川芎嗪对腹主动脉缩窄大鼠血浆醛固酮水平的影响
主动脉缩窄
主动脉缩窄 【疾病概述】 主动脉缩窄（CoA ）是指在动脉导管或动脉韧带区域的主动脉狭窄。先天性主动脉缩窄在西方国家发生率较高，在先天性心脏病中约占5％。东方国家发病 率相对较低，据国内文献报道其占先天性心血管病的 1.1 ％~3.4 ％。主动脉缩窄 的形成机制，大多认为与胎儿期主动脉血流异常分布有关。在胚胎发育期，任何使主动脉峡部血流减少的心血管畸形均易发生主动脉缩窄。因此本病常见合并症 有动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣畸形、二尖瓣狭窄、房室隔缺损等。而 法洛四联症几乎没有合并主动脉缩窄。主动脉缩窄的病理改变为主动脉管壁里局 限而均匀狭窄，动脉壁中层变形，内膜增厚，有部分呈膜状或纤维嵴状向腔内凸出。缩窄段的内径可小至针尖样大小，也可能仅有一些不典型的纤维嵴。缩窄处由于动脉导管或动脉韧带的牵拉而向内侧移位，导管对侧可略有凹陷。1903 年Bonett 将主动脉缩窄分为导管前型(婴儿型)及导管后或近导管型(成人型)，此方法无实际意义，目前被广泛接受的分型方法是将本畸形分为单纯性主动脉缩窄、 主动脉缩窄合并主动脉峡部发育不良和主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良三种 类型。每一型又可以分为合并室间隔缺损或合并复杂心内畸形两种情况。 主动脉缩窄的病理生理改变主要是狭窄近心端血压增高，使左心室后负荷增加，出现左心室肥大、劳损，从而导致充血性心力衰竭。脑血管长期处于高血压 状态，出现动脉硬化。缩窄远端血管血流减少，视缩窄程度不同造成病理改变不一。导管前型病人动脉导管呈开放状态，缩窄范围较广泛，可累及主动脉弓部， 侧支血管不丰富，并常合并其他心内畸形，此型症状出现多见于新生儿和婴幼儿。 导管后或近导管型病人动脉导管大多已闭合，缩窄范围也较局限，侧支血管丰富，
小鼠、大鼠采血法介绍
小鼠、大鼠采血法 1.剪尾采血 当所需血量很少时采用本法。固定动物并露出鼠尾。将尾部毛剪去后消毒，然后浸在45℃左右的温水中数分钟，使尾部血管充盈。再将尾擦干，用锐器（刀或剪刀）割去尾尖0.3-0.5cm，让血液自由滴入盛器或用血红蛋白吸管吸取，采血结束，伤口消毒并压迫止血。也可在尾部作一横切口，割破尾动脉或静脉，收集血液的方法同上。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml，大鼠0.3～0.5ml。 2.鼠尾刺血法 大鼠用血量不多时（仅做白细胞计数或血红蛋白检查），可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。 3.眼眶静脉丛采血 采血者的左手拇食两指从背部较紧地握住小鼠或大鼠的颈部（大鼠采血需带上纱手套），应防止动物窒息。当取血时左手拇指及食指轻轻压迫动物的颈部两侧，使眶后静脉丛充血。右手持续接7号针头的1ml注射器或长颈（3～4cm）硬质玻璃滴管（毛细管内径0.5-1.0mm），使采血器与鼠面成45℃的夹角，由眼内角刺入，针头斜面先向眼球，刺入后再转180度使斜面对着眼眶后界。刺入浓度，小鼠约2～3mm，大鼠约4～5mm。当感到有阻力时即停止推进，同时，将针退出约0.1-0.5mm，边退边抽。若穿刺适当血液能自然流入毛细管中，当得到所需的血量后，即除去加于颈部的压力，同时，将采血器拔出，以防止术后穿刺孔出血。若技术熟练，用本法短期内可重复采血均无多大困难。左右两眼轮换更好。体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml；体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。 4.断头取血 采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大（小）鼠的颈部皮肤，并作动物头朝下倾的姿势。右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5的颈部前剪断，让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8～1.2ml;大鼠约5-10ml。 5.心脏采血 鼠类的心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。活体采血方法与豚鼠相同。若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。小鼠约0.5-0.6ml；大鼠约0.8-1.2ml。 6.颈动静脉采血 先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注射器吸出血液。在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。 7.腹主动脉采血
腹主动脉缩窄(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 腹主动脉缩窄(专业知识值得参考借鉴) 一概述主动脉缩窄是较为常见的先天性心脏大血管畸形，发生率为每1000活产婴儿的0.2～0.6，在常见先天性心脏病中发生率位居第8位，占全部先天性心脏病的5%～8%。男性多于女性。腹主动脉缩窄，又称不典型主动脉缩窄、腹主动脉发育不良、中段主动脉发育不良、中段主动脉综合征等。 二病因30年代以前腹主动脉缩窄首先是与梅毒和其他感染性疾病联系在一起的。1937年Maycock 首次提出可能是先天性疾病，认为腹主动脉狭窄是由于怀孕第4周时背侧主动脉融合缺如或不全所致。按照Doeer的观点，主动脉腹段的狭窄是由于第4右行腮弓动脉入口处的闭塞所致。从形态发生学讲，即血管壁形成过旺，导致血管狭窄。 三临床表现本病的临床表现视病理类型和病程而异。