家庭病床

四、家庭病床的作用

1.弥补了专业医疗机构病床的相对不足

我国卫生资源的配置因各地经济状况不同差异很大，在经济发达地区，千人口医院床位可达3.6张，反之，仅有1.4张。尤其是老年人慢性病恢复慢，住院时间长，占床位的比例增加，同时，还有很多患者因医院床位紧张不能入院治疗。随着老年人口的急剧增加，我国将逐渐进入老年化社会，庞大的老年人口和老年病人使得医疗资源本就私有制的矛盾日益突出，不能满足老人的医疗需要。家庭病床开设在病人家中，集家庭医疗、家庭护理、家庭保健、生活料理、功能康复和健康教育为一体的服务，不仅缓解了住院难的状况，而且为医院保健工作开创了一个新的局面。

2.降低医疗费用

老年人群不仅是生理脆弱人群，也是经济脆弱人群。老年人一旦患病住进医院，其费用极为昂贵，不仅给国家带来负担，也为家庭和个人带来学生的经济负担。设立家庭病床，这些住进医院的病人有相当一部分的医护问题可在家庭病床予以解决。据粗略统计，家庭病床的费用只是同种病例住院病人费用的1/4～1/3。

3.避免医院住院中的交叉感染

目前，院内交叉感染已成为越来越严重的卫生问题，它不仅使医院资源浪费，也给患者带来了痛苦和经济上的损失，住院病人不仅是院内感染的靶人群，也是最终受害者，明显延长了患者的住院日，造成了患者经济上直接和间接的损失。

4.有利于保持良好心境，加强患者的康复

建立家庭病床后，病人的康复生活、饮食习惯一般与病前相差无几，家属之间的感情易交流，对病人照顾周到，心情比较舒畅，这些情况对患者的病情康复起到积极的作用。Maddox曾提出中枢神经系统地免疫系统调控的学说，社会心理刺激对中枢神经系统有影响，而且也直接间接地影响免疫系统，免疫系统的加强对疾病的康复起着重要的辅助作用。

五、家庭病床的管理

1.家庭病床的建立。通常由患者家庭要求后由所在社区卫生服务机构临床医生确诊建立。病人到家庭病床科（组）登记，由科（组）安排全科医生上门建立家庭病床病例并制订治疗方案，确定上门查治周期，约定上门日期，完成建床程度。家庭病床的数量应根据社区居民的需要与医院工作能力设置。专职家庭病床医护人员由家庭病床的数量而定，一般在1∶15～20，兼职家庭病床医生一般为1∶8。

2.家庭病床的服务项目。随着社区居民的需要，家庭病床的服务项目逐渐增多。除了定期上门诊断，观察病情和进行治疗外，根据各地的实践和经验，比较常用的项目有：静脉点滴，肌内和静脉注射，针灸和按摩，外科换药，取化验标本，化疗，心电图检查，小型理疗，治疗性灌肠，喷雾吸入治疗，B超检查，眼底检查，胃肠检查，心理咨询和健康

咨询等。

3.建立分级查床制度，提高家庭病床质量。家庭病床查床应和医院住院病人一样，实行分级查床制度。每位病人由

固定的一名医生负责日常查床工作并完成病程记录，据各地经验，为确保查床质量，每日查床数不要超过8位病人，以

便使每个病人都有足够的查床时间。主治医生在新病人建床一周后完成第二级查床，主要审定治疗方案和修改病例。第

三级查床应由高级医生（副主任医师或以上）或院长行政查床，任务是进一步完善治疗方案和了解各类服务情况并听取

病家意见，以改进工作。

4.家庭病床的服务报酬。合理适度的家庭病床服务报酬是提高家庭病床质量和健康地持续开展家庭病床工作的有效

方法。家庭病床医务人员要付出一定的技能和体能，且要承担一定责任，故合理报酬是无可非议的。经济报酬的原则是：不同职称的医务人员，承担不同责任，领取不同的报酬。

5.家庭病床的综合评价。家庭病床的科学管理还包括家庭病床的综合评价。一般说，家庭病床的综合评价分主观和

客观评价，前者包括病床病人满意度、病人家属满意度、医护人员满意度及卫生科技人员支持等内容；后者包括家庭病

床患者社会心理功能、生理功能以及经济学评价，此外还包括家庭病床的效果和效益评价。

家庭病床的申请和建立

作者：时间：2008-12-10 点击：1173 来源：嘉兴市第一医院

1、哪些疾病可申请基本医疗保险家庭病床？

参加嘉兴市本级基本医疗保险统帐一和统帐二的参保人员，属下列情况的，可申请建立家庭病床。

（1）、因疾病引起瘫痪或丧失生活自理能力患者；（2）、恶性肿瘤晚期，行为困难需要支持治疗和减轻痛苦患者；（3）、三类以上手术(按卫生行政部门划分类别标准)后属恢复期患者；（4）、临终关怀病人。

2、申请家庭病床程序怎样？

因患者要求，可由定点医疗机构填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》，送市本级二级以上(含二级)定点医疗机构审定，由审定科室(病区)根据病情，查验近期检查、化验、施治资料，认为符合建床条件的，负责人签署意见，经医保办(医务科)盖章同意，报市社保局批准并发给《家庭病床病历》后，方可建床。

3、家庭病床如何建立？

家庭病床原则上由患者选择居住地的定点社区卫生服务中心、服务站及其他基层定点医疗机构负责建床和提供医疗服务；对因特殊情况需二级以上医院建床的，应从严掌握。建床时间应根据病情治疗需要，由审定医疗机构的医师提出，设床时间最长不超过一年。

4、家庭病床医疗费用如何支付？

患者建床时应使用本人《社会保险卡》(IC卡)。统筹基金只负担针对建床病种的诊疗所发生的普通检查、化验、换药和药品费用，并严格执行物价规定。设立家庭病床期间，到其他医疗机构检查、复查、化验或因其他疾病需医治配药的，应作普通门诊处理，否则基金不予支付。患者由家庭病床转为住院治疗时，应及时撤销家庭病床，办入院手续。

家庭病床起付标准为每月80元(按日历月，不满一个月的按1个月计算)，月最高支付限额为2000元，在一次建床时段中可统筹使用。月起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用参加统帐二的由统筹基金支付70%，参加统帐一的由统筹基金支付50%，结算年度内住院(含规定病种门诊)和家庭病床医疗费累计超过6.5万元以上部分，按补充医疗保险规定支付，逢医保结算年度末，应结算一次。

