分析化验单
分析化验单
尿液检查
尿量正常情况：1000-2000ml
多尿：经常尿量超过2500ml/日,为多尿
少尿：尿量少于500ml /日为少尿
尿液颜色正常情况：淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同.
尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,必要时可作化验检查.许多药物可引起尿液颜色发生改变.使尿液变黄的:黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等.使尿液变赤黄或棕色的;呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物.使尿液变红的:氨基比林,酚肽,苯妥英钠,利福平,冬眠灵.使尿滚变绿色的:消炎痛,亚甲蓝,阿米替林.使尿液变暗黑色的:灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁.使尿液变棕黑色的:非那西丁,奎宁.
尿液气味正常情况：新鲜尿液无特别气味.
刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。
尿蛋白正常情况：阴性
增高：见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏.药物引起的肾损害等.尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:
符号混浊程度估计蛋白含量
- 清淅无混浊阴性:无蛋白质
±仅在黑色背景下观察时呈白色混浊微量:约0.01g/dlc 以下
+ 白色轻度混浊而无颗粒少量:约0.01-0.05g/dl
++ 明显白色颗粒样混浊中量:约0.05-0.2g/dl
+++ 白色絮状混浊大量:约0.2-0.5g/dl
++++ 凝团块状混浊极大量:>0.5g/dl
尿糖正常情况：尿糖定性正常为阴性.
增高：见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等
尿糖定性与尿糖的大致含量:
符号颜色变化估计尿内糖含量
- 颜色不变阴性:尿内无糖
±不变色,冷却后有少许绿色沉淀微量:少于0.25g/dl
+ 略有颜色改变少量:0.25-0.50g/dl
++ 绿黄色中量:约0.5-1g/dl
+++ 土黄色大量:1-2g/dl
++++ 棕红色极大量:>2g/dl
尿沉渣镜检正常情况：白细胞＜5个／HP；红细胞0～1个／HP，（儿童）＜3个／HP ；上皮细胞0～少量／HP；管型0／HP或偶见透明管型
白细胞增多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，
出血性疾病等。管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期。白细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）。上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。
尿胆红素正常情况：阴性
阳性：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸
尿胆素正常情况：阴性
阳性：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热
尿酮体正常情况：阴性
阳性：糖尿病，饥饿，呕吐，脱水，发热，甲状腺机能减退
尿胆原正常情况：小于1：20
增高：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热
降低：胆管阻塞，急性肝炎，腹泻
尿比重1.008-1.03
增高：糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。
降低：尿崩症，饮水过多，肾功能衰竭晚期，使用利尿剂。
尿酸碱度正常情况：5.0～7.0
增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形?U菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。
降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。
肝功能检查
一肝功能
肝功能试验的分类：
1. 识别肝实质细胞通透性改变的试验：ALT、AST等升高。
2. 指
3. 示肝细胞坏死的试验：血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶。
