内外妇儿往年例题历届儿科选择题
历届儿科选择题
1、患儿，四岁。因乏力、低热、多汗疑似结核病，做“OT”试验1：2000，结果为“+++”，其意义恰当的说法是：D
A、曾接种卡介苗，人工免疫所致
B、表示受过结核菌感染
C、表示体内有新的结核病灶
D、表示体内有活动性结核病
E、表示新近有结核菌感染
2、三岁男孩，从一岁三个月时始反复咳嗽喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间为著。每年发作7~8次，持续3~6周，抗生素治疗效果不好。其母有“慢性支气管炎”。24小时PEFR 变异率为25%，激发试验FEV1下降30%。应首先考虑：D
A、胰腺囊性纤维性变
B、支气管炎
C、间质性肺炎
D、支气管哮喘
E、毛细支气管炎
3、9岁男孩，营养发育正常，体重26Kg，身长133cm,，头围53cm，胸围最可能是C
A、53cm
B、57cm
C、61cm
D、63cm
E、65cm
4、女婴，8个月，呕吐2日，腹泻4日，加重1日。患儿不明原因开始呕吐，每日7~8次，呕吐物为胃内容物，呕吐次日开始腹泻，蛋花水样便，无脓血。开始每日7~8次，逐渐加重至每日10余次，服用止泻剂无用。为判断疾病严重程度，问诊时最重要的是：A
A、是否发热
B、腹泻的详细情况
C、呕吐的详细情况
D、有无咳嗽和气促
E、小便情况
5、治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D剂量为：B
A、0.5~1万IU
B、0.2~0.4万IU
C、1~2万IU
D、3~4万IU
E、5~6万IU
6、患儿，6岁，四天前患上呼吸道感染，今日发现血尿，眼睑无水肿，血压100/60mmHg,C3均正常，抗“O”200U，尿检：蛋白（+），红细胞20~30个/HP。最可能E
A、急性肾炎
B、单纯性肾病
C、肾炎性肾病
D、肾盂肾炎
E、病毒性肾炎
7、下列哪项不是麻疹前驱期的表现E
A、发热
B、上呼吸道卡他症状
C、眼结膜炎表现
D、麻疹黏膜斑
E、皮肤糠麸脱屑
8、下列哪项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关C
A、DNA合成减少
B、红细胞的分裂增殖时间延长
C、红细胞中血红蛋白合成减少
D、红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞
E、巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏
9、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的E
A、轻症不需要另给碱性溶液
B、碳酸氢钠为首选药物
C、碱性溶液需要量可按公式计算
D、先给总需要量的1/2
E、1.4%碳酸氢钠5ml/(Kg.次)
10、营养性缺铁性贫血的血涂片检查为D
A、红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显
B、红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞
C、红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大
D、红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大
E、红细胞大小不等，染色较深
11、18个月男孩，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率171次/分，心率不齐，右肺背部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及散在湿罗音，肝在肋下1.0cm，心电图示：窦性心动过速，ST段下移1.2，T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是：B
A、呼吸性合胞病毒肺炎合并心肌炎
B、腺病毒肺炎合并心肌炎
C、金葡菌肺炎合并心肌炎
D、革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎
E、肺炎支原体肺炎合并心肌炎
12、法洛四联症缺氧发作的额主要原因是E
A、室间隔缺损
B、肺动脉狭窄
C、主动脉骑跨程度严重
D、右心室极度肥厚
E、右心室漏斗部痉挛
13、营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗E
A、重症贫血，伴有呕吐腹泻
B、重症贫血，伴有嗜睡或烦躁
C、重症贫血，伴有头晕、乏力、耳鸣
D、重症贫血，伴有心率增快
E、重症贫血，伴有明显感染
14、哮喘患儿的FEV1/FVC常低于C
A、50~65%
B、65~70%
C、70~75%
D、75~80%
E、80~85%
15、结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为B
A、外展神经
B、面神经
C、听神经
D、舌咽神经
E、迷走神经
16、新生儿早发型败血症是指B
A、生后1天内起病
B、生后一周尤其3天内起病
C、生后3~7天内起病
D、生后7天后起病
E、生后10天发病
17、低渗性脱水时，血钠C
A、小于135mmol/L
B、小于140mmol/L
C、小于130mmol/L
D、小于143mmol/L
E、小于150mmol/L
18、支原体肺炎确诊时，最有诊断价值的检查是D
A、血常规
B、血清嗜异凝及反应
C、C反应蛋白
D、冷凝集试验
E、血清病毒抗体滴度
19、麻疹合并肺炎应隔离至D
A、出疹后3天
B、出疹后5天
C、出疹后7天
D、出疹后10天
E、出疹后14天
20、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始B
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、5个月
21、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）D
A、60~90
B、90~120
C、120~150
D、150~180
E、180~210
22、肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少的先心病是C
A、动脉导管未闭
B、室间隔缺损
C、房间隔缺损
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
23、正常足月儿生后可抱至母亲处吸吮的时间是A
A、生后半小时左右
B、生后1小时左右
C、生后2小时左右
D、生后4小时左右
E、生后8小时左右
24、佝偻病激期的血生化变化是A
A、血钙稍减低，血磷明显减低，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶明显升高
B、血钙升高，血磷减低，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶升高
C、血钙减低，血磷升高，钙磷乘积减低，碱性磷酸酶升高
D、血钙减低，血磷减低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低
E、血钙减低，血磷减低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高
25、6个月以后婴儿容易发生营养性缺铁性贫血的主要原因是B
A、先天储铁不足
B、铁摄入量不足
C、生长发育快
D、铁吸收障碍
E、铁的丢失过多
26、5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二心音亢进提示：B
A、产生右向左分流
B、左向右分流量较大
C、左向右分流量较小
D、预兆将发生心力衰竭
E、合并主动脉瓣关闭不全
27、支气管肺炎缺氧明显时，面罩给氧氧浓度为B
A、40~50%
B、50~60%
C、60~70%
D、70~80%
E、30~40%
28、下列哪项不是水痘的临床特征C
A、发热1~2天后出疹
B、同时可见多种皮疹：斑、丘疹，水疱及结痂
C、皮疹分布以四肢末端为主
D、可累计粘膜
E、疹退后多无瘢痕遗留
29、腮腺炎的并发症中不常见的是E
A、脑膜脑炎
B、卵巢炎
C、睾丸炎
D、胰腺炎
E、急性肾炎
30、小儿泌尿道感染最常见的感染途径是C
A、淋巴感染
B、直接蔓延
C、上行性感染
D、下行性感染
E、血源性感染
31、佝偻病颅骨软化多发生于B
A、1~3个月
B、3~6个月
C、6~9个月
D、6~12个月
E、12个月以上
32、下列哪项是小儿肾病综合症最主要的病理生理改变E
A、肾脏排钠障碍导致高度水肿
B、高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加
C、低蛋白血症可导致高度水肿
D、脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症
E、因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿
33、结核菌素试验72小时，直径11mm，注射部位出现水疱，判断结果为E
A、—
B、+
C、++
D、+++
E、++++
34、6个月婴儿，半天来突然抽搐三次，抽搐是双眼上翻，四肢抖动，持续两分钟自然缓解，抽搐后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm*2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则是：E
A、先用VitD，同时补充钙，再吸氧
B、先补充钙，同时止痉，再吸氧
C、现补充钙和维生素D，然后吸氧，止痉
D、先补钙，同时吸氧，止痉，然后用维生素D
E、先止痉及缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙，再用维生素D
35、生后一天新生儿，白细胞20*109/L,N60%,L40%,偶见幼稚细胞，提示该新生儿为D
A、白血病
B、类白血病
D、骨髓外造血
E、正常
36、患儿4岁，诊断为先天性甲状腺功能低下，给予甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A
A、食欲好转
B、心悸
C、发热
D、多汗
E、腹泻
37、神经纤维髓鞘化完成的年龄为C
A、2岁
B、3岁
C、4岁
D、5岁
