文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 九、血管活性药物使用安全指引

九、血管活性药物使用安全指引

九、血管活性药物使用安全指引
九、血管活性药物使用安全指引

九、血管活性药物使用指引

【概念】

使用心血管活性药物安全

【护理目标】

使用血管活性药物疗效好,无发生渗漏、不良反应。

【护理指引】

1.血管活性药物尽量由深静脉置管中注入。外周静脉置管容易因药物外渗造成局部组织坏

死。

2.时使用血管活性药必须有单独通路,不能跟静脉输液一条通路,以免影响血管活性药物

注入恒定速度。

3.使用多种活性药物时选择双腔或三腔深静脉置管。

4.各种药物做好识别标志,防止更换、调节速度时浑淆。

5.及时观察各种药物的治疗效果及不良反应。

血管收缩药

1)肾上腺素用药后应有专门护理人员陪在旁边,观察血压、脉搏、患者面色及情绪。

2)多巴胺注入速度宜从慢速开始逐渐增加,尽量使用稀释液,速度过快引起心动过速、心

律失常、头痛等不良反应。在静滴过程中观察患者的反应并监测血压及尿量。在外周静脉使用中及时观察有无外渗,若发现水肿等可疑情况时应局部热敷或用酚妥拉明对抗。

3)去甲肾上腺素严格控制滴数,尿量<25ml/h时,须向医生报告。外周静脉使用局部出

现水肿、皮肤苍白,可立即热敷或用酚妥拉明对抗。

4)多巴酚丁胺用药期间监测血压及心率,血压明显波动或心率过快应减慢滴熟,必要时报

告医生。与缩宫素合用可导致血压升高。

5)阿拉明用药期间严密监测血压及心率。

血管扩张药

1)硝普钠严格控制滴速,避光使用,严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药

物反应等。现配现用,4-6小时更换,药物变色不可使用;发生静脉炎,立即停止静滴,局部使用75%乙醇湿敷或湿热敷。

2)硝酸甘油平卧位时使用,并告知患者会出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红;避光使用;

用药过程中准确测量血压、脉搏。

【护理评价】

1.控制滴速准确,及时准确监测患者血压、心率、尿量。

2.用药后无发生渗漏及不良反应。

常用血管活性药物的应用

常用血管活性药物的应用 肾上腺素能受体分类 α受体 α1-R:主要分布在皮肤粘膜血管和内脏血管。 α2-R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。 β受体 β1-R:主要分布在心脏。 β2-R:主要分布在骨骼肌血管和冠状血管、支气管、平滑肌。 β3-R:主要分布在脂肪组织中。 肾上腺素能受体药物 血管加压药 ◆儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺) ◆非儿茶酚胺类(间羟胺) 1.肾上腺素——药理作用 肾上腺髓质产生的儿茶酚胺,直接兴奋α和β受体,其作用呈剂量依赖性,并随剂量增加效应增强。 小到中剂量(0.03-0.09ug/kg·min)引起β受体兴奋,扩张阻力血管,降低心脏后负荷,从而改善心肌做功,使静脉系统容量血管收缩,静脉回心血量增加,从而提高心排量。(低血压、休克) 较大剂量时,兴奋α受体,使阻力血管收缩,收缩压和舒张压均明显升高,改善冠脉血流量;兴奋β1-受体,使冠脉扩张,心肌供血供氧改善,从而提高心脏复苏成功率。(心跳停止、心肺复苏) 兴奋β2-受体,使支气管和肠道平滑肌舒张松弛,并抑制肥大细胞释放过敏性物质,具有抗过敏作用。 1.肾上腺素——临床应用 ●心脏骤停:肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药,适用于任何原因导致的心肺骤停 的抢救,主要治疗作用机制是其α受体兴奋作用,舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,且作用迅速,可提高心脏复苏成功率。 ●过敏性休克:肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状(降低毛细血管通透性、改善心 功能、减少过敏介质的释放)。一般0.5-1mg皮下或肌注,紧急情况下可稀释后静脉推注。 ●支气管哮喘:肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发 作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。 ●粘膜出血:稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。 1.肾上腺素——注意事项 ●本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存于阴凉处保存。如被氧化变为粉红色或 棕色,药液失效不可再用。 ●本药作用强,使用时需严格控制给药剂量及途径。 ●不能与碱性药物同管,否则会失效。 ●给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的变化。 2.去甲肾上腺素(NE)——药理作用 为内源性儿茶酚胺; 主要兴奋α-受体,对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用,是一强效外周血管收缩剂,升高外周循环阻力;

