针刺透穴配合走罐治疗肩周炎58例

肩周炎治疗方法针刺法

多针透刺法治疗肩关节周围炎 摘要目的探讨如何提高针刺治疗肩关节周围炎的疗效。方法采用多针透刺法治疗肩周炎5例，与传统的局部循经取穴针刺法42例进行疗效对比。结果治疗组治愈率为52.72%，总有效率为%.36%;对照组治愈率为28.57%，总有效率为73.81%;经统计学处理，两组疗效差异具有统计学意义。结论多针透刺法治疗肩周炎的疗效明显高于普通针刺法。 肩关节周围炎即肩周炎，是指肩关节周围囊及关节周围 软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌性炎症，主要引起 肩关节的疼痛和功能障碍。本病是50岁左右中老年人的一 种常见疾病，因此也被称为“五十肩”。由于肩关节发病初 期症状较微，往往易被患者忽略而不能给予及时治疗，待到 症状明显时，肩关节周围软组织已逐渐形成广泛粘连而使疾 病缠绵难愈。对于本病的治疗，如何才能取得快捷而良好的 疗效，笔者通过多年的临床摸索，采用多针透刺的方法与普 通针刺方法进行比较，现将观察结果报告如下。 2治疗方法 2.1治疗组 一、主穴取肩贞透极泉、肩骼透极泉、巨骨透肩骼、肩修透臂蠕、肩贞透糯俞;患者取侧坐位，将患肢置于桌面，尽可能呈外展位，常规消毒后，以035mmx75mm毫针透刺，进针约 2.5寸，行提插捻转泻法，使整个肩部出现较强的酸麻重胀

感，同时针感向前臂和手指放射。配穴取天宗、肩井、曲池、合谷，外邪内侵和气滞血疲型加肩前、阳陵泉，气血虚弱型加足三里、气海，局部配合TDP照射，留针30min，间歇行针3次，每日1次，ro次为1疗程。 二、瑶金堂系列中药颈肩松按摩膏:使用时，取颈肩松按摩膏适量即可.涂于使用部位后，顺时针按摩使其吸收。按摩切勿过度用力。按摩3-5min，至皮肤微微泛红，油膏完全吸收即可。2.2对照组 根据病变部位循经取穴，选用肩骼、肩修、臂蠕、曲池、外关、合谷。针刺得气后，行提插捻转平补平泻手法，留针 3omin，每日1次，10次为1疗程。 两组治疗过程中均配合功能锻炼，治疗1疗程后评定疗 效。 3治疗效果 3.1疗效标准 临床治愈肩关节疼痛消失，前屈上举150，外展90， 内旋后伸达对侧肩脚下角。 显效肩部疼痛明显减轻，基本不痛，前屈上举102。， 。18·Shan沙aiJAcu一mox，MarZ(X)7，Vol26，No3 外展80，内旋后伸达第10胸椎。 好转肩部疼痛减轻，前屈上举10“，外展70，内旋后 伸达第2腰椎。无效治疗前后无明显改变。

火针治疗肩周炎

火针治疗肩周炎 肩周炎又称肩关节周围炎，是由于肩部受到损伤、劳损，或风、寒、湿邪侵袭之后，使肩关节囊及周围的肌肉、肌腱、腱鞘、滑膜囊等组织发生退行性变和慢性非特异性炎症反应，以肩部疼痛酸楚、肩关节运动障碍或伴有肩部肌肉萎缩为主要症状。本病好发年龄在50岁左右，故又称五十肩，女性发病率略高于男性。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动；肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 肩周炎的发病原因主要有以下几点：1.退行性变：中年以上的人，肩关节周围组织逐渐出现退行性改变，增厚，脆性增加。因年老体衰或劳累过度，而致肝肾精亏，气血不足，血不养筋，经筋失养，渐致关节拘急疼痛，活动不利。2. 外伤、劳损：在日常生活中，突受外力或长期过度活动、姿势不良，使肩关节周围组织受到牵拉、扭转、挤压、磨损，引起局部创伤性炎症反应。又因疼痛引起肩部肌肉保护性痉挛，活动减少，炎症波及周围组织，造成肩部广泛性黏连，出现肩关节活动受限。3.风寒湿邪：因起居不慎、露肩受风，或气候变化无常，久居寒湿之所，防寒不及，风寒湿邪客于筋脉，筋骨失养，经脉拘急疼痛，引起肩部活动受限。 肩周炎临床表现有：1.肩部疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

