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急诊医学~复习资料

2011年《急诊医学》复习资料

第一章绪论

院前急救的技术指标有：

1.急救反应时间：从接到求救电话到出车抵达伤病现场的平均时间，国际目标要求为5-10分钟

2.急诊分诊要根据病情的轻重缓急分为5类：

1)急需心肺复苏或生命垂危患者：刻不容缓地进行立即抢救

2)有致命危险的危重患者：5-10分钟内接受病情评估和急救措施

3)暂无生命危险的急诊患者：30分钟内经急诊检查后给予急诊处理

4)普通急诊患者：可在30分钟到1小时内给予急诊处理

5)非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治

第二章心肺脑复苏

1.心脏骤停：各种原因所致心脏射血功能突然终止，最常见的心脏机制为心室颤动（VF），无脉性室性心

动过速（VT），其次为心室静止及无脉心电活动

2.心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。心脏骤停不治是心脏性猝死最

常见的直接原因。

3.心肺复苏（CPR）：抢救生命的最基本医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠

正VT/VF，以及药物治疗等，其目的是使患者自助循环恢复和自主呼吸，恢复与保护神经功能

4.引起心脏骤停的原因：

一：心源性：冠心病．心肌病等

二：非心源性：神经源性．循环源性．呼吸源性.中毒.代谢等

5.病生机制：脑是最容易受缺血损害的器官，其次是心脏；肾脏、胃肠道、骨骼肌耐受缺血能力较心脑

强。正常体温情况下，心脏停搏5分钟后，脑细胞开始发生不可逆损伤；心脏骤停10分钟内未行心肺复苏，神经功能极少恢复到发病前水平

6.心脏骤停的临床表现及诊断要点:★★★★★

心脏骤停的典型表现包括：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”，诊断要点：

1)意识突然丧失，面色可有苍白迅速呈现发绀

2)大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动

3呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止

4)双侧瞳孔散大

5)可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，随即全身松软

6)心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动

7.基本生命支持（BLS）：

包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法。其归纳为初级A、B、C、D，

A（airway）开放气道；

B（breathing）人工呼吸；

C（circulation）胸外按压；有力、连续、快速

D（defibrillation）电除颤

按压部位：胸骨中下1/3交界处；按压频率：100次/分以上；按压深度：5CM，产生60～80mmHg收缩压

VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律

单相波除颤首次电击能量选择360J

双相波除颤首次能量选择为150～200J

8.BLS具体细节流程课本p9-12（重点，必须清楚每个细节）

9.高级心血管生命支持：p19-21（了解）

第三章休克

1.休克：由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌流不足，致使

组织缺氧、细胞代谢絮乱和器官功能受损的综合征。

血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞供养，维持正常细胞功能是治疗休克的关键。

2.休克的病因分类：

1)低血容量性休克：失血；脱水、中暑、严重吐泻、肠梗阻引起电解质大量丢失；血浆丢失：大面积

烧伤、烫伤、化学烧伤；严重创伤（创伤性休克）：骨折、挤压伤、大手术等

2)心源性休克：心肌收缩力降低：大面积心梗、急性心肌炎、各种心肌病末期；心肌射血功能障碍：

大面积肺梗、乳头肌或腱索断裂、掰膜穿孔、严重主动脉狭窄、肺动脉狭窄；心室充盈障碍：心脏压塞、快速性心律失常、房室掰狭窄、主动脉夹层

3)感染性休克：G-杆菌引起的脓毒症、腹膜炎、化脓性胆管炎等；G+球菌引起的脓毒症、中毒性肺炎

等；病毒及其他致病微生物:流行性出血热、乙脑等

4)过敏性休克：I型变态反应引起血管活性物释放常见过敏原有：异种蛋白、药物

5)神经源性休克：剧烈神经刺激引起的血管活性物质释放

3.休克的临床分期：