血管活性药物的使用

血管活性药物的使用 传统意义上血管活性药物依其对血管的不同作用分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类,分别用于升降血压为主,随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累,对血管活性药应用范围和价值的认识也在不断加深。血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面:(1)对血管紧张度的影响;(2)对心肌收缩力的影响;(3)心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。以药物临床实际的主要作用为依据,将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类,由于药物作用的多样性,血管活性药中不乏兼具升血压和增强心肌收缩力者。 1、多巴胺(Dopamine):为体内合成去甲肾上腺素的前体,是一种内源性儿茶酚胺。 A、适应症:(1)各种类型休克,尤其适用于伴有肾功能不全、心排量低的患者。 感染性休克在充分的容量补充后仍持续低血压的主要原因是心功能不全和/或周 围血管扩张,常选用多巴胺改善血压,或联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)。目 前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点也不一致,以尿量为观察指标的临 床研究结果不一,但大多认为可对肾功能不全起到防治作用。(2)心肺复苏中 的应用限于症状性心动过缓和自主循环恢复后伴发的低血压。而在心脏复苏时合 用多巴胺(15mg/kg.min)并不能增加肾上腺素的加压作用。(3)心力衰竭:多 巴胺中等剂量使用时有正性肌力作用,同时无明显心率和血压的变化,可增加心 排量,降低肺和体动脉阻力,改善心功能。尚可用于心脏手术后低排高阻型心功 能不全。(4)机械通气时的辅助治疗。长时间机械通气治疗可反射性引起肾血 管收缩,肾皮质血流量减少,多巴胺治疗能逆转这一情况,故有良好的预防和治 疗肾功能不全的作用。 B、剂量:(1)小剂量(2-5mg/kg.min)主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血管壁 上多巴胺能受体,有肾血管扩张作用,尿量可能增加;同时兴奋心脏b1-受体, 有轻度正性肌力作用,但心率和血压不变。(2)中等剂量(5-10mg/kg.min)主 要起b1-受体、b2-受体激动作用,其正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量增加 心脏指数,尽管同时使心率加快,但不是主要因素。此剂量范围很少引起全身血 管阻力改变。但>2.5mg/kg.min的剂量可引起静脉收缩和肺动脉压增高。(3)大 剂量(>10mg/kg.min)使用时,a1-受体激动效应占主要地位,致体循环和内脏血 管床动、静脉收缩,全身血管阻力增高,静脉容积减少,血压升高;肾动脉开始 收缩后尿量逐步减少;随着剂量增加,a-受体强烈兴奋,可逆转其肾、肠系膜等 血管扩张作用,使其血流量减少,同时使心率加快,甚至引起心律失 常。>20mg/kg.min的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺素。 2、肾上腺素(Adrenaline):为内源性儿茶酚胺。 A、适应症:(1)心搏骤停:肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药,适用于任何原因 导致的心肺骤停的抢救,主要治疗作用机制是其a-AR兴奋作用,使冠脉灌注压增加,而其血流再分布效应保证了心肌和脑的优先供血,可提高心脏复苏成功率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争议,研究表明初始大剂量静脉应用尽管可以增加CPR时的冠脉灌注压,提高自主循环的恢复率,但也可能导致复苏后心功能不全,并不能改善长期预后和神经系统副作用。(2)对有症状的心动过缓,当阿托品和经皮起搏失败后,紧急情况下可考虑应用。肾上腺素1mg加入500ml液体持续静滴,速率2-10mg/min(较少使用)。(3)过敏性休克:肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状。一般0.5-1mg皮下或肌注,紧急情况下可稀释后静脉推注(不推荐)。(4)支气管哮喘:肾上腺素较强的支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发作。可采用0.5-1mg皮下或肌注。(5)粘膜出血:稀释后局部应用

使用血管活性药物护理指引

使用血管活性药物护理指引 1.医生应在该医嘱上注明血压控制范围或具体用量(如生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入,依血压调速,血压控制在110—140/60—85mmhg或生理盐水16ml 加硝酸甘油20mg微泵注入,0.6mg/小时),如未按上述要求注明的,过医嘱者需敦促医生将上述要求注明清楚。 2.使用前应先测量血压、脉搏,并记录。 3.药物使用后每30分钟测量血压、脉搏一次,共4次,如达到目标血压或脉搏、心率,则改为每2小时测量血压、脉搏1次(8am—10pm)/每4小时测量血压、脉搏1次(10pm—8am),如未达到目标血压则按每1小时测量血压、脉搏1次(8am —10pm)/每2小时测量血压、脉搏1次(10pm—8am),每次调整剂量后30分钟需测量血压、脉搏1次,每次测量的数据必须记录。 4.使用特殊药物期间应落实相关告知工作,如药物作用、不可自行调节速度、避免下床活动等注意事项,对不合作病人可签字。 5.每次测量血压、脉搏的同时应检查注射部位皮肤情况,发现有外渗、堵塞、静脉炎等应及时处理。 备注:血管活性药(vasoactive drugs) 是指通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。 血管收缩药 收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管,增加外围阻力,使血压回升,从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。适应症包括:①休克早期。②高排低阻型休克。 ③应用血管扩张药,并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后,休克无好转甚至恶化者;或应用血管扩张药及扩容治疗后,症状有改善,但动脉压仍低者,可用少量血管收缩药。常用于收缩血管的拟交感神经药有:去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺等。 血管扩张药 包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药,能解除血管痉挛,使微循环灌注增加,从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。常用的血管扩张药有酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。

