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大黄药对的临床研究

大黄药对的临床研究
大黄药对的临床研究

时珍国医国药2008年第19卷第12期LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2008VOI。.19NO.12

本观察所用鼻敏口服液主要由黄芪、鹅不食草、辛夷、炒苍耳子、五味子、藿香、甘草、防风等组成。黄芪大补脾肺之气,实p固表,防风走表祛风并御风寒;且黄芪得防风,固表而不留邪,防风得黄芪,祛邪而不伤正,此渭补巾有散,散中有补。两药同用,取玉屏风散益气固表之意。据研究,玉屏风散有增强Thl表达的免疫作用,在临床上可预防过敏状态发作的免疫调理作用…,能提高细胞免疫功能;鹅不食草通窍散寒、祛风利湿、散淤消肿。实验研究表明,鹅不食草全草中含有多种三萜成分及蒲公英赛醇、蒲公英甾醇、fJJ金车烯二醇,尚含有挥发油、有机酸等,能保护和稳定鼻黏膜细胞膜,减少分泌和抗炎性反应等旧1;苍耳子、辛夷疏风通窍,研究证明辛夷也能减少肥大细胞释放过量的组织胺而降低过敏反应∞1;五味子收敛肺气;藿香疏风解表化湿;甘草调和诸药,并可降低lgE水平Ho,且黄芪、甘草能激发患者。肾上腺皮质功能,而皮质激素具有较强的抗炎作用,能影响自细胞的移行和分布,抑制某些牛物活性物质的释放,增强患者抗炎及抗缺氧的能力”j。复方丹参注射液中的丹参活血通络,降香祛淤开窍。据现代医学研究,丹参具有抗组胺、抗过敏作用,局部应用叮有效减轻鼻甲的充血和水肿。内服药物与局部用药结合应用,相得益彰,可以使中医与西医的优势有机结合,既可以改变局部血管张力及通透性,又可以从根本上改善患者的过敏性体质,使患者免疫力增强,肺脾肾三脏虚损状况得以改变,标本兼治,疗效稳定。

经过几年临床治疗观察,我们认为鼻敏几服液联合复方丹参注射液局部注射治疗变态反应性鼻炎,较之单纯运用中医或西医的治疗方法,具有起效快、疗程短、治愈率高、操作简便等特点,值得临床推广应用。

参考文献:

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大黄药对的临床研究

李玉和

(长江大学医学院,湖北荆州434000)

摘要:以大黄药对为主组方,治疗8种慢性难治性疾病,重点突出药对的配伍特点、用药特点及临床运用规律,并引入一些相关的近代研究成果及作者治验体会,是目前临床上较具优势的中医药治法。

关键词:大黄药对;慢性难治病;临床研究

中图分类号:R282.7文献标识码:B文章编号:1008-0805(2008)12-3042-02

大黄药对最早见于《伤寒杂病论》。大黄治疗慢性难治性疾病常起着主药的作用。古人为了加强疗效,常以药对的形式组方,其力专效宏,叹为观止。笔者受前贤的启示,以及笔者的治验体会,喜用人黄药对,故选辑常用8组药对分述如下。

1大黄、厚朴治疗顽固型便秘

大黄、厚朴为经典药对。《伤寒论》大、小承气汤中,以厚朴倍大黄名大承气汤,以大黄倍厚朴名小承气汤,主治“痞”“满”“燥”“实”之证¨J。经二千多年的临床运用,无不应验。方中大黄攻积泻下、厚朴理气化滞。近代治疗慢传输型便秘仍为主药,霍岭霞等【21观察火黄对慢传输型便秘大鼠结肠肌电影响的实验研究中得出结论,大黄药对可以在一定程度上双向改变慢传输型便秘大鼠的慢波频率和振幅及其变异系数;大黄药对在解除便秘的同时,紊乱的胃肠功能也得到调接,并可使患者的体质状态得到改善。据笔者的体验,治疗顽固型便秘,大黄用量每次必须在109以上,严重者可至30g,对个别重症顽固型便秘可适量加入二丑子,根据病情,每剂药可放入3—9g,中病即止。厚朴的常用量一般为20~60g,要倍于大黄。

2大黄、廑虫治疗肝硬化

大黄、鏖虫治疗肝硬化最早见于《金匮要略》,症见“五劳极虚赢瘦,腹满,不能饮食,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄麈虫丸主之”。大黄用量为10g,土鳖虫为10g。方中大黄通腑泄

收稿日期:2008-01-29;修订日期:2008-04-01

作者简介:李玉和(1953-),男(汉族),湖北石首人,现任长江大学医学院教授,主任医师,主要从事中医内科疑难病症的临床诊治与教学工作.

?3042?热祛湿,鏖虫活血化淤。古人云:“通以去其用,虫以动其淤”,故大黄、鏖虫为药对,以通为补,祛淤生新。临床病人服用大黄、麈虫制剂后,大便通畅、腹胀减轻或消失,食欲增加,肝功能明显改善。经药理研究此药对能使慢性肝炎患者肝脏胶原含量明显减少,具有抑制肝纤维化作用,是治疗肝硬化的有效药对"1。笔者在临床中亦根据病情,在方中酌情加入炙鳖甲、炮甲等软坚化瘀之品以加强疗效。

3大黄、白及治疗上消化道出血

大黄与白及合用治疗上消化道出血,近年多有报道,其方法为:大黄10g,白及60g,1剂/d,水煎分4次口服,用药至大便潜血转阴。大黄、白及均有较好的止血作用,白及性粘而涩,为收敛止血要药,单用本品即有效,如验方独圣散就此白及一味,与大黄同用,其疗效大大增强,不仅有良好的止血作用,而且还能促进溃疡的愈合。药理研究证实,大黄有缩短凝血时间、改善毛细血管脆性、降低其通透性、改善微循环、促进骨髓制造血小板的作用。白及可促使胃液分泌减少、红细胞聚结形成血栓,有利于止血HJ。笔者在此药对的基础上,亦可加入三七粉、乌贼骨以加强其止血的作用。

4大黄、麻黄治疗慢性咳喘

慢性咳喘总体病机可概括为:“外有非时之感,内有摩塞之气,膈有胶固之痰”。临床在辨证的基础上,常加人大黄与麻黄各7.5g,1剂/d,可连续应用,直至咳喘消失为止。大黄与麻黄,一降一宣,大黄为苦寒之品,用大黄的寓意有二,一是“开痰火之路”,使痰与热从后窍而走;二是通腑以肃降,肺与大肠相表里,腑气通畅有助于肺气肃降,此借泻下之势,使腑气通畅而肺气下

L1SH亿HENMEDICINEANDMA7FERIAMEDICARESEARCH2008VOL.19NO.12时珍国医国药2008年第19卷第12期

行,伍以辛温开宣之麻黄,开宣肺气以平喘,且麻黄为历代公认止咳F喘第一要药,无论病程长短、寒热虚实,只要配伍得当,皆可用之。两者一宣一降,以复肺之宣发肃降之功能。据郑氏等∞1报道,用该药对为主治疗慢性咳喘,其有效率为83%。笔者在此药对的基础七,常加入葶苈子30g,苏子20g以加强其止咳平喘的作用。

