消毒与灭菌2-2

消毒与灭菌2-2

(总分：40.00，做题时间：90分钟) 一、B型选择题(总题数：23，分数：23.00)

?A．每日1次

?B．每周1次

?C．每月1次

?D．每2月1次

?E．每季1次

（分数：1.00）

(1).使用中的消毒剂化学监测应（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).使用中的灭菌剂化学监测应（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

?A．每日1次

?B．每周1次

?C．每月1次

?D．每2月1次

?E．每季1次

（分数：1.00）

(1).使用中的消毒剂生物监测应（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

(2).使用中的灭菌剂生物监测应（分数：0.50）

A.

C. √

D.

E.

解析：

?A．过氧乙酸

?B．新洁尔灭

?C．纯乳酸

?D．甲醛

?E．乙醇

（分数：1.00）

(1).需现配现用的消毒剂是（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).为阳离子表面活性剂，对阴离子表面活性剂有拮抗作用的是（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

?A．1%～1.5%

?B．0.5%

?C．2%

?D．3%

?E．5%

（分数：1.00）

(1).戊二醛用干灭菌浓度为（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(2).氧化氢溶液用子冲洗伤口的浓度为（分数：0.50）

A.

B.

D. √

E.

解析：

?A．铜绿假单孢菌

?B．致病微生物

?C．细菌繁殖体

?D．任何微生物

?E．细菌芽孢

（分数：1.00）

(1).各种消毒后的内窥镜及其他消毒物品不得检出（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).各种灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品不得检出（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

?A．气管镜、胃肠道内窥镜、呼吸机管道、子宫帽、喉镜、体温表等?B．听诊器、血压计袖带、桌面、被褥、便器、餐具等

?C．膀胱镜、透析器、活体组织检查钳、腹腔镜等

?D．生活垃圾

?E．建筑垃圾

（分数：1.00）

(1).属于高度危险品的有（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(2).属子低度危险品的是（分数：0.50）

A.

B. √

C.

E.

解析：

?A．30cm×30cm×25cm

?B．25cm×25cm×25cm

?C．30cm×30cm×30cm

?D．30cm×30cm×50cm

?E．10cm×10cm×20cm

（分数：1.00）

(1).用预真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

(2).用于干热灭菌箱灭菌的物品包，体积不得超过（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

?A．干热灭菌

?B．压力蒸汽灭菌

?C．环氧乙烷灭菌

?D．2%戊二醛浸泡灭菌

?E．环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌

（分数：1.00）

(1).内窥镜可选用（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

(2).油、粉、膏等首选（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

解析：

?A．干热灭菌

?B．压力蒸汽灭菌

?C．环氧乙烷灭菌

?D．2%戊二醛浸泡灭菌

?E．环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌

（分数：1.00）

(1).耐热、耐湿物品灭菌首选（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等选用（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

?A．4kg

?B．5kg

?C．6kg

?D．7kg

?E．8kg

（分数：1.00）

(1).用于压力蒸汽灭菌器的金属包的重量不超过（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

(2).用于压力蒸汽灭菌器的敷料包的重量不超过（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

?A．121℃下排气20min，132℃预真空或脉动真空4min

?B．121℃下排气15min，132℃预真空或脉动真空4min

?C．121℃下排气30min，132℃预真空或脉动真空4min

?D．121℃下排气25min，132℃预真空或脉动真空6min

?E．121℃下排气20min，132℃预真空或脉动真空6min

（分数：1.00）

(1).压力蒸汽灭菌器金属包所需灭菌时间为（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).压力蒸汽灭菌敷料包所需灭菌时间为（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

?A．与人体无菌组织密切接触的物品

?B．在任何情况下都对人体无害的物品

?C．仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内的物品

?D．穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品

?E．仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品

（分数：1.00）

(1).高度危险性物品是指（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

(2).低度危险性物品是指（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

解析：

?A．开口向下或侧放

?B．放上层，平放，盘、碟、碗等应处于竖立的位置

?C．放下层，平放，盘、碟、碗等应处于竖立的位置

?D．放上层，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态

?E．放下层，纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态

（分数：1.00）

(1).压力蒸汽灭菌时金属包的放置应（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(2).压力蒸汽灭菌时玻璃瓶的放置应（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

?A．60%

?B．70%

?C．80%

?D．90%

?E．100%

（分数：1.00）

(1).下排气式压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过柜室容积的（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(2).脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过柜室容积的（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

?A．5%

?B．10%

?C．15%

?D．20%

?E．25%

（分数：1.00）

(1).预真空压力蒸汽灭菌器的装载量不得小于柜室容积的（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不得小于柜室容积的（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

?A．40℃以下

?B．50℃以下

?C．60℃以下

?D．70℃以下

?E．80℃以下

（分数：1.00）

(1).压力蒸汽灭菌结束后，待柜室内外压力平衡 (恢复到零位)，开门取出物须在温度降至（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(2).玻璃器皿干热灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，为防止炸裂，灭菌后开箱时要待温度降到（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

?A．0.5cm

?B．0.635cm

?C．0.835cm

?D．1.3cm

?E．1.5cm

（分数：1.00）

(1).用于干热灭菌的油剂、粉剂的厚度不得超过（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).用于干热灭菌的凡士林纱布条厚度不得超过（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