腹主动脉缩窄可分为弥漫性和节段性两种类型，后者依据发生部位分为肾动脉上、下和肾动脉处缩窄、恶性或难治性高血压是本病最常见、最有意义、有时甚至是惟一的临床表现，但下肢血压偏低甚至股动脉无搏动。其他表现有头痛、复视、进行性脑病、颅内出血、心力衰竭及下肢无力。体征是腹部可闻及血管杂音。本病的确诊年龄平均是21岁。 凭听诊器（腹部闻及血管杂音）、血压计（测得上肢高血压和下肢低血压）和手指（上肢搏动增强、下肢搏动减弱甚至消失）便可确诊本病，但为全面了解病变的类型、范围及其他受累血管的情况。常需行超声、CT、MRI或血管造影等影像学检查，尤以血管造影重要。影像学可显示病变处血管狭窄，狭窄近端血管及其分支扩张，而狭窄远端血管变细，还可见侧支血管扩张向狭窄远端供血。四检查1.超声心动图 超声心动图对主动脉缩窄的诊断有较好的敏感性。该类患者血管缩窄前、后血流频谱特点较为典型，通过对血流动力学的评价可诊断该类疾病。超声心动图可显示出主动脉弓长轴的全貌，判断主动脉缩窄的部位和长度。 2.CT和MRI 使用对比增强对主动脉进行连续扫描，可以显示主动脉缩窄的部位。目前CT、MRI均能对腹主动脉狭窄做出诊断。 五诊断为全面了解病变的类型，范围及其他受累血管的情况，除临床表现和体检外，常需行超声，
主动脉缩窄介入治疗新进展
主动脉缩窄介入治疗新进展主动脉缩窄约占先天性心脏病的5％～8％，其主要的病理解剖改变是位于降主动脉上段临近动脉导管处出现的狭窄，局限性狭窄小于主动脉横截面积的50％时可产生压差。常合并的畸形有主动脉瓣二瓣化、房缺、室缺、房室隔缺损、肺静脉异位引流、大血管转位、颅内动脉瘤等。婴儿期易出现心衰，25％的患者在20岁前死亡，90％在50岁前死亡，Abbott报道平均寿命为32岁。外科手术风险较大，单纯性主动脉缩窄的手术死亡率为2％～4％，再狭窄2次手术死亡率为5％～10％，术后并发症发生率较高约为5％～10％。1982年Singer等采用经皮球囊扩张术，成功地治疗1例主动脉缩窄外科手术后再狭窄的7周婴儿；国内也相继采用此技术进行治疗并获得了满意的结果。主动脉膜性狭窄、术后再狭窄或严重左心功能不全、重度肺高压、近期颅内出血及全身病变不能耐受手术者，可选用球囊扩张作为姑息手术减轻后负荷，缓解心功能不全，但易发生再狭窄和扩张部位主动脉瘤形成。近年来，为防止主动脉弹性回缩，对主动脉峡部发育不良，长管道狭窄及轻～中度堵塞畸形和主动脉瘤形成等病变多采用支架植入。新型覆膜支架能够扩张血管内狭窄段，又有内膜覆盖撕裂片的作用，可有效地防止血管内膜破裂、动脉瘤形成等严重并发症。与普通自膨式覆膜支架不同之处是，此种支架可用球囊多次进行扩张直至达到理想口径。我院于2005年4月在国内率先置入新型覆膜支架治疗主动脉缩窄获得成功。覆膜
支架植入适应证为：主动脉缩窄部位的最窄内径小于正常血管直径的3倍以上；儿童年龄大于10岁，体重25kg以上；女性血管壁薄易撕裂者。操作时要考虑此种支架有20％～25％的缩短率，所用支架必须要完全覆盖缩窄段；选用扩张的球囊直径应与缩窄的近端血管直径相一致。覆膜支架的植入，为主动脉缩窄的患者提供了一种简单而又安全的治疗手段。1964年Dotter和Judkins首先提出经皮球囊血管扩张的同时放置支架的设想，1969年Dotter首次报导了成功的在狗的周围动脉内植入不锈钢弹性钢圈。1983年以后血管内支架才开始应用于病人，1991年开始报告将支架应用于先天性血管狭窄病变以及先天性 心脏病术后的血管再狭窄。主动脉缩窄解剖模式图 ● 狭窄部位：主动脉缩窄于1760年Morgagni首次提出，缩窄可发生在主动脉的任何部位，98％位于动脉导管附近。 ● 分型方法 * 婴儿型和成人型，分别占主动脉缩窄的10％和90％； 导管闭合型和导管开放型，其中导管闭合型又可分为有、无侧支循环两型；导管开放型又分为导管前型和导管后型； 导管前型、导管后型和导管旁型。线表现典型表现“3”字征和反“3”字征；肋骨下缘出现切迹；左室肥大，肺血增多。● 治疗方法 * 外科手术术式一：对 端吻合（缺点：婴幼儿16％-50％术后1年出现再狭窄）术式二：狭窄段切除、人造血管移植术式三：锁骨下动脉做
主动脉缩窄的治疗(二)
主动脉缩窄的治疗（二） *导读：主动脉缩窄的治疗目的是切除狭窄段，重建主动脉正常血流通道，使血压和循环功能恢复正常。…… 主动脉缩窄段切除及近远段主动脉吻合术：Crafoord和Nylin，Gross和Hufnagel于1945年各自施行主动脉缩窄段切除及近、远段主动脉对端吻合术，治疗主动脉缩窄取得成功。这种手术是治疗导管后型主动脉缩窄最常用的方法。术前对心脏及肝、肾等重要器官功能情况应作详细检查，并准确了解缩窄段的部位和长度。缩窄段较长，估计主动脉对端吻合术操作比较困难的病例，应于术前准备血管代用品，便于作血管移植术。由于侧支循环丰富，切开胸壁时失血量很多，因此术前应准备足量库血。静脉输液输血途径要通畅，一般在剖胸术前先于踝部静脉内插入塑料补液管。为防止术中钳夹主动脉可能引致的脊髓缺血性损害，宜采用全身低温麻醉，将体温降至32～30℃。为了避免阻断主动脉血流量上半身血压升高过多和便于手术操作，减少失血量，麻醉组需准备术中控制性降压措施。病人取右侧卧位，左胸侧后切口，胸壁组织内扩大的侧支循环血管必须逐一钳夹、切断、结扎，以减少失血量。经第4肋间长切口或骨衣下切除第5肋骨经肋骨床进胸，必要时可截除切口上下端各1～2根肋骨后端，以改善术野显露。纵向切开覆盖于左锁骨下动脉和胸主动脉的纵隔胸膜，游离左锁骨下动脉和距缩窄段较远处的近远端主动脉，分别绕以
