2013年正副高级职称(普通内科)练习题

1、单项选择题
1、52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是（）
A．阻塞性肺气肿
B．慢性阻塞性肺疾病并感染.
C．肺纤维化
D．肺不张
E．肺泡细胞癌
2、男性，73岁，有吸烟史，5年前发现右上肺结核，予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右肺中叶纤维增殖灶。2周前开始出现咳嗽、痰中带血，伴右胸部钝痛，无发热，X线胸片示右肺中叶阴影，呈分叶状，有切迹和毛刺。最可能的诊断为（）
A．肺结核
B．支气管扩张
C．肺癌
D．细菌性肺炎
E．肺脓肿
3、男，25岁，脑炎患者，呼吸不规则，并有暂停，神志不清。血气分析：PaO 5.33kPa(40mmHg)，PaCO 4.67kPa(35mmHg)。氧疗时宜采用（）
A．持续低流量给氧
B．鼻塞低浓度间歇给氧
C．高浓度给氧
D．鼻导管低浓度给氧
E．鼻塞给氧
4、男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10 /L，N0.82。患者血气分析可能为（）
A．代谢性酸中毒
B．PaO 降低，PaCO 正常或稍低
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性酸中毒
E．PaO 明显降低，PaCO 明显升高
5、男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO 50mmHg，PaCO 80mmHg。下列治疗措施正确的是（）
A．静脉滴注尼可刹米
B．静脉滴注毛花苷丙(西地兰)
C．静脉滴注5%碳酸氢钠
D．人工通气治疗
E．静脉注射速尿
6、患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO 8.0kPa(60mmHg)，PaCO 7.5kPa(56mmHg)，HCO (AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）
A．代偿性呼吸性酸中毒
B．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D．失代偿性碱中毒
E．失代偿性呼吸性酸中毒
7、男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO 30mmHg，PaCO 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO 70mmHg，PaCO 80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（）
A．氧疗不当
B．气道阻力增加
C．感染加重
D．心力衰竭加重
E．周围循环衰竭
8、内源性哮喘最常见的类型是（）
A．药物性哮喘
B．精神性哮喘
C．职业性哮喘
D．运动性哮喘
E．感染性哮喘
9、男性，24岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg，心率130次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择（）
A．静脉滴注甲泼尼龙
B．吗啡皮下注射

C．静脉注射呋噻米
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．静脉注射毛花苷丙
10、关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能（）
A．人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂
B．可通过含有病毒的飞沫传播
C．本病全年皆可发病，以夏秋季较多
D．健康人群中有病毒携带者
E．一个人一年内可多次感染
11、男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天，血气检查：pH7.21，PaCO 1OkPa，PaO 7.5kPa，HCO 27mmol/L，BE6mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
12、患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确（）
A．局部免疫功能减低
B．自主神经功能失调
C．内分泌功能失调
D．细菌和病毒感染
E．吸烟及理化因素
13、急性呼吸窘迫综合(ARDS)多半发生于原发病后（）
A．24小时内
B．2天以后
C．3天以后
D．4天以后
E．5天以后
14、肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，二氧化碳分压74.6mmHg，碳酸氢根17.6mmol/I。剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确（）
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．以上都不是
15、男性，13岁，2天来出现咽痛、发热。体检：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是（）
A．肺结核
B．支气管炎
C．流行性感冒
D．疱疹性咽峡炎
E．肺炎
16、男，65岁，慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗哪项不正确（）
A．氧疗
B．广谱抗生素控制感染
C．呼吸道湿化
D．非哪根镇静
E．必嗽平祛痰
17、男性，63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）
A．支气管镜检查
B．CT扫描
C．鼻咽部检查
D．侧位胸片或高千伏摄片
E．癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
18、男性，阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检：发绀，呼吸浅促，心率120次/分，，心律齐，肺部可闻及干湿啰音。血压75/45mmHg。血pH7.18，此时哪项治疗措施不适宜（）
A．机械通气治疗
B．纠正低血压
C．持续低浓度吸氧
D．呼吸兴奋剂
E．黄嘌呤类药物
19、以下关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（）
A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分
B．早期体征为双侧

肺底湿啰音
C．因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D．X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E．肺动脉平均压力小于12cmH 0
20、20岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用（）
A．毛花苷丙静脉注射
B．呋噻米静脉推注
C．氢化可的松静脉滴注
D．吗啡皮下注射
E．大量青霉素静脉滴注
21、女性，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO 50mmHg，PaO 45mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO 90mmHg，PaO 75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）
A．感染加重
B．气道阻力增加
C．呼吸中枢受到抑制
D．脑血管意外
E．感染中毒性脑病
22、男性，52岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血半个月，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大。支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施为（）
A．支气管镜下电刀切割肿瘤
B．镇咳、止血治疗
C．化疗
D．放疗
E．手术治疗
23、关于支气管哮喘发作时的下列检查，哪项不正确（）
A．X线检查缓解期可无异常
B．中度哮喘时可出现呼吸性碱中毒
C．严重发作时可出现奇脉
D．肺功能异常改变为不可逆性
E．病情越严重，哮鸣音反而减少
24、男性，64岁，有慢性支气管炎史4年，有吸烟史。咳嗽加重2个月，已确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌，伴左侧纵隔淋巴结肿大。主要的治疗措施为（）
A．手术治疗
B．放疗+化疗
C．中医中药治疗
D．辅助化疗+手术治疗+放疗
E．以化疗为主，辅以手术和(或)放疗
25、男性，55岁，刺激性咳嗽3周，呈高调金属音，抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，患者吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况（）
A．肺癌转移到肋骨
B．肺癌压迫肋间神经
C．Pancoast癌
D．类癌综合征
E．肺癌引起的神经肌肉综合征
26、关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）
A．少有家族史及过敏史
B．常终年发作
C．发作期间血清IgE水平常增高
D．痰常为脓性
E．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
27、男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大（）
A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎
28、ARDS与心源性肺水肿主要鉴别是（）
A．呼吸困难与体位有关
B．啰

