毒/副作用发生的辅助用药价格较贵,治疗费用较高,因治疗需要可能使用非医保或医保增付药品。 医生已向患者本人或/和家属说明了有关化疗的各种问题,如化疗的原因及目的、化疗的毒/副作用以及可能出现的并发症。患者本人或/和家属对于以上介绍的化学治疗中和治疗后出现的问题已经知晓和了解,并表示同意接受化学治疗。 家属签名:经治医师: 与患者关系: 年月日

手术知情同意书模板

_______________________手术知情同意书 尊敬的患者: 您好! 根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识,作出选择。 一般项目患者姓名________ 性别_________ 年龄___________ 科室________ 病房_________ 病案号_________ 医师告知【术前诊断】 _______________________________________________________________________________。【拟手术指征】(手术禁忌症) _______________________________________________________________________________。【替代医疗方案】(不同的治疗方案及手术方式介绍) 根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【建议拟行手术名称】 【手术目的】 【手术部位】 【拟行手术日期】___________________________________________________________ 。【拒绝手术可能发生的后果】。【患者自身存在高危因素】_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【术中拟使用高值医用耗材和仪器】□自费□部分自费□医保□新型农村合作医疗□超过千元___________________________________________________________________________。【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】 □1、 □2、 □3、 □4、 □5、

宫颈癌放射治疗标准流程纲要.doc

宫颈癌放射治疗(2016年版) 一、宫颈癌放射治疗临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为宫颈癌,行放射治疗。 宫颈癌Ⅰ - Ⅳ期选择放射治疗患者 (二)诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》等。 1.症状:接触性阴道流血或不规则阴道流血等。 2.体征:妇科检查可见宫颈肿物。 3.辅助检查:组织病理学诊断明确。 (三)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-C53.902宫颈癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (四)临床路径标准住院日为≤48 天。

(五)住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规; (2)肝功能、肾功能; (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)(4)肿瘤标记物(血 SCCA 、血 CA125 等); (5)心电图、胸片; (6)盆腔增强 CT 或 MRI 扫描; (7)腹部超声检查; (8)盆腔定位 CT。 2.根据情况可选择的检查项目: (1)凝血功能 +D 二聚体; (2)ECT 或 PET-CT 检查; (3)临床需要的其他检查项目。 (六)放射治疗方案。 放射治疗:照射范围应包括肿瘤以及区域淋巴结引流区域。

(七)放射治疗中的检查和副反应的治疗处理。 1.至少每周复查血常规,必要时复查肝肾功能。 2.密切观察病情,针对急性副反应,给予必要的治疗。 3.治疗中根据病情复查影像学检查,酌情对治疗计划进行调整或重新定位。 (八)治疗后复查。 1.血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物。 2.盆腔 CT。 3.腹部 B 超。 (九)出院标准。 1.完成全部放射治疗计划。 2.无严重毒性反应需要住院处理。 3.无需要住院处理的其他合并症/ 并发症。 (十)变异及原因分析。 1.因病情变化或放疗并发症无法继续放射治疗。 二、宫颈癌放射治疗临床路径执行表单 适用对象:第一诊断为宫颈癌 患者姓名性别年龄门诊号住院号 住院日期年月日出院日期年月日标准住院日:≤48 天

骨科手术知情同意书教材

骨科手术知情同意书教 材 内部编号:(YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128)

骨科手术知情同意书 2010-01-25 23:04:39|分类: |标签: |字号大中小订阅 骨折手法复位外固定知情同意书 1. 骨折无法一次性复位,需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。 2. 首次复位效果不佳,但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位,需要等待肿胀消退后再复位。 3. 骨折无法解剖复位,但是已经达到功能复位,为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。 4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生,大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神 经支配区的感觉和功能障碍。 5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。 6. 骨折部临近关节功能障碍,甚至无法恢复可能。 7. 骨折延迟愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。 8. 虽然已经达到理想复位,但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。 9. 其它难以预料的并发症发生。 急诊手外伤清创术谈话要点 1、手术需麻醉,虽然是臂丛麻醉,但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能; 2、创面污染严重,软组织碾挫后易发生感染; 3、重要的肌腱、神经。血管损伤,有待于手术中进一步探查明确,手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善; 4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤,则行一期吻接;否则,可考虑二期修复; 5、有主要动脉断裂,需作动脉吻接、直接吻接困难,需静脉桥接,血管吻接后有血管危象发生可能,一旦出现,有 肢体(或趾、指)坏死可能; 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解 7、开放性伤口中有外来异物,有时由于位置及不透光等因素,一期未予以取出的,则二期手术取出 8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话 1.手术目的为使骨折固定,以利于骨折愈合,恢复肢体功能。 2 麻醉意外,危及生命。 3 术中可能出现输血、输液反应。 4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中可能出现气胸。 6.术中由于骨折粉碎,不可能完全解剖复位。 △ 7.术中根据骨折情况,需取髂骨植骨或异体植骨,异体植骨有可能出现排斥反应。 8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。 9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。 10.术后内固定可能出现松动、断裂。

