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以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石患者中的应用效果要点

以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石患者中的应用效果要点
以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石患者中的应用效果要点

医院健康教育效果评价及持续改进

探讨依据外科患者健康教育记录单对普外科手术患者实施健康教育的效果。方法:选择普外科手术患者345例,分为对照组和实验组,对照组采用传统健康教育方法,实验组根据外科患者健康教育记录单开展健康教育。 结果:实验组健康教育知晓率明显高于对照组( P <0.01),护理不良事件发生率明显低于对照组( P <0.05)。结论:外科患者健康教育记录单的应用,提高了患者健康教育的知晓率、自我健康意识,有利于质量控制,提高护士的工作主动性,促进护理服务质量的持续改进,避免护理纠纷的发生。 手术患者健康教育效果评价 健康教育是维持人类健康的一项有效措施,2012年1月依据外科患者健康教育记录单实施健康教育,使健康教育工作按标准化、程序化开展,取得了满意效果,现总结如下。 资料与方法 研究对象为普外科经手术治疗出院且术后有引流管的患者,2010年4~6月住院手术患者180例为对照组,其中男85例,女95例,年龄6~85岁,平均52.95±14.57岁,胆道疾病78例,肠道疾病35例,甲状腺疾病28例,乳腺疾病7例,胃十二指肠道疾病23例,胰腺疾病3例,肝脏疾病5例,其他疾病1例;2010年7~9月住院手术患者165例为实验组,其中男74例,女91例,年龄2~84岁,平均

年龄54.96±15.74岁,胆道疾病74例,肠道疾病30例,甲状腺疾病26例,乳腺疾病3例,胃十二指肠道疾病22例,胰腺疾病3例,肝脏疾病6例,其他疾病1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病类型等方面经统计无显著性差异( P >0.05)。 方法:⑴对照组健康教育方式:采用传统健康教育方法,给予一般说教及简单举例,将医院规章制度、疾病相关知识及术前术后配合要点由责任护士不定时,随机对患者讲授。 ⑵实验组健康教育方式:根据外科患者健康教育记录单为患者实施健康教育。①外科患者健康教育记录单的制订:充分综合外科患者在不同阶段不同的健康问题和护理需求[1],将患者从入院到出院期间的健康教育项目制成表格,表格内容包括教育内容、日期、教育形式、评价、护士签名、患者或家属签名,教育内容含入院时、入院后、术前、术后及出院时5个方面。②实施:责任护士或当班护士在患者入院当天负责填写外科患者健康教育记录单眉栏后放在病历中,由责任护士在不同阶段,以不同的形式,为患者实施不同的健康教育和训练指导,每项内容落实后写下宣教时间,在教育形式栏打勾并签名,并对患者掌握情况每天进行评价,确已掌握的教育内容,责任护士在健康教育记录单评价栏打勾,并由患者或家属确认签名,对部分掌握或者未掌握的内容,及时再加强宣教,掌握后再签名。 效果评价:①评价两组患者健康教育知晓情况。采用我院外科住院患者健康教育知晓率调查表了解患者健康教育知晓情况,该调查表

2016年健康教育干预效果评价调查分析

2016年手外科患者健康教育干预效果评价调查分析 一、背景 我院手足创伤外科中心是东阳市最早成立的专业治疗手足外伤的医疗机构,2010年被评为重点学科,目前断指(趾)、断肢及其他器官离断再植成功率达98%以上,手指、拇指再造成功率接近100%,达到国内先进水平。但是在健康教育督查工作开展过程中,发现一病区手足外伤患者以外来务工、男性患者居多,绝大多数存在文化层次偏低、地域属性明显、不良健康行为较多(如吸烟)等问题,导致在开展工作中发现其对健康教育知识掌握率一直偏差,对各类健康指导的掌握率、依从性都不尽理想。工作开展过程中发现的主要问题有以下三点:①较多患者术后健康教育知识掌握率不足;②术后随访过程中,发现仍有部分出院患者,患指活动度差,部分人员不能进行有效的屈伸锻炼;③仍能在户外吸烟区发现手外伤患者的身影。针对目前医院的情况,健康教育科联合一病区在7月4日~7月31日开展了手外伤患者健康教育需求评估调查。 二、干预进展汇报 针对手外伤患者的知识需求的倾向性和规律性,现对8个月的干预过程进行总结,如下: 入院时针对手指成活等疾病相关问题进行健康教育指导,随着病情的稳定,角色的适应,对疾病认知的增加,加强对患者功能锻炼的指导,主要以生活指导、康复锻炼技能培训,康复期间饮食活动注意事项为主,以期待能最大程度地恢复功能,预防残疾。护理人员根据