5大黄、山楂治疗高脂血症

大黄具有较好的活血降脂作用旧1,能影响IffL液流变学,使血黏度降至正常,降低胆同醇、甘油三酯(TG),降低LDL—C浓度,升高HDL—C浓度,改善脂质代谢,大黄可使高胆固醇(TC)血症的TC下降84%,使甘油三酯(TG)血症的TG下降76%,大黄对高脂血症有效率为84%。《本草纲目》记载:“山楂,化饮食、消肉积、瘕瘕痰饮……”。山楂善消肉积、祛淤而不伤正,针对高脂血症的主病因饮食不节,嗜食肥甘具有较强的针对性。据文献报道,以山楂组方出现的频率最高"o;刘滨等【81报道用自拟复方血稠制剂治疗高脂血症,其总有效率为100%。笔者治疗高脂血症,在辨证的基础上常加入大黄、山楂药对,其疗效甚为满意,大黄剂量应小,一般每剂不超过6g,并且要用酒炒大黄,不然,易引起腹泻;山楂剂量宜大,一般每剂要用至60g,对甘油三酯难以下降的患者,亦叮常规加入水蛭粉,3g/d,另包吞服,连用1个月,可加强降血脂之疗效。

6大黄、附子内服,大黄、牡蛎灌肠治疗慢性肾功能衰竭大黄附子为药对治疗慢性肾功能衰竭,最早见于《备急千金要方》,突出其温补肾阳、泻F冷积的特点,近代配合大黄、牡蛎灌肠治疗慢性肾功能衰竭,大黄内服常用量为15g,附子9g,二者配伍有温阳泄浊,通腑利尿之妙,善治湿热内聚、脾。肾阳虚、膀胱气化不利、尿毒泛滥三焦,以致水液代谢紊乱的尿毒症,此药对具有温阳不助热、清热不耗阴之妙。大黄、牡蛎灌肠,一般大黄为30g,煅牡蛎为60g,取浓缩剂150ml灌肠,保留灌肠lh,1次/d。大黄、牡蛎灌肠,具有通腑泻毒的作用,有利于血清中尿素氮和血肌酐从大便排泄,从而降低尿毒素,保护残余肾单位以减缓肾病进展,延长患者生命。从现代研究来看,大黄町增加肠蠕动、抑制蛋白质分解,阻lL氨从大肠道中吸收,改善氨基酸代谢,促进尿素氮等有毒物质从肠道中排出;煅牡蛎具有收敛、吸附毒物的作用,且富有多种钙盐,可使灌肠液成为高渗液而达到结肠透析之目的‘…。

7大黄、柴胡治疗慢性胆囊炎

大柴胡汤为医圣张仲景所创之方,其主药为大黄与柴胡,具有和解少阳、内泄热结的功效。笔者常用此方治疗胆囊炎,其中以生大黄为主药,而以柴胡辅之为药对,大黄剂量一般为30g,柴胡为10g,服药后应达到“大黄化”¨…,即每2h服药1次,每天服药5次左右,大便每天应在两次以上,直到腹痛减轻后减量。大黄与柴胡同剂,升降相因,散泄同用,具有较好的通腑泄热、疏肝利胆的作用,是一对治疗胆系疾病的良方。近代研究表明,大黄可促进胆管舒张功能,疏通胆管和微细胆小管内胆汁淤积,可减少胆囊及胆管的压力,而减轻疾病;大黄町促进胆汁、胆汁酸和胆红素分泌,解除胆道括约肌痉挛,疏通胆道和微细胆小管内淤积的胆汁…1,柴胡有较好的利胆作用,它能提高胆汁中胆酸、胆红素含量,增大胆汁的胆甾醇一胆盐系数,并具有较好的抗炎作用‘1“。

8大黄、穿山甲治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎多属中医“淋证”范畴,由于湿热蕴结F焦、膀胱气化失司,日久血滞成淤,淤血阻寨尿道,又影响湿浊的排出,以致病情缠绵难愈,大黄与穿山甲合用有清利湿热、活血化淤、通关泄浊之效。大黄能泻除积热,取其升上通下之义;穿山甲具有化淤通络作用。《医学衷中参两录》:“穿山甲,气腥而窜,其走窜之性,无微不至,故能宦通脏腑,贯彻经络、透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之”。故大黄药对能治少腹急结、硬满、小便不通之证。笔者临床以大黄109,穿山甲20g为药对,配伍土茯苓、泽泻、生地等治疗慢性前列腺炎32例,其有效率为96.9%11“。

参考文献:

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浅谈大黄的炮制及功效

浅谈大黄的炮制及功效 大黄,又名将军,为蓼科植物掌叶大黄(Rheum palmatum L.)、唐古特大黄(Rheum Tanguticum Maxim.Ex Balf.)或药用大黄(Rheum officinale Baill.)的干燥根及根茎。主产于青海、甘肃、四川等地区,野生或栽培,药材以质地坚实、断面“锦纹”明显、红棕色、稍有油性、气清香、味苦而微涩、嚼之粘牙者为佳。性味苦寒,归胃、大肠、肝、脾经,主要功效是泻下攻积、泻火解毒、活血祛瘀,清泄湿热。 一、古代医籍对大黄炮制的论述 大黄从古至今,炮制品种在20种以上,沿用至今的炮制品仍有生大黄、酒大黄、醋大黄、熟大黄、酒熟大黄、大黄炭、清宁片等数种,其中以生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭最为常用。2005 版《中国药典》收载有以上4种炮制品种。大黄作为最常用的中药之一,历来被各医家所重视,从汉代《金匮玉函经》以后的本草医书中大多见有大黄的多种炮制品。大黄的炮制品早在汉代就有记载,酒浸、酒洗用于临床,大医家张仲景的《金匮玉函经》有“大黄去皮、酒洗、酒浸、蒸”的记载。梁代陶宏景的《本草经集注》中有“大黄破如米豆、炒至黑”的记载。说明炒大黄这一炮制品从梁代就诞生了。现存最早的炮制专著《雷公炮炙论》在过去蒸制的基础上提出了“七蒸七晒”的炮制方法,从而更加完善了熟大黄的炮制技术。到了唐代,产生了醋蒸、湿纸煨大黄的炮制技术。宋代的《银海指南》中有:“大黄切作小块,用泔水浸透,以侧柏叶铺甑,入大黄蒸过晒干”,这是米泔水制大黄的初步诞生。《圣济总录》记载的蜜制、姜制则是大黄炮制技术的又一个进步。元明时代提出了酥制,《普济方》中记载:“绵纹大黄为极细末,陈醋两大碗,砂锅内文武火熬成膏,倾在新砖瓦上,日晒夜露三朝夜,将上药起下,再研如细末用”。同时代的《医林集要》更有独特的主张,提出了童便制、盐制、红花制、当归制、淡醋制等炮制方法。 二、常用炮制方法及功效 (一)生大黄 1.炮制方法:取原药材除去杂质,大小分档,洗净,焖润至内外湿度均匀,切厚片或小块,晾干或低温干燥备用。以其片面黄色,呈槟榔纹及朱砂点,气味浓厚者佳。另外,原药材块大质坚,在水处理过程中,宜采取少泡法,缓缓润透。因大黄所含的蒽甙类能溶于水,尤其在热水中更容易溶解,久泡后影响药物疗效,耗损率可达15%。 2.功效:生大黄苦寒沉降,气味重浊,走而不守,直趋下行,荡涤肠胃实热、积滞,清除燥结,泻火解毒,药力迅猛。即《本草正义》所言:“大黄,迅速善走,直达下焦,深入血分,无坚不破,荡涤积垢,有犁庭扫穴之功”。用于实热便秘,高热,吐血,跌打瘀肿,烫伤等症效捷。

