1.护士任务:促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。
2.健康不仅是没有疾病,而且还包括躯体健康、心理健康、
心理状态和良好的社会适应能力。
3.系统:若干相互联系相互作用的要素所组成的具有一定结
构和功能的有机整体。
4.疾病:是机体在一定的内外因素作用下,体现为一定部位
子功能代谢或形态结构的改变,是机体内于环境之间平衡
的破坏或正常状态的偏离。
5.护士慎独:在无人监督的请款下,应当按照制度和操作规
程,一丝不苟的完成各项护理工作,遵守职业道德。
6.慎独:在独处时,仍能坚持道德信念,自觉遵守道德原则。
7.应激:个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后
引起的一系列的生理及心理紧张性反应状态的过程。
8.应激源:凡是能够是个体产生应激反应,干扰人体特定状
态的内外环境的因素。
9.全身综合症:人体对于应急所作出的全身性、紧张性、非
特异性反应。
10.局部适应性综合症:机体对局部应激源而产生的局部反
应。
11.护理差错:护理人员在诊疗护理工作中,因责任心不强、
粗枝大叶、不按规章制度办事,或技术水平低而对患者产
生直接或间接影响,从而延长治疗时间,影响治疗效果,增加患者的痛苦,浪费国家财产,但尚未造成严重后果的
情形。
12.医疗事故:医疗机构机器及其医护人员在医疗活动中,违
反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常
规,过失造成患者人身损害的事故。
13.护理程序:是一种有计划的为护理对象提供系统而全面的
整体护理的科学办法,他提供了一种逻辑有序的解决问题
的工作办法,知道医护人员以满足护理对象身心需要,回
复或增进健康为目标,科学的确认和解决护理对象的健康
问题。
14.护理诊断:是关于个人、家庭或社会的对现存的或潜在的
健康问题或生命过程问题所产生的反应的一种临床诊断,为选择护理措施以达到预期结果提供了基础,这些预期结
果影视由护理人员负责的。
15.消毒:用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的
病原微生物的方法。
16.灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病
微生物和非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。17.无菌技术:在医疗护理阶段操作过程中,保持无菌物品、
无菌区不被污染、防止一切微生物侵入或传播给人体的一
系列操作技术。
18.医院感染:住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
19.压疮:身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织
持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破损和坏死。20.被动卧位:患者自身物理更换卧位,卧于他人安置的卧位,
称之为被动卧位。
21.主动卧位:患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随
意的卧位,并能随意改变卧位姿势。
22.被迫卧位:患者意识清醒,也有变换卧位的能力,但为了
减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采用的卧位。
23.脉搏短拙:在单位时间内脉搏低于心率。
24.隔离:将处于传染期的感染病患者,可疑传染病患者,病
原携带者或免疫功能极度低下者安置在特定区即隔离室,防治感染因子传播给他人及防止受感染者受到感染的一
种控制医院感染的重要措施。
25.保护性隔离:即反向隔离。适用于抵抗力低或极易感染的
患者,如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。
26.冷热疗法:通过低于或高于人体温度的物质作用于人体皮
肤,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管收缩或舒张,从而改变集体个系统体液循环和新陈代谢,达到治疗目的的方法。
27.马斯洛需要层次议论:生理需要、安全需要、爱与归属需
要、尊严需要、自我实现需要
28.要素饮食:又称元素饮食,是一种化学精制食物,含有全
部人体所需、易于吸收的营养成分,包括游离氨基酸、单
糖、主要氨基酸、维生素、无机盐类和微量元素。
29.食管静脉曲张、食管梗阻等患者禁忌插管。
30.输液的原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、宁少勿多
31.补钾时的“四不宜”原则:不宜过浓、不宜过快、不宜过
多、不宜过早
二、问答题
1、护理人员从哪几个方面对患者应激进行评估?
A.患者的应激源评价.B护理对象应激反应的评估1、心理反应指征,2、认知反应指征,3.认知反应指征,4.行为反应指征。
C.护理对象的应对水平及资源的评估。
2、防止交叉感染的方法
1、铺床前,护士应该洗净双手,准备药物。
2、铺床时,工作人员应戴口罩。
3、病人在治疗或进餐时禁止铺床。
3、奥瑞姆的自理模式由哪几部分构成?
A自我照顾理论1.自我照顾2.自我照顾力3.自我照顾需要B自我照顾缺失理论1.自我照顾缺失2.自我照顾力3.依赖照顾能力C护理系统理论1.完全补偿系统2.部分补偿系统3.支持教育性系统
4、肌肉力量分几级?
分为六级。0级完全瘫痪,肌力完全丧失;一级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动;二级肢体可移动位置但不能抬起;三级肢体能抬离床面但不能对抗阻力;四级能做对抗阻力的运动,但肌力减弱;五级肌力正常
5、护患之间的权利与义务
(1)护理人员在职业活动中应享有的权利:1.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险;2.获得与其他所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务;3.按
照国家有关规定获得与本人业务能力和学习水平相适应的专业技术职务、职称;4.参加专业培训、从事学术研究交流,参加行业协会和专业学术团;5.获得疾病诊疗、护理相关信息和其他履行护理职责相关的权利;6.对医疗卫生机构和卫生主管部门的功过提出意见和建议。
(2)护理人员应当履行的义务:1.遵守法律法规和诊疗技术规范的规定;2.在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;3.在紧急情况下抢救垂危患者的生命,应当先行实施必要的紧急救护;4.尊重、关心、爱护患者,保护患者的隐私;
5.有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作;
6.发生自然灾害,公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件,护理人员应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排,参加医疗救护。
(3)患者的权利:1.平等享受医疗及护理的权利;2.疾病的认知权;3.知情同意权;4.保护隐私权;5.免除一定的社会责任权;
6.要求赔偿权;
7.维护自身正当权益的权利;
(4)患者的义务:1.积极接受,配合治疗,维持及促进健康的义务;2.尊重义务人员的义务;3.遵守医院各种规章制度的义务;
4.支持医学科学发展的义务。
6、无菌技术的操作原则
操作环境符合要求;工作人员仪表符合规范;物品放置、管理有序;操作过程中体现无菌观念。
7、化学消毒剂的使用原则
1.根据物品的使用方法及不同微生物的特性选择恰当的消毒剂;
2.按产品说明配成适当的浓度,并准确掌握作用时间及使用方法;
3.物品在消毒前应洗净、擦干;
4.消毒后的物品需要无菌生理盐水冲洗后方能使用,以免消毒液刺激组织;
5.熟悉化学消毒剂的副作用,使用具有腐蚀刺激性的化学消毒剂,应避免直接接触和吸入,必要时戴手套和进行有关防护;
6.浸没加盖,轴节分开,管腔充满,完全浸没,严密加盖。
8、活动受限对患者机体造成哪些影响?