1）休克代偿期

2）休克抑制期

4.休克的临床分级：

临床表现轻度中度重度极重度

神志神清、焦虑神清、表情淡漠意识模糊、反应迟钝昏迷、呼吸浅而不规则口渴口干非常口渴极度口渴或无主诉无反应

皮肤粘膜色泽面色苍白、肢端稍

发绀面色苍白、肢端稍发

绀

皮肤发绀、可有花斑极度发绀或皮下出血

温度四肢温暖或稍凉四肢发凉四肢湿冷四肢冰冷

血压SBP 80-90mmHg

脉压<30mmHg SBP 60-80mmHg

脉压<20mmHg

SBP 40-60mmHg SBP<40mmHg

脉搏有力，>=100脉细数100-200脉细弱无力脉搏难以触及

心率>=100100-200，毛细血管

充盈迟缓毛细血管充盈极度

迟缓

毛细血管充盈极度迟缓

尿量尿量略减<17ml/h明显较少、无尿无尿

体表血管正常表浅静脉塌陷表浅静脉塌陷表浅静脉塌陷估计失血量20% 20%-40% 40%以上

休克指数（脉

率/收缩压）

0.5-1.0 1.0-1.5 1.5-2.0>2.0

5.休克的诊断标准：

1)具有休克的诱因

2)意识障碍

3)脉搏>100次/分或不能触及

4)四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性（再充盈时间>2s）；皮肤花斑、粘膜苍白或发绀；

尿量<0.5ml(kg*h)或无尿

5)收缩压<90mmHg

6)脉压<30mmHg

7)原有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上

凡符合1234中的两项，和567中的一项者即可诊断

6.休克的治疗

休克的治疗原则首先是稳定生命体征，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，并在此前提下进行病因治疗。

1)一般措施：镇静、吸氧、禁食、减少搬动；仰卧头低位，下肢抬高20-30度，注意保暖。

2)原发病治疗：是治疗的关键，按导致休克病因针对治疗

3)补充血容量：

4)纠正酸中毒：

5)改善低氧血症：

6)应用血管活性物质：

7)其他药物：激素、纳洛酮

8)防治并发症和重要器官功能衰竭：肾衰；呼衰；脑水肿的治疗；DIC的治疗

9)其他：1，6-二磷酸果糖改善细胞代谢

7.P37第二节了解各种休克的特点及急救

第六章急性中毒

1.毒物的吸收、代谢及排除：毒物可通过呼吸道、消化道及皮肤粘膜等途径进入人体。职业性中毒：粉

尘、厌恶、蒸汽、气体等形态经呼吸道吸入；生活型中毒：经口舌如，呼吸道进入很少主要是一氧化碳；毒物吸收后经血液分布全身，主要在肝脏代谢，多数代谢后毒性降低，少数毒性增强；毒物主要由肾脏排除，气体和易挥发毒物还以原型经呼吸道排出，某些重金属铅、汞、锰等可由消化道和乳汁中排出

2.急性中毒临床特点：

皮肤粘膜樱桃红色：氰化物、一氧化碳

瞳孔缩小：有机磷类、阿片类、镇静催眠药剂氨基甲酸酯类

瞳孔缩小：阿托品、莨菪碱、甲醇、乙醇、大麻、苯、氰化物等

注意有机磷、安眠药、一氧化碳中毒的其他表现

3.中毒急诊处理

1)治疗原则：

㈠立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触；

㈡迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物；

㈢如有可能，尽早使用特效解毒药；

㈣对症支持治疗

2）治疗措施：①评估生命体征；

②脱离中毒现场，终止毒物接触；

③清除体内尚未吸收的毒物：催吐；洗胃；导泻；全肠道灌洗；\

④促进以吸收的毒物的排除：利尿，改变尿液pH，高压氧，血浆净化；

⑤特殊解毒药的应用；

⑥对症治疗

服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时部分毒物残留，多数情况仍洗胃，注意洗胃的其他细节

第七章中暑

1.中暑：人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管

功能障碍为主要表现的热损伤性疾病

2.中暑根据临床表现轻重程度分3级：

1)先兆中暑：高温工作环境或生活一定时间后出现口渴、发力、多汗、头晕眼花、耳鸣、头痛、恶

心、胸闷、心肌、注意力不集中，体温正常或略高

2)轻症中暑：先兆中暑家中，出现早期循环功能絮乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、

恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快、体温轻度升高

3)重症中暑：先兆和轻症中暑症状加重，出现高温、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状。重症按表现