4. 肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验：如血清Alb、胆碱脂酶、凝血因子和纤维蛋白等浓度下降。
5. 指
6. 示肝内或肝外胆道阻塞的试验：如血清ALP、5’-NT、GGT和某些胆汁酸增高。
7. 肝脏间质成分增生的试验：血清蛋白电泳中α2和γ球蛋白增加，8. 单胺氧化酶活性升高。
ALT（谷丙转氨酶）临床意义：人体中很多脏器都含有ALT，其分布大致为肝>肾>心>肌肉。肝内ALT活性远远超过其它脏器的活性，主要存在于肝细胞质的可溶性部分，故测定ALT反映肝脏损害具有特殊意义。血清ALT活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死；伴有急性肝炎的传染性单核细胞增多症；严重心肌梗塞、心力衰竭时的肝郁血；胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸（如胆管癌、胰头癌）、胆石症、胆管炎及胆囊炎；应用氯丙嗪、异烟肼、锑剂、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕药、苯巴妥、利眠宁等药物，以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒；外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等。
注意事项：血清或血浆均可，推荐用血清。红细胞ALT比血浆高约7倍，溶血时红细胞内ALT可进入血浆，导致结果偏高，故应避免溶血。血清ALT在20～25°C24小时内稳定，在2～8°C可稳定7天。但ALT在-20°C冻结贮存不稳定。
参考值：<50 U/L
T.BIL（血清总胆红素）、D.BIL（血清直接胆红素）
临床意义：T.Bil和D.Bil临床上多用于黄疸的诊断和黄疸性质的鉴别。溶血性黄疸时血清T.Bil升高，D.Bil约占T.Bil的20％。肝细胞性黄疸T.Bil升高，D.Bil约占T.Bil的35％以上。而阻塞性黄疸D.BIL占50％以上。病毒性肝炎前期或无黄疸型肝炎时血清TBil往往不高，D.Bil已升高。
注意事项：血清和血浆均可，最好用血清。血清T.Bil于9°C，7天内稳定；于室温不稳定，3天后即降低。明显溶血对血清T.Bil测定有负干扰，脂浊对其有正干扰。最好早晨空腹抽血，心减少脂浊对测定的干扰。
参考值：T.Bil: 5.1～22 umol/l
D.Bil: 1.7～6.8 umol/l
TP（总蛋白）
临床意义：
升高：各种原因失水所致的血液浓缩；多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、冷沉淀球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病；系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病。
降低：体内水份过多；各种渠道的血清蛋白丢失，如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丢失性肠病、营养不良及消耗增加，如结核、甲亢、肿瘤；蛋白合成障碍，如肝细胞病变，肝功能爱损等。
注意事项：血清和血浆都可用于TP测定。血清于2～8°C，5天内稳定。黄疸、溶血、脂血可使结果偏高。
参考值：60～80ｇ／Ｌ
ALB（白蛋白）
临床意义：
升高：偶见于脱水所致的血液浓缩。
降低：与总蛋白原因大致相同。急性降低见于大量出血与严重烧伤。慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。
白蛋白如低于20g/L,临床可出现水肿。
注意事项：推荐使用空腹血清。血清于2～8 °C，6天内稳定。推荐3天内完成测定。
参考值：35～55 ｇ／Ｌ
γ-谷氨酰转移酶（GGT）
临床意义：GGT主要存在于肾、脑、前列腺、胰及肝等组织中，以肾组织含量最高，但血清中GGT主要来源于肝胆系统，肝脏中GGT主要定位于胆小管内上皮细胞及肝细胞的滑面内质网中。乙醇及某些药物（如新双香豆素、苯巴比妥及苯妥英）可诱导微粒体合成该酶，使GGT升高达正常上限的4倍，GGT升高是乙醇中毒的敏感指标。酗酒者增高，但一般性饮酒不增高。急性胰腺炎、糖尿病升高，其GGT可能来源于胰腺。心肌梗塞后4～8天可升高，可能是继发于心功能不全的肝脏损害。GGT活力可用于鉴别ALP升高者，骨骼疾病及妊娠时GGT正常：青春发育期，由于骨骼生长ALP升高，如GGT升高则表明肝胆系统可能有病。胆汁郁积可诱导GGT合成，胆汁可使GGT从膜结合部位溶解释出：含高浓度的胆汁返流入血，以及细胞破坏和通透性改变导致血清中GGT活性增高，这是各种肝胆系统疾病血清GGT增高的原因。如肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌均明显增高；传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎，均轻度或中度增高。