纱带。借助纱带的牵引便于进一步游离肋间动脉，主动脉缩窄段和动脉导管或动脉韧带。肋间动脉是重要的侧支循环分支，游离主动脉时应尽量予以保留。切开主动脉前可先用缝线或轻巧的无创伤血管钳暂时阻断肋间动脉血流，待主动脉吻合术完成后取除血管钳或放松缝线。必要时可切断1～2对肋间动脉，以利于进行主动脉对端吻合术。游离切断结扎肋间动脉时，应注意尽可能远离主动脉壁，这是因为肋间动脉在靠近主动脉处血管壁比较脆弱，易于损破出血，难于控制。结扎切断动脉导管或韧带后，充分游离缩窄段及其近、远段主动脉后，即可在近、远段主动脉放置无创伤血管钳。放置钳子的部位应尽可能远离缩窄段区，这样在切除缩窄段主动脉后，仍能保留足够长度的主动脉便于施行吻合术。近段主动脉血管钳宜包括主动脉弓下壁，远段主动脉血管钳则可连同肋间血管一起钳夹。钳夹主动脉后，如躯体上半部收缩血压升高到20.0kPa(150mmHg)以上，则需给予阿方那特(arfonad)或硝普钠等药物以控制血压。缩窄段病变需彻底切除，以免残留的窄狭病变造成主动脉吻合口过小，影响血流通畅。缩窄段切除的长度在2cm以内者，一般可作主动脉对端吻合术。为增大吻合口内径，可斜向切断缩窄段近、远端主动脉，以增大血管径。但如切除的范围超过2cm，施行对端吻合术可能张力过大，则宜在近、远段主动脉切端之间植入一段人造血管或同种异体主动脉。 ⑴游离缩窄段近、远侧血管绕以纱带;⑵切除缩窄段范围;⑶吻
实验大鼠取材方案
实验大鼠取材方案 [取材内容] 1.取大鼠静脉血，分离血浆、血清，-80℃保存。 2.取大鼠门静脉血，分离血清，-80℃保存。 3.取大鼠甲状腺组织，制备甲状腺电镜观察标本，其余组织液氮冰冻保存备用。 4.取大鼠胸腺组织，制备胸腺组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织液氮冰冻 保存备用。 5.取大鼠肺组织，制备肺组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装液氮冰冻 保存备用。 6.取大鼠肝脏组织，制备肝脏组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装液氮 冰冻保存备用。 7.取大鼠胰腺组织，制备胰腺组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装液氮 冰冻保存备用。 8.取大鼠肠系膜淋巴结组织，制备肠系膜淋巴结免疫组化观察标本，其余组织液氮冰冻保 存。 9.取大鼠胃部组织，制备胃粘膜组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装液 氮冰冻保存备用。 10.取大鼠空肠组织，制备肠道粘膜组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装 液氮冰冻保存备用。 11.取大鼠回肠组织，制备肠道粘膜组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装 液氮冰冻保存备用。 12.取大鼠肾组织，制备左肾组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，右肾组织液氮冰冻保 存备用。 13.取大鼠肾上腺组织，左侧制备肾上腺组织免疫组化观察标本，右侧肾上腺液氮冰冻保存 备用。 14.取大鼠睾丸组织，左侧制备电镜观察标本、免疫组化观察标本，右侧睾丸液氮冰冻保存 备有。 [试剂及药品] 戊巴比妥钠或10%水合氯醛、75%酒精、生理盐水、多聚甲醛或福尔马林液、3％戊二醛磷酸盐缓冲液(PBS0.01mol/LP pH7.4)或4％戊二醛、肝素钠、器械液（器械清洗消毒液） [器材] 备皮刀、解剖台、弯盘、组织剪、眼科剪、手术刀柄、刀片、小号弯式血管钳、蚊式血管钳、眼科镊、无损伤血管夹、聚乙烯管、三通管、丝线、培养皿、天平、一次性离心管（5ml、
主动脉缩窄
主动脉缩窄 【定义】主动脉缩窄是指在动脉导管或动脉韧带邻近区域的主动脉狭窄，约占先天性心脏病的5%～10%。男性多于女性。50%病例合并其他心脏畸形，如室间隔缺损，多数为左心梗阻性病变。 【临床表现】 1．症状、体征 患儿多为男性，本病的典型特征是上肢桡动脉搏动极强，上肢高血压而股动脉搏动微弱或无搏动。婴幼儿大多表现为气急、多汗、喂养困难等充血性心力衰竭。部分患儿下肢皮肤较上肢皮肤发绀，多数在体检时发现上肢血压高于下肢，在左胸前上部及背部可闻及二～三/6级收缩期喷射样血管性杂音。 2.辅助检查（1）心电图：左心室肥厚，劳损。（2）X线胸片：大儿童可见左心室增大。上纵膈由缩窄血管的凹陷及其上下的动脉扩张而形成3字。肋骨可见侧支动脉造成骨缘上的虫蚀样切迹，多为双侧，在4～8肋最为多见。（3）超声心动图：二维超声超声心动图可探及缩窄发生的部位，测量各部位的管径，并探查心内结构有无畸形。彩色多普勒血流显像可测定跨缩窄段的压力阶差及局部血流速度。（4）心血管造影：逆行动脉造影，显示缩窄的部位、范围及侧支循环。心导管还测定跨缩窄段的压力阶差。 【护理要点】 1.按外科监护室术后护理常规和低温体外循环术后护理常规。 2.按机械通气期间的护理常规。 3. 密切监测血压的变化，及时处理高血压。术后上肢收缩压超过正常值的30％～40％，及时报告医生。早期采用镇静剂芬太尼和万可松，硝普钠1～5ug／(kg·min)静脉泵入，2-3d 血压稳定后改为卡托普利口服，0．5～1mg／kg，Ｑ12Ｈ，维持7d。 ４、密切监测同侧上、下肢动脉血压值，比较两者的阶差，以判断血管吻合口是否通畅。观察双下肢皮肤温度，足背动脉搏动情况。对于行左锁骨下动脉伴主动脉成形术的患儿，术后尽量避免使用左上肢测量血压、脉搏、动脉血气分析和SpO2，以免影响结果的准确性。５、观察胸腔引流量及颜色，及时发现出血征象。每小时记录引流量、颜色并观察有无血凝块，术后3h引流液量连续大于3ml／(kg·h)或任何1h大于5ml／(kg·h)，应及时报告医生处理。 ６、积极防治肺动脉高压危象的发生。术后早期保持患儿绝对安静，应用肌松药万可松1～2 ug／(kg·min)和镇静剂芬太尼5～10n g／(kg·min)静脉内持续泵人。保持过度通气，PCO2维持在25mmHg左右，及时纠正酸中毒。同时应用肺血管扩张药。对肺动脉压力持续高者从肺动脉测压管中持续泵人肺血管扩张药。 ７加强呼吸道护理，预防肺不张的发生。术后当天不提倡拍背扣肺，术后第一天给予半卧位，每2小时更换体位预防肺不张，若有肺不张或痰多粘稠者加强雾化吸入拍背扣肺等治疗，以改善通气增加氧合。 【并发症护理】 1、出血：异常出血可能系吻合口或侧支残喘所致。镇静、镇痛，维持患儿安静，控制高血压，必要时进胸止血。