疾病健康问题,有针对性地进行健康知识宣教。出院前期以确认患者健康生活方式的养成状况及康复锻炼技能的掌握情况进行指导工作,以保证出院后仍能坚持健康生活方式及规范的进行康复锻炼。 充分结合手外科患者的基本情况,制作了各类视频,在每天上午10:00~11:00;下午15:00~16:00进行播放(具体内容见资料附件),该项举措得到了患者及家属的认可,住院期间反复的进行视频观看,不仅能在出院前就有效的掌握康复锻炼技能,也能对自身及家属的不良生活习惯产生警惕心理,通过控烟的健康教育视频,有患者在出院前便产生了戒烟的意向,8个月期间有5名患者主动向护理人员领取疾控的《帮你戒烟》手册,在护士的指导下签署戒烟承诺书。 科内每月进行一次健康教育知识讲座如期、按质按量的完成,以前讲座时间为1个小时,现在讲座时间直接定为一个下午。手外科护士长和楼美芹医生在完成讲座后,对听讲座的患者和家属进行交流,有问必答,同时带动病友之间交流的氛围。她们运用健康教育技能,针对心理影响较大的患者,直接进行一对一的谈话,希望患者能正确面对手外伤后外形受损的肢体,保持心理健康,在电话随访中我们发现,患者的消极情绪较少。 在护理部指导下,已丰富了手外科、骨科的知识库内容,以图文的形式进行健康教育指导单的设计及撰写。询问发现,患者对现在使用的健康教育指导单表示满意。 通过专科学习、健康教育技能培训等,提高了手外科医护人员的技能及健康教育水平,能因人施教,根据疾病的病程改变宣教重点,

肾输尿管结石病人的健康知识宣教

肾输尿管结石病人的健康知识宣教 一、诱发因素: 1、长期食入高糖、高脂膳食者,可造成胆汁中三种脂类(胆固醇、卵磷脂、胆汁酸)的比例失调,胆固醇过饱合而引起结石; 2、惯用低蛋白,粗碳水化合物饮食者,容易发生胆红素结石; 3、不按时进餐,胆汁在胆囊内存留时间过长易成结石; 4、长期禁食,缺乏营养,可导致胆囊内胆汁郁滞,结石形成; 5、某些溶血性疾病或肝硬变时,也可导致胆囊结石(但这种结石多半是黑色结石); 6、胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退,胆流障碍; 7、由于细菌的感染,可使结石胆红素水解为游离胆红素,游离胆红素颗粒,以脱落细胞。寄生虫卵等为核心,在胆汁中粘蛋白的帮助下,不断沉积,形成结石。 二、主要症状:疼痛、血尿、脓尿 三、因对措施: 1.多饮水,至少每日饮水2000~3000ml,以稀释尿液,使结石易于排出,除白天大量饮水外,睡前也须饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml.多饮水可冲洗泌尿系统结石,又可稀释尿液,改变尿pH.如长期酸性尿易致尿酸结石,长期碱性尿易 2.适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化,尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏。肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。 3.观察排石现象,如绞痛部位下移,表明结石下移,疼痛突然消失,结石可能进入膀胱,这时病人应努力排尿,使结石排出。 4.增加体育活动。除多饮水外还要增加休育活动,如跳跃等使结石易排出。 5.为排出结石病人增加日饮水量,如突然出现心慌、胸闷、脉博细弱等症状,应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重,应立即送医院治疗。 6.经皮肾镜或经膀胱输尿管肾盂镜取石或超声碎石术前做好心理护理,以减轻患者恐惧焦虑心情,术后患者常伴有尿漏、出血,甚至肠穿孔或其他周围脏器损伤的并发症,应加强观察。 7.肾盂切开取石术或输尿管切开取石术后的护理: ①肉眼血尿情况。密切观察患者有无肉眼血尿。 ②应保持引流管通畅,必要时用针筒生理盐水作冲抽。 ③有无漏尿。一般术后都有不同程度的尿液漏出,最好术中伤口内放置负压球吸引,术后可以作持续吸引漏尿,正确记录漏尿量,并可避免多次伤口换药。输尿管切开取石术病人,术后漏尿在3周以上,应作膀胱镜输尿管内插导管作内支架,可促使输尿管壁切口愈合而停止漏尿。

泌尿系结石专家共识(DOC)

前言 尿石症是泌尿外科的常见病,患病率高达 5-10%,在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一,严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速,结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨,但治疗方法的选择尚未进行规范化,导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲,或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗,我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理,希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目(寻找结石形成危险因素) 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献

5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药(NSAIDs) 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术(ESWL) 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术(PNL) 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍

泌尿系结石诊疗指南设计

泌尿系结石诊疗指南 前言 尿石症是泌尿外科的常见病,患病率高达5—10%,在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一,严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速,结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨,但治疗方法的选择尚未进行规化,导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲,或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规结石的治疗,我们将2005年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理,希望对我国的尿石症治疗的规化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二OO五年十月 目录 1 简介 (1) 2 结石患者分类 (1) 3 结石形成的危险因素 (2) 4 诊断 (2) 4.1

