叶天士处方中辛味药用法_张均克

第13卷 第8期 2011 年 8 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 13 No. 8 Aug .，2011

叶天士处方中辛味药用法

张均克

（江汉大学医学院，湖北 武汉 430056）

收稿日期：2011-05-18

作者简介：张均克（1955-），男，湖北当阳人，主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：方剂学的基本问题及临床应用。

叶桂，字天士，号香岩，江苏吴县人，清代康乾

时期极富盛名的临床医家。叶氏在外感热病和内伤杂病的理论形成及诊治方面均卓有建树，临证组方“论药必首推气味”，最谙药物的性味合化之道，尤其

在辛味药的使用方面特色鲜明。兹就采用研读原著与数据库检索的方法，对《临证指南医案》叶氏处方摘 要：清代名医叶天士遣药组方擅长性味合化之道。采用研读原著与数据库检索的方法，研究了《临证指南

医案》叶氏脉案处方中辛味药的运用经验。结果表明叶氏使用辛味药的规律与特色主要体现在以下7个方面：辛以散邪、辛以开气、辛以通之、辛以胜酸、辛以胜甘、辛以试诊、用辛禁忌。其经验是对药性理论的丰富，对临床医生也具有非常实用的指导意义。

关键词：叶天士；临证指南医案；辛味药；辛味药功效；处方

中图分类号：R282.7 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 08- 0031- 04

Efficacy of Pungent Herbs in YE Tian-shi's Prescription

ZHANG Jun-ke

（School of Medicine，Jianghan University，Wuhan 430056，Hubei，China）

Abstract：

Theory of nature and flavour is the core content of traditional Chinese medicine herbs theory.Well-known famous doctor YE Tian-shi in Qing Dynasty is very familiar with this theory. The purpose of this study was to obtain his experience used pungent herbs in his the prescription by the method of reading the original Linzheng Zhinan Yi'an ，guide to clinical practice with medical case' and searching database. The results showed that his experience with pungent herbs are the following seven：disperse evils with pungent herbs，open the valve with pungent herbs，with the pungent herbs to smooth vascular or to run the Yang，with the pungent herbs to restrict the acid and the sweet，pungent medicine can be used as diagnostic agents and pungent drugs contraindication. The results have great clinical value and significance in herbal nature and flavour theory.

Key words：YE Tian-shi；Linzheng Zhinan Yi'an ；pungent herbs；efficacy of pungent herbs；prescription 用。已有研究表明蛋白酪氨酸激酶转导及转录激活因子、磷酯酰肌醇-3-激酶途径，介导了生理情况下IL-4受体所诱导的T 细胞增殖。本研究表明，平喘宁能够显著降低哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中IL-4含量而治疗哮喘。

TXB 2由血栓素A 2(TXA 2)转化而来，TXA 2是由血小板微粒体合成并释放的一种具有强烈的促进血小板聚集和促进血管收缩的生物活性物质。TXA 2不但可促使血小板聚集，气道平滑肌收缩，而且还可促使气道分泌物增多，血管渗透性增高，从而加重气道的炎症反应。PGF 1α由前列环素PGI 2水解而成，PGI 2是由血管内皮细胞合成和释放与TXA 2作用完全相反的抗血小板聚集和扩张血管的物质，两者之

间成动态平衡[5]

。由于TXA 2与PGI 2的不稳定性，目

前难于直接测定。因此，目前大多测定TXA 2、

PGI 2的稳定代谢产物TXB 2和6-keto-PGF 1α[6]

。在哮喘的病理生理机制中，TXA 2与PGI 2平衡是一重要的调节机制，二者失衡参与了哮喘的发病过程[7]。本研究表明，平喘宁通过降低豚鼠BALF 中IL-4、血浆中

TXB 2水平，升高血浆6-Keto-PGF 1α的水平，从而减轻气道炎症反应，缓解气道平滑肌痉挛而发挥治疗哮喘的作用。平喘宁治疗哮喘的作用机制有待于进一步深入研究与探讨。◆

参考文献

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辽宁中医药大学学报13卷

中辛味药的运用特点及规律进行研究的结果论述如次。

1 辛以散邪

叶氏治六淫外邪为病，善用辛药，取其辛以散邪。其基本用药规律是：散寒邪习用苏梗、杏仁，寒邪客肺者伍以桔梗、桑皮，寒邪袭表挟湿者配淡豆豉、厚朴；阳虚感寒则轻投桂枝。就六淫而论，寒用辛温，温用辛凉，连翘、竹叶、杏仁、薄荷之属；暑用辛淡，川白通草、大豆黄卷之属；秽暑之邪用藿香梗之辛香，湿用藿梗、术、防己等；燥用辛凉而多选用桑叶、薄荷、梨皮，且须伍甘润。燥为干濇不通之疾，“大凡津液结而为患者，必佐辛通之气味”。但总体是“外邪宜辛胜，里甚宜苦胜”。

客邪外侵头胀辛以散之。案如“某（二二），客邪外侵，头胀，当用辛散。寒邪客肺，苏梗、杏仁、桔梗、桑皮、橘红、连翘”。寒邪外侵客肺，治当辛温散邪，主症头胀，又当降泄肺气，方中苏梗辛温，杏仁苦而微温，桔梗辛而苦平，散邪又能开宣肺气，桑皮甘寒降泄以肃肺，橘红辛苦温而燥湿化痰，行气降逆，连翘苦而其性通降，方中药物寒温并用，但总体偏温且降泄肺气，重在辛散寒邪，降泄头胀。

叶氏治疗咳嗽常用辛凉散邪法，如“某（二八），风邪阻于肺卫，咳嗽面浮。当辛散之。麻黄先煎去沫五分，杏仁三钱，生甘草三分，生石膏三钱。”此咳嗽面浮用麻杏甘石汤之辛凉重剂既可疏散风邪，又能清散郁热，使肺气宣降复常。叶氏众多医案皆有药无量，此方标出剂量，足见其对经方药物配比关系之严肃。又如“某（三十），风袭肺卫，咳嗽鼻塞，当以辛凉解散。（风）杏仁、嫩苏梗、桑皮、象贝、桔梗、苡仁”。

辛散轻清治头痛。对于暑风邪气上郁引起的头痛，叶氏习惯“用鲜荷叶、苦丁茶、蔓荆、山栀等，辛散轻清为主。”如“王某，高年气血皆虚，新凉上受，经脉不和，脑后筋掣牵痛，倏起倏静，乃阳风之邪。议用清散轻剂。荷叶边、苦丁茶、蔓荆子、菊花、连翘”。又如“王（六三），邪郁，偏头痛。鲜荷叶边三钱，苦丁茶一钱半，连翘一钱半，黑山栀一钱，蔓荆子一钱，杏仁二钱，木通八分，白芷一分”，又如“郁（五十），风郁头疼。鲜荷叶、苦丁茶、淡黄芩、黑山栀、连翘、蔓荆子、木通、白芷”。

