自闭症儿童早期集中行为干预研究综述
自闭症儿童早期集中行为干预研究综述
[摘要] 目前，西方关于自闭症儿童早期集中行为干预（EIBI）的研究方兴未艾。越来越多的研究证实早期集中行为干预是自闭症儿童积极有效的干预范式，能有效提升自闭症儿童的认知水平、语言能力以及适应性功能。本文回顾了自闭症儿童早期集中行为干预的涵义、缘起与发展，阐述了其实践运用和效果研究，并对未来的实践与研究进行了展望。
[关键词] 自闭症儿童; 早期集中行为干预; 回顾; 展望
目前，西方国家关于自闭症儿童早期集中行为干预（Early Intensive Behavioral Intervention, EIBI）的研究方兴未艾。越来越多的研究证实早期集中行为干预是自闭症儿童积极有效的干预范式，并在实践中得到了家长的普遍认可。最近，在对552名自闭症儿童家长的网络问卷调查中，36.4%的家长反映他们的孩子正在接受专业的早期集中行为干预，22.7%的家长则反映自己孩子过去曾接受过早期集中行为干预。本文回顾了自闭症儿童早期集中行为干预的涵义、缘起与发展，阐述了其实践运用和效果研究，并对自闭症儿童早期集中行为干预的未来实践与研究进行了展望。
一、自闭症早期集中行为干预的涵义解析
早期集中行为干预源于应用行为分析，是一种高强度集中实施的干预模式，采用与儿童发展阶段相吻合的层次性技能本位课程。早期集中行为干预具有如下共同特质：（1）干预具有个性化和统合性，面向所有技能领域；（2）利用诸多行为分析程序（如差异性强化、回合式教学、任务分析等）来发展新的行为技能，减少干扰性行为；（3）由接受过应用行为分析高级训练和具有自闭症儿童教育经历的一人或多人对干预进行领导；（4）儿童正常发展顺序左右着干预最终目标和短期目标的选择；（5）父母扮演着积极合作治疗师的角色；（6）干预由一对一的方式入手，逐渐过渡到小组干预和大团组干预；（7）干预开始阶段一般在家中实施，并向其他环境过渡（如社区环境），渐次向学前、幼儿园、小学教室中进行系统化转衔，以使学生发展在上述环境中所需要习得的技能；（8）干预
计划以年度为周期集中实施，包括每周20至30小时的结构化干预，并辅助以非正式的指导和练习，贯穿于儿童其它睡眠之外的大部分时间；（9）多数情况下，干预持续2年或更长时间；（10）多数儿童在3至4岁的学前阶段开始接受干预。
二、自闭症儿童早期集中行为干预的缘起与发展
自闭症是儿童广泛性发育障碍中的一种具有代表性的疾病，其三个核心症状包括交流障碍、语言障碍和刻板行为。如果缺乏有效的早期干预，自闭症儿童往往会逐渐产生严重的问题行为，包括破坏性行为、攻击行为以及自我伤害。早在上世纪60年代，应用行为分析技术就已经应用于自闭症儿童的干预中。早期的研究主要集中于在环境的创设，继而对破坏性行为进行干预。并且，许多研究主要针对于一种或两种目标行为，例如，如厕训练、沟通、眼神接触、自发性言语、恐惧、自理能力以及开发功能性言语等方面。
加州大学洛杉矶分校(UCLA)的Lovaas是较早研究自闭症儿童行为干预效果的学者。1987年，Lovaas发表了关于早期集中行为干预效果的第一篇研究论文，其研究显示，在至少两年的干预期内，学前儿童每周参与40小时或更多时间的一对一治疗，儿童智商获得较大提高，进入一体化学校的比例显著提高，甚至有47%的儿童达到了正常的智力与教育功能。在后续的研究中，McEachin与Lovaas 等发现，早期集中行为干预的效果能保持到成人早期。Lovaas的早期研究论文为人们审视自闭症儿童提供了一种新的思维视角：自闭症是一种具有较大可塑性的障碍，通过恰切的干预，仍然具有功能恢复的希望。这对学校、公共服务机构以及自闭症儿童家长产生了深刻的影响。之后，早期干预程序的开发与研究成为自闭症领域的研究热点。美国国会甚至于2006年通过《应对自闭症法案》（The Combating Autism Act），要求到2011年的5年之内提供共10亿美元的研究预算，致力于自闭症的早期测查与干预治疗。
近20多年来，自闭症儿童的一系列早期干预模式被开发出来并在实践中得以应用。这些干预方法注重于多种手段的统合，旨在减少自闭症儿童的症候和其他问题行为，并提升其认知、沟通与社会性技能。其中，沟通导向的干预方案主要有
图片交换沟通系统（Picture Exchange Communication System）和其他替代性沟通系统；针对自闭症儿童言语方面的干预方案有言语之外（More Than Words）、早起者（Early Bird）、前语言环境疗法（Pre-Linguistic Milieu Therapy）；另外，还有许多发展性与教育性干预项目，如日常生活治疗（Daily LifeTherapy）、丹佛模式（Denver Model）、道格拉斯发展性障碍中心方案（Douglass Developmental Disabilities Center program）、地板时光（Floor Time）以及自闭症与沟通障碍儿的治疗与教育（TEACCH）等。在实践应用中，自闭症儿童早期集中行为干预的干预程序并非一成不变，而是受到诸多各因素的影响不断地发生着变化。首先，早期集中行为干预是一项庞大的工程，包含数千小时的干预治疗、几十个课程计划以及数百项技能，因此，很容易随时间发生变化；其次，相关课程手册已经刊行，手册倡导多样化实践，这为使用该手册的临床医生提供了发挥各自实践技能的广阔空间；再次，许多专家提倡不同的实践，而互联网和个人工作坊促成了不同实践模式快速便捷的传播；最后，能够监督早期集中行为干预的有资质的行为分析师供不应求，这直接导致了有些缺乏培训的个人加入到早期集中行为干预的服务队伍中，并在实践中推行自己修改的干预程序。
三、自闭症儿童早期集中行为干预的实践运用与效果研究
1987年，Lovass推出关于自闭症儿童行为干预效果的研究之后，其研究在业界引起了空前反响。曾经有学者对其研究方法提出过非议，如对同一儿童前后使用不同的IQ测量方法、控制组儿童的年龄较大以及对控制组资料的搜集期限相对较短等。后来，许多学者和专业组织在Lovass的基础上进行了相关研究，得出了较为类似的结果：早期集中行为干预对许多儿童而言是一种非常有效的干预方式，能有效提升自闭症儿童的认知、语言能力以及适应性功能。
Eikeseth与Smith等曾历时一年时间，对25名4至7岁的自闭症儿童进行研究，其中行为干预组儿童13名、折衷干预组儿童12名。两组儿童在自己学校接受干预，时间均为每周平均28.5小时。结果显示，行为干预组儿童在智商、语言以及适应性行为方面的标准化测验分数均有较大提高，远高于折衷干预组儿童的测验分数。其中，13名接受集中行为干预的自闭症儿童的智商分数增加了17分，
语言理解提高了13分，表达性语言则增长了23分，适应性行为比原来多了11分；由Sallows等人组成的威斯康星早期自闭症项目组对24名自闭症儿童进行了为期4年的干预实验研究，所有自闭症儿童被随机分配到两个组：应用行为分析导向的集中干预组和父母主导组（同样提供应用行为分析导向的集中干预，但是得到专家的督导的机会较少）。结果显示：4年干预之后，两组儿童在认知、语言、适应性行为、社会性行为以及学业等方面的测量结果相似。统合两组的结果发现，48%的儿童显示有快速学习（rapid learning）的特质，7岁时顺利进入普通学校接受全纳教育；Goin-Kochel与Barbara等人则对在私立走读学校中接受早期集中行为干预的29名自闭症儿童进行跟踪研究。采用《基础语言和学习技能量表》（ Assessment of Basic Language and Learning Skills，ABLLS）、《文兰适应行为量：教室版》（Vineland Adaptive Behavior Scales—Classroom Edition，VABS-CE）以及学生家长用《自闭症治疗评估量表》（Autism Treatment Evaluation Checklist, ATEC）对自闭症儿童实施多次评量。所有评量大约每间隔6个月施测一次，施测结果显示：随着时间的发展，整体来说，自闭症儿童的所有技能领域都获得了不同程度的发展。并且，16名（56%）自闭症儿童能进入全纳性幼儿园就读或者一年级教室接受教育。
由于自闭症儿童早期集中行为干预的研究发展迅猛，相关研究成果较为丰硕，学者们进行了一些回顾性的综述研究。其中，Matson与 Benavidez等人是较早对自闭症儿童的行为干预进行回溯分析的学者。他们综合分析了1980年至1996
年16年间自闭症儿童的行为干预治疗，共分析了251个相关研究，并对干预目标行为和行为技术进行了归类：把目标行为归为异常行为、社会技能、语言、日常生活技能、学业技能；行为技术被划分为积极性的、消极性的行为、消退以及整合行为等；2009年，Howlin等对自闭症儿童早期集中行为干预的效果研究进行了系统回顾。Howlin首先对1985年至2007年5月以来的相关期刊论文进行了检索，然后按照以下标准进行遴选并最终选定了11个研究：（1）自闭症儿童早期集中行为干预的病例对照研究；（2）加州大学洛杉矶分校(UCLA)相关的早期集中行为干预或者主要基于UCLA模式的家庭本位早期干预（不局限于每周40
小时）；（3）早期集中行为干预组中至少有10名参与者；(4)参与儿童在干预开始时年龄不超过6岁；（5）每周干预时间至少12小时；（6）干预至少持续12个月；（7）有关于智商的充分资料或其他标准化测量工具，对儿童的进步程度进行评量。研究结果显示，在团体层次上，与对照组相比，早期集中行为干预的总体平均效果比较理想。从自闭症儿童的个体层面上来看，早期集中行为干预的效果存在着较大的个体差异。许多研究发现，儿童干预初始的IQ 分数与后续的进步相关，而有些学者的研究则不支持这一相关性结果。另外，干预计划的强度和持续时间、父母训练、干预开始时儿童年龄和适应性行为能力等直接关系到行为干预的效果。
Reichow与Wolery对基于UCLA自闭症儿童方案模式（UCLA Young Autism Project Model）的自闭症儿童早期集中行为干预进行综合解析，依次进行描述性分析、效应分析和meta分析。分析结果和Howlin（2009）的分析相似，总体来说，自闭症儿童的早期集中行为干预与当前的干预模式相比，是一种更为有效的干预范式；Eldevik等人在Reichow和Wolery(2009) meta分析的基础上，通过更准确地界定EIBI来选择对照组和控制组、增加适应性行为变化的meta分析、纳入文献研究的评分者间信度等，对自闭症儿童的早期集中行为干预进行meta分析。最终，对全面智商和适应性行为两方面的效应量标准均数差分析显示，全面智商变化的平均效应为1.10，适应性行为变化的平均效应为0.66。研究结果表明，在缺少其他有效干预的情况下，对自闭症儿童来说，早期集中行为干预应当作为一种干预选择。
四、自闭症儿童早期集中行为干预的问题与展望
当前，自闭症儿童早期集中行为干预的效果研究已经基本达成共识，这决定了早期集中干预是未来自闭症儿童的一种重要干预取向。近20多年来，早期集中行为干预的研究与实践为自闭症儿童的教育干预积累了丰富的财富，与此同时，为提升未来自闭症儿童干预的质量与效能，诸多涉及早期集中行为干预的议题理应引起学者、学校以及家长的普遍关注。
首先，积极开展家长培训项目，充分发挥家长作为治疗师角色的作用。自闭症儿童的行为干预花费时间多，投入成本较高，因此针对自闭症儿童家长进行培训是一项重要的干预选择。家长经过培训，能习得应用行为分析中的诸多技能。当家长能发挥初步治疗师作用的时候，专家可以明显地提高自己所服务家庭的数量。例如，步石3P计划（Stepping Stones Triple P）就是目前最流行并且被实践证明是积极有效的家长训练项目之一；另外，团体集中家庭训练（Group Intensive Family Training ，GIFT) 计划也是一种非常有效的家长训练方式。在12周的集训中，家长在专家的督导下亲自实践行为分析技术，并将习得的技术运用于团体的亲子结对活动中。实验结果表明，这种团体集训方式具有节省人力、物力和财力的效果，有效提升自闭症儿童的认知与行为功能。
其次，把握自闭症儿童行为习得的关键期和早期干预的最佳期。Granpeesheh 曾对245名接受早期集中行为干预的自闭症儿童进行评量，针对儿童每月接受干预的时数和年龄对干预结果的影响进行回归分析。结果显示，年龄较小的儿童相对于年龄较大的儿童，他们更能从增加时数的干预中获益。并且，如果增加干预时数的话，2至7岁是自闭症儿童新技能习得较快的时期。尽管目前有足够的证据证明自闭症儿童应尽早接受行为干预，然在这在很大程度上取决于自闭症儿童在什么年龄能被甄别出来，未来关于自闭症婴幼儿干预成效的研究应当引起重视。再次，树立终身干预支持的理念。尽管自闭症儿童的早期集中行为干预的效果已经达成共识，但是在接受集中干预后如何保持好的干预效果对自闭症儿童是一个巨大的挑战。有些自闭症儿童在接受早期集中行为干预后，顺利进入普通学校接受全纳教育，能满足基本的学习需要，并和同伴进行积极互动。但是，对自闭症儿童接受EIBI后的跟踪调查发现，有些自闭症儿童在进入全纳班级后，仍然会同时存在注意力缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑症及品行障碍等共病率
(co-morbidity rate) 高的现象，并且，多数学生还会表现出较为严重的刻板行为，这直接影响到未来他们能否顺利向高年级转衔。因此，应给自闭症儿童提供持续的干预和支持，促进他们的日常生活技能、沟通和社交技能。
最后，为进一步厘清不同干预之间的效果对比，未来自闭症儿童早期集中行为干预研究中需要开展与其他干预进行对照的随机控制实验。同时，为确保自闭症儿童早期集中干预的有效性与持久性，相关研究应进一步提炼早期集中行为干预的方法与程序，重视对干预效果的长期跟踪研究，并强化对早期集中行为干预的影响因子（如年龄、共病状态、障碍程度以及干预强度等）的更深层次探讨。
参考文献
[1] Green V A, Pituch K A, Itchon J, et al. Internet survey of treatments used by parents of children with autism. Research in Developmental Disabilities, 2006, 27: 70–84
[2] Eldevik S, Hastings R P, Hughes J C, et al. Meta-analysis of early intensive
behavioral intervention for children with autism. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 2009, 38(3): 439–450
[3] Matson J L, Smith K R M. Current status of intensive behavioral interventions for young children with autism and PDD-NOS. Research in Autism Spectrum Disorders, 2008, 2: 60–74
[4] Lovaas O I. Behavioral treatment and normal educational and intellectual functioning in young. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1987, 55(1): 3-9
[5] McEachin J J, Smith T, Lovaas O I. Long-term outcome for children with autism who received early intensive behavioral treatment. American Journal on Mental Retardation, 1993, 97: 359–372
[6] Rogers S J, Vismara L A. Evidence-based comprehensive treatments for early autism. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 2008，37（1）： 8–38
[7] Colston M K. ASA Applauds President Bush’s Signing of Combating Autism Act. The Autism Society of America.