低温等离子射频消融和NdYAG激光治疗老年慢性肥厚性鼻炎的疗效

低温等离子射频消融和Nd ：YAG 激光治疗老年慢性肥厚性鼻炎的疗效 刘克杰 （中国平煤神马集团总医院耳鼻咽喉科，河南 平顶山467000） 〔关键词〕低温等离子射频消融；Nd ：YAG 激光；老年；慢性肥厚性鼻炎〔中图分类号〕R76 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2870-02；doi ：10.3969/j.issn.1005- 9202.2012.13.102第一作者：刘克杰（1964-），男，副主任医师，主要从事耳鼻咽喉疾病 研究。 慢性肥厚性鼻炎临床上主要表现为鼻塞、有鼻涕及鼻音等症状，组织学上的病理变化特点为黏膜、黏膜下层甚至骨质局限或弥漫性增生肥厚 〔1，2〕 。由于发生增生性改变，慢性肥厚性鼻炎患者，尤其是老年患者，应用减充血剂或激素等药物治疗都很难获得理想的效果 〔3〕 。本文研究低温等离子射频消融和 Nd ：YAG 激光治疗老年慢性肥厚性鼻炎的效果。1资料与方法1.1 一般资料 选取2009年12月至2011年12月在我科就 诊的72例老年慢性肥厚性鼻炎患者，所有患者均经鼻窦CT 和鼻内镜检查确诊，病程（29.7?3.8）个月。随机分为消融治疗组42例，激光治疗组30例。其中消融治疗组男28，女14例， 年龄（64.2?3.8）岁；激光治疗组男19例，女11例，年龄（65.1?2.8）岁。两组患者患病情况无明显差异。入选标准：连续性或间断性鼻塞，查体可见下鼻甲表面凸凹不平、增生及肥大、收缩不良，药物治疗效果不佳。1.2方法1.2.1 治疗方法 消融治疗组采用低温等离子射频消融治 疗。鼻内镜系统为上海光镜科技有限公司生产，低温等离子手术系统为美国杰西公司生产。麻醉达成后， 用沾有0.9%氯化钠溶液的E4145刀头穿入下甲前端、下缘或内侧面，把低温等离子系统调至5档，渐进消融10s ，每侧2 4次。术毕发现有出血者给予纱布条填充， 1d 后取出。激光治疗组采取Nd ：YAG 激光治疗，Nd ：YAG 激光系统为丹麦威力公司生产。麻醉成功后，将激光光纤端放入下鼻甲后端，沿下鼻甲平行缓慢向 前置入， 使鼻甲黏膜表面形成凝固带，病情较重者做3条，轻者做2条。对鼻甲黏膜收缩差者，可采用Nd ：YAG 激光光纤插入

肩周炎的诊断标准及治疗方法

肩周炎的诊断标准及治疗方法 肩周炎的诊断标准及治疗方法 1．诊断标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：(1)好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。(2)肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。(3)有慢性劳损、感受风寒或外伤史。(4)X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 2 治疗方法 2．1 针刺 患者取坐位，先用28号1.5寸毫针针刺靳氏肩三针（肩、肩前、后各约2寸）相应穴位，针以泻法为主。先针肩穴，针刺前先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余两穴针刺方法相同。再根据症状配穴，肩内侧痛配尺泽、曲泽；肩前侧痛配手三里、足三里，肩外侧痛配外关、阳陵泉；肩后侧痛配后溪、天宗；肩臂肌肉萎缩配血海、三阴交。诸穴留针30min，留针时肩三针及局部穴位运用电针（疏密波）。每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。 2．2 穴位注射 患者取坐位，医者先采用、按、揉等手法放松肩部肌肉，主要放松肩关节周围及三角肌，约3～5min。然后对肩井、肩、肩、曲池、手三里、合谷、天宗等穴进行点按，以酸胀为度，每穴约1min。再用弹拨法针对粘连点，进行弹拨，弹拨后轻轻按摩肌肉，以缓解疼痛。接着医者立于患者侧后方，采用前弓后箭步，双手紧紧夹持住肩关节，用运肩法前后运动肩关节。运用摇肩法活动肩关节数圈，以患者能耐受为度。对肩周炎后期粘连较重者使用扳法： (1)上方扳法：医者站于患者侧前方，双手握住患者前臂远端，缓缓向上拔起； (2)内侧扳法：医者站于患者后方，患肢搭另一肩，医者固定其搭肩手，一手托其肘部，用力向上推之； (3)外侧扳法：医者站于患者后方，以右侧为例，左手肘点压其肩井穴，右手握患者二、三、四指，将患肢向上抬起的同时，左肘用力下压； (4)后伸扳法：以右侧为例，医者立于患者左侧方，将患肢背伸，右手拉患者右手，向左牵拉的同时，并上抬旋转患肩，左手托其左肩，以防患者由于疼痛发生摔伤。最后用抖搓手法，结束治疗。在针刺结束后施行，疗程同针刺疗程。

平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩周炎技术

平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 王文远作者单位:100026北京军区总医院全军平衡针灸中心肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。祖国医学认为本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。经过多年的探索，我们成功找到了位于下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”。平衡针灸法针刺肩痛穴治疗肩周炎技术具有操作简便、价格低廉等特点。1989年曾获全军科技二等奖、“十五”被列为国家级中医药标准化招标课题。 1适应证 各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛。 1.1西医诊断标准 ①40～50岁以上，缓慢起病,多有受凉或外伤史；②肩部疼痛逐渐加重，肩关功能活动受限；③体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。④X线检查阴性。 1.2中医诊断 ①风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木，微恶风寒，舌淡红苔白，脉浮紧；②气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细或细涩； ③寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减，苔白腻，脉沉而迟缓。 1.3孕妇禁用。 2治疗方法简介 2.1操作方法 2.1.1病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选穴肩痛穴，该穴位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处点，在穴位上消毒。 2.1.2取穴原则交叉取穴：

针灸配合推拿治疗肩周炎60例

针灸配合推拿治疗肩周炎60例 发表时间：2012-03-16T15:04:11.380Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：许青华刘艳红[导读] 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。 许青华刘艳红（凌源市中医院辽宁凌源 122500）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0431-01 【摘要】本文对60例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。【关键词】针灸推拿肩周炎疗效观察【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科采用针灸配合推拿治疗该病60例,取得了一定疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最大者65岁,最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月,最短者7d。 1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。所有病例均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。 2 治疗方法 2.1针灸治疗取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min,留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。 2.2推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间3～5min;继用拿、捏法,手法稍重,时间3～5min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间5～8min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间2～3min。 针灸推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d。3个疗程后统计疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。 3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例,2个疗程治愈者30例,3个疗程治愈者7例,好转6例。 4 典型病例 李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。 5 讨论 由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性[1],导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。参考文献 [1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 109～110. [2]ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].