据其门人华玉堂介绍，当时治鼻渊一般皆取法《内经》之“肺和则鼻能知香臭矣”而开上宣郁，方用苍耳散、防风通圣散、川芎茶调散、菊花茶调散等类。叶氏治鼻渊则善用辛药，治分辛散与辛凉散郁两法，“先生则佐以荷叶边、苦丁茶、蔓荆、连翘之属以治之，此外感宜辛散也。内热宜清凉者，如脑热鼻渊，用羚羊、山栀、石膏、滑石、夏枯草、青菊叶、苦丁茶等类，苦辛凉散郁之法也。”

治疸须祛湿，而叶氏祛湿也用辛散。一般是“湿在上以辛散，以风胜。湿在下，以苦泄，以淡渗。”

2 辛以开气

辛以开气乃指辛味药开通气机或开宣郁结的作用，常简称辛开。辛开作用在叶氏处方中多表述为“开气”、“开郁”、“开肺气”、“开气分”或“开上焦”等，其用药根据不同疾病有所不同，如治肺痹和胸痹，其用药“开气则蒌皮、香豉、苏子、桔梗、蔻仁，其苇茎汤，葶苈大枣汤，一切药品，总皆主乎轻浮，不用重浊气味，是所谓微辛以开之，微苦以降之，适有合乎轻清娇脏之治也。”而叶氏治湿阻则善用开肺气、温运中焦、渗泄下焦三大法，“若湿阻上焦者，用开肺气，佐淡渗。若脾阳不运，湿滞中焦者，用术朴姜半之属以温运之，以苓泽腹皮滑石等渗泄之。”而其用药均不离辛味之品，“总以苦辛寒治湿热，以苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之，或再加风药。”这些药法常用于治疗痰饮湿邪阻滞气机诸症，既有单用，更多的是复合用法。

辛开肺气治湿阻。如“冯（三一），舌白头胀，身痛肢疼，胸闷不食，溺阻。当开气分除湿，湿阻上焦，肺不肃降，飞滑石、杏仁、白蔻仁、大竹叶、炒半夏、白通草”，方中白蔲仁辛温芳香主入中上二焦，宣上畅中以辛散气机而化湿；半夏辛温开郁降浊散结；竹叶辛而清香透达，其甘淡寒而能利窍；杏仁苦温肃降肺气，而滑石、通草皆甘寒淡渗之品，合用则气行而湿化，三焦气化宣畅则头胀胸闷不食尿阻可除。此方若加入厚朴及薏苡仁即为三仁汤，可见吴鞠通三仁汤实则渊源于叶天士此方。

辛以开气治脘痞。如“李某，气阻脘痹，饮下作痛，当开上焦。肺气不降胸脘痹阻。枇杷叶、大杏仁、苏子、降香汁、白蔻仁、橘红”，方中苏子味辛气香主降；降香辛温，能散能行而又主降气，理气止痛又能化瘀止血；白蔲辛温开肺气而又畅中，橘红辛而苦温，开散行气，枇杷叶苦寒清降肺气，降逆止呕，全方着重辛开上焦，使肺得肃降之行，胃得和降之司，则气机调畅而痞消。又如“俞（女），脘痹身热，当开气分。杏仁、栝蒌皮、枇杷叶、广皮、枳壳汁、桔梗”。枳壳苦降辛开而能消痞除满，广皮辛香苦温，善理气机，均为辛开的常用药物。

3 辛以通之

3.1辛以通络

“久病入络”理论萌芽于《内经》，形成于《金匮要略》，提出并发展于叶天士。叶氏正式提出“久病入络”及“久痛入络”的著名论点，并且进一步丰富了通络药法，扩大了其应用范围。

辛以通络治胁痛。或辛温通络如“尤（四五），痛从中起，绕及右胁，胃之络脉受伤，故得食自缓，但每痛发，必由下午黄昏，当阳气渐衰而来，是有取乎辛温通络矣。当归、茯苓、炮姜、肉桂、炙草、大枣”。或辛温甘润通络兼以柔肝，如“程（四八），诊脉动而虚，左部小弱，左胁疼痛，痛势上引，得食稍安，此皆操持太甚，损及营络，五志之阳，动扰不息，嗌干舌燥心悸。久痛津液致伤也，症固属虚，但参术归芪补方，未能治及络病。内经肝病，不越三法：辛散以理肝，酸泄以体肝，甘缓以益肝，宣辛甘润温之补。盖肝为刚脏必柔以济之，自臻效验耳。炒桃仁、柏子仁、新绛、归尾、橘红、琥珀。痛缓时用丸方：真阿胶、小生地、枸杞子、柏子仁、天冬、刺蒺藜、茯神、黄菊花四两丸”。然总须辛泄宣瘀，如“施诊脉右虚，左小弦，面色黄，少华采，左胁肋痛五六年未愈。凡久恙必入络，络主血，药不宜刚，病属内伤，勿事腻补。录仲景旋覆花汤，加柏子仁归须桃仁。又初服旋复花汤未应，另更医谓是营虚，用参归熟地桂芍炙草，服后大痛，医又转方，用金铃半夏桃仁延胡茯苓，服之大吐大痛，复延余治。余再议方，谓肝络久病，悬饮流入胃络，致痛不已。议太阳阳明开阖方法，人参、茯苓、炙草、桂枝、煨姜、南枣。服苦药痛呕，可知胃虚，以参苓阖阳明，用草桂开太阳，并辛香入络，用姜枣通

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营卫，生姜恐伐肝，故取煨以护元气，而微开饮气也。又前方服之痛止，议丸方。人参、半夏、川椒、茯苓、桂枝、煨姜 南枣汤丸”。旋覆花汤乃仲景治肝着之方，叶氏极力推崇此方用于肝络瘀滞阳气不通之证。

治胃脘痛，如“汪（五七），诊脉弦涩，胃痛绕背，谷食渐减，病经数载，已入胃络。姑与辛通法。甜桂枝（八分）、延胡索（一钱）、半夏（一钱）、茯苓（三钱）、良姜（一钱）、蜜水煮生姜（一钱半）”，又如“顾（五十），清阳失职，脘中痹痛，得嗳旷达，当辛以通之。薤白、半夏、桂枝、茯苓、干姜”。方中均使用辛以通络药法治疗。

治饮伏肝络，“徐（四六），气冲偏左，厥逆欲呕，呕尽方适，伏饮在于肝络。辛以通之。吴萸（泡淡八分）、半夏（三钱）、茯苓块（三钱）、淡干姜（一钱）、代赭石（三钱）、旋复花（二钱）”。此方辛通肝络，化饮和胃。

辛香通络治积聚。癥瘕积聚伏梁疟母之属，叶氏认为“着而不移，是为阴邪聚络，大旨以辛温入血络治之。盖阴主静，不移即主静之根，所以为阴也。可容不移之阴邪者，自必无阳动之气以旋运之，而必有阴静之血以倚伏之。所以必藉体阴用阳之品，方能入阴出阳。以施其辛散温通之力也。又云初为气结在经，久则血伤入络。辄仗蠕动之物，松透病根，是又先生化裁之妙”。叶氏在此用阴阳学说来剖析物性，并由此归纳出辛通药法之药理。又如“某（二二），心下有形不饥，经水涩少渐闭，由气滞渐至血结，左右隧道不行，大便坚秘不爽。当与通络。炒桃仁、炒五灵脂、延胡、苏梗、生香附、木香汁、半夏、姜汁”，方中所用皆辛香通络之品。