不同可分类三型，也可出现混合型：①热痉挛；②热衰竭；③热射病：又称中暑高热，属于高温综合征，中暑最严重的类型。在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中作业或运动数小时（劳力性），或老年、体弱有慢性疾病患者在高温和通风不良环境中持续数日（非劳力性），热应激机制失代偿，使中心体温骤升，导致中枢神经系统和循环功能障碍

3.急救处理：

1)先兆中暑：立即转移到阴凉、通风环境，口服谈盐水或含盐清凉饮料，休息即可

2)轻症中暑：转移至阴凉通风环境，口服淡盐水或含盐清凉饮料并休息。有循环功能絮乱或衰竭倾向

者，静脉补充5%葡萄糖盐水，滴速不能太快，加强观察

3)重症中暑：

①热痉挛：补氯化钠5%葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注1000-2000ml；

②热衰竭：补充血容量5%葡萄糖盐水或生理盐水静脉滴注

③热射病：转移至通风良好低温环境；吸氧；降温；补钠补液，维持水电解质平衡纠正酸中毒；防

治脑水肿、抽搐，综合与对症治疗

第八章创伤急救

1.批量伤员分拣法

1)危重伤:有生命危险需立即救治的伤员，立即进行创伤基本生命支持（BTLS），尽快送院，红色标记，

2)重伤：伤情并不立即危及生命又必须手术伤员，黄色标记

3)轻伤：所有轻伤，绿色标记

4)濒死伤：抢救费事困难效果差，生存机会不大的危重伤员用，黑色标记

2.创伤基本生命支持：包括通气、止血、固定和搬运

3.止血方法：

1)指压法：为止血短暂应急措施，头部四肢动脉出血

2)加压包扎法：四肢、头巾、躯干等体表血管伤

3)填塞止血法：颈部、臀部或其他部位较大而深难于加压包扎的伤口、实质性脏器广泛渗血

4)止血带法：肢体出血①腘动脉，肱动脉大出血②股动脉不能用加压包扎时

5)钳夹止血法：如有可能在伤口内用止血钳夹住大血管断端，连止血钳一起包扎伤口

4、多发伤：同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，至

少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。具备以下两条以上可诊断为多发伤。

5、复合伤：是指两种或两种以上致伤因素同时相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱

常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂，是引起伤亡的重要原因

第九章灾害事故急救

1.灾害的定义：指能够对人类和人类乃以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受

能力的时间

2.灾害救援：专门研究处理现今社会条件下，在医院外环境中发生的各种危急重症、意外灾害事故。第十章发热

1.热度：①低热：37.3-38摄氏度（腋温）

②中等度热：38.1-39

③高热：39.1-41

④超高热：41以上

2、人体散热的方式：

①辐射（radiation）：气温＜体温时，辐射是人体散热的主要方式，在室温时，约占散热的60％。气温较高

时，辐射成为机体产热途径

②蒸发(evaporation)：高温时，蒸发是主要散热方式。

③对流(convection)：约占散热量的12％，较冷空气通过较暖物体时，对流直接散热。散热速度取决于皮肤

与环境的温度差和空气流速

④传导(conduction)：约占散热量的3％，如果人体皮肤直接与水接触，因水较空气热传导性强，散热速度

是正常的20～30倍

⑤呼出：对人类效果有限，在某些动植物中却很重要，或排出，如排尿或粪便

第十二章急性意识障碍

1.昏迷：是意识障碍的严重阶段，表现为意思持续的中断或完全消失，对内外环境不能够认识，由于脑功

能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反射异常或反射活动异常的一种病理状态

2.昏迷的原因：脑功能失调和全身性疾病及脑局灶性病变p160表格

3.觉醒程度的分类：嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、深昏迷)p161表格

4.昏迷的急诊处理

(一)急救处理原则：

1)保持呼吸道通畅，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时行气管切开或插管，人工辅助通气

2)维持有效血液循环，给予强心，升压药，纠正休克

3)颅内压高给予降压：20%甘露醇、呋塞米、甘油，必要时侧脑室穿刺引流

4)控制高血压及过高体温

5)预防或抗感染治疗

6)控制癫痫发作：地西泮，苯巴比妥等

7)纠正水、电解质絮乱，补充营养

8)给予脑代谢促进剂：ATP，辅酶A等

9)给予促醒药物：纳洛酮、醒脑静等

10)病情稳定后送ICU进一步确诊治疗

(二)并发症的治疗(三)病因治疗四)其他治疗

5.格拉斯哥昏迷量表（GCS）：目前临床上最常用的一种判定昏迷方法，主要根据患者语言反应、眼球活动及肢体运动反应三项内容将昏迷程度由轻到重分为4级.。正常：15分；轻度昏迷：14-12分；中度昏迷：11-9分；重度昏迷:8分以下。其中4-7分预后极差，3分下者，多半不能生存