血管活性药的使用方法 及注意事项1

血管活性药的使用方法及注意事项 临床上常用的血管活性药有:肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴胺,多巴酚丁胺,硝酸甘油,硝普钠,酚妥拉明,间羟胺。血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一,用药剂量必须要精准正确,一般需要微量推注泵进行给药,所用注射器一般是50ml。药物总量(mg)=kg体重×3,将kg×3的药物总量(mg)稀释为50ml,则ug/kg.min=ml/h. 一.肾上腺素(儿茶酚胺类药),是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外,一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物,仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。用法:根据病人的需要量,体重(kg)×0.3,则每小时输注1ml时肾上腺素的用量为0.1ug/kg.min。一般先从0.01ug/kg.min 开始输注,可逐渐增加至0.2-0.5ug/kg.min。体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的(mg),则每小时输注1ml肾上腺素用量:0.01ug/k g.min。 二.去甲肾上腺素(儿茶酚胺类药):增加心室做功,收缩肾脏,肠系膜等内脏及外周血管系统。配制同肾上腺素,用法:0.01-0.2ug/k g.min,用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。 三.多巴胺(儿茶酚胺类)是去甲肾上腺素的生物前体。临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压,也用于心力衰竭低心排量综合症。较大剂量(大于10ug/kg.min)可致心动过速,甚至出现心律失常和心肌缺血,但较肾上腺素少见。小剂量(小于5ug/kg.min)对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。这种作用在休克治疗中非常重要,尤其是分布性休克的治疗中,在应用血管收缩性药物(如去甲肾上腺素)的同时,应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。小剂量多巴胺也常用于创伤,休克等出现少尿时,对增加尿量有明显作用。但常规使用小剂量多巴胺并不能防止急功能衰竭成改变病程。相反,小剂量多巴胺可使内脏循环血流分布,从而引起内脏器官灌注不良,可能不利于氧供需平衡。配制及应用方法:病人体重(kg)×3为多巴胺的总剂量稀释至50ml用微泵给药,每小时推注的ml即病人应用多巴胺的量化数(ug/kg.min).例如:体重50k g×3=150mg(多巴胺量),用50ml注射器将150mg多巴胺用ns或5%gs,稀释至50ml,则多巴胺用量为1ug/kg.min。 四.多巴酚丁胺(人工合成的儿茶酚类药):主要兴奋心脏的受体。5-10ug/kg.min的多巴酚丁胺,有良好的增加心肌收缩力,增加心排血量呈正相关。适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合症的病人更适用。多巴酚丁胺使心肌收缩力和心输出量增加同时外周阻力下降,而更有利心肌氧供需平衡的维持和心脏功能恢复。在大剂量使用时可引起心率加快,甚至心律失常,心肌耗氧量大,不用于不合并心输出量下降的休克治疗。配制及应用方法同多巴胺。常用剂量:2-10ug/kg.min。一般剂量不超过15-20ug/kg.min。 五.异丙肾上腺素(人工合成的儿茶酚类药):兴奋心脏,可使心肌收缩力增加,心率加快,传导加速,适用于心源性休克,血流动力学不稳定的心动过缓或心脏传导阻滞,用于伴心动过缓的低心排状态,也可用于严重支气管痉挛。用量.0.01-0.1ug/kg.min。 六.间羟胺(释放储存的儿茶酚胺间接产生作用。升血压作用持久,可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸,适用于神经源性,心源性及感染性休克早期。用量50-100ug/min.

常用血管活性药物的应用

常用血管活性药物得应用 肾上腺素能受体分类 α受体 α1—R:主要分布在皮肤粘膜血管与内脏血管。 α2-R:主要存在于突触前膜或中枢神经系统突触后膜。 β受体 β1-R:主要分布在心脏、 β2-R:主要分布在骨骼肌血管与冠状血管、支气管、平滑肌、 β3—R:主要分布在脂肪组织中。 肾上腺素能受体药物 血管加压药 ◆儿茶酚胺类(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺) ◆非儿茶酚胺类(间羟胺) 1.肾上腺素——药理作用 肾上腺髓质产生得儿茶酚胺,直接兴奋α与β受体,其作用呈剂量依赖性,并随剂量增加效应增强。 小到中剂量(0。03—0。09ug/kg·min)引起β受体兴奋,扩张阻力血管,降低心脏后负荷,从而改善心肌做功,使静脉系统容量血管收缩,静脉回心血量增加,从而提高心排量、(低血压、休克) 较大剂量时,兴奋α受体,使阻力血管收缩,收缩压与舒张压均明显升高,改善冠脉血流量;兴奋β1-受体,使冠脉扩张,心肌供血供氧改善,从而提高心脏复苏成功率。(心跳停止、心肺复苏) 兴奋β2-受体,使支气管与肠道平滑肌舒张松弛,并抑制肥大细胞释放过敏性物质,具有抗过敏作用。 1.肾上腺素——临床应用 ●心脏骤停:肾上腺素就是心脏复苏得常规抢救用药,适用于任何原因导致得心肺骤停 得抢救,主要治疗作用机制就是其α受体兴奋作用,舒张冠状血管,改善心肌得血液供应,且作用迅速,可提高心脏复苏成功率。 ●过敏性休克:肾上腺素能迅速改善过敏性休克症状(降低毛细血管通透性、改善心功 能、减少过敏介质得释放)、一般0。5—1mg皮下或肌注,紧急情况下可稀释后静脉推注。 ●支气管哮喘:肾上腺素较强得支气管平滑肌舒张作用使其能较快控制支气管哮喘发 作。可采用0。5-1mg皮下或肌注、 ●粘膜出血:稀释后局部应用可制止气道粘膜、鼻粘膜等出血。 1。肾上腺素——注意事项 ●本药性质不稳定,遇光易分解,应避光贮存于阴凉处保存、如被氧化变为粉红色或棕 色,药液失效不可再用。 ●本药作用强,使用时需严格控制给药剂量及途径。 ●不能与碱性药物同管,否则会失效。 ●给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪得变化。 2、去甲肾上腺素(NE)——药理作用 为内源性儿茶酚胺; 主要兴奋α-受体,对阻力血管与容量血管均有强烈得收缩作用,就是一强效外周血管收缩剂,升高外周循环阻力;

常用血管活性药物

(一)肾上腺素 儿茶酚胺类药。是一种由肾上腺髓质产生的强效拟交感神经物质。对α1、α2、β1、β2受体产生较强的激动作用。小剂量主要兴奋β2受体,导致支气管扩张。特别是当支气管痉挛时更为明显,同时还可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体,使粘膜血管收缩,消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。对心脏β1受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心排血量增加,心率增快,心肌耗氧量增加。其强效β1受体兴奋常导致心动过速性心律失常的不良反应,可发生房性或室性心律失常,在低钾血症、低镁血症、低氧血症、酸中毒或同时使用其他致心律失常药物时更易发生。对于α受体的兴奋可使皮肤粘膜血管及内脏血管收缩,而冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴

奋血管平滑肌β2受体而发生舒张。对血压的影响与剂量有关,小剂量开始时血压可不升高。对脑和肺血管收缩作用较弱,有时由于血压升高可被动扩张。剂量过大可使血管过度收缩,心脏、肾脏和皮肤的血流减少,可引起心肌缺血和梗死。 肾上腺素是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外,一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合征的首选药物,仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压时下才考虑使用。低剂量可用于支气管痉挛。 肾上腺素的用法: 体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数,稀释为50ml后用微量注射泵进行推注,每小时输注l ml则肾上腺素的用量为0.01μg

/Kg·min。有时根据病人对肾上腺素的需要量,可以体重(kg)×0.3,则每小时输注lml时肾上腺素的用量为0.1μg/Kg·min。使用从小剂量开始,一般先从0.01μg/Kg·min开始输注,可逐渐增加至0.2~0.5μg/kg·min 。 (二)去甲肾上腺素 去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药。是由节后交感神经末梢产生的一种强效拟交感神经物质。对α受体有很强的兴奋作用,对β1受体的兴奋作用与肾上腺素相当。表现为较强的血管收缩作用和心脏正性肌力作用。血压升高、心肌收缩力增加。由于增加心脏的后负荷及对心脏α1受体的兴奋作用,应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果,也少发生心律失常。去甲肾上腺素可增加心室做功,收缩肾脏、

血管活性药物使用规范

血管活性药物使用规范 概述: 一、定义:血管活性药物通过改变血管平滑肌张力,调控血压,影响心脏前负荷、后负荷,主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。 二、分类:1、血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。 2、血管收缩剂:去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。 三、作用机制、用途、不良反应 1、硝酸甘油 (1)作用机制:a:松弛平滑肌,特别是对血管平滑肌作用最明显,降低回心 血量和心脏前后负荷,减少心肌耗氧量。 b:扩张冠状动脉,增加缺血区血流灌注,保护缺血心肌细胞, 减轻缺血损伤。 (2)用途:a:防治心绞痛、心力衰竭。 b:静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰。 C:用于高血压危象及难治性高血压病。 (3)不良反应:a:搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红。 b:长期应用可产生耐药性。宜间歇给药。 C:使用时注意观察患者血压情况。 2、硝普钠 (1)作用机制:选择性的直接作用于血管平滑肌,能强烈扩张动静脉,并降低 心室前后负荷。 (2)用途:a:抗高血压危象首选药。 b:顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗。 c:急性肺水肿。 (3)不良反应:a:使用应密切观察血压、心律等情况,硝普钠在体内半衰期 仅数分钟,一停用药物,药物代谢很快,作用迅速消失。 b:长期使用需监测血亚硝基铁氰化物。 c:停药时需逐渐减量。 d:配好的溶液需要避光,若溶液变则不能使用。 e:肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用,代偿性高血压、动 脉狭窄和孕妇禁用。 3、酚妥拉明 (1)作用机制:a:本品为α肾上腺素受体阻滞药,能拮抗血液循环中肾上腺 素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻 力。 b:拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或 原发性高血压患者的血压影响甚小。 c:能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左室舒张末期 压与肺动脉压下降,心博出量增加。 (2)用途:a:用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手 术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于

九、血管活性药物使用安全指引

九、血管活性药物使用指引 【概念】 使用心血管活性药物安全 【护理目标】 使用血管活性药物疗效好,无发生渗漏、不良反应。 【护理指引】 1.血管活性药物尽量由深静脉置管中注入。外周静脉置管容易因药物外渗造成局部组织坏 死。 2.时使用血管活性药必须有单独通路,不能跟静脉输液一条通路,以免影响血管活性药物 注入恒定速度。 3.使用多种活性药物时选择双腔或三腔深静脉置管。 4.各种药物做好识别标志,防止更换、调节速度时浑淆。 5.及时观察各种药物的治疗效果及不良反应。 血管收缩药 1)肾上腺素用药后应有专门护理人员陪在旁边,观察血压、脉搏、患者面色及情绪。 2)多巴胺注入速度宜从慢速开始逐渐增加,尽量使用稀释液,速度过快引起心动过速、心 律失常、头痛等不良反应。在静滴过程中观察患者的反应并监测血压及尿量。在外周静脉使用中及时观察有无外渗,若发现水肿等可疑情况时应局部热敷或用酚妥拉明对抗。 3)去甲肾上腺素严格控制滴数,尿量<25ml/h时,须向医生报告。外周静脉使用局部出 现水肿、皮肤苍白,可立即热敷或用酚妥拉明对抗。 4)多巴酚丁胺用药期间监测血压及心率,血压明显波动或心率过快应减慢滴熟,必要时报 告医生。与缩宫素合用可导致血压升高。 5)阿拉明用药期间严密监测血压及心率。 血管扩张药 1)硝普钠严格控制滴速,避光使用,严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药 物反应等。现配现用,4-6小时更换,药物变色不可使用;发生静脉炎,立即停止静滴,局部使用75%乙醇湿敷或湿热敷。 2)硝酸甘油平卧位时使用,并告知患者会出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红;避光使用; 用药过程中准确测量血压、脉搏。 【护理评价】 1.控制滴速准确,及时准确监测患者血压、心率、尿量。 2.用药后无发生渗漏及不良反应。