音部位
C．低氧程度
D．肺毛细血管楔压
E．有无心脏病病史
29、某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适（）
A．肾上腺素
B．氨茶碱
C．地塞米松+静脉补液
D．噻哌酮
E．喘乐灵
30、男性，70岁，咳嗽2周，咯血丝痰1周，X线胸片示右肺门阴影，为明确诊断，应首选下列哪一项检查（）
A．胸部CT
B．经胸壁细针穿刺活检
C．纤维支气管镜检查
D．开胸肺活检
E．胸部磁共振显像
31、男性，45岁，咳嗽、咯大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑（）
A．急性粟粒型肺结核
B．特发性肺间质纤维化
C．血源性肺脓肿
D．支气管扩张
E．细支气管肺泡细胞癌
32、老年女性，反复咳嗽咳痰10年近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为（）
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作期
B．慢性阻塞性肺疾病临床缓解期
C．支气管扩张
D．阻塞性肺疾病慢性迁延期
E．慢性肺脓肿
33、某慢性肺心病呼吸衰竭患者，动脉血气分析：pH7.47，PaCO 8kPa(60mmHg)，HCO 46mmol/L，血钾3mmol/L，血氯化物70mmol/L，SGPT40U。治疗中下列哪种药不宜使用（）
A．氨苯喋啶
B．氯化铵
C．精氨酸
D．氯化钾
E．枸橼酸钾
34、男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV <60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为（）
A．正常
B．限制性通气功能障碍
C．阻塞性通气功能障碍(早期)
D．弥散功能障碍
E．混合性通气功能障碍
35、有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确（）
A．早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生
B．粘膜下层平滑肌束可断裂、萎缩
C．电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
D．病变晚期，粘膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷
E．肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍
36、男，16岁，参加校运会进行800m赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率100次/分，律齐，无杂音；血压正常。下列哪种诊断正确（）
A．神经精神性哮喘
B．急性左心衰
C．外源性哮喘
D．运动性哮喘
E．过敏性肺炎
37、男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能

性最大（）
A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．流行性感冒
D．心源性哮喘
E．大叶性肺炎
38、女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10 /L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为（）
A．结核性胸膜炎
B．类肺炎性胸腔积液
C．癌性胸腔积液
D．充血性心力衰竭合并胸腔积液
E．脓胸
39、男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO 6kPa(45mmHg)，PaCO 8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误（）
A．输氧
B．静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱
C．气管插管
D．补液
E．静脉途径给抗生素
40、关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确（）
A．多见于老年人
B．气促不明显
C．咳嗽轻，痰为粘液性，量少
D．明显瘦弱
E．呼吸音减低，湿性啰音稀少
41、有关哮喘的实验室检查哪项可能错误（）
A．发作时嗜酸性粒细胞数可增高
B．痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠
C．发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降
D．胸部X线检查双肺透亮度增加
E．血气分析均有缺氧和PaCO 降低
42、女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断（）
A．咽结膜热
B．普通感冒
C．肺炎
D．肺结核
E．支气管炎
43、肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）
A．腋窝淋巴结
B．锁骨下淋巴结
C．锁骨上淋巴结
D．下颌下淋巴结
E．颏下淋巴结
44、休克型肺炎患者，经应用青霉素和输液等治疗后，体温正常，病情好转。但昨天开始出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：体温37℃，血压15.47/8.0kPa(116/60mmHg)，脉搏90次/分，呼吸36次/分，唇发绀，双肺未发现异常。该病人可能发生了下列哪种情况（）
A．并发心肌炎
B．并发心力衰竭
C．并发气胸
D．并发脑膜炎
E．并发ARDS
45、女性，62岁。吸气性呼吸困难2个月。体检：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是（）
A．喉头水肿
B．哮喘
C．肺癌
D．异物
E．喉、气管炎症
46、男性，63岁，有咳嗽、痰中带血1个月，伴消瘦、乏力、全身骨痛，X线胸片示右上肺阴影，核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要的治疗措施为（）
A．手术
B．手术+放疗
C．姑息治疗
D．根治性放疗
E．手术+化疗
47、急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会

引起肺损伤（）
A．吸入纯氧10个小时
B．吸80%的氧30个小时
C．吸60%的氧2周
D．吸40%的氧4周
E．以上都不是
48、男性，64岁，有吸烟史，刺激性咳嗽、咳少量白色黏液痰3周，咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。WBC15×10 /L，中性粒细胞比例85%。X线胸片示右下肺密度均匀阴影，边缘模糊。抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为（）
A．肺脓肿
B．肺结核
C．肺炎
D．肺癌并阻塞性肺炎
E．支气管扩张
49、女性，68岁。咳嗽、咯血1月余。X线检查拟诊右下叶中心性肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）
A．经皮穿刺肺活检
B．磁共振检查
C．支气管镜检查
D．CT扫描
E．核素扫描
50、男性，69岁，胸闷气急2周。检查发现右侧大量胸腔积液，胸腔积液为血性。有助于诊断的影像学检查应首选（）
A．体层摄影
B．CT扫描
C．抽胸腔积液后常规胸片
D．高千伏胸部摄片
E．磁共振成像
51、慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要（）
A．病毒或支原体
B．甲型链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．肺炎链球菌
E．奈瑟菌属
52、阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确（）
A．小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张
B．以全小叶型多见
C．全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
D．两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E．小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内
53、女性，13岁，咽痛，发热2天，诊断为疱疹性咽峡炎。该病常见的病原体是（）
A．腺病毒
B．流感病毒
C．柯萨奇病毒
D．鼻病毒
E．肠病毒
54、一肺炎患者因动脉血氧分压低，使用高浓度氧吸入3小时后，出现进行性呼吸窘迫，发绀加重，双肺有广泛湿性啰音。诊断为ARDS，须用激素治疗。有关其治疗作用下列哪项不正确（）
A．抑制后期出现肺纤维化
B．促进溶蛋白酶的释放
C．缓解支气管痉挛
D．减轻吸入性肺炎反应
E．促进肺表面活性物质的分泌
55、关于ARDS的液体管理，下列哪一项错误（）
A．以可允许的较低循环血容量来维持有效循环
B．液体出入量宜轻度负平衡
C．可使用利尿剂促进水肿的消退
D．早期宜输注胶体液，不宜输注晶体液
E．如必须输血，最好输新鲜血
56、男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）
A．先天性心脏病
B．支气管哮喘持续状态
C．急性支