1.对皮肤的影响:极易形成压疮:皮下脂肪减少和皮肤角化;
2.对骨骼和肌肉组织的影响:肌肉无力萎缩;关节僵硬和挛缩;骨质疏松症;
3.对心血管系统的影响:心脏工作负荷增加;组织成低氧状态;直立性低血压;深静脉血栓形成;
4.对呼吸系统的影响:肺不张;坠积性肺炎;呼吸运动减弱;呼吸道分泌物蓄积;缺氧和二氧化碳滞留;
5.对消化系统的影响:食欲不振;低蛋白血症;便秘;
6.对泌尿系统的影响:排尿困难;尿潴留;尿道结石和泌尿系统感染;
7.对新陈代谢和内分泌系统的影响:负氮平衡;内分泌变化;水电解质变化;
8.对中枢神经系统的影响:焦虑、抑郁、情绪不稳和神经质、认知能力下降、出现幻觉。
9、造成压疮的而原因、预防措施
原因:A局部性因素:力学因素、垂直压力、摩擦力、剪切力、潮湿;B全身因素:1.营养状况:营养不良是导致压疮的内因,也是直接影响昂其愈合的因素;2.年龄:老年人皮肤干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩变薄,皮肤易损性增加;3.意识的改变及感觉障碍:意识改变及感觉障碍者易发生压疮;4.体温:高时易发生压疮;5.其他:矫形器使用不当以及床单元不洁、有残屑,皱折不平等均易导致压疮的形成;患者的组织灌注状态会对压疮的形成造成影响;麻醉因子和吸烟是发生压疮的重要危险因素;
预防措施:1.避免局部组织的长期受压;2.避免摩擦力和剪切力;
3.增进营养,整体支持
4.重视健康教育和心理护理;
5.实施压疮预报流程。
10、压疮分几期、临床表现及处理原则?
淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期
一期:淤血红润期,表现为压疮的初期,受压部位出现暂时性的血液循环障碍,组织缺氧,小动脉反应性扩张;局部充血,皮肤出现红肿热麻木或有触痛。原则是:此期护理的重点在加强护理措施,及时除去压疮的危险因素,防止压疮继续进展。二期:炎性浸润期,表现为此期损伤延伸到真皮层及皮下组织,由于红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位表面静脉淤血,呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤水肿而变薄,表皮有水泡形成。原则:此期应以保护创面皮肤,预防创面感染为原则。
三期:浅度溃疡期,表皮水疱逐渐扩大,水疱破溃后,可呈露潮湿红润的疮面,有黄色渗出液流出,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,患者疼痛加剧;原则:此期护理原则是去除坏死组织和促进肉芽组织生长,促进疮面愈合。四期:坏死溃疡期,坏死组织侵入全身皮肤和肌肉,骨骼及韧带,感染可向周边及深度扩展,可深达骨面,时有窦管形成,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。原则:此期互利原则是去除坏死组织,清洁疮面,促进肉芽组织生长,保持引流通畅,促进愈合。
11、休克病人的身体体位?平坐卧位适合什么病人?理论依据?
休克病人选择中凹卧位,抬高头胸部10度~20度,有利于保持气道通畅,增加肺活量,改善通气功能,纠正缺0症状,抬高下肢月20度~30度,有利于V回流,增加心排出量而使休克症状得到缓解
半坐半卧:某些面部及颈部手术后患者(依据:减少面部出血);心肺疾病引起的呼吸困难的患者(依据:采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔,减少心血量,从而减轻肺淤血和心脏负荷,可使膈肌位置下降,胸腔容积扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于肺通气,使呼吸困难症状得到改善);胸腹盆腔手术后或有炎症的患者(依据:采取半坐半卧,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限,还可预防感染向上蔓延引起的膈下脓肿);腹部手术后患者(可减轻腹部切口缝合处的智能管理,缓解疼痛,促进舒适,有利于伤口愈合);疾病恢复期体质虚弱的患者(使患者逐渐适应体位改变,有利于向站立位过渡)
12、隔离原则
1.隔离标志明确;
2.工作人员进入隔离室应符合要求,按规定戴帽子、口罩,穿隔离衣;
3.分类处理隔离室内的用物;
4.每日消毒隔离室环境;
5.加强隔离患者心理护理;
6.严格掌握接触隔离
的标准;7.注意终末消毒处理(患者的终末处理,病室单位的终末处理,患者转科或出院前应沐浴,个人用物须消毒后方可带离隔离室)
13、癌症三阶段止痛药物的治疗原则,代表药物
治疗原则:按阶梯给药,口服给药,按时给药,个体化给药,控制药物的副作用
代表药物:一阶梯用药以非简体消炎镇痛药为主,WHO推荐的代表药物为阿司匹林,临床上常用的布洛芬、乙酰氨基酚等;二阶梯用药以弱阿片类药物为主,WHO推荐的代表药物为可待因;三阶梯用药以强效阿片药物为主,WHO推荐的代表药物为吗啡和芬太尼
14、发热病人的治疗措施
1.降低体温:可以适用物理降温或药物降温法;
2.加强病情观察:观察生命体征、观察伴随症状是否出现及程度、观察发热原因及诱因有无解除、观察治疗结果、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化;
3.补充营养和水分:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。少量多餐,每日3000ml;
4.促进患者舒适:休息、口腔护理、皮肤护理;
5.心理护理:体温上升期:经常探视患者,耐心解答其提出的各种问题,尽量满足患者的需要,给予精神安慰;高温持续期:应尽量解除高热带给患者的身心不适,合理处理患者的需求;退热期:应使患者舒适、注意清洁卫生,及时补充营养。
6.安全护理:发生抽搐时应注意安全防护,给予约束带和加床档。
15、分级护理
1.特级护理:病情危急,随时观察;24小时护理;
2.一级护理:绝对卧床,15~30min巡视一次;
3.二级护理:不能自理,1~2h 巡视一次;
4.基本自理,2次/日
16、护理措施
1.创造良好的物理环境:(1.避免各种不良刺激
2.床铺应安全、舒适)2.解除患者身体不适
3.满足患者睡前习惯
4.合理安排护理措施
5.加强心理护理
6.药物使用应合理
7.睡眠障碍的护理
8.做好健康教育
17、给药的原则
1.遵医嘱准确给药(1.医嘱必须清楚、明确,项目要齐全并由医生本人签名后方可执行,护士应具备对常用药物、剂量、给药方法、时间的判断能力,不能盲目执行,否则对误用药物的后果要一并承担责任,对辨别不清或有疑问的医嘱,应立即提出,询问明确后方可执行
2.为确保准确无误,一般情况下不执行口头医嘱,特殊情况时如抢救、手术时可以接受口头医嘱,但要复述医嘱,医护双方确认无误后才可执行,保留用过的空安,以备复查,医生要在最短时间内补写医嘱)2.严格遵守查对制度(1.三查,操作前、操作中均需查对七项内容 2.七对,核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,批号
3.检查药物的质量和有效期限,如发现有药物变色、沉淀、药瓶有裂隙或瓶盖松动,以及药物已过有效期等情况应放弃使用)3.及时用药,做到五个准确(准确的药物、准确的剂量、准确的时间内、用准确的途径,给予准确的患者)
4.掌握安全的给药技术(1.给药前护士应向患者解释,取得患者的合作 2.给药的过程中,向患者解释清楚所用药物的名称、剂量、用法及时间等相关的用药注意事项,提高患者自我合理用药能力3.给药后要注意观察药物疗效和不良反应,并做好记录)
18、输液时的注意事项
1.严格执行“三查七对”制度,防止发生差错
2.严格执行无菌操作,预防并发症
3.注意药物配伍禁忌,药物应现配现用,不可久置
4.注意保护血管,选择较粗、直、弹性好的血管,应避开关节和静脉瓣,并选择易于固定的部位。对长期输液者可采取:a四肢静脉从远端小静脉开始b穿刺时提高穿刺成功率c 输液中加入对血管刺激性大的药物,应先用生理盐水进行穿刺,待穿刺成功后再加药,宜充分稀释,输完药后再输入一定量的等渗溶液,冲尽药物保护静脉
5.输液前排尽输液管内的空气,输液过程中及时更换输液瓶及添加药液,防止液体流控,输完后及时拔针,预防空气栓塞
6.在输液过程中应加强巡视,注意观察患者输液管是否通畅;针头连接处是否漏水;针头有无脱出、阻塞、移位;滴速是否适宜;患者穿刺部位局部和肢体有无肿胀;有无输液反应等
7.移动患者、为患者更衣或执行其他护理活动时,要注意保护穿刺,以避免过分牵拉。对婴幼儿、小儿应选用头皮静脉。昏迷或其他不合作的患者,必要时可用绷带或夹板加以固定。
8.不可自静脉输液的肢体扭曲血液化验标本或测量血压。偏瘫患者应避免经患侧肢体输液。
19、输液前的准备
1.备血,根据医嘱抽取血标本2ml,与已填写的输血申请单一起送往血库,做血型鉴定和交叉配血实验