乳腺癌改良根治术手术知情同意书

***HOSPITAL 手术知情同意书 姓名:***住院号:*** 姓名:***性别:女年龄:56岁住院号:*** 尊敬的患者: 您好! 根据您目前的病情,您有此手术适应症,医师特向您详细介绍和说明如下 内容:术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术 中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知 识,作出选择。 疾病介绍和治疗建议 【术前诊断】 ___乳腺癌(左侧)___________________________ 【拟行手术指征及禁忌症】乳腺肿瘤保守治疗无效,并肿瘤性质不明,继续增 大,延期手术,增加手术风险。无手术禁忌症。 【替代医疗方案】根据您的病情,目前我院主要有如下治疗方法和手术方式: 1.乳腺良性疾病--乳腺肿物麦默通微创旋切术、乳腺肿物切除活检术,前者微 创,美容效果好,但花费较高。 2.乳腺恶性肿瘤--根据临床分期,可选择保乳+前哨淋巴结活检术、乳腺癌改 良根治术、乳腺单纯切除、乳腺单纯切除+前哨淋巴结活检术、保留乳头乳晕复 合体乳腺癌改良根治术等,保乳可减少身心创伤,恢复快,但术后需加辅助放 疗。 【建议拟行手术名称】 _____左乳癌改良根治术_________________________ 【手术目的】去除病灶,缓解症状,明确诊断,控制疾病发展或达到根治目 的。 【手术部位】胸部 【拟行手术日期】2020年02月03日

***HOSPITAL 手术知情同意书 姓名:***住院号:*** 【拒绝手术可能发生的后果】肿瘤继续增大,延误治疗,延期手术困难并风险增加。 【患者自身存在高危因素】 _______________________________。 【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材 ______________________________ □自费√部分自费√超过千元(详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书) 手术潜在风险和对策 医生告知我如下手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策: 1) 局麻药物过敏;2)若活检冰冻病理证实为恶性,则改为全麻下行乳腺癌改良根治术; 3) 术中损伤胸长、胸背神经,血管及邻近器官,引起相应肢体运动障碍、出血及周围脏器损伤,严重者可危及生命;4)术后切口愈合不良;切口出血、血肿、脂肪栓塞等;5)如手术中快速冰冻结果与石蜡切片结果有出入,或冰冻病理难以确诊,以石蜡切片结果为准,可能需要行二次手术;6)术后乳腺外形改变,如缺如、不对称等;7)改良根治手术创伤较大,术后可出现皮瓣坏死、皮下积液、血肿、术后患侧局部感觉或运动功能障碍、患侧上肢水肿,影响功能、手术区域皮

