新护理应知应会
新护理应知应会知识
围手术期重点环节管理应急预案与处理程序
应急预案：
1、按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
2、术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
3、严格查对手术病人身份，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》
4、正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。
5、手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写《手术室与病区手术病人交接登记本》。运送途中注意安全、严密观察病情变化，保证各种管道通畅固定。
6、体位：腰麻－去枕平卧6h，全麻－清醒后即可给予合适体位。
7、定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等；发现异常，及时通知医生。
8、局麻或小手术患者－麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质
9、鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症；
10、鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。
11、遵医嘱用药、输血、换药等.
12、积极开展手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。
处理程序：
1、发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。
2、患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。
3、发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。
4、发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。
5、发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知医生送手术室重行缝合处理。
57常用仪器、设备使用应急管理预案
（1）心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
（2）除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
（3）电动吸痰器装置突然出现故障应立即更换用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。
（4）电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。
（5）简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。
（6）、输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。
（7）射泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换注射泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。
1．采集标本重点环节管理应急预案：
（1）、正确审核病人标本采集医嘱，双人核对。
（2）、按照标本采集规定选用合适的容器。
（3）、标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。
（4）、采集标本时，再次核对病人信息是否正确。
（5）、按照相应的操作规范进行采集。
（6）、符合病人信息及标本类型。
（7）、标本应在规定的时限内及时安全送检。
（8）、采集标本时做好职业防护。
2．采集标本重点环节管理处理程序：
（1）、护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。
（2）、发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。
（3）、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。
3．输血重点环节管理应急预案：
（1）、临床护理人员发现输血患者出现输血不良反应时，应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
（2）立即报告值班医生或护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。
（3）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
（4）若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
(5)按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
(6)、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科，与输血科共同调查分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理治疗方案。
(7)、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
4．输血重点环节管理处理程序：
(l)、严格执行三查八对制度（三查：血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、血瓶号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量），必须经两人核对并签字。
(2)、血液放置不可过久，以防变质，不能过凉，防止患者出现不良反应。
(3)、输血前再次核对。
(4)、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
(5)、输血期间加强巡视，严格观察患者病情和有无输血反应，一旦患者出现发热、皮肤瘙痒等不适反应，应及时通知医生，减慢输血速度或停止输血，保留余血以各检查分析原因，对症治疗和护理。
(6)、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。
(7)、患者家属有异议时，立即按有关程序对血袋、输血器进行封存。
(8)、由院领导、护理部主任、科护士长检查核对医嘱、输血记录单、交叉合血实验报告单与使用患者有无错误，明确责任。
5．用药重点环节管理应急预案
(1)、用药前严格执行三查七对制度。
(2)、治疗用药时严格执行无菌技术操作规程。
(3)、使用易过敏药物前需做皮肤过敏试验，同时备好抢救药物。
(4)、几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。
(5)、用药过程中严密观察药物疗效及不良反应并记录。
(6)、如发生药物不良反应时立即报告医生，积极配合医生处理。
6．用药重点环节管理处理程序
（1）、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。
（2）、及时报告医生并遵医嘱处理。
（3）、病情严重者就地抢救，必要时予CPR，口服给药者清除胃内容物。
（4）、记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。
（5）、报告科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科。
（6）、保留输液器及药物送检。
（7）、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、药物安培及输液器进行封存。
（8）、由院领导、护理部主任、科护士长检查核对医嘱、治疗单、药物安培与使用患者有无错误，明确责任。
7．治疗重点环节管理应急预案
（1）、各项治疗操作前严格执行查对制度。
（2）、特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。
（3）、各项治疗操作前必须严格执行无菌技术及操作规程。
（4）、注意做好标准预防及职业防护。
（5）、治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。
（6）、如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。
8．治疗重点环节管理处理程序：
（1）、立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。
（2）、安抚患者及家属，做好解释工作。
(3).报告科主任、护士长、护理部。
(4)、严密观察病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。
(5). 患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、药物安培及输液器进行封存。
(6).由院领导、护理部主任、科护士长检查核对医嘱、治疗单、药物安培与使用患者等环节有无错误，明确责任。
9．常用仪器、设备使用应急管理预案及处理措施
（1）、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。
（2）、电动吸痰器装置突然出现故障应立即更换用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。
（3）、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在病房内。
（4）、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。
（5）、输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。
（6）、注射泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换注射泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。
10 、心电监护仪使用过程中突发意外情况应急预案
（1）值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能。
（2）监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
（3）如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时：护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。
（4）故障的监护仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。
（5）护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
11输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施
（1）值班护士应熟知使用输液泵、注射泵患者的病情，严密观察其生命体征。
（2）输液泵、注射泵本身带有蓄电池，应定期充电，使其处于饱和状态。在使用过程中，随时观察输液泵、注射泵的工作状态，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。
（3）如遇输液泵、注射泵出现意外停电、速度失控等故障时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理。
（4）相关人员应定期检查输液泵、注射泵性能，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
（5）故障的输液泵、注射泵应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维护部门维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。
12．吸引器使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施