https://www.wendangku.net/doc/5a14796929.html,/site/News2?JServSessionIdr012,
2010-09-18
[8] Howlin P, Magiati I, Charman T. Systematic review of early intensive behavioral interventions for children with autism. American Journal of Intellectual and Developmental Disabilities, 2009, 114(1): 23-41 [9] Love J R, Carr J E, Almason S M. Early and intensive behavioral intervention for autism: A survey of clinical practices. Research in Autism Spectrum Disorders, 2009, 3: 421-428
[10] Eikeseth S, Smith T, Jahr E, et al. Intensive behavioral treatment at
school for 4 to 7 year old children with autism. Behavior Modification, 2002, 26 (1): 49-68
11 Sallows G O, Graupner T D. Intensive behavioral treatment for children with autism: Four-year outcome and predictors. American Journal of Retardation, 2005, 110: 417–438.
[12] Goin-Kochel R P, Myers B J, Hendricks D R. Early responsiveness to intensive
behavioural intervention predicts outcomes among preschool children with autism. International Journal of Disability, Development and Education, 2007, 54(2): 151-175
[13] Matson J L, Benavidez D A, Compton L S, et al. Behavioral treatment for autistic persons: A review of research from 1980 to the present. Research in Developmental Disabilities, 1996, 17(6): 433–465
[14] Makrygianni M K, Reed P. A meta-analytic review of the effectiveness of behavioral early intervention programs for children with Autistic Spectrum Disorders. Research in Autism Spectrum Disorders, 2010, 4: 577-593
[15] Reichow B, Wolery M. Comprehensive synthesis of early intensive behavioral
interventions for young children with autism based on the UCLA young autism project model. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2009, 39: 23-41
[16] Whittingham K, Sofronoff K, Sheffield J, et al. Do parental attributions affect treatment outcome in a parenting program? An exploration of the effects of parental attributions in an RCT of Stepping Stones Triple P for the ASD population. Research in Autism Spectrum Disorders, 2009, 3: 129–144
[17] Anan R M, Warner L J, McGillivary J E, et al. Group intensive family training (GIFT) for preschoolers with autism spectrum disorders. Behavioral Interventions,2008, 23: 165–180
[18] Granpeesheh D, Dixon D R, Tarbox J, et al. The effects of age and treatment intensity on behavioral intervention outcomes for children with autism spectrum disorders. Research in Autism Spectrum Disorders, 2009, 3: 1014–1022
[19] O'Connor A B, Healy O. Long-term post-intensive behavioral intervention outcomes for five children with Autism Spectrum Disorder. Research in Autism Spectrum Disorders, 2010,4: 594–604
关于自闭症儿童面部表情加工能力的文献综述
摘要近年来，国际特殊教育学界对自闭症这一特殊群体面部表情加工进行了一定的研究，而国内这方面的研究则刚刚起步。面部表情识别是一种重要的心理能力和社交技巧，而自闭症儿童普遍存在面部表情识别障碍，这严重影响了他们的社交能力，并导致其社会适应困难。本文是对以往相关研究的综述，对当前国内关于自闭症儿童面部表情加工的研究进行梳理和分析，总结出目前的研究现状、存在问题和发展趋势。
关键词自闭症儿童面部表情加工能力文献综述
1 引言
自闭症（Autism），又称孤独症，是一种广泛性的发展障碍，最先于1943年由霍普金斯大学的Leo Kanner提出，以社会交往和人际沟通能力缺陷、重复性的刻板行为和兴趣狭窄为主要表现特征（王丽娟，姚雪，罗红格，2009）。
根据他人的面部表情推测其心理状态是一种重要的情绪理解能力，对人类面部表情的认知对于社会交往非常重要。正常发展的婴儿在出生6个月前就注意到母亲的面部表情，在7个月时就可以辨别母亲的表情，1岁的婴儿表现出对几种基本面部表情的理解力。并且这种能力会随着年龄的增长而提高。正常发展的儿童精确识别和解释面部表情的能力同年龄和智商成正比。所以，能否准确地识别他人的面部表情并做出适当的反应在一定程度上能够反映儿童的社会能力发展状况。（兰岚，兰继军，李越，2008）
很明显，自闭症儿童在这发面存在严重障碍。不论是高功能型还是低功能型自闭症儿童都无法与别人进行长时间的目光接触或社会交流，缺乏与情景相应的表情，语言和肢体动作，也很难理解他人的表情，语言和肢体动作，这使得他们很难与外界建立联系，只能活在自己的世界里。所以，对自闭症儿童面部表情加工的研究就尤为重要，这不仅能够在一定程度上解释自闭症的社会化缺陷，为干预提供给支持，也为理论研究提供了思路和依据。
2 研究文献来源
以中国知网（CNKI）的中国学术文献网络出版总库为检索平台，搜索词为“自闭症儿童（孤独症儿童）”“面部表情加工（识别）”，检索到该系统所收录的1982—2012年相关中文论文9篇。其中，论文类型：期刊论文（6），学位论文（3）；年份：2011（2）、2010（2）、2009（2）、2008（3）；按刊分类：中国特殊教育(3)、重庆师范大学学报（自然科学版）（1）、漳州师范学院学报（自然科学版）（1）、国循证儿科杂志（1）。
3 自闭症儿童面部表情加工能力的研究进展
关于面部表情加工能力的研究，目前有两种观点，一是面部表情加工缺损说，一是面部表情加工特殊策略说。
3.1 面部表情加工缺损说
面部表情加工缺损说认为自闭症个体对面部表情的加工存在缺陷，该理论认为自闭症儿童的面部表情加工障碍是由于负责面部表情加工的脑区或整合信息的联合脑区异常造成的。首先，自闭症儿童不存在面部表情注意优势效应。
Landell(1978)的里程碑式研究最早证实了自闭症儿童的这一表情认知特点。实验中要求自闭症儿童对脸部进行分类。结果发现自闭症儿童更倾向于从非情绪纬度进行分类，而普通儿童更倾向于从情绪纬度进行分类。国外的心理学家又相继发现与普通儿童相比，自闭症儿童需要花费更多的时间才能注视到面孔，且注视面孔的时间很短暂。其次，自闭症儿童在识别复杂的情绪上存在困难。Baron等人研究发现自闭症儿童对他人由外部情境引发的简单表情识别得较好，如高兴和悲伤，但难以识别由信念和愿望引发的面部表情如惊奇、窘迫等。他们对于害怕、不安、痛苦等表达负性情绪的表情更不敏感。（兰岚，兰继军，李越，2008）此外，自闭症儿童更加注意表情的局部信息。金丽和陈顺森(2011)的眼动实验研究发现，对于自闭症儿童而言他们可能更加关注表情外在的、无关的、局部信息，而忽略了表情的整体性。
Takeuchi M等人（2002）采用功能性磁共振成像方法比较普通儿童和自闭症儿童在将情绪和面孔进行匹配及对面部表情进行命名这两项任务中的大脑激活成像图。结果显示，普通儿童主要激活包括左侧额叶的内侧回；而自闭症儿童则表现为两侧额叶的分散激活和右侧额叶的激活。基于以上研究，面部表情加工缺损说认为一些脑区的异常激活可能是导致自闭症儿童面部表情识别障碍的主要原因。另一个解释是自闭症儿童整合信息的脑区功能存在障碍。先前研究认为由于弱的中央整合导致了自闭症儿童无法将识别到的局部面孔信息进行整合，从而也就无法识别面部表情。
3.2 面部表情加工特殊策略说
面部表情加工特殊策略说认为自闭症儿童的面部表情加工能力并不存在缺陷，只是采取了特殊的加工策略。普通人使用整体加工策略进行面部表情加工，而自闭症儿童使用的是部分加工策略。严淑琼（2008）在倒置面孔实验中发现自闭症儿童识别倒置面孔任务中有较好的表现，呈现出倒置面孔效应的反转现象。对于正常人来说，识别倒置面孔的任务难度比识别正置面孔的难度大，但对于自闭症儿童则恰恰相反，这说明自闭症儿童由于使用局部加工策略，所以不受面孔倒置的影响。另外，Davies et a1.(1994)研究发现自闭症个体对面部表情的识别能力可以达到普通儿童水平，只是他们在进行面部表情识别时更加依赖于嘴巴信息，而非眼睛信息，这与普通儿童恰恰相反（连福鑫，2010）。金丽和陈顺森(2011)的眼动实验研究发现，自闭症儿童倾向于花费更多的时间观察嘴部区域而不是眼睛区域。他们认为眼睛对于自闭症儿童可能是厌恶刺激，因此采取了主动回避的应对策略。
