功能科心肺复苏急救培训演练

功能科心肺复苏急救演练预案

一、演练目的

为提高对心肺复苏的掌握程度，保障医疗安全，加强功能科各成员紧急意外抢救能力，结合医院实际，现特开展一场心肺复苏急救演练。

二、成立演练指挥部

（一）领导小组

指挥长：吉鹏程明照

参加科室：功能科急诊科

（二）指挥部下设演练组

组长：吉鹏

副组长：程明照

成员：功能科全体成员

演练时间：2015年8月 21日16时30分

地点：功能科B超2室

（三）观摩成员：放射科全体人员，检验科全体人员，临床各科护士长

三、演练过程：

1.职责分工

吉鹏主任：负责医疗抢救的指挥

曾增医生：实施现场徒手心肺复苏

程明照主任:组织急诊科医生实施抢救

李玉花医生：通知相关人员（科内当班人员及急诊科）协助抢救

吴雪凤、彭贤芳医生：协助急诊科护士执行抢救各项医嘱

李翠医生：维护现场秩序，疏导围观群众，安抚家属

杨灿坚医生：扮演患者李明

为保障医疗安全,提高医疗质量, 2015年8月 18日16:00时功能科分组进行心肺复苏急救应急演练，科功能吉主任及急诊科程主任现场指导和总结。模拟医生曾增正在为一名男性患者在B 超2室进行检查时突然出现面色苍白、呼之不应，考虑为心脏骤停。

1. 曾增立即停止检查、（对家属说：请您暂时回避一下，）保证抢救环境安全，轻拍双肩并大声呼叫病人，病人无反应判定意识丧失，同时快速检查患者已无呼吸（李玉花医生：赶快通知急诊科，病人需要急救），记录时间为下午4点。

2、李玉花医生快速通知急诊科医生程主任予以支援。功能科当班成员立即展开抢救工作。

3、吉主任立即到场，现场指挥，李翠医生维护现场秩序并对家属进行安慰，询问李玉花医师急诊科人员是否通知到位。

4、李翠医生维护现场秩序，将病人家属带至B超2室门外，并对家属进行安慰。

5、（2—4步骤同时）曾增在B超2室紧张抢救，摆放体位并注

意保护颈椎，使病人仰卧于检查床上，头颈、躯干成一整体无扭曲，双手放于两侧躯干旁，曾医生站在病人右侧肩颈旁，解开病人领扣解开上衣，松裤带。

6、判断患者颈动脉已无搏动，（食指和中指指尖触及患者气管正中部，相当于喉结的部位，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。）应立即给于胸外按压。(在5-10秒内完成) 。

7、立即行胸外心脏按压：按压同时口头计数。

1) 按压部位：胸骨中、下1/3交界处，两乳头连线中点；

2) 按压手法：抢救者站病人右侧；一手掌根部置于病人按压部位，另一手掌压在前手手背上；双肘关节伸直，借助身体重量垂直向下用力按压；手掌根不离开患者胸壁。

3) 按压深度：8岁以上按成人胸骨下陷至少5cm。

4) 按压频率：至少100次/min。

5）按压与放松时间之比为1：1，每次放松应确保胸口充分回弹。

6）胸外心脏按压与人工呼吸之比为30：2。

8、迅速开放气道：

1）查看患者口鼻腔有无分泌物或异物并清

除。

2）畅通气道（以仰头提颌法为例：）一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。

9、立即实施人工呼吸。

1）口对口人工呼吸：①用压额之手的拇指和食指捏住病人鼻子。正常吸一口气，用嘴唇包住病人的口。

②缓慢吹气两次，每次吹气应持续1秒左右。（复苏者每次吹气量以明显看到胸部起伏即可。不可吹气过大。）

10、重复上述步骤，做完五个循环后，复苏有效,将患者头偏向一侧进入下一步高级生命支持。（自主呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小；面色、口唇由紫绀为红润；有眼球活动或睫毛反射、瞳孔对光反射出现，表示复苏成功。）

11.急诊科医护人员已迅速到达抢救现场，吉主任马上向急诊科程主任介绍患者病情及抢救情况，请急诊科程主任主持抢救。急诊科护士立即建立静脉通道，程主任口头医嘱静脉注射肾上腺素 1mg，护士马上遵医嘱给予静脉推注注射肾上腺素 1mg，并及时记录；程主任检查患者生命体征，病人李明恢复了自主心跳和呼吸，由程主任告知家属患者病情，随后协助急诊科医护人员将