大鼠取材方案
实验大鼠取材方案 ［取材内容］ 1. 取大歸脉血分离血衆血清-80 C保存。 2. 取大鼠门静脉血分离血清-80 C保存。 3. 取大鼠甲状腺组织.制备甲状腺电镜观察标本其余组织液氮冰冻保存备用〃 4. 取大鼠胸腺组织制备胸腺组织电镜观察标本、免疫组化孵标本其余组织液氮冰冻保存备用。 5. 取大鼠肺组织制备肺组织电镜观察标本，免疫组化观察标本其余组织分装液氮冰搽 保存备用。 6. 取大鼠肝脏组级制备肝脏组织电镜观察标本、免疫组化观察标本其余组织分装液氮冰冻保存备用。 7. 取大鼠觴组级制备康腺组织电镜观察标芯免疫组化观察标本其余组织分装液氮 冰冻保存备用。 8. 取大鼠肠系膜淋巴结组织制备肠系膜淋巴结免疫组化观察标本其余组织液氮冰冻保存。 9. 取鳩胃部组级制备胃粘膜组织电飙察标本免疫组化观察标本其余组织分装液氮冰冻保存备用。 10. 取大鼠空肠组级制备肠道粘膜组级电镜观察标本■免疫组化观集标本其余组级分装
液氮冰冻保存备用。 11. 取大鼠回肠组织制备肠道粘膜组织电镜观舉标技免疫组化观察标本其余组 织分装 液氮冰冻保存备用。 12. 取大關组织制备左肾组级电镜观察标本、免疫组化观察标本右肾组织液氮 冰探保 存备用。 13. 取大嵐肾上腺组织左侧制备肾上腺组级免疫组化观察标本右侧肾上腺液氮冰冻保 存 备用。 14. 取大鼠睾丸组级左侧制备电镜观察标本、免疫组化观察标本右侧睾丸液氮冰冻保存 备有。 ［试剂及药品］ 戊巴比妥钠或10%水合氯醛、75%酒精、生理盐水、多聚甲醛或福尔马林液、 3 应二醛 磷酸 盐缓冲液（PBS0.01mol/LP pH7.4）或 4 戍二肚肝素撤m器械清洗消毒液 ［器材］ 备皮刀、解剖台、弯盘、组织剪、眼科剪、手术刀柄、刀片、小号弯式血管钳、蚊式血管钳、 眼科镊、无损伤血管夹、聚乙烯管、三通管、丝线、培养皿、天平、一次性离2ml、1.5ml 、冻存氤肝麹真空采血管、微量移液議高速敲杠注射器10ml、5ml、
主动脉缩窄可以分为哪几种类型
主动脉缩窄可以分为哪几种类型 *导读：绝大多数主动脉缩窄的部位是在主动脉峡部，按主动脉缩窄段与动脉韧带或动脉导管的解剖学关系，可分为导管前型和导管后型二类。…… 导管前型主动脉缩窄：缩窄段位于动脉韧带或动脉导管的近端，此型比较少见。主动脉缩窄段可能较长。多数病例动脉导管未闭合。缩窄程度严重者，右心室排出的血流经肺动脉和未闭动脉导管进入降主动脉，供应躯体下半部，侧支循环较不发达。导管前型主动脉缩窄病例约近半数併有其它心脏血管先天性畸形，在婴幼儿期即可因心力衰竭致死，因此Bonnet在早年曾称此型为婴儿型主动脉缩窄。 导管后型主动脉缩窄：此型比较常见。典型的病例主动脉缩窄段位于左锁骨下动脉起点处远端的峡部主动脉，多数病例动脉导管已闭合。缩窄病变短而局限位于动脉韧带的远端或紧邻部位。缩窄近、远端主动脉常呈现不同程度的扩大。缩窄段近、远端主动脉之间形成丰富的侧支循环。动脉导管未闭合的病例，经动脉导管血流方向取决于降主动脉和肺动脉压力的差异。导管后型主动脉缩窄病例约25～40%主动脉瓣呈双瓣叶型，但一般不併有其它严重先天性心脏血管畸形，多数病人可生长入成年期。因此早年Bonnet称此型为成年型主动脉缩窄。导管后型主动脉缩窄病例，缩窄段近、远端主动脉之间的侧支循环在胎儿期即开始形成，
以增加狭窄段远端的血液供应，缩窄程度严重且动脉导管已闭合者，侧支循环更为丰富。侧支循环主要来自扩大的两侧锁骨下动脉及其胸廓内动脉，颈肋干、颈横动脉、甲状颈干、肩胛上动脉、肩胛下动脉、最上肋间动脉、胸外侧动脉、肌膈动脉、腹壁上动脉、脊髓前动脉等分支。有时锁骨下动脉极度扩大形似动脉瘤。参与形成侧支循环的肋间动脉主要是第4～7对肋间动脉。仅在锁骨下动脉併有狭窄或主动脉缩窄段位于锁骨下动脉的近端等 少见的情况下，颈总动脉才参与侧支循环的形成。极少数病例主动脉缩窄段位于胸降主动脉中下段或腹主动脉，则缩窄病变涉及的范围较长，病变部位上方的主动脉逐步细小，侧支循环不发达，也不典型。
成人型主动脉缩窄手术治疗
成人型主动脉缩窄手术治疗 【关键词】成人型主动脉缩窄;手术方式 我科2009年10月至2010年2月收治3例成人主动脉缩窄。现将病例报告如下。 1 临床资料及手术方式 例1 女,16岁。因“夜间阵发性胸闷15年”入院。查体:上肢Bp145/83 mm Hg,下肢Bp 86/53 mm Hg,身高147.5 cm,体重33.5 kg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区稍隆起,心尖部搏动明显,心前区可扪及轻度震颤,胸骨左缘3、4肋间闻及全收缩期杂音,P2亢进。入院后予完善相关检查,心脏彩超示:先天性心脏病:室间隔缺损(干下),二尖瓣返流(少量),三尖瓣返流(少量),肺动脉瓣返流(少量),肺动脉高压(重度)。心电图提示窦性心律,右室肥厚伴劳损,ST-T改变,不正常心电图。胸片示:先心:左向右分流伴肺动脉高压。在全麻体外循环下行室缺修补术,术中探查发现有动脉导管未闭并行结扎术,术程顺利,术后送ICU监测生命征及呼吸机辅助呼吸,治疗上予抗炎、强心、利尿、降压等处理。患者血压控制不理想,请专科会诊后予多巴胺、硝普钠泵入后加口服降压药后,血压相对平稳,血气大致正常。术后三天患者反复进食后呕吐,止吐效果不佳,收缩压高,脉压差大,尿量偏少,查体:股动脉及足背动脉搏动弱,肩胛区可闻及收缩期杂音,怀疑合并主动脉缩窄,在介入室急诊行主动脉造影见:主动脉弓降段缩窄。急诊送手术室在全麻下行主动脉缩窄行缩窄段切除、Gore-Tex人造血管植换术,术程顺利,术后送ICU监测生命征及呼吸机辅助呼吸,治疗上予强心、利尿、降压、抗炎、止血、输血等对症处理,患者血压尿量恢复正常。 