《内科学》试题及答案(专)

《内科学》2012年秋季期末考试试卷（专科）

班级学号姓名分数

一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1.5分，共60分）

1、Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（）

A、冠心病

B、脑血管病

C、肾小球硬化症

D、酮症酸中毒

E、感染性休克

2、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性渗出物

D、软性渗出物

E、视网膜出血

3、患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为（）

A、轻型糖尿病

B、糖耐量低减

C、继发性糖尿病性糖尿

D、食后糖尿

E、非葡萄糖糖尿

4、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查（）

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血红蛋白

D、口服糖耐量试验

E、空腹胰岛素测定

5、判断糖尿病控制程度较好的指标是（）

A、空腹血糖

B、饭后血糖

C、糖化血红蛋白

D、空腹血浆胰岛素含量

E、OGTT

6、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查（）

A、中心静脉区

B、尿比重和尿渗透压

C、血钾、钠及尿素氮

D、阴离子间隙

E、血钾、钠

7、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（）

A、大量低渗盐水，快速静脉滴注

B、大量等渗盐水静脉滴注

C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

8、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.最可能诊断的是（）

A、营养不良性糖尿病

B、胰岛素瘤

C、胰岛细胞增生症

D、生长抑素瘤

E、间皮细胞瘤

9、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因（）

A、胰岛素（Insulin）

B、胰岛素原（proinsulin）

C、生长抑素（SS）

D、胰岛素样生长因子（IGF）

E、表皮生长激素（EGF）

10、使用后可引起水肿（）

A、胰岛素

B、格列吡嗪

C、格列喹酮

D、氯磺丙脲

E、丁福明

11、可引起乳酸性酸中毒（）

A、胰岛素

B、格列吡嗪

C、格列喹酮

D、氯磺丙脲

E、丁福明

12、可引起低钠、低氯、水中毒（）

A、胰岛素

B、格列吡嗪

C、格列喹酮

D、氯磺丙脲

E、丁福明

13、Addison病病人，女性32岁，以往常用强的松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，

血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，ASO250IU/L，RF（-）在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）

A先锋Ⅳ号B、雷公藤C、芬必得D、利福平E、乙胺丁醇

14、肾上腺皮质增生（）

A、血皮质醇升高，ACTH降低

B、血皮质醇升高，ACTH也增高

C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒

E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

15、肾上腺皮质腺癌（）

A、血皮质醇升高，ACTH降低

B、血皮质醇升高，ACTH也增高

C、肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

D、血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒

E、血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩

16、在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见（）

A、特发性醛固酮增多症

B、醛固酮癌

C、醛固酮瘤

D、异位醛固酮分泌瘤

E、糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症

17、鉴别醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症，下列哪个试验最有意义（）

A、皮质酮测定

B、18-羟皮质酮测定

C、去氧皮质醇测定

D、血浆ACTH测定

E、血浆肾素-血管紧张素测定

18、男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h.最可能的诊断是（）

A、肾上腺皮质增生

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

19、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义（）

A、尿17-羟测定

B、血ACTH测定

C、尿游离皮质醇测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

20、男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）

A、再次肾上腺手术

B、放疗

C、酮康唑治疗

D、安体舒通治疗

E、降压治疗补钾

21、女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体（+++），血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为（）

A、肾上腺皮质功能低下

B、糖尿病Ⅰ型

C、卵巢功能早衰

D、糖尿病Ⅱ型

E、自身免疫性内分泌多腺体病

22、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。下述哪项检查对确诊最有意义（）

A、血皮质醇节律测定

B、24小时尿游离皮质醇测定

C、24小时尿17-羟，17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

23、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）

A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米检抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

24、女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131治疗的并发症（）

A、浮肿

B、甲状腺肿大更加明显

C、便秘

D、打鼾，嗜睡

E、突眼加重

25、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的？（）

A、甲状腺吸131I率升高

B、FT4明显升高，FT3正常或略升高

C、sTSH降低

D、甲状腺肿大不明显，质地硬

E、TSAb阴性

26、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）

A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C、调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E、调节机体的生长发育和生殖机能