气管炎
D．过敏性肺炎
E．慢性阻塞性肺疾病急性发作
57、支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为（）
A．酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效
B．酸中毒影响糖皮质激素的疗效
C．酸中毒影响抗生素的疗效
D．酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部
E．酸中毒导致电解质紊乱
58、男性，38岁。咳嗽、咯血2周。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。支气管镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）
A．手术切除或手术后加用化学治疗
B．化学治疗
C．化学治疗基础上联合放射治疗
D．化学治疗基础上选择性手术
E．配合免疫或中医中药治疗
59、关于呼吸机治疗目的下列哪一项不正确（）
A．改善肺顺应性
B．减少肺内分流
C．增加功能残气量
D．改善肺弥散功能
E．增加吸入氧浓度
60、与吸烟关系最为密切的肺癌是（）
A．鳞癌
B．腺癌
C．腺鳞癌
D．小细胞癌
E．细支气管肺泡癌
61、男性，70岁，失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO 77mmHg，PaO 59mmHg。治疗宜用（）
A．尼可刹米
B．吗啡
C．碳酸氢钠
D．盐酸哌替啶
E．吸氧浓度50%
62、男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施（）
A．毛花苷丙静脉注射
B．度冷丁肌内注射
C．舒喘灵气管吸入
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．糖皮质激素静脉滴注
63、男性，43岁。因气喘、呼吸困难6个月，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕以下哪一种疾病（）
A．肺炎
B．肺结核
C．心源性哮喘
D．支气管哮喘
E．大气道阻塞性疾病
64、男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（）
A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B．静脉注射地塞米松和口服β 受体激动剂
C．吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液
D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E．大量补液、气管插管和机械通气
65、女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种（）
A．口服抗生素
B．口服泼尼松
C．口服舒喘灵(联合吸入激素)
D．口服氨茶碱
E．单用吸入激素
66、呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害

（）
A．加重二氧化碳潴留
B．呼吸性碱中毒
C．加重心力衰竭
D．气胸
E．以上全都是
67、按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于（）
A．AMP/ATP变小
B．c-GMP/GMP变小
C．c-AMP/ATP变小
D．c-GMP相对增多
E．c-AMP/c-GMP相对变大
68、男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是（）
A．上呼吸道感染
B．慢性阻塞性肺疾病
C．病毒性心肌炎
D．支气管哮喘
E．急性支气管炎
69、男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为（）
A．慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核
B．支气管扩张并感染
C．支气管肺癌
D．慢性阻塞性肺疾病
E．支原体肺炎
70、男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10 /L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好（）
A．静脉滴注环丙沙星
B．口服强力霉素
C．静脉注射头孢霉素
D．口服乙酰螺旋霉索
E．肌内注射青霉素
71、支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好（）
A．山莨菪碱静脉注射
B．补液加氨茶碱
C．喘乐宁喷雾剂
D．氨茶碱、激素+补液+补充电解质
E．色甘酸二钠喷雾
72、女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β 受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，了解病情最简便和客观的方法是（）
A．摄胸片
B．测定最大通气量(mVV)
C．测定峰流速(PEF)
D．动脉血气分析
E．心电图
73、下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管（）
A．缓激肽
B．组胺Ⅰ型受体
C．血小板聚集因子
D．嗜酸性粒细胞趋化因子
E．前列腺素E
74、急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意（）
A．病毒分离鉴定
B．胸部CT
C．酶联免疫吸附检测法
D．血清学诊断
E．免疫荧光法
75、女性，30岁，进行性呼吸困难2个月，X线胸片示两肺弥漫性间质病变。血气分析pH?7.46，PaO 52mmHg，PaCO 30mmHg，BE?-3.0mmol/L。适宜的浓度为（）
A．20%～25%
B．25%～29%
C．35%～45%
D．50%～60%
E．95%～100%
76、

男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作，要求确诊，下列哪一项检查有助于哮喘的诊断（）
A．通气功能测定
B．支气管激发试验
C．支气管舒张试验
D．动脉血气分析
E．X线胸部照片
77、悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为（）
A．70%～90%
B．50%～70%
C．30%～50%
D．10%～30%
E．<10%
78、女，23岁，反复气促、咳嗽、咳痰10年，近5年发作较频，每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白粘液泡沫痰。查体：双肺散在干性啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是（）
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．支气管肺癌
79、下列哪一项不是机械通气的常见并发症（）
A．气压伤
B．呼吸机相关性肺炎
C．低血压
D．气管食管瘘
E．急性肾衰竭
80、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是（）
A．PaO
B．PaO /Fi0
C．PaO /PaCO
D．PaCO
E．Qs/QT
81、女性，55岁，无吸烟史，刺激性咳嗽伴左眼睑下垂、额部汗少1月，发热、咳黏痰1周，X线胸片示左上肺阴影，抗生素治疗无效。最可能的诊断为（）
A．肺结核
B．肺脓肿
C．肺部真菌感染
D．支气管扩张
E．Pancoast癌
82、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为（）
A．ARDS
B．心功能障碍
C．肾功能障碍
D．弥散性血管内凝血
E．肝功能障碍
83、慢性呼吸衰竭患者，经综合治疗及持续低流量给氧，病情好转，拟停止氧疗。停止氧疗的指征应除外下列哪项（）
A．发绀基本消失
B．神志清楚，精神状态恢复正常
C．PaO >8kPa，PaCO <6.67kPa
D．呼吸频率恢复正常
E．停止吸氧30分钟后，SaO 在85%以上
84、男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查（）
A．CT扫描
B．支气管动脉造影
C．经皮或经支气管穿刺肺活检
D．肿瘤标志物检测
E．磁共振检查
85、哪一种病理类型的肺癌预后最差（）
A．鳞状上皮细胞癌
B．腺癌
C．大细胞癌
D．燕麦细胞癌
E．腺鳞癌
86、男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；（）
A．结节病
B．肺癌
C．慢性阻塞性肺疾病
D．硅沉着病
E．肺结核
87、男，63岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用（）
A．硝苯吡