手术知情同意书

骨科手术同意书 一、关节置换手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定不理想,术后骨折不愈合 5术后假体松动、断裂、脱落、外露 6术后关节不稳定,脱位 7术后关节功能障,关节僵硬 8骨水泥毒性反应,致心脏病变,休克 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难,改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生 二、关节置换术手术术前知情同意书: 1.麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至出现心跳、呼吸停止。 2.术中软组织及骨髓腔出血可能较多,或因意外损伤血管出现大出血,导致休克,甚至死亡。 3.术中可能因意外而损伤周围神经,导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4.术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭,可能并发心脑血管意外,且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。 5.术中可能根据具体情况改变手术方案,如:术中发现局部组织有感染征象,或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。 6.因患者解剖特征或局部病理改变,可能使术中假体安装困难,甚至致髋臼(胫骨)及股骨骨折。 7.术中若须使用骨水泥,可能出现骨水泥毒性反应,如:心血管抑制反应(低血压休克)、胃肠道反应,甚至可能猝死;术后可能并发慢性骨水泥病。 8.术后关节腔可能积血,切口可能渗血、出血,并且可能出现大片皮下瘀班。 9.手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染,甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎;若感染累及关节,需再次手术治疗,行关节冲洗、引流、清理,甚至需取出假体。10.手术部位软组织内可能并发异位骨化症。 11.术后可能并发双下肢深静脉血栓,导致患肢肿胀、缺血,甚至坏死;若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。 12.术后因肢体活动减少、卧床时间延长,可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13.术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像,假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨(、胫腓骨)干骨折。 14.术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。 15.术后因手术部位组织疤痕形成,致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连,可能导致肢体挛缩及神经、血管受压,进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍,

手术知情同意书详解

昭通西南医院 腰椎间盘射频消融术知情同意书 患者姓名:性别:年龄:床号:住院号:诊断: 手术治疗方案: 1、手术方式: 2、麻醉方式: 一、拟施手术可能发生的并发症和危险性在我明确表示接受该手术之前医师已将手术的方法、麻醉方式和术中、术后的并发症及其他风险向我做了详细的说明,本人对医生告知的内容已经清楚并表示理解。知道手术治疗是一种创伤性的治疗手段,也是一种有效的治疗手段,但术中、术后可能发生的意外情况和并发症包括但不限于以下情况: 1、麻醉并发症; 2、术中因解剖位置及关系变异需变更术式; 3、因病灶的复杂性或患者的健康等原因需终止手术; 4、术中根据需要需要增加治疗靶点或节段; 5、椎间隙感染、血肿等; 6、神经根遗留症状、麻木、肌无力、发凉等与神经根受压的程度及时间长短有关。个体差异较大,而非手术操作问题; 7、其它不可预知的情况。病情复杂治疗效果不明显。 二、需要说明的问题: 1、由于该项新技术是间接减压而不是直接取出突出的椎间盘组织,从而保护椎间盘后方纤维环的完整性与稳重性,有利于腰椎的活动与稳定性,而术后CT、MRI复查时可见到突出物明显缩小、缩小不明显或是不缩小等表现,而临床症状减轻或消失,这种现象是该项技术的特点,患者及直系亲属需充分理解。 2、虽然影像检查突出物减少或消失,但手术后局部粘连与疤痕组织压迫引起的腰痛及下肢放射痛是目前医学上尚未攻克的难题,而且因个体差异而表现的疼痛轻重不一,术后经过长期的相关的多种治疗可以缓解、减轻、消失。有个别人则难以消失,这种现象不能作为手术失败的标准。 3、腰椎间盘突出症不是一种独立的疾病,它是由于腰部软组织因寒冷、潮湿、劳累、不良工作姿势等因素长期反复累积性的劳损,导致椎间盘退行性病变,纤维环破裂,

放疗知情同意书

周村区人民医院放疗科 放疗知情同意书 患者姓名:年龄性别床号住院号: 诊断: 接受放疗治疗风险告知部分: 鉴于患者所患疾病需实施放疗,但放疗存在一定的医疗风险,特此郑重向患者或家属告知放 1.等。 2. 3.心脏损害心动过速、心律失常、心肌炎、心力衰竭、心脏病加重、心肌梗死几率上升。 4.。 5. 6.-气管瘘、食管出血、纵膈血管破裂出血。 7. 8. 9.、穿孔、挛缩、尿道狭窄、梗阻。 10. 11.、口腔黏膜急性反应、急慢性溃疡。 12. 窝织炎、坏死、肌肉萎缩、肌痉挛、软组织纤维变、活动受限。 13. 14.升高、脑疝、慢性放射性脑损伤、脑坏死。 15.生长发育障碍。 16. 17. 18.其他不可预知甚至危及生命等情况。 放射治疗是对肿瘤病灶的局部治疗,治疗期间或治疗后可能出现肿瘤的远处转移,与局部放射治疗本身无关。放疗区域内在放疗期或放疗后仍有可能出现肿瘤进展或复发。如果患者患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史等,以上这些风险可能会加大或者在治疗期间或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外甚至死亡。因病灶进展或自身健康的原因放疗可能终止。定位和放疗过程中如果患者本身体位不当或不遵医嘱可能影响治疗效果。 如果不进行放疗患者可能面临的风险是: 肿瘤产生的各种并发症,危及生命,甚至失去生命。 年月日 放疗志愿申请及授权委托部分 经过医生的详细告知,我已经充分了解病情,施行放疗的原因及其必要性以及上述风险并理解这是目前医学科学技术上难以避免的风险,经过认真考虑我同意接受放疗并有充分的思想 准备愿意承担可能面临的风险。 患者或被授权人年月日 1.本同意书原则上应由患者亲自签属,家属作为见证人应该签字。 2.理人作为家属签字。此时本《知情同意书》依患者同代理人签署的《患者授权书》的存在而生效。