27、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）

A、腺体组织中血运丰富

B、分泌化学物质

C、可作用于远部位组织

D、为无导管腺体

E、可进入血循环

28、下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）

A、甲状腺

B、前列腺

C、肾上腺

D、垂体

E、松果体

29、下列哪个器官不含内分泌组织（）

A、胃肠

B、脑

C、骨

D、心脏

E、肾脏

30、下列哪个激素更符合异位激素的条件（）

A、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺

B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

C、由心房细胞分泌的利钠多肽

D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E、由胰岛D细胞分泌的生长抑素

31、除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用（）

A、胰岛素样生长因子Ⅱ

B、心房利钠多肽

C、表皮生长激素

D、甲状旁腺激素

E、促肾上腺皮质激素

32、下列哪个因子不属于激素的第二信使（）

A、cGMP

B、Ca2+

C、DAG

D、cAMP

E、Mg2+

33、关于含氮类激素的作用机制，下述哪一点是错误的（）

A、所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用

B、不同的激素其第二信使也可以不同

C、不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

D、对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质

E、多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应

34、下列激素中哪一种是类固醇激素（）

A、促肾上腺皮质激素

B、肾上腺皮质激素

C、促甲状腺素

D、血管紧张素Ⅱ

E、前列腺素

35、神经内分泌组织是指（）

A、垂体前叶

B、垂体后叶

C、下丘脑

D、垂体门脉系统

E、鞍区的颅咽管组织

36、下述哪两个物质之间不具有反馈关系（）

A、甲状旁腺素与钙离子

B、胰岛素与葡萄糖

C、加压素与渗透压

D、胰岛素与胰高血糖素

E、甲状腺激素与钾离子

37、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）

A、激素受体抗体的测定

B、针吸活检

C、视野测定

D、受体功能研究

E、激素或受体基因的分析

38、对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗（）

A、病因治疗

B、替代治疗

C、对症治疗

D、支持治疗

E、放疗及化疗

39、对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想（）

A、手术切除增生或肿瘤

B、放射治疗

C、药物抑制激素合成

D、化学治疗

E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌

40、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是（）

A、席汉病

B、颅咽管瘤

C、完全性尿崩

D、部分性尿崩

E、精神性多饮二，名词解释（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

1.肝肾综合征：

2.Henoch(亨偌)紫癜(过敏性紫癜)：

三，问答题（本大题共1小题，每小题20分，共20分）

1.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

内科学参考答案

一选择：CBDBC CEEDA EDDBD CBEBC EABBA DDBCD CEABC ECBAE

二名词解释：

1肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠为特征。但肾并无器质性病变。

2是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。

三，问答：

1答：（1）淋巴结和肝脾大淋巴结肿大以急淋白血病较多见。纵膈淋巴结肿大常见于T细胞急淋白血病。白血病患者可有轻至中度肝脾大，除非慢粒白血病急性变，巨脾很罕见。

（2）骨髂和关节患者常有胸骨下端局部压痛，提示髓腔内白血病细胞过度增生。患者可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可以引起骨骼剧痛。

（3）眼部粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或称绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。

（4）口腔和皮肤急单和急性粒-单细胞白血病时，白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；可出现蓝灰色斑丘疹或皮肤粒细胞肉瘤，局部皮肤隆起变硬，呈紫蓝色皮肤结节。

（5）中枢神经系统白血病由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，因而引起中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生在疾病各个时期，但常发生在缓解期。以急淋白血病最常见，儿童患者尤甚。临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

（6）睾丸睾丸受浸润，出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽不肿大，但活检时往往也有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于急淋白血病化疗缓解后的男性幼儿或青年，是仅次于中枢神经系统白血病的白血病髓外复发的根源。此外，白血病可浸润其他各器官，如肺、心、消化道、泌尿系统等均可受累，但并不一定有临床表现。