血管活性药物在危重急症的应用

血管活性药物在危重急症的应用 危重病医学的主要任务是对重危病人重要脏器系统功能的监测和治疗干预,其跨专业的特点决定了临床危重病救治是综合性的,涉及多个学科的问题。从大量危重病临床救治实践可知,诸如大出血、严重创伤和感染等重危病人病情发展到一定阶段往往发生血流动力学改变和微循环障碍,引起机体重要器官血液灌注不足,严重者导致多脏器功能不全综合征(MODS)。治疗上除应根据不同病因和不同阶段采取相应措施外,急需应用血管活性药物,以改善心血管机能和全身微循环,维持稳定的血流动力学,从而保证重要脏器系统的血液灌注。随着临床危重病监测技术的不断发展,特别是血流动力学监测技术的不断完善和深入,血管活性药物日益广泛而安全地应用于临床危重病救治。 传统意义上血管活性药物依其对血管的不同作用分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类,分别用于升降血压为主,随着药物细胞学机制研究的不断深入和危重病临床实践经验的积累,对血管活性药应用范围和价值的认识也在不断加深。血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面:(1)对血管紧张度的影响;(2)对心肌收缩力的影响(心脏变力效应);(3)心脏变时效应。临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。以药物临床实际的主要作用为依据,将血管活性药分为血管加压药、正性肌力药和血管扩张剂三类,由于药物作用的多样性,血管活性药中不乏兼具升血压和增强心肌收缩力者。 本节重点介绍这三类血管活性药物的药理作用和在临床危重病救治中的应用。 第一节血管加压药的临床应用 血管加压药物多属拟肾上腺素药物,包括内源性儿茶酚胺和拟交感胺。多数ICU病人需要这类药物治疗,但常见不合理应用现象。合理应用的前提是理解调控心脏、血管、支气管及胃肠道平滑肌张力的肾上腺素能受体(AR)的分类、分布和生理功能。AR主要分为三种,即α-AR(α1-和α2-AR)、β-AR(β1-和β2-AR)和多巴胺能受体(DA1和DA2)。α1-AR 存在于血管平滑肌神经元的突触后膜,激活后主要引起小动脉收缩,心肌α1-AR介导正性变力和负性变时效应;β1-AR激活后增加心率和心肌收缩力,并加快房室结传导,而β2-AR的激活引起血管扩张和支气管、子宫及胃肠道平滑肌的松弛,尚能调控脂肪代谢,并可导致低钾血症,肾脏β2-AR激活后自球旁器释放的肾素增加;冠状动脉共有α-和β-AR,前者主要分布于较大的心脏外冠状动脉,激活后导致冠脉收缩或痉挛,而后者主要分布于冠状动脉树中较小的阻力血管,激活后一般引起冠脉扩张;DA1受体激活引起肾脏、冠脉、脑和肠系膜血管扩张,具有利钠效应,而DA2受体激活增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素,抑制催乳素释放,可引起呕吐。多巴胺能受体激活后抑制肠蠕动,可导致肠梗阻。 常用拟肾上腺素药物的AR活性见表2-1。 血管加压药物主要通过兴奋α-肾上腺素能受体,使周围血管收缩,动脉压上升,危重病救治中主要将这一类药用于抗休克。该类药物多数兼具β-肾上腺素能受体或其他受体激动作用,因而作用多样化。 一.多巴胺(Dopamine) 为体内合成去甲肾上腺素的前体,是一种内源性儿茶酚胺。 (一)药理作用 多巴胺兼具α-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、β-肾上腺素能受体激动作用,生理状态下通过α-受体和β-受体作用于心血管系统,也可以释放神经末梢内的去甲肾上腺素作用于周围血管,但这一缩血管作用多被多巴胺受体2活性抵抗,因此,生理状态下多巴胺既是强有力的肾上腺素能样受体激动剂,也是强有力的周围血管多巴胺受体激动剂,其受体激活作用呈剂量依赖性: 1.小剂量(2-5μg/kg.min)主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血管壁上多巴胺能受体,有肾血管扩张作用,尿量可能增加;同时兴奋心脏β1-受体,有轻度正性肌力作用,但心率和血压不变。 表2-1常用拟肾上腺素药物的AR活性

血管活性药物的应用

一、量化的含义及方法:所谓量化就是首先明确治疗预达到的目标(指标),再给治疗制定一个比较固定的模式和一个精确、恒定的用药量,最终达到治疗指标。具体地说,药物量化应用的剂量,一般要以μg/(kg·min)来计算。要达到这样的精确量,以传统静脉点滴是很难实现的。一般需要应用微量输液泵进行药物的输注,可以根据临床的需要选用微量滴注泵和微量推注泵,对心血管药物而言,最好选用微量推注泵。微量推注泵的精确度一般是0.1~99.9ml/h,所用注射器一般是50ml。那么,当你决定了病人需用药物的量化数[即μg/(kg·min)]后,应该如何计算每小时应输注的毫升数呢?首先要知道患者每小时需要的药物剂量应是:Kg体重×量化量[μg/(kg·min)]×60min,另外要明白50ml注射器溶有多少药物,即知道每毫升液体含有多少微克的药物。这样,用患者每小时需要的药物剂量除以每毫升液体含有的微克数,就得到每小时需要推注的毫升数。即:ml数/h =[Kg体重×60min×量化量[μg/(kg·min)]]/μg数/ml 这样的计算很容易理解,但如每次在50ml注射器加的药物量不同,所得到的推注速率(ml/h)也不同,即不同的药物、不同的稀释配制方法,算出的推注速率(ml/h)就不同。这样药物推注没有一个较为固定、统一的模式,会给临床工作带来麻烦。怎样才能做到使量化药物有一个较固定的推注模式呢?如果使药物的量化数与推注速率相等,即多少μg/(kg·min)就等于多少ml/h,那么药物量化与推注速率就较为固定、统一了。从上面的公式看:要使ml/h=量化量[μg/(kg·min)],只要使Kg体重×60=μg数/ml即可。也就是说,只要掌