啶
B．吲哚美辛(消炎痛)
C．美多心安
D．普萘洛尔(心得安)
E．维生素E
88、男性，57岁，咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1月，有吸烟史；查体：胸前部淤血、静脉曲张，双上肢水肿，双下肢无水肿。考虑为下列哪一种情况（）
A．肝硬化(失代偿期)
B．Horner综合征
C．心功能不全
D．上腔静脉阻塞综合征
E．慢性肾功能不全(尿毒症期)
89、外源性哮喘最容易在何时发作（）
A．春暖花开、踏青时
B．夏季游泳后
C．冬季滑雪后
D．秋游归来时
E．受凉感冒后
90、ARDS不宜用哪一项治疗（）
A．加强营养支持
B．补充清蛋白、积极抗感染
C．控制入水量
D．适量皮质激素
91、女性，31岁，2天前感咽部发痒，近1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断（）
A．支气管炎
B．病毒性咽喉炎
C．肺炎
D．流感
E．肺结核
92、血气分析改变：PaO 7.3kPa(55mmHg)，PaCO 9.1kPa(68mmHg)，HCO 28mmol/L。pH7.28，可能导致该动脉血气变化可能的疾病是（）
A．肺炎
B．胸膜炎
C．慢性阻塞性肺疾病，肺心病
D．肺癌
E．支气管扩张
93、Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）
A．PaO <50mmHg，PaCO >60mmHg
B．PaO >60mmHg，PaCO <50mmHg
C．PaO <60mmHg，PaCO >50mmHg
D．PaO <55mmHg，PaCO >50mmHg
E．PaO <60mmHg，PaCO <50mmHg
94、男性，16岁。突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。下列病情严重度的分级哪一项是正确的（）
A．轻度
B．中度
C．重度
D．危重
E．无法判断

参考答案：

1、单项选择题
1、B【解析】：略 2、C【解析】：略 3、C【解析】：略 4、B【解析】：略 5、D【解析】：略 6、E【解析】：略
7、A【解析】：略 8、E【解析】：略 9、A【解析】：略 10、C【解析】：略 11、E【解析】：略 12、C【解析】：略
13、A【解析】：略 14、B【解析】：略 15、D【解析】：略 16、D【解析】：略 17、E【解析】：略 18、A【解析】：略
19、A【解析】：略 20、C【解析】：略 21、C【解析】：略 22、E【解析】：略 23、D【解析】：略 24、D【解析】：略
25、C【解析】：略 26、C【解析】：略 27、C【解析】：略 28、D【解析】：略 29、C【解析】：略 30、C【解析】：略
31、E【解析】：略 32、B【解析】：略 33、A【解析】：略 34、C【解析】：略 35、E【解析】：略 36、D【解析】：略
37、B【解析】：略 38、C【解析】：略 39、C【解析】：略 40、B【解析】：略 41、E【解析】：略 42、A【解析】：略
43、C【解析】：略 44、E【解析】：略 45、B【解析】：略 46、C【解析】：

略 47、D【解析】：略 48、D【解析】：略
49、C【解析】：略 50、B【解析】：略 51、A【解析】：略 52、D【解析】：略 53、C【解析】：略 54、B【解析】：略
55、D【解析】：略 56、B【解析】：略 57、A【解析】：略 58、A【解析】：略 59、E【解析】：略 60、A【解析】：略
61、A【解析】：略 62、E【解析】：略 63、E【解析】：略 64、C【解析】：略 65、C【解析】：略 66、E【解析】：略
67、D【解析】：略 68、D【解析】：略 69、A【解析】：略 70、A【解析】：略 71、D【解析】：略 72、C【解析】：略
73、E【解析】：略 74、B【解析】：略 75、C【解析】：略 76、B【解析】：略 77、B【解析】：略 78、C【解析】：略
79、E【解析】：略 80、B【解析】：略 81、E【解析】：略 82、A【解析】：略 83、D【解析】：略 84、C【解析】：略
85、D【解析】：略 86、D【解析】：略 87、A【解析】：略 88、D【解析】：略 89、A【解析】：略 90、B【解析】：略
91、B【解析】：略 92、C【解析】：略 93、C【解析】：略 94、B【解析】：略
2
1、单项选择题
1、急性再障早期最突出的表现为（）
A．重度贫血
B．起病急，进展快，严重感染与出血
C．头痛头晕、耳鸣
D．疲乏无力
E．心悸和气短
2、下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠（）
A．血清结合珠蛋白测定
B．血清胆红素测定
C．红细胞寿命测定
D．尿中尿胆原检查
E．粪胆素原测定
3、血浆凝血酶时间(TT)延长，常见于下列哪种情况（）
A．Ⅷ因子缺乏
B．Ⅴ因子缺乏
C．Ⅱ因子缺乏
D．Ⅶ因子缺乏
E．Ⅰ因子缺乏
4、血液病最基本的诊断技术为（）
A．血液生化
B．细胞遗传学检查
C．骨髓细胞形态学检查
D．凝血功能检测
E．流式细胞仪检测
5、慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是（）
A．肾上腺皮质激素
B．脾切除
C．雄性激素+环孢素A
D．骨髓移植
E．免疫抑制剂
6、单用G-CSF作为外周血造血干细胞移植动员剂在外周血细胞计数升至何值时才采集干细胞（）
A．(3.5～5.0)×10 /L
B．(5.5～10.0)×10 /L
C．(15.5～20.0)×10 /L
D．(22.5～25.0)×10 /L
E．(25.5～30.0)×10 /L
7、根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为（）
A．自体骨髓移植
B．同种同基因骨髓移植
C．同种异基因骨髓移植
D．异种骨髓移植
E．以上均是
8、再生障碍性贫血的诊断主要依据是（）
A．外周血全血细胞减少
B．网织红细胞减少
C．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D．无肝脾大
E．上述都不是
9、下列关于治疗性血液成分置换术说法哪项是正确的（）
A．治疗性血液成分置换术可分为治疗性置换术和单采术两大类
B．治疗性置换术主要有