?A．燃烧

?B．直接照射

?C．爆炸、灼伤

?D．有毒有害气体的泄漏

?E．过敏

（分数：1.00）

(1).压力蒸汽灭菌工作人员应防止（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(2).液体化学消毒剂消毒时工作人员应防止（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：

?A．甲醛

?B．臭氧

?C．戊二醛

?D．环氧乙烷

?E．过氧乙酸

（分数：1.00）

(1).第一代化学消毒剂的代表是（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).第三代化学消毒剂的代表是（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

?A．表示消毒的速度

?B．杀灭90%微生物所需要的时间

?C．试验的生物学指示器中微生物的存活时间

?D．试验的生物学指示器中微生物全部灭活的时间

?E．消毒或灭菌物品受到消毒或灭菌因子作用的时间

（分数：1.00）

(1).D值是指（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

(2).K值是指（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

?A．表示消毒的速度

?B．杀灭90%微生物所需要的时间

?C．试验的生物学指示器中微生物的存活时间

?D．试验的生物学指示器中微生物全部灭活的时间

?E．消毒或灭菌物品受到消毒或灭菌因子作用的时间

（分数：1.00）

(1).ST值是指（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

(2).KT值是指（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

?A．功率＞30W灯，≥90μW/cm2

?B．功率30W灯，＞180μW/cm2

?C．臭氧产量＜1mg/h

?D．臭氧产量＞25mg/h

?E．功率30W灯，＞160μW/cm2

（分数：1.00）

(1).普通直管热阴极低压汞管紫外线消毒灯要求（分数：0.50）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

(2).高强度紫外线消毒灯要求（分数：0.50）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

?A．功率＞30W灯，≥90μW/cm2

?B．功率30W灯，＞180μW/cm2

?C．臭氧产量＜1mg/h

?D．臭氧产量＞25mg/h

?E．功率30W灯，＞160μW/cm2

（分数：1.00）

(1).高臭氧紫外线消毒灯要求（分数：0.50）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

(2).低臭氧紫外线消毒灯要求（分数：0.50）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

二、X型选择题(总题数：17，分数：17.00)