影像学诊断 (2) 4.2 实验室检查 (3) 5 治疗 (5) 5.1 缓解疼痛 (5) 5.2 取石 (6) 5.2.1 术前评估 (6) 5.2.2 治疗方法选择 (6) 5.2.3 输尿管结石的治疗原则 (7) 5.2.4 肾结石取石的基本原则 (9) 5.3 钙结石的预防措施 (10) 5.4 钙结石的药物治疗 (11)

5.5 尿酸结石的药物治疗 (12) 5.6 胱氨酸结石的药物治疗 (12) 5.7 感染性结石的药物治疗 (13) 6 总结 (13) 1.简介 泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患结石的风险在5—10%之间。男性发病率高于女性,两者比率约为3:1,发病高峰年龄为40-50岁。任何类型结石都有可能复发,而且在临床上复发性结石多见,是治疗和预防的重点。 2.结石患者分类 基于结石的化学组成和疾病的严重程度,我们可以将结石患者分为不同类型(见表1)。 表1:结石患者分类 描述 缩写 感染性结石 INF 非钙结石尿酸/尿酸钠/尿UR

住院患者健康教育调查表

住院患者健康教育调查表 亲爱的病员同志: 您好!为了帮助我院改进护理工作,请您在下列项目中选择您认为最为合适的内容打“V”,并提出宝贵意见。谢谢合作!祝您好早日康复! 1、您入院时护士是否热情接待您,并向您介绍环境、主管大夫、护士等情况? A、热情介绍 B、简单介绍 C、没有 2、您是否了解您的病情及诊断? A、了解 B、了解一些 C、不了解 3、您知道您所用药物的名称、作用及注意事项吗? A、知道 B、知道一点 C、不知道 4、您做检查或手术前后护士对您讲解有关注意事项吗? A、详细 B、简单 C、没有 5、护士在检查或手术前后为您讲解有关事项您认为有用吗? A、非常有用 B、有些用处 C、没用 6、您在住院期间遇到困难时,您愿意找护士吗? A、非常愿意 B、比较愿意 C、不愿意 7、针对您的病情,您知道在饮食上应注意什么吗? A、知道 B、知道一些 C、不知道 8、您愿意接受护士向您讲解的健康知识吗? A、愿意接受 B、部分接受 C、不愿意接受 9、您对护士讲解的健康知识满意吗? A、满意 B、较满意 C、不满意 10、您如何评价护士的知识水平? A、高 B、较高 C、一般 11、您知道您出院后还需注意些什么问题吗? A、知道 B、知道一些 C、不知道 12、您认为护士的工作是否全面考虑了患者的需要与方便? A、是 B、有时 C、没有

住院患者健康教育需求及满意度调查表 健康教育是向人们传授保健知识,培养健康行的项社会活动随着医学科学的发展和疾病谱的改变,人们希望得到疾病诊治的同时希望获得相关知识的指导。我们希望对您的健康教育的需求及您对护士健康教育的满意度做调查,以探索提高我院护理人员实施健康教育质量,帮助患者预防疾病、促进康复的目的。 一、健康教育需求 您最希望护士给您的健康教育涉及如下哪些方面? ()疾病知识()与疾病相关的饮食知识()活动运动的知识 ()用药知识()医院的环境、住院制度等()心理疏导知识 ()复诊知识()出院后的自护()联系电话 您希望出院后得到护士的回访电话指导吗?是()不是() 您还需要哪些知识: 您喜欢的健康教育方式有: 集中讲课()病友会互相交流()护士在床边指导()健康教育小册子()看录像()其他 二、满意度调查 1. 您入院时护士是否热情接待您,并向您做入院宣教? A、热情介绍 B、简单介绍 C、没有

肾输尿管结石健康教育

肾输尿管结石健康教育 Prepared on 22 November 2020

肾、输尿管结石健康教育 院前健康教育 (一)基本常识 (1) 每日饮水量2000~3000ml,少食高嘌呤,高动物蛋白,高草酸,高糖,少纤维素饮食,如马铃薯、菠菜、甜菜、动物内脏、豆类、巧克力、浓茶、咖啡、腌制品等,应注意饮水均衡,睡前饮水250ml可稀释尿液。 (2) 及时治疗疾病,如甲状旁腺功能亢进,柯兴综合征等及肠瘘或短路手术后,慢性腹泻,维生素K缺乏等。 (3) 及时治疗尿路感染,梗阻等疾患,尿道内不要存留异物。 (二)肾、输尿管结石易患因素 1. 体质因素①遗传因素;②代谢异常:钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。 2. 生活方式饮水量不足、乳儿乳食缺乏、高嘌呤、高动物蛋白、高脂肪、高钠、高草酸、高糖、少纤维素饮食等,长期户外作业,大量出汗未及时补充水分。 3. 疾病因素甲状旁腺功能亢进,柯兴综合征,肠瘘或短路手术后,慢性肝胆胰疾病,慢性腹泻,维生素K缺乏,需长期卧床的疾病、骨瘤、恶性疾患等;长期服用糖皮质激素、磺胺、维生素D中毒;尿路梗阻、感染、异物等。 院内健康教育 (一)入院检查内容 1.尿常规尿常规包括尿的颜色、透明度、酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖、酮体、比重等,是肾脏疾病的初步检查。留取病人清晨第一次尿送检,因此时尿液较浓,且不受运动及饮食的影响。 2. 血常规及生化检查血常规包括红细胞、白细胞计数、白细胞分类,血红蛋白、血小板等;生化检查包括肝、肾功能、血脂、血电解质、血糖等,可协助临床诊断用药。应采取清晨空腹血送检。