治疗性血浆置换术和治疗性红细胞置换术
C．治疗性单采术主要是指治疗性白细胞单采术、血小板单采术和红细胞单采术
D．治疗性置换术目前应用较广泛的是血浆置换术
E．以上均是
10、输注血浆适应证是（）
A．凝血因子缺乏
B．血栓性血小板减少性紫癜
C．抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏
D．严重肝脏疾病
E．以上均是
11、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）
A．发病时间长短
B．血小板计数
C．血红蛋白量
D．白细胞计数
E．骨髓幼稚细胞分类及计数
12、急性再障的药物治疗首先选用（）
A．抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白+环孢素A
B．雄激素
C．肾上腺皮质激素
D．环孢素A
E．大剂量免疫球蛋白
13、最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（）
A．多与EB病毒感染有关
B．是儿童白血病的主要类型
C．化疗缓解率低
D．复发率低
E．不易发生中枢神经系统白血病
14、中枢神经系统白血病不可能出现（）
A．头痛、恶心呕吐
B．脑神经麻痹
C．视力模糊
D．脑脊液压力高
E．脑脊液蛋白减少
15、有关DIC不正确的是（）
A．有高凝状态
B．小血管中广泛血栓形成
C．有消耗性低凝状态
D．有原发性纤溶存在
E．有低纤维蛋白血症
16、凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间延长，常见于下列哪种凝血因子缺乏（）
A．FⅡ
B．FⅦ
C．FⅤ
D．FⅧ
E．PF
17、关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）
A．主要见于男性
B．发病年龄多大于60岁
C．好发于40岁以下的女性
D．多有淋巴细胞增多
E．常于发病后4周自行缓解
18、关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的（）
A．血管收缩，血流缓慢
B．血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓
C．胶原纤维和组织因子启动凝血过程
D．血小板释放PF 参与凝血
E．最后形成凝血血栓
19、任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有（）
A．脾大
B．血浆游离血红蛋白增加
C．尿中含铁血黄素阳性
D．尿胆原增多
E．血红蛋白尿
20、下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现（）
A．肝脾或淋巴结肿大
B．贫血
C．牙龈出血
D．发热
E．皮肤紫癜
21、男性，28岁、高热1周，查体:贫血貌，皮肤大量淤斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4×10 /L，血红蛋白70g/L，血小板15×10 /L。最不可能的诊断为（）
A．毛细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．再生障碍性贫血
E．急性粒单细胞白血病
22、脾切除对下列哪种疾病最有价值（）
A．自身免疫性溶血性贫血
B．遗传性球形红细胞增多症
C．海洋性贫血
D．G-6-PD缺乏症
E．再生障碍性

贫血
23、慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（）
A．ph染色体
B．出现非整倍体
C．出现假二倍体
D．出现Ph染色体以外的附加染色体
E．以上均不对
24、随着疾病的进展，何者脾大最显著（）
A．急粒白血病
B．急单白血病
C．急淋白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．再生障碍性贫血
25、下列各项中不属于凝血障碍性疾病疾病典型症状的是（）
A．皮肤点状出血
B．关节腔出血
C．内脏出血
D．轻度损伤时出血增多
E．深部血肿
26、贫血患者。外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低。最可能的诊断是（）
A．铁粒幼细胞性贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．巨幼红细胞贫血
E．以上均不是
27、最常见的大细胞性贫血是（）
A．再生障碍性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．慢性病性贫血
D．溶血性贫血
E．急性失血性贫血
28、慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首先（）
A．高三尖杉脂碱
B．羟基脲
C．靛玉红
D．联合化疗
E．别嘌吟醇
29、关于凝血因子，下列哪一项是正确的（）
A．用罗马字命名的凝血因子共13种
B．所有凝血因子均存在于血液中
C．大多数凝血因子以维生素K为原料，在肝脏合成
D．所有凝血因子均具有酶的活性
E．新发现的凝血因子称前激肽释放酶(F1EtChEr因子)
30、缺铁性贫血时，以下实验室检查正确的是（）
A．血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低
B．血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高
C．血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高
D．血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低
E．血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力降低
31、鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是（）
A．外周血中全血细胞减少
B．外周血中找原粒细胞
C．外周血中找有核红细胞
D．骨髓检查
E．以上都不是
32、诊断溶血性疾病最可靠的指标是（）
A．网织红细胞增高
B．骨髓幼红细胞增生
C．尿胆原增高
D．红细胞寿命缩短
E．血清间接胆红素升高
33、特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是（）
A．颅内出血
B．心源性休克
C．胃肠道出血
D．骨髓造血功能低下
E．皮肤粘膜出血
34、慢粒与类白血病反应的区别不包括（）
A．白细胞计数升高、核左移
B．脾大
C．嗜酸(碱)性粒细胞升高
D．NAP积分降低
E．Ph染色体阳性
35、关于铁吸收，错误的为（）
A．主要在十二指肠和空肠上段吸收
B．以亚铁的形式吸收
C．饮茶有利于铁的吸收
D．植物源性食物中的铁吸收率较低
E．铁的吸收