第十三章呼吸困难

1.急性左心衰的临床特点

1)呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿

2)交感兴奋表现:周围血管收缩，动脉压升高，心率加快，面色苍白，四肢厥冷、出冷汗

3)其它：疲乏无力、失眠、心悸等，严重脑缺氧时可出现陈-斯呼吸、嗜睡、眩晕、意识丧失、抽搐

4)体征：原有心脏病体征外，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听

到散在性湿啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉+

2.急性左心衰急诊处理：应积极、迅速地抢救，目标是：改善组织供氧，减少静脉回流，缓解焦虑，

治疗原发病和消除诱因

1)体位:应取坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏的前负荷。

2)吸氧、除泡剂

3)建立静脉通道:抽取血样品。保证静脉通路

4)镇静

5)快速利尿

6)血管扩张剂：通过扩张周围血管降低心脏前、后负荷及心肌耗氧量，改善心脏功能

7)增强心肌收缩力

8)氨茶碱的应用

9)糖类皮质激素的应用

10)其他措施

3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：是严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水中，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭

4.ARDS的诊断依据

1)有易致ALI/ARDS的原发病或诱因；突发性进行性呼吸窘迫（呼吸急促，呼吸频率>20次/分），通常氧疗

难以改善；排除慢性肺病、左心功能不全。

2)①急性起病

②氧合指数（PaO2/FiO2<=200）

③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影

④肺动脉楔压<=18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2<=200且满足上述其他标准，可诊断ALI

5.RDS治疗：①氧疗②机械通气支持③合理的补液④糖皮质激素⑤肺外器官功能支持和营养支持⑥治

疗原发病

第二十章急诊危重症监护

1.危重症监护：通过各种监护手段和方法对患者的病情变化适时进行生命体征和器官功能监测，及时评

估病情、提供生命和器官功能支持和细致的护理

2.中心静脉压（CVP）

1)正常CVP值为6～12cmH2O

2)CVP＜5cmH2O提示右心充盈欠佳或血容量不足,需要积极补充血容量。

3)CVP＞15cmH2O提示右心功能不全或负荷过重,需控制补液,减轻心脏负荷。

3.中心静脉压与

血压之间的关系：

4.氧合指数(PaO2/FiO2)是监测肺换气功能的主要指标：

当PaO2/FiO2＜300时，为急性肺损伤(ALI)当PaO2/FiO2＜200时，为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

5、●PCWP正常值为5～15mmHg

●PCWP升高提示左心功能不全或左心室负荷过重，应控制补液并适当使用血管扩张剂。

●PCWP及血压过低，提示血容量不足，应进行快速补液以补充血容量。

心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%

心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%

心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%

心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%

心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%

且侥幸存活者可能已“脑死亡”

心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0

急诊医学考试试题答案

急诊医学考试试题一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ） A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用：（ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂； C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾

急诊医学知识题库(附答案)

急诊医学及护理使用止血带紧急止血错误的是 A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松（E）使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过 A1h B2h C3h D4h E5h（E） 2005心肺复指南中胸外按压的频率为 A80-100次/分 B100次/分 C120次/分 D60-80次/分（B） 2005心肺复指南中单或双人复时胸外按压与通气的比率为A30：2 B15：2 C30：1

D15：1（A） 2005心肺复指南中胸外按压的部位为 A双乳头之间胸骨正中部 B心尖部 C胸骨中段 D胸骨左缘第五肋间（A）成人心肺复时胸外按压的深度为 A胸廓前后径的一半 B2-3cm C4-5cm D6-7cm（C）在成人心肺复中，潮气量大小为 A500-600ml B600-700ml C400-500ml D800-1000ml（A） 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为A超过1秒 B小于1秒 C与呼气时间等同 D快速用力吹气（A）在成人心肺复中，人工呼吸的频率为