火针疗法大全

火针疗法大全 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

火针疗法一、前言： 火针疗法是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。【释名】就是烧针、煨针。早在《灵枢·官针》中就记：有“淬刺者，刺则取痹也。”《》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《》有“处疖痈疽，针惟令极热。”的论述。《》中总结了明以前用火针治疗的经验，可以参考。本法具有，通经活络作用，因此在临床可用于对虚寒痈肿等症的治疗。 二、简史： 朝代着作名称适应症 秦汉《内经》燔针痹症、寒症、经筋及骨病 汉《论》烧针伤寒表症 隋《针灸甲乙经》淬针痹症、寒邪 唐《千金要方》白针 +外科疮疡 宋《针灸资生经》火针 +内脏病如心脏病、 明《针灸聚英》火针 +外科破脓、治瘤 清《外科正宗》火针 +瘰疬 清《本草从新》火针 +瘫痪不仁、积聚 三、功效： 1．祛寒除湿、温经止痛火针可温通经脉，鼓动人体阳气，行气活血，使脉络调和，气机疏利、津液运行、疼痛自止，治疗因寒因湿因引起的疼痛。

2．疏通经气、宣肺定喘寒邪饮冷则伤肺，火针可温化肺之寒邪，疏通肺之经气，则肺气得以宣发肃降，喘息自止。取穴：大杼、风门、肺俞。 3．助阳化气、消徵散结徵结即肿物或包块在体内或体表的积留，火针能行气活血、助阳化气、气机疏利、津液运行则消除徵结。、、纤维瘤：局部取穴。 4．壮阳补虚、升阳兴陷脾胃阳虚→。治疗：足三里、内关、脾俞、中脘。中气不足→阴挺。 治疗：气海、关元。 5、生肌敛疮，去腐排脓火针促进气血进行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒。可治破渍或未破溃已成。 6．攻散痰结，消除瘰疬火针可温通阳气，攻散痰结，疏通气血，消积化瘀，故可治除瘰疬。 7．助阳化气、解除麻木火针能温通助阳，引阳达络，使气至血通，麻木自除。 常见类型：气虚者、遍身麻木；者，半身麻木；肝郁脾虚针，手足麻木：外伤经脉者，局部麻木，操作：细火针散刺法。 8．温通经络、祛风止痒局部增生性皮肤病：粗火针点刺局部。全身搔痒症：细火针点刺曲池、血海、风市等。 9．运行气血、解痉止挛适应于，多因肝血不足，风痰阻络致筋脉失养，风扰经络引起。

中药配合针灸治疗肩周炎48例分析

中药配合针灸治疗肩周炎48例分析 摘要：目的：探讨中药配合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法：选取我院2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各24例，对照组患者采用针灸治疗，观察组患者采用针灸治疗后配合中药治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为95.8%，明显高于对照组患者的79.2%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：采用中药配合针灸治疗肩周炎，能够有效缓解患者的临床症状，促使患者尽快康复，临床效果显著，值得在临床中广泛推广应用。关键词：中药；针灸治疗；肩周炎 肩周炎是临床上常见的慢性疾病，主要是指患者肩关节及其周围的肌腱、韧带、滑囊等软组织损伤，以及肩关节产生的无菌性炎症[1]。患者在患病后，会产生剧烈的肩部疼痛，导致肩关节运动障碍，中医认为肩周炎是由于风、湿、寒侵袭肩部经络导致肩部血液凝结、气滞受阻，肩部关节组织出现各种损伤，使患者出现各种肩部疼痛，这给患者的健康生活造成严重的影响[2]。在临床治疗中，通常采用针灸治疗，同时给予中药治疗，能够有效的缓解患者的临床症状。我院在2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者采用中药配合针灸治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将结果报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取我院2019年5月-2020年12月间收治的48例肩周炎患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组患者24例，其中男性13例，女性11例，年龄38-72岁，平均年龄（47.5±5.6）岁，病程1-15个月，平均病程（8.5±2.4）个月，左侧肩周炎16例，右侧肩周炎12例，双侧肩周炎4例；观察组患者24例，其中男性15例，女性9例，年龄37-75岁，平均年龄（38.1±5.9）岁，病程1-16个月，平均病程（9.1±2.1）个月。左侧肩周炎18