例2:女,24岁,因“反复头晕、心悸3年余”入院。曾于3年剖腹产出一健康男婴。查体:上肢Bp190/110 mm Hg,下肢Bp118/72 mm Hg,身高152.3 cm,体重40 kg。胸骨右缘2、3肋间明显听到3/6级收缩期杂音。主动脉造影示:主动脉弓离断,离断部位在双侧内乳动脉,侧枝供应远端。术式采用左后外侧切口在全麻下行缩窄段切除、Gore-Tex人造血管植换术。 例3:女,28岁,因“反复头晕、头痛不适半年”入院。曾于5年足月顺产一健康男婴。查体:BP:左上肢102/77 mm Hg,右上肢176/82 mm Hg,左下肢97/72 mm Hg,右下肢90/63 mm Hg,右桡动脉搏动正常,左桡动脉及双下肢股动脉、腘动脉搏动减弱,左眼缺如。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率70次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间、左侧肩胛区闻及喷射性收缩期杂音。入院后完善相关检查,主动脉造影示:主动脉弓有右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉四个分支,左右前斜位升主动脉及弓降部造影见主动脉及弓降部扭曲阶段性狭窄呈冰糖葫芦状,且第一段狭窄(直径7.8 mm)位于右颈总动脉与左颈总动脉之间约6 mm;第二段狭窄(直径4.05 mm)位于左锁骨下动脉以远降主动脉处。心脏彩超示:二尖瓣返流(少量)。腹部B超示:右肾结石。心电图示:窦性心律,左室面高电压。X线、三大常规、肝肾功、电解质、心肌酶、PT四项等均大致正常。
主动脉缩窄的影像学评价
国际医学放射学杂志International Journal of Medical Radiology 2011Jul ;34(4)作者单位：300192，天津市第一中心医院放射科通讯作者：葛夕洪，E-mail:kesiking@https://www.wendangku.net/doc/5616438939.html, *审校者 DOI ：10.3784/j.issn.1674-1897.2011.04.Z0403 【摘要】 主动脉缩窄是指主动脉先天发育不良导致的局限性或广泛性狭窄，最常见于主动脉峡部。主动脉缩窄 病人常伴发其他类型的心脏畸形，未经治疗的病人随年龄的增加，心血管并发症发生率也不断增加。早期诊断对主动脉缩窄的治疗和预后有极为重要的意义。影像学检查能对主动脉缩窄术前进行形态学、血流动力学评估，可帮助临床制定术式以及对术后并发症进行随访。 【关键词】 主动脉缩窄；放射摄影术；血管造影术；体层摄影术，X 线计算机；磁共振成像 主动脉缩窄的影像学评价 Imaging evaluation of aortic coarctation 李瑞利 葛夕洪祁吉心血管放射学 ** 1主动脉缩窄发生机制和临床意义 主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)占先天 性心脏病的5.1%～8.1%，男女比例为4～5∶1。最常见于主动脉峡部，约占95%。峡部系指以动脉导管（韧带）附着处为中心的区域，即主动脉游离段（升主动脉和主动脉弓）与固定段（降主动脉被肋间血管和动脉韧带固定）移行的一个铰链区域。影像学判断峡部是从左锁骨下动脉起始部到动脉导管之间的区域。主动脉缩窄段的管径与降主动脉远端管径之比<0.5，认为是重度狭窄。按缩窄形态分为隔膜型（主动脉中膜组织构成嵴状或隔膜，凸向腔内）、管型（即节段型：缩窄段长度>0.5cm ）和环型（即局限型：缩窄段长度<0.5cm ）。局限型较常见，占70%，且多为重度狭窄[1]。常伴有峡部、主动脉弓、左锁骨下动脉不同程度的发育不全，并常伴发动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉二瓣畸形。当左颈总动脉到左锁骨下动脉段主动脉弓的管径与降主动脉远端管径之比<0.9时，考虑主动脉弓发育不良。 主动脉峡部缩窄的发病机制尚未明确，一种观点是峡部胚胎发育含导管闭合机制异常，即动脉导管在闭合过程中导管壁的平滑肌及纤维组织收缩，波及峡部主动脉壁引致缩窄。但对于主动脉缩窄与动脉导管未闭合并存在、主动脉缩窄部位远离动脉导管区的病例，该学说却无法解释。另一种观点是胎儿期主动脉和肺动脉血流量失衡。出生前，胎儿峡部以上由左室供血，峡部以下由右室通过动脉导管供血，流经峡部的血流较少。出生3、4个月以后 峡部逐渐扩张，流经的血流量也逐渐增多。在正常情况下，胎儿时期左、右心室的搏出量大致相等。若胎儿时期左心室排出的血流量减少[2]，则主动脉血流量减少，肺动脉血流量相应增多。流经峡部主动脉的血流量持续偏少将导致峡部主动脉狭小甚或闭塞。缩窄段主动脉中膜组织构成嵴状或隔膜，凸向腔内，主动脉壁内膜层也肥厚，主动脉管腔细小，位于隔膜的中心部位或偏向一侧，典型者形成明显狭窄，致血流受阻，造成上下肢血压差。侧支供血保障了狭窄段远端的血液供应的增加，尤其是缩窄程度严重且动脉导管已闭合者的侧支循环更为丰富。侧支循环主要来自扩大的两侧锁骨下动脉及其胸廓内动脉，颈肋干，颈横动脉，甲状颈干，肩胛上、下动脉，肋间动脉等，有时锁骨下动脉极度扩大形似动脉瘤，参与形成侧支循环的肋间动脉（主要是第 4～7对肋间动脉）。 根据缩窄与动脉导管位置关系，通常将CoA 分为3型。①导管前型：缩窄段位于动脉导管开口处近端，又称婴儿型。②导管旁型：缩窄段位于动脉导管附着处。③导管后型：缩窄段位于动脉导管开口处远端。后两型又称成人型。婴儿型主动脉缩窄，较少见，此型动脉导管常开放，降主动脉的血供主要由肺动脉通过动脉导管供给,多合并心内畸形，有严重的血流动力学紊乱，患儿病情危重，常并发肺炎、心力衰竭等而导致死亡。成人型主动脉缩窄，较多见，较少合并心内畸形，动脉导管常闭合，降主动脉的血供由侧支循环和狭窄的主动脉供给，血液动力学紊乱较轻，很少有临床症状，因下半身低血压，出现活动能力低，运动时常感下肢酸痛无力。多在查体时发现高血压或背部肩胛间区连续性血管杂音 :325－328 325