补中益气汤临床应用心得

补中益气汤临床应用心得 这篇文章为我的大学的毕业论文,想想那时对李东垣的学术思想的热爱与着迷,现在依然不减,多年以后翻出此文章依然记忆犹新。原文如下: [摘要] 笔者试图通过总结近年来中医领域关于补中益气 汤的临床应用,探讨补中益气汤的临床适应人群,明确补中益气汤的临床应用范围,为中医应用本方治疗气虚为病提供思路和理论支持依据。关键词补中益气汤气虚脾胃论 补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中,主要组成药物为补气、升阳药物为主,主治脾胃气虚诸证。 补中益气汤所治大都是在脾胃气虚的基础上所引起的疾病,所以临床以脾胃气虚,少气懒言,四肢无力,困倦少食,饮食乏味,不耐劳累,动则气短为主;或气高而喘,身热而烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力,皮肤不任风寒,而生寒热头痛;或气虚下陷,久泻脱肛。现用于子宫下垂;胃下垂或其它内脏下垂者。 1 李东垣学术思想补中益气汤是李东垣最著名的处方之一,其著名是因为该处方具有广泛的适用性,至今仍是临床常用的处方。但笔者认为最能代表李东垣学术特色的,不仅仅是这首处方本身,而是补脾胃升清阳的思想。该方由黄芪、白术、陈皮、人参、柴胡、升麻、炙甘草、当归等药物组成。

本方重用黄芪为君,主要起到补中益气、升阳固表的作用,陈皮理气化湿,当归补血活血,使人参、白术、甘草补而不滞。但后世张景岳的举元煎就不用当归,以升为主,这跟医家的用药习惯不同,像他的左归丸、右归丸,大力的补某一方面,但这些药多不宜久服。本药的气血兼顾比较好,适合长期服用。李东垣强调中焦脾胃在人体的重要作用,不仅 因为脾胃为后天之本,气机升降之枢纽,而且脾胃一虚则百病由生。因为脾胃为至阴,为五脏提供精微物质,所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚、肺之脾胃虚和肾之脾胃虚的详细划分,并给出诊断要点和治疗方法。李东垣之后的温补派家在此基础上有所发挥,提出阴虚即使脾虚的说法。在虚损的治法上,李东垣与朱丹溪滋阴降火不同,东 垣主升。李东垣善用升发之药,譬如黄芪、人参之类,或若升麻、柴胡、防风等风药,而且用量不大。因为脾胃本虚,应少固太阴而为之,如若用大量的升举之药,恐就成了壮火食气了。2 补中益气汤的辨证要点本方的临床以气虚见证,多在活动后尤甚。气虚多见少气懒言,四肢无力,困倦少食,饮食乏味,不耐劳累,动则气短。或气高而喘,身热而烦,渴喜热饮,其脉洪大,按之无力,皮肤不任风寒,而生寒热头痛;或气虚下陷,久泻脱肛;或脏器下垂。补中益气汤 的脉象,《脾胃论》里提到是“脉洪”,是“饮食劳倦所伤始为 热中”的脉象。周慎斋提出“左脉沉细而涩,右脉浮大而数”,

牛前胃弛缓病治疗实例

牛前胃弛缓病治疗实例 摘要介绍了牛前胃弛缓病的发病情况、症状及治疗方法。 关键词牛;前胃弛缓病;症状;治疗 前胃弛缓是胃神经兴奋性降低、收缩力减弱、食物在前胃内不能正常消化和后送,因而腐败分解,产生有毒物质,引起消化机能障碍和全身机能紊乱的一种疾病。该病是反刍动物的一种常见病,主要发生于牛。近年由于保护生态,退耕还林政策的出台,舍饲牛、羊,或老弱牛、羊此病发生率较高,同时高产奶牛、老龄奶牛也常发病。在近几年笔者收治的40例牛羊中,年老体弱的有28例,饲喂不当引起的有11例,其它前胃疾病诱发的9例。该病发病季节不定,但夏秋交替时为多发期。 1 发病原因 发病的主要原因是由饲养管理不当而引起。因体瘦、脾胃虚弱、腐熟草料功能减退而引起。如在养殖中利用干农活的空间,或胡乱饲喂农作物的副产品(如瓜藤、菜梗、烂菜叶等),粗、硬、腐、嫩、干湿不一,或久渴失饮,以致草谷难以腐熟化导,对胃黏膜感受器过度刺激,或长期饲喂粉状饲料也能导致该病的发生。此外,突然改变饲养方式,使役或饥饿后一次贪食过多粗硬、难以消化的饲料或偷食大量精料(如玉米、小麦及大豆等),引起瘤胃积食继发该病。同时维生素、矿物质缺乏也能引起该病。另外,多种传染病、热性病和寄生虫病皆能引起本病。 2 症状及诊断 主要症状是精神不振,卧地懒动,瘤胃蠕动减弱或停止;饮、食欲减退或废绝,反刍缓慢减弱,鼻镜干燥,嗳气增多且有酸臭;有时腹痛,回头顾腹,间歇性臌气;体温、脉搏、呼吸变化不太明显。严重时出现痛苦状,有磨牙啼腹表现。 2.1 主寒夹湿型症见耳鼻、四肢发凉,粪稀尿清,口流清涎,苔青微黄、鼻汗不成珠,脉象迟缓。 2.2 主湿热型鼻镜干燥龟裂,症重期长,龟裂严重。口黏膜乏津,舌色红带黄。粪稀软,粘黑恶臭,重者夹血丝黏液或干而成圆珠状;尿短黄,脉数。 2.3 脾虚型发病慢、病期长。见消瘦,毛焦卷腹,精神不振。鼻汗时有时无,不成珠;粪便粗糙,含未消化的草料,口色黄而脉弱;尿少,时清时黄。 2.4 外感型被毛粗乱无光,皮温不均,忽冷忽热,流涕,有时咳嗽,口色淡红,脉浮数,畏寒怕冷。

开题报告牛耳大黄醇提物

四川农业大学本科毕业论文(设计)开题报告 毕业论文(设计)题目牛耳大黄醇提物的止咳祛痰抗炎作用的研究 选题类型应用基础型课题来源自选项目 学院动物医学院专业药学 指导教师叶刚职称讲师 姓名叶江年级2009级学号20091839 1立题依据: 牛耳大黄(Rumex acetosa Linn.),始见于《草木便方》,又名土大黄(《民间常用草药汇编》),四季菜根(《四川中药志》),火风棠(《重庆草药》),羊蹄根(《吉林中草药》),属蓼科(Polygonaceae)植物皱叶酸模Rumex crispus L.的根。原植物名羊蹄草(《天宝本草》),生于沟边湿地、河岸及水甸子旁,4~5月采,分布广西、台湾、福建、四川、青海、甘肃、陕西、山西、山东、河北、辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古等地。根肥厚,黄色,有酸味。饮片呈不规则的片状,直径约0.53cm,周边有纵皱纹,切面淡黄色或灰黄色,具有菊花心,质坚硬。含大黄素(Emodin)、大黄根酸(Chrysophanic acid)、大黄酚苷(Chrysophanein)、1,8-二羟基-3-甲基-9-蒽酮(1,8-Dihydroxy-3-methyl-9-anthrone)。从根中分离出的大黄酸、大黄素及大黄酚在试管内对甲型链球菌、肺炎球菌、流感杆菌及卡他球菌有不同程度的抑制作用。根酊剂在沙伯氏培养基上对犬小孢子菌有显著抑菌作用,最低有效浓度为1.56%~3.12%。性味苦寒,入心、肝、大肠经,具有清热凉血,化痰止咳,通便杀虫之功效。主要治疗急性肝炎,慢性气管炎,吐血,血崩,血小板减少性紫癜,大便燥结,痢疾,秃疮,疔疖。内服:15—30g。外用:捣敷、磨汁涂或煎水洗。[1-2] 现代医学认为咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时,即反射性地引起咳嗽。而中医认为肺为娇脏,其性清宣肃降,上连咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,司呼吸,主一身之气,其气以肃降为顺。肺失宣发或肺失肃降,皆可导致肺气上逆而致咳嗽[3]。目前,在临床上多以可待因、喷托维林为止咳的主要用药,其多为中枢性镇咳药,大多有胃肠道不良反应,如腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、便秘等,且可待因服用过多还能造成成瘾性[4]。 现代医学认为痰饮是人体某些疾病在发生和发展过程中产生的病理产物,因病而产生痰饮或痰饮致其他脏腑发生病理变化,均直接影响各器官组织的生理功能[5]。而中医认为痰是机体水液代谢障碍所形成的病理产物,随气升降、到处流行,内而脏腑,外而皮肉筋骨,周身上下无处不到,致病广泛。故有“百病皆有痰作祟”、“怪病多痰”、“痰饮变生诸证”[6]的说法。张仲景在《金匮要略》则有痰饮专篇论述痰饮病,书中云:“其人素盛今瘦。水走肠间,沥沥有

