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危急值质量保证计划调查问卷

危急值

调查目的

确定危急值报告的正确性和及时性

数据采集

分别收集120个门诊、住院和急诊患者危急值报告数据,分别填写表格二和表格三,表格不表一:实验室信息

1.实验室名称:

2.实验室编号:

3.实验室级别:

4.填表人姓名:

5.填表人职务:

6.填表人联系方式,请务必填写:

手机:

办公电话:

邮箱地址:

表二:通用问卷调查

说明:请将部分2中的全部题目(5-18)填报在下面的答题卡中。

1234

17181920

1、您所在医院的级别

A:一级医院

B:一甲医院

C:二级医院

D:二甲医院

2、您所在医院性质

A:综合性医院

B:专科医院

C: 独立实验室

3、您所在实验室是否是ISO15189认可实验室

A:是

B:否

4、您所在实验室是否有危急值报告制度?

A:是

B:否

5、您所在实验室是否有危急值结果记录?

A:是

B:否

6、您所在实验室危急值结果采用何种方式记录?

A:手工登记

B:LIS系统记录

C:其他

7、您所在实验室的是否在发出危急值结果前,重复检测以确认危急值结果?

A:是,所有危急值结果

B:是,部分危急值结果

C:不是

8、您所在实验室采取何种方式报告危急值?

A:电话报告

B:LIS系统报告

C:短信平台

D:直接送达

E:其他

9、针对门诊患者出现危急值的情况,您所在实验室向谁报告?(可多选)

A:门诊值班护士

B:出诊医师

C:门诊二线

D:患者本人

E:其他

10、针对住院患者出现危急值的情况,您所在实验室向谁报告?(可多选)

A:病房当班护士

B:主管医生

C:二线医生

D:患者本人

E:其他

11、针对外送门诊标本出现危急值的情况,您所在实验室向谁报告?(可多选)?(仅限独立实验室)A:门诊当班护士

B:主管医生

C:二线医生

D:患者本人

E:委托实验室

F:其他

12、针对外送病房标本出现危急值的情况,您所在实验室向谁报告?(可多选)?(仅限独立实验室)A:病房当班护士

B:主管医生

C:二线医生

D:患者本人

E:委托实验室

F:其他

13、实验室电话报告危急值时,您所在实验室是否请求对方复述危急值数值?

A:是

B:不是

14、您所在的实验室当第一次向临床报告危急值失败后,是否进行再次报告?

A:是

B:不是

15、您所在的实验室当第一次向临床报告危急值失败后,是否向另一个危急值接收人报告?

A:是

B:不是

16、您所在实验室针对同一患者同一检测项目在一段时间内出现多次危急值时,是否允许仅

A:可以

B:不可以

C:根据项目确定

17、您所在实验室针对同一患者同一检测项目在一段时间内出现多次危急值时,在首次报告

A:24小时内

B:48小时内

C:根据项目决定,有些项目需要每次报告

D:不清楚

18、您认为检验科发现危急值后,应多长时间内向临床报告危急值适宜?

A:≤30分钟

B:≤1小时

C: ≤3小时

D:>3小时

19、您所在医院的临床科室对所报告的危急值平均多长时间做出回应?

A:≤30分钟内

B:≤1小时内

C:≤3小时内

D:>3小时内

20、您所在的实验室是否根据不同科室设置不同的危急值项目?

A:是

B:不是

21、您所在的实验室是否根据不同科室设置不同的危急值阈值?

A:是

B:不是

22、 您所在的实验室是否根据患者年龄(如:儿童、成人)设置不同的危急值项目?A:是

B:不是

23、您所在的实验室是否根据患者年龄(如:儿童、成人)设置不同的危急值阈值?A:是

B:不是

24、您所在实验室是否针对特殊人群(如:孕妇)和正常人设置不同危急值项目?A:是

B:不是

25、您所在实验室是否针对特殊人群(如:孕妇)和正常人设置不同危急值阈值?A:是

B:不是

26、您所在实验室对危急值项目及阈值设置的合理性是否定期与临床沟通?

A:是

B:否

27、您所在实验室对危急值项目及阈值设置的合理性定期与临床沟通的频次为?

A:每年

B:每两年

C:每五年

D:未和临床医生确认过

E:不清楚

28、您实验室所设置的危急值项目和阈值来源?

A:文献

B:实验室内部讨论

C:与临床协商确定

D:其他实验室提供

E:其他

29、您认为危急值报告中存在的困难/问题有哪些?

30、您所在实验室发现危急值后会核查哪些信息和工作流程?

表三:

表五:危急值成功报告上报

表格不足请添行。

567898

212223242516

选)?(仅限独立实验室)

选)?(仅限独立实验室)

报告?

允许仅向临床报告一次危急值?

次报告危急值后,间隔多久再次报告?

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