辛润通络法可祛瘀生新。如“朱（二六），辛润通络。成形瘀浊吐出。然瘀浊必下行为顺，上涌虽安，恐其复聚。仍宜缓通，以去瘀生新为治，无取沉降急攻，谓怒劳多令人伤阳耳。当归、桃仁、茺蔚子、制蒺藜、生鹿角、茯苓、香附汁法丸”。方中归桃鹿皆辛而温润能通络生新。

对于“络虚则痛”者，叶氏常用辛甘温通之法。如“费（二九），劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄。然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也。攻痰破气不去病即伤胃，致纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败。当以辛甘温方，人参、桂枝、茯苓、炙草、煨姜、南枣”。有时又需在辛温通络之中配伍咸润之品，构成辛润通络法。如“庞（四八），络虚则痛有年，色脉衰夺，原非香蔻劫散可效，医不明治络之法，则愈治愈穷矣。炒桃仁、青葱、管桂枝、生鹿角、归尾，此旋复花汤之变制也。去覆花之咸降，加鹿角之上升，方中惟有葱管通下，余俱辛散横行。则络中无处不到矣。又辛润通络，病愈廿日，因劳再发，至于上吐下闭，是关格难治矣，且痛势复来。姑与通阳。阿魏丸四钱，分四服”。

对于络中有热者，通络又常佐以清肝或宣痹。如“陆，鼻左窍有血，左肩胛臂痛，皆君相多动，营热气偏，脉得右虚左数。先以清肝通络。（络热）丹皮、山栀、羚羊角、夏枯草、蚕砂、钩藤、连翘、青菊叶”，重在清络热。又如“徐（二二），脉细数上出，体属阴虚内热。牙痈后，颊车穴闭，口不能张，其病在络，药饵难效，拟进宣通络痹方。羚羊角、僵蚕、川桂枝尖、煨明天麻、炒丹皮、黑山栀、钩藤”。此牙痈后络痹，故

清络之外又重在宣痹。

胁痛吐蛔乃肝胃同病，又需辛窜通络与酸苦寒热并用为治，常配用乌梅丸。如“周（三一），两胁痛，尤甚于左，呕吐蛔虫。年前好食生米，此饥饱加以怒劳，胃土不和，肝木来犯，试观幼稚有食米麦泥炭者，皆里滞久聚。初从湿热郁蒸而得，宜和阳宣腑，辛窜通络，湿去热走，腑络自和。川连、干姜、桂枝、金铃子、延胡、芦荟、白芍、枳实、乌梅丸服三钱”。

3.2辛以通阳

辛以通阳也叫辛通阳气。叶氏非常重视通阳，认为“阳宜通，阴宜守”，并提出了诸多通阳治法，如“通阳不在温，而在利小便”、“通府即是通阳”、“暖水脏以通阳气”等著名论点，但是“通阳必以辛热”又是通用原则。

辛通阳气法尤其适用于阳虚阴盛之证，如“郑 脉沉微，腹痛欲大便。阴浊内凝，乃阳气积衰。通阳必以辛热。（阴浊内阻腑阳不通）生白术、吴萸、良姜、川熟附、茯苓、小茴”。可见辛通阳气也可通府阳。强调通阳必用辛热，正合“病痰饮者必以温药和之”之旨，故通阳又能化饮，如“冯，悬饮流入胃中，令人酸痛，涌噫酸水，当辛通其阳以驱饮。（悬饮）桂枝木、半夏、茯苓、炒黑川椒、姜汁。又照前方加淡附子”。又如“某（五十），背寒咳逆，此属饮象。先当辛通饮邪以降肺气。鲜枇杷叶、杏仁、茯苓、橘红、生姜、半夏”，证属饮邪上逆，肺气不降，阳气不通，治用辛通阳气、肃降肺气及化痰驱饮。

辛温通阳以泄浊阴治肾厥。“某（二九），肾厥，由背脊而升，发时手足逆冷，口吐涎沫，喉如刀刺，盖足少阴经脉，上循喉咙，挟舌本，阴浊自下上犯，必循经而至。仿许学士椒附意，通阳以泄浊阴耳。炮附子、淡干姜、川椒、胡芦巴、半夏、茯苓、姜汁泛丸”。方中川椒引药归经下达于肾，葫芦巴补肾温阳，姜附夏辛温通阳而泄浊阴，厥阳可复。椒附散系宋代医家许叔微“治肾气上攻项背不能转侧”之效方，叶氏对许氏之学最为服膺，每将此方用来辛通阳气，治疗少阴督脉冲气上攻项背强痛之证。又如“孙（二四），肾气攻背项强，溺频且多，督脉不摄，腰重头疼，难以转侧。先与通阳，宗许学士法。（背痛）川椒（炒出汗三分），川桂枝（一钱），川附子（一钱），茯苓（一钱半），生白术（一钱），生远志（一钱）。凡冲气攻痛，从背而上者系督脉主病，治在少阴。从腹而上者系冲任主病，治在厥阴，或填补阳明。此治病之宗旨也”。

通阳开痞治噎嗝反胃。“吴，脉小涩，脘中隐痛，呕恶吞酸，舌绛不多饮，此高年阳气结于上，阴液衰于下，为关格之渐。当开痞通阳议治，川连、人参、姜汁、半夏、枳实汁、竹沥”。关格属胃府不通，阳气不得流通之症，向为难治。方用泻心汤化裁，以辛药通阳合枳实开痞，合竹沥之性寒滑利而祛痰。辛滑利窍而通阳的药法，在叶氏多个医案见到，确为经验之用。有时又需配伍苦降之品，共奏辛通苦降之功，如“陆（十七），食已即吐，病在胃也，用辛以通阳，苦以清降。半夏、川连、厚朴、茯苓、姜汁”。

辛通阳气可以流运中阳，宣越窒邪，逆转险笃病势。如“某，脉沉，舌白，呃忒，时时烦躁。向系阳虚痰饮，疟发三次即止，此邪窒不能宣越，并非邪去病解。今已变病，阴冱痰浊阻塞于中，致上下气机不相维续，症势险笃。舍通阳一法，无方可拟。必得中

辽宁中医药大学学报13卷

阳流运，疟症复作，庶有愈机。淡附子（一钱半），生草果仁（钱半），生白芍（三钱），茯苓（三钱），生厚朴（一钱），姜汁（五分）1剂，此冷香真武合剂”。此案值得特别留意之处有二，一是对疟发3次即止的认识，医者一般以为是向愈之兆，但叶氏在案中重点注意到患者时时烦躁的现在症及平素一贯阳虚痰饮的既往史，断定其为邪气窒塞不得宣泄发越之象，而并非邪去病解之佳兆；二是此方系二方合用，其中冷香饮源出于《杨氏家藏方》之卷三，用治“伏暑中暑，内伤夹暑，霍乱呕吐，腹痛泻利，厥逆烦躁，引饮无度”，正所谓热深厥深之阴阳之气不相顺接之病证，其中草果辛温通中阳而又醒脾，附子辛热且通行经脉，交接上下，辛通阳气。

3.3辛以通滞

辛通瘀滞治久病胃痛，如“潘（氏）脉弦涩，经事不至，寒热，胃痛拒格，呕恶不纳。此因久病胃痛，瘀血积于胃络。议辛通瘀滞法。川楝子、延胡、桂枝木、五灵脂、蒲黄、香附”。