3. 心电图、胸透了解心脏及胸部情况,指导临床进一步诊断和治疗。 4. B超是泌尿系统疾病的过筛与诊断手段,可观察泌尿器官与组织的大小、形态、结构与质地情况。在做膀胱B超前应多饮水、憋尿,使膀胱充盈,图像清晰,以利诊断。 5. KUB+IVP患者术前常规行KUB+IVP,以了解是否合并肾、输尿管积水及了解双肾功能。摄片前12小时服泻药,禁食含高原子序数药物(如含铋、铁的药物)和使胃肠胀气的食物,如豆类,粗纤维菜类等。检查前4小时禁食、水,尽量排空大小便,造影者还需行碘过敏试验。 (二)术前健康教育 1.术前常规准备及注意事项 (1) 备皮:将手术区域及会阴部皮肤的毛剃掉,并清洗干净,其目的是去除手术区的毛发和污垢,使消毒皮肤的药物能充分发挥作用,以减少伤口感染。 (2) 洗澡:术前一日备皮后洗澡,清洁皮肤,减少不适感。 (3) 禁饮食:术前晚进食流质饮食,术前12小时禁饮食,目的是防止因麻醉引起呕吐,呕吐物误吸人气管导致窒息,同时减少术后胃肠胀气,有利于伤口愈合。 (4) 患者术晨排空膀胱,更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、袜子)如有活动假牙,应摘下妥善保存,手表、发夹、耳饰、项链等也应摘下,贵重物品交家属保存。 (5) 训练有效咳嗽的方法:嘱患者双手捂住腹部,先深吸一口气,然后用力咳嗽,从胸部向外咳而非喉咙处,每次练习510次,每日2~3次。 (6) 训练卧床大便:如手术较大,术后不能下床,应练习卧床排便,以免手术后不能下床引起排便闲难。 2. 讲解麻醉的目的,方式及注意事项 麻醉目的是清除术中疼痛,减少痛苦,使全身肌肉放松,为手术创造良好的条件,使手术顺利进行,一般采用全麻或硬膜外麻醉。

泌尿系结石治疗指南

宁国市中医院泌尿系结石治疗指南 一、肾结石的治疗 (一)治疗原则 1、肾结石治疗的总体原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石、 治疗病因、预防复发。 2、保护肾功能是结石治疗的中心。 3、具体的治疗方法需要个体化,根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。(二)严重梗阻的紧急处理 1、梗阻合并感染可造成肾积脓、高热甚至感染中毒性休克 处理:(1)广谱抗生素。 (2)抗生素控制无效则在B超或CT引导下行经皮肾穿刺造瘘,充分引 流,同时根据血培养或脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素。 (3)留置输尿管导管或支架管亦有一定效果,但可能因脓液稠厚而引 流不畅,若体温3天仍得不到控制,需行肾穿刺造瘘。 2、梗阻合并肾功能不全、少尿甚至无尿 处理:(1)留置输尿管支架管; (2)若插管失败,则行超声引导肾穿刺造瘘。 (3)双侧梗阻急诊只需处理肾实质好的一侧即可。 (4)上述处理后视情况行急诊血液透析。 待感染控制,肾功能恢复后再处理结石。 (三)肾绞痛的治疗 1、肾绞痛急性发作期可以适当限制水的入量,利尿药和大量饮水可加重肾绞痛。 2、药物治疗 (1)一级镇痛药物为非甾体类镇痛抗炎药物:双氯芬酸钠,50mg,口服、布洛芬(芬必得),0.3,口服、吲哚美辛栓(消炎痛),100mg,肛塞。 (2)二级镇痛药物为非吗啡类中枢镇痛药:曲马多,50mg,口服。 (3)三级镇痛药物为阿片类镇痛药:二氢吗啡酮(5~10mg,肌肉注射)、哌替啶(50~100mg,肌肉注射)、强痛定(50~100rng,肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用,一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。 (4)解痉药:①M型胆碱受体阻断剂,常用药物有硫酸阿托品,0.3-0.5mg,皮下、肌内或静脉注射和654-2,10mg,口服、肌内或静脉注射;②黄体酮,20mg,肌内注射;③钙离子阻滞剂,硝苯地平,10mg,口服或舌下含化;④α-受体阻滞剂(坦索罗辛,0.2mg,口服)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始,如果疼痛持续,可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 3、此外,针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 (四)排石治疗 去除肾结石的方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎

尿石症护理常规及健康教育

尿石症护理常规及健康教育 尿石症又称尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。 【护理常规】 1.术前 (1)心理护理:了解患者及其家属对疾病的认识与治疗期望值,以便针对性进行疏导。 (2)术前训练:训练患者床上使用便器,指导正确的咳嗽方法,教会床上被动翻身,以及卧位患者的进食方法。 (3)术前准备:①备皮范围为上起乳头连线,下至腹股沟(包括外阴部)前后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血; ③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮4~6h;④术前晚灌肠。 (4)手术日晨准备:测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品,贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片、术中用药、引流管、支架管等带入手术室,与手术室人员核对交接。 2.术后 (1)术后体位:椎管内阻滞麻醉者,应去枕平卧6~8h;全身麻醉未清醒前取平卧位,头偏向一侧,以防误吸。肾结石取石术后的患者需绝对卧床1~2周。 (2)饮食护理:待肛门排气后,从流食逐渐过渡到普食,并根

据结石成分的不同,合理安排膳食。 (3)病情观察:严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化;观察并记录引流液及尿液的颜色和量,如尿液的颜色由淡红色转深,并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成,需及时通知医师给予处理。 (4)伤口护理:保持切口敷料干燥,注意观察切口渗血、渗液的情况及有无包块、漏尿等。 (5)管路护理:妥善固定引流管及导尿管,保持引流通畅。观察并记录引流液及尿液的颜色、性质和量。伤口引流袋需每天更换,抗反流尿袋每周更换1次,严格无菌操作,预防感染。 (6)并发症的预防和护理:①出血,观察肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量,如有异常及时通知医师。②漏尿,如患者发生漏尿,嘱患者尽量取半卧位,有利于尿液引流。③高碳酸血症,立即给予吸氧、监测血氧饱和度,同时鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,,保持呼吸道通畅。 (7)心理护理:给予患者及其家属心理上的支持,解释术后恢复过程及注意事项,树立战胜疾病的信心。 【健康教育】 1.休息与运动注意休息,避免过多的运动及过重的体力劳动;留置引流管及导尿管期间勿剧烈运动以防止移位,每日饮水要大于2000ml。 2.饮食指导限制含钙、草酸过多的饮食,如浓茶、菠菜、牛奶、巧克力等,不宜食用高啰呤食物,如动物内脏、贝壳类海产品等;多

老年痴呆病人家属健康教育内容及效果分析报告

老年痴呆病人家属健康教育内容和效果分析 广州中医药大学经济与管理学院 2003级公共事业管理专业李莹 【摘要】目的:为了探讨老年痴呆病人家属的心理健康状况以及对其实施教育后对病人生活质量的影响,帮助他们正确对待患病者,改善护理质量,提高患者的生活质量。方法:采用自行设计的调查问卷和整理资料,对肇庆市10个社区30例老年痴呆患者家属85人进行问卷调查和电话回访,并对患者家属发放健康教育资料。结果:表明家属对教育的需求和认同,健康教育在一定程度上取得了积极的效果,帮助他们以正确的态度对待病患,调节了自己的心态,减轻了心理负担,不断完好护理的方法,提高患者的生活质量。 【关键词】老年痴呆患者家属健康教育 【Abstract】Objective: To explore the families of Alzheimer's patients to the mental health of its implementation of education on the quality of life of patients, help them correctly treat the patients and improve quality of care, improve the quality of life of patients. Methods : self-designed questionnaire and collates information to the community 30 elderly patients with dementia 80 families conducted a questionnaire survey and telephone return, For families of patients as well as health education materials. Results : The families of the demand for education and recognition, health education in the rules to some extent achieved positive results, help them to the correct attitude towards patients, adjusting its own attitude to alleviate the psychological burden keep good care methods to improve the quality of life of patients 【Key words】 Alzheimer’s disease family member health education 老年痴呆中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病和血管性痴呆。研究表明老年痴呆与遗传和环境有关。老年痴呆有特殊的脑神经病理改变,包括脑萎缩;一般在65岁左右发病,起病隐蔽,进行性发展,早期就影响记忆力。老年痴呆患者的记忆力,定向、抽象思维、学习能力、视觉空间感知能力、语言能力、结构动脉,以及高级执行功能如计划、组织和逻辑顺序等均受到损害,最后导致全面性的智能衰退,出现人格,情感,行为改变,但有特殊认知功能,如语言、运动技术等[1]。患者常出现日常生活障碍和行为模式的改变,使生活生存质量下降。老年痴呆在我国的发病率逐年增加,已经成为老年病死亡的一个重要原因和不容忽视的社会问题。我国20世纪80年代末有一组调查研究表明,55岁以上病患难率为1.5%。WHO的资料病患率为6%-8%。据2000年人口普查显示:60岁以上人口占全国总人口10%,65岁以上人口占全国总人口的7%,预计到2035年,65岁以上人口将 上升到20%,老年痴呆65岁以上将上升到5.1%,75岁以上将达到15%,85岁以上为30%。90岁以上为50%。老年痴呆暂时没有根治的方法,须通过科学,合理,人性化的干预提高病患者的生活质量。中国是传统国家,家庭观念较重,大部分老人以家庭养老为主。因此