小苏打制大黄炮制研究

大黄性味苦寒,具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄等功效;外用可治疗烧伤、烫伤。大黄的炮制方法历代主要有酒炒、醋炒、清蒸、制炭、酒蒸、蜜蒸、醋蒸、九蒸九晒、石灰炒等。其中石灰制大黄能增强祛瘀、止血、收敛等作用,用其治疗烧伤、烫伤、冻伤和臁疮等皮肤破溃疼痛等疗效较好。但由于石灰具有腐蚀性,若处理不当,也会对烧伤、烫伤带来不利的影响。笔者经过长时间的实践,发现用小苏打代替石灰炮制大黄,不仅可避免石灰的腐蚀性,而且临床收到了较好疗效。本文以大黄的大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素和大黄素甲醚为含量指标,探讨小苏打制大黄工艺的可行性。1仪器与材料 1.1仪器Waters600E高效液相色谱仪;二极管阵列检测器;电热恒温水浴锅(江苏金坛市宏凯仪器厂);202电子分析天平(日本);KQ-50型超声波清洗器(昆山超声波仪器厂);640型紫外分光光度仪;SS300-离心机(沪江离心机制造有限公司);ALC ll0.4电子天平(北京多利斯仪器有限公司生厂)。1.2材料大黄饮片系鄄城良海中药饮片厂提供(为同一批次),经菏泽市食品药品监督检验所鉴定,为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.的干燥根及根茎。小苏打(10%,注射用)系河北华晨药业有限公司生产(批号060519)。大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚对照品均购自中国药品生物制品检定所。甲醇为色谱纯,冰醋酸为分析纯;色谱用水为超纯水。 2方法 2.1饮片的制备①生大黄:取大黄饮片,低温干燥。②石灰制大黄:取陈石灰1000g除去杂质,过筛,投入锅内用文火炒松,再投入大黄饮片600g,共同拌炒,炒至石灰带桃红色、大黄呈灰黑色时,出锅,筛去石灰,放凉。③小苏打制大黄:取大黄饮片1000g,用10%小苏打混悬液200ml,喷淋拌匀,稍闷润,待小苏打液被吸尽后,置锅内用文火炒干,至色泽加深时,取出放凉。 2.2不同饮片所含成分比较 2.2.1供试品溶液的制备①大黄水提物的制备:取大黄各炮制品500g,加6倍量的水浸泡30min,武火煎煮沸腾后,文火再煎15min,残渣再加6倍量的水,重复上述煎煮过程。合并两次提取液,离心10min取上清液。在<70℃条件下真空干燥,然后粉碎成粉末,过120目筛,4℃避光保存,备用。②供试品溶液的制备:取大黄水提物粉末0.30g,精密称定,置于100ml量瓶中,加70%甲醇溶液定容。超声波(40Hz,120W)超声提取30min,用0.22μm微孔薄膜滤过。 2.2.2对照品贮备液的制备精密称取5种大黄游离蒽醌标准品适量,用甲醇分别配成质量浓度为0.59g/L的大黄酸标准溶液、0.12g/L的芦荟大黄素标准溶液、0.11g/L的大黄素标准溶液、0.11g/L的大黄素甲醚标准溶液和0.11g/L的大黄酚标准溶液。 2.2.3标准溶液的制备精密称取5种大黄游离蒽醌标准溶液适量,置于6个10ml棕色量瓶中,加甲醇定容,摇匀备用,得到一系列不同浓度的对照品混合溶液。 2.2.4色谱条件色谱柱为Inertail ODS-3C18反相柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相为1%(体积分数)乙酸水溶液-甲醇(8∶92,V/V),pH值4.15;流速1.0ml/min;柱温30℃;检测波长254nm;进样量20μl,理论塔板数按大黄酸峰计算>4000。 2.2.5标准曲线的绘制分别取各梯度混合对照品溶液20μl进样。以各标准品的质量浓度X(mg/L)为横坐标,色谱峰面积Y为纵坐标,绘制标准曲线,各成分的线性范围、回归方程、相关系数以及最低检测限,见表1。 ·中药园地· 小苏打制大黄炮制研究 徐常本1,王志海1,魏东1,刘波2 (1.巨野县人民医院,山东巨野274900;2.山东省中医药高等专科学校,山东莱阳265200) [摘要]目的:探讨小苏打制大黄炮制工艺的可行性。方法:以大黄的有效成分为指标,用HPLC法测定其含量,比较生大黄、小苏打制大黄、石灰制大黄中有效成分的变化。结果:小苏打制大黄的有效成分煎出率较其他方法制备的煎出率高。结论:小苏打制大黄可以代替石灰制大黄用于治疗烧伤、烫伤。 [关键词]大黄;小苏打制;石灰制;炮制研究 [中图分类号]R283.3[文献标识码]A[文章编号]0257-358X(2010)09-0634-02 [收稿日期]2010-04-12(下转第639页)

应用金匮肾气丸配合补中益气丸治疗多例早泄

应用金匮肾气丸配合补中益气丸治疗多例早泄 *导读:早泄,临床颇为多见,一般是指性生活之始,甚者在交接之前,精液提前泄出而致不能进行正常性生活。世人临床多作肾虚为治,多有效验,…… 早泄,临床颇为多见,一般是指性生活之始,甚者在交接之前,精液提前泄出而致不能进行正常性生活。世人临床多作肾虚为治,多有效验,但临床亦多从肾论治无效者,我们应转换思路,辨证施治。笔者从脾肾论治,应用金匮肾气丸配合补中益气丸治疗多例早泄患者,效果满意。 补中益气丸出自李东垣所著《脾胃论》,用于治脾胃气衰,中气不足。早泄病机与中气亏虚,摄精无权密切相关,脾为后天之本,气血升降之枢,补中益气丸可补中益气,中气足,史固摄有权。 金匮肾气丸源于《金匮要略》功善温补肾阳。早泄一症,多因肾寒失于封藏,而致精关不固,故用金匮肾气丸温补下元,固涩精关。 患者先天之本不足,后天之本不续,其先天之精必赖后天之脾滋养,然后天必以先天为主宰,二者在生理上相互资助,相互促进,在病理上相互影响,今脾肾两虚。故用补中益气丸以益气摄精。金匮肾气丸以温肾阳,固涩精关。二药配伍,脾肾同补,标本兼治,取得良效。