E、6岁
患儿6个月，腹泻两天，每天大便10~20次，黄色稀水样便。起病时呕吐较重，伴发热38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常，腹平无包快，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7*109/L，L62%,P38%,大便常规：WBC0~2个/HP,余正常。
38、血气分析结果如下：PH7.235,Na 125mmol/L,K 3.8mmol/L,CL 92mmol/L,Ca2+
1.13mmol/L,BE-1
2.4mmol/L.据此在下述合并症的诊断中，错误的是：C
A、低渗性脱水
B、代谢性酸中毒
C、低钙血症
D、低钠血症
E、地绿血症
39、此患儿首批最好输用下列哪种混合液E
A、4：3：2液（2/3张）
B、2：3：1液（1/2张）
C、1：1液（1/2张）
D、生理维持液
E、2：1等张含钠液
40、在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37℃，最可能是发生了D
A、高热惊厥
B、化脓性脑膜炎
C、中毒性脑病
D、低钙惊厥
E、病毒性脑膜炎
41、根据现有的临床资料，该患儿最有可能诊断为A
A、轮状病毒肠炎
B、霉菌性肠炎
C、中毒性菌痢
D、坏死性小肠结肠炎
42、该患儿经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗D
A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静滴
C、2：1等张含钠液20ml/kg静注
D、10%氯化钾注射液2~3ml/kg.以小于0.3%浓度加入液体中静滴
E、25%偶套汤40ml稀释后缓慢静注
43、对于这个患儿，当前需要做的是，除了D
A、采取静脉血气分析
B、开通静脉通路
C、监测血压、心率
D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁
E、采集粪便标本，马上送检
44、补充该患儿的累积损失量，应选用下述那种液体最合适B
A、2：1等张含钠液
B、2/3张喊含溶液
C、1/3张含钠溶液
D、1/4张含钠溶液
E、1/5张含钠溶液
45、该婴儿每日能量供给量应为D
A、70kcal/(kg.d)
B、80kcal/(kg.d)
C、90kcal/(kg.d)
D、95kcal/(kg.d)
E、110kcal/(kg.d)
46、每日维生素D供给量B
A、200IU
B、400IU
C、600IU
D、800IU
E、1000IU
47、评价此男孩营养不良状况的指标之一是体重小于C
A、中位数
B、中位数-1SD
C、中位数-2SD
D、均数
E、P10
患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分一分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔所辖，心肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱，Ca2+2.0mmol/L,血糖2.2mmol/L。
48、该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为D
A、刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干
B、保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激
C、清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激
D、保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激
E、摆好体位、保暖、清理呼吸道、、擦干、刺激
49、以下治疗不正确的是A
A、补钙
B、维生素K1
C、苯巴比妥
D、速尿
E、每日液体总量不超过60~80ml/kg
50、控制惊厥首选药物是C
A、地西泮（安定）
B、水合氯喹
C、苯巴比妥
D、苯妥英钠
E、卡马西平
51、可初步诊断为D
A、新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病
B、新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病
C、新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病
D、新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病
E、新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病
52、该患儿窒息复苏哪一项是关键措施B
A、清理呼吸道
B、建立呼吸
C、维持循环
D、纠正酸中毒
E、保暖
A、稽留高热
B、弛张高热
C、低热
D、不发热
E、热型不定
53、葡萄球菌肺炎B
54、肺炎支原体肺炎E
A、听诊在胸骨左缘第2~3肋间有II级收缩期喷射性杂音，无震颤
B、听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Iv级粗糙的全收缩期喷射性杂音，有震颤
C、听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，有震颤
D、听诊在胸骨左缘第2肋间有Iv级喷射性收缩期杂音，有震颤
E、听诊在心尖部有III级收缩期杂音，向左腋下传导，无震颤
55、室间隔缺损B
56、动脉导管未闭C
A、营养性缺铁性贫血
B、营养性巨幼细胞贫血
C、地中海贫血
D、铅中毒
E、感染性贫血
57、10个月女婴，面色苍白5个月，心尖区II级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下4cm，RBC4.2*1012/L,Hb60g/L,MCV62fl,网织红细胞0.025，空白细胞与血小板正常，本例最可能的诊断是C
58、10个月男婴，面色苍白2个月，精神差，面色苍黄，头发黄软，心尖区SMII级收缩期杂音，肝肋下0.5cm，脾肋下未及，RBC2.8*1012/L,Hb85g/L,MCV96fl, 网织红细胞0.012，本例最可能的诊断是B
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、链霉素
E、吡嗪酰胺
59、听神经损害，婴儿慎用D
60、大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎A
A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭合并肺动脉高压
C、房间隔缺损
D、法洛四联症
E、动脉导管未闭
61、周围血管征见于E
62、X线检查肺动脉凹陷见于D
A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞为主
D、细胞数升高，以淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常
63、化脓性脑膜炎B
64、病毒性脑膜炎D
A、4~8周
B、4~6个月
C、6~9个月
D、9~12个月
E、1~1.5年
65、肾病综合症激素短程疗法时间为A
66、肾病综合症激素中程疗法时间为C
有关治疗哮喘的药物
A、白三烯调节剂
B、缓释茶碱
C、色甘酸钠吸入
D、普萘洛尔
E、吸入糖皮质激素
67、治疗哮喘合并过敏性鼻炎A
68、哮喘患儿禁用D
A、乳腺发育
B、阴毛出现
C、阴茎增长、增粗
D、睾丸容积超过3ml
E、睾丸容积超过6ml
69、女孩青春期开始的标志A
70、男孩青春期开始的标志D
1.生长发育的规律
2.前囟的测量
3.体格生长常用指标
4.一岁小儿身长
5.脊髓灰质炎疫苗的服用方法
6.原始反射
7.婴儿喂养方法，辅食添加和断奶时间
8.维生素D缺乏激期表现
9.RDS治疗
10.早产儿特点
11.新生儿24小时内黄疸提示
12.败血症最常见并发症
13.川崎死因
14.IVIG治疗方法：时间，剂量
15.上感的治疗
16.哮喘控制药物
17.重症肺炎依据
18.CVA的确切诊断
19.腺病毒肺炎的体征出现时间。。。
20.ASD心脏变化
21.PDA分流多，无肺高压，肺充血：心脏变化
22.法四危及生命的表现
23.急性肾炎早期惊厥的原因
24.肾病激素治疗有效，复发后的治疗
25.肾综的主要并发症
26.IDA的早期诊断
27.巨幼贫的临床表现除了贫血以外
28.病原菌未明确的化脑治疗首选
29.水痘的皮疹特点不包括
30.结脑病变最明显的部位：脑底部
31.化脑脑脊液的改变
32.病脑和化脑早期改变的区别在于
33.6月男婴WBC 10.2*10^9，N55%，L43%，白细胞数及分类对或错
34.诊断甲减首选
35.8月，……，……，……，尿有鼠臭味，诊断为
36.特书面容，先心，低钙惊厥，诊断为
37.ABO溶血换血选择
38.8月，……，……，……，尿有鼠臭味，诊断为
39. 21三体的临床表现不包括
40. 结核迟发型变态反应的时间
41.原发性免疫缺陷最常见的临床表现
以下为英文。。。还有我碎了一地的心。。。
42.hypotonic dehydration的特点
43.key pathophysiology of bronchopneumonia（hypoxemia？）
44.key management of acute diarrha（rehydration？）
45.asthma高危因素
46.AGN的好发年龄
47.AGN的主要特点（oliguria，反正选项里有这个，其他的蛮好辨认的，至于这个是不是，我不知道。。）
48.预防IDA的主要方法
49.新生儿脑膜炎的表现（bulging of anterior fontanel and enlarging of cranial sutures）
50.GHD的治疗
英文：
下列哪项不是单纯性NS的表现（氮质血症）
急性肾炎的水肿（下降，非凹陷）
伴神经症状的巨幼贫首先治疗方法（B12）
下列哪项是添加辅食的目的（……全对）
新生儿化脓性脑膜炎错误（脑膜刺激征明显）
先天性甲减的最常见原因（先天发育不全）
先心最常见原因（病毒感染）
腺病毒肺炎好发年龄（6月-2岁）
急性感染性腹泻最常见的原因（轮状病毒）
早发性败血症的危险因素（……）
中文：
