重度聋儿听力语言康复及随班就读的可行性报告

重度聋儿听力语言康复及随班就读的可行性报告

虹口区儿童福利院 林伸华

　

一般资料



观察对象

从1988、6 1996、5在我院培训满6个月以上,学龄前聋儿资料完整者共79例。男34人,女45人,全部来自城市,耳聋均发生在2岁以前,听力损失双耳均在100dB以上(脑干电位测听),病因以先天或药物为主。就训年龄范围在2 8／12岁 6 3/12岁,其中3 5岁约占75%。

2. 配调助听器

助听器是聋儿听力语言康复的前提条件。选配合适的助听器最大限度利用残余听力,发挥助听器效能,是康复培训成功的关键之一。本组聋儿的听力均经耳科测听结果综合分析,先推算选配双耳耳背式助听器,在训练使用过程中,待聋儿有一定测听配合能力情况下,测听力图,进行音调调节和助听器饱和声压级的调节,逐步对助听器使用进行适当调整。本组79例聋儿在>6个月的训练时间内,经脑干电位反应测听,声阻抗测听的基础上,又经纯音听力计测听,调整使用最佳效果者有52例。

3. 训练方法

1、训前准备:聋儿首先由耳科诊查,听力测试、助听器选配,同时进行病史、社会、个情等调查登记,尽量了解聋儿及家长配合的情况,并开始有家长陪同(让家长熟悉训练方法和要求),建立融洽训练氛围,进行“门诊试训”。

2、训练形式:根据同班聋儿的具体情况,课型有单一课,综合课,个别训练和集体训练,安排小课或大课进行教学活动。

3、教学方法:听觉训练方面,以日常生活中社会环境声音和自然环境声音,玩具型的钟、鼓、铃等打击声,电子琴、收录机、电视机等声源教具,让聋儿聆听,先从声音察知开始,引导注意、辨别、定向、选择、记忆、反馈,鼓励聋儿养成聆听兴趣与习惯。言语训练方面,从发音呼吸训练,舌部动作、口型开始训练,再进行汉语拼音,应用直观材料、具体生动的形象、利用日常生活让聋儿有兴趣地积极地学习词语。并在生活中不同场合正确使用,言语训练中家长、健康儿童的交往尤其重要。外出游玩,去幼儿园活动等有助于聋儿心理适应能力培养。

4、重视唇读:本组观察的聋儿是重度重听,他们不免要“以目代耳”,靠视觉感知别人的语言,即看话。所以教师在进行唇读一-看话训练时,要面部采光充分,距聋儿在2米之内,口型自然,语速适中,语句与场境、表情、姿态以及连贯性要有机地组合,使聋儿准确地理解对话内容。

4. 评估结果

本组聋儿按上海市聋儿听力语言康复标准,统一考核评估,经初步及最终二次客观审核,79例中30例达标康复占40%,有效者36例占44%,无效者13例占16%。

5. 随班就读跟踪现况

我们对30例达标康复的聋儿进入幼儿园,小学随班就读情况进行了跟踪观察,其情况

大致与文献报导调查情况相似(见附表),入学情况、就读考试情况,教材教学进度情况与正常儿童同处“平等竞争”,且残余听力的好坏并不与学习成绩相关,少数小学高年级及初中就读聋儿,其英语学习成绩也有中等水平。学习英语的初步成功,更可说明聋儿进入主流化教育环境中,对聋儿重建有声语言起重要作用,也可能是聋儿成年后重返主流社会环境的关键。

　

讨论:

一、与家庭合作

从本组观察的聋儿中,30例(占40%)语听康复效果佳的聋儿和13例(占16%)未见明显语听康复效果的聋儿的训练过程中,我们深刻体会到家庭的合作,家长的信心和聋儿的意志非常重要。家长是聋儿最亲近、最信赖、最密切的人,也是最好的语训老师,家庭是聋儿最好的学语言环境。聋儿语听康复成功的基础是家庭合作,我们语训老师深知让家长树立信心,千百倍地培养聋儿学语的坚强意志,可使训练效果事半功倍,否则终将“劳而无功”。所以我们在工作中,定期的家长培训,经验交流座谈,家庭“作业”,家长联系册,成为我们训练工作中持之以恒,不可或缺的工作重点。我们将课堂情境化、家庭化、让家庭课堂化;老师似家长、家长似老师;通过家庭的合作,让聋儿除康复教师之外,家长、亲友、小伙伴等凡与聋儿接触的人,都是聋儿的语言教师;除了教室以外,公园、商店、家庭、马路上、车上等一切可以进行语言交往的场所都成为聋儿康复训练的教学空间。

　

二、加强聋儿非智力因素培养,提高语言水平

聋儿康复过程中,无论家长和教师都十分关注聋儿的智力开发,然而聋儿的非智力因素培养,在训练中同样十分重要。人的心理结构可以划分成智力因素和非智力因素。前者包括感觉、知觉、想象、记忆、思维等,后者包括动机、兴趣、信念、理想、意志、性格等,两者的存在是相互促进和相互制约的。所以在训练中不能忽视非智力因素的培养,以发挥它对智力的促进作用,达到提高语言水平的目的。我们在训练中尤其注意培养聋儿的诚实、勇敢、活泼的品质,教师以身作则的榜样作用十分重要,聋儿的好行为要及时表扬也很重要。学龄前的聋儿,处在心身发育的重要阶段,我们为聋儿制订合理生活制度,提供必要营养,充足睡眠,安排游戏、体育活动,创造和睦欢乐,安全愉悦的环境,激发他们创设环境(游戏活动),动口动手,鼓励他们相互语言交流,与正常人交往,每遇来访,让他们积极参与,表演节目等,培养他们的自信心,避免自卑而产生对自己充分信任的心理。我们经常安排外出活动,观看动画影视,不断创设教室新环境,新气氛,以新颖有趣来刺激他们的好奇心,尽量满足他们的求知欲望,充实欢乐的训

练生活,让他们热爱集体,亲近老师和小伙伴。我们不少离院的聋儿多年后还满怀留恋的心情对语训部恋恋不舍,并会打电话来问这问那,孩子们重返有声世界的成功,给家长带来无比喜悦,也更激励教师做好工作的热情。

三 随班就读是聋儿深层次的康复工作

聋儿在学龄前阶段的语言康复成果,必须得到巩固和发展,只有对他们实施文化知识、思想品德、行为习惯等方面的全面教育,才能使聋儿健康成长,这是聋儿康复科学规律的要求,而这个目的必须让聋儿在初步康复后到普通学校随班就读才能达到,如果把他们送进特殊学校,他们的听说能力将得而复失,重返聋哑状态,致使前功尽弃。尽管这是聋儿康复不可缺少的一个重要环节,但在我们的实践工作以及跟踪观察中深切体会到随班就读工作的程序化和规范化还仍然是一个问题。我们普通学校做这项工作尚在起步阶段,甚至远未被普遍接受,其中有种种牵涉的原因,相信有困难就会有办法,家庭、学校、社会必须会在发展中逐步克服困难,聋儿全面康复教育现阶段是完全可行的,前途是无量的。

　

　

参考文献:

1、宋念堂：论聋儿康复的后续教育一一主流化教育,中国聋儿康复,1991,2:2

2、陈三定：听力障碍儿童康复教育的主要途径及研究趋向,残疾儿童康复,1994,2 3:6

3、郭焱等：聋儿随班就读的重要性及可行性,中国聋儿康复,1996,2:24