脐腹久痛，络脉瘀滞，必辛通瘀滞，如“毕，小便自利，大便黑色，当脐腹痛，十五年渐发日甚，脉来沉而结涩。此郁勃伤及肝脾之络，致血败瘀留。劳役动怒，宿疴乃发。目今冬深闭藏，忌用攻下。议以辛通润血，所谓通则不痛矣。桃仁、桂枝木、穿山甲、老韭白煎送阿魏丸一钱”。此为郁伤肝脾，络血凝瘀证，治宜辛通瘀滞。又如经闭痛经，“王（十九），服阿魏丸，高突已平，痛未全止，经闭已有十余月，腹微膨。全属气血凝滞，若不经通，病何以去。（气滞血涩）川芎、当归、延胡、桃仁、楂肉、香附、青皮、牛膝、益母膏丸”。

叶氏治胁痛常用辛温通络及辛泄宣瘀等法，方有金铃子散及旋复花汤等，均有辛通瘀滞作用。此外又有辛以通痞、辛以通痹的用法。

4 辛以胜酸

叶氏还将辛味药用于救五味之偏，如“李，酸涩入里，气血呆钝，痛自心胸，胀及少腹，昔经行三日，今四日犹未已。为凝涩所致，痛胀何疑。读内经遗意以辛胜酸主治，但辛气最易入表，当求其宣络者宜之。（食酸气血滞）韭白汁、桃仁、延胡、小茴、当归须、川楝子”。此案过食酸导致气血涩滞为病，《素问·阴阳应象大论篇》云：“酸伤筋，辛胜酸”，叶氏用辛味药来救过食酸之偏的理论依据来自于此，但选药“当求其宣络者宜之”则是他的创新。

5 辛以胜甘

“王（三三），始于胸痹，六七年来，发必呕吐甜水黄浊，七八日后渐安，自述病发秋月，意谓新凉天降，郁折生阳。甘味色黄，都因中焦脾胃主病。仿内经辛以胜甘论。（脾胃阳虚）半夏、淡干姜、杏仁、茯苓、厚朴、草蔻、姜汁法丸”。考《内经》有“酸胜甘”之论而并无“辛以胜甘”之说，此实属叶氏自创，未知疗效如何，但审证析因，合乎逻辑。

6 辛以试诊

根据患者对辛药的反应来判断其症候病机，突显出叶氏运用辛药炉火纯青之境界。如“沈（二四），精气内损，是皆脏病，萸地甘酸，未为背谬。缘清阳先伤于上，柔阴之药，反碍阳气之旋运，食减中痞，显然明白。病患食姜稍舒者，得辛以助阳之用也。至于黄芪麦冬枣仁，更蒙上焦，斯为背谬极。议辛甘理阳可效。（中阳不运）桂枝汤去芍加茯苓”。又如“程（三三），支脉聚饮，寒月喘甚，初因寒湿而得，故食辛稍安。（支脉结饮）杏仁、半夏、厚朴、苡仁、茯苓、姜汁法丸”。两案均为食辛则舒，叶氏敏锐的认识到这种治疗学反应背后的诊断学意义。

7 用辛禁忌

营枯液耗，不受辛药。“马（六七），上秋下血，今年涌血。饮橘饼汤甘辛，心中如针刺。营枯液耗，不受辛药，但以甘药柔剂，与心脾有益。人参、黄精、茯神、柏子仁、炙草、南枣”。

咳呛失血，不可辛散。“某，春温嗽痰，固属时邪，然气质有浓薄，不可概以辛散，且正在知识发动之年，阴分自不足，以至咳呛失血。当以甘寒润降，以肃肺金。鲜枇杷叶、甜杏仁、南沙参、川贝、甜水梨、甘蔗浆”。

产后脉虚，过辛散越则泄阳涸阴。“陈（氏）未病先有耳鸣眩晕，恰值二之气交，是冬藏根蒂未固，春升之气泄越，无以制伏，更属产后精气未复，又自乳耗血，血去液亏，真阴日损，阳气不交于阴，变化内风，上巅犯窍，冲逆肆横，胃掀吐食，攻肠为泻，袭走脉络，肌肉皆肿，譬如诸门户尽撤，遂致暴风飘漾之状。医者辛散苦降重坠，不但病未曾理，致阳更泄，阴愈涸，烦则震动即厥，由二气不能自主之义，阅王先生安胃一法，最为卓识，所参拙见，按以两脉，右手涩弱，虚象昭然，左脉空大，按之不实，亦非肝气肝火有余，皆因气味过辛散越，致二气造偏。兹以病因大旨，兼以经义酌方。人参、茯苓、半夏、白芍、煨姜、炒粳米”。

苦寒辛散伤中阳。“黄长斋有年，脾胃久虚，疟由四末，必犯中宫。血海隶于阳明，苦味辛散，皆伤胃系。虽天癸久绝，病邪药味，扰动血络，是为暴崩欲脱。阅医童便阿胶味咸润滑，大便溏泻，岂宜润下。即熟地五味补敛阴液，咽汤停脘，顷欲吐净，滋腻酸浊之药，下焦未得其益，脘中先已受戕，议以仲景理中汤，血脱有益气之法，坤土阳和旋转，喜其中流砥柱，倘得知味纳谷，是为转机，重症之尤，勿得忽视。（苦寒辛散伤中阳） 理中汤”。

春夏温邪，禁辛温发散。“某脉弦右涩，面亮舌白，口干不喜饮，头重岑岑然，胸脘痹塞而痛，得嗳气稍舒，酒客谷少中虚，痰饮聚蓄，当此夏令，地气上升，饮邪挟气上阻清空，遂令前症之来。金匮云，脉弦为饮，色鲜明者为留饮，口干不欲饮水者，此为饮邪未去故也。况漐漐汗出，岂是风寒。春夏温邪，辛温发散为大禁。自云身体空飘，年已六旬又四，辛散再泄其阳，不亦左乎。半夏、姜汁、川连、吴萸、茯苓、枳实、竹沥”。

辛散泄阳或过辛泄肺，尤其对于体虚者力戒过用辛散。对此补偏救过措施是宗内经气味过辛，主以甘缓之旨，用麦冬、沙参、南枣肉、青蔗浆、等。如疟门之某案，咳嗽门之杨案及肺痿门沈案。◆

参考文献

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[ 2 ] 程昭寰，王永炎.论叶天士方剂气味配伍规律及实践价值[ J ] .

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[ 3 ] 邱幸凡.脉络理论与临床[ M ] .西安：陕西科学技术出版社，1991：42-43.

[ 4 ] 洪必良，曹恩溥.叶天士通阳法则探析[ J ] .江苏中医，1993，231 ( 5 )：39-42.