中医院肿瘤化疗知情同意书

中医肿瘤化疗知情同意书 患者姓名:科室:床号:住院号: 一、临床诊断: 二、拟行化疗的方式:全身化疗□介入化疗□其他□ 三、拟行化疗方案: 治疗潜在风险告知: 化疗期间可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的化疗方案根据不同病人的情况有所不同。 1、任何化疗都存在风险。 2、根据个体差异和化疗方案的不同,实施化疗存在以下风险:⑴骨髓抑制(白细胞、血小板、红细胞减少等);⑵胃肠道反应(食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等);⑶肝功能损害(肝脏酶系增高、黄疽等);⑷肾功能损害(肾功能异常、尿常规异常等);⑸心脏毒性(心动过速、心律失常、心肌炎、心衰、原有心脏病加重、心肌梗死几率上升等);⑹肺毒性(肺间质病变、肺纤维化、肺功能损害、肺动脉栓塞等);⑺神经毒性(乏力,肢体麻木、疼痛及感觉异常等);⑻出血性膀胧炎;⑼内分泌功能损害(女性闭经、不育、血糖异常等);⑽其他不良反应(发热、脱发、皮疹、过敏、色素沉着、指甲变形、薪膜炎、流感样症状、血栓性静脉炎、局部组织坏死、电解质紊乱等);⑾少数病人可能出现难以预见和避免的不良反应;⑿个别严重不良反应者会出现死亡。 3、化疗对部分病人是无效的,治疗期间或治疗后可能会出现肿瘤的复发和远处转移。 4、如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,也可能在治疗期间或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。 5、因病灶进展或自身健康的原因,化疗可能提前终止。 6、除上述情况外,本化疗方案尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者特列注意的特殊事项如:。 一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。 患方知情选择: 1、医生已经告知我将要进行的化疗方案、此次化疗及化疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次化疗的相关问题。 2、我同意在化疗期间医生可以根据病情对化疗实施方案做出调整。 3、我理解我的化疗方案的实施需要多位医生和技术人员共同进行。 4、我并未得到化疗百分之百有效的许诺。 患者/授权委托人/法定代理人签名:签名日期:年月日与患者关系: 医务人员陈述: 我已经告知患者其病情及可选择的治疗方式,告知其化疗方案、此次化疗及化疗后可能发生的并发症和风险,并且解答了患者关于此次化疗的相关问题。 经治医师签名:签名日期:年月日

医疗美容手术知情同意书

医疗美容手术知情同意书 姓名:____________ 性别:_______ 年龄: _________ 民族:_________ 职业: _____________ 婚否:________ 电话:__________________ 手术日期: ______________________ 手术编号: _______________________ 手术名称: ______________________ 既往史:□心脏病史□高血压病史□糖尿病史□肝炎病史□过敏史□其他严重性疾病 尊敬的顾客: 感谢您选择我们医院进行上述手术,风险告知是国家法律和卫生部的强制要求,是正规医院都必须履行的责任,也是医院诚信的标志,手术虽然有一定的风险,但已经被控制在极低的程度,我院会严格按照医疗规范的要求,针对性采取预防措施,尽量减少其发生,先按照卫生部门的相关要求,制定如下告知: 1.因为个人审美观念及基础条件的不同和现行医疗水平所限,手术只能在原有基础上进行改善,只能自身对比,不宜与他人对比。手术不一定能安全满足您的要求,因为手术为手术技术操作,因此对手术效果应当有正确客观的认识,如手术效果欠佳时,院方可通过手术调整,您需与医师配合并理解。 2.您应严格遵医嘱(含口头医嘱)治疗,若出现异常反应,应立即与我们联系,以便得到及时处理。 3.术后手术部位肿胀有一定的恢复期(轻者1—3个月,重者半年以上),根据个人年龄,体质,手术部位和手术范围大小而不同,故肿胀恢复时间长短不一。