病人转入急诊科进一步治疗。

演练总结：

抢救过程中，各部门人员协调有序，忙而不乱，在全体功能科及急诊抢救人员的积极配合下，这名患者生命体征逐渐恢复平稳。鼓励患者，坚定信心，战胜困难；与家属沟通，获得理解和支持。通过演练，功能科个别人操作不够规范，步骤不够流畅，配合有欠缺，应事后大家加强操作练习，要求功能科每位工作人员根据自己的岗位对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。通过这场演练，进一步加强了医护人员的应急能力，进一步提高了功能科、急诊科工作人员抢救病人的实际处理能力，保障急救患者的医疗安全。

参演人员：

心肺复苏急救流程：

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录

急救心肺复苏三阶段

急救心肺复苏流程 心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持。病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS)，主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。 第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS) —心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR) 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。 心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外心脏按压+ 后续的专业用药 初步的CPR按DRCAB进行。 D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。 R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。 C （circulation）建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。如果患者停止心跳，抢救者应按压伤员胸骨下1/2处。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救员应跪在

心肺复苏的急救方法

心肺复苏的急救方法 心肺复苏的急救方法一：普通心肺复苏的急救 判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了!” 高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。 将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°) 判断呼吸(一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面) 重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟 口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。 吹气时间为1秒钟以上。 吹气量700—1100毫升(吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气)，吹气频率为12次/分钟(每5秒钟吹一次)。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 胸外心脏按压 按压部位：胸部正中两乳连接水平 按压方法：

①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。 重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。 心肺复苏的急救方法一：儿童心肺复苏抢救方法 1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不到或听不到呼气时的气流声，，应立即打开气道，马上进行呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严;如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率，婴儿为每分钟20次;儿童为每分钟15次。 2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。

心肺复苏应急处置方法

心肺复苏应急处置方法 第一：首先要评估现场环境，要保证已经脱离危险环境才能进一步实施救人的步骤； 第二：打120叫救护车！并大声呼救！询问周围是否有医疗工作者或者经过急救培训的人员；如果现场有多人，就须有人呼救同时有人做急救操作，分工合作；

第三：检查病人意识、脉搏和呼吸：拍肩膀并大声呼叫病人，观察是否有反应；快速检查颈动脉是否有搏动；对于非专业急救人员，可将耳朵靠近病人鼻孔同时注视其胸部观察是否有呼吸、胸部是否有起伏。只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应开始心肺复苏。 第四：心肺复苏第一步“胸外按压”。找到胸骨中下段1/3，也即是两乳头联线的中点位置，或剑突上两横指。把手掌根部放在两乳头联线中点位置，手掌根部重叠，双手十指交叉相扣，按压深度为至少5cm。按压频率控制在100~120次/分，放松与按压比例为1：1，注意需让胸廓回弹。

第五：心肺复苏第二步“开放气道”。救援者需将伤者姿势摆正为仰卧位置，处于伤者右侧以方便施救。左手掌根轻压于伤者额头，并用右手食指与中指将伤者的下巴轻轻抬起。查看伤者是否还有呼吸或呼吸是否顺畅。 开放气道是口对口人工呼吸前的必须动作，对于发生心跳呼吸停止没有意识的患者，其肌肉是松弛的，因此舌根后坠，气道阻塞是非常常见的情况，一定要在人工呼吸前做开放气道动作就是为了避免吹气吹不进去。 第六：心肺复苏第三步“人工呼吸”。人工呼吸前要注意清理口腔（如可见有液体、固体异物、假牙等阻塞无意识患者的气道时，可采用手指清除法）。一般采用托颌法/仰头抬颏法。

人工呼吸时注意捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入。每次吹气持续1秒以上、连续吹气两次、胸廓起伏避免过度通气、不要吹气过多或吹气过猛。 最后：心肺复苏主要就包括“胸外按压”、“开放气道”、“人工呼吸”这三个步骤。 注意：在此过程中，要确保患者仰卧于平地上，同时保证当事人呼吸通畅，应以每个周期按压-通气比率在30次按压和2次人工呼吸进行。 给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。