微波治疗慢性鼻炎临床分析

微波治疗慢性鼻炎临床分析 发表时间：2010-07-14T09:13:03.153Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：康艳秋[导读] 慢性鼻炎是最常见的，发病率最高的鼻科疾病之一。 康艳秋（黑龙江省亚布力林区人民医院 150631） 【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0109-01 【摘要】慢性鼻炎是最常见的，发病率最高的鼻科疾病之一。用多微波治疗机治疗慢性鼻炎进行临床分析，采用微波治疗，疗效满意，此法简单、快捷、无痛苦可门诊治疗。 【关键词】鼻甲肥大微波治疗效果 慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症。临床表现以黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续4周以上或反复发作为特征，是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也可为全身疾病的局部表现。近年来微波的临床应用普遍受到重视，尤其是微波的热效应，使组织内部升温扩展，达到凝固止血的目的。 1 临床资料 1.1一般资料 80例中，女性36例，男性44例，年龄最小3岁，最大65岁。病程1～30年，平均6年，患者均有不同程度的持续性鼻塞，闭塞性鼻音、头痛或头晕，嗅觉减退、耳鸣，并有少量黏性涕，有轻度张口呼吸、睡眠时打鼾，头痛、头晕较明显，双侧下鼻甲肥厚，呈结节状或桑椹状，与鼻底、鼻中隔相距甚近或有局部组织相抵触，整个鼻腔通气差。 1.2临床表现 鼻塞是慢性鼻炎的主要症状。慢性单纯性鼻炎是一种以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征的慢性疾病。鼻塞呈间歇性和交替性，白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时加重)，变换侧卧方位时，鼻塞交替，居下位的鼻腔阻塞，居上位者通气。慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下，甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性疾病。鼻塞呈持续性，鼻涕量少，黏液性或粘脓性，不易擤出。常有闭塞性鼻音、嗅觉减退、头痛、头晕。肥厚的下鼻甲后端可压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣及耳闭塞感。由于经常张口呼吸及分泌物长期刺激，易产生慢性咽炎、喉炎、鼻咽炎。 1.3 检查 慢性单纯性鼻炎双侧下鼻甲肿胀，呈暗红色，表面光滑、湿润，探针触诊下鼻甲黏膜柔软而富有弹性，轻压时有凹陷，探针移去后立即恢复；鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀即消退；鼻底、下鼻道或总鼻道内有黏稠的黏液性鼻涕聚集，总鼻道内常有黏液丝牵挂。而慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜增生、肥厚。呈暗红色和淡紫红色，下鼻甲肿大，阻塞鼻腔，黏膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹状，触诊有硬实感，不易出现凹陷，或虽有凹陷，但不立即恢复，黏膜对1％麻黄碱棉片收缩反应差。 2 治疗方法 近年来，随着激光、微波、电离子治疗仪的普及，这方面治疗慢性肥厚性鼻炎的报道愈来愈多，微波不仅可以表面凝固黏膜，而且可以将探头直接插入黏膜下，利用微波的生物热效应而凝固黏膜下组织，具有可保持黏膜的完整性、不影响鼻黏膜的生理功能、恢复快、无痂皮形成等优点，另外无探头折断在黏膜下之忧，是治疗慢性肥厚性鼻炎较为理想的方法。 2.1麻醉多数使用1％丁卡因加1‰盐酸肾上腺素少许喷(涂)于病交局部或棉片贴敷病变鼻甲表面，个别对疼痛敏感的病人用1～0.5％利多卡因加少许盐酸肾上腺素于肥大的鼻甲根部作浸润麻醉。 2.2操作电离子治疗仪利用其良好的切割性可以对重度慢性肥厚性鼻炎的肥厚黏膜进行切割而达到改善鼻腔通气的效果，而且术中不易出血，术后反应也轻；术中利用短火火焰凝固、汽化、切割组织，长火火焰凝固止血，但术中应充分收敛鼻黏膜，以防止伤及正常的鼻中隔黏膜。射频利用发射频率100～300kHz、波长0.3km的低频电磁波作用于病变的组织细胞，致组织细胞内外离子和细胞中的极性分子强烈运动而产生特殊的内生热效应，温度可达65℃～80℃，使组织蛋白变形、凝固，病变区出现无菌性炎症反应，血管内皮细胞肿胀，血栓形成而阻塞血管，组织血供减少，黏膜逐渐纤维化而萎缩从而达到治疗增生性病变的目的，并且具有无散射热效应、无火花、不损伤正常组织、深浅容易控制的优点。 2.3术后处理术后一周内用1％麻黄素滴鼻，3次／日，并每日换药清除鼻腔内伪膜，口服消炎药，一股病人7～10天痊愈，假膜脱落不留痕迹。微波治疗后，当日会有鼻塞、流涕及涕中带血的表现，请不要紧张，注意多饮水，按期复诊，以保证疗效。术后3日内不要从事重体力和大运动量的活动，以防出血。 3 讨论 微波凝固的作用机理，是通过微波所引起的电场变化，使组织中水分子高速旋转运动，组织发热，瞬间达到高温，使组织环死、凝固。射频是在黏膜下形成热损伤而不破坏表面黏膜，可以避免术后出血、结痂、出现恶臭味、疼痛、嗅觉减退和鼻腔粘连的缺点，是治疗鼻甲肥大的一种安全而有效的方法。由于治疗时是由粘膜下插入探头，加之微波剂量输出不受组织凝结的影响，肥厚的鼻甲组织缩小在明视下，故术中有可视性优点，另术后肿胀轻，分泌物少，鼻腔无粘连，几乎无出血，肥大的鼻甲均匀地缩小，粘膜损伤轻。总的说是设备简单，操作简便，疗效高，安全性强，无明显不良反应。 慢性鼻炎患者要预防受凉感冒，提倡冷水洗脸，加强锻炼，多到户外活动，增强机体的耐寒能力。保持居室空气清新、流通，可用食醋1份加2倍水加热后，室内熏蒸2小时。进食清淡、易消化、富含维生素的食物，多饮水，忌辛辣、刺激、油腻性食物，戒烟，控制饮酒，保持大便通畅。及时矫正鼻中隔偏曲，治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症及全身慢性疾病。掌握正确的擤鼻方法，压一侧鼻翼擤出或吸至咽部吐出。保持情绪稳定、心情舒畅，劳逸结合，避免过劳、紧张、急躁、抑郁，提高机体的抗病能力。参考文献 [1]田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004. [2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998. [3]王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学.北京：人民军医出版社，2001.