5、城镇职工基本医疗保险的政策规定文件如何查阅？

查阅咨询政策：国际互联网，网址：https://www.wendangku.net/doc/65434887.html,。②嘉兴市机关局域网（党政信息网）或http//https://www.wendangku.net/doc/65434887.html, ；拔打声讯电

话：16860668。

6、医保政策和个人帐户、消费情况如何咨询？

北京市卫生局出台《社区卫生服务家庭病床管理办法(试行)》，对建床标准作出明确规定。

根据《管理办法》，出院后转回社区仍需要治疗和慢性病需要长期治疗的两类病人可以申请建立家庭病床。具体细分六情况：急性脑血管病病情平稳需要继续康复的病人；癌症术后或者放、化疗需支持治疗的病人；高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人；骨折术后及外伤需要换药、拆线、康复、功能锻炼的病人；晚期肿瘤、植物状态、偏瘫合并褥疮感染等需要长期卧床的病人；晚期肿瘤、植物状态、老年期痴呆症等需要临终关怀的病人。

“家庭病床在量上没有限制。”市卫生局有关负责人表示，“但根据目本市社区医疗人员数量，建立家庭病床的人数最好不要超过老年人口的5%，否则医务人员会忙不过来。”

据了解，普通家庭病床每天收费10元。病人可享受到的服务包括：责任医师每周查床1至2次，遇到病情有变化时随时查床；责任护士根据患者病情指导家属进行生活护理；社区护士长定期进行护理查床，检查护理质量。

10元一天的家庭病床将在本市全面推开，并已被纳入医保范畴。北京市卫生局妇社处助理调研员吴永浩表示，家庭病床的主要服务对象是老年人和残疾人。据他估算，家庭病床建立数量的上限为10万张左右，“太多了医务人员恐怕忙不过来”。

据介绍，家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分，是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务，缓解看病难、看病贵，降低医疗费用的有效方法。社区卫生服务中心（站）的医护人员应走入社区、走进家庭，主动开展家庭病床服务。家庭病床的收费标准是每天10元，患者治疗费、药费、专家会诊费另行结算。市卫生局妇社处助理调研员吴永浩透露，家庭病床已纳入医保范畴。

据了解，有三种情况的患者可以申请家庭病床，一是治疗型，诊断明确，需要在家庭进行治疗、护理的患者。二是康复型，即出院后恢复期仍需继续康复的患者。三是舒缓照顾型，包括自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理者；疾病晚期，需要进行支持疗法的患者；需要姑息治疗和减轻痛苦的晚期癌症患者。

患者或家属提出建床申请，社区卫生服务中心（站）全科医师应根据患者病情确定建床类型。对新建床患者，上级医师在7天内完成查床。首次访视要对患者的心理状态、饮食偏好、家居环境、空气流通进行初步评估。责任医师还需要根据家庭病床类型，制定查床计划，每周查床1—2次，病情较重者须增加查床次数，急重症者随时查床。建床患者经治疗病情稳定，责任医师开具家庭病床撤床证，办理撤床手续。

北京市六类病人可申请家庭病床

作者: 发布时间:2009-08-27 17:10:10

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本报讯（记者宋合营）昨天，市

卫生局颁布《社区卫生服务家庭病床

管理办法（试行）》，鼓励患6种疾病

的市民申请家庭病床，接受社区医护

人员上门提供的医疗服务。

据市卫生局介绍，家庭病床是社

区卫生服务的重要组成部分，社区医

务人员应走进社区和家庭，主动为居

民提供医疗服务。按照“家庭病床管理办法”的要求，符合6种疾病情况的患者（见附件一）可申请在家建床，社区全

科医生将视其病情确定为治疗、康复和舒缓照顾等3种建床类型，责任医生和护士

指导患者或家属办理相关手续，并签订家庭病床服务协议书。

家庭病床建立后，医护人员对患者进行首次访视，此时应测量患者的生命体

征，详细询问病情，分析其心理状态、饮食情况、经济条件、家庭卫生环境等因

素，对病人进行疾病治疗及护理评估。上级医师须在7天内对其完成查床，并对社

区医生的治疗方案提出指导意见。此后，责任医师为患者指定查床计划，每周须

查床1-2次（若病情变化可随时查床）；责任护士根据患者病情及分型制定巡视计

划。当患者出现病情变化，责任医师应及时出诊，必要时请上级医师会诊。若患

者病情加重或受技术设备限制，责任医师应建议患者或家属转诊。经治疗患者病

情稳定时，责任医师为患者办理撤床。

建床及各项医疗服务项目的收费，均执行《北京市统一医疗服务收费标准》

（部分内容见附件二）。另据相关负责人介绍，上述诊疗费用现已纳入医保范

围，报销起付线标准比大医院低一半（650元），若患者由家庭病床转入医院住临

时加床，治疗周期又在3个月以内，医保起付线都维持在650元水平。

■附件一

建床标准

1.出院后转回社区仍需治疗的病人：

（1）急性脑血管病病情平稳需继续康复的病人；

（2）肿瘤术后或放、化疗需支持治疗的病人；

（3）高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人；

（4）骨折术后及外伤：换药、拆线、康复、功能锻炼等。

2.慢性疾病需长期治疗的病人：

（1）长期卧床病人：晚期肿瘤、植物状态、偏瘫患者合并褥疮

感染、尿潴留、吞咽困难（需定期换药、定期更换尿管、胃管）；

（2）临终关怀：晚期肿瘤、植物状态、老年期痴呆症等。

■附件二

收费标准

主任医师上门服务费40元/人次

副主任医师上门服务费30元/人次

主治医师（主管护师）上门服务费20元/人次

医师（护师、士）上门服务费10元/人次

家庭病床建床费10元/床

家庭病床查床费10元/床

急呼上门服务加收5元/次

健康档案建档费10元/人

健康服务合同费30元/人年

根据《管理办法》，出院后转回社区仍需要治疗和慢性病需要长期治疗的两大类病人可以申请建立家庭病床。具体细分为六种情况:急性脑血管病病情平稳需要继续康复的病人；癌症术后或者放、化疗需支持治疗的病人；高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人；骨折术后及外伤需要换药、拆线、康复、功能锻炼的病人；晚期肿瘤、植物状态、偏瘫合并褥疮感染等需要长期卧床的病人；晚期肿瘤、植物状态、老年期痴呆症等需要临终关怀的病人。

“家庭病床在数量上没有限制。”市卫生局有关负责人表示，“但根据目前本市社区医疗人员数量，建立家庭病床的人数最好不要超过老年人口的5％，否则医务人员会忙不过来。”