血管活性药的使用方法-及注意事项1

血管活性药的使用方法及注意事项 血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一,用药剂量必须要精准正确,一般需要微量推注泵进行给药,所用注射器一般是50ml。药物总量(mg)=kg体重×3,将kg×3的药物总量(mg)稀释为50ml,则ug/kg.min=ml/h. 一、临床上常用的血管活性药有: 1、血管收缩药(多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾) 2、正性肌力药(多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类) 3、血管扩张剂(硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明) 二、血管活性药物的临床应用 1、肾上腺素(儿茶酚胺类药),是心搏骤停的首选药物。除过敏性休克外,一般肾上腺素不作 为休克或治疗低心排综合症的首选药物, 2、去甲肾上腺素(儿茶酚胺类药):用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。 3、多巴胺(儿茶酚胺类)临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升 高血压,也用于心力衰竭低心排量综合症。 4、多巴酚丁胺(人工合成的儿茶酚类药):多巴酚丁胺有良好的增加心肌收缩力,增加心排血 量呈正相关。适用于由心输出量减少而导致的休克和低心排量综合症。 5、异丙肾上腺素(人工合成的儿茶酚类药):兴奋心脏,可使心肌收缩力增加,心率加快,传导加速,适用于心源性休克。 6、间羟胺(阿拉明):升血压作用持久,可靠比去甲肾上腺素较少出现心悸,适用于神经源性, 心源性及感染性休克早期。 7、硝酸甘油(硝酸脂类药物):血管扩张药,扩张静脉和动脉,以扩张静脉为主。创伤病人和 外科大手术后,如有心肌供血不足的表现(心排量下降,尿量减少,S-T段下降或T波倒置,心动过塑传导阻滞等)大血管术后,冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人可常规应用硝酸甘油,以保护和改善其心功能。也可用于高血压的控制及充血性心力衰竭。 8、硝普钠(硝酸脂类血管扩张药):能直接松弛小动脉和小静脉平滑肌,常用于高血压脑病,脑出血等高血压危象。 9、酚妥拉明(立其丁):临床治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭和心性心肌梗死。

常用血管活性药物使用要点(更新版)

常用血管活性药物使用要点 剂量转换:100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h 硝酸甘油(5mg:1ml) (1)用法:5μg/min起,每5分钟加5μg/min,达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增,推荐量50μg/min,最大剂量200μg/min; (2)配制: 微泵注射:5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注(6ml/H=100μg/min) 静脉点滴:5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip (30ml/h=100μg/min) 异舒吉(10mg:10ml) (1)用法:2~7mg/h (2)配制: 微泵注射:异舒吉20mg(20ml)iv泵注(1ml/H=1mg/H) 静脉点滴:5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip (30ml/H=2mg/H) 硝普纳(对肾功能有损害,一般不超过3天,6h换瓶)(50mg) (1)用法:0.5μg/kg.min起始,一般剂量为3μg/kg.min,极量为10μg/kg.min,每6小时换药,避光使用,注意肾损 (2)配制: 微泵注射:5%GS 加至50 ml +硝普纳50 mg iv泵注(6ml/H=100μg/min)1.5ml/h起静脉点滴:5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip (30ml/h=100μg/min) 亚宁定:乌拉地尔(25mg) (1)用法:α受体阻滞剂,2~8μg/kg.min (2)配制: 微泵注射:5%GS加至50ml +亚宁定50 mg iv泵注(6ml/H=100μg/min) 静脉点滴:5%GS 250 ml +亚宁定50 mg ivdrip (30ml/h=100μg/min) 地尔硫卓(合贝爽)(10mg) (1)用法:不稳定型心绞痛——1~5μg/kg.min 高血压、心律失常——5~15μg/kg.min (2)配制: 微泵注射:5%GS 加至50 m l+ 合贝爽50mg iv泵注(6ml/H=100μg/min) 静脉点滴:5% GS 250 ml +合贝爽50 mg ivdrip (30ml/h=100μg/min)

使用血管活性药物护理指引

使用血管活性药物护理指引 1、医生应在该医嘱上注明血压控制范围或具体用量(如生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入,依血压调速,血压控制在110—140/60—85mmhg或生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入,0.6mg/小时),如未按上述要求注明的,过医嘱者需敦促医生将上述要求注明清楚。 2、使用前应先测量血压、脉搏,并记录。 3、药物使用后每30分钟测量血压、脉搏一次,共4次,如达到目标血压或脉搏、心率,则改为每2小时测量血压、脉搏1次(8am —10pm)/每4小时测量血压、脉搏1次(10pm—8am),如未达到目标压则按每1小时测量血压、脉搏1次(8am—10pm)/每2小时测量血压、脉搏1次(10pm—8am),每次调整剂量后30分钟需测量血压、脉搏1次,每次测量的数据、调节的速度或剂量必须在护理记录中记录。 4、使用特殊药物期间应落实相关告知工作,如药物作用、不可自行调节速度、避免下床活动等注意事项,对不合作病人可签字。 5、每次测量血压、脉搏的同时应检查注射部位皮肤情况,发现有外渗、堵塞、静脉炎等应及时处理。 备注:血管活性药(vasoactive drugs)是指通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。 血管收缩药收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管,增加外围阻力,使血