急诊急救基本知识培训

急诊急救基本知识培训 心肺复苏 一.心肺脑复苏新进展 (一)心肺脑复苏的历史：最早的记载是西方国家公元前800年左右，有口对口救活一个 孩子的案例，我国心肺复苏的历史也相当悠久，早在1700年的东汉时期，名医张仲景所着《金匮要略》已对缢死复苏方法经行了详尽的阐述。 (二)现代复苏学的建立：真正的世界复苏学建立，是从20世纪开始的，国内外专家经长 期研究总结出心肺复苏的操作步骤，---------现代复苏学的基础：胸外心脏按压，人工呼吸、和电复律。 二、心脏呼吸骤停与心肺复苏 （一）概念： 1.猝死：指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下，突然或意外的是发生非暴力性死亡。（世界卫生组织建议发病后6小时内称猝死） 2.心脏骤停：是指患者突然意外的心脏停止有效博动和（或）自主呼吸停止。 心脏骤停是指任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时期内心脏突然停止，不能有效地泵出血液，导致全身各组织器官缺血缺氧，脑血流突然中断，出现意识丧失，患者如经及时抢救可获得存活，否则将发生生物学死亡（即“真的死亡”） 3.脑死亡：包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害，对脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包括：①持续深昏迷，对外部刺激全无反应。 ②无自主呼吸 ③无自主运动，肌肉紧张。 ④挠肝功能和脑干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱。 ⑤脑电图呈等电位 ⑥排除抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢和内分泌紊乱、肌肉松剂和其它药物的作用等。 （二）心肺脑复苏术 1、心肺复苏术是针对呼吸循环骤停的病人所采取的最初抢救方法，由于从心脏停博到细胞坏死的时间以脑细胞最短，维持脑组织的灌流来那个是复苏的重点，所以将心肺复苏术扩张为“心肺脑复苏术” 2、心肺脑复苏的步骤 基础生命支持（初期复苏）A：开放气道，制定 B：呼吸支持（口对口呼吸） C：循环支持（胸外按压） D：除颤（主要用体外自动除颤器）。 3、心肺复苏流程：旧版：A-B-C 2010年新版改为C-A-B 把心脏按压放在首位（要求准确判断心脏呼吸骤停） （1）按压位置：胸骨中下交界处，术者站在或跪在病人身体一侧 方法：术者两只手掌根部重叠置于病人胸骨中下交界处，肘关节伸直，借助身体的重力 向病人脊柱方向按压。 按压深度：胸骨下陷成人至少5cm ,儿童4cm 按压频率：100次／分

心肺复苏的方法和步骤

心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的操作步骤： 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 4.胸外按压(C) (1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。 (2)胸外按压30次： A.部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B.手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C.深度：胸骨下陷≥5cm D.频率：≥100次/分 5.开放气道(A) (1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异

(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 6.人工呼吸(B) 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 7.持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 (1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。 (2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 (3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 (4)判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 9.整理、记录 (1)撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。 (2)洗手，记录抢救过程。

心肺复苏法急救操作步骤讲课教案

心肺复苏法急救操作 步骤

心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点：着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。 2、错误和扣分点：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。 二、进入考场后，急救前准备工作 序号名称规格型号单位数量备注 1 模拟人套 1 2 医用酒精瓶 1 3 镊子把 1 4 棉纱若干 5 资料袋相关技术资料、计时 工具、红笔等 套 1 6 劳保用品绝缘鞋、工作服套 1 考生自备 7 考试计量设备 1 考场 2、急救前的判断 要点：判断意识、呼吸、心跳 判断意识：双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法： (1)轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?”，如图R2所示。 (2)如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。 (3)眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。

注意：以上3步动作应在10s以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。 判断呼吸：脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。 （1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 （2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 （3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即 进行两次人工呼吸。

图R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳：用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下： 1．在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部图R11 触摸颈动脉搏注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；⑤未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏)：⑥判断应综合

人工呼吸和胸外挤压急救方法

口对口（鼻）人工呼吸 在保持触电者气道畅通的同时，救护人员在触电者头部的右边或左边，用一只手捏住触电者的鼻翼，深吸气，与触电者口对口紧合，在不漏气的情况下，连续大口吹气两次，每次1~1.5秒。如两次吹气后颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。 除开始大口吹气两次外，正常口对口（鼻）人工呼吸的吹气量不需过大，但要使触电者的胸部膨胀，每5秒钟吹一次（吹2秒，放松3秒）。对触电的小孩，只能小口吹气。 救护人员换气时，放松触电者的嘴和鼻，使其自主呼气，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。 触电者如牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸时，要将触电者嘴唇紧闭，防止漏气。 胸外按压 人工胸外按压法，其原理是用人工机械方法按压心脏，代替心脏跳动，以达到血液循环的目的。凡触电者心脏停止跳动或不规则的颤动可立即用此法急救。 首先，要确定正确的按压位置。正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤： （1）右手的食指和中指沿触电者的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合点的中点； （2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指手放在