注意事项：血清或血浆均可。室温可稳定2天，0～4 °C可稳定一周，冻结可稳定1个月。推荐4°C贮存，3天内完成分析。明显溶血对GGT有负干扰。故血清并没有避免溶血。参考值：男11～50 U/L
女7～32 U/L
门冬氨酸氨基转移酶（AST）
临床意义：过去称谷草转氨酶（GOT），临床AST测定主要用于诊断急性心肌梗塞（AMI）、肝细胞及骨骼肌疾病。AMI发作后6～8小时开始升高，24小时达高峰，约3～5天恢复正常。升高还见于肺栓塞，充血性心力衰竭，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），胆道阻塞，溶血性疾病、骨骼肌疾病如进行性肌营养不良、皮肌炎（神经性肌炎正常）、挤压性肌肉损伤，坏疽，急性胰腺炎等。肝炎发病早期，由于肝AST含量高，往往血清AST/ALT>1,但由于ALT清除较慢，所以不久ALT>AST。恢复期一般也是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高，往往是慢性肝炎的指标。
注意事项：血清、脑脊液及其它体液均可。由于红细胞内AST活性约为血清中的10倍，故溶血标本可使测定结果偏高。剧烈的体力劳动，因骨骼肌细胞通透性增加，酶活力也增加。血清中AST活性相当稳定，冰箱内保存数日不发生变化。
参考值：< 50 U/L
碱性磷酸酶（ALP）
临床意义：血清中ALP的测定主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。在胆道梗阻、肝细胞损害、肝细胞和胆管上皮细胞再生或癌变等情况下，血清ALP均可升高。升高原因是ALP漏入血液，或阻碍胆汁排泄的因素诱导肝细胞合成ALP，或蓄积的胆汁酸溶解细胞膜释放出ALP。氯丙嗪、胂剂、甲基睾丸酮及某些抗生素可引起胆汁郁积性肝炎，导致血清ALP增高。肝病患者若血清胆红素逐渐升高，ALP反而下降，系病性恶化之兆；反之表示肝细胞有再生现象。骨病患者主要由于成骨细胞增殖致血清ALP升高。变形性骨炎（Paget 氏病）显著升高，相当于正常上限的10倍到几十倍。原发性及继发性甲状旁腺机能亢进累及骨骼者、胱氨酸贮积病、骨骼愈合升高；骨软化病、佝偻病升高经维生素D治疗后下降；成骨骨癌血清ALP特高。正常妊娠、新生儿骨质生成和正在发育的儿童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、摄入高钙可降低血清ALP。
注意事项：血样应在至少空腹8小时后抽取，血清和肝素抗凝血浆ALP总活力测定结果相似。其他抗凝剂、冠心平、硫唑嘌呤、单用雌激素或与雄激素并用以及摄入高钙、维生素D 过量等均可使血清ALP降低。溶血对血清ALP有负干扰。室温和冰箱温度贮存可使ALP 活性逐渐升高。
参考值：女性1～12 岁< 500 U/L
>15 岁40～150 U/L
男性1～12 岁< 500 U/L
12～15 岁< 750 U/L >25 岁40～150 U/L
总胆汁酸（TBA）
临床意义：急性肝炎时血清TBA显著增高，可达正常人水平10～100倍，甚至更高。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值几乎与AST在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而升高者则有发展为慢性的可能。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超过20umol/L,可考虑慢性活动性肝炎。慢活肝的TBA显著高于慢迁肝。肝硬化病人的TBA水平一般高于慢性活动性肝炎，当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及ALP等正常，而TBA仍维持在较高
水平。当酒精性肝病发生严重肝损伤时，血清TBA明显增高，而轻、中度损伤增高不明显。血清TBA测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起TBA增高。有胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的TBA显著增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变；而血清胆红素水平则随着不同阶段而变化。肝外阻塞经引流缓解后，血清TBA水平迅速下降，而其他指标则缓慢恢复正常。注意事项：空腹血清。血清中的LDH能使结果明显偏高。