（1）在使用中心负压吸引过程中，要定期检视真空压力表是否在正常范围（P＜-0.04MPa）,科室配备电动吸引器，定人定期检查、维护，以保证在突发情况时能够正常使用。
（2）在使用过程中如遇停电、真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用电动吸引器：打开电动吸引器，连接引流管道，携电动吸引器至患者床旁，给予吸痰，保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。
（3）在使用过程中，严密观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施，并准确记录。
（4）检查中心负压压力表，确定压力是否在正常范围之中，确定引起故障的原因。
（5）对故障的吸引装置应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维修结果应及时登记备案。
13.心电图机使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施
（1）操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范。
（2）心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。科室配置备用心电图机，并定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
（3）在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成各项抢救措施。
（4）故障的心电图机应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。
14导管脱落的应急预案：
（1）、如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即报告医生。
（2）、导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌沙布按压伤口。
（3）、渗血渗液较多时要注意监测患者的生命体征。
（4）、准备用物重新置管或者配合医生重新置管。
（5）及时更换污染的床单、被服。
（6）、做好各种记录。
15、导管脱落的应急处理程序
发生导管脱落
及时妥善处理（必要时备用物并配合医生重新置管）
安抚患者情绪，及时观察生命体征
更换污染的被服、床单、衣服
16发生输血反应时的应急预案
(1).立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
(2).报告医生并遵医嘱给药。
(3)若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
(4).必要时填写输血反应报告卡，上报输血科、感染管理科。
(5).怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
（6）.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
17发生输血反应时的应急程序
18发生输液反应时的应急预案
（1）.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
(2).报告医生并遵医嘱给药。
(3).情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
(4).记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
(5).及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
(6).保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
(7).患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
19发生输液反应时的应急程序
20患者发生用药错误的应急预案
（1）、立即停止使用错误用药。
（2）、通知医生，并遵医嘱给药、抽血培养等。
（3）、密切观察病情变化，并做好护理记录,必要时配合医生进行抢救。
（4）、及时报告护士长，并上报医疗质量监督管理办公室、医务部、护理部、感染管理科。
（5）、如为输液用药错误，医患双方共同对现场实物进行封存，妥善保留（密封、冷藏等）药液，送立即停止输血
更换输液器 必要时填写输血反应报告卡 严密观察并做好记录 遵医吃给药
报告医生 怀疑严重反应时 改换生理盐水 送输血科 抽取患者血样 保留血袋 上报输血科 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 遵医嘱给药 及时上报 保留输液器和药液 送检
检验科检查。 21患者发生用药错误的应急程序
22住院患者发生躁动时的应急预案
（1）护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。
（2）密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
（3）在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。
（4）对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。
（5）病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。
（6）昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。
（7）对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。
（8）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
（9）如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
（10）护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
23住院患者发生躁动时的应急程序
24患者住院期间出现摔伤的应急预案
（1）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
（2）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
（3）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X 光片检查及其它治疗。
（4）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
（5）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
（6）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
（7）加强巡视，及时观察釆取措施后的效果，直到病情稳定。
通知医生、护士长 立即停药 视程度上报 医务科、药剂科、护理部 遵医嘱给药 密切观察、必要
时配合抢救 安慰病人 做好记录 医患双方封存血液药物
及时通知医生
寻找躁动原因 密切观察患者病情 保持呼吸道通畅 专人看护
实施保护性约束 加强生活护理
与家属沟通 密切观察病情变化 保持环境安静
（8）准确、及时书写护理记录，认真交班。
（9）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
24患者住院期间出现摔伤的应急预案程序
25住院患者发生坠床的应急预案
（1）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
（2）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
（3）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
（4）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
（5）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
（6）一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
（7）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
（8）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
（9）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
26住院患者发生坠床的应急程序
十二、患者外出或外出不归时的应急预案及程序
【应急预案】
（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。
（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。
患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况 将患者抬至病床
进行必要检查 严密观察病情变化 观察效果 对症处理 加强巡视 写护理记录 认真交班 做健康教育 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶前 通知医生 查看受伤情况 判断病情 严密观察病情变化 采取急救措施 加强巡视 准确记录 做好交接班
（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。
（五）必要时通知医务科、护理部或总值班。
（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。
【程序】
交待住院须知交待患者住院期不许私自出加强巡视减少患者外出机
发现患者外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系
必要时通知医务科、护理部或总值班外出不归贵重物品交保位科
十三、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
（一）封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】
1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3.备齐所有有关患者的病历资料。
4.迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。
【程序】
患者及家属要求封存病历保管好病历及时准确记录
备齐病历资料迅速与医务处或总值班联系
(二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】
1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2.科室向医务科(夜间向总值班)报告。
3.医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.5元。
4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论；记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5.封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日移交医务科。
6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h 内据实补齐。
【程序】
（三）关于封存反应标本的应急预案及程序
【应急预案】
1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。
3.医务科或科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5.封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日移交医务科。