下列哪项提示10月小儿延缓发育（……）
出生身高（50）
3个月婴儿接种卡介苗首先注意（PPD实验）
高渗性脱水补液较慢是为了预防（脑水肿）
腹泻最常见的酸碱紊乱（代酸）
川崎病死因（心梗和冠状动脉瘤破裂）
川崎病最早的症状（发热？）
房缺病例
法四缺氧发作原因（流出道痉挛）
PDA、室缺神经嘶哑（肺动脉压迫喉饭）
6个月全牛乳喂养易出现（IDA）
关于早产儿以下正确的是（易发生RDS）
X线确诊维生素D缺乏佝偻病正确的是（长骨钙化带消失）
足月儿胎龄范围（大于等于37，小于42）
轻度窒息apgar分数（4-7）
下面哪项是轻度HIE表现（兴奋）
RDS治疗的关键（PS替代和呼吸支持）
21三体确诊（染色体）
PKU确诊的重要依据（苯丙氨酸溶度？）
PKU主要的治疗方法（低苯丙氨酸饮食）
关于PID正确（严重免疫缺陷活疫苗禁用）
CSF检查：毛玻璃，WBC 200单核细胞为主，糖、氯下降（结脑）为什么小儿肺炎易引起间质炎症（间质血管丰富）
咽结合膜热病原体（腺病毒）
不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据（发热）
哮喘急性轻度发作的表现（散在哮鸣音，呼吸末期出现）
支气管肺炎最常见病原体（肺链）
支原体肺炎的最典型的表现（咳嗽？体征与临表不符？）
AGN血尿的机制（基底膜破坏）
AGN最早出现的临床表现（浮肿）
AGN1-2周内常易引起下列哪项表现（严重循环充血）
下列哪项指标提示ID（铁蛋白减少）
化脑CSF的表现（细胞高，中性为主，糖氯减少，蛋白高）
硬脑膜下积液的首选治疗（穿刺抽液）
6个月以内的婴儿体检应（每月一次）
早产儿外观错误的是（指甲长到指端）
房缺胸骨左缘第4~5肋间舒张早期杂音（三尖瓣相对狭窄）
毛细支气管炎的致病菌（呼吸道合胞病毒）
关于头围错误的是（头围越大，发育越好）
婴儿的时期（出生一周岁内）
身高增长的非影响因素（宫内生长）
3个月抬头进行的详细程度（）
新生儿保健的重点时期
卡介苗初种时间
8个月接种的疫苗麻疹
辅食添加的原则错误的是（）
8%糖牛奶100ml提供的热量（100kcal）
母乳特点错误的（乳铁蛋白少）
营养不良的诊断标准（最长的选项）
ViD缺乏佝偻病活跃期血生化指标（AKP）
硬肿征复温的时间
ABO溶血的换血最适合的
21三体的确诊
苯丙酮尿症的致病的关键酶
原发性免疫性缺陷病容易感染的部位
川崎病急性期治疗
急性链球菌肾炎的血清学检测
化脑常见病原菌
1、（英文）营养性维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是（长期室内活动，接受光照少？生长发育需求量增加？)
2、（英文）成人和婴幼儿能量需求最大的不同是（生长发育）
3、3岁小儿，身高90cm，体重14Kg，20颗牙，考虑（正常幼儿）
4、2岁到青春期前体重计算公式是（年龄*2+8）
5、母乳喂养错误的是（维生素含量高，不容易得佝偻病）
6、口服补液盐（ORS）含钠液是（2/3张）
7、人体器官中唯一能通过调节而控制细胞外液容量和成分的是（肾脏）
8、腹泻最常见的酸碱紊乱是（代谢性酸中毒）
9、一小儿中毒腹泻，补液后，突然呼吸浅，腹胀，心音低钝，肠鸣音1-2次/分，腱反射消失，考虑（低钾血症）
10、脊髓灰质炎疫苗的服用方法是（冷开水送服）
11、（英文）胎粪吸入综合征的重要体征是（发绀）
12、正常足月儿的说法正确的是（胎毛少）
13、营养巨幼细胞性贫血的病因是（维生素B12和叶酸缺乏）
14、（英文）足月儿，5天，黄疸两天入院，母乳喂养，母亲为O型，体检发现一般情况良好，无贫血，但皮肤面部有黄染，肌张力正常，原始反射（+），治疗首选（光疗）
15、（英文）川崎病的治疗，推荐的方法是（IVIG+阿司匹林）
16、32周早产儿，生后3小时出现吸气三凹征（+），呼吸暂停，考虑（RDS）
17、足月儿，胎膜早破28小时，生后2天出现气促、紫绀、口吐白沫、体温不升、呼吸快而不规则，肺部听诊正常，考虑（新生儿肺炎，其他：新生儿窒息、湿肺）
18、（英文）先天性心脏损害可以导致生长发育障碍的是（大型室间隔缺损，其他：无症状小型室间隔缺损、房间隔缺损、中度肺动脉狭窄、川崎病）
19、生后2天出现嗜睡、前囟紧张、心音低、肌张力下降，拥抱反射消失，考虑（HIE）
20、重度失水最有诊断意义的临床表现是（皮肤弹性极差？四肢厥冷？）
21、脱水主要指的是（细胞外液的减少）
22、表情呆滞、舌抖动、面黄、毛发稀疏、腱反射亢进，考虑（巨幼细胞性贫血）
23、（英文）川崎病最重要的心血管表现是（冠状动脉瘤？冠脉壁超声回声增强？）
24、肺炎合并呼吸衰竭的主要诊断靠（血气分析）
25、小儿支气管肺炎最具有诊断意义的体征是（闻及小水泡音）
26、（英文）重症肺炎最常见的并发症是（呼吸衰竭）
27、鉴别金黄色葡萄球菌肺炎是否合并脓胸最重要的临床表现是（一侧胸壁叩诊呈浊音）
28、哮喘长期控制用药首选（吸入糖皮质激素）
29、腺病毒肺炎的说法正确的是（喘憋明显而啰音不明显）
30、支原体肺炎的说法正确的是（多见于学龄儿童）
31、肺炎合并心衰的治疗错误的是（使用糖皮质激素）
32、确诊链球菌感染性肾炎的方法是（C3下降+ASO滴度上升）
33、原发性免疫缺陷病最主要的致死原因是（反复感染）
34、不使用IVIG治疗的免疫缺陷病是（选择性IgA缺陷病）
35、未明确脱水性质之前，补液用（1/2张）
36、（英文）低渗性脱水的说法正确的是（失盐量大于失水量）
37、3岁，牛乳喂养，Hb 70g/L，MCV 60fl，诊断（IDA)
38、10个月，贫血，引起肝脾肿大的原因是（髓外造血）
39、1岁儿，7kg，肺炎3次，无发绀和杵状指，胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，P2亢进，考虑（由左向右分流先天性心脏病）
40、最易发生艾森曼格综合症的先心病是（法洛氏四联症？室缺？房缺？）
41、法洛四联症的患者不会发生（肺炎）
42、右心房右心室肺循环左心房血量增、加，左心室体循环血量减少，见于（房间隔缺损）
43、急性肾炎并发头痛、呕吐、甚至昏迷，应考虑（高血压脑病）
44、出现水冲脉、毛细血管搏动征的是（动脉导管未闭）
45、脑脊液白细胞计数6000*10^9，多核细胞86％，布氏征阳性，克氏征阳性，血培养有格兰阳性双球菌，考虑（化脓性脑膜炎）
46、脑脊液压力250mmH20，生化指标正常，脑电图弥漫性异常慢波，考虑（病毒性脑炎）
47、21三体综合征诊断依赖（染色体核型分析）
48、先天性甲减正确的是（T4↓，TSH↑）
49、生长激素激发试验，可乐定和精氨酸分别为2.5和5.6，考虑疾病（生长激素缺乏症）
50、苯丙酮尿症的治疗首选（限制苯丙氨酸饮食）
哪个不利于Fe吸收：磷酸，盐酸，氨基酸，果糖
错误的是：生理性贫血5-6月？胎儿HB碱性与母体区别？
哪个不是NRDS鉴别：哮喘
ABO与RH错误的是：ABO比RH多，母亲多A型血
黄疸病因哪个非胆红素生成增加：肝肠循环增加
下列正确的是：早产儿1-2月补铁防缺铁贫
特异性细胞免疫是：T淋巴细胞
关于IG哪个错误：IgM可入胎儿血
GH缺乏的确诊实验室检查：GH激发试验
男小孩，3h发烧后惊厥一次，39.5℃，全身性，5min后缓解，烦躁，巴氏征阳性，无外伤，
户外活动少，是什么惊厥：VD缺乏手足搐搦？热性惊厥？
急性惊厥：首选
不是呼吸浅快的解剖生理桶状胸
腺病毒肺炎好并发：中毒性脑病？
金葡菌合并脓胸最有意义的表现胸部扣诊浊音
哮喘重度发作血气变化PO2降低PCO2升高？还是PH降低PCO2升高？
重，轻腹泻主要区别：酸碱电解质平衡紊乱
麻疹患者易感染的时期是：感染7天开始到发麻疹后5天？
结核病早期诊断最可靠：影像学？PPD？抗体？
麻疹疫苗什么时候接种
肥胖超25%属于什么？轻度肥胖
算Apgar分数
房缺的P2特点
中度脱水补多少液体
ORS多少张？2/3张
等张的是什么液体？1/6M NaHCO3 (表示没看懂这答案)
吃母乳的娃粪便中什么菌多？乳酸杆菌
肺血多，左心室、主动脉、体循环血少的是哪种先心病？室缺？
败血症的特点：早发型病原菌以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主
病例诊断出HIE
中度、重度脱水的区别点
右向左分流的先心
补钾的注意点：4-6天，能口服就口服
胸围特点：一岁时与头围相同
早产儿外观特点
疱疹性咽峡炎的病原菌
结核感染的窗口期：4-8周
秋季腹泻的病原体：轮状病毒
房缺还有一道貌似
1、小儿免疫特点错误的是（自行合成IgG 3-4岁达成人水平）
2、新生儿败血症的特点是（症状体征缺乏特异性）
3、2岁发热，腹痛腹泻，每天排便5-6次，粘冻便，RBC 25个/HP，WBC 25-30个/BP，不可能是哪种病原菌（产毒性大肠埃希菌）
4、维生素B12治疗巨幼细胞贫血的疗效评价，说法错误的是（3周后巨幼红细胞转为正常）
5、先心患儿哭声嘶哑、气促、咳嗽的原因是（扩大的肺动脉压迫喉返神经）
6、小儿生长最快的时期是（1-3个月）
7、病理性黄疸说法错误的是（结合胆红素＜26μmol/L）
8、小儿腹泻后说法错误的是（低钾血症导致神经肌肉兴奋性升高心肌兴奋性降低）
9、小儿化脓性脑膜炎抗生素治疗的疗程应到（CSF恢复正常）
10、肺循环血液增加，主动脉左心室体循环血液减少见于（房间隔缺损）
11、婴幼儿饮食说法错误的是（教育其学习英语和学唱儿歌）
12、ARDS发病24小时后X线征象错误的是（局限性肺气肿，其他：两肺透亮度降低、支气管充气征、白肺、毛玻璃样改变）
13、血压60/40，眼窝凹陷，腹胀，腱反射消失，皮肤弹性极差，诊断（重度脱水+低钾血症）
14、年长儿化脑主要的病原菌是（脑膜炎球菌和肺炎链球菌）
15、正常胎儿血循环中，血氧含量最高的是（脐静脉）
16、说法错误的是（12岁时中点位于耻骨联合上缘下2cm）
17、四肢青紫、呼吸100次/分，皱眉呼吸不规则、肌张力低、四肢稍微屈曲，措施错误的是（洛贝林刺激呼吸，其他：抽取碳酸氢钠备用）
18、4份生理盐水：3份葡萄糖：2份1.4％碳酸氢钠是（2/3张含钠溶液）
19、川崎病最具特征性的临床表现是（指甲膜状脱皮）
20、原发性单纯型NS的治疗错误的是（补充白蛋白制剂，其他：限制盐的摄入，不应限制卧床休息）
21、婴儿饮食三大营养素所供热量的百分比（蛋白质10-15％，脂肪25-35％，糖45-55％）
22、出生24小时烦躁、肌张力高、吃奶差，72小时后恢复，考虑（HIE）
23、患儿腹泻伴轻度脱水，不呕吐，拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及主要作用与下列哪项相符（2%，增加小肠对水、钠的重吸收）
24、风湿性心脏病最易累及的是（二尖瓣）