受机体铁饱和状态的调节
36、与缺铁性贫血无关的临床表现是（）
A．舌炎与口角炎
B．吞咽困难和异食癖
C．发绀
D．小儿行为异常
E．反甲现像
37、缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是（）
A．血清铁上升
B．血清铁蛋白上升
C．网织红细胞上升
D．血红蛋白上升
E．红细胞平均体积恢复正常
38、造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为（）
A．骨髓移植
B．外周血造血干细胞移植
C．脐血造血干细胞移植
D．胎肝造血干细胞移植
E．以上均是
39、反映机体缺铁最敏感的指标为（）
A．红细胞计数和血红蛋白测定
B．总铁结合力测定
C．血清铁
D．血清铁蛋白
E．转铁蛋白饱和度
40、关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（）
A．IgG型最多见
B．易发生感染
C．易发生肾功能损害
D．血清AKP常增高
E．血钙常增高
41、支持急性再障的血常规诊断标准是（）
A．Hb＜60g/L
B．网织红细胞绝对值>25×10 /L
C．中性粒细胞绝对值<0.5×10 /L，血小板<20×10 /L
D．全血细胞减少
E．淋巴细胞比例增高
42、应首选糖皮质激素治疗的贫血是（）
A．海洋性贫血
B．遗传性球形红细胞增多症
C．慢性病性贫血
D．自身免疫性溶血性贫血
E．再生障碍性贫血
43、关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是（）
A．40岁以下发病少见
B．可出现自发性骨折
C．可以见到虫蚀样溶骨性损害
D．骨髓中异常浆细胞＞20%
E．可演变为浆细胞白血病
44、机体缺铁时首先表现为（）
A．血红蛋白降低和红细胞计数减少
B．网织红细胞计数轻度增高
C．红细胞形态学改变
D．骨髓铁粒幼红细胞减少
E．骨髓幼红细胞外铁消失
45、关于诱发再生障碍性贫血的病因，哪一项是错的（）
A．氯霉素
B．电离辐射
C．肝炎病毒
D．先天性因素(如Fanconi综合征)
E．铁剂治疗过度
46、急性白血病患者出现高热首先考虑（）
A．继发感染
B．高核酸代谢
C．细胞溶解
D．深部组织出血
E．中枢神经系统白血病
47、特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺术的目的是（）
A．证明有血小板减少
B．了解骨髓增生程度
C．了解有无合并缺铁性贫血
D．证明有血小板抗体存在
E．了解巨核细胞数量及有无成熟障碍，排除其他疾病
48、中、高度恶性NH1的标准化疗方案是（）
A．COP
B．CHOP
C．M-BACOB
D．MACOP-B
E．MOPP
49、染色体检查发现t(8;21)，常见于（）
A．ALL
B．CML
C．AML-M3
D．AML-M2
E．AML-M5
50、粒细胞缺乏症是指外周血中（）
A．白细胞＜4×10 /L，粒细胞＜2×10 /L
B．白细胞＜3×10 /L，粒细胞＜2×10 /L
C．白细胞＜3×10 /L，粒细胞＜1×10 /L，
D．白细胞＜2×10 /L粒细胞＜1×10 /L

E．白细胞＜2×10 /L，粒细胞＜0.5×10 /L
51、女性，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色。血红蛋白36g/L，红细胞1.60×10 /L，网织红细胞50%。下列处理方法适宜的是（）
A．输新鲜全血
B．输浓缩红细胞
C．输洗涤红细胞
D．输血浆
E．脾切除
52、关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的（）
A．好发于青春期女性
B．常见皮下血肿
C．血小板寿命一般在8～12天
D．大多数病人PAIg及PAC3阳性
E．多数病人仅生存3～4年
53、中枢神经系统白血病常见于（）
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性粒单细胞白血病
E．红白血病
54、溶血性贫血的主要特点有（）
A．网织红细胞减少
B．尿胆原减少
C．贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多
D．周围血液中不可能出现幼红细胞
E．尿中可见大量红细胞
55、生理情况下，1ml血含铁量为（）
A．0.25mg
B．0.5mg
C．1mg
D．1.5mg
E．2mg
56、冷沉淀主要成分有（）
A．因子Ⅷ促凝血活性
B．因子Ⅸ促凝血活性
C．因子Ⅺ促凝血活性
D．因子Ⅻ促凝血活性
E．因子Ⅲ促凝血活性
57、下列贫血属于正常细胞性的是（）
A．慢性感染性贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．海洋性贫血
58、首选全反式维A酸诱导缓解治疗的白血病是（）
A．急性粒细胞白血病部分分化型
B．急性早幼粒细胞白血病
C．急性粒单细胞白血病
D．急性单核细胞白血病
E．急性红白血病
59、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的（）
A．症状体征消失
B．血常规恢复正常
C．白血细胞分类未见幼稚细胞
D．血红蛋白＞100g/L
E．骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞10%
60、外周血造血干细胞移植冻存外周血干细胞的温度是（）
A．-15℃
B．-25℃
C．-45℃
D．-60℃
E．-196℃
61、急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为（）
A．环磷酸胺
B．三尖杉酯酶碱
C．长春新碱
D．甲氨蝶呤
E．6-巯基膘呤
62、患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50×10 /L，白细胞数2.0×10 /L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×10 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是（）
A．粒细胞减少症
B．再生障碍性贫血
C．恶性贫血
D．低增生性急性白血病
E．溶血性贫血
63、妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤粘膜淤斑，阴道出血不止。下列各项检查中符合该病合并DIC诊断的是（）
A．血小板40×10 /L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性
B．血小板50×10 /L，纤

维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/L
C．血小板150×10 /L，3p试验阴性PT20秒(对照12秒)
D．血小板40×10 /L，FDP65mg/L.纤维蛋白原0.9g/L，PT20秒(对照13秒)
E．血小板80×10 /L，FDP20mg/L.纤维蛋白原2.0g/L
64、与血液病分类无关的项目为（）
A．病因学
B．发病机制
C．疾病性质
D．临床表现和贫血程度
E．细胞形态学
65、应选择注射铁剂治疗的患者为（）
A．重度缺铁性贫血患者
B．强烈要求使用注射铁剂者
C．胃次全切除术后发生缺铁性贫血者或口服铁剂不能耐受者
D．妊娠早期患缺铁性贫血的患者
E．婴幼儿缺铁性贫血患者
66、在我国引起缺铁性贫血的主要原因是（）
A．营养不良
B．慢性失血
C．慢性胃炎
D．吸收障碍
E．与饮茶有关
67、下列哪一项叙述不符合凝血障碍性疾病的症状（）
A．深部血肿
B．大片、单独的皮肤淤斑
C．关节腔出血
D．迟发出血
E．月经过多
68、下列哪一项说法不正确（）
A．T淋巴细胞负责细胞免疫反应
B．B淋巴细胞受抗原刺激后转化为浆细胞
C．单核细胞从血循环进入组织转化为巨噬细胞
D．粒细胞从骨髓释放入血循环，然后进入组织
E．外周血白细胞数可用以反映它们在体内的全貌
69、在我国诱发再障的最主要因素可能为（）
A．电离辐射
B．职业性接触有害物质
C．化学因素
D．环境污染
E．遗传原因
70、男性，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（）
A．红白血病
B．急性早幼粒细胞性白血病
C．急性粒单细胞性白血病
D．急性淋巴细胞性白血病
E．急性粒细胞性白血病
71、与机体正常止血功能无关的项目为（）
A．血管内皮细胞
B．红细胞
C．血小板
D．凝血因子
E．抗凝血酶
72、急性白血病引起贫血最主要的原因是（）
A．红细胞寿命缩短
B．造血原料缺乏
C．出血
D．无效性红细胞生成
E．白血病克隆抑制正常造血干细胞
73、DIC的治疗，最根本的治疗措施是（）
A．抗凝治疗
B．及时补充凝血因子
C．积极抗休克
D．消除病因
E．输血
74、男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.0×10 /L，血小板60×10 /L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑（）
A．重型再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．特发性血小板减少性紫癜
D．粒细胞缺乏症
E．营养性巨核幼红细胞性贫血
75、贫血按病因和发病机制分类为（）
A．造血原料缺乏、造血功能障碍
B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多
C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多、