参考值：0～12 umol/L
PA（前白蛋白）
临床意义：
降低：
诊断和监测营养不良：血清PA在无感染情况下，是儿童营养不良的灵敏指标，在蛋白质-热卡不足型营养不良（PCM）中随着营养状况的改善，多数病人血清PA水平显著升高而血清TP、Alb未见明显升高。
诊断肝病：肝脏疾病时血清PA变化较Alb早，有30％肝病患者血清Alb正常而PA降低。大量临床观察显示，各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性肝炎和药物性肝炎）血清PA水平均有不同程度降低，以肝硬化和重症肝炎降低最著。动态随访测定血清PA，对重型肝炎预后有较大的参考价值。PA明显上升者，往往预后良好，ＰＡ持久降低者，预后险恶。
诊断急性时相反应
有研究表明，PA似可作为癌症的筛选指标。
升高：
肾病综合征>500 mg/L （此时ALB<30g/L）
发作期PA ↑ALB ↓恢复期PA ↓ALB ↑
注意事项：血清、血浆均可，但以血清居多。血清于4°C或-20°C，10天内稳定；室温稳定2天。血清就避免严重的溶血和脂浊。
参考值：220～440 mg/L
二血清蛋白电泳
蛋白电泳
脐带血清、胎儿血清、原发性肝癌部分血清在A与1之间可增加1条甲胎蛋白带。多发性骨髓瘤可多1条M蛋白。
有诊断意义或有参考意义的电泳主要有以下五种：
1.M蛋白血症型：主要见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病以及一些良性M蛋白增高症。特点是出现γβαβ与γ明显升高。M蛋白血症患者尿中常有B-J蛋白。
2.蛋白缺乏型：主要包括α1抗胰蛋白酶缺乏症、γ球蛋白缺乏症等，临床上较少见。表现为
α、γ显著降低。
3.肾病型：见于急慢性肾炎、肾病综合征，肾功能衰竭等。表现为A降低，α2和β升高。
4.炎症型：见于各种急慢性炎症和急性应激反应。α1、α2和β三种球蛋白均增高。
5.肝硬化肝病型：见于慢性活动性肝炎、肝硬变等。表现为：A降低、β和γ增高。可出现“β-γ桥”，与肝脏纤维增生有关。
（一）白蛋白区：临床意义同血清白蛋白。
（二）a1-球蛋白区带：肺部疾病可引起a1-抗胰酶减少，Tangier氏病可引起a1-脂蛋白减少，肝病时可引起凝血酶原减少。
（三）a2-球蛋白区带：类风湿关节炎、骨髓瘤、贫血、严重肝病时皆可引起a2-球蛋白区带
内的主要蛋白质减少；但肾病综合征、糖尿病、高脂血症可引起a2-球蛋白区带增加。（四）β-球蛋白区带：肾病、高血脂、缺
铁性贫血等可引起增高；肝病、肾病变、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、自身免疫性贫血可以导致降低。
（五）γ-球蛋白区带：γ-球蛋白增多症、肝疾病、慢性感染、系统性斑狼疮、单克隆和多克隆性骨髓瘤引起增高；慢性淋巴白血病、轻链病、无γ－球蛋白白血症、低免疫球蛋白血症引起降低。
（六）异常区带：在β与γ区带出现的为Ｍ性骨髓瘤带，大多数的骨髓瘤区带在γ－球蛋白区带；肾病时a2和β区带易出现分离不开的现象；肝病失代偿时γ区带明显增高并出现快球蛋白使β与γ区带分离不开。
参考值：白蛋白：５７.４５～７１.７３％
a1-球蛋白：１.７６～４.４８％
a2-球蛋白：４.０４～８.２８％
β-球蛋白：６.７９～１１.３９％
γ-球蛋白：１１.１８～２２.９７％
心肌酶谱
肌酸激酶（CK）
临床意义：也有不正确地称其为磷酸肌酸激酶（CPK）。肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，其次为胎盘、脑等。其活性测定最初用于诊断骨骼肌疾病，各种类型的进行性肌萎缩时，血清CK活性增高，神经原因引起的肌萎缩如脊髓灰白质炎时活力正常，皮肌炎时可有轻度或中度增高。在假肥大性肌营养障碍（Duchenne氏肌萎缩）血清CK极度增高，可高达正常上限的50倍。
在心肌梗塞时CK活力升高出现较早，梗塞后2～4小时就开始升高，可高达正常上限的12倍。其对心肌梗塞的诊断特异性高于AST和LD。但此酶升高持续时间短，2～4天就恢复正常；如再次升高，往往说明再次梗塞。病毒性心肌炎时也明显增高，对诊断和预后有参考价值。脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能低下也可增高。此外剧烈运动、各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵、抗菌素也可能增高。
注意事项：最好用血清，血浆也可用。血清中的CK不稳定，室温4小时，4°C 8～12 小时、冷冻下2～3 天。温度升高引起的酶灭活是不可逆的。
参考值：8～60 U/L