A6-8次/分 B10-12次/分 C16-20次/分 D12-15次/分（B）成人心肺复时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为A5秒 B3秒 C10秒 D2秒（D）使用单向波除颤仪，电击能量选择为 A200J B300J C360J D150J（C）使用双向波除颤仪，电击能量选择为 A100J B100-150J C150-200J D300J（C）成人心肺复时打开气道的最常用方式为：A A仰头举颏法 B双手推举下颌法

急诊医学考试试题答案

精心整理急诊医学考试试题一、选择题 1.2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D）60-80次/分 2.2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3.2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（）胸骨中段；）胸骨左缘第五肋 4在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为B （A6-分；8-1分；10-1分；12-1 5使用单向波除颤仪，电击能量选择为C （A200；300；360；150J 6使用双向波除颤仪，电击能量选择为C （A100；100-150；150-200；300J 7被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为C （）心脏停搏；）无脉性室颤；）室颤；）机械分 8非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应A （）先进次人工呼吸后立即开始胸外按压；）呼救急救医疗服务体系；）马上寻找动除颤仪；）先开始生命体征评估，再进行心肺复 9救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为A （A12-2分；8-1分；10-1分；6-1 10.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B） A.多汗； B.肌纤维束颤动； C.瞳孔缩小； D.流涎； E.肺水肿。 11.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（D） A.1～3d； B.3～5d； C.5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12.急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（D） A.西地兰； B.速尿； C.甲强龙； D.阿托品。 13.以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（D） A.休克； B.呼吸衰竭； C.脑水肿； D.急性心肌梗死。 14.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（B） A.10%～30%； B.30%～50%； C.50%～70%； D.5%～10% 15.百草枯中毒的主要致死原因为：（A） A.进行性肺纤维化； B.急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16.关于呋喃丹中毒，禁用：（B）

急诊医学复习资料总结

急诊医学总结 Chapter1 绪论 1.急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症)?创伤,以及患者自认为患病初步评估判断?急诊处理?治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内?外科及精神心理救助 2.急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施? 急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查?察看和诊断他的病与伤及应急的处理?3.急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室 (1)院前抢救 (2)医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏有致命危险危重者5~10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 (3)危重病监护 Chapter2 心肺脑复苏 1.基本概念 (1)心跳骤停/心脏骤停(Cardiac arrest ):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,其中心脏自身病变以冠心病最为多见? (2)猝死(Sudden death):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡?不包括各种人为因素如创伤?自杀?他杀?手术及麻醉等意外所致?心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡? (3)临床死亡: 自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一般情况心跳停止4~6分钟内),及时正确地进行CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平 (4)生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶 (5)脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死?临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动? (6)社会死亡:指CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成为植物人 (7)心肺复苏/心肺脑复苏(CPR / CPCR):CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程,是抢救生命最基本的医疗技术和方法?包括开放气道?人工通气?胸外按压?电除颤纠正VF/ VT,及药物治疗等?又称心肺脑复苏/CPCR (8)心脏骤停的时间:发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间? (9)心肺脑复苏的安全时限:系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间,而并非心脏能否复跳的时限?一般认为,安全时限为4~6分钟,在此时限内抢救成功,则大部分可无任何后遗症 2.心脏骤停的临床表现 ①突然意识丧失(常伴抽搐); ②大动脉搏动消失(颈动脉?股动脉); ③呼吸短续?呈叹息样,随即停止; ④瞳孔散大; ⑤苍白或紫绀明显,二便失禁?

急诊医学试题及答案

急诊医学试题一、填空题（每空0.5分，共20分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性室性心动过速、心室静止、无脉电活动。 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病医学。 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的频率为≥100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为30:2 ，深度为≥ 5 cm，按压后：胸廓应充分回弹，每次吹气时间至少1秒进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩大，不再缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、\ 肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5～38℃) 。

6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、出了多少血?、出血停止了吗?、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。二、名词解释：（20分每题5分） 1.急诊医疗服务体系（EMSS）我国完整的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征