压回升,从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。适应症包括:①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩张药,并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后,休克无好转甚至恶化者;或应用血管扩张药及扩容治疗后,症状有改善,但动脉压仍低者,可用少量血管收缩药。常用于收缩血管的拟交感神经药有:去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺等。血管扩张药包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药,能解除血管痉挛,使微循环灌注增加,从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。常用的血管扩张药有酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。

血管活性药物外渗处置流程

血管活性及高渗透压药物外渗的应急预案 1、一旦发生药物外渗,立即停止输注,保留针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 2、及时报告值班医生及护士长,必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质,是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物(去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等)、阳离子药物(钙剂)、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位(是否关节处)、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度(胀痛、刺痛、烧灼痛)。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予以下适当的处理措施并记录过程。 (1)、局部湿热敷,注意观察皮肤颜色,防止烫伤。 (2)、血管收缩药外渗:使用0.5%的654-2局部湿敷;酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管,改善局部血液循环,减轻局部缺血缺氧。 (3)、阳离子药物(如钙剂、氯化钾)外渗:0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 (4)、强碱性药物外渗(如碳酸氢钠):局部湿热敷;维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg 局部环封。 (5)、高渗性药物(如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等)外渗:湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封;50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。 6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷,冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察,防止冻伤。药液外渗48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药液的吸收。 7、轻度外渗(面积≤5cm2):局部环封1-2次(两次间隔6-8h);重度外渗(面积≥5cm2,甚至超过关节)第一天局部环封2-3次,第二天1-2次,以后酌情处理。 8、抬高患肢,促进局部血液循环,减轻局部水肿;禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 9、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质,如果局部组织发生溃疡、坏死,应给予外科清创、换药等处理。作好记录,加强交班,及时上报。 10、安慰病人,做好心理疏导。

心血管活性药的用法

按其主要适应证分为: 1、升压药:肾上腺素 间羟胺 2、抗心力衰竭药:多巴胺 多巴酚丁胺 米力农 3、扩血管药:硝酸甘油 硝普钠 前列地尔4、抗心律失常药:(1).抗快速心律失常药 :利多卡因 普罗帕酮(心律平) 胺碘 酮(可达龙) (2).抗缓慢心律失常药: 异丙肾上腺素 阿托品 血管收缩药: 一、多巴胺: (一)药理作用:抗休克,扩张冠状动脉,,收缩压及舒张压均增高 (二)适应症: 心肌梗死、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的低心排综合征;休克;心功能不全等 用法:kg ×3+NS 至50ml ,静脉缓慢泵入 1ml/h= 1μg/kg .min (三)护理: 1.注意给药途径:最好中心静脉,外周如药液外渗,可用酚妥拉明5-10mg+NS10ml 局部浸润(α受体阻滞 剂 ),或硫酸镁湿敷 2.不宜与碱性药物配伍(碳酸氢钠、氨茶碱) 3. 使用应在补充血容量基础上进行,监测血压、心率、心电图及尿量 4.停用时应逐渐减量 5.观察不良反应:心动过速、心律失常等 二、肾上腺素: (一)药理作用 1.扩张支气管 :解除支气管痉挛 2. 增强心肌收缩力,增快心率,增高血压 3.升高血糖:增加肝脏及其他组织的糖分解 ,抑制胰腺对胰岛素的释放 (二)临床应用: 1.抗过敏性休克的首选药:初量为0.5mg ,皮下或肌内注射,随后 0.025—0.05mg 静脉注射,如需要可每 隔 5—15分钟重复给药一次 2.心脏骤停的急救:稀释后静脉注射,每次 0.1—1mg ,必要时可每隔 5分钟重复一次 3.低心排综合征:常用kg ×0.03+NS 至50ml ,如: 50kg ×0.03=1.5mg+NS 至50ml 1ml/h=0.01μg/kg .min 稀释后微量泵缓慢静脉泵入 (三)护理:1.无绝对禁忌,高血压、心律失常、糖尿病、外伤性出血性休克、老年人等慎用 2.观察不良反应:心悸、头痛、脑出血、心律失常等,监测心率/律、血压等 3.避光保存 4.口服无效,静脉给药注意稀释的浓度剂量 5.多次应用须测血糖 三、去甲肾上腺素: 药理作用:强兴奋α 1受体,弱兴奋β1受体 常规剂量:0.03-2.0 μg/kg/min 临床应用:1.感染性休克 2.应激性溃疡等上消化道出血辅助治疗 副作用:1.长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少,加重微循环障碍,可致急性肾功能衰竭。2.局 部组织缺血坏死。 四、间羟胺(阿拉明): 1、药理作用:直接兴奋a-受体,使血管平滑肌收缩,具有较强升血压作用,为外周升压药。其作用与去 血管活性药 血管收缩药 正性肌力药 血管扩张药 多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、 间羟胺、异丙肾上腺素 多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类 硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、 卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔、

血管活性药物的护理

血管活性药物的护理 血管活性药物在外科术后患者的治疗中起着举足轻重的作用,但如果应用不当,患者体内的血管活性药物骤然增多或减少,不但起不到应有的治疗作用,还可导致心率增快、血压升高,内脏缺血,心律失常,药物外渗局部组织坏死,或者血压下降,休克,甚至死亡。因此做好血管活性药物的护理具有十分重要的意义。 1.对血管活性药物的认识 血管活性药物指通过调节人体血管的舒缩状态,改变血管的舒缩速度和改善微循环血流灌注的状况而达到抗休克目的的药物,可以分为血管收缩性药物和血管扩张性药物。血管活性药物在保护心脏、肾、脾脏等重要脏器的生理功能及保证患者抢救手术成功方面发挥着不容忽视的作用,但由于药物的特殊性,此药物在应用不当时也极易造成药液外渗等情况,从而给患者带来极大地痛苦。血管收缩药能收缩皮肤、黏膜血管和内脏血管,增加外围的阻力,使血压慢慢回升,从而保证了重要脏器的微循环血流灌注。 2.血管活性药物在运用中的常见问题 2.1 输液滴速控制问题。在日常护理中常因护士滴速调节不准确、患者体位变动、静脉针位不准确或病人私自调动滴速等原因,造成患者在注射血管活性药物时出现不良反应。同时在药液的输注过程中,静脉回血或静脉管道被堵塞后更换药液时操作处理不当,容易导致短时间内输液停止或进液量较多的情况,给患者带来肉体和精神的痛苦。

