口服自身胆汁加黄芪建中汤治疗胆总管癌

口服自身胆汁加黄芪建中汤治疗胆总管癌

1 临床资料

患者,女,62岁,汉族,退休工人。因腹胀、厌油、纳差、全身黄疸一月余。一月多来经常消化不良、腹胀、厌油、全身皮肤黄疸逐渐加深。大便呈陶土色,小便深黄,无畏寒、发热、亦无腹痛。右上腹及右背部胀满不适,无恶心、呕吐。曾在当地医院诊断为“黄疸型肝炎”、“胆囊炎”,经治疗效果欠佳,病情逐渐加重。于2003年3月26日收住我院治疗。既往有高血压病史5年,冠心病史

2年。入院查体:T 36.5 C、P 80次/min、R 20次/min、BP 160/90mmng。全身

皮肤粘膜重度黄染,全身浅表淋巴结不肿大。头颅大小正常、五官端正。颈软、甲状腺不肿大、气管居中。HR 80次/min,律齐,心尖各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺(-)、肺软、肝脾不大,无移动性浊音、肠鸣音正常。脊柱四肢(-)、生理反射存在、病理征(-)。

辅助检查:肝功能:ALT 663IU/L、AST 494IU/L、ALP 1703IU/L,lBlL 52.20umol/L,DBIL 15.6umol/L,lBlL 36.6umol/L。肾功能正常。血糖10.14umol/L。彩超:肝脾形态大小正常,胆囊体积增大为4.8×9.0cm内未见光团。胆总管上段扩张,内径1.9cm,可见长度约5cm,胆管内可见3×3.4cm稍强回声充填,欠规则。彩色超声诊断:胆道梗阻—胆总管Canner。癌丕抗原2.68ng/me,CA-19-9、99.33u/me、CAl25、17.72u/ml。ECG:窦性心律、心肌供血不足。入院诊断:①胆总管Canner;②高血压;③糖尿病;④冠心病。经降压、降糖、扩冠、营养心肌等综合治疗。一周后血糖、血压、ECG正常,行胆总管探查术。术中见胆总管下段结节2.5×2cm大小,呈乳白色、质硬。取活检后,行“T”管外引流。病理报告为:胆总管内腺Canner。

2 治疗方法及经过

术后每日口服“T”管引流的胆汁200ml加中药“黄芪建中汤”100ml,混合后早晚各一次。于2005年9月“T”管引流处漏胆汁,行B超,上腹部CT检查、“T”管造影均示胆囊壁毛粗,肝胆胰未见异常。2005年9月15日再次行剖腹探查术,术中见胆道炎性改变,余(-)。行胆囊切除术,并送活检。病理报告示:慢性胆囊炎。术后住院治疗半月,痊愈出院。随访三年患者体重增加9公斤,现仍健在。

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