[ 5 ] 宋·许叔微.普济本事方[ M ] . 上海科学技术出版社，1959：

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药物使用原则

药物使用原则 如今有着许许多多的药品，不管什么东西都有它的使用原则，那药物使用原则是什么呢?下面是为你整理的药物使用的原则的相关内容，希望对你有用! 药物使用原则 1 . 精简原则 有些药物只限于疾病的急性期使用，如抗生素类药物、镇痛药等，待病情缓解后即可以停服。有些同类的药物由于作用机理相似，可以根据病情酌情选用一种，这样就可以减少给药次数，从而减少药物数量。 2 . 分时分批原则 根据药物的代谢特点合理安排给药时间，如长效的降压药可以固定时间服用，以避免与其他药物混用;中成药与西药，在服用时间上错开，这样更有利于药物吸收利用。 3 . 轮换替换原则 就是说同一类型的药物使用时间长了要进行轮换;不同种类的药物有的具有相同的作用，它们之间可以替换 着服。这在中成药使用方面尤其需要注意。 4 . 遵医嘱原则 有许多患者总认为得了病就必须吃药，究竟怎么吃药、吃什么药

往往道听途说，还认为服用药物是多多益善;有些患者干脆谁也不信，凭印象到药店买药，这些都不足取。得了病还是要去医院，只有在正确诊断的前提下，按医生的治疗意见用药，才可能收到成效。服用药物后还要定期到医院复查或咨询。 药物保管原则 1、性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的品种也应分开存放。 2、麻醉药品、精神药品的毒性药品应专库或专柜存放，指定专人保管。 3、危险品应严格执行公安部颁发的“化学危险品储存管理暂行办法”、“爆炸物品管理规则”和“仓库防火安全管理规则”等规定，按其危险性质，分类存放于有专门设施的专用仓库。 4、有效药品按效期远近，按批号，依次专码堆放。并按“中国医药公司医药商品调拔责任制”规定的期限，定期报告业务部门及时销售。 5、长期储存的怕压商品定期翻码整垛，货垛间应采取必要的隔垫措施。 6、退货商品应单独存放和标记。要查清原因，及时处理。因质量问题而退货的药品征得卫生行政部门同意返工后，必须重新检验合格后才能返回库存。退货要作记录(包括退货单位、日期、品名、规格、数量、退货理由、检查结果、处理日期及处理情况等内容)并保存两年。

常用抢救药物用法用量计算

硝酸甘油 50mg + NS 40ml0.6ml/h (10ug/min) 胰岛素 50u +NS 50ml5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg4mg-5mg 肾功能不全不超过 0.04mg/kg2mg 70-100ug/kg3.5-5mg/h (kg=50) 施他宁 3mg + NS 50ml4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂 150 mg + NS20 ml 维持300 mg + NS44m 小于等于6 ml （ 35mg/h ）异丙酚首剂40mg 维持 40mg/h 尼莫同起始2小时1mg/h （＞70kg ）或0.5mg/h （v50kg ）可耐受者2小时后2mg/h 氨茶碱起始 250mg+ NS40ml (30min 内) 维持 500mg+NS50ml (5ml/h) 利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁 5-10mg+速尿80mg 仙林 （维库溴铵）首剂 0.08—0.1mg/kg 补充 0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂 1—1.5mg/d 维持量 0.25—0.5mg/d 硝普钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 仙林（维库溴铵 ） 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)

处方书写规范

处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 1.开写处方必须用钢笔或毛笔,不得用铅笔或圆珠笔.处方若有涂改,医师需在涂改处签名(我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改) 2.处方药量以三天为宜,七天为限,慢性病可开一个月的药量.特殊管理的药品按相关规定执行,一类精神药品三天,二类精神药品七天(用专用蓝色精神处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂两天量(用专用红色麻醉处方开具,注射剂我院内部规定为一次量) 3.药物名称中文应采用药品通用名或常用名,英文应采用国际非专利名(INN),避免单纯用商品名. 4.固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位,但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位,如毫克(mg). 5.复方制剂可不写含量或浓度. 6.如果在一张处方上开几种药,应用阿拉伯数字标出. 7.如果几种药物的用法相同,可将这几种药物的用法用量合在一起写,用法用量前加aa,含义为"各….". 8.几种药物合用可用符号"/"表示. 9.医师若开具药物的用法用量与常规不符,应在该药物用法用量旁再签字确认,以表明并非写错.否则药品调配人员有权拒绝调配. 1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的年龄未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等； 2．部分药品的皮试未注明； 3．“精二”处方超量未注明原因和重签名； 4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，划价员看不懂； 5．造影用的药品无单独开处方； 6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名； 医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。 7. 处方格式不规范 药学部 2012年2月17日

各类常用药物的配伍及用法用量

各类常用药物的配伍 分类: 药物 抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类 β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。 2、氨基糖甙类 氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。３、四环素类 四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。 4、大环内酯类 红霉素（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类

呼吸科十种常见药物

一、抗生素类—泰能 【药品名称】 商品名称：泰能 通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠 英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection 【成份】本品为复方制剂，其组分为：亚胺培南和西司他丁钠。 【性状】本品为白色或浅茶色结晶性粉末。 【适应症】 本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌 联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝 胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感 染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及 败血症等。 【用法】静脉滴注或肌内注射。 【不良反应】 1.本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时 可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。 2.肝脏：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶升高。 3.肾脏：可有血肌酐和血尿素氮升高。但儿童用本药时常可 发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。 4.可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等。 5.本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假 膜性肠炎。 6.可有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血 小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。

【注意事项】 1.过敏体质者慎用。 2.本品不可与含乳酸钠的输液或其它碱性药液相配伍。 3.本品应在使用前溶解，用盐水溶解的药液只能在室温存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。 4、静脉滴注时间大于2小时。 二、护胃药物—洛赛克 【药品名称】 商品名称：洛赛克 通用名称：注射用奥美拉唑钠 英文名称：Omeperazole Sodium for Injection 【成份】本品主要成份为奥美拉唑钠。 【性状】本品为白色疏松块状物或粉末，专用溶剂为无色的透明液体。 【适应症】 1.消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。 2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤。 3.预防重症疾病（如脑出血，严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等。 4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 5.作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡，胃溃疡，反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 【用法】静脉推注。 【不良反应】 1.不可逆性视觉损伤。

小儿常用药物用法用量

小儿常用药物用法用量 1.阿托品：规格0.5mg/支,能解除平滑肌痉挛（包括解除血管痉挛. 改善微循环）抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢，用于抢救感染中毒性休克。阿一斯综合症。青光眼忌用。 小儿用量：抗休克0.03---0.05mg/kg,静注.解痉： 0.01---0.03mg/kg，肌注 2.山莨菪碱（654-2）：用于感染中毒性休克，口服治疗胃肠痉挛， 呕吐或尿频症，规格5mg/支。静滴每次0.5---2mg/kg.10—15min 一次，病情好转后延长给药时间。 3.肾上腺素（副肾素）：规格1mg/1ml，用于心脏骤停，过敏性休克， 低血压，哮喘持续状态，大剂量可引起血压急剧升高。心肺复苏 0.1---0.3ml/kg（0.1---0.3mg/kg）3—5min一次，无效时加倍气 管滴入时加1ml盐水。过敏性休克：皮下或肌注：0.5—1mg.也可用0.1—0.5mg缓慢静注（以0.9%NS液稀释到10ml） 4.异丙肾上腺素：用于扩张内脏血管，降低周围阻力，甲亢忌用， 心源性休克0.1---0.2ug/kg.min，以0.5---1mg加于5%葡萄糖溶液200ml中静滴，根据心率，血压调节，（BP:90/60mmhg，心率120次/分以下）