急诊医学急救医学复习题带答案

一．选择题：（共10题，每题2分） 1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀C A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是 3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A A Mallory-Weiss syndrome B 胃溃疡 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 7.幽门梗阻的特点B A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过C A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃ 9.发热4日出现皮疹见于D A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹 10.传染性非典型性肺炎的病原体是D A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒 11.抢救过敏性休克时,应首先选用D A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪 D肾上腺素 E钙剂 12.院前处理突发昏迷首先选择B A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术 C测量血压 D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅 13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C A结扎止血带前,应先加衬垫 B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50,放松2~3次 D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间 15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D A胸部挫伤 B肋骨骨折 C开放性气胸

急诊医学名词解释总结

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。 2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。 3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。 5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。 7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。 8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。 9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。 11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显着下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。 13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 14 SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。 15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。

急诊医学试题库完整

急诊理论考核题库（200题） A型选择题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。 1．一般在服毒后几小时内洗胃最有效A．48 小时内B．24 小时内C．12 小时内D．8 小时内E．4-6 小时内 2．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 A．胃肠炎型B．神经型 C．精神异常型D．溶血型E．肾坏死型 3．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A. 呼吸兴奋剂的应用B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用 4．重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A．尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B．采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C．积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法5．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A．Pa02下降，PaC0 2升高B．Pa02正常，PaC02升高 C．Pa02下降，PaC02正常或下降D．Pa02升高，PaC02降低或正常E．Pa02正常，PaC02降低 6．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A．呋塞米 B．吗啡或度冷丁C．氨茶碱 D．西地兰或毒毛旋花子甙K E．肾上腺素 7．对重度哮喘伴心动过速的患者，下列哪项治疗措施是错误的A．吸氧 B．氨茶碱静注C．地塞米松静注D．心得安静注E．抗生素 8．重度哮喘患者，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下一步治疗用药应选择A．色甘酸二钠抗过敏治疗B．气雾剂吸入 C．加用肾上腺皮质激素及充分的补液D．选择广谱抗生素E．西地兰静注 9．患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9．31kPa，紧急处理可用 A．西地兰静脉推注B．呋塞米静脉推注C．吗啡皮下注射 D．氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E．大剂量青霉素静脉滴注 10．肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A．可待因0.03g B．10％葡萄糖酸钙10mL C．安静休息，消除紧张情绪D．6-氨基己酸4－6g E．脑垂体后叶素5－l0U 11．肺结核大咯血时，应采取的体位是A．患侧卧位B. 健侧卧位C．坐位D．俯卧位E．仰卧位 12．患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理A．氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B．西地兰0.4mg 缓慢静脉推注C．平卧，0.1％肾上腺素0.5mL 皮下注射D．立即快速输注低分子右旋糖酐E．静脉快速滴注升压药物 13．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A．自发性气胸B．支气管哮喘C．心源性哮喘 D．气管内异物或梗阻E．阻塞性肺气肿

急诊医学知识题库(附答案)

急诊医学知识题库（附答案）一、选择题（单选140题） 1、2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B A、80-100次/分 B、100次/分 C、120次/分 D、60-80次/分 2、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A A、30：2 B、15：2 C、30：1 D、15：1 3、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A A、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段 D、胸骨左缘第五肋间 4、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C A、胸廓前后径的一半 B、2-3cm C、4-5cm D、6-7cm 5、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A A、500-600ml B、600-700ml C、400-500ml D、800-1000ml 6、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A A、超过1秒 B、小于1秒 C、与呼气时间等同 D、快速用力吹气 7、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B A、6-8次/分 B、8-10次/分 C、10-12次/分 D、12-15次/分 8、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D A、5分钟 B、3分钟 C、10分钟 D、2分钟 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C A、200J B、300J C、360J D、150J 10、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C

A、100J B、100-150J C、150-200J D、300J 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法 12、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A A、1次 B、3次 C、2次 D、4次 13、被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C A、心脏停搏 B、无脉性室颤 C、室颤 D、电-机械分离 14、对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D A、胸外按压 B、静脉推注利多卡因 C、静脉推注胺碘酮 D、立即除颤 15、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压； B、呼救急救医疗服务体系； C、马上寻找自动除颤仪； D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 16、急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（B） A、心前区叩击 B、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤 C、不需要其他处理，立即进行电除颤 D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤 17、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B、行12导心电图检查 C、建立深静脉通道 D、准备电除颤 18、心肺复苏时急救者在电击后应：B A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查