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
临床意义：正常血清中绝大部分为CK-MM的活力；含有少量的CK-MB，不超过总活力的5%；增高主要见于急性心肌梗塞（AMI）：有胸痛发作后，血清CK-MB上升先于总活力升高，24小时达峰值，36小时内其波动与总活力相平行，到48小时消失。8～12小时达峰值者比24小时达峰值预后佳。若下降后再度上升，提示有心肌梗塞复发。
注意事项：血清和血浆均可。4°C可保存数天，-15°C可保存2周，若用血浆宜用EGTA，而不用EDTA抗凝。冷冻血浆应在30°C以下融化。由于CK同工酶半衰期短，故酶活性的高低受标本采集时间的影响较大。
参考值：< 25 U/L
LDH（乳酸脱氢酶）
临床意义：LD广泛存在于人体各组织中，各器官和组织病变都可释放LD至血液中，使其活性增高，故无特异性。降低无临床意义。增高主要见于急性心肌梗塞、病毒性肝炎、肝硬
化、肺梗塞、某些恶性肿瘤，骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏（无效造血）、白血病尤其是急性淋巴细胞型白血病、恶性贫血。
在急性心肌梗塞LD水平于发作后12～24h开始升高，48～72h达到高峰，升高可达10天。恶性肿瘤仅在发展到相当阶段时才升高，故对肿瘤早期诊断意义不大。某些肿瘤所致的胸腹水中，LD活力往往升高。
此外，脑脊液中LD总活力升高出现在蛛网膜下出血及脑血管血栓形成并出血。脑或脑膜肿瘤不升高，而原发于其它部位转移入脑的可升高。
注意事项：血清、脑脊液、胃液、房水、胸水、腹水、尿液、精液等均可。也可用肝素抗凝血浆。溶血使红细胞中的LDH稀释入血，造成结果偏高。酶稳定性与温度有关，由于各种同工酶在不同的温度下稳定性不一，所以不管在什么条件下保存标本，酶活性都会有一定程度的损失。
参考值：109～245 U/L
肾功能
BUN（尿素氮）
临床意义：各种肾脏疾病，肾小球病变，肾小管、肾间质或肾血管的损害都可引起血浆尿素浓度的升高。但血浆尿素并不是肾功能的特异指标，它受肾脏以外因素的影响。血液中尿素浓度升高引起的氮质血症可分为三类：
1. 肾前性氮质血症（prerenal axotemia）：由于肾血液灌注减少或尿素生成过多引起。后者见于高蛋白饮食、饥饿、发热、脓毒血症所致的蛋白质分解代谢增加，
2. 以及胃肠出血后血液蛋白重吸收等。脱水、休克、心衰引起肾供血不
3. 足，
4. 使血浆尿素浓度升高。肾前性氮质血症血浆肌酐浓度往往不
5. 伴随升高。
6. 肾性氮质血症（renal azotemia）：由于急性与慢性肾功能衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病等引起。肾结核、肾积水的血浆尿素增高与肾组织破坏程度相关。
7. 肾后性氮质血症（postrenal azotemia）：经输尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路结石、泌尿生殖系的肿瘤、前列腺肥大、阻塞造成肾小管内压力升高，8. 使管内尿素倒扩散入血液。
血浆尿素浓度降低见于婴儿、孕妇以及低蛋白高糖饮食的正常人，一般无意义。
注意事项：血清或血浆均可，氟化物能抑制脲酶反应，故不能用氟化物作血清防腐剂。由于尿素易被细菌降解，故血清和尿样品在分析前放置在4～8 °C。
参考值：2.82～8.2 U/L
Cr（肌酐）
临床意义：血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代谢等因素的影响较少。
肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。通常血浆肌酐浓度与疾病严重性平行。肾前性及肾性早期的损害一般不会使血肌酐浓度升高。
注意事项：采血前3天禁食肉类食物，避免剧烈活动及运动，空腹过夜后清晨采血，标本就在2小时内分离血浆或血清。如不能及时分离，在15～30 °C可保存8小时，2～8 °C 可贮存48小时。
参考值：男：44～80 umol/L
女：70～115 umol/L
UA（尿酸）
临床意义：
浓度升高：多见于痛风，核酸代谢增强的疾病，如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫血、恶性贫血治疗期等：肾功能受损的疾病尿酸值也增高。但因肾外因素的影响较多，故较少作为肾功能的指标。
妊娠毒血症、高乳酸血症由于排泄结合位置的竟争作用，使血液尿酸值升高。吃富含嘌呤的食物，如动物肝、肾、胰、贝类等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。
浓度降低：见于黄（xanthinurial）和剥脱性皮炎。亦见于嘌呤醇（allopurinol）治疗后。