据了解，普通家庭病床每天收费10元。病人可享受到的服务包括:责任医师每周查床1至2次，遇到病情有变化时随时查床；责任护士根据患者病情指导家属进行生活护理；社区护士长定期进行护理查床，检查护理质量。(

《家庭病床服务规范》

家庭病床服务规范家庭病床服务就是基层医疗卫生服务重要形式, 就是适应我区经济社会发展与人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性得有效方法, 就是基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、民营医疗机构）医护人员走入社区, 走进家庭, 不断满足辖区居民、特别就是老年人医疗服务需求得重要举措。 为进一步规范家庭病床服务与管理, 提高基层医疗服务质量, 根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定, 结合天津市及我区家庭病床现状, 我局组织拟订了《家庭病床服务规范》, 旨在规范家庭病床服务流程及项目, 为社区患者提供安全、规范、连续、便捷得家庭病床服务。 2014 年7 月20 日附件: 《家庭病床服务规范》《家庭病床服务规范》1 范围本标 准规定了家庭病床服务得定义、服务对象、服务内容与管理要求等。 2 定义家庭病床服务就是指对需要连续治疗, 又需依靠医护人员上门服务得患者, 在其家中设立病床,由指定医护人员定期查床、治疗、护理, 并在特定病历上记录服务过程得一种基层医疗服务形式。家庭病床服务对象就是居住在辖区内提出建床需求, 且符合家庭病床收治范围得 3 收治范围家庭病床得收治对象应就是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗与护理得患者。具体包括: 诊断明确, 需连续治疗得慢性病患者, 因行动不便, 到医疗机构就诊确有困难, 并经医师, 确认病情稳定适合家庭病床治疗者。 经住院治疗病情已趋稳定, 出院后仍需继续观察与治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗者。 其她诊断明确、病情稳定得非危、重症患者, 需连续观察与治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗者。处于疾病终末期需姑息治疗, 并经医师确认适合家庭病床治疗得患者。 4 服务机构与人员 4、 1 原则上由社区卫生服务机构与具备开设家庭病床资质得民营医疗机构开展家庭病床服务。 4、 2 从事家庭病床工作得医生、护士, 应具有注册执业医师与注册护士资质, 并具有2 年以上临床工作经历, 能独立工作。 4、3 社区卫生服务机构建床数量应与其配备得医师、护士数与管理、服务能力相适应, 以保证家庭病床服务质量。 5 服务项目 5、1 服务项目应为适宜在家中开展得诊疗服务, 其提供应以安全有效为准则。应就是 在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血与不容易引起严重过敏得项目。 5、 2 检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。 5、3 治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。 6 常用器材配置 6、 1 开展家庭病床服务应装备有适应工作需要得小型、便于携带得诊断、检查、治疗得器材与必要得通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱（含常用急救药品）。出诊包主要包括听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及与所开展服务项目相关得器材等。 6、 2 各种器材应保证处于良好状态。 7 建床 7、1 患者（或家属）提出建床申请。医疗务机构根据收治范围与患者情况确定就是否建床。确定予以建床得, 应指定责任医师与护士。 7、2 责任医师、护士详细告知患者（或家属）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费与可能发生意外情况等注意事项, 给予家庭病床建床告知书（附录A）。责任医师或护士指导患者（或家属）按规定办理建床手续, 签订家庭病床服务协议书（附录B）。 7、3 责任医师首次访视应详细询问建床患者病情, 进行生命体征与其她检查, 并作诊断,

社区家庭病床护理记录汇总

家庭病床护理记录 1.护理记录包括家庭护理首次评估表和家庭护理记录单; 2.首次家庭护理服务填写家庭护理评估表和书写家庭护理记录单。 护理评估表 姓名性别年龄岁病历号电话 民族婚否职业诊断 一、护理评估 T：36.5 ℃P：80 次/分R：20 次/分BP：170/100 mmHg 意识：■清醒□模糊□嗜睡□昏迷□其他 表情：□正常□淡漠■痛苦面容□其他 面色：□正常□潮红■苍白□黄染□其他 营养：身高170 cm 体重80 kg理想体重65 kg 过去三个月内体重有无减轻：■无□有（减轻kg） 体位：■主动体位□被动体位□被迫体位（□端坐位□半坐卧位□侧卧位□俯卧位）体型：□一般□消瘦■肥胖□其他 皮肤：■正常□潮红□黄疸□苍白□发绀□瘀斑□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮（部位大小）□其他 皮肤饱满度：■正常□脱水□皮肤干燥□水肿（部位程度） □其他 口腔黏膜：■完整□溃疡□白斑□红肿□其他 假牙：■无□有（□上□下□活动□固定）□其他 食欲：□正常■欠佳□增加□恶心□吞咽困难□其他 饮食：□正常□流质□半流■普食□低盐□低脂□鼻饲□造瘘管□静脉营养□其他 排尿：■正常□失禁□潴留□尿频□尿急□尿痛□排尿困难 □滴尿□少尿□多尿□尿管(尿量毫升) 尿色：■正常□茶色□浑浊□血尿□其他 排便：■正常□便秘□腹泻（次/日）□失禁□大便变细 大便颜色：■正常□血便□柏油样□黏土色□其他 活动：■正常□无力□室内活动□能坐□轮椅活动□床上活动□卧床不起□偏瘫（□左上肢□左下肢□右上肢□右下肢）□截瘫（□高位□低位）自理能力：■自理□需要帮助（□喂饭□个人卫生□上厕所□穿衣）□完全依赖睡眠：■正常□失眠□早醒□多梦□日夜颠倒□服镇静剂 （药名剂量） 昼夜总的睡眠时间：□小于4小时■6-8小时□大于12小时 感觉：■视力正常□视力低下（左右）□失明（左右）□其他 ■听力正常□听力低下（左右）□失聪（左右）□其他 疼痛：□无■有（部位头痛性质搏动性（阵发性疼痛）持续时间数小时

家庭病床管理制度三篇

家庭病床管理制度三篇 篇一：家庭病床管理制度 一、家庭病床主要为所辖地段区域内的病员提供方便。 二、收治对象包括可以在家庭治疗无危险的常见病、慢性病、老年病、老弱残疾去医院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治疗的病员。 三、收住办法： （一）门诊医师根据就诊者的病情确定需要建床者，或出院病员需康复治疗者，可联系建立家庭病床。科室安排医师对建立家庭病床的病员进行体格检查，办理登记手续。 （二）建立“家庭病床一览表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、建床日期、住址。撤床后立即注销。 （三）医护人员按时到家庭病床家查房（每周1～2次）、治疗，并向病员亲属交待注意事项，以取得病员亲属的密切配合。 四、建立家庭病床病历，按“入院记录’”格式要求填写，每次查房或进行治疗后应记病程记录。护理人员按医嘱进行治疗。 五、护理人员应认真执行医嘱，严格执行护理技术操作规程，加强责任心，严防差错事故的发生。 六、家庭病床病员需做各种检查，如化验、X 线等，可由负责医师开写申请单，病员直接来医院交费或记帐后到有关医技科室做检查。