针刺肩痛穴治疗肩周炎技术

针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 课题名称：针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 承担单位：北京军区总医院全军平衡针灸中心 项目负责人：王文远教授 项目简介： 通过对比肩痛穴，传统穴两种不同方法对治疗肩部疼痛，肩关节活动功能受限的症状和体征及疼痛指数的临床观察，客观分析判定快速针刺手法治疗肩周炎的疗效及对其进行诊疗的规范化研究。本项目将传统针灸学与现代神经解剖及神经调控理论相结合，以传统中医巨刺、远道刺和缪刺针法为指导，采用交叉取穴法，针刺经验穴－“肩痛穴”，通过临床和实验研究证实该穴为治疗肩周炎的有效穴位。 疾病简介： 肩周炎是医院临床中的常见病和多发病，主要是指肩部关节囊、肌腱、肌肉慢性或受凉等原因引起的损伤，也可以因其他间接原因，引起周围软组织的牵拉或撕脱而造成。其主要病理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连等变化。 1、西医肩周炎诊断标准。 2、40－60岁 禁忌症：

合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。 特色： 1、取穴少，痛苦小； 2、见效快、疗效高； 3、操作简便、易于普及； 4、安全无副作用； 5、突出人体自身平衡。 治疗方法简介： 取穴肩痛穴，该穴位于足三里穴下两寸，偏于腓侧。采用快速针刺的手法（不留针），刺激腓浅神经强调针感，五日一个疗程，治疗四个疗程。针具选择为苏州生产的28号3寸无菌针灸针。 技术关键环节： 1、肩痛穴定位：位于足三里穴下2寸，偏于腓侧。 2、交叉取穴，即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。 3、快速进针，针尖与皮肤呈90○角向下直刺2.5寸左右。 4、快速针刺手法，即进针快，出针快，整个针刺过程控制在3秒钟内。 5、针感要求以局部酸、麻、胀，并向足部放射为准。 不良事件及处理方法：

火针疗法大全

火针疗法 一、前言： 火针疗法是用火烧红的针尖迅速刺入穴内，以治疗疾病的一种方法。【释名】就是烧针、煨针。早在《灵枢·官针》中就记：有“淬刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。《千金翼方》有“处疖痈疽，针惟令极热。”的论述。《针灸大成》中总结了明以前用火针治疗的经验，可以参考。本法具有温经散寒，通经活络作用，因此在临床可用于对虚寒痈肿等症的治疗。 二、简史： 朝代著作名称适应症 秦汉《内经》燔针痹症、寒症、经筋及骨病 汉《伤寒论》烧针伤寒表症 隋《针灸甲乙经》淬针痹症、寒邪 唐《千金要方》白针 +外科疮疡 宋《针灸资生经》火针 +内脏病如心脏病、哮喘 明《针灸聚英》火针 +外科破脓、治瘤 清《外科正宗》火针 +瘰疬 清《本草从新》火针 +瘫痪不仁、积聚 三、功效： 1．祛寒除湿、温经止痛火针可温通经脉，鼓动人体阳气，行气活血，使脉络调和，气机疏利、津液运行、疼痛自止，治疗因寒因湿

因引起的疼痛。 2．疏通经气、宣肺定喘寒邪饮冷则伤肺，火针可温化肺之寒邪，疏通肺之经气，则肺气得以宣发肃降，喘息自止。取穴：大杼、风门、肺俞。 3．助阳化气、消徵散结徵结即肿物或包块在体内或体表的积留，火针能行气活血、助阳化气、气机疏利、津液运行则消除徵结。血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤：局部取穴。 4．壮阳补虚、升阳兴陷脾胃阳虚→胃下垂。治疗：足三里、内关、脾俞、中脘。中气不足→阴挺。 治疗：气海、关元。 5、生肌敛疮，去腐排脓火针促进气血进行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒。可治破渍或未破溃已成脓肿。 6．攻散痰结，消除瘰疬火针可温通阳气，攻散痰结，疏通气血，消积化瘀，故可治除瘰疬。 7．助阳化气、解除麻木火针能温通助阳，引阳达络，使气至血通，麻木自除。 常见类型：气虚者、遍身麻木；中风者，半身麻木；肝郁脾虚针，手足麻木：外伤经脉者，局部麻木，操作：细火针散刺法。 8．温通经络、祛风止痒局部增生性皮肤病：粗火针点刺局部。全身搔痒症：细火针点刺曲池、血海、风市等。 9．运行气血、解痉止挛适应于面肌痉挛，多因肝血不足，风痰阻络致筋脉失养，风扰经络引起。