4 总结和展望
目前对自闭症儿童的面部表情识别研究仍然是众说纷纭，尚未取得一致的结论。兰岚等人（2008）的研究中提到Thomas等人的整体和部分面部表情识别的实验表明自闭症儿童的面部表情认知图式异于其他儿童。但Castelli从观察和语义理解的角度研究自闭症儿童对6种标准的面部表情的识别，结果表明自闭症儿童和正常儿童一样对不同强度水平的面部表情都能识别，且犯同样类型的错误。另外，对自闭症儿童面部表情识别的已有研究仍然存在很多问题。首先，实验材料需要不断改进。早期实验研究多采用静态表情作为实验材料，随着技术进步，引进了数码成像技术设计的面部表情动画作为实验材料。材料的不同很可能会影响实验的最终结果。其次，多数研究选用高功能的自闭症儿童作为被试，研究结果能否推论到所有的自闭症群体中去还值得商榷。再次，研究的范式也需要改进。大多数的面部表情识别研究多采用标准化的图片、动画等虚拟的人类面孔，这些
研究结果是否能够预测自闭症儿童在真实情境中的表现，这是需要继续解决的问题。最好，教学干预和现有的研究之间并没有紧密地合作和相互促进。比如对自闭症儿童的情绪识别的训练已经进行了大量的实践工作，但这些工作大都是基于经验而不是基于心理学研究之上的，干预是否达到了补偿缺陷的效果不得而知。理论来源于实践，同时要用于指导实践，特殊教育学校的老师要多研究理论，而特殊教育学者要参与实践。
因此，我们在以后的研究中要加强实证研究，同时要克服研究领域比较狭窄、研究程度不够深入、研究样本差异等不足，寻找更合适的研究切入点，更精妙的研究方法，更大的研究样本，应该是今后该领域研究工作的努力方向。
参考文献
[1] 兰岚，兰继军，李越．自闭症儿童面部表情识别的综述．中国特殊教育，2008，8：36—41
[2] 杨明利，袁茵．我国孤独症儿童认知缺陷研究现状．中国特殊教育，2008，1：68—72
[3] 王丽娟，姚雪，罗红格．自闭症儿童面孔识别障碍的理论研究．中国特殊教育，2009，11：30—34
[4] 郭嘉．孤独症谱系障碍的面部表情认知特征研究进展．国循证儿科杂志，2009，11（4）6:543—547
[5] 张炼．自闭症面部知觉缺陷的脑机制．重庆师范大学学报(自然科学版)，2011，3（28）2:89—92
[6] 金丽，陈顺森．自闭症儿童面孔加工的异常：来自眼动的证据．漳州师范学院学报(自然科学版)，2011，4（74）：129—133
[7] 连福鑫．自闭症儿童面部表情加工实验研究．华东师范大学．2010．
[8] 严淑琼．自闭症儿童面部表情加工的实验研究．华东师范大学．2008，5．
[9] 张晓燕．孤独症儿童情绪理解能力发展的实验研究．辽宁师范大学．2010，5．
参考文献
① 郑日昌《学校心理咨询》北京师范大学出版社第一版第129页
② 张榕芳《儿童多动和儿童多动症》《山东教育》2000年28期第9
页
③ 张红静潘芳《造成儿童多动症的原因及对策》《山东教育科研》
1997年第5期第2页
④ 张榕芳《儿童多动和儿童多动症》《山东教育》2000年28期第
10页
⑤ 李慧生《儿童多动症的鉴别与矫正》《学习科学教育》1997年第
2期第31页
⑥ 王勇慧王玉凤《儿童多动症患儿认知缺损的研究进展》《中国心
理卫生杂志》2002年第16卷第4期第280页
⑦ 顾荣芳《儿童多动症辨析》《山东教育》 1999年第3期第40 页
⑧ 辛涛《儿童多动症的矫治模式》《心理发展与教育》 1994年第1
期第61 页
⑨ 王丽敏赵亚双《家庭环境因素与儿童多动症的相关分析》《中国
行为医学科学》1996年第5卷第 3 期第150 页
国内儿童自闭症治疗方法综述
【摘要自闭症是一种由大脑、神经及基因的病变所引起的发育障碍综合症，它严重影响着儿童的身心健康。现在国内对自闭症儿童的治疗原因是经过帮助性药物治疗、应用行为研究训练法（ABA）、感觉统合训练、游戏训练、结构化教育疗法以及部分新的治疗方法：如海豚疗法、精神统合疗法等，这些分析
给广大自闭症儿童带来了希望。
【关键词儿童自闭症治疗方法
自闭症又称孤独症，是一种由大脑，神经以及基因的病变所引起的综合症，《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM一Ⅳ）把它划为四种广泛性发育障碍中的一种。儿童自闭症的病发率一般都在0.04％左右，根据美国本土自闭症千分之六的患病率评估认为中国具有高功能和低功能自闭症的儿童应为120万，我国相比自闭症应形成早发现、早治疗、早病愈的一体化系统。
1 国内儿童自闭症的主流治疗方法
１.1帮助性药物治疗
儿童自闭症现在缺乏可以改变自闭症的病程，改善核心症状的药物，若患者伴随的精神神经症状明显，影响平常生活，可用药物对症治疗，常用的药物治疗：
１.1.1 利培酮：2006年获得美国食品药品办理局答应治疗5～16岁孤独症。
药物能改善患者发脾气等易激惹症状、自伤和攻击行为。
１.1.2 中枢兴奋药物：适用于合并注意缺陷和多动症状患者。常用药物哌醋甲酯或苯异妥因（注：中枢兴奋药物仅限6岁以上患者应用）。
１.1.3 抗癫痫药物：丙戊酸钠、卡马西平、氯硝西泮用于癫痫发作者。
针对自闭症患儿的药物治疗难题，业界的看法是不停存在争议的，争议的焦点有药物的时效性，对患儿的副作用以及昂贵的费用。
1.2 应用行为研究训练法
应用行为研究法是指对于刺激——反应——强化为基本原理尝试理解，表明，描述和预测为基础，运用行为改变的方法对行为进行干预，使其具有一定的
社会意义的整个过程。一般来说，对自闭症儿童的行为疗法，可以包括对于功能研究上的环境改造，效果调控以及技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作）训练等。
ABA应用的是经典行为主义疗法，原因是以一步步的行为矫正，配合刺激，强化，泛化等本领最终达到改变行为。ABA采用的是一对一的训练方法，一般是有一个训练师（或是有训练师指导下的家长）对一个自闭症儿童，每个星期都要进行30～40h的强化训练，故这个方法也被称为强化训练，或称离散单元教育方法，这种教学方法的特点是训练员把一个动作分解成细微的多个动作，每次对自闭症儿童下达一个简明准确的指令，让自闭症儿童按口令来执行单一的动作。
1.3 感觉统合训练
感觉统合理论于1969年由美国南加州大学Ayres博士提出。感觉统合是指个体进入大脑的各种感觉刺激（视觉，听觉，触觉等）在中枢神经系统中形成可行的组合的整个过程。自闭症儿童经过不一样的感觉通道，对接收到的感觉信息进行加工，联系和统一，使个体在外界环境的刺激中和谐可行地运作。
经过理论与实践的分析，已经形成了一套特殊的器材：滑板、滑板滑梯、布袋、平衡台、摆荡平衡木、独脚椅、蹦蹦床、脚步器、皮球（趴地推球）、羊角球、吊缆插棍、旋转吊缆等，用于对感觉统合失调的儿童进行临床治疗和行为矫治。Ayers等人分析认为，感觉统合训练不但可增强儿童体质，增进神经系统的成熟，改善大脑的功能，促进动作、运动技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作）和身体平衡本领的发展，并且可
为提升其智力打下基础。
感觉统合训练现在适用与4～12岁的自闭症儿童，每次1h，每个星期2～3次。1～3岁病愈可行率达到100％。运用感觉统合疗法对患者进行干预的时间越
早，效果越好。
1.4 游戏训练
游戏疗法（Play Therapy）是对于心因论的一种心理治疗方式，它起源于精神研究学派，1919年Melanieklein把游戏本领用于研究6岁以下的儿童，形成精神研究游戏治疗，各种心理学派根据本身的理论不停发展形成了本身的游戏疗法。1982年国际游戏疗法协会成立，标记着游戏疗法作为一种独立的心理治疗
方法得到认同。
在游戏的整个过程中，自闭症儿童可以经过玩具来象征活中的部分物体，经过游戏让孩子去体验生活，进人生活，培养生活中的技术，学会与周围的环境进
行相互学习。
1.5结构化教育疗法
结构化教育疗法是由美国北卡罗莱纳大学自闭症及相关残障儿童治疗教育中心（TEACCH）的斯寇布勒等人于1971年创立。结构化教育充实强调个别化教育，始终以自闭症儿童自身特征作为主要组成部分，注重发挥优势技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作）和整合家庭资源，能综合评估其心理和行为发展水平，实现训练的准确性、全面性和连续性。结构化教育作为治疗方法学上的应用，有其十分好的灵活性和兼容性，但并且其高度的结构化大概又会增加自闭症儿童的刻板行为，减弱儿童的社会兴
趣。
2 国内儿童自闭症的新的治疗方法
2.1海豚疗法
海豚疗法最初是在1978年美国的Betsy A. Smith 博士以治疗自闭症为目的而展开的。海豚疗法是指应用海豚本身作为治疗本领，大概作为现有疗法（假设心理疗法）的补充，科学实验证明，海豚能发出2千～10万赫兹（甚至30万赫兹以上）不等的高频超声波，这种“超声波”式的声音对自闭症患儿的大脑有
一定的激活作用。
2.2精神统合疗法
精神统合疗法是名古屋大学丸井文男教授所组织的“名古屋大学自闭症分析小组”经过20年分析出的治疗方法，以帮助自闭症儿童能在集体中接受教育为核心内容的治疗法，其具体的内容主要限于自闭症儿童在人生初期与成人所形
成的人际关系上。
儿童自闭症在现代社会中发病率越来越高，越来越为人们所重视。儿童自闭症起病岁数早、症状特殊、尚无可行的治疗方法，并且至今也没有完全得到治愈的病例。现在比力统一的意见认为主要是在于早期发现、早期干预，经过行为干预和特殊教育训练等方法，来提升他们在平常生活中自理、认知、社会交往及适
应社会的本领。
现在相比儿童自闭症的治疗主要以综合干预和药物治疗为主。药物疗法未能从根本上改变自闭症患者的病情，仅限于控制某一方面的行为症状，整体疗效不是很满意；综合干预治疗的目的是提升患儿各方面的技能（对动作方式的一种概括，是按一定的方式反复联系或模仿而形成的熟练的动作），促进其环境的适应本领和自理本领，现在在自闭症中的治疗中应用最广，且为被认同的可行疗法。
参考文献：
［1］Kanner—L Autistic disturbalice of afective contact.In.Donnellan AM..ed. Classic readings in autism.New York： Teacher eolledgePress.1985：
11～52.
［2］高玉玲，田百玲.儿童孤独症的治疗［J］.实用药物与临床，2005，8 （2）：
42.
［3］黄焱.自闭症儿童的游戏治疗［J］.现代特殊教育，2008（3）： 93.
［4］李春梅等.融合教育理念下自闭症儿童治疗方式的研究［J］.数理医药
学杂志，2009，22（5）： 543～545.
［5］黄辛隐，徐晓翠.海豚援助疗法的展开及其未来［J］.外国中小学教育，
2008（6）： 89.
［6］李思特，李雪荣.儿童孤独症的治疗对策［J］.中国实用儿科杂志，2001
（11）： 696.