25、急性肾小球肾炎伴肾功能不全的临床表现是（少尿无尿、氮质血症、低钾血症、代酸，以上全对）
26、婴儿预防疾病最有效的方法是（预防接种，其他：母乳喂养，我以为母乳喂养是全能的T T）
27、3岁儿童，鸡胸畸形，钙、磷、AKP均正常，考虑（佝偻病后遗症期）
28、呼吸道合胞病毒的特点说法错误的是（高热伴细湿罗音，其他：2岁以内发病、6月以内最常见，体征出现早）
29、先天甲减在新生儿期最容易引起注意的症状是（生理性黄疸时间延长,其他：哭声低哑、低温不升、脐疝、喂养困难）
30、浮肿少尿5天入院，“上感”史，凹陷性水肿、血压80/60，血尿、蛋白尿、血清白蛋白25g/L，胆红素7.2mmol/L，C3 1.25g/L，ASO 80，诊断为（单纯型肾病综合征）
31、母乳与牛乳相比的特点错误的是（母乳含钙量高）
32、维生素D活性最高的是（1,25-（OH）2-D3）
33、支气管肺炎抗生素治疗停药应在（体温正常5-7天）
34、先天愚形的说法错误的是（皮肤粗糙，其他：智力障碍、外耳小、指头粗）
35、强的松治疗14天后尿量增加，水肿消退，但是蛋白尿（+++），8周后仍（+++），考虑（激素耐药型）
36、新生儿免疫错误的是（IgG不能通过胎盘）
37、婴儿手足搐弱的原因是（血清离子钙低）
38、肺炎用糖皮质激素治疗的指征不包括（合并脓胸）
39、支气管哮喘首选治疗方法是（吸入疗法）
40、血清铁蛋白下降、FEP正常、无贫血，考虑（ID）
41、早产儿出院标准不包括（生理性黄疸消退）
42、3岁，黄色便，腹泻，精神好，吃奶好，体重6.8KG，考虑（生理性腹泻）
43、毛细支气管炎发生在（呼吸困难后48-72小时后）
44、不属于抗体缺陷性免疫病的是（先天胸腺发育不全）
45、新生儿出生2天后，红细胞5*10^12/L，Hb 170g/L，RET 1.5％，外周血出现有核红细胞、幼稚中性粒细胞，考虑（正常现象）
46、新生儿出生后感染性肺炎最常见的病原菌是（金黄色葡萄球菌和大肠杆菌）
47、表明婴儿腹泻疾病严重程度最有意义的是哪一项（皮肤弹性变差，其他：发病来尿少或8小时来无尿，网上执业医师考答案是少尿这个不过老师说临床上主要看皮肤弹性，因为出现比较快）
48、法洛四联症由右向左分流大小取决于（肺动脉狭窄程度）
49、GHD的病因是（垂体前叶功能不足）
50、缺铁性贫血的治疗原则是（去除病因加铁剂治疗）
1.前囟闭合时间（7—10个月or 12—18个月，老师说临床上常见的是1周岁以后，呵呵，反正我书本上没有）
2.16个月幼儿乳牙萌出几颗（5—7 or 10—12 or 18—20）
3.儿童心率错误的是（8—14岁80—100次/分）
4.6个月婴儿接种疫苗（乙肝）
5.肾病综合征大量蛋白尿标准（50mg/kg.d）
6.重度脱水补液错误的是（总补液量100—200ml/kg）
7.甲减说法错误的是（出生体重比正常低）
8.新生儿血液系统说法错误的是（2—3天发生生理性溶血or WBC比成人少）
9.患儿，哭时少泪，钠离子133 （中度等渗性脱水）
10.4个月大的孩子缺VitD 主要表现（头颅乒乓球样感）
11.化脓性脑膜最常见并发症（硬膜下积液）
12.新生儿化脓性脑膜炎最常见病原体（大肠杆菌，金葡菌，溶血性链球菌）
13.病毒性脑膜炎说法正确的是（白细胞正常到数百淋巴细胞为主）
14.GHD诊断（两次药物激发试验均小于10）
15.IDA 时RET何时升高（3—4天）
16.IDA诊断（血清铁总铁结合力转铁蛋白饱和度）
17.小孩，7个月，母乳，不规则添加辅食，MCV，MCH等均低（营养性缺铁性贫血）
18.新生儿轻度贫血标准（HB大于120小于145）
19.母乳喂养优点除外（饱和脂肪酸）
20.足月儿生理性黄疸错误的是（3,4w销退）
21.Apgar五项包括（皮肤颜色，心率，刺激反应，肌张力，呼吸）
22.早产儿，进行性呼吸困难（RDS）
23.一6岁女，咳嗽喘息，发热，流涕，哮鸣音，以前无发作（。。。）
24.婴儿，喘息，肺部哮鸣音，x片显示肺间质炎症（毛细支气管炎）
25.鼠臭味，头发发黄（PKU）
26.咽结合膜热病原体（腺病毒）
27.男DOWN标准核型（47，XY，+21）
28.胆红素脑病的并发症不包括（偏瘫）
29.病例，淋巴结肿大，balbalbka（川崎病）
30.病例分析，应该是个病毒引起的腹泻，下列处理错误的是（抗生素blablabla）
31.婴幼儿秋季腹泻最常见病原体（轮状病毒）
32.金葡萄球菌感染突发呼吸困难考虑（脓气胸）
33.小儿，肺炎，眼部渗出增多（衣原体肺炎）
34.小儿，肺炎，高热，右下肺片状阴影，WBC5*109/L，blablabla（腺病毒）
35.肾炎中C3恢复需要多久（8w）
36.先心，不发绀，左心室肥大，主动脉增大（答案是室间隔缺损，但老师说有争议，动脉导管未闭估计也对）
37.室间隔缺损导致（左心房和左心室扩大）
38.杂音，忘了（肺动脉瓣相对狭窄）
39.代谢性酸中毒不会发生（手足抽搐）
40.换血的血源最好选用（AB型血浆和O型红血球）
41.原发免疫缺陷综合征最常见表现（反复感染）
42.重症肺炎导致腹泻重要因为（中毒性肠麻痹）
43.法四导致缺氧主要因为（肺动脉漏斗部痉挛）
44.肾炎性肾病和单纯肾病的区别（高血压，氮质血症，血尿）
45.连续2次减量复发或停药2w复发（激素依赖性肾病）
3 The reason of global descending mortality of children:
A antibiotics and improved distribution of essential drugs
B smallpox eradication and control of other vaccine preventable illness
C
D
E lower birth rate
4 哪一项容易导致胆红素脑病？
A Metabolic alkalosis
B Sufisoxazole
C hyperalbuminemia
D neonatal sepsis
E maternal ingestion of phenobarbital pregnancy
5 An infant, 5 minute Apgar pulse:130 cyanotic feet and hands, good muscle tone, strong cry question: apgar score（这题少一个条件……问老师，老师说你就看着选吧=。=！）
6
7 中性粒、淋巴四六两交叉
8 7岁男孩来检查，异常的是A 身高95 B 体重20KG C 头围54 D 胸围56 E 臀围14.5
9 TOF 缺氧原因
10
11 新生儿脐带绕颈，apgar 1min, 5min 3 7分复苏后6h 激惹，拥抱反射亢进，肌张力升高，最可能是什么（HIE？）
12 IDA 铁剂治疗后最先上升的指标（Ret）
13 5岁女，自幼易发肺炎，声嘶，不爱动，胸片：肺动脉段突出左室：主动脉内径增宽肺动脉内血氧浓度大于左室，下列不可能的体征
A 上半身青紫
B 心尖舒张期杂音
C 胸骨左缘连续机器样杂音
D 水冲脉枪击音
14 小儿心脏生理性杂音特点不可能是（轻微震颤）
15 新生儿败血症最常见的并发症（肺炎？）
16 甲低诊断标准中不正确的（BW＜2.5kg）
17 9m,发热、咳嗽、喘息一周，嗜睡、苍白、猩红热样皮疹，呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征，WBC 20×10^9/L，N80 问是哪一种肺炎（金葡）
18 PKU诊断最有价值的（尿三氯化铁试验）
19
20
21 CSF清，细胞数42×10^6，N 30 L70 蛋白质（-）糖3.8 氯126，PPD阴性，哪种脑膜炎
22 X无丙种球蛋白血症是哪个基因突变
23 CSF微混，WBC 1600 分叶75 蛋白质++ 糖1.1 哪种脑膜炎
24 4w前脓疱疮，1w前水肿、少尿，BP150/110，眼睑面部水肿，双下肢非凹陷性水肿，尿蛋白++，RBC稀布视野，BUN忘记抄了一刚！貌似6.7吧……哪种病？
C AGN合并肾功能不全
D 肾炎性肾病
25 水肿20d，BP 90/60，尿蛋白++++，白蛋白20，BUN4.2mmol/L，问是什么病
选择2分一道
哪个不利于Fe吸收：磷酸，盐酸，氨基酸，果糖
错误的是：生理性贫血5-6月？胎儿HB碱性与母体区别？
哪个不是NRDS鉴别：哮喘
ABO与RH错误的是：ABO比RH多，母亲多A型血
黄疸病因哪个非胆红素生成增加：肝肠循环增加
下列正确的是：早产儿1-2月补铁防缺铁贫
特异性细胞免疫是：T淋巴细胞
关于IG哪个错误：IgM可入胎儿血
儿科考试试题库及答案
儿科考试题库 选择题 1、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：C A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗 2、麻疹合并肺炎者应隔离至：B A 出疹后 5 天 B 出疹后10 天 C 出疹后14 天 D 出疹后21 天 E 肺炎痊愈后为止 3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？C A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8 个 E 腕部骨化中心 2 个 4、正常婴儿，体重7.5kg ，身长68cm，前囟0.5 ×0.5cm，头围 44cm。 出牙 4 个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄 是：B A 5 个月个月 C 12 个月 D 18 个月 E 24 个月 5、前囟正常闭合时间是：D A 6 ～8 个月 B 8 10 个月 C 10 ～12 个月 D 12 ～18 个月 E 16 20 个月 6、幼儿期指的是：D