下面介绍一典型病案。 患者,董某,23岁,2010年4月初诊。患者自述结婚一年余,每次房事与妻子接触即泄,性生活不足2~3分钟,夫妻关系颇受影响。患者曾到数家医院就诊,服用中西药物多种,但效果甚微。刻诊:性生活时间过短,并伴有腰痛腰酸,畏寒怕冷,小腹坠胀,排尿不爽,神疲倦怠,纳谷乏味。舌质淡,苔白有齿痕。脉沉细。 辨证为:中气不足,肾阳衰惫。给予金匮肾气丸合补中益气丸交替服用,每日3次,服药10天后早泄好转,性生活可持续5分钟以上,余症消失。嘱患者继续服用加以巩固,20天后随访性生活已转正常。

大黄的药理研究

大黄的药理研究 发表时间:2010-08-27T08:36:51.420Z 来源:《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者:宁朝霞[导读] 大黄为常用中药,具有泻热通肠、凉血解毒,逐瘀通经的功效 宁朝霞(双城市人民医院第二住院部 150100) 【中图分类号】R932 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0306-01 【关键词】大黄性状鉴别药理作用 大黄为常用中药,具有泻热通肠、凉血解毒,逐瘀通经的功效。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌扑损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻炎解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。 一、性状 本品呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状,长3~17cm,直径3~10cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理及星点(异型维管束)散在,残留的外皮棕褐色,多具绳孔及粗皱纹。质坚实,有的中心稍松软,断面淡红棕色或黄棕色,显颗粒性;根茎髓部宽广,有星点环列或散在;根木部发达,具放射状纹理,成层环明显,无星点。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有砂粒感。 二、鉴别 本品横切面:根木栓层及皮层大多已除去。韧皮部明显;薄壁组织发达。形成层成环。木质部射线较密,宽2~4列细胞,内含棕色物;导管非木化,常1至数个相聚,稀疏排列。薄壁细胞含草酸钙簇晶,并含多数淀粉粒。根茎髓部宽广,其中常见黏液腔,内有红棕色物;异型维管束散在,形成层成环,木质部位于形成层外方,韧皮部位于形成层内方,射线呈星状射出。粉末黄棕色。草酸钙簇晶直径20~160μm,有的至190μm。具缘纹孔、网纹、螺纹及环纹导管非木化。淀粉粒甚多,单粒类球形或多角形,直径3~45μm,脐点星状;复粒由2~8分粒组成。 三、药理作用 大黄能增加肠蠕动,抑制肠内水分吸收,促进排便;大黄有抗感染作用,对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用,其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌,其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等;对流感病毒也有抑制作用;由于鞣质所致,故泻后又有便秘现象;有利胆和健胃作用;此外,还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。 (一)对消化系统的影响 (1)泻下作用: 作用表现:一般在服药后6~10小时排出稀便。 泻下有效成分:认为主要是番泻甙类。 泻下作用机理:番泻甙在肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蒽酮,大黄酸蒽酮可刺激大肠粘膜,使肠蠕动增加而泻下。另外还可抑制肠细胞膜上Na+、K+—ATP酶,阻碍Na+转运,使肠内渗透压升高,保留大量水分,促进肠蠕动而泻下。 (2)利胆、保肝 (3)促进胰液分泌、抑制胰酶活性 (4)抗胃及十二指肠溃疡 (二)对血液系统的影响 (1)止血作用: 特点:作用确切、见效快。 止血有效成分:α-儿茶素、没食子酸。 止血作用机理:促进血小板的粘附和聚集功能;增加血小板数和纤维蛋白原含量;降低抗凝血酶Ⅲ活性;使受伤局部的血管收缩 (2)降血脂: 大黄的活性物质白藜芦醇能抑制胆固醇吸收;大黄中的儿茶素等能降低毛细血管通透性,增加内皮致密性,限制有害脂质的进入,从而降低血液粘滞度,提高血浆渗透压,这种稀释血液的功能,可以减少脂质的沉积.由于大黄还能增加胆汁分泌,促进胆汁排泄,使胆固醇在肠内被还原成类固醇排出体外的数量增加。 (三)抗感染作用 (1)抗病原微生物作用: 抗菌谱: 敏感的细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌、淋病球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等。 敏感的病毒有流感病毒、孤儿病毒、乙肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。 其他敏感微生物有阿米巴原虫、阴道滴虫、血吸虫及钩端螺旋体等。 抗菌有效成分:大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。 抗菌作用机理:影响叶酸的酶系统;抑制细菌核酸和蛋白质合成;抑制细菌生物氧化酶系统;诱生干扰素。 (2)抗炎、解热作用 (3)免疫调节:蒽醌衍生物可抑制非特异性免疫功能。 (4)抗衰老抗氧化作用,国内外越来越多学者证明,大黄所含鞣质有很好的抗氧化作用!