2.取血、输血当日凭取血单去血库取血,必须与血库人员共同做好“三查八对”,三查:查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好;八对:即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和数量。超过保质期不能使用。检查血液质量如发现血浆颜色变红或浑浊有泡沫,红细胞与血浆界限不清等都证明有溶血现象均不能使用。查对无误,在交叉配血单上签名方可提取血液。3取血后,血液自血库取回后,切勿震荡,以免红细胞大量破坏引起溶血;取回的血液在室温下放置15~20min后再输入,不能将血液加温,防止血浆蛋白凝固变性而引起的反应,避免放置时间过长,造成污染4.输血前,输血前需与另一护士再次进行核对,以确保无误。
基础护理学 欧阳光明(2021.03.07) 1.医院物理环境正常值:室温坚持在18~22℃较为适宜,新生儿及老年病人,室温以坚持在22~24℃为佳。病室湿度以50%~60%为宜,白日病室较理想的强度是35~40分贝 2分级护理的适用对象:. 3,平车运送法注意:推行中,平车小轮端在前,转弯灵活;速度不成过快;上下坡时,患者头部应位于高处,减轻患者的不适,并嘱咐患者抓紧扶手,包管患者平安。 4. 舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安定状态时的一种自我感觉。不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不克不及全部满足,或周围环境有不良安慰,身体呈现病理修改,身心负荷过重的一种自我感觉。 5.卧位的分类:主动卧位(active lying position):患者根据自己的意愿和习惯采纳最舒适、最随意的卧位,并能随意修改卧床姿势,称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。主动卧位(passive lying position):患者自身无力变换卧位,躺卧于他人安顿的卧位,称之为主动卧位。罕见于昏迷、极度衰弱的患者。自愿卧位(compelled lying position):患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而自愿采纳的卧位,称之为自愿卧位。
6..去枕仰卧位适用规模:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采取去枕仰卧位,头偏向一侧,可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采取此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位适用规模:休克患者。抬高头胸部,有利于坚持气道通畅,改良通气功能,从而改良缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状获得缓解。屈膝仰卧位适用规模:腹部检查或接受导尿、会阴冲刷等。侧卧位适用规模:(1)灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等(2)预防压疮(3)臀部肌内注射半坐卧位适用规模某些面部及颈部手术后患者。采纳半坐卧位可减少局部出血。心肺疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。疾病恢复期体质虚弱的患者。采纳半坐卧位,使患者逐渐适应体位修改,有利于向站、立位过渡。 危坐位适用规模:心力衰竭、心包积液、支气管哮喘爆发的患者,患者由于极度呼吸困难而自愿日夜危坐。俯卧位适用规模:腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不克不及平卧或侧卧的患者。胃肠胀气招致腹痛时。采纳俯卧位,使腹腔容积增年夜,可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用规模:肺部排泄物引流,使痰易于咳出。十二指肠引流术,有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破,避免脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用规模:颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力。减轻颅内压,预防脑水肿。颅脑手术后的患者。膝胸卧位
基护名词解释 Document number:NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
基护名词解释 1.护理学:是一门在自然科学,社会科学理论指导下的综合性应用学科,是研 究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。 2反思学习法:是指护生在完成某个基础护理技能操作之后需要进行的反思过程。 3.患者入院护理:指患者经门诊或急诊诊查后,因病情需要住院做进一步的观 察、检查和治疗时经检查医生建议并签发住院证后,由护士为患 者提供的一系列护理工作。 4.分级护理:是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果给 予不同级别的护理。 5.人体力学:是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡,以及人体由一种姿势 转换为另一种姿势是身体如何有效协调的一门学科。 6.医院感染:住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处 于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 7.清洁:是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。 8.消毒:是指用物理,化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以 外的所有病原微生物的过程。 9.灭菌:是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括 致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞真菌孢子。 10.无菌技术:指在医疗,护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品,无菌区域被污染的技术。
11.无菌区:指经灭菌处理且未被污染的区域。 12.非无菌区:指未经灭菌处理,或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 13.无菌物品:指通过灭菌处理后保持无菌状态的物品。 14.隔离:是采用各种方法,技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措 施。 15.手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.体温过高:指 机体体温升高超过正常范围。 16.体温过高:指机体体温升高超过正常范围。 17.体温过低:指体温低于正常范围。体温低于35℃称为体温不升 18.热型:各种体温曲线的形态 18.稽留热:体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24小时波动范围不超过 1℃。常见于伤寒、肺炎球菌肺炎。 19.弛张热:体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于 正常水平。常见于败血病、风湿热、化脓性疾病。 20.间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降正常或 正常以下,经过一个间歇,体温又升高,并反复发作,即高热期和无 热期交替出现。常见于疟疾等。 不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定 21.治疗饮食:是指在基本饮食的基础上,适当调节热能和营养素,以达到治疗 或辅助治疗的目的,从而促进患者的康复。 22.试验饮食:是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和 确保实验室检查结果正确性的一种饮食。