5.去甲肾上腺素：规格针：2mg/ml，iv gtt 0.01---0.1ug/kg/min 用于各种类型休克，特别是出血性休克，根据血压调整，药液外渗可致坏死，对危重病人可用1—2mg加盐水或葡萄糖10—20ml 缓慢静推。 6.多巴胺：规格：20mg/2ml 用药前先补充血容量，嗜鉻细胞瘤忌 用，静脉滴注1---20ug/kg.min.剂量大小和治疗所起作用有关，常用5—6ug/kg.min.扩张肾.脑.肺血管，20mg加入5%葡萄糖 200—300ml中静滴，开始每分钟二十滴，以后根据血压情况调节。7.阿拉明(间羟胺)：规格：10mg/1ml.用于休克，低血压，对肾血管 收缩作用较轻. 静注：每次0.1mg/kg ivgtt：0.06---0.2mg/ml 20—30滴/分 im：每次0.04---0.2mg/kg 肌注：10—20mg/次静滴：10—40mg加入盐水或糖水250ml。 8.尼可刹米（可拉明）：规格：0.25g，用于中枢性呼吸循环衰竭， 大剂量可致血压高，惊厥，口服可用来治疗新生儿黄疸。常用量：皮下，肌注或静脉注射每次0.25—0.5g静注：10—15mg/kg/次，1/2---4小时可重复 9.洛贝林（盐酸山梗菜碱）：规格：3mg/支，用法：呼吸兴奋药，大 剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制及惊厥。ih im iv 0.1mg/kg/次，必要时隔30min重复。静注：成人：一次3mg 儿

处方缩写

附录一处方 一、处方的意义 处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方选药和用法是否正确，关系到病人健康的恢复和生命安全，所以医务人员必须以对病人高度负责的精神和严肃认真的态度对待处方。凡由于开处方或配制、发药的差错而造成的医疗事故，处方便是重要的证据之一，借以帮助确定医师或药师应负的法律责任。为了正确的书写处方，医师不仅应具有丰富的临床医疗知识，而且要熟悉药物的药理作用、不良反应、剂量、用法、配伍以及制剂学的知识。 二、处方的基本结构 处方由各医疗机构按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。书写时只要逐项填写即可。 处方格式由三部分组成： 1、前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 2、正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。这是处方的主要部分。每一种药物均应另起一行书写。药名可用中文、英文书写，英文书写时第一字母应大写。不要中英文混写。中文处方药名在前剂型在后；英文处方是剂型在前药名在后。药物的剂量按药典的规定书写，先写出药物单位剂量后再乘以多少倍来表示药物的总量。然后再写用法及每次剂量，可用“Sig.”标明用法，也可用中文“用法”表示。书写顺序依次为：每次用药剂量，给药途径，用药间隔，特殊标记。口服用药可不注明给药途径。 3、后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。医生写完处方，需认真检查处方，保证完全无误后才交给人。急诊处方需立即取药者一般用急诊处方笺书写，或在处方笺左上角加写“急”(stat)字样。药师有责任检查处方，如发现错误，有权退还医生改正，确认无误才能进行配制发药，并在处方笺上签名。 处方结构示例： 某医院处方笺

常用拉丁文处方缩写

Sig 用法、指示 qm 每晨1次 qn 每晚1次 hs 睡前 ac 饭前 pc 饭后 st 立即 sos 需要时 prn 必要时 po 口服 ID 皮内注射 H 皮下注射 IM 肌肉注射 IV 静脉注射 iv.gtt iv.drip 静脉滴注 5％G.S 5％的葡萄糖 N.S 生理盐水 G.N 葡萄糖盐水 qd 每日一次 bid 每日两次 tid 每日三次 qid 每日四次 qh 每小时一次 q2h 每两小时一次 q4h 每四小时一次 q6h 每六小时一次 qn 每晚一次 qod 隔日一次 biw 每周两次 hs 临睡前 am 上午 pm 下午 St 立即 DC 停止 prn 需要时（长期） sos 需要时（限用一次，12小时内有效）12n 中午12点 12mn午夜12点

aa 各a.c. 饭前 ad 至https://www.wendangku.net/doc/5618399250.html,.ext. 外用 a.m. 上午A.s.t.！皮试 aq.dest. 蒸馏水alt.2h. 每隔2小时一次 b.I.d. 每日二次 Cito! 急速地! D.S. 给予标记 g. 克 h.s. 睡时 I.d 皮内注射I.h 皮下注射 I.m 肌肉注射I.v 静脉注射 I.v.derp 静脉滴注I.v.drip 静脉滴注 I.v.gtt 静脉滴注I.u 国际单位 Lent! 慢慢地! m.d. 用法口授,遵照医嘱 M.D.S. 混合,给予,标记M.f.pulv. 混合制成散剂mg. 毫克ml. 毫升 m.s. 用法口授,遵照医嘱 p.a.a. 用于患处 p 单位p.c 饭后 pg. 微克p.m 下午 p.o. 口服pr.aur. 耳用 prim.vic.No2 首剂倍量 p.r.n 必要时pr.nar. 鼻用 pr.nar. 鼻用pr.ocul. 眼用 p.t.c. 皮试后 q.6h. 每6小时q.2d. 每二天一次 q.d. 每天一次q.h. 每小时 q.I.d. 每日四次q.m. 每晨 q.n. 每晚q.o.d. 隔日 q.s. 适量q.w.d. 每周 Rp. 取 S. 标记,用法Sig. 标记,用法 s.I.d. 每日一次s.o.s. 需要时 St! 立即! Staim! 立即! stat.! 立即! T! 皮试 t.I.d. 每天三次t.c.s. 皮试 u. 单位 常用药品名称缩写简表： 英文缩写药品名称英文缩写药品名称5Fu 5-氟脲嘧啶 6MP 6-巯基嘌呤ACV 无环鸟苷ADR 阿霉素

医疗药品常用药物用法用量

常用药物用法用量 1、青霉素g（penicilling）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物,肌注：5万～10 万单位/千克体重。与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。 2、氨苄青霉素（ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：0.02%～ 0.05%；肌注：25～40毫克/千克体重。 3、阿莫西林（amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。饮水或拌料：0.02%～ 0.05% 4、头孢曲松钠（ceflriaronesodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重， 与林可霉素有配伍禁忌。 5、头孢氨苄（cefalexn）又名：先锋霉素iv，抗菌药物，口服：35～50毫克/千 克体重。 6、头孢唑啉钠（cefazolinsodium）又名：先锋霉素v，抗菌药物，肌注：50～ 100毫克/千克体重。 7、头孢噻呋（cefliofur）抗菌药物，肌注：0.1毫克/只，用于1日龄雏鸡。 8、红霉素（eryhromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～ 0.03%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。 9、罗红霉素（roxithromycin）抗菌药物，饮水：0.005%～0.02%；拌料：0.01～ 0.03与红霉素存在交叉耐药性。