4.如患有精神异常、瘢痕增生、心肝肺肾功能不全、高血压、糖尿病、出血倾向,严重感染等疾病或在月经期、妊娠期、哺乳期,术前应如实告知医师,否则由此造成的后果将由您本人承担。 5.手术前后必须照相,相片将作为医院的病例资料,由医院保存。 6.您的姓名,年龄,电话必须真实有效,否则由此造成的后果将由您本人承担。 7.手术是一种创伤性治疗,具有一定的风险性,一般来说,手术是安全的,但由于手术性质,特点,个体差异等多种因素影响,术中,术后可能发生意外和并发症,您需配合医生处理,包括但不限于: (1)出血:伤口及创面出现血肿,可能需再次手术止血,清理血肿等。 (2)感染:伤口可因手术部位,手术难度,个人体质等原因而发生感染,需进行引流及相应治疗。 (3)切口瘢痕:手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未解决的难题,故术后切口会因个人体质,手术部位,年龄等多种因素而留下不同程度的瘢痕,医师在术前是无法预知的。 (4)手术中采用的各种组织代用品,可能会出现排斥反应等问题与手术本身无关,需取出假体或重新手术时您需与医师配合。 (5)局部皮肤色素沉着:可因个人体质的差异而出现不同程度的色素沉着。 (6)麻醉意外。 (7)其他。 受术者(或)监护人意见:

国自然患者知情同意书 (1)

国家自然科学基金项目知情同意书 尊敬的患者: 目前我们正在开展一项关于“胶质瘤...的靶向治疗及其与患者预后相关性的研究”,该项目由国家自然科学基金资助,将历时4年时间完成。 本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项研究,如果您同意加入此项研究,请仔细阅读以下内容,如有任何疑问请您向负责该项研究的研究者提出。 一、研究项目背景和目的: 胶质瘤细胞内存在多种转录因子、miRNA及多条信号通路异常表达,三者共同作用促进肿瘤进展。阐明关键miRNA在信号通路中上下游调控机制,研发靶向治疗药物和评价患者预后情况是本研究的关键所在。申请人前期发现胶质瘤中miR-27a表达上调,且与转录因子c-myc的表达密切相关,而文献挖掘分析得出miR-27a与凋亡信号通路关系紧密,故拟进一步验证miR-27a与转录因子c-myc的调控关系,寻找其下游靶基因,并分析与患者预后的相关性,继而确立“c-myc→miR-27a→基因靶向治疗/预后标志物”的新型调控模式,将基础研究与临床应用紧密结合。本研究可揭示c-myc转录调控miR-27a进而调控凋亡信号通路的新机制,并为研发靶向miRNA治疗药物奠定基础,揭示其与患者预后的相关性。 本研究将在...医院进行,预计要收集60例星形细胞肿瘤组织,60例相应癌旁组织;60例上述星形细胞瘤患者血液,60例非肿瘤患者(颅脑损伤患者)血液。 二、参与试验的内容和过程: 本项目将于20..年1月始,术前收集60例星形细胞瘤患者及60例非肿瘤患者(颅脑损伤患者)血液标本。同时收集60例上述星形细胞瘤患者术后标本及相应瘤旁组织,对星形细胞瘤患者进行随访(术后第一年每3月1次,术后第2年每6月1次,以后每年1次直至患者死亡),并于每次随访抽取外周血6mL进行检测。 如果您同意参与这项研究,我们将对每位受试者进行编号,建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的术后组织标本,将由专业人员为您取样,您的标本仅用于本项目的临床研究。 三、研究可能的收益 通过对您的标本进行检测将有助于对您的预后做出分析,为您日后的治疗及随访提供有益的信息。 此项研究同时能为胶质瘤的靶向治疗提供重要的理论依据及新的靶点。 四、参加本项目的风险及补偿措施 本研究不会对您的身体、心理及社会关系等造成伤害,更不会对您的疾病诊断和治疗产生负面的影响。整个研究过程接受...医院伦理委员会的监督,研究过程中如遇到任何疑问可向研究医生咨询。 五、隐私问题