第八章医院内感染的预防和控制 一、名词解释题 1、医院内感染:又称医院获得性感染,是指病人、探视者和医院工作人员在医院内受到感染,可在医院内发病或离院不久即发病的。 2、清洁:指清除物体上一切污秽,如尘埃、油脂、血迹等。 3、消毒:清除和杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病源微生物。 4、热力消毒灭菌法:利用热力使微生物的蛋白质凝固变性,细胞膜发生改变,酶失去活性,以达到消毒灭菌的目的。 5、压力蒸汽灭菌法:是临床最常用的一种灭菌法,利用高压下的高温饱和蒸气杀灭所以微生物及其芽胞,灭菌效果可靠。 6、光照消毒法:主要利用紫外线、臭氧机高能射线,使菌体蛋白质发生光解、变性,菌体内的核算、酶遭到破坏而致微生物死亡。 7、化学消毒灭菌法:本法是利用化学药物渗透到菌体内,使其蛋白质能股变性,酶失去活力,引起微生物代谢障碍,或破坏细胞膜的结构,改变其通透性,是细胞破裂、溶解,从而达到消毒、灭菌。 8、浸泡法:将物品浸没入消毒溶液中,在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。 9、喷雾法:用喷雾器均匀喷洒消毒剂,使消毒剂呈微粒气雾弥散在空间,在标准的浓度内达到消毒的作用。 10、擦拭法:用消毒剂擦拭物品表面,如桌、椅、地面、墙壁等,在标准的浓度内达到消毒作用。 11、熏蒸法:将消毒剂加热或加入氧化剂,是消毒剂呈气体,在标榜的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。 12、无菌物品或无菌区域:指经过灭菌处理后未被污染的物品或区域。 1、交叉感染:指病人与病人、病人与工作人员之间的直接感染,或通过水、空气、医疗器械等的间接感染。 2、自身感染:指寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌,在病人机体免疫功能低下时引起的感染。 3、灭菌:清除或杀灭物体上一切微生物(包括细菌芽胞)的过程。 4、微波消毒灭菌法:微波是一种频率高、波长短的超高频电磁波。在电磁波的高频交流电场中,物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦,是温度迅速升高,而达到消毒灭菌的作用。常用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。 5、潜热:是指当1g100℃的水蒸气变成1g100℃的水时,释放出2255J的热能。 6、电离辐射灭菌法:应用核素60Co发射的丙种射线或电子加速器产生的高能电子束(阴极射线)穿透物品,杀死其中微生物的灭菌法。 7、生物净化法:采用生物洁净技术,通过三级空气过滤器,除掉空气中~5um的尘埃,选用合理的气流方式,达到空气洁净的目的。 8、灭菌技术:是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵入机体和防止物价物品或无菌区域被污染的操作技术。 9、隔离:是将传染源传播者(传染病人和带菌者)和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中,暂时避免和周围人接触,对前者采取传染源隔离,防止传染病病原体向外传播,对后者采取保护性隔离,保护高度易感人群免受感染。 10、终末消毒处理:是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。 第九章病人的清洁护理
护理基本操作技术 一、单选题(每题:1分共120题) 1、给婴幼儿用热水袋保暖时,水温应不超过 ( ) A、70℃ B、60℃ C、50℃ D、40℃ E、30℃ 2、酒精拭浴降温的主要机制是 ( ) A、传导 B、蒸发 C、辐射 D、对流 E、折射 3、高热患者应用冰袋降温时,冰袋不能放置在 ( ) A、前额 B、头顶 C、腋下 D、心前 E、腹股沟 4、床上铺橡皮单,其上端距床头相当于 ( ) A、一手掌宽 B、3横指 C、肘至指端 D、腕至指端 E、肘关节至腕关节 5、膀胱高度膨胀而又极度虚弱的患者,导尿时首次放尿的量不应超过 ( ) A、500mL B、1000mL C、1500mL D、2000mL E、2500mL 6、临床上须同时测心率和脉率的患者是 ( ) A、心动过速 B、心房颤动 C、心动过缓 D、心律不齐 E、阵发性心动过速 7、患者赵某,输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛,脉细弱,血压下降,下列护理措施错误的是 ( ) A、减慢输血速度 B、立即通知医师 C、热水袋敷腰部 D、观察血压、尿量 E、取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验 8、当外界温度高于人体皮肤温度时,人体惟一的散热方式是 ( ) A、辐射 B、传导 C、对流 D、蒸发 E、反射 9、患者的假牙取下后应浸泡在哪种溶液中 ( ) A、70%乙醇 B、温开水 C、冷开水 D、0.5%过氧乙酸溶液 E、0.1%苯扎溴铵溶液 10、抢救青霉紊过敏性休克的首选药物是 ( ) A、盐酸肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、盐酸异丙嗪 E、多巴胺 11、为脉搏短绌患者测量脉搏的方法正确的是 ( ) A、1人测脉率,1人测心率,各测1分钟 B、1人测心率,人测脉率,2人同时开始测1分钟 C、2人均测心率和脉率,然后互相核对 D、先测心率,再测脉率,可1人完成 E、2人不同时间。反复测量,分别记录 12、清洁口腔、预防感染应选择的漱口液是 ( ) A、2%~3%硼酸溶液 B、1%~3%过氧化氢溶液 C、0.1%醋酸溶液 D、1%~4%碳酸氢钠溶液 E、复方硼砂溶液 13、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应 ( ) A、晾干后再使用 B、烘干后使用 C、立即使用完 D、4小时内用完 E、停止使用,重新灭菌 14、使用超声雾化器时,水槽中的水温不应超过 ( ) A、40℃ B、50℃ C、60℃ D、70℃ E、80℃ 15、进行下述哪项检查时,不必通知患者空腹采集血标本 ( )
基础护理学简答题 1.何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2.请说出环境的范围有哪些? 内环境:指人的生理、心理等方面;外环境:由自然环境和社会环境所组成。 3.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些? 社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么? (1)帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。(3)如何保护环境资源。(4)与卫生当局共同协作,提出住宅污染对健康的威胁。(5)帮助社区处理环境卫生问题。(6)参加研究和提供措施,以早期预防各种有害于环境的因素。 5.护理的基本任务有哪些?护理的基本任务有:促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6.医院环境的总体要求是什么?医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。7.医院的物理环境包括哪些方面?医院的物理环境包括:温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。 8.医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响? (1)医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在18~22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。 (2)室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9.何谓湿度?湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中,一定温度的条件下,所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。 10.适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响? 适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11.为什么室内要保持通风?室内通风可使室内空气流通,与外界空气进行交换,保持室内空气新鲜,调节室内温湿度,增加患者舒适感,降低室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。 12.通风的效果与哪些因素有关? 一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。 13.为什么说日光是维持人类健康的要素之一? 自然的光照可使患者感觉舒适愉快,对康复有利;适量的日光照射可使局部温度升高,血流加快,改善皮肤和组织的营养状况,增加食欲;日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。达到维持健康的目的。 14.何谓噪音?医院白天的噪音应维持在什么强度内?噪音是指凡与环境不协调的声音,患者感觉不愉快的声音均为噪音。 WHO规定:医院白天的噪音强度在35~40dB内。