A 出生后～满 1 周岁 B 出生后28 天～满 1 周岁之前 C 1 周岁～2周岁前 D 1 周岁～3周岁前 E 1 周岁～5周岁前7、 1 周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：B A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤 8、一新生儿，胎龄252 天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的 第10 百分位为2238 克，对其最完整的诊断为：E A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿 D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿 9、以下哪项不是早产儿的特点？C A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 10 低出生体重儿是指出生体重小于：C A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g 11、我国将围生期定义为：D A 妊娠28w 至出生后3d B 妊娠34w至出生后7d C 妊娠42w 至出生后7d D 妊娠28w至出生后7d E 妊娠37w 至出生后5d 12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：C A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物 D 羊水吸人 E 窒息 13、新生儿最初复苏步骤:E A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激
儿科案例分析
.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar 评分8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37'C, P160次/分,R80次/分， 面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下 2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题：1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。2）答：①胸片（1分）;②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2. 患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体 温波动于39~40C，今晨出现气促，尿量可。查体：T39.0 C ,R80/min,P150bpm.可见鼻扇、三凹征、 口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下 3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（一）布氏征（一）巴氏征（+）血常规：WBC22.5 X109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。血气分析： PH7.29Po248mmHgPco252mmHgBE-5mmol/LNa133mmol/LK3.9mmol/L 问题：1）．试述该患儿的完整诊断。（3分）2）．最有可能的病原菌是什么？（1分）3）．试述该患儿治疗方案。（3分） 1）.答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），H型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒（0.5 分），低钠血症（0.5分）。2）.答：金黄色葡萄球菌（1分）。3）.答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3. 患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE :气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、3肋间山-W/ 6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断（2分） 2.对诊断最有意义的检查（1分） 3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1 ?先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（ 1分）2.心超（1分）3.左心房?肺静脉?肺循环左心室-主动脉-肺动脉?右心室J体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房 ,舒张期入左室 ,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。（ 2 分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（ 1 分）。肺循环血流量增多 ,渐肺动脉高压 ,右心室肥大。（ 1 分） 4. 患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40o C，次日有喷射性呕吐，精神软， 胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。 已接种BCG。体检：T39o C，P120次/分，R30次/分，Wt7Kg，头围44cm,前囟2X 2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm,颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+ ）o 血常规：WBC20 X 109/L，N80%，L20% ；CSF :外观微混，蛋白（++），WBC1500 X 106/L， N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题：1）.该患儿的诊断是什么？（2分）2）.该病确诊的依据是什 么？（2分）3）.简述该病治疗方案。（3分） 1）.答：化脓性脑膜炎（2分）。2）?答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。3）.答：化脓性脑膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（ 1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（ 1分）。 5. 患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T39 C,前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）o 血常规：WBC20 X 109/L，N80%，L20%，PLT167 X 109/L，Hb98g/L。 CRP100mg/L。脑脊液：WBC3060 X 106/L，N87%，糖 2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白 1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5C，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC15 X 106/L，N33%，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分） 1）化脓性脑膜炎（ 1分）合并硬膜下积液（ 0.5分）；轻度贫血（ 0.5分） 2）头颅 CT（ 0.5分）；血培养、脑脊液培养（ 0.5分）；血气电解质（ 0.5分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（ 0.5分）。 3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药 （1 分）。查 CT 确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变
儿科_病例分析
病例分析 1、病例分析: （5０分） 何XX，女，11岁。 主诉：浮肿、尿少7天。 现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。平素体健，否认家族有肾炎病史。 体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。 化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分） 2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。 二、病例分析: （5０分） 诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分） 2. 急性肾功能不全（5分） 3. 高血压脑病（5分） 4．肝损害查因（1分） 诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分） ②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分） ③紧张性浮肿，BP↑↑（1分） ④尿改变：以RBC为主（1分） ⑤化验检查：血补体C3↓（1分） ⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）
儿科学考试题目.
一.选择题 （一）A1型题 7. 小儿神经发育正确的是( C ) A. 生后1个月,出现拥抱反射 B. 生后2个月出现握持反射 C. 3-4个月以下，克匿格征可阳性 D. 1岁以内腹壁反射容易引发 E. 2岁以下，巴彬斯基征应为阴性 小儿营养及营养性疾病 11. 全脂奶粉稀释成全乳时标准配制方法是（A ） 按重量按体积 A．1：8 l：4 B．1：6 1：4 C．1：8 1：6 D．1：4 l：8 E．1：4 1：6 12. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为（C ） A．10％、20％、70％ B．20％、20％、60％ C．15％、35％、50％ D．30％、20％、50％ E. 20％、l0％、70％ 22. 营养不良的并发症，不包括（D ） A．营养性缺铁性贫血B．感染性疾病 C．维生素缺乏症D．脑发育不全 E．自发性低 30. 体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是（B ） A．8％糖牛奶550ml，水2401nl B．8％糖牛奶660ml，水240ml C．8％糖牛奶900mi，不必再加水 D．8％糖牛奶750ml，水150nd E．8％糖牛奶860ml，水240ml 新生儿及新生儿疾病 44. 光疗的副作用，除了（E ） A．发热B．皮疹C．腹泻D．脱水E．低血糖