七、医务人员根据病情需要办理撤床、转院手续．并做好月、季、年度统计报告工作。

篇二：家庭病床管理制度 家庭病床管理制度； 一、家庭病床的分类 (一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。 1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人; 2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人; 3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人; 4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人; 5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。 (二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。 (三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。 二、服务内容及收治对象 (一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、 B超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和

(完整版)家庭病床服务协议书

家庭病床服务协议书 患者（家属代）同意接受社区卫生服务中心（站）提供的（治疗性□、康复型□、舒缓照顾型□）家庭病床服务。 患者（家属代）以了解责任医师讲解的疾病情况。 患者（家属代）以了解日常注意事项，理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性，尽力配合医务人员的医疗、护理和康复工作。 患者（家属代）已得到以下资料，同意医务人员讲述的注意事项。 1、家庭病床知情同意书； 2、其他应交给家属的文书； （注：当患者本人不识字或失去行为能力时，由家属代签） 病人签名：（或）家属签名：与病人关系：本协议一式二份。 社区卫生服务中心（站） 年月日

家庭病床建床知情同意 患者及家属：您好！欢迎您选择本社区卫生卫生服务中心（站）为您提供家庭病床服务，现将有关事宜告知如下： 一、收治范围： 1、诊断明确的老年病、常见病，出院后仍需康复的患者； 2、连续到医院就诊困难的患者； 3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者。 二、建床手续： 1、患者或家属提出建床申请，签订《家庭病床服务协议书》； 2、提供患者有效的通信联络方式，确定联系人，保证联系畅通。 3、与责任医师约定第一次上门服务时间。 三、服务内容： 1、医师查床服务：每周查床1~2次，病情较重者需增加查床次数，急重者随时查 床； 2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人，由责任医师负责联系会诊； 3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导； 4、告知服务：发现病人病情变化时，负责与家属取得联系，交代病情，采取措施， 及时转院； 5、收费标准执行物价部门的相关规定。 四、您或家属的义务： 1、提供的病人资料情况属实; 2、通信方式保证准确通畅; 3、病人病情有变化及时通知医生； 4、配合责任医师、护士对病人的治疗；

家庭病床相关制度

家庭病床管理制度； 一、家庭病床的分类 (一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。 1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人; 2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人; 3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人; 4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人; 5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。 (二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。 (三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。

二、服务内容及收治对象 (一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、B超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。(二）、收治对象 1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。 2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。 3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。 5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。 对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。 三、管理规范 (一)建床条件

家庭病床与社区护理

家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担。家庭病床的建立使医务人员走出医院大门，最大限度地满足社会医疗护理要求，服务的内容也日益扩大，包括疾病普查，健康教育与咨询，预防和控制疾病发生发展；从治疗扩大到预防，从医院内扩大到医院外，形成了一个综合的医疗护理体系；家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式。我国家庭病床现状上世纪70年代起，家庭病床在我国各地已经初步建立，开始出现了专科性的家庭病床。家庭病床成为社区护理的主要形式。在家庭病床开设中，护士占一定比例，并担负重要任务。经过几十年的发展，到目前仍远远不能满足人们的需求。未来几年，家庭病床的开展仍然是社区护理发展的目标和方向。家庭病床特点与优点 1.家庭病床的特点家庭病床是以家庭为单位，服务对象是各种在家里进行治疗护理的病人。家庭病床的病种多数是慢性病和老年病。其中老年人占70％左右。对于病情复杂、严重、多变的病人仍需要到医院治疗。家庭病床不能取代医院病床。 2.家庭病床的优点方便病人，使病人在自己家中即能得到治疗和护理。对慢性病、老年病、肿瘤病等病人建立家庭病床，可避免部分病人因住院而产生对家庭事务的牵挂，可以缓解医院床位紧张，缩短病人住院时间，加快病床周转，节省住院费用，节省家属及单位因病人去医院而花费的时间、劳务负担和经济负担。家庭病床可保持治疗护理的连续性，使病人在医院外得到科学的医疗服务。家庭病床护理对象老、弱、幼、残、行动不便及季节性发病者；无需住院治疗的慢性病患者；经前阶段住院治疗，病情已基本稳定，可以出院继续治疗或康复休养者；诊断基本明确，需住院治疗但医院无床位的待床者；限于病情和各方面条件，只能在家进行对症治疗者。家庭病床护理内容包括为患者提供有关护理知识和技术的咨询指导；对不同病情实施针对性的护理，在护理过程中及时修订护理方案，保证护理质量；对患者及家属进行护理操作技术培训，传授护理方法，使患者及家属协助做好护理工作；实施心理护理，减轻病人的心理负担，增强战胜疾病的信心；宣传普及卫生知识及保健知识，增强社会人群的健康意识及自我保健能力；为慢性病患者提供良好的康复护理，促进健康恢复。家庭病床的社会作用 1.减轻社会及家庭的经济负担。家庭病床的环境、设施主要由家庭提供，因而医疗费用大为节省，减轻了患者家庭、工作单位和国家的经济负担。 2.有利于疾病的康复。病人能在温馨的家中接受治疗，不受其它病人干扰，与亲人朝夕相处，共同度过患病的日子，饮食起居自由，消除住院的惧怕心理，能以最佳的心理状态接受治疗护理，对疾病的康复起到了积极作用。 3.为病人就医提供方便。对行动不便者，可同时提供医疗性和非医疗性的辅助服务。家庭病床使病人看病不出门，取药不排队，避免了一人治疗，全家跑医院的劳累。 4.合理地利用卫生资源。开设家庭病床充分利用了卫生资源，缓解了住院难的矛盾，提高了医院的床位周转率。家庭病床除了能减轻病人的痛苦外，还能通过一系列手段使疾病后期需要得到医护和康复练习的病人生活自理。家庭病床这种方便、快捷、多方面的服务正是解决住院难的有效途径。 5.向社会提供更多的护理服务。家庭病床扩大了医疗护理服务的范围，是医学模式转变的体现。由于家庭病床是将护理和康复服务送到家，扩大了护理服务的内涵，让护理服务面向社会，走向家庭，为社会人群提供躯体疾病治疗，生理康复和健康咨询等全方位的护理服务。 6.向社会传播卫生知识。为家庭病床的病人提供护理服务的同时，对病员和家属反复讲解该病的基本知识、病情转归及治疗中可能出现的反应，教会他们观察病情变化，护理方法和自救互救要领，指导改善生活环境、膳食结构和休息方式，提高了病人及家属健康卫生知识水平，满足了病人对健康知识的需求。家庭病床病员在此期间，不但自己获得了健康知识，而且直接影响着四周人群，并引导他们改善卫生状况，增强健康意识，提高防病能力。群众开始熟悉到：学会自身保健是免除疾病，减少疾病，增进健康的要害，而健康文明的生活方式，才是减少高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的“釜底抽薪”之举。7.护士社会价值