1.氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，应该

（分数：1.00）

A.用毕干燥保存√

B.用毕终末消毒√

C.必须每日消毒√

D.湿化液应用灭菌水√

E.湿化液必须每2天更换1次

解析：

2.影响清洗和灭菌效果的因素有

（分数：1.00）

A.污染微生物的数量和类型√

B.物品上残留有机物的数量和状况√

C.物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除√

D.物品本身的复杂性，如管腔和表面不光整的物品很难清洗√

E.有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小√

解析：

3.过氧化氢应贮存子通风阴凉处，稀释液不稳定，临用前配制，配制溶液时，忌混合的是

（分数：1.00）

A.碱√

B.还原剂√

C.碘化物√

D.高锰酸钾√

E.去离子水

解析：

4.使用戊二醛时应注意的是

（分数：1.00）

A.接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内√

B.盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处√

C.浸泡手术刀片等碳钢制品时应先加入0.5%亚硝酸钠防锈√

D.使用前应无菌水冲洗干净，并擦干√

E.以上都不对

解析：

5.朊毒污染物的可靠灭活方法是

（分数：1.00）

A.干热

B.电离辐射

C.长时间的压力蒸汽处理√

D.用次氯酸钠或氢氧化钠溶液浸泡√

E.化学因子中的二氧化硫、环氧乙烷、戊二醛、甲醛、碘伏、乙醇、酚类化合物解析：

6.使用气体化学消毒、灭菌剂时工作人员应防止的是

（分数：1.00）

A.燃烧√

B.照射

C.爆炸√

D.灼伤

E.有毒气体的泄漏√

解析：

7.乙醇消毒的适用范围是

（分数：1.00）

A.皮肤√

B.黏膜

C.空气

D.医疗器械√

E.环境表面√

解析：

8.常用子手的消毒剂有

（分数：1.00）

A.含氯消毒剂

B.75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液√

C.有效碘含量为5000mg/L的碘伏溶液√

D.醇类和醋酸氯已定复配的手部抗菌消毒液√

E.卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂√

解析：

9.环氧乙烷几乎可用于所有医疗用品的灭菌，但不适用子

（分数：1.00）

A.油脂类、滑石粉√

B.食品、液体√

C.电子仪器

D.动物饲料√

E.光学仪器

解析：

10.清洁、消毒和灭菌方法的叙述，正确的是

（分数：1.00）

A.环氧乙烷杀菌谱有限

B.皮肤过敏者禁用碘酊√

C.苯扎溴铵不能与肥皂合用√

D.体温计可用70%乙醇浸泡消毒√

E.过氧化氢溶液可除掉陈旧血迹√

解析：

11.口腔科车针用后应立即进行清洗、消毒、灭菌，可采用的方法有

（分数：1.00）

A.超声波清洗√

B.2%戊二醛浸泡10h √

C.车针首选压力蒸汽灭菌√

D.在清洗液中应加入酶清洗剂√

E.用快速压力蒸汽灭菌器作裸露灭菌，√

解析：

12.适合于环氧乙烷灭菌的包装材料有

（分数：1.00）

A.纸、复合透析纸√

B.布、无纺布√

C.聚丙烯

D.聚乙烯√

E.金属箔

解析：

13.使用化学消毒剂的注意事项有

（分数：1.00）

A.严格掌握浸泡时间√

B.配置成有效的浓度√

C.物品要全部浸没在消毒液内√

D.消毒前必须用无菌生理盐水冲洗

E.性质不稳定的消毒液应临时配置√

解析：

14.凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可；但在特殊情况下需作特殊消毒要求的有

（分数：1.00）

A.当被药液污染时

B.当被引流物污染时√

C.当被泥土污染时

D.当传染病病原体污染时√

E.当被血液、体液、排泄物、分泌物污染时√

解析：

15.过氧乙酸的使用和保管过程中正确的是

（分数：1.00）

A.置于通风阴凉处

B.2%溶液用于空气消毒√

C.5%溶液用于浸泡金属器械√

D.易氧化分解，应现用现配√

E.0.2%溶液用于手的消毒√

解析：

16.环氧乙烷存放处应做到的是

（分数：1.00）

A.无火源√

B.通风好√

C.无转动之马达√

D.无日晒，温度低于40℃√

E.温度高于40℃时，可将其放入冰箱内

解析：

17.常用的高效消毒剂有

（分数：1.00）

A.碘伏

B.75%乙醇

C.2%戊二醛√

D.过氧乙酸√

E.含氯消毒剂√

解析：

供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范方案说明

广元市精神卫生中心 消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范 一、范围 本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 二、规范性引用文件 GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 三、术语和定义 1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 8.密封包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。

10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。 11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。 四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 2 应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。 4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 五诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 1 回收 1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 1.2 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 1.3 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 2 分类 2.1 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 2.2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 3 清洗 3.1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

消毒灭菌隔离管理制度

1. 目的：规范消毒灭菌与隔离原则，强调双向防护，减少外源性医院感染，降低医院感染发病率，提升医 院的医疗服务品质。 2. 范围：全院各科室工作人员。 3. 权责： 医院感染管理科负责制度的修订、完善及督查，医务部、护理部、后勤中心等部门参与协作管理。 各部门负责人负责监督制度落实。 工作人员必须认真阅读，全面掌握相关文件及规程。 4. 定义：无。 5. 作业内容： 消毒与灭菌方法 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和 物品应进行消毒。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再消毒或灭菌，所有 医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。 根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法：手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热、不耐湿 的物品如各种导管、精密仪器、人工植入物宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低 温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学 方法。 化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时应注意有效浓度， 并定期监测，记录。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 消毒隔离管理细则 医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，工作场所不得进食和堆放食物。 手卫生执行卫生部2009年下发的《医务人员手卫生规范》(WS/T 313-2009)。 在实施标准预防的基础上，根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。接触特殊感染和隔离患者前必须戴手套、穿隔离衣并及时更换，严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品；离开隔离区 域应使用手消毒剂。 无菌操作前注意周围环境应清洁无尘，洗手、戴口罩帽子、严格遵守无菌操作规程。

消毒供应室消毒与灭菌工作制度

消毒供应室消毒与灭菌工作制度 消毒供应室消毒与灭菌工作制度 消毒供应室消毒与灭菌工作制度 1、消毒员必须有高度的责任感，遵守操作规程，保质保量完成各临床科室的消毒灭菌工作。 2、根据物品性质采用相应消毒、灭菌方法，并做好消毒灭菌前后的安全检查。 3、高压蒸气灭菌时，消毒员不得擅自离开岗位或做其他事情；非消毒人员不得在消毒灭菌室闲谈逗留。消毒员应掌握压力、温度、时间，保证灭菌效果。 4、灭菌前，须检查包布是否双层、有无破损；除尘滤布包扎是否严密，玻璃器材放置是否被挤压。 5、已灭菌物品与未灭菌物品要严格区分放置，避免混淆。 6、装放物品时打开器械盒侧孔。灭菌后戴好无菌手套关闭侧孔。 7、每个型号的灭菌炉每天进行BD试验。试验合格后方能进行整天的灭菌工作，不合格时需查找原因并检修。 8、压滤机滤布厂家定期鉴定高压蒸汽灭菌器的灭菌效果，每件灭菌物品都得检查化学指示胶带是否变色，以便确定是否已进行灭菌程序，灭菌器定期做生物监测。 9、标记不清、未贴化学指示胶带的物件，应拒绝接收，并签单及时通知科室。 10、各科室需灭菌的物品标签要清楚，并登记送物数量，以便消毒员验收。应于每日9点以前送灭菌室。

1 1、每日的灭菌使用登记须注明灭菌炉次与灭菌对象。 1 2、每次灭菌后应做好消毒处理及室内的卫生，做好器材的保养。 1 3、消毒员应相对固定。 附送： 消费税改革与推进产业技术进步关系分析 消费税改革与推进产业技术进步关系分析 地选择复合木地板和其他材料制成的一次性筷子。据报道，有的国家不但成功应用废纸、木屑、秸秆和芦苇等材料制作地板、房屋的墙体等一般建材，甚至可以用来制作飞机、汽车的外壳。我们的企业在这方面还远远不够。同样，我们知道，人们购买汽车追求的并不是排量大而是动力性好，对大排放量乘用车消费税率的提高，短期内的确会影响到大排量汽车的销售前景，压滤机滤布但是，生产企业同样可以通过对汽车引擎的技术改进，使小排量的发动机输出的功率和马力达到以前较大排量发动机才能实现的目标。这在现实生活中，我们可以看到，涡轮增压技术就已经应用于部分车型了。而加快对太阳能汽车、天然气汽车的研究和产业化，将会极大降低对石油产品等传统能源的依赖，不但规避消费税对企业带来的不利影响，也保护了环境。又比如，此次税改对子午线轮胎继续免税，也是因为子午线轮胎技术先进、安全节能，属于国家鼓励发展的产品，可以通过免税来降