胸骨下部； （3）另一手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。 另外，正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势是： （1）使触电者仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在触电者一侧肩旁，救护人员的两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触触电者胸壁。（2）以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3cm~5cm（儿童和瘦弱者酌减）。 （3）压至要求程度后，立即全部放松，但放松救护人员的掌根不得离开胸壁。 按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。操作频率： （1）胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80~100次左右，每次按压和放松的时间相等。 （2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次，反复进行。

心肺复苏培训操作流程

心肺复苏培训内容 首先，我们要先了解什么是心脏骤停 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 如果发现这些情况，那么我们就可以对患者及时进行心肺复苏的操作，抢救生命 一般心脏骤停后会发生这些症状 心跳停止3秒钟----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害 实践证明，4-6分钟内是抢救的最佳时间，在这段时间内及时抢救将提高病人的存活率 心脏骤停的原因有很多，大人常见的多为冠心病等心脏疾病，幼儿多见气道阻塞等 心肺复苏的基础生命支持 首先要识别病人是否意识丧失、无脉搏、无呼吸 如果患者确定心脏骤停 按照C→A→B的顺序，及先胸部按压，再开放气道，之后人工呼吸 如果不会人工呼吸，那么在清理完气道后可以一直做胸外按压 如何判断意识丧失，用力拍打患者双肩，在病人耳边大声询问 如何触摸颈动脉，颈动脉在气管旁边，大约3cm，具体可以将大拇指指尖靠在食指第二指节，将大拇指指尖至于气管（喉骨处）中线，食指中指并拢后斜靠在颈侧，即可触摸

到颈动脉，但不可同时按压双侧，会导致头颅供血不足 如何判断呼吸，耳朵靠近病人口鼻处倾听呼吸声，双眼平视病人胸口，观察是否有起伏 胸部按压：首先让病人平躺在地板或硬质平面上，解开患者衣物，裤腰松开。右手食指中指并拢，沿病人左侧肋弓下缘滑动到剑突处，以中指指尖为点翻转手指，左手手掌至于两横指上方，右手再叠加之上，手指锁住，交叉抬起，以左掌掌心贴在患者胸壁上，十指翘起，上身前倾，手臂与患者呈垂直，借助上半身的重力进行按压，按压深度大于5厘米，频率100次/分，可以一边按压一边数001,002,003,004等，按压需得等胸廓抬起后方可再进行下一次按压，并且双手不可离开胸壁。按压与人工呼吸的比值为30:2 开放气道：先取出气道内异物，一手压开下颌，另一首用食指将异物勾出，或手指缠纱布清除口腔液体分泌物 压额抬颏法：将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 人工呼吸： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落，避免过度通气 5个周期后再次评价，如仍无循环体征（有脉搏波动等），

心肺复苏培训计划及考核方案

“心肺复苏”培训计划及考核方案 为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员心肺复苏理论知识，人人熟练掌握心肺复苏操作技能。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训： （1）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。

（2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。 （3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。 （三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 （四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理

心肺复苏急救方法

心肺复苏急救方法 单人心肺复苏抢救方法 操作要领 1.首先判定患者神志是否丧失。如果无反应，一方面呼救，让旁人拨电话通知急救中心，一方面摆好患者体位，打开气道。 2.如患者无呼吸，即刻进行口对口吹气两次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行体外按摩，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察患者胸廓的起落。一分钟后检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸与心脏按摩同时进行。按摩频率为每分钟80-100次。 3.按摩和人工呼吸同时进行时，其比例为15：2，即15次心脏按摩，2次吹气，交替进行。 4.操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、5……15次按摩后，抢救者迅速倾斜头部，打开气道，深呼气，，捏紧患者鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按摩15次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按摩。 注意事项 1.单人进行心肺复苏抢救一分钟后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4-5分钟检查一次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。 2.一但心跳开始，在立即停止心脏按摩的同时，尽快把患者