失血
D．红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多
E．红细胞成熟障碍、红细胞破坏过多
76、男性，9岁，拔牙后出血不止，体格检查：BT8分，血小板200×10 /L，APTT70秒，PT12秒，血小板对瑞斯托霉素的诱导不发生聚集。诊断为（）
A．血友病
B．血管性血友病
C．遗传性毛细血管扩张症
D．血小板无力症
E．先天性凝血酶原缺乏症
77、与再障关系最密切的疾病为（）
A．恶性淋巴瘤
B．巨幼细胞性贫血
C．Evans综合征
D．脾功能亢进
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
78、保存式自身输血适应证（）
A．血红蛋白＞100g/L；血细胞容积＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等择期手术者
B．多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者
C．在B选项基础上，有严重输血反应史者
D．骨髓移植供者
E．以上均是
79、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（）
A．血小板生存时间缩短
B．血小板减少
C．APTT延长
D．骨髓巨核细胞增多并成熟障碍
E．脾不大或轻度肿大
80、慢性ITP的典型骨髓像表现为（）
A．有核细胞增生明显活跃
B．粒、红、巨三系病态造血
C．巨核细胞减少
D．巨核细胞增多
E．巨核细胞数增多伴成熟障碍
81、急、慢性白血病的根本区别是（）
A．病程长短
B．贫血程度
C．出血程度
D．白血病细胞的数量
E．白血病细胞的分化程度
82、再障的典型血常规特点为（）
A．全血细胞减少，淋巴细胞比例增高
B．淋巴细胞比例减少
C．网织红细胞>1.5%
D．嗜多色性红细胞比例增多
E．形态学上属于小细胞性贫血
83、溶血性贫血是指（）
A．由于红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能而引起的贫血
B．由于缺铁引起的贫血
C．由于叶酸、维生素B 缺乏引起的贫血
D．骨髓造血功能衰竭引起的贫血
E．由于急.慢性失血引起的贫血
84、与贫血无关的表现为（）
A．皮肤粘膜苍白
B．疲乏无力
C．头痛、头昏、耳鸣
D．心悸及呼吸困难
E．发绀
85、ITP的主要出血部位是（）
A．皮肤与粘膜
B．消化道
C．肌肉和关节腔
D．子宫阴道出血
E．颅内
86、下列关于血浆输注的说法哪项是正确的（）
A．冷冻的血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速融化
B．融化后不可在10℃情况下放置超过2小时
C．输注的速度不应超过10ml/min
D．融化后的血浆不可再冷冻
E．以上均是
87、实验室检查结果为：红细胞平均体积(MCV)78f1，红细胞平均血红蛋白(MCH)26pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28%，可见于下列哪一种贫血（）
A．巨幼细胞性贫血
B．缺铁性贫血
C．再生障碍性贫血
D．溶血性贫血
E．消化道急性失血后引起的失血

性贫血
88、慢性ITP血小板破坏的主要场所是（）
A．血循环中
B．肝脏
C．脾脏
D．肺脏
E．骨髓
89、小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，但除外（）
A．慢性感染性贫血
B．海洋性贫血
C．铁粒幼细胞贫血
D．急性上消化道出血后
E．缺铁性贫血
90、关于血友病A正确的是（）
A．库存血输血对止血有效
B．凝血异常加正常血清能纠正
C．毛细血管脆性试验阳性
D．第Ⅷ因子相关抗原减少
E．活化部分凝血活酶时间延长
91、颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因（）
A．白血病合并感染
B．白血病合并溶血
C．血中存在组织凝血活酶样促凝物质
D．白血病细胞浸润
E．白细胞减少
92、进行自体骨髓移植时须考虑到（）
A．肿瘤必须未累及骨髓，移植前骨盆未经射线照射
B．肿瘤必须对放、化疗敏感
C．无抗肿瘤效应，故复发率极高
D．最好能进行体外骨髓净化
E．以上均是
93、自体骨髓移植不会出现下列哪种情况（）
A．免疫抑制
B．移植失败
C．排斥反应
D．白质脑病
E．出血性膀胱炎
94、急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是（）
A．血细胞计数
B．外周血找幼稚细胞
C．网织红细胞计数
D．骨髓像检查
E．有否肝脾淋巴结肿大
95、正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量（）
A．0.1mg
B．0.5mg
C．1～1.5mg
D．2mg
E．2.5mg
96、女，18岁，1周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白++。最可能的诊断是（）
A．特发性血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．血管性假血友病
D．单纯性紫癜
E．血小板功能异常
97、反映骨髓红系造血功能的最佳指标为（）
A．红细胞计数
B．血红蛋白测定
C．血细胞比容测定
D．红细胞形态学观察
E．网织红细胞计数
98、鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是（）
A．贫血的程度
B．感染的程度
C．出血的部位
D．白血病细胞增殖浸润的表现
E．白细胞数目
99、慢性粒细胞白血病发性急性左上腹(外侧)剧痛首先考虑的诊断是（）
A．急性胰腺炎
B．胃溃疡穿孔
C．急性阑尾炎
D．脾栓塞
E．左肾结石
100、关于铁的吸收，哪项是错误的（）
A．三价铁比二价铁好
B．与维生素C同服好
C．主要在十二指肠吸收
D．每日约吸收1mg
E．食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收