清洗消毒和灭菌技术操作规范

清洗消毒及灭菌技术操作规范 昭平县中医院院感科 1、范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心central sterile supply department ,CSSD的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院其手术部室的消毒供应工作应执行本标准。已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2、规范性引用文件下列文件的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件其随后所有的修改不包括勘误内容或修订版均不适用于本标准然而鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件其最新版本适用于本标准。GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分管理规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部 3、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。 3.1 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程 流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.1.1 冲洗flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污

物的过程。 3.1.2 洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水去除器械、器具和物品污染物的过程。 3.1.3 漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 3.1.4 终末漂洗end rinsing 用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。 3.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 3.3 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。3.4 闭合closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠以形成一弯曲路径。 3.5 密封sealing 包装层间链接的结果。注密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 3.6 闭合完好性closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 3.7 包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。3.8 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中留存时间为30d或者以上的可植入型物品。 3.9 湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性代谢发生障碍致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范/ 2010-11-08 冃U 言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本 标准。 本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照了美国ANSI/AAMI ST79-2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(ANSI/AAMI ST79: 2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assuranee in health care facilities) 、EN ISO 15883-1: 2006《清洗消毒器》(EN ISO 15883-1 : 2006《 washer disinfector 》)和EN 285: 2006《大型蒸汽灭 菌器》(EN285：2006 Sterilization Steam sterilizers Large sterilizers) 。 本标准第5.5.1 >5.7.4 >5.7.6 >5.7.7 > 5.8.1.4.2b) 和e)、5.8.221 、5.9.5.1、 5.9.5.2、 6.1.1为推荐性，其余为强制性条款。 附录A、附录B、附录C附录D为资料性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院。 本标准主要起草人：任伍爱、张青、巩玉秀、么莉、李六亿、张流波、李新武、钱黎明、冯秀兰、王易非、钟秀玲、武迎宏、张宇、黄靖雄。 1范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(ce ntral sterile supply department, CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被阮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执 行本标准。 己采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

常用消毒与灭菌方法

常用消毒与灭菌方法 含氯消毒剂 C.10．1 适用范围 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。 C.10.2 使用方法 C.10.2.1 消毒液配制 根据新产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。具体计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。 C.10.2.2 消毒方法 C.10.2.2.1 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。 C.10.2.2.2 擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。 C10.2.2.3 喷洒法对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L~700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min~30min；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用＞60min。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

C10.2.2.4干粉消毒法对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到10000mg/L，搅拌后作用＞2h；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。 C10.3 注意事项 C10.3 .1粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24h。 C10.3.2 配置漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。 C10.3.3 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。 C10.3.4 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。 .16 煮沸消毒 C.16.1 适用范围 适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。 C.16.2 使用方法 将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持≥15min。

消毒与灭菌与隔离制度

消毒与灭菌与隔离制度 一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。 二、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。可重复使用的医疗器材和物品集中由中心供应室处置。 三、根据物品的性能，用物理或者化学方法进行消毒灭菌时应做到： 1、耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法，手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌。 2、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。 3、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效消毒剂。使用前必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按规定定期进行生物和化学监测。 4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

5、戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。使用浸泡法进行消毒或灭菌处理时，要求将清洗、晾干待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖。消毒处理一般10-45分钟，灭菌处理需要浸泡10小时。按无菌操作方法取出，无菌水冲洗并擦干。使用过程中应加强戊二醛浓度的检测，室内须通风良好。 四、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟悉掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。 隔离技术与制度 一、建筑布局的隔离与功能流程 1、建筑布局：根据病人获得感染危险度的高低，将医院明确划分为低危险区域(清洁区、办公区、生活区等），中等危险区域（普通病房、普通门诊等），高危险区域（即污染区：感染性疾病门诊及病房）和极高危险区（如手术室）。应达到以下隔离要求： （1）各区分开，所属科室相对集中，污染区域相对独立，要远离普通病房和生活区。