送到医院继续诊治。 双人心肺复苏抢救方法 操作要领 1.双人抢救的效果要比单人进行的效果好。按摩速度为一分钟60次。心脏按摩与人工呼吸的比例为5：1，即5次心脏按摩，1次人工呼吸，交替进行。 2.操作时由按摩者数口诀：1下、2下、3下……人工呼吸者打开患者气道作准备，每当口诀数完第4下时，人工呼吸者开始深吸气，在按摩者数完第5下时深吸一口气，此时正值按摩者松手，气体易于吹入肺内，可以看到患者胸郭膨起。然后按摩者按摩5次，人工呼吸者吹气1次，如此反复进行。 注意事项 1.操作时，中断时间最多不得超过5秒。 2.什么时候停止心脏按摩好呢?首先触摸患者的手足，若温度略有回升的话，则进一步检查颈动脉搏动，也是心跳开始的证据，此时应立即停止心脏按摩。 3.有的急救书建议，在心跳开始之后，持续作一段按摩。但按摩必须与患者的脉搏表率一致，可是这很难办到，稍有疏忽，会使好不容易开始跳动的心脏产生频率紊乱，再次发生危险。而且，心跳还有再次停止的可能。所以，必须一面注意观察，一面作再次按摩的准备，这才是重要的。 心肺复苏的其他急救方法 先将模拟人从皮箱内取出，把模拟人平躺仰卧在操作台上，另将pc连接电源线，再与人体进行连接，将电脑显示器与24v电

2017年心肺复苏培训方案

“心肺复苏”培训计划与考核方案为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员2015年版心肺复苏指南理论知识，人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训： （1）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。 （2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。

（3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。（三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。（四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核》85 分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理 1、考核工作结束后，由科教科通过院内平台通报考核结果。 2、科教科负责将考试结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋

心肺复苏法急救操作步骤培训资料

心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点：着装规范并系好衣扣，穿绝缘鞋，系紧鞋带。 2、错误和扣分点：工作服扣2分，工作服衣扣不系扣0.5分/处，不穿绝缘鞋扣2分。 二、进入考场后，急救前准备工作 2、急救前的判断 要点：判断意识、呼吸、心跳 判断意识：双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫，看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法： (1)轻轻拍打伤员肩部，高声喊叫，“喂!你怎么啦?”，如图R2所示。 (2)如认识，可直呼喊其姓名。有意识，立即送医院。

(3)眼球固定、瞳孔散大，无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s 。 注意：以上3步动作应在10s 以内完成，不可太长，伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后，应即停止掐压穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等损伤。 判断呼吸：脸颊紧靠伤者鼻口处，示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失，应在开放气道后10S 内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图R7。 （1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 （2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。 （3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即

进行两次人工呼吸。 图R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳：用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏，触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况（非专业救护人员可部进行脉搏检查，对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏）。具体方法如下： 1．在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2．一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3．可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动，如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部图R11 触摸颈动脉搏注意：①触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；②不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；③不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；④检查时间不要超过10s；⑤未触及搏动： 心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误(可能将自己手指的 搏动感觉为伤员脉搏)：⑥判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再 加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；⑦婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动

心肺复苏用语

急诊急救人员心肺复苏操作规范用语 报告评委：急诊急救人员双人法心肺复苏操作准备完毕，请指示。。。。。。 （旁白：开始） 发现有人倒地，现场环境不安全，立即开窗通风。。。。。。。。。。是 关闭热水器煤气开关。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。是！（看表） “先生醒醒，醒醒怎么了，1001,1002，1003,1004,1005,1006。 患者无反应，呼吸不正常，快来人准备抢救，启动应急反应系统，准备抢救物品。。。。。。。是 1001 1002 1003 1004 1005 ，1006。患者无心跳，立即心肺复苏。球囊面罩接通氧气。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。是！检查清理口腔。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。是！打开气道保持通畅。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。是！固定氧气面罩。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。是！球囊通气2次。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。是！（旁白：aed到） 打开aed，黏贴电极片。。。（正在分析病人心路，不要碰触病人）。大家都离开，大家都离开。。。除颤完毕，关机。 25 26 27 28 29 30。。。。。。。。。。。。。。。第一组 25 26 27 28 29 30。。。。。。。。。。。。。。。第二组 25 26 27 28 29 30。。。。。。。。。。。。。。交换角色 25 26 27 28 29 30。。。。。。。。。。。。。。。第四组。 25 26 27 28 29 30。。。。。。。。。。。。。。。第五组 1001 1002.。。。。。。。。。。1010，患者自主呼吸心跳恢复，心肺复苏成功，整理病人，摆放体位，吸氧送ICU进一步治疗。 报告评委，操作完毕！