小鼠取血方法
1.割(剪)尾采血当所需血量很少时采用本法。固定动物并露出鼠尾。将尾部毛剪去后消毒，然后浸在45℃左右的温水中数分钟，使尾部血管充盈。再将尾擦干，用锐器(刀或剪刀)割去尾尖0.3-0.5cm，让血液自由滴入盛器或用血红蛋白吸管吸取，采血结束，伤口消毒并压迫止血。也可在尾部作一横切口，割破尾动脉或静脉，收集血液的方法同上。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml，大鼠0.3～0.5ml。 2.鼠尾刺血法大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查)，可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。 3.眼眶静脉丛采血采血者的左手拇食两指从背部较紧地握住小鼠或大鼠的颈部(大鼠采血需带上纱手套)，应防止动物窒息。当取血时左手拇指及食指轻轻压迫动物的颈部两侧，使眶后静脉丛充血。右手持续接7号针头的1ml注射器或长颈(3～4cm)硬质玻璃滴管(毛细管内径0.5-1.0mm)，使采血器与鼠面成45℃的夹角，由眼内角刺入，针头斜面先向眼球，刺入后再转180度使斜面对着眼眶后界。刺入浓度，小鼠约2～3mm，大鼠约4～5mm。当感到有阻力时即停止推进，同时，将针退出约0.1-0.5mm，边退边抽。若穿刺适当血液能自然流入毛细管中，当得到所需的血量后，即除去加于颈部的压力，同时，将采血器拔出，以防止术后穿刺孔出血。若技术熟练，用本法短期内可重复采血均无多大困难。左右两眼轮换更好。体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml；体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。 4.断头取血采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大(小)鼠的颈部皮肤，并作动物头朝下倾的姿势。右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5的颈部前剪断，让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8～1.2ml;大鼠约5-10ml。 5.心脏采血鼠类的心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。活体采血方法与豚鼠相同。若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。小鼠约0.5-0.6ml；大鼠约0.8-1.2ml。 6.颈动静脉采血先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注射器吸出血液。在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。 7.腹主动脉采血最好先将动物麻醉，仰卧固定在手术架上，从腹正中线皮肤切开腹腔，使腹主动脉清楚暴露。用注射器吸出血液，防止溶血。或用无齿镊子剥离结缔组织，夹住动脉近心端，用尖头手术剪刀，剪断动脉，使血液喷入盛器。 8.股动(静)脉采血先由助手握住动物，采血者左手拉直动物下肢，使静脉充盈。或者以搏动为指标，右手用注射器刺入血管。体重15-20g 小鼠采血约0.2-0.8ml，大鼠约0.4-0.6ml。
大鼠取血方法
大鼠取血方法 1. 割（剪）尾采血：当所需血量很少时采用本法。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取 血0.1ml，大鼠0.3?0.5ml。 1.4見尖采血才法 将大杖囲進好?阳50乜左右SL水根池城部妁2 血骨 充血后?用球消黑、擦干BU匕用消澎手术旳的去尾尖3 ■ 10 mi叭魅后从用根那向尼尖檢忙血fl朋尖流岀。此法町采L5 -2 mL 2. 鼠尾刺血法：大鼠用血量不多时（仅做白细胞计数或血红蛋白检查），可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉, 拔出针头时即有血滴出，一次可采集10?50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端 穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。 3. 眼眶静脉丛采血：体重20-25g的小鼠每次可采血0.2-0.3ml ;体重200-300g大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。 将天M冊建庄实验台边Sfir左手抓囂大區拥那皮肤囿定头 部，井轻轻向下压迫用導先稚备好的io 号舍JM甘头顶蝎（怦尖斛閒朝内人垂氏插人内就并向眼底方向转动以便切开押体丛「血敕便会连缨不斷地溝人采血用此法大约可取？-3 取血宪毕?立刻用脱册郴压迫也 环境材料 0.9mm x 100mm,背牛人习櫃便用丫 经常骨—断.30mm晴、弁去屮阀段= EP 曲虻人0.1% IH-比钠< >150U/mgJ 0J mL-均匀涧湿? 50P减下I輻 适帀1mL伞血的抗甌效果肛人 取血则感须熒I R J衿住骨的质昂.杯号井汕. 邀当劣备. 1 Mi ■. ■■ iV ■■■. >■ -K> ■宽敬台曲*輕了F组多步驟同时操作］ | ■ cm ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■琴 L9tt?EP &J
先天性主动脉缩窄临床路径(最全版)