医疗器械的清洗消毒和灭菌

第二十二章医疗器械的清洗消毒与灭菌 医疗器械是指医学领域内所使用的各种器械，包括用于临床诊断治疗的各种器械、医学试验和临床检验的各种器材。 医疗器械的清洗、消毒和灭菌是预防和控制医院内感染，保证医疗质量的关键手段之一。可以说，没有优良的医疗器械消毒与灭菌技术，就不会有现代外科技术的发展，就不能保证各种侵润性诊疗技术得以实施，现代医学就不可能取得如此辉煌的成就。 随着现代医学技术的发展，特别是现代外科技术的发展，对消毒灭菌技术的要求愈来愈高、依赖性愈来愈强，在消毒灭菌方面引进和使用新的技术和方法，科学合理使用消毒灭菌技术显得愈来愈重要。 第一节概述 根据现代预防医学观点，污染医疗器械的处理程序应该是消毒、清洗、干燥、灭菌，这样更有利于减少医护人员医院内职业感染，保护环境不受污染，更符合卫生学要求。为了便于科学合理处理污染医疗器械，应该对现代医疗器械消毒灭菌技术及其应用与进展，医疗器械本身发展现状、形状结构、材料分类等对消毒灭菌处理的特别要求有比较好的了解。 一、医疗器械消毒与灭菌存在的问题 （一）灭菌前预处理问题 : 污染的医疗器械在灭菌前的处理质量直接影响灭菌质量，目前在这方面主要存在以下问题。 1.认真执行规范精神: 2002年版《消毒技术规范》规定，非感染性污染器械可直接使用加酶洗涤剂作清洗处理；感染性病人用后的污染器械必须先进行消毒处理；对于器械上残留血迹应彻底刷洗；洗干净后的器械经干燥后，尽快包装。 2.清洗前消毒: 经过现代预防医学研究已经清楚认识到，病人用过的医疗器械可携带许多极危险的致病因子，如血液传播性致病因子即乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病（HCV）、爱滋病病毒（HIV）等，这些致病因子可通过污染的器械，经人体损伤的皮肤黏膜而获得感染，也可经清洗过程污染医院内环境。因此，要求在清洗之前，先进行去污染处理即清洗前消毒处理，避免上述问题的发生。这种观点已经被多数学者所认同，亦被多数临床医务人员所接受，但也有尚未认识到这种处理的必要性，认为先消毒太麻烦。持这种观点的人对医务人员职业感染情况尚不够了解，其实医务人员的锐器损伤性感染严重地存在（这在本书新传染病消毒和血液传播性疾病消毒章节中有详细介绍），已经成为医院的职业卫生问题。 3.清洗必须彻底: 使用后的器械污染严重，许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，若清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败。国内有调查证明，一些已经灭菌处理的器械上仍存在一些潜血阳性，特别是带有齿、缝隙、细孔和关节的器械比较难清洗，容易造成清洗不彻底现象。医疗器械上污染的蛋白性有机物清洗不彻底，对微生物具有保护作用，容易造成灭菌失败。 造成器械清洗不彻底的原因主要是对清洗不够重视、刷洗不够仔细，难洗的部位被忽略和遗漏，所用洗涤剂或清洗方法不当等。 2002年版《消毒技术规范》中对污染严重的医疗器械的灭菌前处理，提出用酶清洗剂进行清洗去污，此对于结构复杂、表面不光滑、带有孔隙的器械上污染有机物的清洗非常重要。目前，用于医疗器械的酶清洗剂多为复合生物酶制剂，主要含有蛋白质、脂肪以及糖的水解酶，对物品

消毒管理制度

消毒管理制度 根据《消毒管理办法》规定，制订本制度： 一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 二、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。 三、加强对工作人员的消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。 四、各种注射、穿刺、采血器具应一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。 五、建立并执行进货检查验收制度，采购消毒产品时，应当索取加盖鲜章的《生产企业卫生许可证》、《产品备案表》或者《卫生许可证》复印件。一次性使用的医疗用品用后应当及时进行无害化处理。 六、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。 七、发现感染性疾病暴发、流行时，及时报告当地卫生局，并采取有效消毒措施。

应急物品保管和请领制度 一、各种物品必须有专人负责保管。 二、各种物品要摆放整齐、醒目。 三、要每日清扫、擦拭各项物品，保证物品清洁。 四、各项物品清洗、消毒后方可入库保管。 五、保管员要认真做好各项物品的请领和发放登记。 六、物品要保证充足，以备所需之用。 七、当物品回收时，一定要清点好数目再放回原处。 八、保管员要掌握每项物品所存放的方位和数量。 九、对损坏的应急物品要及时上报领导，并保存好做好记录，以备替换新的应急物品，保证应急物品的数量充足。

疫苗使用管理制度 一、第一类疫苗、第二类疫苗应到市疾控中心领取。 二、第一类疫苗每月必须下发到各接种单位，以保证应种儿童的正常免疫接种。 三、各种疫苗必须设专人管理、登记、储存、分发。 四、登记包括领取日期、批号、生产厂家、失效日期、领取数量、规格等等。 五、领取或接收第一类疫苗或第二类其它疫苗时，必须尽快装入冰箱内。必须按疫苗规定的温度装入冷冻室、冷藏室或低温冰箱内。 六、装入冰箱的疫苗必须距冰箱内壁5—10cm，不得紧贴冰箱内壁。 七、各种疫苗下发时，必须先下发短效期的，后下发长效期的。 八、下发一类或二类疫苗时，必须有登记，有下发日期、数量、批号、生产厂家、失效日期、经手人签字等。 九、每年的第四季度上报所需第一类疫苗计划。 十、指导与培训全县各级接种单位或接种医生对一类或二类疫苗的使用方法、注意事项、接种部位、剂量、异常反应等相关知识。 十一、冷链设备的管理人员每天应2次（上午和下午各1次）查看并填写温度记录表（双休日除外），随时查看冰箱是否正常运转。

医院消毒供应中心第部分清洗消毒及灭菌技术操作规范

医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 1 范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(central sterile supply department，GSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。 已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是 否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范卫生部 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。冲洗flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 洗涤washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 终末漂洗end rinsing 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。 闭合closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 密封sealing 包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 闭合完好性closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。 4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 应根据WS 的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 的规定。 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