2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：2775道。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注

B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷

B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

急诊医学复习题

1、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中度诊断的主要依据（ E ） A.毒物接触史 B.临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现 2、下列哪种物质中毒具有缺氧的抑制酶的活力双重中毒机制（ C ） A.亚硝酸盐 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜 3、急性一氧化碳中毒皮肤黏膜的典型改变为（ D ） A.瘀点、瘀斑 B.发绀 C.黄疸 D.樱桃红色 E.皮疹 4、下列哪一样中毒不宜洗胃（ E ） A.敌敌畏中毒 B.氧化钡中毒 C.地西泮中毒 D.亚硝酸盐中毒 E.氢氧化钠中毒 5、AOPP诊断，有确诊意义的是（ D ） A.有机磷杀虫剂接触史 B.呼出气有蒜味 C.有毒蕈碱和烟碱样症状 D.全血ChE活力降低 E.阿托品治疗有效 6、阿托品中毒时突出的症状（ D ） A.心率增快 B.血压下降

C.肺部湿罗音 D.瞻望、躁动 E.尿储留 7、烟碱样症状可有：（ D ） A.肺水肿 B.瞳孔缩小 C.出汗，流涎 D.呼吸机麻痹 E.心率减慢 8、休克的最主要特征是（ C ） A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌注量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 9、感染性休克的最常见病因是（ A ） A.格兰阴性菌 B.格兰阳性菌 C.病毒 D.螺旋体 E.真菌 10、休克治疗时应遵循的补液原则是（ D ） A.失多少，补多少 B.宁少勿多 C.宁多勿少 D.需多少，补多少 E.血压变化不明显时可不必补液 11、下列哪项最适宜作为检测休克患者补液的指标（ D ） A.动脉血压 B.心率 C.尿量 D.肺动脉气压 E.心输出量

急诊医学--重点-总结讲解学习

急诊重点总结绪论急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。院前急救的技术指标：（1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。（2）院前急救效果（3）院前急救需求医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救

（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient）要严密监护的危重患者：（1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运（3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者医院急诊、急救工作的特点：（1）变化急骤、时间性强。（2）随机性大、可控性小（3）病谱广泛、多科交叉（4）抢救工作难度高、涉及面广（5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重急诊“救人治病”的原则脓毒症和脓毒症休克脓毒症感染的主要部位：肺部最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：

急救急诊试题及答案

急救医学测试题（附答案）一．选择题：（共10题，每题2分） 1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A A 慢性颅内压增高 B 急性颅内压增高 C 急性血压增高 D 神经衰弱 2.全心衰属于哪一类型紫绀C A 中心性紫绀 B 周围性紫绀 C 混合性紫绀 D 以上都不是 3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C A 肺炎 B 胸腔积液 C 心功能衰竭 D 肺梗死 4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 混合性呼吸困难 D 以上都不是 5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C A 阑尾炎 B 胰腺炎 C 胆道蛔虫病 D 溃疡病 6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A A Mallory-Weiss syndrome B 胃溃疡 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 7.幽门梗阻的特点B A 呕吐胆汁伴胃型 B 呕吐宿食伴胃型 C 呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型 8.高热是指体温超过C A 37℃ B 38.2℃ C 39.1℃ D 41℃9.发热4日出现皮疹见于D A 水痘 B猩红热 C 天花 D 麻疹 10.传染性非典型性肺炎的病原体是D A肺炎支原体 B 肺炎衣原体 C 军团菌 D新型冠状病毒 11.抢救过敏性休克时,应首先选用D A多巴胺B地塞米松C异丙嗪 D肾上腺素E钙剂 12.院前处理突发昏迷首先选择B A呼叫120急送医院B行心肺复苏术 C测量血压D检查瞳孔 E保持呼吸道通畅 13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的C A结扎止血带前,应先加衬垫 B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 C每隔40~50,放松2~3次 D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E标明结扎止血带的时间 15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救D A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸 D张力性气胸E闭合性气胸 16.判断心脏骤停最可靠的指征为A A心电图B血压C神志和呼吸 D瞳孔E口唇紫绀 17.开放性骨折的正确处理方法为A A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。 B先止血、再固定、最后包扎。 C立即复位后,再止血、固定、包扎。 D止血、包扎后、不固定也可以。 E先止血、再包扎、最后固定。 18.异物插入体内,现场应立即C A拔除异物,填塞止血后送往医院 B拔除异物,加压包扎止血后送往医院