自闭症儿童认知发展与语言获得理论研究综述
【标题注释】本论文的研究，受国家教育部的博士回国留学人员的专项科研基金的资助。
【作者】徐光兴
【作者简介】徐光兴，华东师范大学
自Kanner博士（1943）报告世界上最早的11例自闭症案例后，关于认知障碍和语言障碍在“自闭症候群”的概念定义中所占的位置，长期以来成为各国研究者争论的热点。一种看法认为语言障碍不是自闭症的本质性问题，而是其它本质性障碍所派生出来的问题，另一种看法则认为语言障碍是自闭症的本质性障碍，它是认知障碍的一部分或连续表现等。这两种观点形成争锋相对的立场。
现在，关于认知障碍和语言障碍是自闭症的核心症候，这一点在各国研究者中已无异议，但对这种自闭性的发展障碍其本质究竟如何，则各种见解仍处于分歧之中。其中牵涉到三方面的问题：第一，自闭症儿童的语言障碍不仅是发展迟缓，是否还存在着“变异”状态？如果有“变异”，其程度如何？它与其他类型的发展障碍儿童的语言障碍有什么不同？第二，自闭症儿童经过治疗，教育后，获得了认知和语言的发展，但其发展的“轨道”与正常儿童的语言认知发展轨道是否相同还是相异？第三，自闭症儿童的语言障碍是其本质性的障碍，还是从社会情绪的（social－emotional）障碍中派生出来“二次性障碍”等。
本文从目前国际上迅速发展的认知心理学、发展语言心理学（developmental psycho-linguistics）的观点出发，对自闭症儿童的认知特征和语言特征进行分析，以求为中国的自闭症研究、治疗教育提供一些参考观点。
一、自闭症的认知、语言发展障碍理论
自闭症儿童主要在社会、人际关系上呈现出重大的障碍，此外还在认知、语言、游戏等领域中表现出独特的能力缺陷。后者的缺陷与前者的障碍是否有因果关系，还是偶然的一致，这是解开自闭症心理之谜的关键。国外自闭症研究专家（例如Hobson等）倾向于认为是“对人关系性”（personal relatedness）不全，造成了自闭症儿童的认知、语言的障碍。
根据Hobson的见解，这种“对人关系性”是指对人类共有的语言、认知等“信号财产”（ signal properties ）的介入及人际协调（ interpersonal coordination）合作过程。这种能力是人际关系、认知和语言发展的共同基础，而这种基础的缺陷是产生自闭症障碍的本质性原因。
但是深入地进行研究，可以发现自闭症的“人际关系性不全”，又主要表现在情绪的、社会的发展等问题上。自闭症学创始鼻祖美国的Kanner早在1943年就提出“自闭症的情绪接触障碍”这个概念。但在80年代以前，国际上很少有人注意到这一点，许多研究者仍认为自闭症的障碍本质上是知觉——运动，感觉统合——精神病理之间的问题等。尽管在与自闭症孩子的接触中大家都会产生一种印象深刻、奇妙独特的“感触”，但谁都没有想到把目光转向自闭症儿童的“情绪问题”上。
80年代以来，学者们对自闭症儿童的情绪缺陷问题才重新关注起来（例如Fein, Pennington等的研究）。研究结果表明，自闭症患者的认知和语言的发展问题大部分是与情绪、社会性发展关系密切的本质性障碍，或者是一种社会依存能力的缺陷。这种缺陷表现在：
（1）自闭症儿童自我感情表现异常，或反应贫乏，这在临床心理学的记录中，充满了丰富的案例。Ricks（1975 ）对幼儿自闭症在各种场合中发出的声音进行研究：他们在需求之时，睡醒打招呼之时，欲求不满之时和高兴惊奇之时等四种状况中的发声非常独特，与弱智儿童和正常儿童的发声完全不同。Langdell （1981）的实验表明，自闭症儿童的满足和悲伤的表情是何等贫乏。这些异常与年龄、智商（IQ）无关，是一切自闭症儿童共有的认知特征的反映。
（2）自闭症儿童对他人感情的感知、理解和反应，也同样存在着缺陷。Langdell 在其（1981）实验中，让幼儿自闭症者区分“温和的”和“悲哀的”不同表情的人脸照片，结果成绩很不理想。Dawson （1989 ）将自闭症儿童和弱智儿童分成两组进行实验，任务是给照片分类，看看他们是根据照片中人脸的表情分类，还是根据照片中人头上的帽子形状分类。实验结果如下：分类
根据表情分类根据帽型分类
自闭症儿童(15人) 6 9
弱智儿童(15人) 15 0
由上述实验结果可见，非自闭症儿童全部从表情进行分类（没有任何的实验提示），而根据表情分类的自闭症儿童只有6人，但以“帽子”作为分类的优先手段的自闭症儿童却达9人之多。此外，自闭症儿童中有5人，虽明确地给予实验提示（要求从“表情”进行分类），但结果仍然不成功。从这个实验结果可以看出大多数自闭症儿童还没有建立对他人的感情理解的认知机制；他们对他人所发出的“信号财产（signal properties）”不能感知，当然对他人的感情反应，自我社会行为的调整也就不能确立。
（3）自闭症儿童的另一个异常表现是模仿能力的缺陷。Dawson 和Adams（1984）
的实验报告指出，自闭症儿童在U—HGIS模仿测定中，成绩低下。这些心理测试从模仿敲ｌáｎｇ＠①头到模仿皱鼻子、扮鬼脸等，详细地测定儿童的各种模仿能力。自闭症儿童在这些模仿测定中均表现困难。但也有不少实验心理学家指出，如果进行细致的教育、指导，自闭症儿童的模仿能力可以得到大幅度的提高。
二、自闭症儿童的认知能力特征
许多的临床观察和实验的结果发现，自闭症儿童人际关系的经验非常有限，特别是通过身体的接触来丰富人与人之间的情绪交流非常困难。这种障碍与他们的抽象及象征的基本认知能力有着深刻的关联，即与他们的思考发展过程密不可分。首先，根据许多心理临床的观察报告，人们对自闭症者在“认知他人，理解他人”的问题上“苦战恶斗”的状况，留下了深刻的印象。据Rutter（1983）的案例报告，一个自闭症患者在对他人的“心灵解读（mindread）”问题上非常苦恼，他对什么是“朋友”不能理解，他不知道他人与世界是怎样发生联系的，对人与人之间是如何发生关系的，不能作出推断。
因此，对于自闭症儿童的认知他人，理解他人的特征加以把握，特别是掌握对自闭症儿童来说什么是他们理解容易之处，什么是他们理解困难之处的问题，从临床心理学角度来说是十分重要的，它有助于我们在自闭症儿童的教育心理治疗过程中研究工作的展开。
其次，从80年代到90年代，许多自闭症研究者强调以下这些结论：自闭症儿童的基本障碍是对有意义的刺激形成记号化的能力有缺陷。他们对外界输入的信息，不管是有序或无序的，有意义或无意义的，都按照自己固有的、单纯的、机械的认知类型去处理，主要特征之一就是抽象思考的认知能力缺乏。从自闭症儿童的智力测定成绩来看，语言的系列化（verbal sequencing）和抽象能力的得分最不理想。
自闭症儿童的判断、推理能力非常贫弱，他们把自己的语言和认知运用到场景中的能力存在着明显的困难。在一个自闭症儿童的案例研究中，曾经有这样的测试场面：例如对“如果你被人打了以后会怎么办”的问题，这个自闭症儿童的回答是：“叫这个人到医院去。”这种应付变化（应变）能力的缺陷，和大脑损伤患者的问题具有同样的特征。自闭症儿童对于词语测试，例如“单一”，“困难”，“将来”等抽象语义把握困难，当要求他们对上述抽象的词语进行同义词的类推时，几乎无法着手。在问题判断上，当实验者问某个自闭症儿童“如果你的舌头没有了怎么办”时，这个儿童立即担心地搅动着舌头，搜寻口中的舌头是否存在，反映出一种十分奇特的理解水准。
但是另一方面，大量的临床案例又报告自闭症儿童具有超群拔众的机械记忆力。美国的Kanner在1943年报告的11个自闭症儿童案例中，第一案例中的叫“T”的自闭症儿童，2岁便能熟记历代美国总统的照片和名字，2岁过后便能记诵圣经中的赞美诗，对长老派教会的25 个教理背诵如流。发生在一些自闭症儿童中的奇特现象之一，就是进行“日历的计算”，即某年某月某日是星期几的问题，他们顷刻之间就能正确解答出来。这些自闭症儿童并不理解他们自己已掌握了计算日历的法规和公式，只是在无意之中以非常迅捷的甚至比大数学家苦心研究了多年的计算公式更快的速度解决了问题。另有一些自闭症儿童还表现出杰出的绘画才能和音乐才能。部分自闭症儿童的绘画特异功能，表现在对客观事物精确细致地描绘上，这是正常儿童所不具备的能力。此外在音乐上，不管如何复杂曲折的旋律，不管乐曲的节奏和节拍如何地富于变化，他们都能直感地加以正确地把
握，个别的自闭症儿童甚至还能表现出良好的演奏和指挥的能力。
三、自闭症儿童的语言特征
自闭症儿童在语言的理解和使用上，也呈现出独特的异常类型。一般在语言能力测定中，不仅要测试语言能力的高低，还要测试出其社会关系的理解能力的高低。社会关系的理解能力是指语言的意义要放到一定的环境、文脉（社会关系）中去理解。社会的环境、上下文的文脉发生了变化，语言的意义也随之会发生相应的变化。但前面所述自闭症儿童的“应变能力”有着严重的缺陷，因而非常不利于他们对环境和文脉的把握。例如在询问自闭症儿童“手指被切开时怎样处理才好”这一问题时，他们的回答是“出血”。
语言韵律的障碍，是自闭症儿童最显著的语言特征之一。各种临床研究和诊断，都可记述到自闭症儿童异常的高声尖叫，奇妙的声调，失去节奏平衡和不同寻常的交谈方式等现象非常显著。这种会话韵律的异常，一般到其青少年期尚无很大的改善迹象。从理论上说，语言的韵律与人的大脑半球有关系。一般来说，词句文法构造的韵律由大脑左半球控制，语言中的社会、情绪的构造由大脑右半球控制。而自闭症儿童的语言韵律障碍，其原因与神经学的缺陷有关。许多研究者认为，语言的韵律，是解明自闭症障碍本质的一条重要的线索。
在单词和意义的理解以及概念的获得上，自闭症儿童并不比弱智儿童逊色。Tager.F.（1987）的研究表明，自闭症儿童的障碍在于对语言概念的高度信息处理（如抽象能力）和概念的活用等问题上，但他们对语言的意义和概念的掌握本身不存在很大的问题。轻度和中度的弱智儿童，在单词的意义理解和概念的掌握上，要比自闭症儿童速度迟缓，但一旦确实理解、掌握之后，在文法、判断、选择句、疑问句、人称代词等的使用上，就能缓慢地接近正常的发展轨道；而自闭症儿童的语言发展，却呈现出独特的发展轨迹。这是各国自闭症研究者全力以赴要解开的谜：例如自闭症儿童在语言上很少使用信息共有或要求提供信息的词句，并经常使用一些与社会规则或语言环境相矛盾的用语，或者不根据讲话者和听话者相互关系进行会话。此外他们会话的开始与持继经常会表现出缺乏一贯性或者反逻辑性等特征。
自闭症儿童最特别的异常是在使用“人称代词”上显示出极大的困难。他们对第一人称“我”，第二人称“你”和第三人称“他（她）”的使用常常出现混同现象；此外他们会对某个代名词（比如“你”）反复、固执地使用，而全然不顾语言环境或文法关系。这早在1946 年Kanner 的研究报告中就已有记载，他称之为“人称代名词的固着”（pronominal fixation ），以后又称为“人称代名词的逆转”（pronominal reversal）。这一现象在弱智儿童及其他障碍儿童中是没有的，它是自闭症儿童独有的语言发展障碍现象。
四、自闭症儿童的认知和语言发展的研究
最近10年以来，关于正常儿童的社会认知发展理论研究，对语言障碍、自闭症儿童的教育、指导具有基础性的意义，这已为越来越多的研究者所认同。他们提出要在自闭症的治疗、教育过程中灵活使用正常儿童的发展理论研究成果，特别是有关认知发展理论的研究成果。当前关于语言获得理论中的两大核心理论即根据制约论（constraint）获得语汇的理论和根据普遍语法论获得统语知识的理论，为自闭症理论研究提供“新鲜的血液”。
制约论是指一个幼儿在学习语言的初期，受到一种内在的认知机制的规定，能够
在一定的范围内发挥学习语言能力的“潜在能力学说”。幼儿在开始学习语言时，没有基础的先导知识，要掌握一个一个的语汇，必须花费大量的时间和劳力。但实际生活中，儿童几乎没有反复“尝试错误”，就急速、大量地获得了各种语汇，这说明儿童内部有一种正确的学习、认知机制在起引导作用，它规定着语言获得的方向。研究者把这种机制、规定称之为“制约”。这种“制约”的能力是儿童与生俱来的，还是人的认知能力中某个特定领域固有的因素，各国的研究者对之尚无统一的见解。
自闭症儿童有没有“制约”机制？如果有的话，又是一种怎样性质的“制约”？这对于自闭症儿童的认知发展和语言获得理论的研究具有重大的启示意义。
UG理论（Universal Grammar普遍语法，简称UG）是指2岁前后的幼儿，在没有语法基础知识的生活初期，在获得大量的词汇的同时，也在无形之中急速地获得了各种语法结构（国外称之为统语理论 Syntactictheory），这是一种惊人的内在认知机制和学习能力。许多人也许对幼儿这种惊人的能力不以为然。但一个学过外语的人就会知道，语法结构（统语知识）的获得要比词汇数量的获得更加困难。
从认知发展理论和语言获得理论来看，自闭症儿童的语汇和统语知识的获得机制，是特定部分的有异常（即“领域固有性”的问题），还是全体本质性的障碍，抑或是一种根本迥然不同的获得机制，极需要进一步加以研究确证。此外，从Rondal（1995）的研究结果来看，一般智力障碍儿童的“语言韵律、统语知识属于自律性的演算领域，与一般认知机能不同，只依存于语言认知机能，例如语汇、词义、语用论等方面的能力。”那么，自闭症儿童的一般认知能力和语言认知能力，是否相互独立，还是相互关连、相互影响？这一点目前尚不清楚。自闭症儿童的认知能力和语言能力相互关系必须进一步考查和研究。
Duchan（1984）等研究者主张从“语用论”和“社会的、情绪的相互作用”的理论角度去研究自闭症儿童的认知和语言的发展，其主要观点如下：
（1）对于自闭症的障碍本质和病理症候的理论知识，须从认知发展科学角度加以活用。
（2 ）应对自闭症儿童固有的奇特的行为及情绪表现深入地加以理解。
（3 ）应对自闭症儿童的语言特征和语言获得途径深入地加以研究。
（4）充分利用自闭症儿童的认知能力中的长处（如机械记忆力、视觉信息处理优先等特征），去发展他们的一般认知能力。
（5）积极研究如何构筑自闭症儿童的认知“发展模式”。
90年代以后，对自闭症儿童的认知和语言的特征探讨，受到各种各样的理论模式和研究方法的极大影响。它们与以传统的行为主义方法来研究的70年代最盛时期的理论模式，形成尖锐的、鲜明的对照。这些新的理论洞察和研究结果，在何种程度上，对自闭症儿童的治疗和教育起到了指导和应用的作用，将有待于新的临床资料的积累和实证性研究的进一步开展。
【参考文献】
Cromer, R.(1988):Differentiating language and
cognition.Schiefelbusch and Lloyd, L. ( EdS) : Language perspectives,acquisition,retardation and intervention,Pro. Ed.