社区家庭病床工作职责

社区家庭病床工作职责 一、社区家庭病床医护人员职责 社区家庭病床医护人员认真严格掌握适宜家庭治疗的病种、用药范围及技术操作规程。 1、治疗前医护人员应根据患者病情，向患者或家属解释其治疗方案和可能发生的意外，签订家庭治疗责任书，做好登记，以取得患者和家庭的理解与合作。 2、根据患者病情来指导家属做好正常的医疗、护理工作、简单的操作技术，交待注意事项，宣传有关营养、卫生、疾病的预防和消毒等知识。 3、执行治疗前，在患者家中重新核对患者姓名、药品名称、剂量及浓度、配伍禁忌和用法，医患双方签字，以防医疗差错事故的发生。 4、严格执行操作规程，医护人员在患者家中操作前后要洗手，防止交叉感染。 5、对可疑非传染病患者，进行治疗后，医疗器械应包装好带回医院，用2%TD 溶液初步消毒后再分类处理。 6、医、护、患三方互通信息，及时反馈治疗效果。 二、社区家庭病床科主任职责 1、在院长领导下，负责家庭病床科的医疗、康复、健康教育、指导、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作计划、组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，定期查床，共同研究解决危重疑难病例诊断，治疗上的问题。 4、组织全可人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术，新疗法，进行科研工作，要及时了解、掌握社区卫生需求动态，不断地探索、不断地总结、积极推动社区卫生服务的全面发展。 5、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，并在实践中不断地加以完善，严防并及时处理医疗差错事故。 6、确定医师出诊、值班、转诊、会诊、负责片区家庭病床工作，安排本科医护人员定期深入社区进行健康教育，提高社区居民健康水平。 7、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转院和组织临床病例讨论。

《家庭病床服务规范》

家庭病床服务规范 家庭病床服务就是基层医疗卫生服务重要形式,就是适应我区经济社会发展与人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性得有效方法,就是基层医疗机构(包括社区卫生服务中心、民营医疗机构)医护人员走入社区,走进家庭,不断满足辖区居民、特别就是老年人医疗服务需求得重要举措。 为进一步规范家庭病床服务与管理,提高基层医疗服务质量,根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定,结合天津市及我区家庭病床现状,我局组织拟订了《家庭病床服务规范》,旨在规范家庭病床服务流程及项目,为社区患者提供安全、规范、连续、便捷得家庭病床服务。 2014年7月20日 附件:《家庭病床服务规范》 《家庭病床服务规范》 1范围 本标准规定了家庭病床服务得定义、服务对象、服务内容与管理要求等。 2定义 家庭病床服务就是指对需要连续治疗,又需依靠医护人员上门服务得患者,在其家中设立病床,由指定医护人员定期查床、治疗、护理,并在特定病历上记录服务过程得一种基层医疗服务形式。家庭病床服务对象就是居住在辖区内提出建床需求,且符合家庭病床收治范围得患者。 3收治范围 家庭病床得收治对象应就是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗与护理得患者。具体包括: 诊断明确,需连续治疗得慢性病患者,因行动不便,到医疗机构就诊确有困难,并经医师,确认病情稳定适合家庭病床治疗者。 经住院治疗病情已趋稳定,出院后仍需继续观察与治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗者。 其她诊断明确、病情稳定得非危、重症患者,需连续观察与治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗者。处于疾病终末期需姑息治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗得患者。 4服务机构与人员 4、1原则上由社区卫生服务机构与具备开设家庭病床资质得民营医疗机构开展家庭病床服务。 4、2从事家庭病床工作得医生、护士,应具有注册执业医师与注册护士资质,并具有2年以上临床工作经历,能独立工作。 4、3社区卫生服务机构建床数量应与其配备得医师、护士数与管理、服务能力相适应,以保证家庭病床服务质量。 5服务项目 5、1服务项目应为适宜在家中开展得诊疗服务,其提供应以安全有效为准则。应就是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血与不容易引起严重过敏得项目。 5、2检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。 5、3治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。 6常用器材配置 6、1开展家庭病床服务应装备有适应工作需要得小型、便于携带得诊断、检查、治疗得器材与必要得通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱(含常用急救药品)。出诊

家庭病床管理规范方案

家庭病床管理规范 一、家庭病床的分类 (一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。 1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人; 2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人; 3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;？ 4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;？ 5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。？ (二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。 二、服务内容及收治对象 (一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、B

超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。(二）、收治对象 1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。 2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。 3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。 5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。 对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。 三、管理规范 (一)建床条件 1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人,建有个人健康档案。 2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求,并填写申请表。 3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。 4、建立家庭病床双方应签定建床协议,协议内容包括:建床原因、服务模式、医务人员责任、病人及家属的责任、查床及诊疗基本方案、收费、可能发生的意外情况等。

家庭病床管理规范

家庭病床管理规范 、家庭病床的分类 （一）医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚 期肿瘤等病种为主体。 1、诊断明确或基本明确, 病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人; 2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人 3、年老体残, 行动不便,到医院连续就诊困难的病人; 4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人 5、经住院治疗病情稳定, 出院后仍需继续观察治疗的病人。 （二）康复型: 心血管疾病等老年性疾病的康复期, 可能或已经遗留后遗症（功能障碍或残疾）, 根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。 （三）综合服务型: 以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理计划, 开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。 、服务内容及收治对象 （一）. 服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧（含雾化）、换药、拆线、导尿（含膀脱冲洗）、灌肠（含保留灌肠）、

鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、 B 超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。 （二）、收治对象1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。 2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。 3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。 4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。 5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。 对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。 、管理规范 （一）建床条件 1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人，建有个人健康档案。 2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求并填写申请表。 3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。