57. 新生儿败血症早期最主要的特点是（E ） A．高热、拒乳B．血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶D．肝脾肿大E．缺乏特异症状 62. 关于新生儿湿肺，下列那项是错误的（D ） Ａ．大多生后6个小时出现症状 B．多发生在足月儿 C．窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺 Ｄ．x线上病变广泛，吸收慢，大多需4天以上方能完全吸收 Ｅ．临床症状以呼吸增快为主要表现 63. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不对（D ） A. 发病时间多在三天以后 B. 口吐泡沫 C. 可有气急、鼻扇，吸气时三凹征阳性 D. 诊断靠肺部听到细湿罗音 E. 体温正常或不升 64. 硬肿症的发生与下列那种情况无关（D ） A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大 C. 寒冷损伤 D. 免疫功能低下 E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 65. 病理性黄疽应除外（E ） A. 出现在24小时以内 B．血清总胆红素超过205μmol／L C. 足月儿黄疽在第2周末不退者 D．黄疽退而复现 E．均表现为血清间接胆红素增高 66. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（E ） A．红细胞量多，寿命短 B．肝脏Y、Z蛋白含量少 c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E．胆道排泄胆红素的能力低下 67. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点（C ） A．生后2-3天出现黄疽 B．足月儿总胆红素值≤205μmol／L(12mg／d1) C. 足月儿黄疽在2周时开始消退 D. 结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1) E．一般情况好 68. 关于新生儿Ｒh溶血病，下列哪项是错误的（E ） Ａ．一般Ｒh溶血病较ABO溶血病症状重 Ｂ．Ｒh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重 Ｃ．Ｒh血型不合溶血病多在第二胎发病 Ｄ．Ｒh（Ｄ）阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病 Ｅ．在Ｒh血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏 69. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确（D ）
儿科补液病案例题分析
儿科补液病案例题 病案：患儿，女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。体重7kg，血清Na 135mmol/L。 Hco3ˉ 12mmol/L。 一、该患儿的诊断有哪些？ 二、该患儿第一天静脉补液应如何进行？ 解答 一、诊断:1、重度脱水；依据:①有腹泻病史，导致失水。②无尿，呼吸深大， 眼窝深凹，皮肤弹性很差，四肢冰凉等重度脱水表现。 2、等渗性失水；依据：血清Na135mmol/L（Na<130为低渗脱水，130
儿科学病例分析题
儿科学病例分析 1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫 1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8 分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题： 1）写出该患儿的诊断。（2分） 2）需进一步作哪些检查？（2分） 4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。 2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。 3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波 动于39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体： T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规： WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞 15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题： 1)．试述该患儿的完整诊断。（3分） 2)．最有可能的病原菌是什么？（1分） 3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。 2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。 3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左 缘2、3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。 1.该患儿的诊断（2分） 2.对诊断最有意义的检查（1分） 3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分） 2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒期入左室,导致左室舒期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃 纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。 已接种BCG。体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题： 1)．该患儿的诊断是什么？（2分） 2)．该病确诊的依据是什么？（2分） 3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。 2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。 3)．答：化脓性脑 膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，
儿科典型病例分析
儿科典型病例分析 病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1. 病史摘要： 杨××，女，10个月。主诉：体重不增 2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。 2. 病史分析： (1)患儿系婴儿，出生时生长发育正常，病程近2 月，生长缓慢，体重不增，病史中有反复腹泻，食欲尚可，但主要以米粉喂养，考虑蛋白质- 热能营养不良，应重点询问出生史，喂养史，了解辅食添加情况、如饮食的种类，数量；分析一天内热量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄人量；询问饮食习惯，有无偏食挑食等；了解伴随疾病及治疗的情况，寻找诱因和病因。 (2)病史特点：①女婴，10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当，以淀粉喂养为主，每日能量摄入不足。 (3)营养不良是一个复杂的临床综合征，常伴有全身各系统的功能紊乱及多种营养素的缺乏，因此在体检和实验室检查中应着重检查。 体格检查 1. 结果： T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 2.体检分析： (1)本病特点：生长发育落后于同龄儿，明显消瘦，体重减轻。皮肤松弛，弹性差，腹壁皮下脂肪少，肝脏偏大。.应考虑营养不良。 (2)本病例的阳性体征：消瘦，体重低，皮下脂肪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。. 辅助检查 1. 结果： 实验室检查：血常规：WBC 5. 2×10９/L,、N 0. 40、L 0. 58,，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；肾功能正常；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 2. 辅助检查分析： 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L，呈轻度贫血；血生化转氨酶等指标轻度升高，提示肝功能损害，乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎；总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症，血糖偏低，提示存在营养不良；血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断
儿科学试题及答案详解