肋骨骨折手术知情同意书

肋骨骨折手术知情同意书 病人姓名: 性别: 年龄: 住院号: 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有右侧多发性肋骨骨折并血胸,需要在全身麻醉下进行右侧多发性肋骨骨折切开复位内固定手术+胸腔闭式引流手术。 肋骨共12对,平分在胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,构成一个完整的脚廓。胸部损伤时,无论是闭合性损伤或开放性损伤,肋骨骨折最为常见,约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺破肋间血管、胸膜和肺,产生血胸或(和)气胸,间接暴力如胸部受到前后挤压时,骨折多在肋骨中段,断端向外移位,刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折,在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折。 手术潜在风险和对策: 医生告知我手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性: 1) 麻醉意外,严重者可致休克、甚至危及生命; 2) 根据术中情况变更术式或内固定方式; 3) 术中损伤神经、血管及邻近器官,如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配,引起肢体功能障碍甚至残疾;皮神经损伤致相应部位麻木疼痛;血管损伤导致大出血,严重者可致休克,肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4) 围手术期心、肺、脑血管意外出现: a) 脑出血或脑栓塞,神志不清,昏迷甚至死亡; b) 心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血压降低,休克,甚至死亡; c) 肺栓塞,呼吸功能障碍,呼吸衰竭甚至死亡; 5) 伤口并发症:出血、血肿、裂开、不愈合、感染,瘘管及窦道形成;各种原因伤口不能一期闭合,需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等;术后切口或创口部疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6) 术中损伤胸膜致血气胸、肺挫伤致呼吸窘迫危及生命。 7) 术中损伤周围神经、血管、组织致邻近关节、神经功能障碍及术中出血过多需输血可能致输血并发症。 8)骨折固定的意外情况,需行二次或多次手术: a) 骨折碎裂、移位较重,骨折对位对线不满意,骨折畸形愈合,术后可能需辅助外固定或牵引治疗; b) 内固定物松动,断裂,异物反应,骨折延迟愈合或骨折不愈合; 9) 术后出现进行性血气胸可能,术后胸腔闭式引流管脱落致血气胸加重,需重新胸腔闭式引流; 10) 术后伤口感染,骨髓炎;

脐血干细胞移植知情同意书

附件1 与本项目相关的《知情同意书》样本

山西医学科学院山西大医院 脐血干细胞移植患者知情同意书 患者姓名年龄性别住院号 疾病介绍和治疗建议: 医生已告知我需要进行治疗。治疗的适应症及术前准备一般流程: 1.移植术前讨论参加人员:。 2.目前治疗患者本病的方法:。 3.脐血干细胞移植的适应症: <1>.患者疾病诊断明确; <2>.结合患者的具体情况,目前脐血干细胞移植为治愈疾病的较合适选择; <3>.患者查体无脐血干细胞移植的禁忌症,符合移植要求; <4>. 有可以采用的脐血干细胞来源及必要的经济支持。 4.移植术前的准备: <1>.已对患者病情进行评估,已完成供患者查体,并再次确认HSCT的适应症及移植时机; <2>.根据需要对患者、供者及其家属提供必要的指导; <3>.患者与供者关系:,HLA相合情况:相合。 <4>.预处理方案为:,移植物来源:。 5.移植的一般流程: <1>.患者药浴,进洁净室,行中心静脉插管。 <2>.进行移植前预处理(方案如上所述)。 <3>.按常规进行骨髓和/或外周血造血干细胞输注。 <4>.防治脏器损害、感染及移植物抗宿主病(GVHD)。 <5>.残存白血病监测、免疫重建、远期合并症的防治与随访。 HSCT后的效果:预计非复发死亡率约20%左右,复发率约10%左右,但对于高危白血病,复发率增高。