第二十一章医疗护理文件的应用 一、医疗护理文件(病案)的概念 又称“病历”或“病案”。记录患者疾病的发生、发展和转归的全过程,其中有一部分内容由护士负责书写,它是护理人员观察病情、实施护理措施的原始文字记载,是档案 资料的重要组成部分,且具有法律效力。 二、准确识别长期、临时与备用医嘱 1、医嘱的种类:1)长期医嘱:有效时间:>24h;写医嘱时起,至医嘱停止 2)临时医嘱:有效时间:<24h;一般仅执行一次 3)备用医嘱: 长期临时医嘱:有效时间:>24h;必要时用;两次执行间有时间限制 临时备用医嘱:有效时间:<12h;必要时用;过期未执行则失效 2、临时医嘱:1)执行后用铅笔在医嘱前面划“√”,执行者注明执行时间、签名 2)将医嘱抄在医嘱单的临时医嘱栏内,并注明执行日期和时间 3)抄写后在医嘱本的蓝色标记前划蓝“√” 临时备用医嘱(s.o.s):1)不需要时,暂不处理 2)若使用,按临时医嘱处理 3)若12h未用则在该医嘱本上用红笔写“未用” 三、医嘱处理的基本原则 1、先临时,后长期 2、先执行,后转抄 3、临时医嘱处理后打“铅√” 4、长期医嘱处理后打“红√” 5、转抄医嘱打“蓝√” 补:1、体温单:住院病历的最前面 2、常用外文缩写及中文意译:sos 需要时限用一次 prn 必要时酌情定 st 立即 关注患者安全提高护理质量 一、相关概念 1、不良事件(可预防的不良事件):由医疗处置中的差错所导致的相关损害,造成患者 死亡、住院时间延长或离院时仍带有某种程度残障。 2、护理差错:未能完成既定的治疗方案或采用的错误的治疗方案,少数差错可造成患者 的人身损害,影响疾病的治疗。 3、Near Miss(迹近错误、险兆事件): 任何发生的有可能产生对人的严重伤害或对财产或环境造成重大损失或破坏但实际上没有产生的或者后果很小的事件。 4、危急值:是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可 能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给 予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严 重后果,失去最佳抢救机会。
铺床法 大单:先交右手,再交左手 开口想床头,毛边向自己。 被套:两次都交左手,单层叠里面, 开口向自己,毛变向床尾。 程序:问候老师,自我介绍,报告操作项目,评估环境,用物准备齐全,洗手,戴口罩。 进行操作,操作完报告。 鼻导管给氧 程序:1.问候老师,自我介绍,报告操作项目,征求评估患者和环境。 2.评估患者:核对---先看床头卡,再问患者:“请问你叫什么名字?” 自我介绍; 解释沟通,是患者了解鼻导管给氧的目的流程和必要性; 用手电筒检查鼻孔; 询问是否有其他需要; 环境观察。 3.向老师报告评估结果:报告老师,病人环境我已评估,患者神志清楚,精神尚佳, 由于轻度缺氧,遵医嘱给予低流量,间歇给氧,已与患者解释 沟通,患者已了解此项操作的目的,流程,必要性,并愿意配 合,患者鼻粘膜完好无破损,鼻中隔无弯曲。环境安全,安静 ,宽敞,温湿度适宜,适宜适合此项操作。用物准备齐全,我 已洗手,戴口罩,请问老师是否可以开始?
4.操作前再次核对,先床尾。沟通:操作时会有不适,望配合,我会动作轻柔。 操作步骤:吹尘----接流量表----接湿化瓶----准备胶布----选择并清洁鼻孔----接橡皮管--- 调节氧流量----连接鼻导管----试氧,湿润----插入鼻尖至耳垂的三分之二--- 固定(鼻翼,脸颊,床头)----记录----询问病人并交代相关事宜----整理用物。撤时从远至近,先拔鼻导管-----关总开关----放余气,关流量表-----取湿化瓶-----撤表------记录-----询问病人,交流----离开。 5.操作完毕后,注意事项:禁烟,四防(防火,防油,防震,防热),不随意调节氧流 量,如有不适,及时按铃,我们也会及时巡回,感谢你的配合。 6.报告老师,患者缺氧症状已改善,遵医嘱给予停氧,请问老师是否可以停氧? 7.对患者:敬语,症状已改善,遵医嘱给予停氧,望配合。请问是否还有其他需要? 好好休息,如有不适,及时按铃,我们也会及时巡回,感谢你的配合。整理床单位。 8.报告老师,操作完毕,用物已送回治疗师,分类,处理,毁形,消毒,备用。 有关氧疗的知识点:5kg每平方厘米以下就不可再用。 面罩给氧6-8L每分钟。 湿化瓶内:蒸馏水,冷开水,矿泉水,禁用自来水。 PN皮试液的配制和皮内注射法 程序:1.问候老师,自我介绍,报告操作项目,征求评估患者和环境。 2.核对评估患者:查对床尾,自我介绍,及操作目的; 询问用药史,过敏史,家族史; 询问是否吃早饭和其他需要;
1.分级护理:是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果,给予不同级别的护理。 2.被迫卧位:即患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但由于疾病的影响或治疗的需要,被迫采取的卧位。 3.医院感染:又称医院获得性感染、医院内感染,任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染 4.标准预防:是基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 5.交叉感染:又称外源性感染,指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身病原体侵袭而发生的医院感染。 6.无菌技术:指在医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 7.卫生手消毒:是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 8.隔离:是指采用各种方法、技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 9.护理职业暴露:是指护士在从事诊疗、护理活动过程中,接触有毒、有害物质或病原微生物,以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。 10.压疮:是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。 11.关节活动度练习(ROM练习):是指根据每一特定关节可活动的范围,通过应用主动或被动的练习方法,维持关节正常的活动度,恢复和改善关节功能的锻炼方法。 12.稽留热:体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 13.氧气疗法:指通过给氧,提高动脉氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。 14.冷热疗法:是利用低于或高于人体体温的物质作用于体表皮肤,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张,从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢,达到治疗目的的方法。