PP.128-156.
儿童自闭症的研究现状与展望
自闭症的研究现状与发展趋势 马永骏 （石河子大学应用心理学系，新疆，832000） 摘要：自闭症又称孤独症，是一种病因未明的广泛性发育障碍。由美国临床学家Kanner提出。随着当今社会经济和科学文化的发展，研究者对自闭症的研究也越来越深入。中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究，并且取得了巨大的成就。本文从自闭症的病因，自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状，最后，指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。 关键词自闭症，自闭症的病因，自闭症的治疗。 引言 自闭症又称孤独症，是一种病因未明的广泛性发育障碍。对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美 国的临床医学家Leo Kanner。[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”（早期婴儿自闭症）。他发现这些儿童有着极度的孤立，强烈的要求保持同一性，语言理解和表达障碍，对刺激的过度敏感，自发性活动类型的局限性。但是却有着超常的记忆水平，良好的认知能力。[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）将自闭症诊断标准列为如下4项：1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷，不能用一般的发育迟缓解释。2.行为方式、兴
趣或活动内容狭隘、重复。3.症状必须在儿童早期出现。4.所有症状共同限制和损害了日常功能。[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助，但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。1自闭症的病因 由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4]，但是近些年来人们开始从医学，生物学等角度开始研究，并取得一定的进展。2.1生物学因素 2.1.1神经生物学因素 研究者通过MRI，ERP和HC（超声）的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%),额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关，而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。各个脑区之间的所构成的网络是人进行交流和沟通的功能基础，自闭症儿童的早期临床表现可能与此相关。[6] 1.1.2遗传因素 自从Folstein等(1991)认为自闭症的单卵双生子同病率为82 %, 双卵双生子同病率为10 %[7]，一些学者也随之做了相似的研究都得出相似的结果，因此自闭症可能有一定的家庭遗传因素。 2.2营养因素
自闭症儿童的最佳干预期
自闭症儿童的最佳干预期 自闭症距离我们多近？ 当用搜索引擎搜“自闭症”的时候，总能看到各种各样小心翼翼地求证。 “我的孩子快2岁了，还不会说话，经常喜欢用尖叫来表达自己的各种情绪。有什么事情不能满足她，就会歇斯底里地哭。游乐场里，独自玩可以，小朋友一来她就要走，这是不是自闭症？” “我家宝宝到特别难接受变化，比如换一下被子他就不肯，一定要以前的被子。喜欢看广告，特别喜欢球，会重复地做一些他认为有趣的事情。怎么办？他得自闭症了吗？” 那么，自闭症距离我们多近？美国国家疾病控制与预防中心2015年的健康统计报告显示，自闭症儿童从2011—2013年的，每80个人中就会有一个，攀升到目前的每45个人中就会有一个。 在我国，根据2015年采访中国残疾人福利基金会副秘书长张雁华的数据统计，中国自闭症患者已超1000万，0到14岁的儿童患病者达200余万，并呈现不断上升趋势。
这些冰冷的数字真真切切地告诉我们有一群这样的孩子就生活在我们中间，带着他们那份独有的安静。 你的等待，TA的终身遗憾 当发现宝贝有自闭症苗头，70%的家长会采取上面的做法：找度娘询问“我的孩子是不是自闭症”，只为求得心安。一些家长看到孩子说话比较晚、情感冷淡，觉得孩子只是大器晚成，再等一等，长大自然就会好。但这样的想法，可能耽误孩子的一生。 对于自闭儿来说，2-6岁是最佳治疗期，特别是两岁左右，是幼儿神经系统可塑性最佳的时期，通过大量良性互动和训练，孩子能很快地养成学习和沟通能力，走向正常轨道。 而事实是我国90%以上的患儿在2岁以后甚至更晚才发现异常，44%患儿从发现异常到确诊需要一年甚至更久。 自闭症是一生的博弈 2016年3月8日，人民教师张强杀死了19岁的自闭症女儿，给妻子留下了一封信“如今我已经被债务逼得喘不过气来，整天精
孤独症儿童的早期干预,最新共识这样建议
孤独症儿童的早期干预，最新共识这样建议！ 孤独症谱系障碍(ASD)的早期干预以教育训练为主，同时，促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减少不适应行为，减轻残疾程度，改善生活质量，缓解家庭和社会的精神、经济和照顾方面的压力。力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。ASD患儿存在着多方面的发展障碍，因此在治疗中应该根据患儿的个体情况，将行为矫正、教育训练、结构化教学等相应课程训练与药物治疗等手段结合起来形成综合干预治疗。 作为一个连续的过程，早期干预一般由以下三个步骤组成： 第一步：对患儿进行全面的评估； 第二步：根据评估结果，制定个体化的干预计划； 第三步：干预过程中记录数据，监测患儿的进展情况以及时调整干预策略。 当一个阶段的干预目标完成后，应重新开始评估-干预-监测的过程。 1评估 评估的主要目的是综合评价患儿可能受到ASD及其共患病影响的各方面信息，作为制定干预计划的依据。 主要评估包括： （1）临床基本信息评估：病史询问、行为观察（包括语言能力、社交沟通行为、刻板行为、感知觉异常、自伤、共患病及其他问题行为等）和全面体格检查和相关基因以及听觉、视力、脑电图、脑影像、脑功能等检查； （2）ASD的诊断性评估：DSM-5诊断标准；有条件者可使用孤独症诊断访谈量表（修订版）（ADI-R）和孤独症诊断观察量表（ADOS）评估； （3）发育评估：可使用贝利量表、盖泽尔量表、韦氏幼儿智力量表、孤独症评定量表第三版（PEP-3）等； （4）适应性行为能力评估：推荐使用文莱量表或婴儿初中生量表； （5）其他：家庭功能评估、父母能力评估、相关干预资源评估。 2制定干预计划
自闭症儿童心理理论发展研究综述
自闭症儿童心理理论发展研究综述 发表时间：2019-07-05T14:39:35.103Z 来源：《素质教育》2019年8月总第317期作者：傅文静刘繁 [导读] 心理理论是自闭症研究的重要课题，在大量学者的研究基础上，近些年也有新的进展。 湖南师范大学教育科学学院湖南长沙410012；湖南师范大学研究生院湖南长沙410012 摘要：心理理论是自闭症研究的重要课题，在大量学者的研究基础上，近些年也有新的进展。本文主要阐述了心理理论对于自闭症儿童的重要性，以及其发展的主要特征和研究方法进行归纳。 关键词：自闭症儿童心理理论错误信念 当社会各界人士开始广泛关注自闭症儿童这一特殊群体时，研究者也开始将自闭症儿童纳入最新的研究领域之中，要想帮助社会更全面的发展，那就需要给予特殊儿童更多的关爱。 一、自闭症儿童心理理论发展的主要特征 1.心理理论发展迟缓与缄默。 正常儿童在心理理论发展方面遵循着一般轨迹，而自闭症儿童尽管年龄在不断地增长，但是他们的心理理论发展依旧迟缓。错误信念指在理解他人的错误信念前提下，并且可以正确地判断他人接下来的行为和意图，它是社会发展的重要标志,正常儿童在4岁时可以通过错误信念任务测试，因此他们有心理理论。 2.心理理论缺陷说。 社会是人们赖以生存的环境，但是自闭症儿童在社会交往中缺乏主动性，很难与他人建立起情感上的联系，这种障碍这也正是心理理论缺陷说中主要讲述的内容。自闭症儿童与正常儿童心理理论的发展顺序大致上相同，通过研究自闭症儿童简单错误信念任务的研究、标准错误信念任务区分事物的表象和本体任务以及欺骗任务中的表现，这些研究都证明了自闭症的心理缺陷。心理状态在自闭症儿童身上难以研究，因为他们自身都无法了解，更不要说去理解他人。 3.自闭症与心理理论的关系。 自闭症儿童的病因仍是目前研究的一大热点。早在20世纪80年代，就有研究者把心理理论作为研究自闭症儿童的主要方面，发现自闭症与心理理论的关系密不可分。 （1）早期研究。Baron-Cohen，A M Leslie和U Frith是最先钻研自闭症与心理理论领域的，并且他们在1986年设计了一项测试，要求被试将四幅按顺序编成一个故事。一共是三种顺序：第一种是机械物理故事，需要人与物建立起物理上的关联；第二种是人们之间的交流故事；第三种是通过用心理理论来描写这个故事。结果表明，自闭症儿童不能给他人增加错误的信念。 （2）当前研究。经过初期的研究，许多的学者也从各个角度论证了Baron-Cohen等人实验的结果。学者们认为，患有自闭症的儿童就和年龄较小的正常儿童相似，不具备理解他人错误信念的能力，也不会进行欺骗，他们可能在某些方面都比不上4岁的正常儿童。 二、自闭症儿童心理理论的研究范式 1.经典范式——标准错误信念任务。 信念是人类赖以生存的动力，通过自己做事的态度，形成了自己的思想观念。对于自闭症心理理论最经典的范式就是Baron-Cohen等设计的“Sally-Anne”任务，它的主要内容是告诉被试某个东西原来的放置地点和改变位置之后的地点，但是在故事中并没有任何的提示。其次，是意外任务(unexpected content) ，它的主要内容是给被试看一个从外面易于看出是什么物体的容器，然后给被试看容器里面真正的物体（与外表看出的物体不同）。这两个错误信念任务的特征就是： （1）它们都是简单的言语故事，便于儿童的理解。 （2）“通过”是一分，“未通过”是零分。 2.区分事物的表面和本质的任务。 Baron-Cohen（1989）通过大量的研究探索出自闭症儿童难以理解物品的表面和本质。实验表明，四岁的正常儿童能够给出准确的答案，但自闭症儿童却回答不出，这表明，如果自闭症儿童要区分物体的表面和本质还是很困难的，他们难以达到正常儿童的水平。 3.欺骗任务。 Sodian and Frith（1993）和Russell and Tidswe（1991）研究发现，自闭症儿童也不能通过制造错误信念来欺骗他人。 三、自闭症儿童心理理论未来转向 1.自闭症儿童心理理论与任务呈现的关系。 有研究发现，计算机可以协助自闭症儿童改善这些方面的缺损：动机、交互损伤、刺激的选择（stimulus overselectivity）等，多媒体程序还可以促进孤独症的阅读和交流技巧。Moore研究了自闭症儿童（3-6岁）词汇的获得与计算机的运用之间是否有联系，因为计算机的使用步骤和教师在课堂上的使用步骤是类似的，知识为学生提供了更好的情景教学模式。 如果一直采用传统的言语故事来呈现，那就需要自闭症儿童有更好的言语理解能力和集中精神的注意力，如果能通过改变任务的呈现方式来达到让自闭症儿童理解故事，那么就能够更好地帮助自闭症儿童进行实验研究。 2.自闭症儿童错误信念与特定句法的关系。 在错误信念任务测试的过程中，如果自闭症儿童能够根据自身的心理理论做出正确的判断，然后给出准确的答案，这就可以说明自闭症儿童理解了故事的主要内容，他们不是无意义的回答，而是在脑海中有故事的因果关系，然后通过言语系统表达出来。值得推敲的是在错误信念的任务中，包含着解释问题和预测问题两种，从而可以进一步推测自闭症儿童回答的正确性，但是这两种问题在句法上有一定的区别。解释问题要求儿童能够在大脑中形成一个对他人行为的评价，然后儿童根据自身的言语水平回答问题，但是预测问题对言语水平的要求则没那么高。 3.心理理论缺失是否对自闭症的筛选有影响。 自闭症心理理论缺失说,主要内容是自闭症儿童很难揣测他人的心理状态，也很难建立起沟通的桥梁，所以造成了他们在人群中的“孤独”。自闭症的三种症状是包含关系还是非包含关系，他们之间是否相互影响着彼此，根据目前的研究来看，就算忽略语言水平对实验这一