6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
【程序】
提出申请 向医务处或总值班报告 双方共同在场时在场封存复印件
医务处保管 抢救病历6h 内补齐 发生不良后果
当场将标本保存 向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 加盖科室图章 医务科保管 注明封存日期和时间 标本需进行检验时 双方共同指定依法具有检验资格的检验机构进行检验 防止上呼吸道感染 封存标本启封时双方当事人共同在场
疑似输血反应 封存保留血液 与供血机构联系
处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序
【应急预案】
（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。
（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在尽快备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院部决定。
[程序]
向主管部报告科室调查处理主管部门
协商解决向分管副院长汇报医疗鉴定仍无法解决时
出席医疗事故鉴定会向当事科室了解情况
患者不能接受
医疗主管部门提出处理意见院办工会决定
十五、消防紧急疏散患者应急预案及程序
【应急预案】
（一）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
（二）住院患者不允许私用电器。
（三）当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
（四）当班护土和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报瞀。
（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。’
（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易燦物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。
（九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工人员操作)。
（十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
【程序】
做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班
积极扑救
积极扑救
火情无法扑救立即拔打“119”积极抢救贵重物品、设备和科技资料
尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料
告知准确方位
十六、停电和突然停电的应急预案及程序
【应急预案】
（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
（三）与电工值班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
【程序】
十七、停水和突然停水的应急预案及程序
【应急预案】 （一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
（二）做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。
（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
【程序】
接到停电通知 备刀应急灯 准备动力电器的应急方案 突然停电后
采取措施保证抢救仪器的运转
开启应急灯 与电工联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗 接到停水通知 做停水准备 突然停水 与总务科或总值班联系
查询原因 向患者做好解释
储备水源
十八、泛水的应急预案及程序
【应急预案】
（一）立即查找泛水原因，通知其他人员，积极釆取措施阻止继续泛水。
（二）不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。
（三）协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。
(四)告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。
【程序】
27压疮风险评估与报告制度
（！）、对危重、昏迷、长期卧床、消瘦、年老、水肿、营养不良、恶病质的病人应常规进行压疮风险评估。
（2）、采用《安岳县第三人民医院压疮预报表》（Braden)作为压疮风险评估工具，对患者进行压疮危险性评分，分值越小，发生压疮的危险性越高。
（3）根据评分情况，将压疮易患病人分为5类：≤9分为极高危，10-12分为高危， 13—14分为中危，15-18分为低危，>18分基本无危险。
（4）、对压疮易患病人，评分≤18分的，报告护士长，并按照压疮预防护理措施加强护理。根据护理的难易程度，提请科室、护理部会诊。
（5）、病人存在发生压疮的高危因素（如严重水肿、白蛋白<35g 儿，Hb9-12g/L 、活动受限、小便失禁、恶病质、有医嘱禁止翻身、强迫卧位等），评分≤12分的（难免压疮），应通知医生，在《压疮登记本》作好登记。报告科护士长，并及时填写压疮报告表， 当日上报理部。对争议、疑难病例组织会诊、讨论，制定护理措施。
（6）、由院外带入的压疮，护士及时评估，在交班报告、护理记录上详细记录压疮情况，上报护士长，通知医生，作好登记，患者家属签名确认；釆取积极措施防止进一步发展。科室在24小时内报告科护士长，并填写压疮报告表上报护理部备案。
（7）、科内发生压疮的，应通知医生，作好登记。报告科护士长，并填写压疮报告表，在24小时内上报护理部，不得隐瞒。采取积极措施防止进一步发展。对于疑难病例，及时组织、申请会诊。
（8）、凡报告可能发生压疮或已发生压疮的，应在病员离院前填写压疮转归情况。
（9）、转科、手术病人，严格交接，认真查体。如有问题半小时内同原科室联系，并在交班报告、护理记录上详细记录，必要时报护理部查实。
28压疮质量监护监控程序
告诫患者 保持环境清洁
防止跌倒 查找泛水原因 积极采取措施 通知总务科或总值班 协助维修人员
新入/转入
责任护士评估院外带入压疮/难免压疮
高危患者填写压疮报告表，上报护士长，制定护理计划
↓
护理部质控或护会诊小组核查，确认，提出指导性意见
↓
质控组跟踪，监控，记录，阶段性评估
↓
护士长确认（必要时组织会诊），将压疮报告表于24小时内上报护理部，
督查对护理计划的落实，记录情况，给予指导。
↓
对压疮的转归以确认，纳入护理质量管理严格考核，奖惩
↓
对护理成功/失败病例分析，总结
压疮监控的三级组织：责任护士（Ⅰ级）--护士长（Ⅱ级）--护理部Ⅲ级
29压疮诊疗基本概念：
压疮是指身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死，又称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
30、压疮的好发部位
任何部位在长时间或反复受压的情况下，均可发生压疮。皮肤受压的情况取决于承重体位。通常情况下，压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位不同。
仰卧位：枕骨隆突、肩胛部、肘、尾骶部、足跟。
侧卧位：耳、肩峰、髋部、膝内外侧、踩内外侧。
俯卧位：前额、下颌、肩、乳房、男性生殖器部位、髂嵴、膝部、足背、趾。
坐轮椅：手（外伤或推轮椅时磨擦）、坐骨结节、脚后眼。
31、压疮的预防
（1）、压疮的评估：正确评估患者情况是预防压疮的关键。我院采用Braden量表进行评估：（2）、对于存在任意一项压疮风险的患者根据项目、内容、分值进行评估，保留评估资料。根据病情变化随时评估。
（2）、根据评分的情况，将压疮易患病人分为5类。≤9分为极危易患，10-12分为高危易患，13-14分为中危易患，15-18分为低危易患，>18分基本无危险。压疮易患病人均应标识“防压疮”警示牌。
（3）、报告：评分≤18分的，报告护士长，并按照压疮预防护理措施加强护理。对有争议病例、护理难易程度，提请科室、片区、护理部会诊。评分<12分的，通知医生，在《压疮统计表》作好登记。并及时填写压疮报告表，当日上报护理部。
32、压疮的预防措施
（1）健康教育对患者及家属、护工和护士等进行教育是成功预防压疮的关键所在。让家属、病人、护工和护土了解皮肤损害的原因和危险性，讲解压疮的预防措施及方法，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，鼓励多增加营养。
（2）缓解或移除压力源间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。在形成压疮的多项因素中，局部组织长期受压是致病的关键。因此，避免或减少压力对组织的破坏是首要的预防措施。
（3）适时的体位变换是最基本、最简单的有效解除压力的方法。每隔l-2h给病人翻身一次，能防止大部分压疮的发生，给病人变换体位时，护士除掌握翻身技巧外，还要根据力学原理，减轻局部的压
力。病人侧卧时，使人体与床成30°,以减轻局部所承受的压力，并用枕头支撑避免髋部受压。可实行床边翻身卡，标明病人卧位及翻身时间、皮肤的完整性，记录每次翻身的时间和安排，实行压疮报告制度。病情重暂不宜翻身者，应每1—2小时用约10cm厚的软枕或使用气势床，增加局部的通透性，减轻受压部的压力，使软组织交替承压。因此，翻身实质是弥补机体对生理反射活动失调的主要措施。（4）注意保护病人的骨隆突及支撑区。预防压疮的一个重要环节就是选择一种合适的缓解压力作用器具。使用定位器材如软枕、棉垫等将压疮容易发生的位置和支撑区隔开，身体空隙加软枕支托，以加大支撑面，减少对身体某个部位的压强；避免使用环状器材，因为这将产生更多的压力，使用减压工具。迄今为止减压的器材已有多种，国内使用的以经济廉价为主，如海绵式褥疮垫、自制水床、脉冲式充气床垫等。国外现多使用明胶床垫、交替压力床垫。不宜适用圈状垫，以往常在保护骨突处和受压部位使用橡胶圈，使压力分布在圈状物衬垫的皮肤组织上，导致单位面积上组织压力增大压疮的部位及周围组织血液循环相对不足，营养缺乏而延误压疮部位的修复并易发生新的压疮。
（5）避免对局部发红皮肤进行按摩。软组织变红是正常保护性反应，由氧气供应不足引起，通常受压起的充血使局部尚能保持1/2?3/4有血液供应，连续仰卧1h受压部位变红，更换后一般可以在30~40min内退色，不会使软组织受损，所以无需按摩。如果持续发红则表明已受损，此时按摩可能刺激过度的血流并对易碎组织产生破坏，导致严重损伤。骶尾部因二便失禁皮肤变软，轻微的摩擦或按摩会进一步加剧皮下组织的损伤。
（6）避免出现剪切力。当床头抬高30度时就会发生剪切力和骶尾部受压，因此，临床指导病人半坐卧位时床头抬高不应超过30度，并注意不超过30分钟。
（7）减轻皮肤摩擦
保持床单清洁、平整、无渣屑，减少其对局部的摩擦。使用提式床单帮助病人在床上移动对减轻皮肤摩擦十分有效，它使皮肤与床单之间无移动，而是通过床单与褥子之间的移动变换病人体位。使用保护膜（如透明薄膜）可减少皮肤摩擦力。
（8）皮肤护理恰当的皮肤护理是预防皮肤破损的关键。
（9）皮肤监测护士要注意密切观察皮肤的情况，特别是容易发生压疮的部位；同时指导患者或家属如何观察皮肤的情况。
（10)保持皮肤清洁多汗患者，定时用温水和中性清洁剂清洁皮肤，及时更换汗湿的被服，保持皮肤干燥。皮肤清洁后予润肤霜或润肤裔外涂，不要用吸收性粉末来改善病人皮肤湿度，因为粉末聚集在皮肤皱褶，可引起额外的皮肤损伤。尽量减少皮肤暴露在失禁、出汗及伤口引流液引起的潮湿环境中。（11）避免皮肤过度干燥如低湿度（小于40%)和寒冷，可能导致皮肤干燥，脆性增加，易受压力所伤。所以应注意房间的温度和湿度，以减少环境因素的影响。
（12）营养保持健康均衡的饮食和适当的液体摄人是压疮的预防中绝对不可忽视的问题。美国AH-CPR 的指南指出，血清白蛋白水平低于35g/L、总淋巴细胞数少于1.8*109/L或体重减少超过15%卩可认为存在明显的营养不良。加强饮食补充尤其丰富的蛋白质摄人可明显减少压疮发生，而某些矿物质、维生素在构成新组织对损伤的愈合中十分重要。
33压疮分期与护理规范
压疮分1 与护理规范分期特点护理目标护理措施
可疑深部组织损伤期1.保护；
2.观察发展趋势。
1.完全减压。
2.无血疱，黑硬者，选择大于病变面积2-3cm 的溃疡
贴或透明贴，促进淤血吸收，软化硬结。