基护复习重点 1、医院环境的总体要求是:安全性、舒适性、整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在18~22℃;新 生儿、老年科室及治疗检查时 温度保持在22~24℃。室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体 热的散发,使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可 能会造成患者在诊疗护理时受凉。 3、适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时,蒸发作用弱, 可抑制出汗,患者感到气闷 不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时, 空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切 开患者不利。 4、室内通风的作用可使室内空气流通,与外界空气进行交换, 保持室内空气新鲜,调节室内温湿度,增加患者舒适感,降低室 内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。 5、噪音是指凡与环境不协调的声音,患者感觉不愉快的声音均 为噪音。 WHO规定:医院白天的噪音强度在35~45dB内。2、医院常见 不安全因素有哪些?如何预防 6、平车运送病人的注意事项:搬运患者时动作轻稳,协调一致,车速适宜,确保患者安全、舒适。搬运患者时,尽量让患者身 体靠近搬运者,使重力线通过支撑面,保持平衡,又因缩短重
力臂达到省力。推车时,护士应站于患者头侧,便于观察病情,要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时,患者头部应在 高处一端,以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨 折患者时车上需垫木板,并固定好骨折部位。有输液及引流管,须保持通畅。推车进门时,应先将门打开,不可用车撞门,以 免引起患者的不适或损坏建筑物。 7、去枕仰卧位适用范围: 答:(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者;(2)椎管内麻醉或 脊髓穿刺后的患者 半坐卧位适用范围 答:(1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者;(2)胸、腹、盆腔 手术后或有炎症的患者 (3)某些面部及颈部手术后的患者;(4)恢复期体质虚弱的 患者 .端坐位适用范围 答:心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者 8、协助患者变换卧位时注意事项有:(1)颅脑术后,一般只 能卧于健侧或平卧;(2)颈椎、颅骨牵引的患者,翻身时不可 放松牵引;(3)各种导管和输液装置应安置妥当,防止翻身时 导管连接处脱落或扭曲受压;(4)石膏固定和伤口较大的患者,翻身后将患处放于适当的位置,防止受压;(5)操作时使患者 尽量靠近护士,以缩短重力臂,达到省力的目的。 9、压疮:是局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。 预防压疮发生的护理措施:应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、 勤按摩、勤整理、勤更换。
基础护理学操作——心肺复苏基本生命支持术 心肺复苏基本生命支持术 (一)目的: 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者。 (二)实施要点: 1.评估患者: (1)判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。 (2)判断患者呼吸:通过看、听、感觉(看:胸部有无起伏;听:有无呼吸音;感觉:有无气流逸出。)三步骤来完成,判断时间为10秒钟,无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。 (3)判断患者颈动脉搏动:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动,应立即进行胸外按压。 2.操作要点: (1)开放气道: 将床放平,如果是软床,胸下需垫胸外按压板,将患者放置于仰卧位。 如有明确呼吸道分泌物,应当清理患者呼吸道,取下活动义齿。 开放气道,采用仰头抬颏法。 (2)人工呼吸: 口对口人工呼吸:送气时捏住患者鼻子,呼气时松开,送气时间为1秒,见胸廓抬起即可。 应用简易呼吸器:将简易呼吸器连接氧气,氧流量8-10升/分,一手固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600毫升,频率10-12次/分。 (3)胸外按压: 按压部位:胸骨中下1/3处。 按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。 按压幅度:使胸骨下陷4-5厘米,而后迅速放松,反复进行。 按压时间:放松时间=1:1.按压频率:100次/分。 胸外按压:人工呼吸=30:2.操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟,如已恢复,进行进一步生命支持;如颈动脉搏考试,大网站收集动及人工呼吸未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断,直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 (三)注意事项: 1.人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。 2.胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁。 【
1、人类环境中内环境包括(生理环境)和(心理环境),外环境包括(自然环境)和(社会环境)。医院环境可分为社会环境和(物理)环境。社会环境又可分为(医疗服务环境)和(医院管理)环境。 2、医院为了保证患者有适当的活动空间,每个病区设(30-40)张病床为宜。 3.良好的医院环境所具备的特点包括(服务专业性)、(安全舒适性)、管理统一性、文化特殊性。 4.医院病室通风时间应达到(30分钟))即可达到置换室内空气的目的。 5、护士的基本任务包括(预防疾病)、(促进健康)、(恢复健康)、(减轻痛苦)。 6.环境污染对人类的影响因素包括(大气污染)、水污染、(土壤)污染、(噪声)污染、(吸烟)污染、温度过高或过低、(辐射)、废料和室内空气污染。 7、根据卧位的平衡性,卧位可分为(稳定性卧位)和(不稳定性卧位)。根据卧位的自主性可分为(主动 性卧位)、(被动性卧位)和(被迫性卧位)。 8.根据世界卫生组织规定,白天噪声的强度应为(35-40)分贝。 9、因土壤污染而传播的寄生虫病有(蛔虫病)和(钩虫病)。 10住院处为患者办理住院手续的凭证是(住院证)。 11 病室群体气氛调解者是(护士)。 12、铺床时,移动床旁桌距离床头应为(20)厘米。 13、铺备用床,盖被头端距离床位(15)厘米。 14、病人入院程序包括(办理入院手续)、(实施卫生处置)、护送患者进入病区。 15、协助患者下轮椅时,应将轮椅推至(床尾),使椅背与(床尾)平齐,患者面向(床头)。 1、医院感染必须具备的三个条件(感染源)、(传播途径)(易感宿主)。 2、白血病、器官移植、早产儿需进行(保护性)隔离。 3、临床最常用、最可靠地灭菌方法是(压力蒸气灭菌法)。 4、已铺好的无菌盘有效使用时间是(4小时)。 5、住院床位在一百张以上的医院设三级管理组织,即(医院感染管理委员会)、(医院感染管理科)、(科室感染管理小组)。 6、(清洁)(消毒)(灭菌)是预防与控制医院感染的关键措施之一。 7、压力蒸气灭菌时注意包装合适,器械包重量不宜超过(7kg),辅料包重量不宜超过(5kg),物品捆扎不宜(过紧)。 8、压力蒸气灭菌前需进行(BD)试验。 9、婴儿室即产房环境物品表面不得检出金葡菌、(大肠埃希菌)及(铜绿假单胞菌),III类、IV类环境物品表面不得检出金葡菌和(大肠埃希菌)。 10、外科手消毒消毒范围为(双手)、(前臂)、(上臂下1/3处)。 11、无菌容器一经开启(24)小时内有效。 12、标准预防技术包括(洗手)、(戴手套)、(穿隔离衣)、(戴护目镜和面罩)。通过采取综合性防护措施,减少受感染的机会。 13、化疗药物溢到桌面和地上,应立即用(吸水毛巾)或(纱布)吸附。若为粉剂,则用(湿纱布)轻轻擦抹,并用(肥皂水)擦洗污染表面后,再用(75%乙醇)擦拭。 14、肩部约束带的规格是长(120)厘米,宽(8)厘米。 15、化疗药物可通过(直接接触呼吸道吸入)(消化前摄入)等途径对经常接触的护士带来一定的潜在危害。 16、预防患者跌倒,要告知患者日常生活起居要严格遵循三个三十秒的原则,即(醒来后平卧30s)、(坐位30s)、(站立30s)。 1、医院感染的传播途径主要包括(接触传播)、(空气传播)、(飞沫传播)。隔离病室分别使用(蓝、黄、粉)标示。 2、普通30w直管型紫外线新灯辐照强度应≥90uW/cm2,使用中辐照强度应≥70uW/cm2. 3、层流洁净病房属于I类环境,要求空气中的细菌总数≤10cfu/m3. 4、手卫生是医务人员(洗手)、(卫生手消毒)、(外科手消毒)的总称。 5、卫生手消毒后,监测的细菌菌落数≤10cfu/cm2,外科手消毒后监测的细菌菌落数≤5cfu/cm2.