患者健康教育效果调查结果分析

2018年1-11月患者健康教育效果调查结果分析 为充分发挥医疗机构作为健康教育与健康促进主阵地与支撑平台的作用,促进健康教育与健康促进工作的科学化、规范化与标准化,进而推进健康教育与健康促进有效融入基本医疗、社区康复等医疗卫生服务,2018年我中心创建健康促进医院,并对就诊患者进行健康教育效果调查,现将调查结果总结如下: 一、调查目标 为了使患者通过就诊了解更多的疾病、养成健康的生活方式、掌握预防疾病的基本方法,我中心对2018年1月-11月就诊患者,随机抽取就诊患者对本次就诊的效果进行了问卷调查。 二、调查结果 (一)调查内容 问卷调查主要是针对健康教育开展情况和满意度进行了调查,主要包括疾病的致病原因、治疗方法、健康行为生活方式、吸烟情况、心理状态及健康资料发放等内容。 (二)调查对象 调查面向中心的所有门诊科室,主要包括全科门诊、中医科、住院部、预防保健科、妇幼保健科及全科医生团队等。随机抽取148名就诊患者进行了问卷调查,其中,男性66人,女性82人。平均年龄62岁。

(三)调查情况 本次调查采用纸质问卷和电子问卷相结合的形式,共收集148份问卷,其中有效问卷148份。其中,有2人未讲解“饮食注意内容”;有1人未询问患者吸烟情况;有1人未进行“运动保健”的健康教育。患者健康教育总体满意度达到95.90%,对医生护士的服务满意度达到95.95%。其中对“介绍怎样运动保健”的满意度较低。具体情况如下: 表患者健康教育效果调查情况 图患者满意度情况

四、存在的问题及下一步工作 通过此次调查,发现饮食注意内容、询问吸烟情况并劝阻戒烟及运动保健等方面未落实到位,患者在运动保健方面的满意度较差。为继续推进健康教育与健康促进工作的有效开展,我中心将针对主要问 题进行整改,加强医务人员的培训,从而提高服务水平。

泌尿系结石健康教育

泌尿系结石健康教育 一、疾病相关知识 尿路结石又称尿石症,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。 尿路结石的病因极为复杂,尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵等。 临床表现为疼痛,血尿,尿路梗粗,排尿困难等症状。治疗包括非手术治疗,体外冲击波碎石和手术治疗。二、非手术治疗健康指导 1、多饮水,每日饮水量2500ml以上,保持每日尿量大于2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出,起到内冲刷的作用。 2、加强运动:选择跳跃性运动可促进结石排出。 3、观察每次排出的尿液,有无结石排出。 4、肾绞痛发作时,可给予解痉止痛药物治疗。 5、根据结石的成为调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪;浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物,如动物内脏、豆制品、啤酒等。三、体外冲击波碎石健康指导 是依靠冲击波聚焦于结石上,将结石击碎,一般碎石选择直径2.5cm以下的结石。 1、碎石前明确诊断 2、告知患者术前肠道准备的重要性,因为肠道内容物及气体可阻断冲击波传播,消弱冲击波能量,影响碎石效果。碎石前晚服用番泻叶30g加开水500ml泡服,或一次口服20%甘露醇250ml后,饮水250-750ml,刺激肠蠕动,促进排泄。碎石当日晨禁食,禁水。 3、碎石后多饮水有利于结石的排出,配合体位排石。肾上盏、中盏、输尿管中上段结石患者,指导向健侧卧位或立位同时轻叩腰部。肾下盏结石,再憋尿时采取头低脚高位或倒立,以后采取健侧卧位,清叩肾区。巨大肾结石术后限制活动,以控制结石排出速度,防止阻塞输尿管。输尿管结石碎石后24小时可做剧烈运动,如跳绳、蹦台阶等,促进结石排出。但肾结石患者碎石后要卧床休息1-3天逐渐加大活动量。 4、碎石后后排尿时应注意收集尿液,及时了解碎石效果。 5、再次碎石后治疗间隔不应少于7天。 6、碎石排出过程中,可能引起肾绞痛。 7、碎石后观察排尿情况,尿色、量,及时了解有无尿路梗阻,血尿及尿潴留等症状。 8、肾结石患者碎石两周后可进行复查尿路平片,了解碎石排出情况。四、手术治疗健康指导 1、术前: (1)做好各项常规检查并告之患者目的,检查事项。(2)饮食调节,避免食用易形成结石的食物。 (3)输尿管结石病人入手术室并需在摄腹部平片定位,并尽可能减少活动,保持原体位,继发性结石或老年病人,注意全身情况,原发病的护理,减少手术后并发症。 (4)术前常规准备:①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。 (5)术前6小时禁食水,防止术中误吸。 2、术后: (1)执行泌尿外科手术后护理常规。 (2)体位活动:去枕平卧6小时,氧气吸入和心电监护,血压平稳者,取半卧位,以利引流,肾实后切开着,应卧床2周,减少肾出血,经皮肾镜出血多者,也应限制活动减少出血,经膀胱镜钳夹碎石后,适当变换体位,增加排石。(3)术后禁食24~48小时,必要时行胃肠减压,肠蠕动恢复后给予流食,逐渐过渡到普通饮食。 (4)观察排尿情况:记录尿管。观察尿液的颜色,术后12小时尿液大都带有淡血色,若尿