功能科心肺复苏急救培训演练(终审稿)

功能科心肺复苏急救培 训演练 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

功能科心肺复苏急救演练预案 一、演练目的 为提高对心肺复苏的掌握程度，保障医疗安全，加强功能科各成员紧急意外抢救能力，结合医院实际，现特开展一场心肺复苏急救演练。 二、成立演练指挥部 （一）领导小组 指挥长：吉鹏程明照 参加科室：功能科急诊科 （二）指挥部下设演练组 组长：吉鹏 副组长：程明照 成员：功能科全体成员 演练时间：2015年8月 21日16时30分 地点：功能科B超2室 （三）观摩成员：放射科全体人员，检验科全体人员，临床各科护士长 三、演练过程： 1.职责分工 吉鹏主任：负责医疗抢救的指挥 曾增医生：实施现场徒手心肺复苏 程明照主任:组织急诊科医生实施抢救 李玉花医生：通知相关人员（科内当班人员及急诊科）协助抢救

吴雪凤、彭贤芳医生：协助急诊科护士执行抢救各项医嘱 李翠医生：维护现场秩序，疏导围观群众，安抚家属 杨灿坚医生：扮演患者李明 为保障医疗安全,提高医疗质量, 2015年8月 18日16:00时功能科分组进行心肺复苏急救应急演练，科功能吉主任及急诊科程主任现场指导和总结。模拟医生曾增正在为一名男性患者在B超2室进行检查时突然出现面色苍白、呼之不应，考虑为心脏骤停。 1. 曾增立即停止检查、（对家属说：请您暂时回避一下，）保证抢救环境安全，轻拍双肩并大声呼叫病人，病人无反应判定意识丧失，同时快速检查患者已无呼吸（李玉花医生：赶快通知急诊科，病人需要急救），记录时间为下午4点。 2、李玉花医生快速通知急诊科医生程主任予以支援。功能科当班成员立即展开抢救工作。 3、吉主任立即到场，现场指挥，李翠医生维护现场秩序并对家属进行安慰，询问李玉花医师急诊科人员是否通知到位。 4、李翠医生维护现场秩序，将病人家属带至B超2室门外，并对家属进行安慰。 5、（2—4步骤同时）曾增在B超2室紧张抢救，摆放体位并注意保护颈椎，使病人仰卧于检查床上，头颈、躯干成一整体无扭曲，双手放于两侧躯干旁，曾医生站在病人右侧肩颈旁，解开病人领扣解开上衣，松裤带。

心肺复苏的急救方法

心肺复苏的急救方法 适用范围： 由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 心肺复苏概述 ▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。 ▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。 重点提示: 抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。 步骤/方法 1.判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！” 2.高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆 内的急救人员。 3.将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

4.打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地 面（90°）

5.判断呼吸(一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有 无呼出气流拂面) 重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟。 6.口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 7.胸外心脏按压 按压部位：胸部正中两乳连接水平 按压方法： ①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、 中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 ②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂 伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

急救常识人工呼吸方法

急救常识人工呼吸方法 急救常识人工呼吸方法一： 受伤者处于昏迷状态，应当检查一下他/她的心肺功能是否正常，按照以下三个步骤检查。如果怀疑是背部或颈部受伤，则应注意不移动他/她的头，并尽快将其头部固定。 掰开受伤者的嘴巴，把口中的阻塞物去掉，然后检查其呼吸道：一只手放在受伤者的前额，另一只手的两个手指抬起受伤者的下巴，使其头部向后仰。 检查受伤者的呼吸。将脸颊贴近受伤者的嘴巴和鼻子约5秒钟，感觉他/她的呼吸。同时注意观察受伤者的胸部运动，判断受伤者的肺功能是否正常。 测气管处的脉跳次数以检查受伤者的血液循环，测5秒钟，如果有脉跳和呼吸，将受伤者按复苏姿势摆好，如果既无呼吸又无脉跳，就开始进行心脏复苏治疗。 如果受伤者昏迷不醒，则最好将其按复苏姿势摆好，这样，受伤者的舌头就不会堵住喉咙，口水从口中流出，以保证其呼吸道通畅。 如果受伤者昏迷不醒但仍有呼吸，就把其挨地的物臂抬至身体的适当地方，把另一只手臂与脸颊*近，挨地的腿放直，另一条腿弯曲，把受伤的大腿向自己拉近，受伤者侧躺。 急救常识人工呼吸方法二：