先天性主动脉缩窄临床路径（最全版） 一、先天性主动脉缩窄临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 先天性心脏病主动脉缩窄（ICD－10：Q25.101）； 非体外循环下行主动脉部分切除伴吻合术（ICD－9－CM－3: 38.34001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.症状：可有面色苍白、全身组织低灌注、代谢性酸中毒等症状。甚至出现腹腔脏器缺血坏死。婴幼儿期的患者可有呼吸急促、易激惹、多汗、喂养困难、恶病质等心功能衰竭的表现。儿童和成年患者可仅有运动受限和下肢易疲劳。也可没有症状。 2.体征：出生后正常的股动脉搏动在1周后消失。可出现或不出现差异性发绀。在婴儿期可有心力衰竭、心脏扩大。可有上半身高血压、股动脉搏动减弱和心脏杂音。
3.辅助检查：心电图、胸部X 线片、超声心动图等。 （1）心电图儿童患者心电图可正常，左心室肥厚、右心室肥厚或双心室肥厚。成人主动脉缩窄的心电图表现为左心室肥厚。 （2）胸部X线平片主动脉缩窄的特征性表现有两个。一是第3－5后肋下缘受扩张的肋间动脉压迫形成的切迹，但在3岁以前不出现，后肋无切迹。二是左上纵隔的“3”字征，其上、下两半部分分别由左锁骨下动脉和主动脉峡部、缩窄后扩张的降主动脉的影像组成。几乎所有的新生儿主动脉缩窄患者都有非常显著的心脏扩大，同时伴有充血性心力衰竭的肺部表现。成年患者几乎均有这两个特征性表现。 （3）超声心动图在新生儿和小婴儿，二维超声心动图可以显示主动脉缩窄，故可作为确诊的方法。超过婴儿期，超声心动图对诊断仍有帮助，但一般不能作为确诊的于段。 （4）心脏、主动脉导管及造影检查对于非婴儿期的患者，主动脉内跨缩窄的心导管连续测压和主动脉造影是传统上的标准诊断方法。同时，主动脉造影还可以显示侧支循环的发育程度。需要注意的是，当合并大的末闭动脉导管和肺动脉高压时，心导管连续测压不能准确显示血流的跨缩窄压差。
大鼠和小鼠的采血方法
大鼠和小鼠的采血方法（最全） 这里主要介绍几种大小鼠的采血方法，以帮助试验中需要用到相关技术的人员。 1）尾尖取血： 当所需血量很少时采用本法。固定动物并历出鼠尾，将鼠尾在 45 C温水中浸泡数分钟，也可用二甲苯等化学药物涂擦，使局新血管 扩张。将鼠尾擦干，剪去尾尖，血自尾尖流出，让血液滴入盛器或直接用移液器吸取。如需间隔一定时间，多次采取鼠尾尖部血液，每次采血时，将鼠尾剪去很小一段，取血后，先用棉球压迫止血并立即用6%液体火棉胶涂于尾巴伤口处，使伤口外结一层火棉胶薄膜，保护伤口。也可采用切割尾静脉的方法采血，三根尾势脉可交替切割，并自尾尖向尾根方向切割，每次可取0.2?0.3ml血，切割后用棉球压迫止血。这种采血方法在大鼠进行较好，可以较长的间隔时间连续取血，进行血常规检查。 （2）眼眶后静脉丛取血： 当需中等量的血液，而又需避免动物死亡时采用此法。用左手固定鼠，尽量捏紧头部皮肤，使头固定，并轻轻向下压迫颈部两侧，引起头部静脉血液回流困难，使眼球充分外突（示眼眶后静脉丛充血），右手持毛细玻璃管，沿内眦眼眶后壁向喉头方向旋转刺入。刺入深度小鼠2?3mm ,大鼠4?5mm。当感到有阻力时再稍后退，保持水平位，稍加吸引，由于血压的关系，血液即流人玻璃管中。得到所需的血量后，拨出毛细管。若手法恰当，小鼠约可采血0.2?0.3ml，大鼠约可采血0.4?
0.6ml。 (3)断头取血： 当需要较大量的血液，而又不需继续保存动物生命时采用此法。左手捉持动物，使其头略向下倾，右手持剪刀猛力剪掉鼠头，让血液滴入盛器。小鼠可采血0.8?1.0ml，大鼠可采用5?8ml。 (4)眶动脉和眶静脉取血： 此法既能采取较大量的血液，又可避免断头取血法中因组织液的混入导致溶血的现象，现常取代断头取血法。先使动物眼球突出充血后，以弯头眼科镊迅速钳取眼球，并将鼠倒置，头向下，眼眶内很快流出血液，让血液滴入盛器，直至不流为止。此法由于取血过程中动物未死，心脏不断在跳动，因此取血量比断头法多，一般可取鼠体重4?5 %的血液量，是一种较好的取血方法。 (5)心脏取血： 动物仰卧固定在固定板上，剪去心前区部位的被毛，用碘酒酒精消毒皮肤。在左侧第3?4肋间，用左手食指摸到心搏处，右手取连有4?5号针头的注射器，选择心搏最强处穿刺，当针刺入心脏时，血液由于心脏跳动的力量自动进人注射器。此法要求实验者掌握以下要点：要迅速而直接插入心脏，否则，心脏将从针尖处滑脱；如第一次没刺准，将针头抽出重刺，不要在心脏周围乱探，以免损伤心、肺; 要缓慢而稳定的抽吸，否则，太多的真空反而使心脏塌陷。若不需保留动物生命 时，也可麻*醉后切开动物胸部，将注射器直接刺人心脏抽吸血液。（6）大血管取血:
主动脉缩窄在婴儿期有什么表现
主动脉缩窄在婴儿期有什么表现 *导读：主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5～8％。它的临床表现随缩窄段病变部位、缩窄程度、是否併有其它心脏血管畸形及不同年龄组而异。…… 婴幼儿期：单纯导管后型主动脉缩窄病例，虽然存在高血压，但一般在婴幼儿期不呈现临床症状。併有其它心脏血管先天性畸形和导管前型主动脉缩窄病例，则最常见的临床症状为充血性心力衰竭。约半数病例在出生后1个月内动脉导管闭合时开始呈现呼吸急促、心率增速、出汗、喂食困难、肝脏肿大、心脏扩大等症状。婴幼儿呈现左心室衰竭，内科治疗常难于控制。导管前型主动脉缩窄程度严重，且动脉导管粗而畅通的病例，由于降主动脉存在右至左分流，足趾、有时左手可能呈现紫绀而右手及口唇色泽正常，在这种情况下，股动脉搏动正常，动脉导管区听不到杂音。但由于常併有心室间隔缺损或心房间隔缺损，心腔内左至右分流量大，故而躯体下半部紫绀不常见。左心排血量极度减少的临危病例，则可呈现紫绀。 主动脉缩窄病例在婴幼儿期虽可出现高血压，但血压升高的程 度不严重，一般上肢血压比下肢高2.7kPa(20mmHg)以上。常呈 现心脏扩大。心区可能听不到杂音或在胸骨左缘和缩窄段相应的背部听到收缩期杂音和奔马律，常见股动脉搏动减弱或消失。虽然在心血管造影片上可以显示扩大的侧支循环血管，但难于扪到。