家庭病床

四、家庭病床的作用 1.弥补了专业医疗机构病床的相对不足 我国卫生资源的配置因各地经济状况不同差异很大，在经济发达地区，千人口医院床位可达3.6张，反之，仅有1.4张。尤其是老年人慢性病恢复慢，住院时间长，占床位的比例增加，同时，还有很多患者因医院床位紧张不能入院治疗。随着老年人口的急剧增加，我国将逐渐进入老年化社会，庞大的老年人口和老年病人使得医疗资源本就私有制的矛盾日益突出，不能满足老人的医疗需要。家庭病床开设在病人家中，集家庭医疗、家庭护理、家庭保健、生活料理、功能康复和健康教育为一体的服务，不仅缓解了住院难的状况，而且为医院保健工作开创了一个新的局面。 2.降低医疗费用 老年人群不仅是生理脆弱人群，也是经济脆弱人群。老年人一旦患病住进医院，其费用极为昂贵，不仅给国家带来负担，也为家庭和个人带来学生的经济负担。设立家庭病床，这些住进医院的病人有相当一部分的医护问题可在家庭病床予以解决。据粗略统计，家庭病床的费用只是同种病例住院病人费用的1/4～1/3。 3.避免医院住院中的交叉感染 目前，院内交叉感染已成为越来越严重的卫生问题，它不仅使医院资源浪费，也给患者带来了痛苦和经济上的损失，住院病人不仅是院内感染的靶人群，也是最终受害者，明显延长了患者的住院日，造成了患者经济上直接和间接的损失。 4.有利于保持良好心境，加强患者的康复 建立家庭病床后，病人的康复生活、饮食习惯一般与病前相差无几，家属之间的感情易交流，对病人照顾周到，心情比较舒畅，这些情况对患者的病情康复起到积极的作用。Maddox曾提出中枢神经系统地免疫系统调控的学说，社会心理刺激对中枢神经系统有影响，而且也直接间接地影响免疫系统，免疫系统的加强对疾病的康复起着重要的辅助作用。 五、家庭病床的管理 1.家庭病床的建立。通常由患者家庭要求后由所在社区卫生服务机构临床医生确诊建立。病人到家庭病床科（组）登记，由科（组）安排全科医生上门建立家庭病床病例并制订治疗方案，确定上门查治周期，约定上门日期，完成建床程度。家庭病床的数量应根据社区居民的需要与医院工作能力设置。专职家庭病床医护人员由家庭病床的数量而定，一般在1∶15～20，兼职家庭病床医生一般为1∶8。 2.家庭病床的服务项目。随着社区居民的需要，家庭病床的服务项目逐渐增多。除了定期上门诊断，观察病情和进行治疗外，根据各地的实践和经验，比较常用的项目有：静脉点滴，肌内和静脉注射，针灸和按摩，外科换药，取化验标本，化疗，心电图检查，小型理疗，治疗性灌肠，喷雾吸入治疗，B超检查，眼底检查，胃肠检查，心理咨询和健康

社区卫生服务家庭病床管理办法

社区卫生服务家庭病床管理办法（试行） 家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分，是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务，缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的有效方法。社区卫生服务中心（站）的医护人员应走入社区，走进家庭，主动开展家庭病床服务，不断满足社区居民的医疗服务需求。为加强家庭病床的规范管理，特制订本管理办法（试行）。 一、工作原则 （一）根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准，建立家庭病床。 （二）为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务。 （三）严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理常规，确保医疗安全。（四）遵守劳动和社会保障、物价部门的有关规定。 二、主要任务 （一）对建床患者提供基本医疗服务； （二）开展家庭条件下的康复训练和指导； （三）对患者进行个体化的健康指导，宣传预防保健知识； （四）对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。 三、建床类型及收治范围 （一）治疗型：诊断明确，需要在家庭进行治疗、护理的患者。 （二）康复型：出院后恢复期仍需继续康复的患者。 （三）舒缓照顾型： 1、自然衰老，主要脏器衰竭，生活不能自理者。 2、疾病晚期，需进行支持疗法的患者。 3、需要姑息治疗和减轻痛苦的晚期癌症患者。 四、管理要求 （一）社区卫生服务中心要加强对家庭病床的管理，制定规章制度、服务流程、管理规范；使家庭病床服务制度化、规范化、科学化。 （二）社区卫生服务中心（站）要依法执业，提供家庭病床服务的医、护人员，应具备执业医师和注册护士资格，并通过社区岗位培训。 （三）社区卫生服务中心应定期对家庭病床工作进行检查，了解、掌握家庭病床制度落实及医疗服务质量等情况，协调做好转、会诊工作。 （四）社区卫生服务中心（站）要向社区居民公示家庭病床服务的联系电话。 五、工作要求 （一）建床 1、患者或家属提出建床申请，社区卫生服务中心（站）全科医师应根据患者病情确定建床类型。 2、责任医师、护士指导患者或家属按规定办理建床手续，详细告知注意事项，签订家庭病

家庭病床相关手续

家庭病床相关手续 一、享受条件及相关规定：家庭病床，是指对适合居家连续治疗、又需依靠医护人员上门服务的参保人，在其居住场所设立病床，由指定医护人员定期上门提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导。参保人长期卧床且生活不能自理的，有下列之一的病种近两年来二级及以上医疗机构的住院或门诊诊疗记录，可向开展家庭病床业务的医疗机构申请家庭病床治疗，所发生的费用按住院医疗保障待遇标准支付：慢性阻塞性肺气肿急性发作；恶性肿瘤晚期（放疗、化疗、热疗除外）；脑血管意外瘫痪康复期、重度老年痴呆、帕金森氏综合症；需卧床休息的骨折；慢性心功能不全三级以上疾病；慢性多器官功能衰竭；肝硬化失代偿期；长期卧床并发肺部感染或褥疮；糖尿病合并肢端坏疽。 开展家庭病床服务的医疗机构应该按卫生部门有关指引为符合条件参保人提供家庭医疗卫生服务，家庭病床1个结算周期小于等于90天，医疗机构应在1个结算周期内及时为参保人办理结算，在1个保险年度内不得超过4期。 二、开设家庭病床的定点医疗机构需同时具备下列条件：（一）已获得卫生行政部门执业许可的一类医疗机构、社区医疗卫生服务中心和慢性病专科医院。2017年1月前已开展家庭病床业务的医疗机构继续保留资格。（二）定点医疗机构有1名主管业务的领导分管家庭病床工作，并设有家庭病床科室负责该项业务。（三）在家庭病床医疗服务过程中，不得违反规定额外收取参保患者医疗费用。 三、参保人申请开设家庭病床的，由患者家属到开设家庭病床的定点医疗机构申请，由主诊医师按照上述标准判定参保人是否符合家庭病床申