呼吸是人生命存在的征象。当发生意外伤害，呼吸困难甚至停止时，如不及时进行急救，很快造成死亡。人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。 口对口呼吸：病人仰卧，松解衣领衣服，清除病人口鼻中泌物和污泥、假牙等，必要时将舌拉出来以免舌根后坠阻塞呼吸道。将病人头部后仰，使呼吸道伸展，救护人员将口紧贴病人的口(最好隔一纱布)，另一手捏紧病人鼻孔以免漏气，术者深吸一口气，向病人口内均匀吹气，使病人胸部能随吹气16-18次、如果病人牙关紧闭，无法进行口对口呼吸，可以用口对鼻呼吸法(将病人口唇紧闭)。直到病人自动呼吸恢复为止。 此外，还有仰卧压胸式人工呼吸、俯卧压背式人工呼吸、仰卧牵臂式人工呼吸等方法。 仰卧压胸式人工呼吸：病人仰卧，上肢放在身体两侧，背部垫柔软衣物使之凸起，施术者面向病人头部，两腿分跨于病人臀部两侧，两手掌紧贴胸臂，拇指按病人胸骨剑突，其他四指沿肋骨下缘散开，向前、下、内方压迫病人胸廓，使之被动呼吸，然后双手松开，身体复原位，节律同上。 俯卧压背式人工呼吸：使病人俯卧，头偏向一侧，一侧上臂弯曲垫于头下，一侧上肢伸直，置于头侧，推压病人背部使之被动呼吸，然后双手松开，病人四胸廓自动扩张而吸气。 仰卧牵臂式人工呼吸：体位与仰卧压胸式相同，救护人跪在病人头部，握住其手腕，先将病人双臂向上举并向外伸展，使胸廓变大造成吸气，将双臂回拢用其手腕挤压乳房下部，造成呼气。

心肺复苏培训讲义(建议收藏)

国华中医院 心肺复苏技术培训 心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD)。。。。.。.文档交流 我国SCD的发生率为每年41．84／10万（0．04%），以13亿人口推算,我国每年发生SCD 54．4万例。.。。...文档交流 心脏骤停的原因 1.心源性原因: 冠心病———主要原因； 非粥样硬化性冠状动脉病； 心肌疾病； 主动脉疾病; 瓣膜性心脏病； 其它。 2。非心源性疾病： 呼吸停止; 严重酸碱失衡及电解质紊乱； 药物中毒或过敏； 麻醉和手术意外； 意外事件：电击、雷击、溺水等； 各种原因引起的休克和中毒; 其它：临床诊疗技术操作等.

心脏骤停分类 1。心室颤动（Ventricular Fibrillation) 最常见(77—84％) 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。 ECG：QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波,频率为200—500次/分。 2。无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia） 3.心室停顿 较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克； 其心脏应激性降低，复苏成功率低。 4.心电机械分离（pulseless electrical activity） ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频率20-30次/分，但心脏并无有效的泵血功能,血压和心音均测不到；。.。...文档交流 极少（5—8%） 常为终末期心脏病,心泵衰竭； 心脏应激性极差,复苏十分困难。 心脏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短阵抽搐； 大动脉搏动消失,血压测不出； 心音消失; 瞳孔散大固定(常于心脏骤停后30-40s后开始出现扩大，4-6min

急诊急救的抢救—心肺复苏

急诊急救的抢救 课程讲义 讲义目录 概述 一、基础生命支持 二、电除颤（非同步） 三、高级生命支持 2005年心肺复苏（CPR）指南修订依据 2005年CPR指南修订的目的 简化CPR教材，便于公众救护者和专业人员同样易学、易记、易做 提高CPR的质量是核心 2005年指南重点推荐 简化心源性猝死（SCA）的判断：无意识、无呼吸.吹气2口，立即CPR 对所有年龄的病人的单人复苏按压-通气比30：2，高级气道建立通气8－10次/ 分对所有通气（除呼吸机外）,吹气>1秒，可见胸廓抬起 强调胸外按压的重要性：用力快压（100次/ 分），减少胸外按压的中断（核心要点），胸廓完全反弹，避免过度通气 抢救室颤（VF）/无脉VT时，只做一次电击，立即CPR（5个周期） 2min ，检查1次心律 2005年CPR指南 基础生命支持 除颤 高级生命支持