针灸治疗肩周炎临床选穴与治疗方法

针灸治疗肩周炎临床选穴与治疗方法 发表时间：2017-09-21T15:33:25.233Z 来源：《航空军医》2017年第14期作者：阙彬福连清清 [导读] 根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴治疗，能够有效改善患者的V AS 评分状况。 （福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩 364000） 摘要：目的研究分析针灸治疗肩周炎的临床选穴规律以及相应的治疗方法。方法选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者，将96例患者按照不同的治疗方法平均分配为两组，每组48例患者，依次为研究组，常规组。常规组患者按照常规选穴进行针灸治疗，研究组患者则根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴，并选择相应的针灸方法进行治疗。统计分析两组患者应用治疗前，治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况，并将统计分析与评分的两组数据进行组间对比。结果根据对比结果显示，两组患者治疗前的VAS 评分状况对比并无明显差别（P>0.05），但是研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05）。结论根据医院研究出的临床选穴规律针对患者的具体情况进行选穴治疗，能够有效改善患者的VAS 评分状况，值得临床推广与应用。 关键词：针灸治疗；肩周炎；临床选穴；治疗方法 一般而言，肩周炎常见于中老年人群，并且患有肩周炎的患者通常会出现肩部疼痛或者肩部运动不畅的症状，对患者的生活具有较大的影响，因此肩周炎患者一经确诊需及时进行对症治疗[1]。目前，临床治疗肩周炎多推崇针灸治疗，其原因是针灸治疗肩周炎的治疗时间相对西医比较短，并且治疗效果较为良好[2]。而我院现阶段已经针对以往针灸治疗肩周炎的患者的病历进行研究分析，明确了针灸治疗肩周炎的临床选穴规律，并提出了相应的治疗方法。就此本文为了研究针灸治疗肩周炎的临床选穴规律以及相应的治疗方法，特此选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者进行研究与观察，详细报道如下所示： 1.资料和方法 1.1临床资料 选择2014年7月至2016年7月于我院进行治疗肩周炎的96例患者，将96例患者按照不同的治疗方法平均分配为两组，每组48例患者，依次为研究组，常规组。其中研究组48例患者中，男患者与女患者分别为21例、27例，最小的患者年龄为44岁，最大的患者年龄为72岁，平均年龄为（58±2.3）岁；常规组48例患者中，男患者与女患者分别为22例、26例，最小的患者年龄为45岁，最大的患者年龄为71岁。根据研究组与常规组患者的基础资料对比可知，研究组与常规组患者在性别、年龄以及其他方面均没有显著差异（P>0.05），存在可比性。 1.2方法 1.2.1针灸治疗肩周炎的穴位选择以及常见针法 常见穴位选择主要包括局部选穴，远道取穴以及根据临床经验进行穴位选取三大类型[3]。其中，其中局部选穴较为常见，此穴位选择多以肩井、肩偶、肩贞作为主穴进行针灸治疗。远道取穴则又分为辨经远道取穴，循经取起、止穴，取五腧穴之腧穴三种。根据临床经验进行穴位选取则需要医师具有足够的经验。 根据临床经验进行穴位的选取常见针法：一、巨刺法，此针法需根据患者的病变位置以及具体患病情况选择穴位进行针灸，通常多选择上下左右循经取穴。二、阻力针法，此针法在临床治疗肩周炎比较常见，并且治疗效果较为良好；但是此方法需患者配合找出其最疼痛点进行下针治疗。三、透刺法，此针法的特点在于一穴多针，同时治疗时间短。四、长针辐射状斜刺法，此针法需选择患者的背部阿是穴作为下针中心，特点则是不需进行留针操作[4]。 1.2.2治疗方法 常规组患者按照常规选穴进行针灸治疗。研究组患者则需根据医院对患者患有肩周炎的具体情况，病变位置等，再根据医院研究出的临床选穴规律选择适宜的穴位以及针法对患者进行针灸治疗。 1.3统计学分析 本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。 2. 结果 根据本次研究结果显示，两组患者治疗前的VAS 评分状况对比并无明显差别（P>0.05），但是研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05）；组间的组间数据对比存在明显差异，具有统计学意义。详细资料如下表一： 3.讨论 近年来，我国患有肩周炎的患者在不断增加，其中从事劳动体力的人的比例较高。肩周炎患者一般会表现出肩部关节疼痛，甚至肩部关节功能出现障碍的现象，同时患者的临床症状往往会随着病情的发展而加重，进而影响患者的日常生活。近年来临床治疗肩周炎多采用针灸治疗；但是由于针灸治疗的方法较多，并且针对不同的穴位进行针灸治疗也会出现不同的疗效，因此临床选择治疗治疗肩周炎因考虑患者的具体的患病情况，再进行选穴针灸[5]。在本文研究结果中，研究组患者治疗15天后以及治疗一个月后的VAS 评分状况与常规组对比具有显著差别（P＜0.05），由此可见根据临床研究出的针灸治疗肩周炎的选穴规律以及相应的治疗方法对肩周炎患者的进行针对性治疗更改有效减轻患者的疼痛症状，具有良好的治疗效果。 参考文献 [1]吴越平.温热电脑中频治疗仪配合肩三针和条口穴治疗肩周炎35例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，33（8）：53.

YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效评价

YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效评价 发表时间：2018-05-09T11:47:33.963Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：单鑫毛敏 [导读] 综上所述，YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效显著，值得临床应用。 （高安市人民医院；江西高安330800） 【摘要】目的：评价YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效。方法：筛选出本院2016年6月到2017年6月期间收治的80例慢性鼻炎、变态反应性鼻炎患者，按照不同治疗方法将其分为对照组与观察组各40例，对照组应用鼻三针治疗，观察组应用鼻三针联合YAG激光治疗，对比两组患者的疗效。结果：对照组总有效率是82.5%，观察组是97.5%，观察组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效显著，值得临床应用。 【关键词】YAG激光治疗；鼻三针治疗；慢性鼻炎；变态反应性鼻炎 慢性鼻炎与变态反应性鼻炎均为耳鼻喉科一种较为常见的疾病，其治疗难度较大，疗程较长，会对患者的生活质量造成一定的不良影响[1]。本研究为了进一步评价YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效，筛选出本院2016年6月到2017年6月期间收治的80例患者的治疗情况展开回顾性分析，总结汇报如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 筛选出本院2017年2月到2018年2月期间收治的80例慢性鼻炎、变态反应性鼻炎患者。纳入标准：①临床资料完整、有效；②经CT扫描、鼻内镜检查等证实，符合中华医学会耳鼻咽喉科分会修订的相关诊断标准[2]；③对本研究知情且同意。排除标准：①合并鼻息肉、鼻中隔明显弯曲、运动型鼻炎等其他鼻部疾病所致的鼻炎；②妊娠期、哺乳期女性；③合并精神疾病者；④合并严重心、肝、肾等重要器官疾病者。按照不同治疗方法将患者分为对照组与观察组各40例。对照组：男22例，女18例；年龄12～65岁，平均（37.5±11.8）岁；病程1～22年，平均（10.5±3.2）年；慢性鼻炎26例，变态反应性鼻炎14例。观察组：男21例，女19例；年龄12～65岁，平均（37.5±11.8）岁；病程1～22年，平均（10.5±3.2）年；慢性鼻炎25例，变态反应性鼻炎15例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。 1.2 方法 对照组应用鼻三针治疗，观察组应用鼻三针联合YAG激光治疗。（1）鼻三针治疗方法：取鼻三针，两侧取穴，指切入针法快速入针，行平补平泻法，留置20min。（2）YAG激光治疗方法：应用YAG激光治疗，波长为532nm，光斑走径3mm。激昂激光光纤置于下鼻甲后端，顺下鼻甲慢慢向前置入，让鼻甲黏膜表层形成凝固带，术后用含有1%肾上腺素的棉纱布填塞，根据出血情况1~3d撤管。 1.3 疗效判定标准 判定标准为①显效：临床症状基本消失，鼻道畅通，鼻腔黏膜颜色佳；②有效：临床症状好准，偶尔需要使用减充血剂，鼻腔部分黏膜回缩；③无效：未达上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/N×100%[3]。 1.4 统计学方法 选用SPPS19.0系统，计数资料以%表示，行x?检验P<0.05为差异显著。 2 结果 对照组总有效率是82.5%，观察组是97.5%，观察组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。 表1 两组患者的临床疗效对比（n，%） 3 讨论 慢性鼻炎、变态反应性鼻炎患者的临床症状相似，主要表现为鼻塞、鼻涕、嗅觉功能减弱等症状，其病因较为复杂，与患者的自身因素以及所处环境等均有一定的关系。随着环境污染的不断加重，空气质量越来越差，慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的患者人数也呈现出逐渐递增的发展势态。 中医理论中，慢性鼻炎、变态反应性鼻炎属于“鼻渊”范畴，比鼻流浊涕、量多不止为主要症状，因邪气久羁，肺脾虚损所致，治疗上一般遵循解毒祛风、通窍引流、活血益气的原则[5]。鼻三针以由鼻通、迎香和印堂三穴组成，可起到降低细胞膜与毛细血管壁通透性，抑制组胺形成和释放，减少炎症，缓解感染等作用。YAG激光治疗有助于降低鼻腔副交感神经的兴奋性，以此减少腺体分泌，其作用原理是将高能量激光作用于局部屁股，使温度瞬间升高，进而使组织热凝固、分解、碳化甚至部分气化。本研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，提示鼻三针联合YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效优于单纯鼻三针治疗。 综上所述，YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效显著，值得临床应用。 参考文献 [1]王旭波. YAG激光联合中药治疗肥厚性鼻炎的效果研究[J]. 中国老年保健医学, 2016(3):71-72. [2]阙镇如, 蔡继壹, 冉骞,等. 低温等离子消融和YAG激光辅助鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗持续变应性鼻炎的比较研究[J]. 中国医学装备, 2015(11):93-96. [3]赵金花. 探讨鼻内镜下激光治疗变态反应性鼻炎的疗效[J]. 大家健康旬刊, 2015(5):113-113. [4]祝仁贵, 叶少芬. 氦氖激光联合鼻三针治疗过敏性鼻炎疗效及对血清特异性IgE抗体的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016,