治疗潜在风险和对策: 医生告知我造血干细胞移植可能动发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方案根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何治疗都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策: 1) 主要脏器损害:原因包括既往化疗药物累积毒性、预处理药物毒性、感染、贫 血、出血等因素和其它具有使用适应症的药物可能的副作用。心脏、肝、肾、肺、脑等主要脏器的重度损害可危及生命,轻度脏器损害可恢复。相应防治措施会尽可能减少上述因素的损害程度,但不能完全杜绝上述损害的发生。 2) 干细胞输注过程中可能会发生过敏反应和急性左心衰竭;预防措施为输注前应用抗过敏药物、监测出入量及输液速度; 3) 感染:接受移植患者属免疫功能低下人群,易患各种病原导致的感染,内源性病原可活化为活动性感染。感染的临床表现不典型,不同于免疫功能正常病人,病情变化快,抗感染治疗难度大。各种抗感染药物及支持措施的应用大大改进了疗效,但重度感染仍可危及生命。 4) 移植物抗宿主病(GVHD):异基因移植急性GVHD发生率50%~70%,重度GVHD 死亡率较高。慢性GVHD对生活质量有一定影响,少数严重者可危及生命。抗GVHD措施包括各种免疫抑制剂、相关感染防治措施和支持治疗。 5) 未植入:现行移植方案下异体造血干细胞不植入率约为1%~4 %。 6) 复发:移植后血液病仍存在复发风险。相应措施包括:定期随访;调整免疫抑 制剂;供者淋巴细胞输注(DLI);化疗;二次移植及采用相应靶向药物预防和治疗如格列卫等。 7) 其他合并症:PTLD(应用ATG患者发生率稍高为10%-20%),出血性膀胱炎,脑出血;贫血;不育;继发肿瘤等。应对措施包括血象监测,输血,酌情

2020年放射治疗流程(课件)

2020年放射治疗流程(课件) 放射治疗流程 为了保证精确及高质量的放疗,使我们的工作有条不紊进行,对放射治疗一般工作流程做简单的介绍: 1.制定治疗方案 放疗前,医师根据每位患者的详细病史和体征、病理诊断、实验室和影像检查资料、全身情况等,集体讨论制定最适合的个体治疗方案,确定初步的放疗原则,然后向患者解释为什么要放疗,放疗预期大致能达到怎样的效果,可能出现的一些反应、并发症和后遗症等,并签署放疗知情同意书(一式2份,一份放疗科存档,另一份附病历),需要增强的患者医生处方增强造影剂并安排静脉留置针,为模拟定位做准备,这部分工作一般在放疗科或病房完成。......感谢聆听 2. 体位固定及模拟定位(影像学资料的获取) 确定放疗原则后,由医生、物理师和技师根据患者具体情况选择和制作固定模具(保证每次放疗时良好的体位重复性,并尽量使患者感觉舒适,减少体位变动误差对精确放疗的影响,保证准确的放疗)。一般情况下,头颈

部肿CT扫描完成后,将影像数据刻光盘传输至放疗科计划系统,这部分工作在放疗科和CT室进行。瘤患者选择可塑面膜或头颈肩膜固定,而胸腹部肿瘤患者选择真空垫或体膜固定,乳腺放疗使用乳腺托架,体位固定完成后,需要增强扫描病人签署造影剂应用知情同意书后行放疗模拟扫描定位(要求有家属陪同)。获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据。......感谢聆听 3。影像学资料的初步处理及放疗靶区的确定 由物理师将图像导入计划系统,进行初步的影像数据处理,保证图像高质量,医师准确勾画靶区。影像数据经过初步的处理后,由医师勾画放疗病灶靶区和需保护的重要器官组织轮廓图,精确放疗靶区包括GTV(CT/MRI等显示的肿瘤轮廓)、CTV(包括GTV和肿瘤可能侵犯的亚临床灶)、PTV(考虑了患者器官运动和摆位误差的CTV).......感谢聆听 4. 计划设计和评估优化 放疗靶区和重要器官组织轮廓勾画完成后,由物理师根据医师要求设计精确复杂的放疗计划.放疗计划设计完成后,要由医师和物理师进行评估并反复优化,直到满意为止,评估优化目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时,尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超其耐受剂

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