3.有血疱，黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流；
使用渗液吸收贴（泡沫贴）覆盖保护，促进愈合。
4.密切观察发展趋势，好转者可2-3天更换敷料；恶
1期1.保护；
2.促进血液。
1.完全减压
2.选择大于病变面积2-3cm的溃疡或透明贴保护，并促
进淤血吸收，硬结软化。
2期1.促进上皮爬行；
2.保护新生上皮
组织
1.完全减压；
2.如有水疱，剪开疱皮充分引流；
3.生理盐水清洗伤口或疱皮下创面，蘸干伤口周围皮
肤；
4.渗出液较少时，使用溃疡贴或透明贴覆盖伤口：如果
渗出液较多，则使用渗液吸收贴（泡沫贴）覆盖。
3期1.清除腐肉；
2.减少死腔；
3.促进肉芽组织
生长；
4.预防和控制感染。
1.完全减压；
2.生理盐水清洗伤口；
3.刮去或剪除腐肉，使用清创胶+渗液吸收贴或银离子
敷料；
4.经过以上处理，伤口床变为红色后使用藻酸盐敷料填
充，外层覆盖渗液吸收贴（泡沫贴）或银离子敷料。
4期1.清除焦痂和肉：
2.保护暴露的骨骼，
肌腱或肌肉；
3.减少死腔；
4.控制感染。
1.完全减压；
2.生理盐水清洗伤口；
3.外科清创；在骨骼，肌腱，肌肉暴露部位使用清创胶
保湿；
4.无感染但有焦痂，渗液少的，外层覆盖溃疡贴；无感
染但渗液多的，外层覆盖渗液吸收贴
(泡沫贴）；有感染得外层覆盖银离子敷料；
5.肉芽组织生长良好，包围骨骼、肌腱后，按照3期第
4步处理伤口。
不可分期1.清除焦痂和腐肉 1.完全减压；
2.生理盐水清洗伤口：
3.外科清创；
4.难切除的焦痂和腐肉，可用无菌刀片在表面划痕后，
使用清创胶+溃疡贴或透明贴溶解。
34压疮的治疗
一、压疮的分期与临床表现
(一）国内压疮分期方法：
（1）.淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、痛或麻木，短时间内不见消失。此时如能及时去除致病原因则可以有效地阻止压疮的发展。
（2）.炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环仍然得不到改善，则静脉血液回流受阻，局部淤血，使受压皮肤表面呈紫红色，容易发生皮下渗出，出现水疱。水疱极易破溃，如表皮剥脱可显露出潮湿红润的创面，如仍不积极采取措施，压疮则继续发展。
（3）.浅度溃烂期：在炎性浸润期的病理基础上，静脉血液回流进一步障碍，局部淤血导致血栓形成，组织缺血缺氧，浅层组织坏死、感染，局部出现脓性分泌物，形成浅度溃疡。
（4）.坏死溃疡期：此期为压疮严重期，组织进一步坏死，脓性分泌物增多，有臭味。正常组织与坏死组织明显分离，溃疡向周围及深部扩展，可以达到骨膜或关节，如细菌浸入血液循环可引起败血症，造成全血性感染。
(二）2007年美国NPUAP,2007年压疮分期
分期临床表现
可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色或有血疱。伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。
Ⅰ期压疮局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织相比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。
Ⅱ期压疮真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（显示可疑有深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水疱。
Ⅲ期压疮全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌膜或肌肉暴露，有腐肉，但未涉及深部组织，可有潜行和窦道。
Ⅳ期压疮全皮层缺损，伴有骨骼、肌朦和肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和 /或支捸组织（如筋膜、肌腱或关节囊）。
不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、或褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。
35、压疮伤口的处理
(1).可疑深部组织损伤期：此期伤口即使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃。因此处理的目标是保护局部，防止继续受压，密切观察发展趋势。对天血疱、黑硬者，可使用水胶体敷料；有血疱、黑硬者，可剪去疱皮，根据渗出量情况选择敷料，可用水胶体或藻酸盐，并密切观察发展趋势。
(2).第一期：此期为可逆性改变，如及时消除致病原因，则可阻止压疮的发展。护士应做好评估，针对病人的个体情况制定恰当有效的防护措施，并按照制定的计划，尽力为病人做好压疮的防护，有效改善受压部位的微循环。应用透明薄膜黏贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，同时给病人翻身时不要拖拉，避免敷料卷曲。黏贴的透明薄膜敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换，如有渗液流出或卷边，应及时更换。
(3).第二期：
a)小水疱(直径小于5mm):未破的小水疱要减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。先按伤口消毒标准消毒后，直接黏贴透气性薄膜敷料，水疱吸收后才将敷料撕除。
b）大水疱(直径大于5mm):大水疱可在无菌操作下加以处理。1.按照伤口消毒标准消毒后，在水疱的边缘用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱。2.用无菌棉签挤压干净水疱内的液体或用无菌纱布吸干水疱内渗液；3.黏贴透气性薄膜敷料，水疱吸收后才将敷料撕除。每天观察，如水疱又出现，不要更换薄膜敷料，按照伤口消毒标准消毒敷料外层，在敷料的外层，重复1和2的处理步骤，最后剪小块的薄膜敷料将穿刺点封紧，直至水疱完全吸收后才将敷料撕除。如渗液多，敷料已经松动脱落，可更换新的薄膜敷料。
c)真皮层破损：1.生理盐水清洗伤口及周围皮肤，以去除残留在伤口上的表皮破损的组织。2.用无菌纱布抹干。3.根据伤口的渗液情况及基底情况可选择水胶体敷料或藻酸盐敷料。4.根据伤口的渗液情况确定换药次数。
(4).第三期、第四期和不可分期：对于这几期的伤口主要是要进行彻底清创、去除坏死组织，减少感染机会，有助于准确地评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合。
a)焦痂（黑痂皮和黄痂皮）：有焦痂的伤口在没有去除焦痂时不能直接判断伤口的分期，一定要清除焦痂后才能判断，创面过于干燥或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶(水胶体敷料是一种由医用压敏胶和亲水性胶体（CMC)颗粒等组成的弹性体敷料）进行自溶清创：1.先用生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤。2.纱布抹干。3.在焦痂上用刀片画上V字样痕迹，以便于水凝胶的吸收，有利于焦痂溶解。焦痂开始溶解后，再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除，如有黑痂且伤口有红肿热痛的感染症状时，必须要进行外壳切开，将脓液引流出来和清除坏死组织。4间隔换药。
b）伤口有黄色腐肉，渗液多的处理：创面渗液多时使用高吸收的敷料，如藻酸盐敷料，间隔换药。
c）伤口合并感染的处理：使用银离子敷料或含碘敷料，但不能长期使用，1?2次炎症控制后就要停止使用，否则影响创面的愈合，碘剂对肝脏有毒性作用，感染的创面应定期采集分泌物作细菌培养及药敏实验。每周一次，结果及时报告医生，按检查结果用药。如合并骨髄炎的伤口，应请骨科医生会诊处理。
d）对大且深的伤口清创后，基底肉芽好的伤口可请外科医生会诊，确定能否给予皮瓣移植修复术。
35压疮的预防
（1）、评估和观察要点
a、评估发生压疮的危险因素（Norton 、Braden压疮危险因素评估表），包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。
b、评估患者压疮易患部位。
（2）、操作要点
a、根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。
b、对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。
c、保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
d、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
e、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
f、病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
g、每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
（3）、指导要点
a、告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。
b、指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。
c、指导患者功能锻炼。
（4）、注意事项
a、感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。
b、受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。
c、正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。
36、压疮护理措施
（1）、评估和观察要点
a、评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
b、评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。
c、辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。
d、了解患者接受的治疗和护理措施及效果。
（2）、治疗与护理要点
原则：局部治疗为主，辅以全身治疗
a、全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
b、局部治疗
（1）避免压疮局部受压。
（2）长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。
（3）压疮Ⅰ期：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
（4）压疮Ⅱ期：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体。用半透膜敷料或者水胶体敷料。
（5）压疮Ⅲ期～Ⅳ期：采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，保持局部清洁、干燥，可用一些去腐生肌的药物。选择合适的敷料（皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料）。
（6）对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
（7）根据患者情况加强营养。
（三）、指导要点
1、告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。
2、指导患者加强营养，增加创面愈合能力。
（四）、注意事项
1、压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。
2、病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。
三、健康教育：
向患者及家属强调压疮预防的重要性，介绍预防压疮预防、发生、发展及治疗护理的一般知识，强调经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重要性，使患者及其家属能积极配合护理。
37防止跌倒管理制度
（1）、医务人员应有高度责任心和安全防范意识，主动发现危险因素，并采取相关措施。
（2）、对新入病人要做详细入院介绍，告之住院期间相关注意事项，教会病人正确使用病床、陪伴椅。