肌肉注射 治疗盘内置无菌持物镊、无菌棉签、常规消毒液(2%碘酊和70%乙醇)、2ml或5ml注射器、5或号针头。如注射用药为油剂、混悬剂需备较粗的9号针头及抢救用药。 皮内注射 棉签、砂轮、药液(青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支)、75%酒精、一次性注射器(1ml、5ml各2支)、0.1%盐酸肾上腺素、弯盘,治疗卡,注射器针头回收容器。 药物抽吸及皮试液的配置 治疗盘内放置:无菌持物钳浸于消毒溶液罐内、2—2.5%碘酊,70—75%酒精或安尔碘等消毒液,无菌纱布及罐、消毒棉签、笔、砂轮。另备无菌盘、注射2S、针头、弯盘、治疗卡,根据医嘱备药、注射器针头回收容器。 无菌技术(换药碗):治疗盘,消毒液棉球缸,无菌干棉球缸,无菌持物钳及持物筒一套(干置),无菌手套2副、无菌巾包、清洁弯盘2个,无菌方盒(内盛:治疗碗2、血管钳1、镊子1、纱布4),手消毒液 无菌技术(导尿盘):治疗盘,无菌持物钳,无菌容器,一次性无菌导尿包,镊子,碘棉球2袋,,石蜡油棉球袋,手套2双、氟莱氏导尿管1根、洞巾1块、纱布、无菌标本瓶、弯盘
心肺复苏:心肺复苏模拟人,诊察床(硬板床)、枕头,治疗车,治疗盘:人工呼吸膜或纱布(自选)、治疗碗、纱布(用于清除口、鼻腔分泌物)、弯盘、抢救记录卡(单)、笔、手电筒,洗手液,脚踏垫(自选)、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 氧气吸入:供氧装置一套(氧气筒、氧气表),治疗车,治疗盘:湿化瓶(一次性)、一次性吸氧导管(双腔导管)、冷开水、棉签、治疗碗(2个)、纱布,弯盘、扳手、笔、记录卡、洗手液,医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 静脉输液:①治疗车,治疗盘:皮肤消毒液(安尔碘50ml)、无菌干棉签(一次性)、0.9 %氯化钠(250ml塑料瓶)、输液器(单头)、止血钳(自选)、输液瓶贴、治疗碗。②临时医嘱单、输液执行记录卡、止血带、一次性治疗巾、小垫枕、输液胶贴。③洗手液、锐器盒、医疗垃圾筒、生活垃圾筒、小塑料筒。④输液架。 口腔护理:①治疗盘:治疗碗、足量无菌棉球、生理盐水、血管钳、镊子、弯盘、压舌板(一次性)、纱布、治疗巾、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签,石蜡油。②治疗车、洗手液、医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 卧有病人床更换床单法:大单、中单、被套(系带式)、枕套、床刷、床刷套(一次性)、洗手液、护理车、核对卡。必要时备便器 导尿:治疗盘,一次性无菌导尿包(治疗碗2、镊子、碘棉球2袋、石蜡油棉球袋,手套2双、氟莱氏导尿管1根、洞巾1块、20ml一次性射器内盛灭菌水10ml、纱布、尿袋、无菌标本瓶、弯盘)、一次性治疗巾、弯盘、必要时备屏风、便盆、浴巾。
1、医院环境的总体要求是:安全性、舒适性、整洁性、安静性。 2、医院适宜的温度是:一般病室的温度保持在18~22℃;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,使人烦躁,影响体力恢复;室温过低则因冷的刺激,使人畏缩,缺乏动力,又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 3、适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时,蒸发作用弱,可抑制出汗,患者感到气闷不适,尿液排出量增加,加重肾脏负担,对患有心、肾疾病的患者又为不利;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥,咽痛,烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 4、室内通风的作用可使室内空气流通,与外界空气进行交换,保持室内空气新鲜,调节室内温湿度,增加患者舒适感,降低室内空气污染,减少呼吸道疾病的传播。 5、WHO规定:医院白天的噪音强度在35~45dB内。 6、平车运送病人下坡时,患者头部应在高处一端,以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。 7、去枕仰卧位适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者(2)椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者 8、半坐卧位适用范围(1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者(3)某些面部及颈部手术后的患者(4)恢复期体质虚弱的患者 9、端坐位适用范围:心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者 10、协助患者变换卧位时注意事项(1)颅脑术后,一般只能卧于健侧或平卧(2)颈椎、颅骨牵引的患者,翻身时不可放松牵引(3)
各种导管和输液装置应安置妥当,防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压(4)石膏固定和伤口较大的患者,翻身后将患处放于适当的位置,防止受压(5)操作时使患者尽量靠近护士,以缩短重力臂,达到省力的目的。 11、压疮:是局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。 预防压疮发生的护理措施:应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。(1)避免局部组织长期受压:定时翻身,减少组织的压力;保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。(2)避免局部潮湿等不良刺激(3)促进局部血液循环:全范围的关节运动、按摩受压部位(4)改善机体营养状况。 12、何谓医院感染:指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。 WHO提出的控制医院感染的关键措施有:清洁、消毒、灭菌;无菌技术;隔离技术;合理使用抗生素。 13、医院感染的形成必须具备三个条件:感染源、传播途径、易感宿主。 14、清洁:清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物微生物。 消毒:消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害程度的过程。 灭菌:灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。 热力消毒灭菌法:热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致其死亡的方法。 化学消毒灭菌方法的作用原理:化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性,酶蛋白失去活性,抑制细菌代谢和生长,或破坏细菌细
姓名考试日期成绩 护理学基础试题 一、选择题(共50分) [A型题] (每题1分,共40分) 1.患者王某,男,40岁,因胆囊炎住院治疗。护士与医生配合并按护理程序工作方法实施整体护理,其护理特点是 A.以病人为中心 B.以人的健康为中心 C.以疾病为中心D.以治疗为中心 E.以人的需要为中心 2.护理科学所研究的内容是属于 A.研究社会的科学 B.研究人文的学科 C.研究医学的科学 D.社会与自然科学综合应用的科学 E.研究护理技术的科学 3.宜于病人休养的环境是 A. 中暑者,室温应保持在4℃左右 B. 儿科病室,冬季室温宜保持在22~24℃ C. 产休室应保暖,不能开窗,以防产妇受凉 D. 气管切开音,室内湿度应保持在30% E. 破伤风病人,室内光线应充足 4.下列有关分级护理的说法正确的是 A.一级护理适用于病情危重随时观察的病人 B.特别护理应每15—30分钟巡视病人一次 C.二级护理适用于病情危重需绝对卧床休息者 D.三级护理适于生活基本能自理的病人 E.二级护理应应每1—2小时巡视病人一次 5.两人帮助病人翻身时,下列哪项是错误的 A、禁止拖拉病人 B、颈椎和颅骨牵引的病人可放松牵引 C、两人动作协调一致 D、应托起病人头部 E、翻身后病人肢体处于功能位 6.下列哪项是不舒适的最严重形式 A.烦躁不安 B.紧张 C.疼痛 D.不能入睡 E.身体无力 7.昏迷或全麻未清醒病人取去枕仰卧位的目的是 A.预防呼吸道并发症 B.预防脑压过低 C.预防脑细胞缺氧 D.预防头痛 E.预