自闭症儿童干预技术
自 闭 症 儿 童 干 预 技 术 赖 珊 徐光兴△ 【摘要】 文章概述了中国期刊全文数据库和AP A/EBSCO数据库2000—2010年有关自闭症儿童干预技术的研究,并以时间为线索引用了主要干预技术的实证研究,重视干预的实用性和适用性。对主要干预手段,如应用行为分析、DIR、社会故事法、箱庭疗法、音乐疗法等进行了对比和分析,提出自闭症儿童干预的未来发展趋势。 【关键词】 自闭症儿童;干预;发展趋势;综述 Review Study on Autism:Interventions for C hildren.L ai Shan,X u Guangx ing.School of Psy chology and Cognitive Science,East China N or mal Univer sity,Shanghai200062,P.R.China 自闭症是一个和脑发育有关的神经障碍,是一个认知、情绪和行为障碍的心理学问题,也是一个难以正常社会化的关系障碍。本文以“A utism”、“I nter vention”为关键词,搜集了2000-2010年A PA/EBSCO数据库(共186篇)、中国期刊全文数据库(共36篇)内所有有关自闭症谱系障碍儿童的研究文献,并筛选出有关“干预手段”的研究文献共30篇。本文拟对这些研究进行综述,通过理清国内外自闭症干预技术研究的进展状况,从而为国内该领域的研究者和干预工作者提供一些启示。 1 儿童自闭症干预的共识和理论基础 通过阅读相关文献,笔者发现,对于自闭症儿童的干预技术是多元化的,并且目前为止没有一个干预技术被证实适用于所有的自闭症儿童。因而,需要针对自闭症儿童的不同功能缺陷来采取不同的干预技术。但是在干预技术的实施上,专业研究者和工作者达成了一些共识:对自闭症儿童的干预越早越好;干预必须是密集的;对家长的教育和心理支持也是项目的重要组成部分;课程必须关注社会沟通领域;应该特别强调教学的泛化和应用[1]。 对于自闭症儿童的干预技术是基于以下3种理论:首先是斯金纳的新行为主义学习理论认为强化是操作性行为形成的重要激发因素;其次是Bar on-Cohen等提出的心理理论,其认为,自闭症患者社会能力发展滞后的主要原因在于“心理理论”的缺失,即患者缺少准确体察和推断他人心理状态的能力,因而无法做出符合社会规范的行为反应;最后是Ho bson 等提出的“感情认知障碍说”,认为,自闭症患者的本质性障碍不是知觉障碍,而是人际-感情认知障碍,即患者无法理解他人的感情及多样的表现形式。自闭症儿童干预手段的发展也是紧随着这3种理论的发展线索,从行为干预到认知干预,再到注重情感意义的表达。 2 儿童自闭症的教育干预技术 2.1 20世纪70年代提出的干预手段 2.1.1 T EACCH结构化教学 T EA CCH结构化教学是美国北卡罗来纳大学的一个公共卫生项目,由Eric Schople于1970年创建。它是一个以社区为基础,旨在改进自闭症和社交障碍儿童与家庭、亲人、社会相互理解、相互交流、相互沟通的项目。它为自闭症儿童设计个性化、结构化的环境,包括物理组织、时间表、工作系统和作业组织的结构化,以此来提高自闭症儿童的发展适应能力[2]。Panerai于2002年的研究发现,T EA CCH相比较于传统的融合教育,更能够增加儿童的自发性交流能力,并减少问题行为,使之适应学校和家庭生活。经过T EACCH训练的自闭症儿童中有47%可回归社会[3]。 2.1.2 应用行为分析(ABA) 应用行为分析植根于斯金纳的新行为主义学习理论,由美国加州大学洛杉矶分校的L o-v aas教授于1977年创建。它包括以行为分析为原则而设计的用以改善问题行为、形成可测量的和有社会意义的行为的干预策略。A BA模式作为评估和实施自闭症儿童教学方案的有效性已被很多研究证实[4]。A BA的指令可以以各种方式(分段回合教学法、自然教学、自然语言范式等),但很多行为分析师主张采用“分段回合”(Discrete T r ial)形式的指令,它包含4 tions of magnetic resonance spectroscopy to investigate psychiatric di sorders[J].Topics M agn Reson Im ag,2008,19:81-96 [13]Geier D,Kern J,Garver C,et al.Biomarkers of envi ronmental toxic- ity and susceptibility in autism[J].J Neur ol S ci,2009,280:101-108 [14]James S,Rose S,M el n yk S,et al.Cellular and mitochondrial glu- tathione redox imbalan ce in lymphoblastoid cells der i ved from ch il-dren w ith autism[J].FASEB J,2009,23:2374-2383 [15]NapolioAni V,Persico A M,Porcel li V,et al.T he mitoch ondrial as- partate/glutamate carrier AGC1and Calcium h omeostasis:Physio-logical links and abnorm alities in autism[J].M ol Neurobiol,2011, 44:83-92 [16]Palmieri L,Papaleo V,Porcelli V,et al.Al tered calcium homeostasis in autism-spectrum disorders:Evidence from bioch emical and ge-netic studi es of the mitochondrial aspartate/glutamate carrier AGC1 [J].M ol Psychiatry,2010,15:38-52 [17]Zilbovicius M,M eresse I,Chabane N,et al.Autism the superior tem poral sulcus and social percepti on[J].Trends Neurosci,2006, 29:359-366 (编辑:库雪飞 收稿时间:2012-08-26) ? 317 ? 中国健康心理学杂志2013年第21卷第2期 China Journal of Health Psychology 2013,Vol21,No.2
孤独症儿童心理干预
孤独症儿童的心理干预 孤独症也称自闭症，属于广泛性身心发展障碍，临床表现以语言障碍、人际交往障碍、兴趣和活动内容局限刻板为特征[1]，多数始于婴幼儿期，通常在30 个月以前就出现发育异常和受损，男孩发病显著高于女孩。孤独症儿童并不从现实退缩，而是由于普遍和严重的发育障碍，使患儿缺乏进入现实世界的能力[2]。心理因素在孤独症儿童康复训练中起着基础性和决定性作用。只有充分重视孤独症儿童的心理因素才更有利于研究孤独症成因、诊断、发展和干预的机理及方法，但长期以来，人们对孤独症儿童的诊断和康复工作一直存在着重“生理”轻“心理”现象，一方面是因为孤独症儿童的严重交流和认知障碍，很难对其开展研究和干预工作[3]；另一方面，是因为对于孤独症儿童的心理问题缺乏专业研究人员关注和参与此项工作，导致对孤独症儿童的心理干预存在“易忽视性”和“难操作性”的现实，使孤独症儿童心理问题的研究进展很慢、成果很少，使诊断、康复训练效果大打折扣。因此，如何打破现在孤独症康复领域普遍存在的重“身”轻“心”现状，应该引起广大孤独症康复研究者和实践者的高度重视。 1.孤独症儿童心理干预概念 心理干预是指利用心理学原理和方法对孤独症儿童的心理、行为和社会 功能进行发展性康复促进的方法和手段。包括认知干预、情绪干预和行为干预，心理干预贯穿孤独症康复训练的整个过程。 2. 孤独症儿童心理干预理论 通过对孤独症心理理论研究的分析，结合孤独症的心理特点，应用心理 理论的原理设计治疗方案，对孤独症患者进行康复矫治，给孤独症的心理干 预带来希望。 3. 孤独症儿童心理干预原则 3.1 阶段性重点干预原则孤独症儿童的每一个发展阶段都有不同的特点，心理干预要把握儿童发展的关键阶段进行相应的干预措施。 3.2 身心结合干预原则生理与心理的发展不平衡是孤独症儿童的生长 特点之一，在心理干预的同时要发展儿童的身体素质，在干预训练过程中既
特殊儿童早期干预——自闭症练习题
《特殊儿童早期干预》自闭症练习题 一、填空题 1、美国教育部门认为，自闭症通常在岁前症状已显现，广泛地影响儿童的教育成绩。 2、自闭症儿童的评估工具有、、儿童孤独症筛查表和。 3、广泛性发展障碍主要包括四个亚类型：、艾斯伯格综合征（Asperger）、及童年瓦解性精神障碍。 4、对于自闭症的成因，现在的诸多研究开始越来越多地指向的探讨。 二、选择题 1、下列哪一项不是孤独症的特征？( ) A.言语发展迟缓 B.仪式性行为 C.记忆力低下 D.极度退缩 2、“鹦鹉学舌”是哪一类儿童语言的常见现象？( ) A.多动症 B.孤独症 C.弱智 D.恐惧症 3、一个孩子表现出良好的行为之后，受到教师的表扬，以后其类似行为的发生率提高。这反映了以下何种理论？( ) A.经典条件反射理论 B.操作性条件反射理论 C.观察学习理论 D.认知行为矫正理论 4、下列属于孤独症儿童特征的是( ) A.鹦鹉学舌、刻板性行为、缺乏交会性注意 B.缺乏交会性注意、超常的意义记忆能力、不拒绝环境变化 C.鹦鹉学舌、刻板性行为、超常的意义记忆能力 D.缺乏交会性注意、不拒绝环境变化、鹦鹉学舌5、对孤独症儿童的治疗正确的态度是：（） A．用药物治疗 B.进行教育训练 C．以药物治疗为主，教育训练为辅；D．以教育训练为主，药物治疗为辅。6、一种操作性行为在某种情境或刺激下出现时即得到一种强化物，如这种强化物满足了行为者需要，则以后在同样的情境或刺激下这一行为出现的几率大大提高的现象属于（） A、正强化 B、负强化 C、消退 D、惩罚
7、对榜样的作用十分重视的理论是( ) A．经典条件反射 B．操作性条件反射 C．认知行为矫正理论D．观察学习理论 8、有社会交往功能损害、言语及语言功能损害、重复刻板性的行为兴趣三大核心特征即是（） A.孤独症 B.多动症 C.语言发展障碍症 D.智力落后 9、“某一行为过去曾得到强化，若此时这一行为之后并不跟随通常的强化，那么当他下一次遇到相似情景时，该行为的发生率就会降低”，这指的是（） A.区别强化 B.正强化 C.消退法 D.间歇强化 10、孤独症儿童的最大问题是( ) A.交流障碍 B.社会化障碍 C.心理障碍 D.刻板行为 11.母亲忙于家务，女儿在哭叫，试图得到母亲的注意，几分钟后孩子停止哭叫并开始与布娃娃玩，这时母亲立即坐下来与女儿一起玩一小会，以后孩子就可能与布娃娃玩而不打搅母亲了，这是学前儿童行为矫正的_________方法的具体运用。( ) A.正强化 B.间歇强化 C.区别强化 D.消退 三、简答题 1、简述孤独症儿童的概念和表现。 2、孤独症儿童的早期干预方式有哪些？
自闭症儿童特殊教育现状与教学论文(共2篇)