针灸推拿治疗肩周炎研究进展

２００７Ｖｏｌ．８ Ｎｏ．４ 肩周炎是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关 节周围软组织的退行性病变引起的肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。肩周炎全称为肩关节周围炎，根据其临床表现、发病特点及发病年龄又可称为“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”，是临床多发病、常见病，女性发病率高于男性，属于中医学的“肩痹” 范畴。中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋，五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。针灸推拿在本病的治疗中有其独到之处，疗效确凿，无毒副作用。笔者就近年来有关针灸推拿治疗肩周炎的文献一综述。 １针灸在肩周炎治疗中的运用 中医理论认为，经脉之间表里关系，大多符合“同气相求”的原则。《身经通考》指出：“手阳明大肠经与足阳明胃经相通，……手太阳小肠经与足太阳膀胱经相通……是同经同气之相感也”。故手足同名经在疾病传变和治疗作用上，是互相关联的。朱汝功教授［１］认为“以疼痛为主的疾病，往往局部取穴不能减轻症状，而在相应的远隔部位取穴，可以使症状减轻。韩新强等［２］根据以上理论在治疗肩周炎时，提出独取足穴治疗。首先辨明疼痛部位所属的经络，然后在与肩关节相对应的足踝关节处，取其同名经上的相关腧穴，如疼痛部位属手太阴肺经循行部位，可取同名经足太阴脾经之商丘、三阴交；……疼痛部位属手太阳小肠经 循行部位，可取同名经足太阳膀胱经之申脉、 昆仑、跗阳治疗。治疗期间嘱患者配合肩关节活动以减少粘连，促进痊愈。临床治疗３８６例患者，痊愈２５１例，显效１１８例，无效ｌ７例，总有效率为９５．６％。孟庆良等［３］根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，采用针刺循经起、止两端穴。大肠经之病取商阳、迎香，肺经之病取少商、中府，小肠经之病配少泽、听宫。能通经活络，泻邪止痛，其获效每较常规取穴令人满意。鲁跃英［４］按疼痛部位、压痛点、肩关节功能障碍的程度等临 床症状表现，分为阳明型、 少阳型、太阳型、太阴型、厥阴型。除以上５型外，有些患者的疼痛部位和压痛点较广泛，甚至肩关节周围弥漫作痛的，则应尽量找出其主要痛点，辨证分型施治并选取同侧同名经中的局部腧穴和远端腧穴相配进行针刺治疗。《灵枢?刺节真邪》篇说：“用针者，必先察经络组织之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。” 温针灸法具有祛风散寒、温通经络、调和气血作用，尤其是止痛效果好。鲁立新［５］根据此理论，提出以祛风散寒、化湿通络为治则，取手三阳经穴为主，针灸并用，局部灼热者单用针法。取穴：肩隅骨、肩贞、臂月需、曲池、外关；随证配穴。操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选４个～６个穴位，针刺得气后施以平补平泻手法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约２ｃｍ，直径约１ｃｍ～２ｃｍ，在艾段下端点燃施灸，每灸１段为１壮，每穴每次灸２壮～３壮。用此方法治疗肩周炎９８例，总有效率达１００％。 ２推拿在肩周炎治疗中的运用２．１ 单纯推拿治疗 张秀亭［６］分两期治疗肩周炎，早期采用轻柔的手法，治则：舒筋活血，通络止痛，以改善局部血液循环，加速渗出的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复；粘连期：采用较重的手法，治则：松解粘连，滑利关节，以恢复肩关节功能活动为主。取穴：肩前、 肩髃、肩贞、肩井、天宗、曲池、外关、合谷、阿是穴等。手法：掖、按、压、点、揉、拿、拔、抖、摇、搓等。治疗３２９例患者，痊愈１９８例，显效１０２例，有效２９例，无效０例，总有效率为１００％。刘安伏等［７］在肩周炎的治疗中应用扌衮、揉、点、按、拿、扳、拔伸、摇、拍打、搓等手法配合点压合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗、阿是穴，以达到舒筋活血、通络止痛、滑利关节、拨离粘连的效果。每次操作治疗约２５ｍｉｎ。治疗５０例，总有效率为９６％。程南方［８］在 肩周炎的治疗中，以“以痛为腧，不痛用力” 为基本原则。肢体的疼痛是由于局部气血瘀滞、经脉不通所致，不通则痛。推拿可行气活血，疏通经络，故以疼痛点为治疗腧穴，在其上施以推拿，可得通则不痛之效。在不痛的体位采用拇指平推法和扣拨法，常可取得满意疗效。黄忠平［９］以肩关节牵拉法、肩关节摇转法、穴位点按法等治疗２００例患者，痊愈１４０例，显效４８例，好转８例，无效４例，总有效率为９８％。 ２．２推拿与其他方法结合 王子梅［１０］应用捏拿、 敲击、掌揉、摇抖、拍等手法结合中药熏蒸（药物组成：羌活ｌ５ｇ，灵仙１０ｇ，川乌１０ｇ，草乌 １０ｇ，乳香１０ｇ，没药１０ｇ，红花ｌ５ｇ，川芎９ｇ，桂枝１５ｇ，黄芪２０ｇ，细辛６ｇ）治疗肩周炎４０例，总有效率为 ９２．５０％。王春喜等［１１］用０．５％利多卡因１０ｍＬ、 醋酸泼尼松２５ｍｇ、 维生素Ｂ１２５００ｍｇ混合液在痛点进针，先注射２ｍＬ混合液，然后在痛点周围组织放射性注射。如果出现多个痛点，可在每个痛点用上法同时注射药物，１次／ｗ。继每次 痛点注射后，对患者注射部位及注射周围组织施以手法按摩，按摩力度要求“刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济”。共治疗肩周炎１８２例，第１次注射按摩后患肩活动自如，疼痛 针灸推拿治疗肩周炎研究进展 王明三 （山东中医药大学，山东济南２５００１４） 关键词 肩周炎；针灸；推拿；研究进展；综述 中图分类号：Ｒ２４６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－０２５８（２００７）０４－００５４－０２ 王明三，男，副教授，从事中医诊断学教学与四诊客观化研究收稿日期：２００７－０１－１９ 讲座与综述 ５４