大黄炮制方法以及临床应用

大黄炮制方法以及临床应用 发表时间:2012-12-24T16:25:41.217Z 来源:《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者:陈云[导读] 因大黄生品与炮制品在功效上存在较明显的差异,所以临床应用也各有其适应症。陈云(江苏省南通市崇川区长城药房 226001) 【摘要】大黄是多种蓼科大黄属的多年生草本植物的合称,是一种常用的中药,中医认为,大黄味苦性寒,入脾、胃、大肠、心包、肝经,主要有通便导滞、利胆退黄之功效;可用于热结便秘、血热妄行、瘀血结滞、湿热黄疸、结石内阻等多种病症的治疗。因大黄生品与炮制品在功效上存在较明显的差异,所以临床应用也各有其适应症。 【关键词】大黄炮制方法临床应用 中药必须经过炮制后才能入药,根据中医药理论,依照辩证施治用药需要和药物自身性质,以及调剂、制剂的不同要求,所采取的一项制药技术。传统的大黄炮制方法有生大黄、熟大黄、酒制大黄、大黄炭、醋大黄,现把大黄的炮制方法、功能及临床应用特点归纳如下: 1. 生大黄 1.1 饮片制法:取原药材洗净,大小分开除去杂质,水适量浸润质软,以水浸药透为度,捞出切成片或块,低温干燥或晾干,表面显黄棕色至淡红棕色,平整,有明显散在或环列的星点状锦纹或虎斑纹,有空隙,周边色深,有纵皱纹及疙瘩状隆起,质坚脆。 1.2 临床应用:生大黄其性苦寒、气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,攻积导泻,泻火解毒力强,临床主要用于实热便秘、高热谵语、发狂、吐血、湿热黄疸、跌打淤肿、血瘀经闭、热毒肠痈、淤血、腹痛、痈肿疔毒以及外治烧烫伤等症。常用量入煎剂每日10~15克。 2. 熟大黄 2.1 炮制方法:取大黄块或片,用黄酒喷拌焖润,待酒吸尽后,置适宜的容器内,密闭隔水加热,蒸至内外均呈黑褐色时取出,晒至将干时,再与蒸液拌匀吸尽,晒干或烘干,饮片质坚实。每100公斤大黄块用30公斤黄酒。 2.2 临床应用:蒸熟后的大黄酸显著减少,番泻苷仅余微量,其泻下力十分缓和,能减轻伤胃气、伤阳血、腹痛等作用,但其活血作用较强,临床上常用于淤血诸症,如跌打损伤等,淤血停滞可与当归、木香、红花等行气活血药同用;适用于老人体虚并有瘀血证者。常用量入煎剂每日3~6克。 3. 酒制大黄 3.1 炮制方法:酒大黄俗称酒军,是取生大黄块或片100kg用黄酒10kg喷淋拌匀稍闷,用文火微炒至色泽加深时,取出放凉备用。饮片质坚实,深棕色或棕褐色,断面浅棕色,无焦斑,略有酒香。 3.2 临床应用:因黄酒性温味辛,能通血脉,酒制大黄泻下作用趋势能缓和寒下,同时使药力上行而起泻心火、肝火作用;临床上一般用于目赤、咽肿、齿龈肿痛等;就大黄有升提之性,能引药上行,善清上焦实热,对于热病时疫,头痛壮热常与黄芩、黄连、栀子等通用,以增强清上焦湿热作用,方如“三黄栀子鼓汤”;酒制大黄也善治血热妄行之吐血、头疼等,如火邪上炎所致的头痛、目赤、牙痛等:还能减轻腹痛之副作用,增强活血祛淤之功。常用量入煎剂每日10~20克。 4. 大黄炭 4.1 炮制方法:取大黄块或片,将生大黄置于锅内,用文火加温渐至武火炒至内焦黄外焦黑时取出,推开放凉备用;注意炒炭若骤然用武火,易致炭化失效,若火候不急易造成生药成分存在,达不到炮制效果,影响疗效。 4.2 临床应用:炒炭后,泻下作用极微,主要具有凉血化瘀,止血功效,可用于大肠积滞的大便下血,以及热血伤络、血不循经之各种出血症;代表方有“十灰散”对于大肠有积滞的痢疾以及便血症,可与金银花、黄芩等合用方如“双炭饮”,此外还有用于凉血止痛的“犀角地黄丸”等。常用量入煎剂每日15~30克 5. 醋大黄 5.1 炮制方法:取生大黄100kg块或片加米醋15kg喷洒拌匀,稍焖润,待醋吸尽,置炒锅内微火加热翻炒至深火黄色,取出摊晾。饮片偶有焦斑,微有醋气。 5.2 临床应用:大黄醋炒后可除去腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应,但消积化瘀力增强,主要有清热化湿,消积散痞作用;与枳实、白术、神曲等合用,可用于治疗湿热内阻、脘腹痞满、下痢、泄泻;与三梭、红花、水蛭等配伍能治痛经闭经、产后血瘀腹痛、产后胎衣不下等;此外,醋大黄清热利胆、活血通腑且能引药入肝,也用于治肝胆瘀滞证及肝硬化、肝炎、肝癌、肝胆结石等。 6. 结论 大黄经炮制总蒽醌变化较少,结合蒽醌下降幅度大,而游离蒽醌下降幅度小,可能是加热过程中结合蒽醌转化为游离蒽醌,总蒽醌含量变化甚微,游离蒽醌也降低或微增,但长时间高温也可造成大幅度蒽醌类降低[1]。总之,大黄经不同的炮制,有效成分也发生变化。大黄各种炮制品均有一定抑菌效力,其中酒大黄抑菌效力与生品相近[2]。目前对大黄炮制后的药理研究主要在各个炮制品泻下作用、抑菌作用、抑制消化酶活性、止血和抗应激作用等方面[3]。由于炮制产生不同的药理作用,要求医生必须了解大黄及炮制品的方法、有效成份、药效作用等,才能合理用药,达到药效,保证中医用药的安全。 参考文献 [1]范秦鹤.大黄炮制的历史与现状. 陕西中医学院学报,1997.20(1):34~36. [2]谭复成, 朱烈彬. 大黄的不同炮制品与药效关系探讨. 中华中西医学杂志. 2006; 4(3): 60~61. [3]赵海霞. 炮制对大黄化学成分及药理作用的影响. 光明中医. 1997; 12(5): 48~50.

中成药合理使用的临床思维答案

中成药合理使用的临床思 维答案 The final edition was revised on December 14th, 2020.

单选题(共 10 题,每题 10 分) 1 . 临床使用中成药的主要目的是 A.提高临床疗效 B.缩短病程 C.提高治疗依从性 D.以上答案均是 我的答案: D 参考答案:D 2 . 中成药的临床使用原则主要是 A.指南依据 B.中医辨证依据 C.患者要求 D.个人和科室经验 我的答案: B 参考答案:B 3 . 中成药说明书的特点是 A.以中医证型为先导 B.常有中西词汇混用 C.疗程和不良反应通常不明确 D.以上答案均是我的答案: D 参考答案:D 4 . 以下描述正确的是 A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述 B.不同疾病不可能使用相同的中成药 C.在中医诊疗中,证和病的概念同样重要 D.慢性病患者多见有血瘀证,所以活血化瘀药物可以长期使用 我的答案: A 参考答案:A 5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状,最适合的中成药是 A.九味羌活丸 B.银翘解毒丸 C.防风通圣丸 D.玉屏风散 我的答案: C 参考答案:C 6 . COPD患者在稳定期阶段,轻微咳嗽,活动后气短、乏力等,最适合的中成药组合是 A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 C.玉屏风散、金柜肾气丸 D.四君子散、十全大补丸 我的答案: C 参考答案:C 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀,心电图提示心动过缓伴室上性早搏,最合适的中成药组合是: A.心宝丸、稳心颗粒 B.复方丹参滴丸、速效救心丸 C.麝香保心丸、益心舒胶囊 D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案: A 参考答案:A 8 . 在中成药临床实践中,以下认识较为准确的是 A.中医辨证和疾病诊断同时需要,用药时可以相互参照 B.同一疾病在不同阶段,因存在不同的辨证分型,使用中成药可能不同 C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 D.以上答案均对 我的答案: D 参考答案:D

精选-大黄的药理作用及临床应用

1.大黄的药理作用 1.1致泻作用 大黄自古以来即用作泻下药物, 大黄素和番泻普等是其致泻的主要成分, 其中以番泻普的作用最强, 一般在服药后6 ~10h出稀便。番泻肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蕙酮有以下药理作用:①具有胆碱样作用, 大黄酸蕙酮可刺激大肠载膜, 可兴奋肠道平滑肌上的M受体, 使肠蠕动增加而泻下; ①通过抑制肠细胞膜上Na﹢一K ﹢一ATP酶, 降低小肠上皮细胞的离子主动转运, 阻碍N a + 转运吸收,使肠腔容积增大, 肠内渗透压增高, 保留大量水分, 反射性地使其推进性蠕动幅度增强, 刺激肠载膜分泌, 促进排便, 临床用于: 大便燥结, 热结便秘, 单用作用缓和, 可提高结肠中段和远端能力, 增强肠推动, 常以复方应用, 依据辩证选用大承气汤、黄龙汤、温脾汤等加减应用, 可加速滞留于肠道的病原体毒素和多种肠源性有毒物质排出, 达到以通为补的目的. 1.2 免疫调控作用 对内毒素诱生巨噬细胞分泌功能的影响: 内毒素血症时, 大黄也可减低内毒素血症的阳性率及血浆内毒素浓度, 抑制巨噬细胞的过度激活, 减少细胞因子的过度分泌, 防止或减轻急性感染中可能出现的内毒素血症, 可以起到保护器官, 降低病死率。对自细胞介素( IL )及淋巴细胞的影响: 大黄素可以抑制不同有丝分裂原( ConA ) 刺激脾细胞增殖反应, 抑制C onA 诱导白细胞介素一2 的产生, 抑制作用与浓度成正比。 1.3抑菌、抗炎、抗病毒作用 大黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及大肠杆菌其中对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。幽门螺杆菌(HP)是胃及十二指肠炎症及溃疡的病因之一,近年来研究显示,大黄中的游离蕙醒类衍生物刊钊P有抑制作用,其作用机制是蕙醒类衍生物抑制菌体糖及糖代谢中问产物的氧化、脱氢、脱氨,并能抑制蛋白质和核酸合成,影响了幽门螺杆菌芳胺乙酞转移酶的活性。另外大黄抗消化性溃疡的作用与保护胃载膜细胞也有一定关系.醒类衍生物中的芦荟大黄素对带状疤疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用,同时大黄对艾滋病(AIDS)病毒H lV--RT有明显的抑制作用和对霍乱毒素有对抗作用。 l.4止血作用 大黄有明显的促进血凝作用和微循环具有双向调节作用,降低毛细血管通透性,改善血管脆性,能使血小板、纤维蛋白质增加,可缩短出血和血凝时间,对治疗血实热而引起的吐血、衄血、便血和胃十二指肠溃疡、上消化道出血、功能性子宫出血、齿龋出血等均有令人满意的疗效。大黄所含儿茶素、没食子酸可使血小板载附性和聚集性增加,有利于血栓形成,降低抗凝血酶IV和纤溶酶活性,使纤维蛋白原增加,血管的收缩活性增加,血黏度上升,促进血液凝固。 1.5心、脑血管作用 抗凝血、降血脂、降胆固醇大黄可通过渗透效应,肾素一血管紧张素一醛固