清洁工具清洁消毒标准操作规程

哈药集团生物工程有限公司 标准操作规程 目的：建立清洁工具的清洁消毒标准操作规程，保证工艺卫生，防止污染和交叉污染。 范围：适用于制剂一车间清洁工具的清洁消毒。 责任：车间工艺员负责起草本程序，按本程序对相关人员进行培训，并对实施情况进行检查。各相关岗位操作工应严格按本程序操作。岗长、工段长要保证岗位操作人员按本程序进行操作。制剂一车间主任负责对本规程的实施进行监督。QA检查员负责对本程序中的质量控制项进行检查。 程序： 1.各区域所用的清洁工具 一般生产区使用的清洁工具 塑料盆、抹布、拖布、水桶、清洁布、毛刷、塑料笤帚、撮子、废物贮器。 D级洁净区使用的清洁工具 万用拖布、丝光毛巾、不锈钢盆、不锈钢撮子、擦玻璃器、毛刷。 C级洁净区使用的清洁工具 万用拖布、不锈钢盆、丝光毛巾、丝光绢布、擦玻璃器、不锈钢撮子。 B级和A级洁净区使用的清洁工具 不锈钢拖布、不锈钢盆、不锈钢撮子、丝光绢布。 洁净区不同部位丝光毛巾的区分 擦拭设备用白色丝光毛巾，擦拭地面用蓝色丝光毛巾，擦拭墙面及顶棚 用粉色丝光毛巾，或者使用毛巾上印字所规定的擦拭部位。 洁净区不同部位丝光绢布的区分 擦拭设备用白色丝光绢布，擦拭地面用蓝色丝光绢布，擦拭墙面及顶棚用粉色丝光绢布，或者使用绢布上印字所规定的擦拭部位。 2.清洁剂和消毒剂

清洁剂：一般生产区为洗涤剂，洁净区为%氢氧化钠溶液和洗涤剂。 消毒剂：%新洁尔灭溶液、75%乙醇溶液。（为防止产生耐药菌，消毒剂要每月轮换使用） 3.清洁方法及频率 一般生产区使用的清洁工具 拖布、抹布、塑料笤帚每次用完后用清洁剂搓洗干净，再用饮用水反复漂洗干净，晾干置于指定位置存放、备用。不锈钢盆、撮子冲洗干净，倒置存放。 D级洁净区使用的清洁工具 丝光毛巾每天或每班使用后，用清洁剂清洗干净，再用纯化水反复冲洗掉清洁剂的残留物，拧干后晾干，置于指定位置存放、备用。其它清洁工具使用后，用纯化水冲洗干净，干燥后置于指定位置存放、备用，不锈钢盆、撮子倒置存放。 每周生产结束，对清洁工具进行清洁后，需要对其进行消毒。丝光毛巾清洁后要用消毒剂浸泡15分钟，拧干后晾干，置于指定位置存放、备用。其它清洁工具清洁后再用消毒溶液清洗，干燥后置于指定位置存放、备用。 C级洁净区内使用的清洁工具 处理设备的白色丝光绢布每天用完后，要在两小时内用清洁剂清洗干净， 再用注射用水反复漂洗至中性，拧干，放入相应储槽，121℃、湿热灭菌30分钟，备用。灭菌后的物品要在48小时内使用完毕，若超过使用时限，再次使用前要重新灭菌。其它清洁工具如不锈钢盆等，使用后需清洁消毒，备用。保存期限超过48小时时要重新清洁、消毒。不锈钢盆、撮子应倒置存放。 B级、A级洁净区内使用的清洁工具 清洁用具在使用后，按《非物料物品进出洁净区标准操作规程》（SOP-PM-J0026-02）的要求将清洁工具传至C级洁净区内清洁灭菌。清洁后的工具存放在已清洁物品存放室。处理设备的白色丝光绢布每天用完后，要在两个小时内用清洁剂清洗干净，再用注射用水反复漂洗至中性，拧干，放入相应储槽中，121℃、湿热灭菌30分钟，备用。该洁净区内的其它清洁工具如不锈钢盆等，使用后需清洁，干热灭菌后备用。灭菌后的物品保存期限超过48小时时需要重新清洗消毒灭菌。灭菌后的清洁工具直接从B级区一侧的灭菌柜取出使用。不锈钢盆、撮子应倒置存放。 4.清洁效果评价 目检确认无可见异物或污垢；用水漂洗确认，冲洗后的水无污迹和残留物。 C级、B级和A级洁净区所使用的清洁工具在清洁消毒后，必要时可进行菌检，检查结果应符合各洁净级别标准要求。超过保存时限（48小时）需重新清洗消毒并灭菌。 5.清洁工具的管理和存放 洁净区与非洁净区的清洁工具，应在各自指定区域进行清洁消毒后，分别存放于指定位置，并设有标识，不得混用，C级为绿色、D级为蓝色。 C级、B级和A级洁净区擦拭设备、操作台的清洁工具，应与擦拭其它部位的清洁工具分开使用、清洁和存放，并有明显标识。用于清洗机器设备油污的丝光毛巾、丝光绢布为一次性，用后丢弃。

消毒灭菌与隔离制度

消毒灭菌与隔离制度、措施 1、严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。医护人员上岗，必须穿戴好工作衣、帽；严禁留长指甲、戴戒指；不得穿工作服进入食堂、宿舍、图书馆、会议室、行政办公室、离院外出及其他公共场所。接触传染病人应穿隔离衣、鞋、帽、口罩,禁止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。下班就餐，开会时脱去工作服。 2、医护人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；用过的医疗器材和物品，应彻底清洗(擦拭) 干净，再消毒或灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒、彻底清洗、再消毒或灭菌。特殊感染病人用过的医疗器材和物品应严格执行“双消毒”。 3、根据物品的性质、污染后的危害程度、污染微生物的种类数量和危害性选择合适消毒灭菌方法。凡能耐受高温高压的物品，一律采用高压蒸汽灭菌。不耐受高温高压的物品，采用低温环氧乙烷灭菌处理。手术器械禁用化学消毒剂浸泡灭菌。 4、使用经卫生行政部门批准的消毒药械，并按照批准的范围和方法使用。根据不同情况合理选用高、中、低效消毒剂和灭菌剂。定期监测使用中的化学消毒剂。科室自配消毒药液，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求监测、登记配制浓度、配置日期、有效期等。 5、严格按照《医务人员手卫生规范》的要求,规范洗手，使用符合