注意事项：标本可用血清或肝素抗凝血浆，防止溶血。EDTA、氟化钠和草酸对测定有干扰。尿酸在2～6 °C可稳定3～5 天，-20°C至少可稳定6个月。
参考值：成人男性：210～420 umol/L
女性：150～350 umol/L
儿童120～320 umol/L
白带常规
由临床医生采集，尽快送检，保持温度在25～35℃。
阴道分泌物清洁度分级及意义：
清洁度所见成分临床意义
I度大量上皮细胞，无杂菌或极少，白细胞0～5/HP 正常
II度中等量上皮细胞，少量杂菌，白细胞5～15/HP（+）正常
III度少量上皮细胞，杂菌较多，白细胞15～30/HP(++) 提示有炎症
IV度无或有少量上皮，大量杂菌，白细胞>30/HP(+++以上) 多见于严重的阴道炎
1. 滴虫：排除污染外可作为滴虫性阴道炎的诊断依据。
2. 真菌：白色念珠菌为正常寄生菌。
3. 线索细胞：是诊断阴道加德纳菌的重要依据。
精液检查
用于评价男性不育症诊断，治疗过程中很重要的检测项目，病人男子生育能力的重要依据。精液量正常情况：3～5ml
精液量过少，多见于前列腺、精囊等疾病。
液化时间正常情况：5～30min（37℃）
＞60min表示液化不良，多见于慢性炎症等，液化不良能抑制精子的活动能力。
活动率（射精后90～180min）正常情况：＞0．6
＜0．4表示生殖力不良
活动力快速直线运动，精子活泼。
异常表示运动不良。
精子计数／L 正常情况：（100～150）×109／L
＜20×109／L表示无精子或过少，除先天性睾丸发育不全外，还可见于腮腺炎并发睾丸炎，老年及内分泌疾病等。
异形精子正常情况：＜0．1（10％）
＞0．3（30％）为异常。
pH 正常情况：7．2～8．0
＜7．2为异常。
红细胞正常情况：＜5个／HP
＞5个／HP为血精，见于精囊结核、前列腺癌。液化不良见于慢性炎症等。
白细胞正常情况：＜5个／HP
＞5个／HP提示炎症
白带检查
pH值正常情况：4.5左右
患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。
阴道清洁度正常情况：Ⅰ～Ⅱ度
Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
线索细胞正常情况：无
在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
胺试验正常情况：无味
患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
白细胞正常情况：＜15个／HP
＞15个／HP提示炎症
霉菌正常情况：无
如存在霉菌说明有霉菌性阴道炎
滴虫正常情况：无
如存在说明有滴虫性阴道炎
其他病原体嗜血杆菌、阿米巴滋养体阳性分别见于嗜血杆菌性阴道炎及阿米巴性阴道炎。无机离子（电解质）
钾（K+）
临床意义：
血清钾升高主要见于：（1）钾摄入过多；（2）肾脏排钾减少；（3）严重溶血或组织损伤、炎症坏死、化疗时肿瘤细胞破坏、大量输入陈旧库血、挤压综合征、灼伤、运动过度，均可使红细胞或肌肉组织内的钾大量放入细胞外液导致血钾升高。（4）组织缺氧：呼吸或循环功能不全、手术麻醉时间过长、休克，均可导致组织缺氧，此进大量细胞内钾转移至细胞外液，发生高血钾。（5）其他：含钾药物及潴钾利尿剂过度使用，如注射大剂量青霉素钾盐或长期应用安体舒通、甲氨蝶呤等，尤其在合并肾功能受损时可发生高钾血症。
血清钾降低见于：（1）钾盐摄入不足：长期禁食、低钾饮食、厌食等；（2）钾丢失过多：严重呕吐、腹泻或胃肠减压等；大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症；某些慢性消耗性疾病，由于细胞分解过多，大量钾从尿中排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增多；烧伤，腹腔引流，血液及腹膜透析使钾丢失过多；某些药物影响：如大量注射青霉素钠盐时，肾小管会大量失钾。（3）钾在体内的分布异常：心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清钾降低；大量应用胰岛素细胞外钾大量移入细胞内以保持细胞内外相对平衡，促使血钾下降；急性碱中毒时细胞外液的钾急剧转入细胞内，引起低血钾；家族性周期性低钾麻痹患者发作时细胞外钾可转入细胞内发生低血钾症，可低至2.5mmol/L,但间歇周期可正常。
注意事项：标本推荐用血清，血清在室温或冰箱至少可稳定1周，冰冻至少可稳定1年。轻
度溶血即会导致K+测定结果偏高，中到显著溶血的标本就拒绝接受或在报告单上注明。
参考值：3.5～5.5 mmol/L
钠（Na+）
临床意义：血清钠降低见于呕吐、腹泻等胃肠道失钠；肾炎、肾病综合征、肾上腺皮质机能不全、尿崩症、糖尿病等尿路失钠；烧伤、大汗时皮肤失钠。增高见于脑外伤、脑血管意外，垂体瘤、严重脱水，肾上腺皮质机能亢进等。