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二: 泌尿系统感染诊断治疗(各论) 时间:2014-02-12 单纯尿路感染 定义 单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染,短期抗菌药物治疗即可治愈,通常不会对肾脏功能造成影响。 临床表现 1.急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼’感。常见终末血尿,体温正常或仅有低热。 2.急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。 诊断 通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。 治疗 1.绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法:可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后,尿菌可转阴。 (2)对症治疗。 2.绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。 3.非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和(或)肋脊角叩痛的肾盂肾炎,或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者,应口服有效抗菌药物14日。如果用药后48-72小时仍未见效,则应根据药敏试验选用有效药物治疗。 治疗后应追踪复查,如用药14日后仍有菌尿,则应根据药敏试验改药,再治疗6周。 对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者,首先应予以胃肠外给药(静脉滴注或肌内注射),在退热72小时后,再改用口服抗菌药物(喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等)完成2周疗程。 药物选择:①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等;②半合成广谱青考霉素,如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效;③第三代头孢菌素类,如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效;④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区,初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗;⑤氨基糖苷类抗菡药物,但应严格注意其副作用。 4.无症状菌尿(ASB)的治疗推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵 入性操作的ASB患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB进行治疗。 5.复发性单纯性尿路感染的治疗①再感染:可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。在每晚睡前或性交排尿后,口服以下药物之一:如SMZ-TMP半片或一片、TMP 50mg、呋喃妥因50mg(为防止肾功能损害,在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量)或左氧氟沙星100mg等,此外,亦可采用每7-10天口服一次磷霉素氨丁三醇方法。对已绝经女性,可加用雌激素以减少复发。本疗法通常使用半年,如停药后仍反复再发,则再给予此疗法l~

2019年亚洲泌尿协会尿路结石诊治指南

2019年亚洲泌尿协会尿路结石诊治指南 导读 2019年4月,亚洲泌尿协会(UAA)发布了泌尿系结石指南,指南的主要目的是针对泌尿系结石的诊断和治疗达成一致的专家共识,主要内容涉及泌尿系结石的病因学、诊断、代谢评估、药物治疗、手术治疗以及预防复发等。为帮助大家临床工作,现将指南重要部分翻译整理如下。因中英文语言环境不同,翻译难免有所疏忽,附上英文原文,以供参考! 该指南意见根据牛津循证医学证据等级分级,其中GR表示推荐级别(A-D,推荐强度由高至低),LE表示证据水平(1-5,证据强度由高至低)。 尿路结石的诊断 Urine routine and microscopic investigations (red blood and white blood cellcounts, nitrites, urinary pH and culture, and sensitivity tests (LE:3, GR:B).Blood samples for total and differential counts, serum urea, creatinine, Na andK are investigated in first-time stone-former patients (LE:3, GR:B). If thepatient is a recurrent stone former, then stone analysis, serum (ionized)calcium, phosphorus, uric acid, magnesium, as well as

urinary calcium,phosphate, uric acid, magnesium, citrates and cystine levels are investigatedat least once (LE:3, GR:B). 实验室诊断方法 尿常规和显微镜检查(红细胞和白细胞计数、亚硝酸盐、尿液pH值和尿培养以及敏感性试验)。对首发结石患者进行血液样本总体和差异计数、血清尿素、肌酐、钠和钾检查。如果患者是复发性结石,则对结石成分、血清(离子)钙、磷、尿酸、镁以及尿钙、磷酸盐、尿酸、镁、柠檬酸和胱氨酸水平至少进行一次分析(LE:3,GR:B)。 Plainradiography is not sensitive and specific enough for the diagnosis of stone(LE:4, GR:B). US is the recommended choice of diagnosis for most renal stonesand ureteric stones, particularly in children (LE:4, GR:B). NCCThas the best sensitivity and specificity for the detection of renal stones, andwould be superior to US, in particular for ureteric stones. However, risks ofradiation exposure should be considered (LE:4, GR:B). If possible, a low-doseNCCT protocol should be used for patients with BMI <30 kg/m2, to minimizeradiation risk to patients (LE:4, GR:B). 影像学诊断方法