自闭症儿童特殊教育现状与教学论文（共 2篇） 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 第一篇：广州市自闭症儿童特殊教育现状的调查与研究 一 自闭症，又称孤独症，发病于儿童早期，在社会交往、沟通和行为模式方面出现严重紊乱。其主要临床表现是：社交困难；语言交往障碍；兴趣异常狭窄；对同一性执著，多表现出仪式性和强迫性行为。美国精神医学会主编《精神疾病的诊断和统计手册》中将其列为广泛性发展障碍（PDD）。被诊断为自闭症的孩子在语言、行为、沟通等方面也会表现出较大的差异，其严重程度也因人而异。坎纳教授自从1943年首次正式描述自闭症以来，尽管自闭症诊断更加规范化、标准化，但到时至今日，并没有一个公认定义，其诊断指标和分类虽然发生了许多变化，但都认为自闭症的社会互动和交流的识别能力受损应该是其最为重要的行为特质和缺陷。随着社会的发展和医学的进步，
越来越多的人关注自闭症儿童。2007年12月联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为“世界自闭症关注日”，以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注。 为了真实地了解广州市自闭症儿童特殊教育现状，本课题组在广州市范围内，向康复医院、残联机构、康复机构等相关机构的专业的康复工作人员、自闭症儿童以及自闭症儿童的家长进行了主题为“广州市自闭症儿童特殊教育的调查现状和研究”的相关的问卷调查和深入访谈。课题组把搜集到的220名学龄自闭症儿童（其中30名儿童在社会普通学校随班就读，190名在机构设立的特殊学校分教点接受特殊教育），作为本课题的研究对象，主要深入了解自闭症儿童在学校（或机构）的综合表现（包括学习、与同学的相处以及老师的评价等情况）。基于全面地了解自闭症儿童接受教育的情况，课题组在指导老师带领下，与相关教育机构进行深入沟通，选取普教老师10名，机构特教老师30名，进行深度访谈，由此获得了第一手的宝贵资料，并根据访谈和观察中的思考进行研究记录。 二 课题组在广州市范围内开展的“广州市自闭症儿
应该如何干预孤独症儿童的刻板行为_11
时刻有事做 在日常生活中，让孩子别闲着，别无聊，要时刻有事做，才能用有意义的事情占据他的时间，从而避免刻板行为发生。 立刻打断，转移注意 一旦刻板行为(尤其是刻板动作)发生，要立刻打断，转移孩子注意力，做些别的事情，避免刻板行为严重化。 长期干预： 尤其是思维刻板、语言刻板、规则刻板，一定要教儿童充分泛化。 地点的泛化。比如，一个小朋友每天坐电梯回家，忽然有一天电梯坏了，走楼梯的话就哭闹不止。此时，就需要地点泛化，妈妈每天带他走不一样的方式回家，有时候坐电梯，有时候走楼梯。经过一段时间地点泛化，孩子终于能够接受任何方式回家了。 时间的泛化。比如，一个小朋友在学校上课，第一节课语言课，第二节课音乐课，有一天换了课表，这两节课调换位置了，孩子就不能接受。他觉得第一节课这个时间点，必须要上语言课，第二节课这个时间点，必须要上音乐课。为此，我们可以不定时为孩子调换课程顺序，让他逐步接受。 人物的泛化。比如，张老师给小朋友上个训课，有天，张老师请病假，换王老师上课，他就接受不了，各种哭闹不服从，产生对人物的刻板。那么，我们就多尝试让孩子接受不同老师的个训课程，让他逐渐接受。 物品的泛化。 比如，一个小朋友对于一个绿色小球特别执着，时时刻刻都要拿着，只要让他放下小球，他就哭闹不止，拿小球这个行为已经严重影响上课，因为他的注意力全都放在小球上。于是，我们先从替换开始泛化，把绿色小球换成其他颜色的小球，再换成其他物品，又逐渐练习拿起放下，经过一段时间的泛化，让他逐渐减少对绿色小球的执着。 形式的泛化。比如，搭积木时，小朋友只能接受从低到高仿搭，不能接受从左到右，或者从前到后等形式。于是，我们就将形式经常变换，让他逐渐接受。 对于概念的理解，我们经常要全方位泛化。比如，学习苹果的概念时，不光要学习视觉上的苹果，还要学习苹果皮，苹果核，苹果汁，苹果块，把苹果切开，感受苹果的味觉、嗅觉、触觉，以及咬一口苹果的咔嚓清脆的声音。只有全方位泛化，概念理解及语言表达才能让儿童深刻理解。
儿童孤独症早期干预
儿童孤独症早期干预的研究 摘要：关于自闭症的研究，近年来在我国呈现快速上升的趋势，自闭症儿童家长对自闭症的认识也越来越深，同时自闭症儿童家长也意识到了对自闭症儿童实施家庭早期干预的重要性。本文主要从自闭症儿童家庭早期干预的重要性、内容、工作模式、注意事项等方面，阐释自闭症儿童的家庭早期干预。 关键词：自闭症早期干预家庭 引言 自闭症，又称孤独症，是一种特殊类型的广泛性发展障碍，以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板的兴趣和模式为行为状态，最早由美国学者堪纳 ( Kanner) 于1943报道。自闭症病因可能与遗传、发育、围产期并发症和心理因素有关。患病儿童三岁前会表现出语言和沟通能力发展迟缓，不愿与人交流，整天沉浸在自己的世界，多数孩子生活自理能力差，学习有明显障碍，兴趣狭隘、行为刻板严重的还会有自残或暴力的倾向。 1943年Kanner 提出自闭症的定以后，自闭症以其独特的症状引起了众多研究人员的关注。人们一直认为“社会化”是人类共有的倾向，在这个竞争激烈的社会里，自闭症儿童与普通人群的“格格不入”勾起了人类好奇的本能，精神病理学、心理学、教育学、医学等这些专业领域的专家投入自闭症领域的精力也日益增加。在探究自闭症成因的过程中，各专业人员越发被自闭症吸引，同时也在努力丰富自闭症研究理论和探究自闭症治疗技术。近年来针对自闭症的治疗技术主要有：药物治疗、感觉统合训练、游戏疗法、音乐疗法、运动疗法、应用行为分析法（ABA）、结构化教育法TEACCH、地板时光（DIR floortime ) 、人际关系发展干预法（DRI)等。但是在自闭症患者障碍表现、障碍程度不一致、自闭症成因未有定论的背景之下，我们很难形成一套自闭症儿童的干预方案。 一、自闭症家庭早期干预的重要性 无论在何种自闭症干预过程中，家庭辅助干预的实施直接影响着教育训练的成败。基于自闭症儿童缺乏与外界的感情、言语交流，家长成为了他们第一信任与亲近的人，家长和子女之间易于沟通，针对性强，可以有效的进行因材施教，遇物而诲。家长个人因素、家庭氛围、家长教育自闭症儿童的能力、以及家长对自闭症儿童的态度与安置都会对儿童的干预产生重要影响。因此家庭干预是自闭症儿童治疗之路必不可少的环节。 此外，经验显示，通过及时有效的教育训练和帮助，多数自闭症患者可以得到改善。早期确诊对患儿的治疗意义重大，一旦父母发现宝宝有自闭症倾向一定要尽早就医，早干预。通过早期干预使自闭症儿童恢复正常或接近正常，使其智力、社交能力、语言表达能力、生活自理能力等得到不同程度的提高，若错过了早期的最佳治疗时期，自闭症患儿就可能一辈子生活在封闭的自我世界里。 结合以上两点，在自闭症的治疗之路上，学者们提出了“家庭早期干预”的概念，即“在家庭范围内，对学龄前有发展障碍或可能有发展障碍的儿童进行教育、康复训练、营养保健的一系列活动”，自闭症儿童的家庭早期干预旨在促进儿童身体、心理和社会适应等方面的发展，为其进入普通教育机构以及融入社会创造条件。自闭症儿童的家庭早期干预是自闭症儿童的康复治疗中尤为重要的一
中国自闭症儿童发展状况报告(18页)DOC.doc
皮匠网—开放、共享、免费的咨询方案报告文库 咨询人士学习成长与交流平台 中国自闭症儿童发展状况报告 (概要) 意义： 这是一份汇聚国内外自闭症有关研究和发展状况的前沿信息报告，从自闭症最新的定义、诊断标准、权威的诊断工具、当前的病因研究、有关法律政策、科学教育服务、患儿家庭情况，到美国自闭症研究发展概况等，从各个方面展现了自闭症这个世界性难题的“难”之所在、“世纪之谜”的“谜”之所思，也提醒我们加大宣传力度：增强社会各界对自闭症的认识、关注、支持和研究。中国教育学会家庭教育专业委员会自闭症研究指导中心、五彩鹿儿童行为矫正中心以促进中国自闭症康复教育事业发展的高度责任感，以及五彩鹿积累了十年的行业实践经验，集合国内外专家，几经探讨和修改，最终促成这一报告的发行。作为这个行业中的拓荒者，我们期望此报告能对中国自闭症行业的发展起到回顾总结历史、分析思考现状和发展推动未来的作用。 谨借此次大会机遇，发布报告中的一些相关梗概，望业内的同行
皮匠网—开放、共享、免费的咨询方案报告文库 咨询人士学习成长与交流平台 和专家批评指教： 第一章综述 一、自闭症概述 （一）自闭症的定义及核心症状 自闭症，也称孤独症，是一组起病于儿童发育早期，以社会交往障碍、沟通障碍和兴趣范围狭窄及重复刻板行为为主要特征的发育障碍。2013年美国精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（简称DSM-Ⅴ），修订了自闭症的定义，统称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称ASD）。 （二）自闭症的研究与发展 国外自闭症的研究历史起源于1943年，美国霍布金斯医院的儿童精神病医生Leo Kanner发表世界上第一篇关于儿童自闭症案例的正式报告——《情感交流的自闭性障碍》。而我国自闭症的研究始于1982年南京儿童心理卫生研究所陶国泰教授发表的题为《婴儿自闭症的诊断和归属问题》的论文，其中报道了中国内地最早发现并确诊
最新孤独症儿童行为干预(讲义)
孤独症儿童行为干预（讲义） 第一章行为矫正概述 一、什么是行为 要科学地对孤独症儿童进行行为干预，首先必须了解行为的含义。行为可以说是心理学中最重要的一个名词，但也是最难以界定的名词之一。对于行为的认识，目前心理学界大致有三种不同的观点： 传统行为主义，如华生、斯金纳等，将行为界定为可以被观察和测量的外显反应或活动，像个体的跑步、游泳等；至于内隐性的心理过程，则不被视为行为。 新行为主义者，如赫尔、班都拉等，将行为的定义扩大，除可被观察和测量的外显行为外，也包括内隐性的心理过程，因此认知、观念、情绪等也在考虑之内。 认知行为主义者，如贝克、艾里斯等，则将行为视为内隐性的心理过程，强调信息加工、认知评价、问题解决等复杂历程；对于外显可观察和测量的行为，反而不太重视。 总之，行为在心理学中的含义广泛，它既包含了外显的行为变化，也包含了内隐的心理过程。不过，就目前的行为矫正的应用而言，外显行为变化是主要的方面，内隐心理过程则处于次要的地位。 二、行为改变 心理学的研究表明，个体行为在本质上不是固定不变的，而是因身心发展和客观环境影响在随时改变。影响行为改变主要有遗传、环境、成熟和学习四方面的因素。遗传与成熟可以说是决定个体行为改变的先天因素，而环境和学习则是影响个体行为改变的后天因素。遗传和成熟决定了个体行为发展的可能性，但只有环境和学习才能将这种可能性变为现实性，才是影响行为发展的真正决定力量。从这一意义上说，行为是在环境中学习而成的，行为是可能改变的。因此，科学的教育和良好的环境，对孤独症儿童的行为是具有重要意义的。 三、行为的特征 米尔腾伯格尔（Miltenberger）认为行为具有6个方面的特征： 1、行为就是人们说的和做的 对于人们说的和做的，我们常常可以进行观察。如可以对说的内容及伴随的肢体动作进行描述。 2、行为具有测量尺度
孤独症研究的进展和展望
孤独症研究的进展和展望 一、孤独症是一种什么样的病 儿童孤独症（简称孤独症，或自闭症）是发生于儿童早期 的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛性发育障碍中最为常见和典型的一种。它的特征是（一）不能建立情感联系，（二）语言表达和理解困难，缺乏沟通和交流功能，（三）兴趣和活动内容局限，刻板与重复，和（四）起病于儿童早期（通常规定为出生30 月内或 3 岁），孤独症儿童通常是面容清秀和漂亮的，有些还显得很聪明，父母对这样一个孩子百般的好，他却无动于衷，一点也不理解父母的爱心。他们约有一半不会讲话，或者讲话怪异，并且兴趣狭窄，如一天到晚拿着小汽车的轮子转啊转，对别的什么都不感兴趣。家长发现自己的孩子与众不同，感到困惑、迷茫、无助和失落、给人带来很大痛苦。 有一位母亲在信上写道：“我是一名小学教师，每天都在教育别人孩子。可一想到的孩子，我悲痛欲绝，心如刀搅。我恨自己粗心大意，恨自孤陋寡闻。我恨自己不能用自己的全部来换回儿子正常生活的能力。当我泪苦干的时候，我想求助于您”。我接到几百求助的信，异口同声的喊着“救救我的孩子，救救我的家” ! 。 二、他们的分布情况如何?