参考值：136～145 mmol/L
氯离子（Cl-）
临床意义：血清氯降低在临床上较为多见。如严重呕吐丢失胃液盐酸、失盐性肾炎、代谢性酸中毒、肾功能衰竭排酸困难、心力衰竭限盐利尿、阿狄森氏病等。
血清氯增高见于脱水、摄取盐过多、不适当地输盐水、肾血流减少、原发性甲状旁腺机能亢进等。
脑脊液为细胞外液的一部分，低钠血症常伴有脑脊液低氯症。重症结核性脑膜炎时，氯化物含量显著降低；化脓性脑膜炎时偶见减少；普通型脊梁灰白质炎与病毒性脑炎时基本正常。重型中枢神经系统感染时，抗利尿素分泌增多，因水潴留而发生稀释性低钠，低氯血症，脑脊液氯化物亦相应降低。
注意事项：标本用血清、脑脊液等，各种标本在室温或冰箱至少可稳定1周。
参考值：血清96～108 mmol/L
脑脊液120～132 mmol/L
尿液170～250 mmol/L
TCO2（总二氧化碳）
临床意义：
增高：（1）代谢性碱中毒；（2）呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。
减低：（1）低谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。（2）慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多。
注意事项：标本可采用肝素抗凝全血、血浆、血清等，血浆和血清标本最好尽快测定，否则应分离血浆或血清，放冰箱保存，可稳定48小时。
参考值：22～34 mmol/L
AGP（阴离子隙）
临床意义：AGP是反映代谢酸碱失衡的一个指标。代酸、AGP正常：急性腹泻、胰或胆管瘘管引流或肾小管病变（特别是近曲小管）等所致的酸中毒，由于HCO3-的丢失伴有等量Cl-的增加，故有高氯性酸中毒之称。代酸、AGP升高：多见于重症酮症酸中毒或尿毒症。参考值：8～16 mmol/L
总钙（Ca++）
临床意义：血清钙浓度升高见于下列疾病：甲状旁腺机能亢进、维生素D过多症、多发性骨髓瘤（因溶骨现象及球蛋白结合钙增高）、肿瘤的骨转移、结节病（肠道吸收钙过量）阿狄森氏病。
低血钙症：血清钙降低将引起神经肌肉应激性增强。而致手足搐搦症，见于下列疾病：甲状旁腺机能减退、假性甲状旁腺减退（不缺乏甲状旁腺激素，而缺乏对甲状旁腺激素起反应的
腺苷酸环化酶）、佝偻病、乳糜泻（饮食中的钙与脂肪酸生成钙皂被排出，使吸收不良）、慢性肾炎、尿毒症（因磷高而总钙低，但离子化钙反而增高，不发性手足搐搦）、大量输血后（输入大量枸橼酸盐抗凝剂，与钙结合，使血钙降低）。
注意事项：标本可用血清或肝素抗凝血浆，但不能用EDTA-Na及草酸盐作抗凝剂的标本。参考值：成人2.03～2.54 mmol/L（8.11～10.15 mg/dl）
儿童2.25～2.67 mmol/L（8.98～10.78 mg/dl）
无机磷（PHOS）
临床意义：增高见于：肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等磷酸盐排泄障碍。甲状旁腺功能减退、高维生素D血症、生长激素分泌增多症等肠道吸收磷及肾小管筛吸收磷增加使血清磷增高。白血病、淋巴瘤、骨肿瘤细胞毒素类药物治疗后可使血磷增高。
降低见于：肾近曲小管变性（Fanconi’s综合征）磷重吸收障碍。甲状旁腺机能亢进、维生素D缺乏所致的软骨病与佝偻病，磷排泄过多而吸收过少。在碳水化合物吸收时，葡萄糖进入细胞内被磷酸化，磷可降低。长期服制酸剂类药物，因含有Mg(OH)2或Al（OH）3,能与无机磷结合，生成不溶性磷酸盐，不能被肠道吸收，致血清无机磷减低。肠外营养过度，使磷进入肌肉与脂肪细胞，因而血清磷较低。
注意事项：最好空腹抽血，进食后血清值降低。月经期的磷酸盐也将降低。静脉内给葡萄糖和果糖，磷酸盐也会出现生理性降低。溶血会使结果升高。冰箱中保存的血清磷可稳定1周。
参考值：成人0.96～1.62 mmol/L（3.0～5.0 mg/dl）
儿童1.45～2.10 mmol/L（4.5～6.5 mg/dl）
镁（Mg）
临床意义：血清镁浓度降低主要与消化道失镁、尿路失镁及摄取不足有关。常见于慢性腹泻、醛固酮增多症、甲状旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎、血液透析病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血症、注射胰岛素后（镁移入细胞内）、慢性肾炎多尿期等。低镁类似低钙，可引起神经肌肉的兴奋性增强，出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状。
脑脊液镁降低见于病毒性脑炎及局部缺血性脑病。