要求的洗手设施。医护人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、进入或离开隔离病房，接触病人血液、体液和被污染的物品后，脱去手套后，均应进行洗手和或手消毒；在进行外科手术前、接触特殊感染病原体后，应进行手的消毒。 6、严格病区管理。卫生工具按清洁区、污染区、半污染区分别固定使用, 标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫；被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应进行消毒处理。 7、病室每天通风换气，每日空气消毒，依据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境室内空气的消毒要求，选择适宜的消毒方法和时间对室内进行净化和消毒。 8、治疗室、换药室、注射室等区域划分明确，标识清楚，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜有效期内使用，无菌物品与污染物品分开放置，私人物品不准带入室内。进入室内应衣帽整洁、戴口罩，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即处理不得进入换药室。换药包使用小包装，使用一次性无菌石蜡油棉球及油纱条。开启的药液须注明时间，抽出的药液不得超过2小时，封存开启后输液瓶或袋需用“输液瓶口贴”。室内每天通风换气，清洁、消毒，抹布、拖把等用具应专用。有合格洗手设施。 9、消毒用碘伏及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周灭菌2次。 10、常规器械灭菌合格率100％，灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期

消毒灭菌与无菌技术试题及答案

消毒隔离与无菌技术知识培训考试试卷 科别：姓名：日期：成绩：一、名词解释：（每题10分，共20分） 消毒： 灭菌： 二、填空题：（每空1分，共40分） 1．（）和（）是预防和控制医院感染两个基本的环节。医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须（），接触皮肤粘膜的医疗用品必须（）。 2. 手卫生指（）、（）、（）的总称。 3．抽出的注射药液须注明时间，超过（）不得使用 4．无菌包外须标明（）、（）、（）、（）、（）、（），（）按失效期先后顺序摆放。 5．中度危险性物品有（）、（）、（）、（）、（）等。 6．（）是预防和控制医院感染所有措施中最基本、最重要、最简单易行、最有效果的措施。也是医务人员个人防护的最基本措施。 7. 使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，每次（）分钟。紫外线灯每 周用（）擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应（）。记录 8.对病人床单位保洁实行（），病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要 求进行（）。 9.无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面（）离墙（）离顶（） 以上的柜内，有合格标志及有效期，过期物品应重新灭菌。 10.无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过（）。安尔碘开启需注明时间 用后拧紧瓶盖，时间不得超过（）。无菌盘须注明铺盘时间，超过（）不得使用。 11.抽出的注射药液须注明时间，超过（）不得使用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过（）不得使用。 12. 医用物品对人体的危险性分类：（）（）（）、（） 13、.用含氯消毒剂对细菌繁殖体污染物品的消毒的浓度和时间分别（）（） 四、简答题（每题20分，共40分） 1.医疗废物的分类 2.发生锐器伤的处理流程： 消毒隔离与无菌技术知识培训考试试卷 科别：姓名：日期：成绩：三、名词解释：（每题10分，共20分） 消毒： 灭菌： 四、填空题：（每空1分，共40分） 1．消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本的环节。医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗 2. 手卫生指洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

清洁消毒和灭菌

一、清洁、消毒与灭菌 （一）概念 1.清洁指用物理方法清除物体表面得污垢、尘埃与有机物。 2.消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外得所有病原微生物, 使其数量减少达到无害化、 3.灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物,包括致病得与非致病得, 以及细菌得芽胞。 （二）消毒、灭菌得方法 1、物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法:利用热力作用破坏微生物得蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜、导致其死亡,可分为干热法与湿热法,干热法就是通过空气传导热力,导热较慢,因此干热灭菌所需得温度较高,时间较长;湿热法就是通过水、水蒸气及空气传导热力,导热较快,穿透力较强,因此湿热灭菌所需温度较低,时间较短。 燃烧法:属于干热法,就是一种简单、迅速、彻底得灭菌方法。 ①用途:a无保留价值得污染物品,如污染得纸张,破伤风、气性坏疽等感染得敷料等; b、金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其她方法消毒时,锐利刀剪除外,以免锋刃变钝。