大黄的炮制及其药理分析

大黄的炮制及其药理分析 08中药2班朱莉莉 摘要:通过对大黄不同炮制方法的研究,分析其药理作用,为临床用药提供参照。 关键词:大黄; 炮制;药理 大黄来源于蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄和药用大黄的干燥根及根茎, 功效泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经, 常用于便秘、肝炎、胆囊炎、糖尿病肾病和慢性肾功能衰竭等疾病的治疗。从本草文献可知, 大黄的炮制品种在 20 种以上, 沿用至今的炮制品仍有生大黄、酒大黄、醋大黄、熟大黄、酒熟大黄、大黄炭、清宁片等数种, 其中以生大黄, 酒大黄、熟大黄、大黄炭最为常用,2010版《中国药典》收载有以上 4 种炮制品种[1]。由于不同炮制品的加热程度、加入辅料等不同,使其活性成分发生量与质的变化[2],功能及临床疗效亦有差异[3,4] .现就大黄不同炮制品的炮制方法及在药效方面的差异作了总结。 1. 炮制方法[5] 1.1 生大黄取原药材,大小分档,除去杂质, 水适量洗净,时间不宜太长, 以水尽药透为度,切块或片, 焖润至内外湿度均匀, 低温干燥,筛去碎屑备用。 1.2 酒大黄取大黄片或块, 加黄酒 (大黄1 kg用黄酒0.125kg )喷淋搅拌均匀, 稍候使黄酒吸尽, 用文火微炒, 不断翻动, 眼观断面浅棕色时,水分已干,取出摊晾凉, 筛去碎屑。1.3 熟大黄取大黄片块, 用黄酒 ( 100 kg大黄,用黄酒 30kg)拌匀, 置适宜容器内密闭,隔水加热,蒸至内外皆黑为度,取出干燥。 1.4 大黄炭取大黄片或块, 置炒制容器,用武火加热,炒至外表焦黑色, 取出,晾凉. 1.5 醋大黄取大黄片或块,加米醋搅拌均匀(100 kg大黄,用米醋15kg), 焖润至透, 待米醋被吸尽后, 置炒锅内用文火加热炒干,取出晾凉,筛去碎屑。 1.6 清宁片取大黄片或块,加入黄酒(100:30)搅拌,在煮成泥状,取出晒干,粉碎,过100目筛,取细粉,再与黄酒炼蜜混合成团块状,置笼屉内蒸至透,取出 揉匀,搓成直径约14mm 的圆条,于50 ~ 55℃低温干燥,烘至七成干时,装入容器内,闷约 10天至内外湿度一致,手摸有挺劲,取出,切厚片,晾干,筛去碎屑。 2.药理作用: 大黄的药理作用[6]有(1)泻下作用: 大黄中的二蒽酮类(番泻甙)有强烈的泻下作用,预防和治疗应激性胃溃疡出血, 促进胰液、胆汁分泌,杀菌: 大黄对葡萄球菌、溶血性链球菌、白喉杆菌、布氏杆菌、鼠疫杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、流感杆菌、真菌有抑杀作用,止血:大黄中含有儿茶素、没食子酸使凝血系统作用加强,降低血脂:降低血液三酰甘油和总胆固醇,抗肿瘤: 大黄素、大黄酸通过抑制肿瘤细胞氧化、脱氢和 DNA 复制,达到抑杀肿瘤细胞的作用,( 7)肾脏保护作用:大黄抑制蛋白质分解,能明显降低血中尿素氮和肌酐含量,大黄中鞣质对肾功能不全和尿毒症有改善作用, 促进尿素和肌酐排泄,( 8)免疫作用,( 9)抗炎作用,(10)抗衰老。大黄不同炮制品在药效方面的差异概括如下: 2.1 对消化系统的影响: 2.1.1 泻下作用 大黄主要化学成分为蒽醌及衍生物, 大部分以结合性蒽苷形式存在, 为泻下作用的主要成分, 其中以番泻甙 A 的泻下活性最强,口服大黄浸膏或番泻甙后一般 6~ 10 h即可排泄稀便。致泻作用的部位在大肠,部分蒽苷由小肠吸收, 在体内也可还原成蒽酮,再经大肠或胆囊分泌入肠腔而发挥致泻作用。此外, 其泻下作用可能还有肠壁神经丛参与。虽然泻下作用的直接因素是游离的甙元, 但结合蒽甙的葡萄糖能保护甙元, 使其在胃肠不被水解和破坏。

补中益气丸临床新用

补中益气丸临床新用 补中益气丸临床新用老药新用9 > 补中益气丸临床新用补中益气丸补中益气丸是着名常用的补中益气药,原方为金元时期着名医家李东垣在其《脾胃论》中创制的“补中益气汤”方,数百年来,经历代医家的效法和使用而成为经久不衰的传统名方。目前,此方已广泛用于内、外、皮、妇、儿、五官科的数十种病症,诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、发烧、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不孕症、顽固性头痛等等。处方:炙黄芪200g 党参60g 炙甘草100g 白术(炒) 60g 当归 60g 升麻60g 柴胡60g 陈皮60g 制法:以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取生姜20g、大枣 40g 加水煎煮二次,滤过。取上述细粉,用煎液泛丸,干燥,制成水丸;或将生姜和大枣的煎液浓缩,每100g粉末加炼蜜100?120g 及生姜和大枣的浓缩煎液,制成小蜜丸;或每100g粉末加炼蜜100?120g 制成大蜜丸,即得。用法与用量:口服,水丸一次6g, 小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2?3次。功效:补中益气丸的成分主要有:党参,炙黄芪,炙甘草,白术,当归,升麻,柴胡,陈皮。党参和炙黄芪都可益气补中,用于气虚乏力。当归则可以润肠通便、补气血,调经止痛。炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱,有健脾调胃、益气复脉之效,白术还可以燥湿利水,止汗,安 胎。柴胡可用于气虚下陷、肝气郁结、月经不调。从分析其成分作