卫生高级职称考试练习情况总结复习资料(急诊医学第五集)

卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第五集）祝您考试成功! 一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案） 1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ） A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.肠麻痹 E.ARDS 2、吗啡的呼吸抑制作用是因为:( B ) A.激动丘脑内侧的阿片受体 B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 C.激动中枢盖前核的阿片受体 D.激动脑干的阿片受体 E.激动蓝斑核的阿片受体 3、导致心肌细胞自律性降低的因素是:( B ) A.部分Na通道处于失活状态 B.最大复极电位绝对值增大 C.阈电位绝对值增大 D.4期自动除极速度增大 E.心肌细胞直径增粗 4、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:( B ) A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流 E.多灌少流，灌多于流 5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:( E ) A.肋骨骨折 B.张力性气胸 C.心脏损伤 D.开放性气胸 E.血胸 6、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形:( C ) A.杵状指 B.垂腕 C.猿手畸形 D.银叉畸形 E.枪刺刀畸形 7、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是：（ A ） A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤 B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转 C.高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一 D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化 E.严重高血压可并发主动脉夹层 8、休克患者血压低，中心静脉压低提示（ A ） A.血容量严重不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 E.血容量不足 9、下列患者对氧疗效果最好的是:( D )

急救护理试题及答案护理三基答案

急诊急救护理一、名词解释 1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。其特点为劳累时出现压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。 3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。 4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。 6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。 7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。 8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。 9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。 10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。 11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。严重者可导致昏迷、危及生命。 12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。在高血压早晚期均可发生。 13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。 14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。 15、心肺脑复苏：使心跳。呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。 16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。 17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。 18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。 20、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。

急诊医学期末考试重点精心整理

总论：【急诊医疗服务体系EMSS】：是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。内容：现场急救、转运急救、院内急救。发展模式：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。目的：①尽快的现场急救；②稳定患者尽快转运。院前急救时间：①急救反应时间（5-10min）；②现场抢救时间；③转运时间。急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）；②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m）；④普通急诊患者（30m-1h）；⑤非急诊患者。处理原则：救人治病①首先判断是否有危及生命的情况；②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能； ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估；⑥通力协作。心肺脑复苏：三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。心肺复苏：流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤（接到求救后5min）→早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止、无脉电活动PEA。原因：5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。病生：骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期（复苏后综合征：严重全身系统性缺血后MOF）诊断：①意识突然丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或叹息样呼吸。【成人基本生命支持BLS】：内容：CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）；②手法（与患者身体平面垂直，幅度4-5cm，频率100次/分）；③比例（按压/通气=30:2，5组2min）电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速）；②能量选择（室颤→单相波360J，双向波150/200J；室速→单相波200J，双向波150J）并发症：①肋骨骨折；②气胸；③心脏压塞；④腹腔内损伤；⑤气管内导管位置不当。【高级生命支持ACLS】：内容：ABCD，人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。给药途径：静脉途径、气管途径（静脉2~2.5倍剂量）、骨髓途径。给药时机：①1-2次CPR+D，VT/VF持续→血管活性药；②2-3次CPR+D，VT/VF持续→抗心律失常药。药物选择：①肾上腺素，适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过敏性休克、重症支气管哮喘；②多巴胺；③血管加压素，适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速）、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血；④胺碘酮，适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg，维持1-1.5mg/min；⑤阿托品（不推荐）。【预后】：有效指标：①瞳孔（有大变小）；②面色（紫绀转红润）；③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）；④神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现）终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应；②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛）；③自主呼吸消失；④脑电图长期静息；⑤瞳孔放大固定。脑复苏：是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注）；②脑水肿（细胞性ICP变化小，血管性变化大）；③神经细胞损伤；④恢复后可出现脑微血管无复流现象（微血管狭窄、血液黏度升高）原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注/低灌注时间；②维持合适脑代谢；③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。措施：尽快恢复自主循环（CPR、除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，

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