2.2 药液外渗。血管活性药物尤其收缩血管药物具有强烈收缩血管作用,血管活性药物发生外渗时,问题轻者表现为外渗之处局部的疼痛,皮肤发红;中度者则局部红肿疼痛比较剧烈,并常常伴有静脉炎;严重者外渗局部疼痛十分剧烈,皮肤呈现青紫色或苍白色并有可能形成水疱。药液外渗出来后会加速局部组织的缺血甚至坏死,给患者带来极大的痛苦。另外血管活性药物通常是24h持续输注,血管长时间受到刺激而容易引发静脉炎。 2.3 药液配制问题。在血管活性药物的药液配制方面主要有以下问题:连续使用血管活性药物时,没有提前准备好备用药物,更换注射器时动作迟缓不迅速,进而影响了药物使用的连续性,这会引起患者病情波动或反弹;在伤口处撤药后更换其他液体时,针头前端处残留下来的高浓度血管活性药物会快速进入体内,从而导致患者血压、心率的大幅度波动,出现过度性的不适应等症状,甚至会危及到生命安全;联合用药是没有做到一种药液一个通道;配药时不注意药物配伍禁忌及药物的使用时限等等。 3.做好血管活性药物的护理 3.1 加强护理人员的护理培训。注射室护士不但要具有高度的责任感,且具备完善的法律知识。高水平的技术与高质量的服务更是医院门诊名誉的重要窗口。护理人员要熟悉微量推注泵的功能和操作要领,按医生嘱咐的要求正确配制血管活性药物,使用过程中密切监视、观察患者的生命体征和病情,并根据患者病情的变化调节推注的速度,若出现问题则要及时处理。护理人员加强医护知识

血管活性药物使用指引

血管活性药物使用指引 一、认真落实“医嘱执行制度”、“医嘱查对制度”和“交接班制度”。 二、使用全过程必须有“防外渗”和“高危”标识。 三、做好巡视,积极预防、及时发现、正确处理药物外渗。 四、根据每一种药物的特性观察病人用药后效果与反应,按医嘱减量和停用,做好记录和汇报。 五、保证用药安全。接班后根据实际情况尽快安排时间计算、核实正在使用的药物剂量是否准确。 六、现配现用,瓶签必须有执行者签名、日期、时间。 七、新开医嘱使用血管活性药物 1、核实医嘱——请求发药——打印瓶签——配制药液。 2、根据剂量、浓度、体重准确计算输入速度(ml/h)。 3调整恒速泵正确输入药液。 4根据浓度、速度、体重复核并确认剂量是否准确。 5电脑签名。 八、持续使用血管活性药物 1责任班护士(或当班护士)获知药物需要持续使用时,即计算当时至第二天9点内所需药量,提醒医师录入临时医嘱、以各药物。 2主班(或当班护士)核实医嘱——请求发药——打印瓶签。 (瓶签按规定放置好,跟进药物是否依时送回) 3需要接加药物时,再次核对瓶签与医嘱相符——准确配制药液。 4按原速度调整恒速泵正确输入药液。 5根据浓度、速度、体重确认剂量是否准确——签名

化疗工作指引 一、化疗病人体液、分泌物、呕吐物的处理指引 1.处理化疗病人体液、分泌物、呕吐物时,护士必须戴有隔离作用的口罩、帽子、手套等,做好个人防护 2.化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理。化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗。 3.化疗病人用后的被服更换后用单独污衣袋装好后标志为化疗病人用后被服,由专人负责收集后送往洗衣房出洗。 4.清理时需戴手套、穿隔离衣,完毕后用肥皂彻底洗手。 二、化疗药物静脉给药的指引 1.静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。 2.静脉滴注药液时,最好采用密闭式静脉输液法,注射溶液以塑料袋包装为宜,以便防止操作时药液溢出,危害工作人员和污染空气,并且利于液体输入后污染物品处理。 3.操作完毕,脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手。 化疗药物外溅后的防护指引 三、抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免其他人员接触。 1.护士必须戴有隔离作用的口罩、帽子、手套等,做好个人防护后方可处理污染区。 2、如果药液溢到桌面或地面上,应用纱布吸附药液:若为药粉则利用湿纱布轻轻擦抹,以防药物粉尘飞扬,污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理。 3、用肥皂和水擦洗污染表面,再用75%酒精擦拭。 4、在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内,立即用大量清水或者生理盐水反复冲洗,必要时按化疗药外漏处理。 四、化疗药物外渗的处理指引 1、发生化疗药物外渗时,必须立即停止输注。 2、先不要拔除穿刺针,用5 ml注射器连接穿刺针,缓慢回抽,尽可能抽吸出刚渗出的药液,使渗出的药液量尽量减少,然后拔出针头,而后立即通知医生和护士长。及时评估外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 3、根据药物性质,采取渗出部位药物封闭治疗。先消毒外渗区域,将配好的溶液沿外渗边缘的周围由外向内多点注射,但要注意一个穿

相关文档
相关文档 最新文档