用,不难看出补中益气丸功效主要是补中益气。功效一:补中 益气、升阳举陷。可以有效调节中气下陷、滋补身体,解除体虚乏力症状。 功效二:健脾润肠。这也是补中益气丸的功效之一, 比如补中益气丸中的炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱,健脾调胃、益气复脉之效。功效三:调节免疫系统、消化系统、泌尿 系统。此种功效是根据补中益气丸的药理研究而来的,比如白术可以燥湿利水、当归则可以润肠通便。功效四:治疗持久腹泻、脱肛、子宫脱垂。比如白术有安胎之效。功效五:调节 月经不调,月经疼痛、补益气血。当归和柴胡等都有此种功效。 功效六:增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。比如炙甘草可解附子毒,升麻有发表透疹,清热解毒的功效,可用于风热头痛,齿痛,口疮,咽喉肿痛等。功效七:对于气阴两虚型肺癌有 较好的开脾胃和止汗作用。药理研究:补中益气丸对免疫系统、 消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用,并能增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。方解:有内伤外感并病者,若内 伤重者,宜补养为先。外感重者,宜发散。此方惟上焦痰吐湿热伤食膈满者不宜服补中益气汤。黄芪肺者气只本故以补肺固 表为君蜜炙钱半。人参甘草炙各钱。脾者肺之本,故以补脾益气和中泻火为臣,益土能生金。脾胃一虚,肺气先绝。东垣说参芪甘草泻火之圣药也。益烦劳则虚而生热自迟谓之泻。白术除湿强脾土 炒当归和血养阴为佐益补阳必并和阴不然则已亢。陈皮以通利其气。各五分升麻以升以阳明请气。右升而复其本位。柴胡以升阳请气左旋而上

中药大黄的研究进展

中药大黄的研究进展 鲍恩泉 (安徽省巢湖市药品检验所,巢湖 238000) 摘要 介绍近年来对大黄的化学成分、药理作用和临床应用的研究进展。 关键词 大黄;化学成分;药理作用;临床应用 大黄(Rheum officinale Baill)为我国传统中药,分布于陕西、四川、湖北及云南等省。大黄属植物约60多种,以泻下、健胃而著称于世。随着大黄药理作用、临床应用研究的深入,发现大黄还具有抗肿瘤、保肝利胆、改善肾功能、活血止血、降血脂等多方面的作用。笔者综述其近年来在化学成分、药理作用及临床应用等方面的研究进展。 1 化学成分 1.1 非蒽醌类成分 河套大黄系蓼科大黄属波叶组hotanoense C.Y.Cheng et CT K ao的干燥根与根茎。其中含有8种非蒽醌类成分[1],分别为β2谷甾醇(β2sitosterol,Ⅰ)、土大黄苷元(rhapontigenin,Ⅱ)、没食子酸(gallic acid,Ⅲ)、32 (3′,5′2二羟基-反式-肉桂酰基)252羟基2Δ52α2吡喃酮[32 (3′,5′2dihydroxyl2trans2cinnamoyl)252hydroxyl2Δ52α2pyranone,Ⅳ]、胡萝卜苷(daucosterol,Ⅴ),piceatannol23′2O2β2D2glucopy2 ranoside,Ⅵ),土大黄苷(rhaponticin,Ⅶ),和蔗糖(sucrose,Ⅷ)。采用硅胶柱色谱法对窄叶大黄Rheum sublanceolatum C.Y.Cheng et K ao非蒽醌类化学成分进行分离纯化,分离得到6个非蒽醌类化合物[2],正二十八烷酸、β2谷甾醇、β2谷甾醇葡萄糖苷、22甲基252羧甲基272羟基色酮、piceatannol和1种萘苷62hydroxymusizin282O2β2D2glucopyranoside。 1.2 蒽醌类成分 对窄叶大黄根及根茎的化学成分进行研究,采用硅胶柱层析法进行分离,得到6个蒽醌类化合物[3],分别为大黄酚(chrysophanol,Ⅰ)、大黄素甲醚(physcion,Ⅱ)、大黄素(emodin,Ⅲ)、大黄素282O2β2D2吡喃葡萄糖苷(emodin2 82O2β2D2glucopyranoside,Ⅳ)、芦荟大黄素282O2β2D2吡喃葡萄糖苷(aloe2emodin282O2β2D2glucopyranoside,Ⅴ)和ω2羟基大黄素(citreorosein,Ⅵ)。从药用大黄Rheum officinale Bail的根及根茎中,分得10个非蒽醌类成分[4],经光谱学鉴定了其中8个,它们依次为rheosmine(R),胡萝卜苷(E1),d2儿茶素(E2), 62cinnamoylisolindleyin(E5),白藜芦醇24′2O2β2D2(6″2O2没食子酰)葡萄糖(E7),没食子酸(E9),(-)表儿茶素232O2没食子酸酯(E10)和D2山梨醇(S2)。 1.3 芪类成分 有报道,从蓼科大黄属波叶组Rheum franzenbachii Munt华北大黄的干燥根与根茎的提取物中分离得到6个芪类化合物[5],分别为去氧土大黄苷元(des2 oxyrhapontigenin,Ⅰ)、土大黄苷元(rhapontigenin,Ⅱ)、piceatannol(Ⅲ)、去氧土大黄苷(desoxyrhaponticin,Ⅳ)、土大黄苷(rhaponticin,Ⅴ)和piceatannol23′2O2β2D2glucopyranoside (Ⅵ)。 1.4 鞣质 大黄生药中鞣质含量很高,主要是水解型和缩合型两类鞣质[6]。而没食子酸(gallic acid)和d2儿茶素(d2cate2 chin)则是这两类鞣质的单体。 1.5 大黄种类繁多 杨秀伟等[7]从秦岭大黄Rheum qinlin2 gense Y.K.Y ang,D.K.Zhang et J K Wu根茎的乙醇溶性部分分离出10个化合物,其结构分别为大黄酚(chrysophanol,Ⅰ)、大黄素甲醚(physcione,Ⅱ)、芦荟大黄素(aloe2emodin,Ⅲ)、大黄素(emodin,Ⅳ)、大黄酚82O2β2D2吡喃葡萄糖苷 2002;11(10):17 17 张 伦.罕见药治疗药物的开发大有潜力.中国药业,2002;11 (8):18~9 18 倪荷芳,钱 丽,徐国琪et al.中药新药开发利用的研究途径与发展方向.南京中医药大学学报(社科版),2001;2(1):52~3 19 左言实.新世纪开发中医新药研究展望.南京中医药大学学报(自然科学版),2001;17(6):331~5 20 冯正中,李 莉.“疑罕误”三大类病症研究的思考与启示.医学与哲学,1999;20(11):31~3 21 参考消息“科学技术”版(第七版),2002;12:10 22 郑友顺主编.中药研究与应用.北京:军事医学科学出版社, 1999:6 23 岳凤先,汪 芳.西药中药化———新药研制的重要领域.世界科学技术—中药现代化★新思路,1999;1(4):24~8 24 Carson RR.The Orphan Drug Act:provisions and success.Durg Inf J,2000;34(3):829~36 25 Scott DL,Mbbs SA,Etsuko Usui.Orphan drug programs/polices in Australia,Japan,and Canada.Drug Inf J,2001;35(1):1~16 26 Famsworth NR,Morris RW,A m J Pharm,1976;148:46~52 27 K inghorm AD,Balandrin MF,eds;ACS Symposium Series534; American chemical society:Washington,DC,1993:48~55 28 Cane DE,Walsh CT,Khosla C.Harnessing the biosynhthetic code: combination,permutations,and mutations,Science,1998;282:63~8 29 Shen YM,Y oon P,Yu TW et al.Ectopic expression of the mini2 mal whit polyketide synthase generates a library of aromatic polyke2 tides of diverse sizes and shapes,Proc N atl Acad Sci USA,1999; 96:3622~7 30 Borchardt J https://www.wendangku.net/doc/622327589.html,binatorial biosynthesis panning for pharmaceutical gold.Modern Drug Discovery,1999;2(4):22~9 31 Finkel E,Potential Target Found for Antimetastasis Drug.Science, 1999;285:33~4 32 钱 炯.中药对非典既能防又能治.服务导报,2003;4(25):第3版 ? 8 1 3 ?安 徽 医 药 A nhui Medical and Pharm aceutical Journal 2003Aug;7(4)

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