10、泰乐菌素（tylosin）又名：泰农抗菌药物，饮水：0.005%～0.01%；拌料：0.01%～0.02%，肌注：30毫克/千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。注射用药 反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2天。 11、替米考星（tilmicosin）抗菌药物，饮水：0.01%～0.02%，蛋鸡禁用。 12、螺旋霉素（spiramycin）抗菌药物，饮水：0.02%～0.05%；肌注：25～50 毫克/千克体重。 13、北里霉素（kitasamycin）又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物，饮水：0.02%～0.05%，拌料：0.05%～0.1%肌注：30～50毫克/千克体重，蛋鸡产蛋期禁用。 14、林可霉素（linycin）又名：洁霉素抗菌药物，饮水：0.02%～0.03%，肌注：20～50毫克/千克体重，最好与其他抗菌药物联用以减缓耐药性产生，与多粘菌素、卡那霉素、新生霉素、青霉素0、链霉素、复合维生素)等药物有配伍禁忌。 15、泰妙灵（tiamulin）又名：支原净，抗菌药物，饮水：0.0125%～0.025%， 不能与莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素等聚醚类抗生素合用。 16、杆菌肽（bacitracin)抗菌药物，拌料：0.004%，口服:100～200单位/只， 对肾脏有一定的毒副作用。 17、多粘菌素（colistin）又名：粘菌素、抗敌素，抗菌药物，口服：3～8毫克/千克体重，拌料：0.002%，与氨茶碱、青霉素、头孢菌素、四环素、红霉素、卡那霉素、维生素、碳酸氢钠等有配伍禁忌。 18、链霉素（streptomycin），抗菌药物，肌注：5万单位/千克体重，雏禽和纯种外来禽慎用。维生素c等药物有配伍禁忌。注射剂量过大，可引起毒性反应， 表现水泻、消瘦等。

呼吸科常用药(详细参考)

呼吸科常用药 一、祛痰药： 1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。30mg tid po 2.盐酸溴己新葡萄糖注射液（若）4mg bid ivgtt 二、舒张支气管： 1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。1 2.5ug/25ug bid po 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片）适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗，10mg qn po 3.沙丁胺醇气雾剂（万托林）为选择性β2肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。一日四次喷 4.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克，2/日喷入，根据变化减少吸入次数。 三、平喘： 1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po 2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点 四、保护胃粘膜： 1.瑞巴派特片100mg tid po 2.生理盐水20ml 泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt 五、抗感染： 1.生理盐水100ml 头孢唑肟3g bid ivgytt 2生理盐水100ml 美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt 3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt 六、抗过敏： 1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。10mg qd po（IgE升高者用） 2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂，10mg qd po

处方中英文缩写

aa 各a.c. 饭前 ad 至https://www.wendangku.net/doc/5618399250.html,.ext. 外用 a.m. 上午A.s.t.！皮试 aq.dest. 蒸馏水alt.2h. 每隔2小时一次 b.I.d. 每日二次 Cito! 急速地! D.S. 给予标记 g. 克 h.s. 睡时 I.d 皮内注射I.h 皮下注射 I.m 肌肉注射I.v 静脉注射 I.v.derp 静脉滴注I.v.drip 静脉滴注 I.v.gtt 静脉滴注I.u 国际单位 Lent! 慢慢地! m.d. 用法口授,遵照医嘱 M.D.S. 混合,给予,标记M.f.pulv. 混合制成散剂mg. 毫克ml. 毫升 m.s. 用法口授,遵照医嘱 p.a.a. 用于患处 p 单位p.c 饭后 pg. 微克p.m 下午 p.o. 口服pr.aur. 耳用 prim.vic.No2 首剂倍量 p.r.n 必要时pr.nar. 鼻用 pr.nar. 鼻用pr.ocul. 眼用 p.t.c. 皮试后 q.6h. 每6小时q.2d. 每二天一次 q.d. 每天一次q.h. 每小时 q.I.d. 每日四次q.m. 每晨 q.n. 每晚q.o.d. 隔日 q.s. 适量q.w.d. 每周 Rp. 取 S. 标记,用法Sig. 标记,用法 s.I.d. 每日一次s.o.s. 需要时 St! 立即! Staim! 立即! stat.! 立即! T! 皮试 t.I.d. 每天三次t.c.s. 皮试 u. 单位

pid 一日一次 bid 一日两次 tid 一日三次 qn 每晚一次 qd 每天一次 格式： 1．标准处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量 Sig. 单位剂量用法每日次数 例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试）2．简易处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数*天数 例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d*3（皮试） 类型 1．麻醉处方 要求a.诊断（麻醉用药适应症）

呼吸内科常用药物

呼吸内科常用药物一、喹诺酮类药 1. 乐派 0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯泽 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 3. 海超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代） 100:0.2/袋 6. 利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 7. 左克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 9. 丽珠强派 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星 0.1g/瓶 10. 奎泰 0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代） 0.4/片 11. 诺佳 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星 2ml:0.1/支 13.天方罗欣 0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星 100:0.2/袋 作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）； 3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。 处理：可嘱慢滴。 二、头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢 1.0/瓶（一代） 2. 新亚星 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠 2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠 1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏 1.0/瓶 5. 可赛舒 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠 1.5/瓶（三代） 6. 康利必欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/支 7. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶（三代） 8. 海舒必 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶 9. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶 10. 威哌 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0/瓶 11. 铃兰欣 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 0.5/瓶（三代） 12. 凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢拉定 1.0/瓶（三代） 13. 舒秦 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.5/瓶 14. 海灵 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定 2.0/瓶 15. 舒普深 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代 16. 凯帝龙 2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 17. 施复捷口服头孢丙烯 0.25/片 18. 全泽复口服头孢地尼 2＃ tid 0.1/片 19. 美爱克口服头孢妥仑匹酯 0.1/片

常见化疗药物的用法及注意事项

常见化疗药物的用法及注意事项 分类药物名称简写所用溶剂输注时间注意事项 烷化类环磷酰胺CTX 0.9%NS100ml 或40ml 80—100滴或 静脉冲入 稀释后2小时内 输注完毕 异环磷酰胺IFO 0.9%NS1000ml 或林格1000ml 4小时0、4、8冲入美 司钠 抗代谢类氟尿嘧啶5-FU 5%GS500ml或 750ml 或使用持续化 疗泵 慢滴 健择（吉西 他滨） GEM 生理盐水 100ml 30分钟 甲氨蝶呤MTX 5%GS250ml或 0.9%NS 2—3ml 1小时内肌内 注射 快速滴入 甲氨蝶呤 （大剂量） MTX 5%GS 500ml 4—6小时慢滴、肌注CF 解救6小时×12 次 阿糖胞苷5%GS或 0.9%NS250—5 00ml 80—100滴 阿霉素AD M 注射用水溶解 后+0.9%NS或 5%GS100ml 快速滴入、静脉 冲入 防止外渗 表柔比星EPI 注射用水同上同上