胸部X线片检查显示心脏显著扩大，且进行性增大，肺血管明显充血。心电图检查，在出生后数月内即可显示右心室肥厚，6个月后可呈现双心室肥厚或左心室肥厚。双维超声心动图可显示主动脉缩窄段病变。主动脉插管检查，可根据缩窄段上下端主动脉收缩压差判断缩窄的轻重程度，主动脉造影不仅可以明确诊断了解缩窄段的部位、长度和狭窄程度，而且还可以显示侧支循环血管，观察升主动脉和主动脉弓的发育和主动脉分支的分佈情况有无异常，以及是否併发动脉瘤等。
先天性主动脉缩窄
先天性主动脉缩窄临床路径 （2017年版） 一、先天性主动脉缩窄临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 先天性心脏病主动脉缩窄（ICD-10：Q25.101）； 非体外循环下行主动脉部分切除伴吻合术（ICD-9-CM-3: 38.34001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.症状：可有面色苍白、全身组织低灌注、代谢性酸中毒等症状。甚至出现腹腔脏器缺血坏死。婴幼儿期的患者可有呼吸急促、易激惹、多汗、喂养困难、恶病质等心功能衰竭的表现。儿童和成年患者可仅有运动受限和下肢易疲劳。也可没有症状。 2.体征：出生后正常的股动脉搏动在1周后消失。可出现或不出现差异性发绀。在婴儿期可有心力衰竭、心脏扩大。可有上半身高血压、股动脉搏动减弱和心脏杂音。 3.辅助检查：心电图、胸部X 线片、超声心动图等。 （1）心电图儿童患者心电图可正常，左心室肥厚、右心室肥厚或双心室肥厚。成人主动脉缩窄的心电图表现为左心室肥厚。
（2）胸部X线平片主动脉缩窄的特征性表现有两个。一是第3-5后肋下缘受扩张的肋间动脉压迫形成的切迹，但在3岁以前不出现，后肋无切迹。二是左上纵隔的“3”字征，其上、下两半部分分别由左锁骨下动脉和主动脉峡部、缩窄后扩张的降主动脉的影像组成。几乎所有的新生儿主动脉缩窄患者都有非常显著的心脏扩大，同时伴有充血性心力衰竭的肺部表现。成年患者几乎均有这两个特征性表现。 （3）超声心动图在新生儿和小婴儿，二维超声心动图可以显示主动脉缩窄，故可作为确诊的方法。超过婴儿期，超声心动图对诊断仍有帮助，但一般不能作为确诊的于段。 （4）心脏、主动脉导管及造影检查对于非婴儿期的患者，主动脉内跨缩窄的心导管连续测压和主动脉造影是传统上的标准诊断方法。同时，主动脉造影还可以显示侧支循环的发育程度。需要注意的是，当合并大的末闭动脉导管和肺动脉高压时，心导管连续测压不能准确显示血流的跨缩窄压差。 （5）磁共振(MRI)和CT扫描对于非婴儿期的患者，这两种方法对畸形和侧支循环细节的显示甚至超过了造影。对于年龄大于20岁的患者，必须除外可能合并主动脉缩窄的主动脉瘤。 4.鉴别诊断：注意与主动脉弓中断、大动脉火、B型主动脉夹层进行鉴别。
常用实验动物各种处死方法
常用实验动物各种处死方法 （一）大鼠和小鼠 １脊椎脱臼法：右手抓住尾巴将动物放在鼠笼盖或粗糙的表面上向后拉，用左手拇指和食指用力向下按住鼠头，使颈椎脱臼（脊髓与脑髓拉断），动物立即死亡。 ２断头法：此法适用于鼠类小动物。用剪刀在颈部将鼠头剪断，并使颈部对准容器，以免血液四溅。由于脑脊髓离断且大量出血，动物立即死亡。 ３击打法：此法适用于大鼠、家兔等。抓住动物尾部，提起，用力摔击头部，或用木捶用力捶其后脑部，动物痉挛后即处死。 ４急性失血法： 常剪断动物的股动脉，放血致死。如果正在做手术性或解剖性实验，可剪断颈动脉，腹主动脉或剪破心脏放血。可采用摘眼球法，右手取一眼科弯镊，在鼠右或左侧眼球根部将眼球摘去，并将鼠倒置；头向下，大量失血而致死。 ５化学药物致死法：在一密闭容器内，预先放有浸有全身麻醉作用的乙醚或氯仿的棉花，将动物投入容器内，使动物吸入麻醉药而致死。也可皮下注射士的宁（马钱子碱），注射量为小鼠０.７６～２.０ｍｇ／ｋｇ，大鼠为３.０～３.５ｍｇ／ｋｇ。 （二）狗、猫、兔、豚鼠 １空气栓塞法 此法适用于较大动物的处死。向动物静脉内注射注入一定量的空气使之发生空气栓塞，形成严重的血液循环障碍而死。兔、猫用此法处死需注入20～40ml空气，犬致死的空气剂量为80～150ml。一般注如入后动物能很快死亡。本法的优点是处死方法简单、迅速。缺点是由于动物死于急性循环衰竭，各脏器淤血十分明显。 ２急性失血法 先使动物麻醉、暴露股三角区或腹腔，再切断股动脉或腹主动脉，迅速放血。放血时可用湿纱布擦，或用少量自来水冲洗切口，以保持其畅通，动物在３～５分钟内即可死亡。采用此法动物十分安静，对脏器无损害，但器官贫血比较明显。 小鼠等小动物可采用颈总动脉大量失血而致死的方法。犬等大型动物要先麻醉后放血，要使放血的切口保持通畅，一般在股三角区横切约lOcm的切口，切断股动、静脉，便大量失血而死。 ３破坏延脑法 对家兔可用木捶用力捶其后脑部，损坏延脑，动物痉挛后死亡。 ４化学药物致死法 （１）静脉注射10％氯化钾（ｋＣｌ）溶液，使动物心肌松弛，失去收缩能力，心脏发生急性扩大致心跳停止而死亡。成年兔由兔耳缘静脉注入10％氯化钾（ｋＣｌ）溶液5～10ml ／只，狗由狗前肢或后肢皮下静脉注入20～30ml／只，即可致死。 （２）静脉注射10％福尔马林溶液，使血液内蛋白凝固，动物由于全身血液循环严重障碍和缺氧而死。狗用２０ml／只，即可致死。 （３）皮下注射的士宁致死：用量为：豚鼠为3.0～4.4mg/kg，家兔为0.5～1.Omg/kg，犬为0/3～0.42mg/kg。猫１.０～２.０mg/kg，大白鼠３.０～３.５mg/kg，小白鼠０.７６～２.０mg/kg。 如果动物或其组织要送检，必须注明处死方法。 （三）蛙类 常用金属探针插入枕骨大孔,破坏脑脊髓的方法处死。将蛙用湿布包住，露出头部,左手执蛙，并用食指按压其头部前端，拇指按压背部，使头前俯；右手持探针由凹陷处垂直刺入，刺破皮肤即入枕骨大孔。这时将探针尖端转向头方，向前深入颅腔，然后向各方搅动，以捣