（3）、危重、意识不清、躁动、小儿患者须加用床栏,并告之家属陪伴不可离开病房，加强防护。
（4）、对极度躁动患者,可应用约束带，实施保护性约束，上约束带应注意局部皮肤，肢端血循环
情况，避免对患者造成损伤，
（5）、严格执行分级护理,加强病房巡视,随时发现并及时处理危险因素。
（6）、病区、走廊、卫生间随时保持清洁、干燥，及时清除果皮垃圾，拖地时应有地面防滑标识牌。
（7）、在地面积水、潮湿区设置黄底黑字“小心地滑”标识牌。
（8）、一旦患者不慎发生跌倒时，医务人员应立即赶到患者身边,检查跌倒情况,根据伤情做做相应处理,并且要即使上报。
9、填写跌倒登记报告表,密切观察病情并及时记录。
39跌倒处理意见
（1）、护理人员未执行跌倒的防范措施而引发的跌伤，视其情节轻重按护理管理相关制度进行处理。
（2）、事件原因追溯:及时、客观、科学地分析本次事件的原因、诱因,明确责任。
（3）、改进措施：责成护士长限期提出整改措施组织全科护理人员开展讨论，及时总结经验教训，健全管理制度使预防工作层层把关、环环落实,规范护理人员的行为，使护理工作有章可循，减少工作中的不确定感。
（4）、提高护士安全意识
护士是预防病人跌倒工作中的最重要的环节，重视在职人员培训,使每个护士自觉建立安全信念和意识,熟悉护理安全管理制度和核心制度，掌握安全知识和跌倒评估及预防的相关技能，能辨别高危人群,熟练运用护理干预技能。
（5）、提供安全环境
病房内要有充足的光线,保持地面清洁干净、不潮湿,危险环境要有警告标识，有潜在危险的障碍物应清楚，对于意识不清的病人可适当使用床旁护栏、约束带或友专人看护.要固定好床脚刹车,在走廊及厕所、浴室设置把手，厕所安装垂直扶手取代水平扶手或使用坐式马桶更为安全，调节床的合适高度，将病人经常需要的物品放于随手可拿的地方。
（6）、健康教育
有效的健康教育是防止病人跌倒的关键而有效措施。建立健康教育专栏，将预防跌倒的相关知识定期刊登宣传，教育指导病人及家属在思想上引起高度重视。加强安全知识和技能的培训，护士要针对不同疾病病人进行不同的教育，如有高血压病史，嘱其改变体位时动作应缓慢，定时监测血压，严禁擅自增减降压药。对长期使用胰岛素的病人，嘱其严格按医生开出的剂量注射及监测血糖。对于某些疾病使病人平衡障碍病人，应嘱其入厕时请护士或家属陪护，若无陪护，要密切注意药物对病人的影响，做好用药前宣教指导，防止用药后的副作用增加原内跌倒的危险。
（ 7）、照顾活动受限和无人看护的患者
将病人安排在靠近护士站的病室，指导病人缓慢起立或坐下，以及缓慢上下床等。使用助行工具，坐位时使用安全带，对于慢性腹泻、体弱病人可安排靠近厕所的病床，嘱病人有便意及时上厕所，千万不要等到便急时赶着上厕所，这样容易发生跌倒。无人陪伴病人应多加巡视，注意即使发现问题，并主动给予帮助。
40、跌倒的高危因素
（1）、环境因素
医院床位紧缺，在走廊加床，夜间陪伴人床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；病床高度不合适,床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低，没有副手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手。有烟酒显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。
（2）、生理因素
随着年龄的增长，老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟钝，嗅觉不灵有关。老年女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨骨质增
应知应会安全知识
应知应会安全知识 安全知识应知应会 1、劳动争议处理的四项原则是什么, 答:调解原则、合法原则、公正原则、及时处理原则。 2、什么是二次事故, 答:二次事故是由于一次事故对危险因素的第二次激发～造成事故的扩大蔓延。 3、我国的安全管理体制其主要内容是什么, 答:企业负责、行业管理、国家监察、群众监督。 4、一般而言～工程安全事故的直接经济损失比间接经济损失大几倍～因此不计算间接经济损失～该说法是否正确, 答:不正确。 5、安全色是表达安全信息的颜色～有哪四种～各代表什么意义, 答:有红、黄、蓝、绿四种。其中红色表示禁止、停止、消防和危险的意思,黄色表示注意、警告,蓝色表示指令必须遵守的规定,绿色表示提示、安全状态及通行的规定。 6、用于评价安全工作的指标有哪些, 答:伤害频率、伤害严重率、伤害平均严重率。 7、车辆在施工区域行驶～时速不得超过多少～洞内行驶不得超过多少, 答:15km/h～8km/h。 8、有关劳动保护方面的国家标准主要有哪些, 答:安全管理、安全技术和劳动卫生三部分。 9、《中华人民共和国刑法》第137条规定～建设单位、设计单位、施工单位、工程监理单位违反国家规定～盲目行动的～降低工程质量标准～造成重大安全
事故的～对直接人员处多少年以下有期徒刑或拘役～并处罚金～后果特别严重的～如何处理, 答:处5年以下～后果特别严重的～处5年以上10年以下有期徒刑。 10、安 全教育的主要内容包括哪三方面, 答:安全知识教育、安全技术教育和安全思想教育。 11、水库的泄洪闸是应用什么预防事故的具体措施, 答:能量转移论。 12、水利工程洞井施工时～应及时向工作面供应新鲜空气的标准是多少, 答:每人每分钟3立方米。 13、事故造成的经济损失程度的划分等级和标准是什么, 答:,1,一般损失事故:一次损失1万元以下的事故。 ,2,较大损失事故:一次损失1万元或1万元以上～10万元以下的事故。 ,3,重大损失事故:一次损失10万元或10万元以上～100万元以下的事故。 ,4,特大损失事故:一次损失100万元或100万元以上的事故。 14、检查燃气 用具是否漏气时～通常采用什么来寻找漏气点, 答:肥皂水 15、职工伤亡事故伤害程度的划分是什么, 答:根据国家标准,GB/T15236-94,～职工伤亡事故按伤害程度分为: ,1,轻伤事故:指一次事故只有轻伤的事故。 ,2,重伤事故:指一次事故只有重伤无死亡的事故。 ,3,死亡事故:指一次事故死亡1~2人的事故。 ,4,重大死亡事故:指一次事故死亡3~9人的事故。 ,5,特大死亡事故:指一次事故死亡10人以上,含10人,的事故。 16、哪些情 况不应认定为工伤
护理应知应会复习题
护理“应知应会”复习题 一、填空题 1?我院的护理管理体系是____________ 、___________ 、___________ 三级管理体系。 2?根据护士的_________ 、____________ 、_________ 、___________ 、________ 等将临床 护士分为N4 N3 N2、N1、NO五个层级。 3?护理人力紧急调配方案是在_____________ 、_____________ 、__________ 时启动。 4?不同层级的护士分管的病人在病情和护理级别上有区别，原则上____________ 由N4 N3 N2级护士分管，_______ 由N1、NO级护士分管，绩效分配根据护理________ 和_________的 不同而不同，以体现能级对应。 5. _______________________________________________ 回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯是，回族_________________________________________ 、基督教____ 、佛教______ o 6. ____________________________________________ 护士绩效考核应当遵循的原则：应当充分征求_____________________________________________ 体现________ 、____ 、_______ ，考 核结果应当与护士的___________ 、___________ 等挂钩，充分调动______________ o 7. 护士绩效考核应当包括 ___________ 、__________ 、_______、________ 及__________ o 8. _______________________________ 医院对患者实行的标识管理包括_、_________、 _______________________________________ 、_______ 、_______ o 9. 给病人进行治疗或护理时，至少同时使用两种患者身份识别方式， 女口：___ 、________ 、______ 、______ 、—（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一 依据），并让患者或其近亲属陈述患者____________ o 10腕带内容： ________ 、__________ 、_______ 、_________ 、________ 、_________o 11. 护理不良事件报告流程：护理人员T报告_______ （同时电话报告护理部）T医患办根 据不良事件种类一分流到相关部门T ________________ 接收不良事件T科室对不良事 件______ 、________ 、_________ 一护理部组织讨论一护理部督导。 12. 压疮重点评估人群：____ 、__ 、____ 、 ______ 、____ 、_____ 、__ 、___ 及 ____ o 二、是非题 1. 无执业证、未变更执业地点、未延续注册者，也能从事护理活动。（） 2?柳江县人民医院于2012年开始分层级（或能级）管理。（） 3?柳江县人民医院于2010年4月开始启动优质护理服务示范工程试点。（） 4. 护士绩效考核应当包括护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求等内容。 （） 5. 吊销护士执业证，2年内不得注册。（）
护理三基应知应会 题库 单选
题目答案 1 护理程序的步骤为： C A.评估.计划.实施 B.评估.计划.实施.评价 C..评估.诊断.计划.实施.评价 D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价 2 新生儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少 A A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 3 一般病室温度.湿度应保持在多少 B A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 4 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到 C A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 5 缓解支气管哮喘急性发作的药物是 B
A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 6 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么 D A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.脑损害 C.呼吸衰竭.出血. D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 7 痛风病人的饮食原则 B A.低嘌呤.低脂肪.高热量.低盐和多饮水 B.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和多饮水 C.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和少饮水 D.低嘌呤.高脂肪.低热量.低盐和多饮水 8 脑出血最严重的并发症是 A A.脑疝 B.窒息 C.昏迷 D.心力衰竭 9 简述腰椎穿刺术的体位要求 D A.患者膝胸卧位，屈颈抱膝 B.患者膝胸卧位，屈颈抱膝
潞安集团369及安全知识应知应会学习题库