请条件，并填写《佛山市基本医保开设家庭病床申请表》，经副主任医师或科主任在《佛山市基本医保开设家庭病床申请表》上加具意见后，报医院医保（医务）部门复核后即予生效。定点医疗机构开展家庭病床的，须按照《广东省卫生计生委办公室关于印发广东省开展家庭病床服务工作指引的通知》为参保人提供服务。 四、申请手续： （一）参保人首次申请家庭病床治疗的，需提供参保人社会保障卡或有效身份证明材料原件及复印件、疾病诊断证明原件、申请病种近两年来二级及以上医疗机构的住院或门诊诊疗记录，到开设家庭病床的市内定点医疗机构申请。由主诊医师按照本市相关规定的标准判定参保人是否符合家庭病床申请条件，并填写《佛山市基本医疗保险家庭病床申请表》（以下简称《家庭病床申请表》），经副主任医师或科主任在《家庭病床申请表》上加具意见后，报医疗机构医务（医保）部门复核并录入社保系统。 （二）参保人因同一疾病需继续进行家庭病床续期治疗的，由主诊医师出具疾病诊断证明并填写《家庭病床申请表》，经副主任医师或科主任在《家庭病床申请表》上加具意见后，报医疗机构医务（医保）部门复核并录入社保系统。 （三）参保人曾享受过家庭病床治疗，但因不同疾病需再次申请的，应按本条第（一）款办理。 （四）对于资料齐备的，定点医疗机构需在3个工作日内办结相关手续，并把办理结果告知参保人或代办人；资料不齐或有误的，需告知参保人需补正的资料。 五、结算手续： 参保人在市内定点医疗机构住院（含家庭病床）发生的医疗费用，在

70.关于遵照上海市地方标准《家庭病床服务规范》开展家家庭病床服务的通知

关于遵照上海市地方标准《家庭病床服务规范》开展家庭病床服务的通知 各区县卫生局: 为适应上海经济社会发展和人口老龄化形势，满足社区居民基本医疗卫生服务需求，进一步规范家庭病床服务和管理，提高社区卫生服务质量，根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》等有关规定，我局于2008年组织拟订了《家庭病床服务规范》，经多方扶持研制，已获上海市质量技术监督局审查批准，作为上海市地方标准正式发布，标准编号及名称为：DB31/T487—2010，并将于2010年10月1日正式实施。 请各区县卫生局认真学习研究，督促各社区卫生服务中心遵照上海市地方标准《家庭病床服务规范》开展家庭病床工作，规范家庭病床服务流程及项目，为社区患者提供安全、规范、连续、便捷的家庭病床服务。我局将适时开展家庭病床督查工作。 特此通知。 附件：上海市地方标准《家庭病床服务规范》 二○一○年九月二十日 附件： D B 上海市地方标准 DB31/T 487－2010 ───────────────── 家庭病床服务规范 （报批稿）

2010—06—23批准 2010—10—01实 施───────────────── 上海市质量技术监督局发布 目次 前言 (2) 1范围 (3) 2规范性引用文件 (3) 3定义 (3) 4收治范围 (3) 5服务机构与人员 (3) 6服务项目 (4) 7常用器材配置 (4) 8建床 (4) 9查床 (4) 10护理 (5) 11撤床 (5) 12医疗安全 (5) 13其他管理要求 (6) 附录A (资料性附录) 家庭病床建床告知书 (7) 附录B (资料性附录) 家庭病床服务协议书 (8) 附录C (资料性附录) 家庭病床病历书写规范 (9) 附录D (资料性附录)“家庭病床病历”部分格式 (10) 前言 家庭病床服务是社区卫生服务重要形式，是适应上海经济社会发展和人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是社区卫生服务中心医护人员走入社区，走进家庭，不断满足社区居民医疗服务需求的重要举措。 为进一步规范家庭病床服务和管理，提高社区卫生服务质量，根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定，结合本市家庭病床服务现状制定本标准。

社区家庭病床工作制度

社区家庭病床工作制度 一、家庭病床建床制度 （1）符合建床条件:①诊断明确的慢性病患者的护理,如心脑血管疾病，肺部阻塞性疾病,内分泌疾病及肿瘤等；②出院返家患者的护理，如各种术后等待拆线和/或拔管的患者、各种慢性病急性发作治疗后病情稳定的；③康复期的护理,包括产后康复,神经系统疾病和伤残的康复、骨关节肌肉疾病和损伤后康复、精神残疾的康复等；④临终护理,服务对象主要是肿瘤晚期、各种疾病的终末期、意外事故造成主要器官的生理功能不可逆衰竭、治疗无效或衰老的生命趋向终结的患者。 （5）患者或家属有家庭护理的意愿，并填写家庭护理申请单。（6）社区护士对患者及家属进行全面评估，并明确护理目标。（7）社区护士向患者及家属详细交待护理过程中应配合的事项。（8）由家庭医生进行医疗诊断并提出治疗医嘱。 （9）社区护士与患者及家属签定家庭护理协议书，明确双方的责任与义务。 （10）与患者及家属制定家庭护理计划，确定访视间隔时间。（11）向患者及家属介绍责任社区护士，并告知联系方法。 二、家庭病床撤床制度 （1）符合撤床（消案）条件：当护理目标已完成、健康问题已解决或患者搬迁、死亡等不需要继续家庭护理时，则予以撤床（消案）。

（2）填写撤床日期与原因、个案情况、家庭护理小结等。（3）由家庭医生进行医疗诊断并提出撤床依据。 （4）社区护士向患者及家属交待撤床后注意事项， （5）妥善保存该患者的家庭护理有关资料。 三、家庭护理环境管理制度 指导患者及家属努力做到使患者的居室整洁、安静、舒适、安全。（1）床铺及周围物品放置简洁、有序。 （2）定期流通空气，温度、湿度、光线合适。 （3）被褥清洁，松软，干燥，厚度适中。 （4）居室内家具物品放置稳妥、整洁。 （5）居室内及周围安静无噪音。 （6）餐具、食品、药品、生活用品及家庭护理常用物品等放置合理，相对区分清洁区与污染区。 （7）定期用消毒液檫洗家具及地面，并进行空气消毒。 四、护理操作制度 （1）无菌操作前，应作好有关准备，包括患者的准备、操作者的准备及物品的准备。患者准备包括皮肤清洁，居室环境清洁、完成就餐、排便。物品的准备包括将无菌物品放置在专供外出携带、密闭的容器或无菌包内。操作者前一天应修剪指甲、清洁头发，在操作前戴上口罩。 （2）有菌操作前，提前将需要消毒和消毁物品的容器准备好，以备操作后及时放人，避免污染患者的居住环境。