大家都感到孤独症孩子越来越多见，是发生孤独症的发病率增高了吗？这个问题要从人群中进行科学的调查来回答，在医学上称之为流行病学调查。西方很多国家进行了这种调查：孤独症的患病率约为0.2%。一1.3%。。1987年美国DSM —III —R提出“孤独性障碍的命名”后诊断标准放宽，患病率提高，1989 一1990 还在京都市对第二年将入学的5—6 岁儿童，一个不漏 地进行健康检查，查得孤独症患病率为 1.1%。我国福建省查得患病率0.27%和常州市查得 1.7%。孤独症调查要样本大（10 万名2—6岁儿童），一个不漏的按统一的诊断标准，统一调查方法，地区分布具有代表性，调查人员经过训练，并对孤独症具有诊断和鉴别诊断能力。如果按 1 %推算，我国有3亿8千万儿童，将有30多万孤独症儿童。我国儿童约占世界儿童数的I / 5— 1 / 4,也是孤独症最多的国家。 孤独症的分布：男：女4—5:1，我国报道为 6.5—9:1。以前认为孤独症发生于父母社会经济地位较高和文化程度较高的人群，后经社区全民调查，提示与此无关。 三、孤独症有哪些主要的行为特征 孤独症儿童行为特征有共同的特征，也有个别差异c 就从起病形式而言，可分为①出生后就显现孤独症特征和② 开始一、二年发育和行为正常，以后才起病的。前者约占3 /4，而后者约占I/4,也有2/3:1 /3的。 孤独症的行为特症起病于出生后不久：
自闭症儿童的早期干预
自闭症儿童的早期干预 【摘要】：对自闭症儿童的早期干预能够尽早弥补缺陷，提高自闭症儿童的社会适应能力。对自闭症儿童的早期干预包括早期诊断、早期治疗和早期教育三个部分。自闭症患者幼儿时期的诊疗和干预极为重要，干预矫治在2～5岁时最有效，治疗介入越早效果越好，否则反之。如果错过这个最好时机将会遗憾终生。通过简要介绍自闭症早期干预的内容、方法及干预原则，阐述自闭症早期干预的重要意义。 【关键词】：自闭症；儿童；早期干预 1 引言 自闭症又称孤独症，是一种儿童广泛发育障碍的病症，是起病于婴幼儿期的精神发育障碍疾病，通常在3岁前发病。自闭症患者在社会交往方面有严重障碍，在日常生活和谋生技能方面有严重缺陷，而且大多数还伴有智力发育障碍，是伴随终生的精神残疾。目前病因不确定，没有对症的有效药物治疗，早期干预是能改善他们行为异常和开发潜能的有效方法。 令人担忧的是，目前对儿童孤独症样障碍的识别率和关注度远远不够。自闭症儿童如果能在3岁之前接受科学综合的早期干预，残疾的程度会得到很大的改善。对自闭症的早期干预能够尽早弥补缺陷，提高自闭症儿童的社会适应能力。对自闭症儿童的早期干预包括早期诊断、早期治疗和早期教育三个部分。【1】 2 自闭症儿童的临床特征 自闭症儿童的特点是：（1）智力与社会交往能力严重不平衡。有的患者能够完成普通中学甚至大学的学业，但其人际交往的能力只相当于3—7岁的儿童。不能与人建立关系，对物体的兴趣比对人的兴趣大得多，没有说话的概念。（2）语言能力差，有鹦鹉学舌的特点。（3）不愿与人交流，即使能说话也不交流，只识自己的话，自言自语，或只能背记忆的广告词。（4）常用错代词“你”，“我”。（5）行为刻板，无变化。（6）重复玩一种活动，具有破坏行为。（7）外貌长相与普通孩子一样，甚至有的很漂亮，看起来显得很聪慧，有人称之为“仙女遗忘在人间的孩子”。（8）大部份患者智力落后，有部份患者（约20%）在智力的某些方面表现超常，如：机械记忆力、绘画能力、音乐能力等，有人称之为“聪明的傻瓜”。 3 对自闭症儿童进行早期干预的原则 3.1 早期发现，早期干预 早期干预可以概括为二早，早期发现与诊断，早期教育与训练。现在许多国
孤独症儿童自伤行为特点及干预
孤独症儿童自伤行为特点及干预 摘要 孤独症又叫自闭症或全面性发育障碍。这种发育障碍的成因，至今学术界不能对其做出准确和科学的解释。但是，根据已知的研究，学术界对孤独症有一个基本共识:孤独症是因大脑、神经系统的发育障碍而引起的广泛性、发展性障碍。这种疾病呈现出许多有别于其他精神病、发展障碍的特征。除此之外，孤独症儿童还表现为心智年龄的低龄化，致使他们在自控力、耐挫力等方面出现了不同程度的障碍。更主要的方面，孤独症儿童在语言、认知、行为和社会交往这几大方面可能会同时出现和交叉出现严重的问题。 目前，由于孤独症的病因无法明确，因此无法做到对症下药，所以对于孤独症儿童的治疗只能进行干预，以减轻症状。 关键词：孤独症；儿童自伤行为特点；干预
ABSTRACT Autism is also known as autism or generalized developmental disorder. The scientific community has yet to make an accurate and scientific explanation for the causes of autism. However, there is a consensus in academia that autism is a generalized and developmental disorder caused by developmental disturbances in the brain and nervous system. This disease presents many characteristics that are different from other mental disorders and developmental disorders. Not only that, autistic children also show mental age of younger age, resulting in their self-control, frustration and other aspects of the emergence of varying degrees of obstacles. What's more, there are serious problems in language, cognition, behavior and social interaction. At present, due to the reasons for autism can not be clear, and therefore can not be the right remedy, so the treatment of autistic children can only intervene, in order to alleviate symptoms. Key words:Children with autism; self injurious behavior; intervention
孤独症儿童早期家庭干预法
孤独症儿童早期家庭干预 罗瓦思写的《发育障碍儿童教育》（1981）是采用行为分析法对孤独症儿童进行教育的主要参考书。应用行为分析法自从1993年以来在美国越来越广泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年写的《让我听你的声音》书中，讲了一个有两个孤独症孩子家庭、矫治孩子的方法。他们看了罗瓦思1987写的一篇文章后决定按照他的方法建立家里的强化训练项目。他们的结果显得十分成功。因此现在美国很多家长和专家都在讨论这个教法。 罗瓦思在1981年的书阐明了他的方法。孩子的训练一般是在他三岁半前开始的。每周在家里有三十到四十个小时的训练。就是每星期5—7天的训练，每天4—6个小时（都是一对一的）。这种时间安排不是绝对的，主要是要按照各个儿童的需要调整。一次训练平均2—3个小时（包括休息）。每个项目（5分 钟左右）结束之后要休息1—2分钟，每小时也让儿童休息15分钟，那时候他可以自己玩，吃零食，看录像等活动。 罗瓦思这个方法是在操作性条件反射理论基础上形成的。它利用操作评定法，这包括三个部分：1）给儿童要求或指令；2）儿童回答或反应；3）强化——如果儿童反应是对的，马上给某种奖励，如果反应不对，说“不好！”，教孩子的每个项目都有这三部分的型式。 要注意的是一定从最基本的技能教起。使用的具体方式叫任务分析法和锁链法，用来塑造好的行为。任务分析法和锁链法是指把要教的任务或行为或技能分解成几个很简单的步骤。儿童学会最简单的步骤后马上给奖励或表扬，然后才开始学第二个步骤。 一个例子：教儿童区别物体，学会相配这个概念。先教相配两个一模一样的物体。老师把一个杯子放在儿童前面的桌子上。然后把另一个一模一样的杯子给儿童，同时叫儿童，“相配”（把一样的东西放到一起）。如果儿童反应正确，老师马上强化（表扬或给一点小吃或拥抱）。如果用语言的提示不能使孩子明白（儿童无反应或反应不对），老师要在给语言提示的同时也给实践提示（即手把手或做给他看），帮儿童完成，并立即给正性强化。老师多次再给口头提示，并逐渐减少实践提示，一直到儿童能几次独立（只有口头提示）完成。 到这个时候，活动要更复杂一点，老师介绍另一个物体，比方说两个勺子。现在老师要求儿童相配物体时，桌子上有两个不同的东西，使儿童开始学会区别的技能。方法是一样的，用反复提示，减少提示和强化，一直到儿童能几次独立完成区别的任务。勺子、杯子要随便出现，免得儿童只记住顺序而没掌握区别的技能。相配项目要教到儿童也可以区别物体的颜色、大小和形状。 应用性行为分析法包括好几种项目，象领悟和表达语言能力，社会交往，生活自理，玩的能力，和无语言的模仿。罗瓦思和莫莉思的书都有系统的例子和解释（后面将提到）。 开展一个应用性行为分析法（ABA）训练计划需要哪些人参与？在美国一般来说要组成一个“治疗组”。这组有至少三个人，这样可以保障他们一周的工作的时间加起来可达到30—40小时。通常参与的人员是学教育学或心理学的大学生或研究生，但有时也可以请亲戚来帮助。如果这些人愿意作志愿者当然最好，但是常常找到的是要打工的学生。家长也是这个组的成员，但是不一定是直接来充当一对一的教师。也可能，家长自己先学会这种操作技能，再教给请来的老师，他的角色是参加每周治疗组开会。最好是，能先请专家来，一起设置合适的（一些）项目，帮所有训练人员（家长和别的老师）都掌握同样的方法。如果