防感染 8.为限制病员坐起可用 A.床档 B.约束带 C.肩部固定法 D.双膝固定法 E.专人守护 9.手术后12小时病人排尿仍困难时应 A.导尿 B.给利尿剂 C.热水袋敷下腹部 D.挤压膀胱底部 E.安置合适的体位 10.不需要留置导尿的病人是 A.休克 B.昏迷 C.尿道损伤 D.膀胱炎 E.会阴部有伤口 11.肝昏迷病员灌肠禁用: A、1.2.3溶液 B、温开水 C、等渗盐水 D、0.1 %肥皂水 E、甘油 12.哪项不符合褥疮炎症浸润期的临床表现 A.受压表面呈紫红色 B.皮下产生硬结 C.局部可出现小水泡 D.局部表皮松解剥脱 E.浅层组织有脓液流出 13.一般病人出院后,所用的毛毯应如何处理 A.送洗衣房清洗 B.日光曝晒6小时 C.高压蒸汽消毒 D.紫外线照射1小时 E.乳酸熏蒸法消毒 14.下列哪种情况测口腔温度不妥 A. 面部做冷敷半小时后 B. 饭后半小时 C. 呼吸困难者 D. 截瘫病人 E. 瘘管喂食者 15.毛地黄中毒时,脉搏的改变常为 A. 脉搏减慢 B. 脉搏增快 C. 脉搏细弱 D. 脉搏间歇 E. 脉搏洪大16.下列哪项不是呼吸节律改变的异常呼吸 A. 周期性呼吸异常 B. 呼吸和呼吸暂停交替出现 C. 陈—施氏呼吸 D. 库氏莫氏呼吸 E. 毕奥氏呼吸 17.血压的生理性变化,其哪一项是错误的 A. 睡眠不佳时,血压可稍升高 B. 傍晚血压高于清晨 C. 中年以前,女子略低于男子 D. 高热环境中血压上升 E. 寒冷环境中血压上升 18.在用氧气过程中,如调节氧流量时,应采取的方法是 A.拔出导管调节流量 B.调节流量开关 C.分离导管与玻璃接头,调节流量后再接好 D.关总开关,再调流量 E.调节总开关 19.氧浓度高于多少时,持续时间超过24小时,则会发生氧中毒 A.55% B.60% C.65% D.70% E.75% 20.预防便秘的方法哪项不妥 A.生活有规律,按时排便 B.选择纤维素丰富的蔬菜和水果 C.卧床患者定时给便器 D.定时使用简易通便法 E.保持精神愉快,多活动21.对于影响热疗效果因素的阐述,以下哪种是错误的 A. 干热穿透力弱,热效应低 B. 个体对热的耐受力不同 C. 热效应与用热面积成正比 D. 热疗温度与体表温度相差愈大,热效应愈强 E.热效应与热敷时间成正比 22.下列哪项属于医院治疗饮食 A. 普通饮食 B. 软质饮食 C. 半流质饮食 D. 流质饮食 E. 低脂肪饮食 23.食用低盐饮食的病人,每日食用食盐量不应超过 A. 0.5g B. 1g C. 2g D. 3g E. 4g
一、无菌技术 无菌持物钳的使用法 (一)目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。 (二)实施要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 3.打开无菌钳包,取出镊子罐置于治疗台面上。 4.取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回容 器内。 5.标明打开日期及时间。 (三)注意事项 1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布。 2.取远处物品时,应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3.使用无菌钳时不能低于腰部。 4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。 戴无菌手套法 (一)目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套,以保护患者, 预防感染。 (二)实施要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.选择尺码合适的无菌手套, 检查有无破损、潮湿及其有效期。 3.取下手表,洗手。 4.按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。 5.双手对合交叉调整手套位置,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。
1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可 触及未戴手套的手或另一手套的里面。 2.戴手套后如发现有破洞,应当立即更换。 3.脱手套时,应翻转脱下。 取用无菌溶液法 (一)目的保持无菌溶液的无菌状态。 (二)实施要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.对所使用的无菌溶液进行检查、核对。 3.按照无菌技术要求取出无菌液体。 4.手握标签面,先倒少量溶液于弯盘内,再由原处倒所需液量于无菌容器内,盖好治疗巾。 5.取用后立即塞上橡胶塞,消毒瓶塞边缘。 6.记录开瓶日期、时间,已打开的溶液有效使用时间是24 小时。 (三)注意事项 1.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。 2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 无菌容器使用法 (一)目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 (二)实施要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者拿在手中。 3.用毕即将容器盖严。 4.手持无菌容器时, 应当托住底部。 5.从中取物品时,应将盖子全部打开,避免物品触碰边缘而污染。
基护名词解释 1. 护理学:是一门在自然科学,社会科学理论指导下的综合性应用学科,是研究 有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。 2 反思学习法:是指护生在完成某个基础护理技能操作之后需要进行的反思过 程。 3. 患者入院护理:指患者经门诊或急诊诊查后,因病情需要住院做进一步的观察、检查 和治疗时经检查医生建议并签发住院证后,由护士为患者提供的一系列 护理工作。 4. 分级护理:是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果给予不同级 别的护理。 5. 人体力学:是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡,以及人体由一种姿势转 换为另一种姿势是身体如何有效协调的一门学科。 6. 医院感染: 住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染, 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏 期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 7. 清洁: 是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。 8. 消毒: 是指用物理,化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽胞以外的所有 病原微生物的过程。 9. 灭菌:是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致 病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞真菌孢子。 10. 无菌技术:指在医疗,护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品,无菌区域被污染的技术。
11. 无菌区:指经灭菌处理且未被污染的区域。 12. 非无菌区:指未经灭菌处理,或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 13. 无菌物品:指通过灭菌处理后保持无菌状态的物品。 14. 隔离:是采用各种方法,技术,防止病原体从患者及携带者传播给他人的措 施。 15. 手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称. 体温过高:指机 体体温升高超过正常范围。 16. 体温过高:指机体体温升高超过正常范围。 17. 体温过低:指体温低于正常范围。体温低于35C称为体温不升 18. 热型:各种体温曲线的形态 18. 稽留热:体温持续在39~40C左右,达数天或数周,24小时波动范围不超过 1C。常见于伤寒、肺炎球菌肺炎。 19. 弛张热:体温在39C以上,24小时内温差达1C以上,体温最低时仍高于正 常水平。常见于败血病、风湿热、化脓性疾病。 20. 间歇热:体温骤然升高至39C以上,持续数小时或更长,然后下降正常或正 常以下,经过一个间歇,体温又升高,并反复发作,即高热期和无热期交替出 现。常见于疟疾等。 不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定 21. 治疗饮食:是指在基本饮食的基础上,适当调节热能和营养素,以达到治疗 或辅助治疗的目的,从而促进患者的康复。 22. 试验饮食:是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和 确保实验室检查结果正确性的一种饮食。 23. 要素饮食:是一种化学组成明确的精制食品,含有人体所必需的易于消化吸