儿科学一 1．★★★小儿发病率及死亡率最高的年龄期是 a.婴儿期 b.新生儿期 c.幼儿期 d.学龄前期 e.学龄期 本题正确答案：b 题解：新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟，对外界的适应能力较差，易受到外界的影响而发病，本期发病率高、死亡率高。因此，特别要加强护理，注意保暖喂养，以预防各种感染的发生。 2．★★★小儿腹泻中度脱水，第一天静脉补液总量为每千克体重 a.60～90ml b.90～120 ml c.120～150 ml d.150～180 ml e.180～210 ml 本题正确答案：c 题解：根据脱水程度确定补液量，包括累积损失量（就诊前丢失的水和电解质量）；继续丢失量（每日维持基础代谢所需要的水和电解质量）。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量8～12小时补完；继续丢失量和生理需要量14～16小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量（生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量，应注意扣除）在补液过程中注意先快后慢；先浓后淡（指电解质浓度）；见尿补钾；酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量（2/3）50ml/kg，继续丢失量为20ml/kg，生理需要量为120～150 ml/kg 3．★★★青春期生长发育最大特点是 a.体格生长加快 b.神经发育成熟 c.内分泌调节稳定 d.生殖系统迅速发育成熟 e.以上都不是 本题正确答案：d 题解：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此，在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼，不断进行思想品德教育，还应加强青春期卫生保健，积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成长。 4．★1名5个月婴儿，体重6 kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为 a.牛奶量为440 ml，除牛奶外尚需给水为160 ml b.牛奶量为550ml，除牛奶外尚需给水为200ml c.牛奶量为660ml，除牛奶外尚需给水为240ml d.牛奶量为770ml，除牛奶外尚需给水为280ml e.牛奶量为880ml，除牛奶外尚需给水为320ml 本题正确答案：c 题解：人工喂养是指婴儿6个月以内，由于各种原因母亲不能进行母乳喂养，而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等，使酪蛋白浓度降低、凝块变小；一般加糖5%～8%以增加热能；煮沸3分钟以灭菌消毒。生后1～2周新生儿可用2：1乳（鲜牛乳2份加水1份），以后逐渐增至3：1或4：1乳，至1～2月后可不必稀释。每日牛乳需要量：100ml 牛乳本身所含热量为276kj（66kcal），8%的鲜牛乳含热量418 kj（100 kcal）。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100～110ml，水40～50ml。5．★★★小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确 a.出生体重男较女重 b.生后第1周内可出现生理性体重下降 c.年龄越小、体重增长越快 d.2岁到12岁前每年体重稳步增长 e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15％上下
儿科补液知识点总结+例题分析
儿科补液 知识点总结 一、体重： 出生体重未知算3kg 1- 6月体重（kg）=出生体重+ （月龄X0.7）; 7-12 月体重（kg） =6kg+ （月龄X 0.25 ）; 2- 12岁体重（kg）二年龄X2+8或（年龄-2 ）X2+12 ° 二、脫水程度： 1 ?根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。 （D轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。 ②中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。 ③重型；出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。 2.脫水主要从孩子的前囱门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。 ①轻度脫水：小儿前囱门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。 ②中度脫水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囱门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。 ③重度脫水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎靡， 由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，6个 小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。 三、脱水性质： 等渗性脫水（Na + 130-150 mmol/L）, 低渗性脫水（Na + <130 mmol/L）, 高渗性脫水（Na + >150 mmol/L）。 四、治疗原则 ①调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。 ②腹泻病补液治疗原则：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、纠酸补钙。 五、静脉补液： 重度脱水患儿或中度脫水，但患儿不能口服ORS液者。
1 ?第一天的补液： ①确定输液总量：包括1累积损失量2继续丢失量3生理需要量。补 液量：中度脱水120-150ml/kg/d 、重度脱水150?180ml/kg/d 。 ②确定输液张力：一般等渗性脱水用1/2张含钠液，急性腹泻多为等渗；低渗性用2/3张，高渗性用1/3张。临床判断脫水性质有困难时，先按照等渗 处理。 ③确定输液速度：(1)重度脱水患儿前1小时应用20ml/kg等渗含钠液快速扩容； ⑵补完累计损失量：1/2-2/3张液80ml/kg，5?6小时输完； (3) 脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量，将剩余液体在18h内输 完；若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液； (4) 纠正酸中毒：因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液，输液后酸中毒即可纠正，也可根据临床症状结合血气测定，另加碱液纠正。 (5) 确定钾、钙、镁的补充： ①见尿后补钾：100-300mg/kg ，静滴速度不宜过快，钾浓度： 0.15-0.3% ； ②出现低血钙症状时可用10%葡萄糖酸钙(每次1~2ml/kg，最大量小于 10ml) 加葡萄糖稀释后静注； ③彳氐血镁用25%硫酸镁按每次0.1 mg/kg深部肌内注射，每6小时一次每日3?4次，症状缓解后停用。 2.第二天的补液： 主要补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。 若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉补液。 补液量需根据吐泻和进食情况估算，并供给足够的生理需要量，用1/5张含 钠液补充。 继续损失量依据“丢失多少补充多少，随时丢随时补”，用1/2-1/3张含钠 液补充。 将两部分加起来于12-24小时内均匀静滴。 儿科补液病案例题
儿科病案分析
儿科病案分析 实训六~十病案分析 【实训目的与要求】 一、能归纳出小儿常见疾病的临床表现、列出诊断依据，写出治疗计划 二、能对小儿常见疾病进行诊断、治疗 三、能独立完成体格检查，并发现常见体征 【实训地点】儿科示教室 【实训学时】每次2学时 【实训步骤】 一、根据所给病例做出初步诊断。 二、说出诊断依据。 三、说出诊疗计划。（包括进一步检查和治疗） 案分病析（一） 患儿东东，10个月，体重5kg ，生后一直人工喂养，平时多汗，烦躁不安，夜哭。 查体：口唇苍白、枕秃、方颅。血钙磷乘积＜30，碱性磷酸酶升高，X 线检查示临时钙化 带消失。 请问 （1）该患儿应考虑那些疾病并存？主要诊断是什么？ （2）该患儿最可能并发那种贫血？腹泻时最可能导致那种性质的脱水？ （3）若清晨突然出现神志不清，面色苍白，出冷汗，应考虑哪种并发症？如何急救？ （4）今日上午患儿突然出现全身抽搐2次，每次持续1分钟左右，抽搐停止后一切 活动正常，无发热。惊厥原因是什么？哪项检查最有助于诊断？如何急救？ 病案分析（二） 姓名：张XX 性别：男年龄：10个月体重：9kg 入院时间：2019-11-20 11Am 病史：因“呕吐、腹泻、发热3天伴无尿6小时”入院。患儿3天前开始出现腹泻蛋 花汤样大便，无明显黏液，每日10余次，量多，伴呕吐、口渴及尿少，有发热，体温波
动于38~39℃，曾在当地医院给与“思密达、泻立停”等治疗，效果不佳，症状逐渐加重，今日凌晨5时开始一直未解小便，哭时无泪，口渴及明显，反应淡漠，于上午11时入本 院住院治疗。P E: T38 ℃，P150次／min ，R36次／min ，前囟明显凹陷，嘴唇极干燥， 脉搏细速，四肢冰凉，有皮肤花纹。腹平软，肠鸣音活跃。辅助检查：大便镜检偶见少量 白细胞；血常规显示：WBC 5.2×109 ／L ，N40%；血清钠 125mmol ／L 请问： （1）导致该患儿腹泻最可能的病原体是什么？ （2）判断该患儿脱水程度和性质？ （3）患儿经过输液4小时后，脱水好转，尿量增多，但又出现精神萎靡、心音低钝，腹胀、肠鸣音减弱，此时考虑出现的原因是什么？ （4）如患儿需要静脉补钾，其浓度是多少？ （5）如患儿在补液过程中突然惊厥，其最能的原因是什么？ 病案分析（三） 患儿彬彬，因“发热、咳嗽2天伴气喘、青紫1天”入院。患儿2天前开始出现发热，体 温波动于38~39.5 ℃，有咳嗽，痰多，不易咳出，在当地医院给予“病毒唑，青霉素”等治疗，效果不佳，昨日始出现咳嗽加剧，伴气喘、口唇青紫，于今日上午9时入院。 PE ：T38.8 ℃，P150次／min ,R52次／min, 口唇微绀，可见鼻扇及三凹征，咽红，双 肺闻及哮鸣音及少许细湿罗音，肝右肋下1.5cm 。血常规：WBC 7.5×109 ／L ，N47%。 试分析： （1）最可能的诊断和病原体是什么？诊断依据？ （2）需要和哪项疾病进行鉴别诊断？ （3）入院后半天，患儿突然烦躁不安，气喘、青紫加重，呼吸65次／min ，心率 182次／min ，心音低钝，两肺细湿罗音增多，肝右肋下3.5cm 。此时患儿最可能并发了 什么？最有效的治疗措施有哪些？ 病案分析（四） 3岁患儿灰灰，因口周青紫2年余入院。患儿自生后6个月开始出现口唇青紫，伴气促，吃奶、哭闹后加重，平时走路时喜下蹲，剧烈哭闹后曾有2次昏厥史。查体：生长发 育落后，口唇发绀，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。胸部示“靴型心”。