“369”及安全知识应知应会复习资料 一、核心理念 1、潞安精神：艰苦奋斗，博采众长，追求卓越。 2、潞安核心理念：为人，为业至精。 3、潞安核心价值：以的心开采光明，以感恩的心回报社会，以真诚的心造福员工。 4、潞安作风：立说立行，只争朝夕。 5、安全理念：赢在标准，胜在执行；从零开始，向零奋斗；超越安 全抓安全。 6、人才理念：“好人+能人”。 7、创新理念：资源有限，创意无限。 8、开放理念：与能人携手，和巨人同行。 9、和谐理念：人心和善、家庭和睦、生活和美、人际和顺、人企和谐。 二、“369”细则 “3”代表：强化三种理念：1、强化“从零开始、向零奋斗”安全理念；2、强化“赢在标准、胜在执行”安全理念；3、强化“超越安全抓安全”理念。 1、强化“从零开始、向零奋斗”安全理念：（1）开展立体化、常态化的安全警示教育；（2）开展安全反思月活动；（3）开展定期的隐患排查活动；（4）树立强烈的安全危机意识。 2、强化“赢在标准、胜在执行”安全理念：（1）加强各级干部作风建设；（2）深化带班、跟班、“三必到、三走到”等制度执行；（3）巩固提升“三个100%”、“三个全覆盖”。 3、强化“超越安全抓安全”理念：构建完善多区域、多产业、多环节、全员、全过程、全时段的大安全管理体系。 “6”代表：确保六个安全：1、确保重点安全；2、确保变化安全；3、确保关键安全；4、确保源头安全；5、确保动态安全；6、确保主动安全。 1、确保重点安全：（1）强化瓦斯治理，全面实施瓦斯抽采全覆盖工程，大力开展“抽掘采平衡年”活动；（2）强化矿井防灭火管理，进一步规防灭火管控和应急流程；（3）强化地测防治水管理，防治水工作要“进规划、进设计、进规程”,防治水工程要“进预算、进资金、进工资”；（4）开展瓦斯地质研究，做好地质构造复杂区域瓦斯预测预报工作。 2、确保变化安全：（1）严格执行变化管理“六个必须”；自上而下建立变化管理体系，做到变化无遗漏，实现变化必报、变化必问、变
护理人员应知应会知识
护理人员应知应会知识 1、136工程：2010年初，卫生部副部长马晓伟在卫生部召开的全国护理工作会议上要求，自2010年起，卫生部将在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，简称“136示范工程”，计划到2010年底，在全国范围内创建100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”和600名“优质护理服务先进个人”，全面提高医院临床护理工作水平。 2、优质护理服务的主题及内涵： 【主题】：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提供满意服务。 【内涵】： （1）改变工作模式，实施责任制、落实整体护理、整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理任务，使责任护士为患者提供连续、全程的护理服务。 （2）责任护士要为患者提供医学照顾，完成诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康指导、提供心理支持。 （3）体现专科特色，将基础护理与专科护理有机地结合起来，保障患者安全。 3、优质护理服务的目标：患者满意、社会满意、政府满意、医院满意、护士满意、医生满意。 4、基础护理的定义和范畴：基础护理是实施临床护理的基础理论、知识和技能，是专科护理的基础，内容包括观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等，国外称作床边护理。 5、基础护理的具体工作内容： （1）常规护理：T、P、R、BP测量、晨晚间护理；护理单记录、卧位、翻身扣背等。（2）生活护理：饮食、排泄、及病人清洁的护理、洗头、漱口、洗手、洗脚、擦身等。（3）协助诊疗：如给药、输液、各种检查、治疗等。 （4）健康教育。 （5）康复指导等。 6、危重病人基础护理落实目标： 三短：头发、胡须、趾指甲。 六洁：皮肤、头发、口腔、手足、会阴、肛门。 三保持：保持各种导管位置正确、清洁、固定、通畅、管路护理不依赖陪人，标准规范。 保持床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍。 保持病人卧位舒适、符合治疗、护理、院感控制要求。 四无：无压疮、坠床、烫伤、护理并发症。 7、危重病人病情“十知道”：床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理、特殊检查、阳性体征、并发症 8、病情观察四及时：发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，护理记录及时。 9、三查八对一注意：“三查”：操作前、操作中、操作后； “八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期； “一注意”：注意用药后反应。 10、护理交接班要做到： （1）“六交六不接”：六交：交病人、病情、医嘱、陪护、物品、管理。六不接：上一班工作未完成不接、上一班治疗准备不全不接、各种管道不通畅不接、危重病人床铺不干不洁不接；物品不齐全不接、护士站、治疗室不清洁不接。 （2）“四看”；看各种执行单、看医嘱本（或电子医嘱）、看体温单、看各项护理记录单是否
最新民爆安全知识应知应会资料
民爆安全知识应知应会(90题) 一安全基础知识： 1. 职工的四项安全生产义务？ ⑴遵章守规，服从管理。 ⑵佩戴和使用劳动防护用品。 ⑶接受培训，掌握安全生产技能。 ⑷发现事故隐患及时报告。 2.应当在较大危险因素的生产经营场所和有关设施、设备上，设置明显的安全警示标志。 3.从业人员有权了解作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急措施。 4.人员发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所。 5. 燃烧必须具备的三个条件是可燃物、助燃物、点火源。 6.炸药着火扑救不能用土覆盖灭火。 7.标准规定的安全色有红、蓝、黄、绿四种颜色。 8.生产经营单位对重大危险源应当登记建档，定期检测、评估、监控，并制定应急预案，告知从业人员和相关人员应当采取的紧急措施。 9.特种作业人员必须经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。 10.生产经营单位应当向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。 11.什么情况下要追究其刑事责任？ 答：不服从管理，违章操作，造成重大事故，构成犯罪的。 12.干粉灭火器的使用方法。 答：拔出插销，一手握紧压把，另一手握紧喷管近口端，将干粉射向火源根部。 13.泡沬灭火器的使用方法。 答：手提筒体上部提环，迅速平稳(不可倾斜颠倒)提到距着火点十米左右，颠倒筒体略加晃动，一手握紧提环，另一手扶住筒体底圈，让泡沬射向燃烧物。 14. 火警电话是119、公司火警电话6119、警匪电话是110、急救电话是120。 15.新职工上岗前必须进行的三级教育是指厂级、车间级、班组级的安全教育。 16.锅炉的三大安全附件是安全阀、压力表、水位表。 17. 起爆药不能用焚烧法销毁。 18.高处作业的条件是什么？ 按规定，凡在2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业。 19.安全工作“五同时”的内容？ 在计划、布置、检查、总结、评比生产的同时，要计划、布置、检查、总结、评比安全工作。 20.为什么液化石油气瓶将要用完时，瓶内应留有余气？ 便于充装前检查气样和防止其它气体进入瓶内。 21.安全帽等头部防护用品的作用是： ⑴保护头部避免受物体打击或撞击。 （2）头部免受火焰、腐蚀性烟雾、粉尘、以及恶劣气候条件下的伤害。 （3）使头部、毛发免受有害物污染，防止头部被卷入运动的机器设备中。 22.消防工作方针“以防为主、防消结合”。 23.新工人进行三级安全教育初次培训的时间不得少于72学时，每年安全生产再培训的时间
护士应知应会内容汇总
护士应知应会内容汇总 （一）护士应知应会内容 1.护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等） 2.护士条例 3.各级护士对岗位的认知（岗位说明书或岗位职责及工作标准） 4.专科护理常规 5.新修订的制度 6..知晓岗位资质审核规定与履职要求 7责任制整体护理：分工方式、每日工作内容、工作流程（病情“十知道”） 8.优质护理服务目标和内涵、实施方案 9.绩效考核的认识（岗位、系数、病人满意度、工作质量化分、职称） 10.分级护理标准 11.危重患者护理相关知识和技能（具体见三甲标准 5.3.4.1 和5.3.4.2） 12.围手术期护理常规13.医嘱核对与处理流程（P244）14.用药与治疗反应的制度与流程15.输血技术操作规范16保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程 17.单病种和临床路径相关内容（具体见三甲标准 5.3.10.1），18.护理文件书写标准 19.护理安全管理的内容 (1) 护理不良事件报告制度（流程） (2) 患者跌倒/坠床风险评估与报告制度 (3) 防止高危患者跌倒/坠床的措施 患者跌倒/坠床的应急预案 压疮风险评估与登记报告制度 预防压疮的护理规范和措施 (7) 压疮诊断及分期治疗 (8) 管道滑脱风险评估与登记报告制度 (9)管道滑脱工作流程 (10)预防护理规范 (11 )管道滑脱高风险患者预防措施 (12)重点环节：包括用药/输血/治疗/标本采集/围手术期管理/安全管理制度
及预案 (13)临床“危急值”管理制度 (二)护士长应知应会内容在护士应知应会内容的基础上，重点熟悉以下内容: 1、将护理部长期规划、年度计划、年度总结传达给全体护士，以做了解。 2、法律法规相关知识 3、护理管理目标 4、修订常规、规程等的规定与程序 5、护理管理制度6对岗位的认知(岗位说明书或岗位职责及工作标准) 7、责任制整体护理：实施方案、分工方式、每日工作内容、工作流程8、优质护理服务目标和内涵、实施方案
消防安全知识应知应会 试题
消防安全知识应知应会 1、消防安全“四个能力”是什么？ 检查消除火灾隐患能力、组织扑救初起火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力。 2、消防工作贯彻的方针是什么？预防为主，防消结合。 3、全国消防安全宣传日是哪天？11月9日。 4、“四懂四会”指的是什么？ 四懂：懂得火灾的危险性，懂得预防火灾的基本知识，懂得扑救火灾的方法，懂得火灾逃生方法； 四会：会报火警，会使用消防器材设施，会处理险肇事故，会组织安全疏散。 5、为突出消防工作的重要性，交流中心始终坚持什么原则？谁主管、谁负责。 6、消防重点部位实行的“三定”内容什么？定人，定点，定措施。 7、消防工作实行的是什么责任制？防火安全责任制。 8、发现明火应该如何报警？ 砸开最近的手动报警器的玻璃，拨固定电话“119”通知监控或保安。您的姓名；确认着火位置；火的性质与火势；是否有人被火困或受伤。 9、什么是“第一灭火应急力量”？ 失火单位现场员工在第一时间内形成的灭火应急力量。 10、一旦发生火情，应迅速将火警信息传到消防控制中心或安全部，报警方式通常有哪三种？ （1）自动报警装置报警；（2）员工报警；（3）客人报警。 11、发现房间内有烟冒处是不是应该立即开门进入查明情况呢？不能。 12、在疏散过程中引导客人从哪里疏散？最近的安全疏散通道。 13、在疏散过程为了快速疏散可以使用电梯吗？不能。 14、疏散过程中可以回房间拿贵重物品吗？不能。 15、疏散过程中工作人员可以使用电话吗？不能。 16、我们可以采取什么方法通过烟雾区？ 用湿毛巾捂住嘴鼻采取弯腰姿势或沿着墙壁朝出口方向匍匐前进。 17、发现明火若火势难以控制我们应该怎么做？ 应撤离现场，并关闭沿途门窗，站在安全地方等候急救队伍的到来，协同扑救火灾。 18、“疏散引导员”指的是什么？ 发生火灾时，单位负责组织引导现场人员疏散的工作人员。 19、火灾扑灭后，为隐瞒、掩饰起火原因、推卸责任，故意破坏现场或者伪造现场，尚不构成犯罪的，按消防法规定该怎样处罚？处警告、罚款或者十五日以下拘留。 20、值班人员如发现有积水、受淹等情况，应该通知哪个部门？工程部。 21、在接到疏散指令后，所有人员应该怎么做？撤离所在地，赶到所在指定地点。 22、喷淋头周围温度达到多少时，会自动爆裂，打开灭火。68℃（厨房的水喷淋为98℃）。 23、楼层采取的疏散方法是什么？自上而下。 24、疏散中生命安全的保障是什么？保持镇静。 25、离你所在岗位最近的安全疏散通道在哪里？根据各部门各岗点的实际回答。 26、离你所在岗位最近的灭火器、消火栓分别在哪里？根据各部门各岗点的实际回答。 27、接到客人财物丢失的接报人员立即通知？安全部（8301）及本部门经理。
实用临床护理“三基”应知应会急诊科部分