一、基础生命支持 心肺复苏流程 心肺复苏步骤 1.保证环境安全。 2.判断意识。 3.如无意识反应，立即呼救。 4.仰卧位于坚硬的平面上,松开衣领及腰带。 5.开放气道，清理呼吸道。 6.判断有无呼吸，一听二看三感觉。（时间不超过10秒） 7.如果没有呼吸，先进行2次人工呼吸。 8.在10秒内判断大动脉搏动。 9.在不能确定有脉搏时，立即心外按压。 10.按压与呼吸比例为30:2，5个循环后检查脉搏及循环征象。 评估现场，保证安全 首先评估现场是否有潜在的危险，在进行CPR之前要确保施救者和遇难者处于安全环境防止继发意外发生。

基础CPR-心脏骤停的识别 －没有意识 －没有呼吸 不要混淆叹气样呼吸和正常呼吸 删除了心外按压前，公众救护者评估循环体征 判断意识 抢救者站或跪于病人右侧，轻拍病人肩部，在病人两侧耳边大声询问病人，“你怎样？”确定病人无反应。

2018心肺复苏知识培训

心肺复苏 心脏骤停的常见原因 1.快速型室性心律失常（室速、室颤） 2.缓慢型心律失常或心室停顿 3.无脉性电活动（PEA） 生存链 识别： 1.无反应 2.无呼吸或喘息 3.不能在10S内识别大动脉搏动

一、初级心肺复苏 先按CAB顺序实施5组，约2分钟的CPR C ：胸外按压 按压平面：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘 按压幅度：成人胸骨下陷：5 ～ 6cm 儿童：胸部前后径的1/3{0-1岁约4CM,一岁以上约5CM} 按压频率：100 ～ 120次/分无论单、双人，30:2 儿童：单人30：2，双人15：2 按压时间：按压与放松时间各占50% A：开通气道 1.清理口腔异物 2.仰头抬頦法 3.托颌法 B：人工呼吸 1.先30次胸外按压，然后开通气道，再给2次通气。 2.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次/分（1次/6s）。 3.交换位置：每隔2分钟，不应超过5秒。

D除颤----defibrillation 1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速 2.电极位置 正极（A）：心尖部负极（S）：心底部 两个电极的距离至少在10cm以上。 3.步骤： ⑴选择除颤能量：

成人：单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%) 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量 儿童（1-8岁）: 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以使用 2 至 4 J/kg的能量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg或成人最大能量。 ⑵电极板放置在正确位置 准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿 ⑶充电 ⑷放电 2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。 原因：室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除颤，成功率下降7-10%，1min内开始电除颤，存活率可达90%，4-6min内开始电除颤，存活率可达60%，10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心肺复苏有效指征 1.知觉、反射等恢复 2.自主呼吸逐渐恢复 3.触及大动脉搏动 4.面色转为红润 5.双侧瞳孔缩小等 复苏终止的指征

心肺复苏操作方法

心肺复苏操作方法 首先评估现场环境安全。具体急救操作步骤如下： 1、判断伤员是否意识：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？” 2、打开气道：仰头抬颌。判断是否还有呼吸，如果患者没有意识，应再去观察5-10秒患者胸腔有无起伏、颈动脉是否搏动（用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处），判断患者是否还有呼吸。 3、呼救：来人啊！拨打120： 4、松解衣领及裤带，避免气道出现挤压。 5、检查患者口腔是否有异物、粘液及假牙等堵塞，如果有，需要将头偏向一侧，及时清理。 6、胸外按压 ①着力点：取双侧乳头连线的中点，胸骨中下1/3处。 ②按压手势：以掌跟着力按压，两手重叠，指指相扣，左手五指翘起，双臂深直。

③用力方向：手肘固定、手臂伸直、肩膀位于手掌上方、按压力量直接作用于胸骨上。 ④按压深度和速度：速度要达到100—120次/分钟，深度需要大于或等于5厘米。

7、人工呼吸：：一只手捏住患者鼻孔，另一只手抬起患者下颌，然后深吸一口气，迅速用力向患者口内吹气 ,然后放松鼻孔，同时观察患者胸部复原情况，紧接着做第二次吹气。心脏按压与吹气的配合单人及双人法均为30：2，即按压30次吹气2次；每30次按压后2次人工呼吸（吹气），每次吹气量在500-700ml之间，5秒完成两个循环。 8、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压，人工呼吸=30:2的比例进行，此为一组操作5组为一个循环直到医护人员到达。（心脏按压开始送气结束） 9、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 10、整理伤员，进一步生命支持。 提高抢救成功率的主要因素： 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