②方法:a。金属器械可在火焰上烧灼２0秒;b、搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇,慢慢转动使之分布均匀,点火燃烧至熄灭。注意燃烧时不可中途添加乙醇,同时远离易燃易爆物品。 2)干烤法:利用特制得烤箱,热力通过空气对流与介质传导进行灭菌,效果可靠。 ①用途:用于油剂,粉剂,玻璃器皿,金属制品,陶瓷制品等在高温下不变质,不损坏,不蒸发得物品。 ②方法:a,消毒:箱温１20-140℃,时间10-20分钟。b。灭菌:箱温16０℃,时间2小时;箱温170℃,时间1小时;箱温１８0℃,时间30分钟。 3)煮沸消毒法:属于湿热法。 ①用途:用于耐湿,耐高温得搪瓷,金属,玻璃,橡胶类物品,不能用于外科手术器械得灭菌。 ②方法:先将物品刷洗干净,再将其全部浸没水中,然后加热煮沸,水沸开始计时,5－1０分钟可杀灭细菌繁殖体,15分钟可将多数细菌芽胞杀灭,热抗力极强得需要更长时间(如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可以杀灭)、在水中加入碳酸氢钠,配成浓度为1%-2％得溶液时,沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。 注意事项:①物品需全部浸没水中,物品盖子打开,轴结打开,空腔导管预先灌水,各种大小及形状相同得容器不能重叠;②玻璃类物品需用纱布包裹,并在冷水或温水中放入;③橡胶类物品需用纱布包好,水沸后放入;④如中

消毒与灭菌效果监测制度

消毒灭菌效果监测制度 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测并做好记录备查。灭菌合格率必须达到100%, 不合格物品不得进入临床使用。监测方法见中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》(2002 年版) 。 1、对使用中消毒剂、灭菌剂进行生物和化学监测。 (1)生物监测: 消毒剂每季度一次, 其含菌量必须〈100 时, 不得检出致病原性微生物; 灭菌剂每月监测一次, 不得检出任何微生物 (2)化学监测: 根据消毒、灭菌剂的性能定期监测, 如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测,戍二醒的监测, 每周不少于一次 (3)对消毒、灭菌物品进行效果监测, 消毒物品不得检出致病性微生物, 灭菌物品不得检出任何微生物。 (4)必须对压力蒸汽灭菌器进行工艺监测、化学监测、和生物监测。 (5)工艺监测应每锅进行, 并详细记录。 (6)化学监测应每包进行, 手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前第一锅需进行试验。 (7)生物监测应每月进行, 新灭菌器使用前必须先进行

生物监测, 合格后才能使用; 对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺, 也必须进行生物监测, 合格后才能采用。 (8)环氧乙: 院气体灭菌: 必须每锅进行工艺监测、每包进行化学监测, 每月进行生物监测。 (9)紫外线消毒: 应进行日常照射强度和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累积照射时间、使用人签名和新灯管照射强度监测, 新灯管的照射强度不低于100 μ2, 使用中灯管不得低于70 μ2 。照射强度监测应每半年一次, 生物监测必要时进行。 (10)各种消毒后的内镜( 如胃镜、肠镜、喉镜等) 及其它消毒物品应每季度进行监测, 不得检出致病性微生物。 (11)各种灭菌后内镜( 如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀脱镜、胸腔镜等) 、活检钳和灭菌物品,必须每月进行监测, 不得检出任何微生物。 2、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品卫生标准: 应符合《医院消毒卫生标准》(15982-1995)( 附录三) 中4.2 规定。监测方法见《医院消毒卫生标准》( 15982-1995) 。

清洁、消毒和灭菌

一、清洁、消毒和灭菌 （一）概念 1.清洁指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 2.消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物， 使其数量减少达到无害化。 3.灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的， 以及细菌的芽胞。 （二）消毒、灭菌的方法 1、物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜、导致其死亡，可分为干热法和湿热法，干热法是通过空气传导热力，导热较慢，因此干热灭菌所需的温度较高，时间较长；湿热法是通过水、水蒸气及空气传导热力，导热较快，穿透力较强，因此湿热灭菌所需温度较低，时间较短。 燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法. ①用途:a无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等； b.金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其他方法消毒时，锐利刀剪除外，以免锋刃变钝。 ②方法：a。金属器械可在火焰上烧灼20秒；b.搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇，慢慢转动使之分布均匀，点火燃烧至熄灭。注意燃烧时不可中途添加乙醇，同时远离易燃易爆物品。

2）干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。 ①用途：用于油剂，粉剂，玻璃器皿，金属制品，陶瓷制品等在高温下不变质，不损坏，不蒸发的物品。 ②方法：a，消毒：箱温120-140℃，时间10-20分钟。b.灭菌：箱温160℃，时间2小时；箱温170℃，时间1小时；箱温180℃，时间30分钟。 3）煮沸消毒法：属于湿热法。 ①用途：用于耐湿，耐高温的搪瓷，金属，玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。 ②方法：先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸，水沸开始计时，5-10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，热抗力极强的需要更长时间（如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可以杀灭）。在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。 注意事项：①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠；②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入；③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入； ④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时；⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。 4）压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广、效果最为可靠地首选灭菌方法，是利、用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。

供应室清洗消毒及灭菌技术操作要求规范

市精神卫生中心 消毒供应室清洗消毒及灭菌技术操作规 一、围 本标准规定本院医院消毒供应中心的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 二、规性引用文件 GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规 WS310.2 医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规卫生部 三、术语和定义 1.清洗去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 2.冲洗使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 3.洗涤使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 4.漂洗用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 5.终末漂洗用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 6.超声波清洗器利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 7. 闭合用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 8.密封包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 9.闭合完好性闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物 进入的程度。

10.包装完好性包装未受到物理损坏的状态。 11.植入物放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。 四、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则 1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 2应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 3清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS 310.3的规定。 4耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。 5应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。 6设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 五诊疗器械、器具和物品处理的操作流程 1回收 1.1使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 1.2不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 1.3回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 2分类 2.1应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 2.2应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 3清洗 3.1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。