第二章急诊科 1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？答：常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4 种等级。 ⑴第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。⑵第二优先（黄色标志）：伤员可能有生命危险，需尽早处理。⑶第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。⑷第四优先（黑色标志）：伤员已死亡。 2、心脏骤停的临床表现是什么？ 答：⑴意识突然丧失或伴有短暂抽搐。⑵大动脉搏动消失。⑶呼吸呈叹息样或断断续续， 常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。⑷心音消失。⑸瞳孔散大。⑹皮肤灰白、发绀。 3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？ 答：⑴立即识别心脏骤停并启动急救系统。⑵尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。⑶快速除颤。 ⑷有效的高级生命支持。⑸综合的心脏骤停后治疗。 4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？ 答：⑴按压速率至少为100次/分。⑵成人按压幅度至少为5cm儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 （儿童大约为5cm,婴儿大约为4cn）。⑶保证每次按压后胸部回弹。⑷尽可能减少胸外按压的中断（V 10秒）⑸避免过度通气。 5、电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么？答：适应症：室颤和无脉性室性心动过速。模式选择：非同步模式。能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120-200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/kg，后续除颤能量》4J/kg，但不超过10J/kg 或成人最大剂量。 6、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？答：常用药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂, 如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。 给药途径：①外周静脉途径；②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。
护理应知应会考题
2015年2月份低年资三基考试 科室姓名 一．填空题(每空格0.5分)共计20分 1. 护理程序包括___________ 、____________ 、____________、 __________、 __________。 2. 正常人24h尿量约 ,多尿指24h尿量______________________ ,少尿，无尿。 3.压疮依据严重程度和侵害深度分四期①_____________________ ②_______________________③___________________ ④____________________。 4. 在自然光线下,瞳孔直经为________________ 平均为____________。病理情况下，瞳孔直径_______________________，________________________，_________________________。 5. 护士在对成批伤员进行快速分诊时,通常用顏色分诊,如伤员出现生命危险,需立即处理的,第一优先用___________标志,伤员可能有生命危险,需尽早处理的,第二优先用____________标志.伤员有轻微的损伤,能行走,第三优先用__________标志;伤员已经死亡,第四优先,用________标志。 6. 双相波除颤仪的能量选择为，不明确时可选择默认能量；单相波除颤仪首次及随后的能量选择均为，儿童除颤时，初始除颤能量选择，后续除颤能量，但不超过或成人最大剂量。 7. 实施高质量的心肺复苏时,按压速率至少为______________.成人按压幅度至少为__________.儿童按压幅度和婴儿的按压幅度为。 8. 气管插管,经口气管插管的深度为______________________________________________，经鼻气管插管深度为___________________________________________________________。 9. 高血压的的诊断标准,在未能服用降压药的情况下,收缩压__________________和(或)舒张压______________________.根据血压升高的水分为。 10. 胰岛素的正确存放:未能启封的胰岛素,应___________________________________；启封后和正在使用的瓶装胰岛素或笔芯,可在室温__________保存___________时间,存放在阴凉干燥的地方,无需冷藏,避免光和热。 二．单选题：（每题2分）共计20分 1.Ⅱ型呼吸衰竭的病人给氧原则应( ) A．60% B.50% C.﹥35% D.﹤35% 2. 常用的口腔护理溶液里,适用于厌氧菌感染的有( ) A．0.02%洗必泰溶液 B.0.02%呋喃西林溶液 C.1%-4%碳酸氢钠溶液 D.0.08%甲硝唑溶液 3. 因抢救未能及时记录病历时,应在抢救结束后哪个时间段内据实补记:( ) A．2小时内 B. 4小时内 C. 6小时内 D. 12小时内 4. 昏迷或全麻未能清醒的病人,适用于( ) A．头低足高位 B.侧卧位 C.头高足低位 D. 去枕仰卧位 5. 应采取中凹卧位的病人是( ) A．胸部手术后病人 B.胃切除术后的病人 C.休克病人 D.十二肠引流后后病人
安全环保应知应会知识
安全环保应知应会知识 1、三级安全教育指 答：厂级、车间级、班组级。 2、三级安全教育不少于多小时 答：72小时。 3、我厂安全培训教育制度规定厂级安全教育多少小时 答、不少于32小时。 4、我厂安全培训教育制度规定车间级安全教育多少小时 答：不少于40小时。 5、我厂安全培训教育制度规定班组级安全教育多少小时 答：不少于24小时。 6、新安全生产法的实施时间 答：2014年12月1日。 7、什么是“四新”教育 答：是指新工艺、新技术、新装置、新产品投产或投用
前，对有关人员（操作人员和管理人员）进行专门培训，经考核合格后，方可上岗。 8、哪些人员应当重新接受车间级和班组级安全培训 答：从业人员调整岗位（转岗）或脱离岗位1年（含1年）以上重新上岗时，应当重新接受车间级和班组级安全培训。 9、我厂班组安全活动每月几次每次不少于多少学时 答：每月四次，每次不少于1学时。 10、我厂企业负责人每月参加几次班组安全活动 答：每月参加1次班组安全活动。 11、我厂管理人员每月参加几次班组安全活动 答：每月参加2次。 12、我国的安全方针是 答：安全第一、预防为主，综合治理。 13、《安全生产法》中规定从业人员的权利有哪些 答：安全生产保障权利包括：(1)有关安全生产的知情权;(2)有获得符合国家标准的劳动防护用品的权利;(3)有对安全生产提出批评、建议的权利;(4)有对违章指挥的拒绝权;(5)有采取紧急避险措施的权利;(6)在发生生产安全事
故后，有获得及时抢救和医疗救治并获得工伤保险赔付的权利等。 14、《安全生产法》中规定从业人员的义务有哪些 答：(1)在作业过程中遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，不得违章作业;(2)接受安全生产教育和培训，掌握本职工作所需要和安全生产知识;(3)发现事故隐患应当及时向本单位安全生产管理人员或主要负责人报告;(4)正确使用和佩戴劳动防护用品。 15、《安全生产法》规定了生产经营单位在新建、改建、扩建工程中安全设施“三同时”是什么 答：即建设项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 16、什么是“三违” 答：违章指挥、违反操作规程、违反劳动纪律。 17、什么是“四不伤害” 答：不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害，保护他人不受伤害。 18、处理安全事故“四不放过”原则 答：(1)事故原因未查清楚不放过；(2)事故责任人未受到处罚不放过；(3)本人和广大职工未受到教育不放过；(4)
应知应会护理部分
三甲标准涉及的条款内容 （护理部分） 1.护理人员应当掌握的主要制度有哪些？ （一）护理质量管理制度（二）病区管理制度 （三）危重患者抢救工作制度（四）分级护理制度 （五）护理交接班制度（六）护理查对制度 （七）安全给药管理制度（八）护理查房制度 （九）患者健康教育制度（十）护理会诊制度 （十一）消毒隔离制度（十二）护理安全管理制度 （十三）护理不良事件报告制度（十四）护理病例讨论制度 2.卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始的？ 答：卫生部于2010 年开始的。 3.我院优质护理服务是什么时间制定并下发了“优质护理服务示范工程”活动实施方案？活动的主要内容是什么？我院于2011 年10 月份制定并下发活动实施方案。主要内容是： 1 、熟悉规章制度，明确岗位职责。 2 、夯实基础护理，优化工作流程，改善护理服务 3 、强化健康教育，拓展服务范畴，丰富工作内涵 4 、实施人性化护理管理，充实临床护士，优化人力配制 5 、强化护理质量，持续质量改进 6 、重视临床护理，评估护理服务效果 4.“优质护理服务示范工程”活动的主题是什么？ 答：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提出优质服务。 5.我院护理服务示范病房有多少个病区？覆盖率是多少？ 答：29 个病区，覆盖率100 ％。 6.什么是分级护理？其病情依据是什么？ 分级护理是根据患者病情及生活自理能力要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。 分为特级护理、一、二、三级护理。 l ）特级护理病情依据： ( 1 ）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者．( 2 ）重症监护室的患者。 ( 3 ）各种复杂或者大手术的患者。 ( 4 ）严重创伤或大面积烧伤的患者。 ( 5 ）使用呼吸机辅助呼吸，并要求严密监护病情的患者。( 6 ）实施连续肾脏替代治疗（CRRT ) ，并需要严密监护生命体征的患者。 ( 7 ）其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2 ）一级护理病情依据： ( 1 ）病情趋向稳定的重症患者。 ( 2 ）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 ( 3 ）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 ( 4 ）生活部分能自理，病情随时可能发生变化的患者。 3 ）二级护理病情依据： ( 1 ）病情稳定，仍需卧床的患者。 ( 2 ）生活部分自理的患者。 4 ）三级护理病情依据： ( 1 ）生活完全自理且病情稳定的患者。 ( 2 ）生活完全自理且处于康复期的患者。 7.分级护理的护理要点是什么？ 1 ）、特殊护理的要点： ( 1 ）严密观察患者病情变化，监测生命体征。( 2 ）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。( 3 ）根据医嘱，准
安全生产应知应会
安全生产应知应会基本知识 一、安全生产：是指在劳动过程中，要努力改善劳动条件、克服不安全因素，防治伤亡事故的发生，使劳动生产在保护劳动者的安全健康和国家财产及人民生命财产安全的前提下进行。 二、安全生产方针：即坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。 三、安全生产工作格局：“政府统一领导，部门依法监管，企业全面负责，群众参与监督，全社会广泛支持”。 四、安全生产“两个责任主体”即政府和企业是安全生产监督管理的两个责任主体；“两个负责制”即落实政府行政首长和企业法定代表人负责制。 五、安全生产“一岗双责”即对分管范围的工作及其安全生产负责。 六、安全生产“三项行动”即安全生产治理行动、安全生产执法行动和安全生产宣传教育行动；安全生产“三项建设”即安全生产体制机制建设、安全生产应急保障能力建设和安全生产监管队伍建设。 七、安全生产领域“反三违”即违章指挥、违章作业、违反劳动纪律；“打三非”即非法生产、非法经营、非法建设。 八、安全生产监督管理“四不放过”即事故原因未查清不放过、责任人未受到处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。 九、安全生产监管“三点控制”即事故多发点、危险点和危害点控制。 十、安全设施“三同时”是指新建、改建、扩建工程项目的安全设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。 十一、消防工作的方针：预防为主，防消结合。 十二、“三级安全教育”即厂级、车间级、班组级。 十三、安全生产的“五要素”即安全文化（亦指安全意识）、安全法制、安全责任、安全科技、安全投入。 十四、生产安全事故一般分为四个等级： （一）一般事故，是指造成3 人以下死亡，或者10 人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故； （二）较大事故，是指造成3 人以上10 人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000