参考答案：

1、单项选择题
1、B【解析】：略 2、C【解析】：略 3、E【解析】：略 4、C【解析】：略 5、C【解析】：略 6、B【解析】：略
7、E【解析】：略 8、E【解析】：略 9、E【解析】：

略 10、E【解析】：略 11、E【解析】：略 12、A【解析】：略
13、B【解析】：略 14、E【解析】：略 15、D【解析】：略 16、D【解析】：略 17、C【解析】：略 18、B【解析】：略
19、D【解析】：略 20、A【解析】：略 21、A【解析】：略 22、B【解析】：略 23、D【解析】：略 24、D【解析】：略
25、A【解析】：略 26、B【解析】：略 27、B【解析】：略 28、B【解析】：略 29、E【解析】：略 30、B【解析】：略
31、D【解析】：略 32、D【解析】：略 33、A【解析】：略 34、A【解析】：略 35、C【解析】：略 36、C【解析】：略
37、C【解析】：略 38、E【解析】：略 39、D【解析】：略 40、D【解析】：略 41、C【解析】：略 42、D【解析】：略
43、D【解析】：略 44、E【解析】：略 45、E【解析】：略 46、A【解析】：略 47、E【解析】：略 48、B【解析】：略
49、D【解析】：略 50、E【解析】：略 51、C【解析】：略 52、D【解析】：略 53、A【解析】：略 54、C【解析】：略
55、B【解析】：略 56、A【解析】：略 57、C【解析】：略 58、B【解析】：略 59、E【解析】：略 60、E【解析】：略
61、D【解析】：略 62、B【解析】：略 63、D【解析】：略 64、D【解析】：略 65、C【解析】：略 66、B【解析】：略
67、E【解析】：略 68、E【解析】：略 69、C【解析】：略 70、C【解析】：略 71、B【解析】：略 72、E【解析】：略
73、D【解析】：略 74、B【解析】：略 75、C【解析】：略 76、B【解析】：略 77、E【解析】：略 78、E【解析】：略
79、C【解析】：略 80、E【解析】：略 81、E【解析】：略 82、A【解析】：略 83、A【解析】：略 84、E【解析】：略
85、A【解析】：略 86、E【解析】：略 87、B【解析】：略 88、C【解析】：略 89、D【解析】：略 90、E【解析】：略
91、C【解析】：略 92、E【解析】：略 93、C【解析】：略 94、D【解析】：略 95、C【解析】：略 96、B【解析】：略
97、E【解析】：略 98、D【解析】：略 99、D【解析】：略 100、A【解析】：略
3
1、多项选择题
1、诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有
A．肌酸激酶升高
B．抗Jo-1抗体阳性
C．肌电图示肌源性损伤
D．肌肉有肌炎的病理改变
E．血沉增快
2、下述哪些是治疗SLE最主要的方法
A．细胞毒性药CTX
B．肾上腺皮质激素
C．血浆置换
D．阿司匹林
E．雷公藤
3、皮肌炎的的特异性临床表现为
A．血小板减少
B．颈部呈Ⅴ型充血
C．Gottron疹
D．肌无力
E．上眼睑红肿
4、系统性红斑狼疮的临床活动指标包括
A．发热
B．血沉快
C．血C3降低
D．狼疮脑
E．溶血性贫血
5、原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的

器官，常见临床表现有
A．皮肤紫癜样皮疹
B．肾小管酸中毒
C．心肌病变
D．血小板减少
E．肝功能异常
6、重症系统性红斑狼疮的治疗包括
A．大剂量糖皮质激素
B．甲基强的松龙冲击
C．血浆置换
D．广谱抗生素
E．环磷酰胺
7、SLE疾病晚期中枢神经系统受累表现为
A．偏瘫
B．抽搐
C．颅内高压
D．昏迷
E．死亡
8、下述哪种疾病属于风湿性疾病的范畴
A．系统性红斑狼疮
B．干燥综合征
C．骨关节炎
D．特发性血小板减少性紫癜
E．强直性脊柱炎
9、骨关节炎常见于以下哪些关节
A．远端指间关节
B．膝关节
C．髋关节
D．第一腕掌关节
E．颈椎
10、SLE表现有
A．关节痛
B．蝶形红斑
C．狼疮性肾炎
D．心肌炎
E．贫血
11、费尔蒂(Felty)综合征表现有
A．关节畸形
B．关节肿大
C．关节僵硬
D．关节疼痛
E．脾大
12、类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性
A．类风湿因子
B．抗角蛋白抗体
C．抗DNP抗体
D．抗CCP抗体
E．抗核周因子
13、类风湿关节炎的治疗目的是
A．根治类风湿关节炎
B．减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状
C．控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏
D．尽可能保持受累关节的功能
E．促进已破坏的关节骨的修复
14、强直性脊柱炎的关节外表现为
A．急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B．主动脉瓣下纤维化
C．马尾综合征
D．肺尖纤维化
E．复发性口腔溃疡
15、易患骨性关节炎的人群是
A．肥胖
B．老年女性
C．局部外伤史
D．年青女性
E．举重运动员
16、有关骨关节炎以下描述正确的是
A．好发于中老年人
B．血沉多增快
C．X线多正常
D．可累及单关节或多关节
E．无晨僵表现
17、下述哪些疾病可出现咽下困难
A．食管癌
B．系统性硬化症
C．多肌炎／皮肌炎
D．结节性多动脉炎
E．痛风
18、CREST综合征的主要临床表现包括
A．雷诺现象
B．毛细血管扩张
C．心包积液
D．手指软组织钙化
E．高血压
19、巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现
A．头疼
B．失明
C．肌肉疼痛
D．下颌跛行
E．晕厥
20、下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是
A．仅有抗炎作用
B．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C．缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D．能诱发或加重感染
E．不宜与其他慢作用药物联用
21、下述哪些属于血清阴性脊柱关节病
A．赖特综合征
B．强直性脊柱炎
C．骨关节炎
D．银屑病关节炎
E．痛风
22、类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容
A．类风湿结节
B．晨僵≥1小时
C．3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D．类风湿因子
E．双膝关节积液
23