健康教育效果评价及总结

昆明市延安医院2013年健康教育 工作评价 2013年在院领导的支持和全员科室健康教育专兼职人员的共同努力下,我院的健康教育工作取得了一定的成绩,现将今年的健康教育工作作如下评价: 一、健康教育日常工作情况: 我院全院职工总数1317人,我院健康教育专(兼)职人员共61人,全年支出健康教育经费2万余元,医院宣传栏1块,出宣传栏6期,各科室宣传栏共66块,出宣传栏375期,组织全院健康教育培训或讲座3次,受教育752人,全院健康教育知识覆盖率达到57%,全年开展健康教育医学常识讲座63次,受教育2018人次,进行义诊28次,发放宣传资料2756份,义诊人数为2370人,全院发放健康教育处方300余种,720000余份。 二、健康教育效果评价: 本年度我院对住院病人及陪护人员进行相关健康知识知晓率调查,总题数46428题,调查人数5263人,答对题数44081题,平均知晓率为94%。 三、存在的问题: 本年度的健康教育工作虽然取得了一定的成绩,但也一些问题。一是部分科室健康教育资料收集不完整,二是更换宣传栏不及时,三是出院随访工作完成不够认真,四是有部分科室未开展健康教育讲座。 四、措施:

针对本年度工作中出现的问题,在2014年我院将继续完善健康教育管理工作制度,与各科室加强沟通交流,加强监管力度,更好的完成健康教育工作。与各科室主任加强联系,争取更多的科室开展健康教育讲座。吸引更多的患者,普及健康教育知识。针对患者的需求,制作通俗易懂的健康教育处方,更好的广大群众服务。 昆明市延安医院健康教育办 二〇一三年十月二十五日

昆明市延安医院2013年健康教育 工作总结 2013年预防保健科健康教育办在院领导的领导和大力支持下,围绕医院的中心工作,按照市、区健教所得工作要求,圆满的完成了本年度的各项工作,取得了一定的成绩,现将今年的主要工作总结如下: 一、健康教育讲座; 为进一步提高全民健康意识,提高群众防病治病的思想意识,加强对医院各科室的宣传,本年度在各临床科室的大力配合下,较好的完成健康教育大讲堂工作。全年共开办讲座63次,参加听课2018人,听课人员扩大到了全市范围,除原来长期坚持开办医学常识讲座的内分泌科、心血管内科、妇产科、呼吸二科、老年病科外,预防保健科、骨科也制定了长期开展医学常识讲座的计划,得到了广大患者的认可和好评。

(泌尿系结石)临床路径

(泌尿系结石)中医临床路径 一、(泌尿性结石)临床路径标准门诊流程 (一)适用对象 西医诊断:第一诊断为泌尿系结石(ICD-10:N20.9) 中医诊断:第一诊断为石淋(TCD编码:BNS030) (二)诊断依据 1、疾病诊断 西医诊断标准根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年) 中医诊断标准依据《北京地区中医常见病证诊疗常规》(中国中医出版社)1)、腰腹痛、肉眼血尿、小便涩痛等或体检发现而无症状。 2)、辅助检查(超声、腹平片或腹部CT)提示泌尿系结石。 2、证候诊断: 依据《北京地区中医常见病证诊疗常规》(中国中医出版社) 石淋(泌尿系结石)临床常见证候: 气滞血瘀型、下焦湿热型、脾肾亏虚型 (三)治疗方案的依据 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年)、《北京地区中医常见病证诊疗常规》(中国中医出版社) 1、诊断明确,第一诊断为石淋病(泌尿系结石) 2、患者适合并同意专科的特色治疗:中药为主,辅以体外冲击波碎石治疗。 (四)标准住院日为14-42天。 (五)进入路径标准 1、第一诊断必须符合ICD-10:N20.9泌尿系结石疾病编码。 2、当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进人路径。 (六)中医证候学观察 四参合诊,收集该病种不同症候的主证、次症、舌、脉特点。注意证候动态变化。 (七)门诊检查项目

1、必需的检查项目: 1)血常规、尿常规; 2)腹部超声、心电图、腹平片 2、根据患者病情可选择检查项目:静脉肾盂造影、超声心动、腹部CT、肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶等。 (八)治疗方法 1、中医辨证论治、根据证型分别运用中药(泌尿系)调中排石汤1号、2号及3号,并随证加减。 (1)气滞血瘀型:活血行气化瘀排石 (2)下焦湿热证:清淋湿热通淋排石 (3)脾肾亏虚证:健脾益肾扶正排石 2、体外冲击波碎石 (1)泌尿系结石在5mm-25mm,可选择体外冲击波碎石术 (2)具体碎石操作详见《体外冲击波碎石操作规程》。术前准确定位,术中密切观察患者反映,调节电压及控制随时次数。术后严密观察有无肾周血肿、输尿管石街形成等并发症,并作相应处理。 3、其他治疗:针灸及耳针辨证取穴以对症治疗;合并泌尿系感染者,酌情选用抗菌药物。 二、石淋(泌尿性结石)临床路径表单 适用对象:第一诊断为石淋(泌尿性结石)(ICD-10:N20.9) 中药及体外冲击波碎石术治疗 患者姓名:性别:年龄:门诊号: 进入路径日期:年月日结束路径日期:年月日 标准住院日:≤42天实际路径天

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