家庭病床服务工作方案

孙端街道社区卫生服务中心家庭病床服务工作方案 家庭病床服务是社区卫生服务重要形式之一，是适应我街道经济社会发展和人口老龄化形式要求，方便老年人、残疾人、慢性病等患者获得连续性医疗服务，提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是社区卫生服务机构走入社区、走进家庭，不断满足社区居民医疗服务需求的重要措施。为做好我院家庭病床服务工作，特制订家庭病床服务工作方案。 一、组织领导 成立家庭病床服务工作领导小组。组长：丁兴荣成员：顾林娟屠苗娟顾国萍。下设办公室，顾林娟任办公室主任。领导小组负责家庭病床服务工作方案、家庭病床管理工作制度和服务规范的制订，建立例会制度，定期检查分析工作进展情况，根据计划有序推进。 二、服务人员 家庭病床服务工作有家庭医生、社区护士承担，从事家庭病床工作的全科医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年医生临床工作经历，能独立工作。 三、服务原则 （一）对有建床需求的签约居民，根据建床标准及评估规定，建立家庭病床。

（二）严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理规范，确保医疗安全。 （三）遵守人力社保、物价主管部门的有关规定。 （四）一次建床周期不超过6个月，确需继续建床的，需重新办理登记手续。 四、主要任务 （一）对建床患者提供基本医疗服务； （二）开展家庭条件下的康复训练和指导； （三）对患者进行个体化的健康指导，宣传预防保健知识； （四）对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾。 五、服务项目 服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，提供应以安全有效为原则，一般指在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。 六、医疗安全 （一）生活不能自理的患者，在医护人员开展服务时应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同在场。 （二）医护人员发现建床患者病情加重，应告知患者（或其监护人）及时转院。如拒绝转院，全科医师应在病历上记录并要求患者（或其监护人）签字。 （三）家庭病床服务过程中产生的医疗废弃物应由医护人员

358例家庭病床的居家护理

358例家庭病床的居家护理 目的了解社区医院家庭病床的开展情况，分析居家护理中存在的问题和影响因素，为今后开展家庭病床服务提供依据；方法对两年来我院接收的358例家庭病床情况进行分析，并将其经验予以总结；结果所有患者的情况均得到明显改善；结论开展家庭病床社区医院服务需要政策支持，包括人力和财力多方面扶持才能更好落实。 标签：家庭病床；居家护理 居家护理是在有医嘱的前提下，社区医院护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人，即出院后的患者、长期家庭养护的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。在我国多数以家庭病床的形式进行居家护理。80年代，卫生部制定了家庭病床暂行工作条例，并在天津市召开了家庭病床会议。目前家庭病床在全国各地展开，但我国没有统一要求[1]。天津市家庭病床开展的并不理想，在被随机调查的18家社区卫生服务中心中，正在开展家庭病床的仅6家，曾经开展的有9家，从未开展的有3家[2]。这不得不让我们深思。现将2年来，我社区接收的家庭病床护理情况报告如下。 1临床资料 2014年1月1日～2015年12月1日我社区接收家庭病床共358例，年龄25～102岁，平均年龄72岁，男186例，女172例，其中产褥期感染患者20例，有精神问题在家康复期者8例，骨科外伤患者65例，瘫痪患者82例，老年人慢性病腿脚不便者183例。2年中，我社区护士为家庭病床患者采血化验335人次，肌肉注射和皮下注射86人次，静脉输液368人次，留置尿管和胃管106人次。 2护理 2.1静脉采血的居家护理核对医嘱，预约时告知患者采血前饮食宜忌。准备物品按时到患者家中，评估患者和操作环境，卧床患者即刻可采血，坐立患者需找好桌面支撑采血部位。采血遵守无菌原则，操作完成后嘱其按压穿刺点至少5min以止血。采血针回收至利器盒，及时摇匀血样，注好患者信息，妥善放置后带回医院。 2.2静脉输液及注射的居家护理接诊时认真筛查患者居家输液用药，血制品大分子或易过敏消炎药极易出现输液反应，不可居家输注。外院开具的药物，务必要有外院的输液转诊证明和处方收据，认真核对患者资料及药名药量，各单据信息与患者本人信息应一致。入户注射的各项核对同上。核对无误后，告知其家属居家输液期间可能出现的意外事故及注意事项，并请其签订知情同意书。待医生看过患者，开具医嘱后准备物品，入户前通知患者排二便，房间开窗通风以使空气清新。入户后评估患者身体状况和操作环境，准备简易输液架，可用衣架替代。配液输液注射务必注意无菌操作。操作完成后告知家属输液期间注意事项、

家庭病床服务规范

家庭病床服务规范 家庭病床服务是基层医疗卫生服务重要形式，是适应我区经济社会发展和人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、民营医疗机构）医护人员走入社区，走进家庭，不断满足辖区居民、特别是老年人医疗服务需求的重要举措。 为进一步规范家庭病床服务和管理，提高基层医疗服务质量，根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定，结合天津市及我区家庭病床现状，我局组织拟订了《家庭病床服务规范》，旨在规范家庭病床服务流程及项目，为社区患者提供安全、规范、连续、便捷的家庭病床服务。 2014年7月20日 附件：《家庭病床服务规范》 《家庭病床服务规范》 1范围 本标准规定了家庭病床服务的定义、服务对象、服务内容和管理要求等。 2定义 家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种基层医疗服务形式。家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求，且符合家庭病床收治范围的患者。 3收治范围 家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。具体包括：

诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师，确认病情稳定适合家庭病床治疗者。 经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。 其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。处于疾病终末期需姑息治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗的患者。 4服务机构与人员 原则上由社区卫生服务机构和具备开设家庭病床资质的民营医疗机构开展家庭病床服务。 从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年以上临床工作经历，能独立工作。 社区卫生服务机构建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量。 5服务项目 服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，其提供应以安全有效为准则。应是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。 检查项目一般有血常规、尿常规、粪常规三大常规检查、心电图、测血糖、抽血化验等。 治疗项目一般有肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮下注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。 6常用器材配置 开展家庭病床服务应装备有适应工作需要的小型、便于携带的诊断、检查、治疗的器材和必要的通讯设备。家庭病床服务应配置出诊包、急救箱（含常用急救药品）。出诊包主要包括听诊器、血压计、体温表、手电筒、压舌板、注射换药器材及与所开展服务项目相关的器材等。 各种器材应保证处于良好状态。