抗生素 GS100ml 吡喃阿霉素THP 同上同上同上 米托蒽醌MIT 0.9%NS或 5%GS100ml 30分钟同上 更生霉素ACD 0.9%NS250ml 1小时避光输注 植物药依托泊苷VP-1 6 0.9%NS或 5%GS250ml 80-100滴 去甲长春新 碱 NVB 0.9%NS100ml 快速滴入防止外渗 紫杉醇（泰 素、紫素、 安泰素） PTX 0.9%NS或 5%GS500ml 4小时观察过敏反应， 心电血压监护 多西他赛0.9%NS或 5%GS100— 250ml 1小时观察过敏反应， 心电血压监护 伊立替康 （开普拓、 艾力） CPT- 11 0.9%NS或 5%GS500ml 90分钟乙酰胆碱综合 症、延迟性腹泻 拓扑替康 （和美新、 金喜素、喜 典） TPT 注射用水溶解 后+0.9%NS或 5%GS250ml 30分钟 长春新碱VCR 0.9%NS10—20静脉冲入防止外渗

呼吸科常用药物

呼吸内科常用药 一、喹诺酮类药 1. 乐派0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯泽0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 3. 海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋 6. 利复星0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 7. 左克0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 9. 丽珠强派0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶 10. 奎泰0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片 11. 诺佳0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星2ml:0.1/支 13.天方罗欣0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星100:0.2/袋作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定

抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）； 3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。 二、头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢1.0/瓶（一代） 2. 新亚星2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏1.0/瓶 5. 可赛舒2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 6. 康利必欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/支 7. 新瑞普欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 8. 海舒必3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴

常用中药用法用量

常用中药用法用量 黄芪——其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。 柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能,我的经验是用3-6克）。 白术——常用量6-10克能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能益气通便。 红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。 薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。 桂枝——用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。 川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。 川芎外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克,高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克,瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。 用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。 川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！ 据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。川芎15克桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效 山茱萸固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.

处方书写规则及书写示例

处方书写规则及书写示例 一、处方书写规则 1．处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 2．每张处方只限于一名患者的用药。 3．处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 4．处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5．年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 6．西药、中成药、外用药、中药饮片要分别开具。 7．西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。 8．中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制的特殊要求，应在药名之前写出。 9．用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 10．为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 11．开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 12．处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记。 13．药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利名称，如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。 14．中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。 15．药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位；重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药以付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。 16．处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 17．麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品和精神药品要有病历记录。 18．医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式于手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药师核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。 二、书写示例 [示例处方1]单量法形式[示例处方2]总量法形式 1）0.9%氯化钠注射液250m l×2瓶1）0.9%氯化钠注射液250m l 阿奇霉素针0.25g×2支头孢曲松钠针1.0g×4支×3天 用法：静滴立即用法：静滴 1次/日 2）0.4%替硝唑葡萄糖针100ml×2瓶 2）0.2%乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml×2瓶×3天用法：静滴立即用法：静滴 1次/日 [示例处方3]总量法形式3）金刚藤糖浆150ml×4瓶 1）头孢拉定胶囊0.25g×24粒×2盒用法：20ml 口服 2次/日 用法：0.5g 口服4次/日 2）左氧氟沙星胶囊0.1g×12粒×2盒 用法：0.5g 口服1次/日

正确使用生活中常用药物

正确使用生活中常用药物 姓名：11级公管2班吴山 摘要：掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。掌握外用剂型的正确使用方法和注意事项。掌握常用外用药品的正确使用方法和注意事项。掌握常用注射剂的正确使用方法和事项。 关键词：常用药物，药物的使用方法和注意事项。 正文：目前，我国医药行业朝着快速、高投入、不断更新换代的方向发展。特别是随着各种新药、仿制药不断涌现，在充分满足人们防病、治病需求的同时，也导致药物不良反应问题日益严重。为此，如何保障大众合理正确使用药物已成为一个亟待解决的重点问题。执业药师应该在合理正确使用药物方面起指导作用。正确合理使用药物必须对药物的特点、性质、适应性、用法用量、用药时间、注意事项等等有完全的了解和掌握。 合理正确使用药物首先要了解、掌握国家基本药物。早在1979年，我国就已开始实行基本药物政策。只有了解、掌握基本常用药物，进一步学习基本常用药物，才能更有效地保障大众合理用药。本文叙述了部分国家基本药物的合理正确使用方法，主要对常用口服药物、常用外用药物、常用注射的药物进行阐述。 一、基本药物的概念 基本药物的概念是世界卫生组织(WHO)于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是“临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重”。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为

止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。

呼吸科常见药物(药物指引)

呼吸消化科的常见药物及护理 治疗呼吸消化的药物相当多,但基本可归纳为四大类: 1.抗生素:是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如肺炎、急性化脓性扁桃体炎等。 2.糖皮质激素：这类药物起效快。 3.止咳化痰、平喘药:临床常用的平喘药按作用方式可分为支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等、肺癌等。 4.止血类：凡功能制止体内外出血的药物 第一节. 抗生素 1、定义：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、痛风等。 2、科室常见药物：头孢甲肟、头孢替安、头孢哌酮等。 一．头孢甲肟 （一）、作用：该品为半合成的第三代头孢霉素。抗菌谱与其它第三代头孢 菌素类似，对革兰阴性菌有高效，对各种阴性菌产生的β- 内 酰胺酶特别稳定，具有杀菌作用 （二）、副作用 1、胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气 2、血清病样反应：较其他抗生素多见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。 3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。 4、其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。 二、左氧 （一）、作用：该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。其中治疗急、慢性下呼吸道感染的有效率和细菌清 除率达80%～100%， （二）、副作用： 1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。

临床常用药物――用法用量

临床常用药物――用法用量 (摘抄于药理学人卫版第三版) 一、阿托品注射液(规格:多种) [适应症] 各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症。对胆绞痛及肾绞痛得疗效较差;全身麻醉前给药,严重盗汗与流涎症;迷走神经过度兴奋导致得窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常;抗休克;解救有机磷酯类中毒。[用法用量］ １、皮下或静脉注射成人常用量:0。3－0、5ｍg/次,小儿常用量:０、01-0。0２mｇ／Ｋg/次,极量2。0ｍg/次。 2、抗心律失常成人静脉注射0.5-1ｍg,按需可1—2小时一次,最大量为2ｍg、 3、解毒有机磷中毒:轻度,静注1－2mｇ/１－2小时/次,阿托品化后0.５ｍｇ/４—6小时/次。中度,静注2-４mｇ/15-30分钟/次,阿托品化后0、5 ｍｇ－1ｍg/４－6小时/次、重度,静注5-１0ｍg/10－３０分钟/次,阿托品化后０.5mg—1ｍg/２－4小时／次、 [禁忌］ 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。静脉每次极量2mg,超过上述用量,会引起中毒、最低致死量成人约8０—１30ｍg。 ［不良反应]:外周反应;中枢兴奋时可用安定治疗、 二、654－２(盐酸消旋山莨菪碱注射液)(规格:1ml:5mg/支) [适应症］胃肠绞痛、感染性休克、 [用法用量］ 1、常用量:成人肌注５－－１0ｍg,小儿0。1--０、2mg/Ｋｇ／次。每日1-－２次、 2、抗休克及有机磷中毒:静注,成人每次10-—40mg,小儿每次0.１—-０。2ｍg/Kg,必要时每10-３0分钟重复给药,也可增加剂量、病情好转后逐渐延长给药间隔,至停药。 ［禁忌]颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用;反流性食管炎,溃疡性结肠炎慎用。 三、碘解磷定(0、５g/支) ［适应症]解救有机磷农药中毒,对乐果无效、