三甲评审护理应知应会
护理应知应会 一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些 （1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。 （2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。 （3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。 （4）传染病处置流程知晓率100%。 （5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。 （6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。 （7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。 （8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。 （9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥20件。 （10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%。 二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容 医院宗旨：大医精诚、关爱生命。 医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。 医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。 三、“三基三严” 答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度 四、“三好一满意” 答；质量好，服务好，医德好，群众满意。 五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么 概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。 目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。 内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。 1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革 服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理 管理模式探讨实行护士岗位管理 2. 重临床： （1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。 （2）责任护士全面履行护理职责，对患者实施全面、全程的专业服务。 （3）切实落实基础护理，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担，为患者提供满意的护理服务。 3. 建机制：坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立优质护理服务的长效机制。 4. 促专业：优质护理的实施，让病人感受护理的专业服务，凸显护理的专业性，同时护理人员的专业水平得到进一步提升，提升护士的职业认同感，促进护理专业的发展。 六、“优质护理服务示范工程”活动是哪一年开始的活动的主题是什么 2010 年。主题是：夯实基础护理，提供满意服务。 七、我院优质护理服务示范病房覆盖率我院推行的优质服务要求有哪些 覆盖率：100% 。 八、急救药品、器材及物品“五定”有哪些 定数量品种；定点放置；定专人管理；定期消毒、灭菌；定期检查维修。 九、麻醉药品的“五专”指什么 答：专柜、专锁、专册、专方、专人。 十、分级护理原则及护理级别 是根据患者病情及生活自理能力，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理。
小学生应知应会安全知识
小学生应知应会安全知识 1.一）紧急报警电话 紧急报警电话全国统一为: 匪警“110”、火警“119”、医救“120”。拨打这三个电话,不用拨区号并免收电话费; 投币、磁卡电话不用投币插磁卡。 1、当你遇到抢劫、盗窃、强奸、杀人或有人打架、斗殴(械斗)以及发生灾害事故,家人 (旁人)在紧急状态下需要公安机关救助时,都可以拨打“110”报警救助电话。 2、当你遇到火灾或化学事故时,应立即拨打“119”报警电话。 3、当你遇到自己或他人突然发生重伤、急病等情况时，可以拨打“120”医疗救护电话。 切记：拨打报警电话是非常严肃的事，不要开玩笑或因好奇而随便拨打 二）如何拨打“110”报警电话 1、拨通“110”电话后，应再追问一遍：“请问是“110”吗？”一旦确认，请立即说 清楚发案、灾害事故或求助的确切地址。 2、简要说明情况。如果是求助，请说清因为什么事；如果是发生了案件，则说明歹徒 的人数、交通工具和作案工具等情况；如果是灾害事故，请说清灾害事故的性质、范围和损害程度等情况。 3、说清自己的姓名和联系电话，以便公安机关与你保持联系。 4、如果歹徒正在行凶，拨打“110”报警电话时要注意隐蔽,不让歹徒发现
（三）如何拨打“119”报警电话 “报警早，损失少”，一旦发现火情，既要积极扑救又要及时向消防部门报警。 《中国人民共和国消防法》明确规定：任何人发现火灾时，都应当立即报警。任何单位、个人都应无偿为报警者提供便利，不得阻拦报警。其报警具体方法为： 1、拨打火警电话，要沉着镇静，听见拨号音后，再拨“119”号码。 2、拨通“119”后，应再追问一遍对方是不是“119”，以免拨错电话。 3、准确报出失火的地址（路名、弄堂名、门牌号）。如果说不清楚时，请说出地理位置，说出周围明显的建筑物或道路标志。 4、简要说明由于什么原因引起的火灾和火灾的范围，以便消防人员及时采取相应的灭火措施。 5、不要急于挂电话，要冷静地回答接警人员的提问。 6、电话挂断后，应派人在路口接迎消防车。 发现火灾应及时报警，这是每个公民应尽的消防义务。 （四）如何拨打“120”医救电话 “120”电话是国际通用的医疗救护电话，是居民日常生活中寻求医疗急救的专用电话。 1、拨通“120”后，应再问一句：“请问是医疗急救中心吗？”以免打错电话。 2、说清需要急救者的住址或地点、年龄、性别和病情，以利于救护人员及时迅速地赶到急救现场，争取抢救时间。
岗位安全应知应会常识
岗位安全应知应会常识 （岗位安全职责、操作规程、主要危险源、应急处置） 焊工岗位 一、岗位安全作业职责 1、负责本岗位日常事故隐患自我排查治理； 2、遵守安全操作规程和规章制度； 3、正确佩戴和使用劳动防护用品； 3、负责本岗位焊割等设备日常管理和保养， 及时报修不能解决的问题； 4、负责本岗位事故和紧急情况的报告和现场处置。 5、杜绝违章作业，做到“四不伤害”。 6、掌握本岗位安全应知应会常识，主动提高安全技能。 二、岗位安全操作规程 1、持焊工操作证上岗。 2、进入施工现场戴安全帽，禁止吸烟。 3、2米及以上登高作业系安全带，临水作业穿救生衣。 4、打磨使用护目镜，二保焊、狭小舱室内焊接佩戴复式防尘口罩。 5、明火、密闭舱室作业前申请审批，许可后作业。 6、作业前检查设备工具，确保胶管、电缆、压力表等完好。 7、动火前清除周围易燃易爆品，配备有效消防器材，舱室动火设立监护人。 8、易燃易爆及有害的舱室、管路清洗后，测氧测爆合格，通风后再作业。 9、雨天、露天作业无可靠安全措施不施焊。 10、氧、乙炔气瓶与动火点距离及气瓶间距离符合安全要求。 11、工作完毕，切断电、气源，灭绝火种，清理现场。
四、现场应急处置 （一）火灾 现场作业发生易燃物起火，立即停止作业，关闭电源，使用灭火器灭火，进行扑救工作，并报告现场负责人；不能立即扑灭的，应立即打119报警。 （二）漏电、触电 发生电焊机漏电，应立即关闭设备接线电源；如发生人员触电，不得用肢体接触触电者，首先应关闭电源，来不及关闭时，应使用绝缘物体将带电物挑开。 （三）胶管漏气 乙炔气软管在使用过程中如发生脱落、破裂、着火时，应将割炬的火焰熄灭，然后关闭气瓶阀门停止供气；氧气软管着火时，应迅速关闭氧气瓶阀门，停止供气，严禁将弯折软管的方法消除氧气软管着火，乙炔气软管着火时，可用弯折着火点供气端一段胶管的方法将火熄灭。 （四）割炬回火 由于割咀过热或堵塞而发生回火和多次爆鸣时，应迅速先将乙炔阀门关闭，再关掉氧气阀门，将割咀侵入冷水中冷却，然后打开氧气吹净割炬内灰烬再点火。 （五）中毒窒息 发现人员窒息、中毒，要立即将其转移到通风良好和有新鲜空气的地方，解开领扣和裤带，采取心肺复苏等急救措施，立即拨打“120”急救电话，同时向本单位负责人汇报。
医院感染管理应知应会知识手册
全员培训— 医院感染管理应知应会知识手册 第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染？ 医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？ （1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后和解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 （2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染？ 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断？ 患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断： （1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。 （2）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野。 （3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。 7、手术部位感染共分哪几种类型？ 手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。 8、表浅手术切口感染如何诊断？ 手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断： （1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。 （2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。 （3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。 9、深部手术切口感染如何诊断？ 无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断： （1）从切口深部引流或穿刺出脓液。 （2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。 （3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？ 无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断： （1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。 （2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。