儿科护理学考试试题及答案
2013-2014 学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题 1 分，共 40 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（ ） A 、生后4 -6个月 B 、8个月-1岁 C 、1-1.5岁 D 、 2-2.5 岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（ ） A 、疏通呼吸道 B 、正确输氧 C 、维持正常体温 D 、以 上都是 3.麻疹疫苗初种的年龄是 ） A 、 6 个月 B 、 8 个月 C 、 10 个月 D 、 12 个 月 4. 完全断奶的时间是（ ） A 、 8-10 个月 B 、 10-12 个月 C 、 12-18 个月 D 、 18-24 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（ ） 水患儿 7. 新生儿寒冷损伤 综合征最关键的护理措施是（ ） 1 0 .正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（ ） 后半小时 A 、活动无耐力 B 、气体交换受损 C 、清理呼吸道无效 6. 前囟门隆起最常见于（ A 、 Vit D 缺乏性佝偻病 D 、体温过高 ） B 、甲低患儿 C 、颅压增高 D 、脱 A 、复温 B 、合理喂养 C 、预防感染 D 、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（ ） A 、 12kg B 、 14kg 18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（ A 、心率V 120次/分 分 C 、心率V 80次/分 C 、 16kg D 、 ） B 、心率V 100次/ D 、心率V 60次/分 A 、生后2小时 B 、生后1.5小时 C 、生后1小时 D 、生
11. 重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 12. 对于生理性黄疸描述错误的是（ A 、生后24 小时出现 3~4 周） C、血清胆红素w 221umol/L 情况正常 13. 添加辅食不正确的是（） A、2 个月加鱼肝油滴剂 C、4 个月加动物血 14. 蓝光灯照射不正确的方法是（ A、床温度预热至30~32 C C 、全身裸露，充分暴露身体各部位温 1 次 15. 衡量小儿营养状况最重要的指标是 A、头围 B、胸围 16. 不符合腹泻患儿护理诊断的是（ A 、有效呼吸受损 C 、皮肤完整性受损 17. 小儿体格发育最快的时期是（ A、婴儿期 B、幼儿期青春期 18. 不是肺炎并心衰的临床表现的是（ A、两眼上翻，前囟门隆起 烦躁 C、心率增快，〉16-180次/分 19. 低钙致惊厥时正确的护理方法是（ A、补VitD —补钙 C、止痉—补VitD —补钙 —补VitD B、7-14 天消失（早产儿 D 、除轻度黄疸外一切 B、3个月加瘦肉末 D、5个月加蛋黄 ） B、灯管距患儿皮肤33-50cm D、每2-4小时测体温，箱 ） C 、身长 D 、体重 ） B、腹泻 D 、有体液不足的危险 ） C、学龄前期 D、 ） B、极度呼吸困难， D、肝脏增大 ） B、补钙—补VitD D 、止痉—补钙 ） C、22~24 C D、
儿科学病例分析题
1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。 5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题：1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于 39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体：T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规：WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：1)．试述该患儿的完整诊断。（3分）2)．最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、 3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断（2分）2.对诊断最有意义的检查（1分）3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分）2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差， 下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。 体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题：1)．该患儿的诊断是什么？ （2分）2)．该病确诊的依据是什么？（2分）3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。3)．答：化脓性脑膜炎治 疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分） 1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（0.5分）；轻度贫血（0.5分）2）头颅CT（0.5分）；血培养、脑脊液培养（0.5分）；血气电解质（0.5分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。 6.患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无 痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题 病例一(易) 患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。 患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓 解。血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。 既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。否认哮喘家族史。 入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。一、诊断（2分） 支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分） 二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分） 根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。 三、鉴别诊断（2分） （1）肺结核（0.5分）： 本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。 （2）支气管异物（0.5分）： 本患儿有咳嗽、喘息症状，应注意本病，但患儿无明确异物吸入史，无明显呛咳症状，症状呈发作性，不持续，查体无明显呼吸音不对称，影像学未见限局性气肿或不张，故不支持。 （3）心源性哮喘（0.5分）： 患儿急性发作时有胸闷症状，应考虑与本病鉴别，但患儿既往无心脏病史，无相应症状，心电图、心脏彩超未见异常，故不支持。 （4）支气管肺炎（0.5分）： 患儿此次发病以咳嗽、喘息为主，两肺可闻及喘鸣音及痰鸣音，注意本病可能，但患儿无明显发热等感染中毒症状，双肺未闻细湿罗音，胸片及肺CT未见片影，不支持。 四、辅助检查（2分） 1．嗜酸细胞计数 0.25分 2．总IgE升高0.25分 3．肺功能示小气道阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验0.25分 4．肺CT除外肺部疾病0.25分 五、治疗原则（2分） 1．对症治疗：予爱全乐，喘乐宁雾化吸入平喘、普米克令舒超雾减轻气道炎症，沐舒坦雾化排痰治疗。必要时予甲强、氨茶碱静点治疗。（1分） 2．症状控制后予哮喘正规治疗：舒利迭1吸，Bid吸入治疗。定期哮喘门诊随诊。（1分） 病例二（易） 患儿女 2岁主诉：咳喘6天，声音嘶哑2天。 入院前6天吃苹果后呛咳，次日咳嗽加重伴喘息，发热38℃，去当地按气管炎治疗无好转，咳嗽喘息加重，来我院胸透：左肺透光增强，可见吸气纵隔向左摆动。 查体：体温39℃，P146次/分，R 50次/分，W10公斤，SaO291-96％，神志清，精神反应差，呼吸促，吸氧下口唇微绀，三凹征阳性，咽红，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低伴喘鸣音，左下背部闻少许细湿罗音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脏右肋缘下2cm，边锐，质软，脾未触及。 既往体健 辅助检查：血常规：WBC 12.8×109/L，N 78% RBC，Hb正常，CRP<8mg/L 生化全套、血沉：正常 一、病例特点1分 ①幼儿期起病，病程迁延。 ②吃苹果后呛咳，其后咳嗽喘息 ③查体：呼吸促，吸氧下口唇发绀，三凹征阳性，咽红，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低伴喘鸣音，左下背部闻少许细 湿罗音 ④辅助检查：胸透：右肺纹理模糊、左肺透光增强，可见吸气纵隔向左摆动。 二、诊断 2分 a)支气管异物1分 b)肺炎1分 三、诊断依据 2分 c)支气管异物 1分 吃苹果后呛咳，其后咳嗽喘息呼吸促，吸氧下口唇发绀，三凹征阳性，咽红，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低伴喘鸣