血清镁升高见于少尿、脱水、阿狄森氏病、糖尿病酸中毒、慢性肾衰等。可出现神经肌肉兴奋性受阻抑的症状，如恶心、倦睡、低血压、呼吸阻抑等。高镁血症可引起房室传导时间延长。
注意事项：采血后应尽快分离血清，红细胞内的镁大约是血浆的3倍，Mg在细胞内是游离的，因此溶血标本不能用做镁的分析。枸橼酸盐、草酸盐或EDTA会和Mg发生螯合，故不能用这些化合物抗凝。
参考值：0.67～1.04 mmol/L（1.64～2.52 mg/dl）
血清铁（Fe）
临床意义：血清铁降低见于体内总铁不足：如营养不良，铁摄入不足或胃肠道病变，缺铁性贫血；铁丢失增加：如泌尿道、生殖道、胃肠道的慢性长期失血；铁的需要量增加：如妊娠及婴儿生长期；感染、尿毒症、恶液质等疾病。
增高见于血色沉着症（含铁血黄素沉着症）：溶血性贫血从红细胞释放铁增加、肝坏死贮存铁从肝脏放出：铅中毒、再生障碍性贫血、血红素合成障碍，如铁粒幼红细胞贫血等铁利用和红细胞生成障碍。
注意事项：血清不得溶血，并避免混入红细胞，否则可使结果假性增高。血清铁在4～8 °
C可稳定1周。
参考值：男性11～30 umol/L（60～170 ug/dl）
女性9～27 umol/L（50～150 ug/dl）
脂类及脂蛋白
脂类标本采集要求：我国心血管专家制定的“血脂异常防止建议”中，对血标本采集与处理提出了具体要求如下：
（1）受检者的准备（2）及取血方法
（1）空腹12小时（可少量饮水）后取前臂静脉血（只查TC时可以不（2）空腹）。（3）取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，（4）近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。
（5）取血前24小时内不（6）饮酒、不（7）作剧烈运动。
（8）取血前最好停止应用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降血压药、激素等）数天或数周，（9）否则应记录用药情况。
（10）除卧床患者外，（11）一律以坐位5分钟后取血。
（12）止血带使用不（13）超过1分钟，（14）静脉穿刺成功后即松开止血带，（15）让血液缓缓流入针管。
（16）由于血脂的个体内变动较大，（17）最好测2～3 次（间隔1周）取平均值。
（3）血标（4）本的处理与储存
（1）血标（2）本应尽快送实验室，（3）室温下静置30～45°C后离心（最多不（4）超过3小时）；及时吸出血清，（5）在密闭的小试管中保存。
（6）血清放在4°C冰箱中，（7）测定项目在3天内稳定。如-20°C储存，（8）可稳定数周。长期储存则应在-70°C以下。血清不（9）可反复（10）冻、融，（11）否则LDL-C 值不（12）稳定。
TG（甘油三酯）
临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。
参考值：0.56～1.69 mmol/L
CH（胆固醇）
临床意义：高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。
参考值：2.23～5.17 mmol/L
HDL-C（高密度脂蛋白）
临床意义：约25%的胆固醇在HDL中，一般认为HDL-C与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，HDL-C或HDL-C/TC比值较TC能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。HDL-C降低见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲
状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。
参考值：男0.90～1.45 mmol/L
女1.15～1.68 mmol/L
LDL-C（低密度脂蛋白）
临床意义：LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素，过去只测定TC代表LDL-C水平，但HDL-C升高也会使TC偏高，我国男子HDL-C比美国男子高，则在同一TC水平下，我国男子LDL-C就会比美国人低一些，所以应采用LDL-C这项指标代替TC。体内调控LDL水平的诸因素中，很重要的是各种细胞表面广泛存在的LDL受体功能（或称apoB、E受体），此种受体的遗传缺陷可使LDL-C明显升高，即所谓家族性高胆固醇血症，这种病人LDL-C极高，而HDL-C往往偏低，在高脂蛋白血症中属于II型（多为IIa型）。II型高脂蛋白血症的诊断必须具有LDL-C升高这一特点。IV型患者VLDL很高时，TC也会高于正常，但LDL-C不增高，在诊断时不应误作TG、TC都高的IIb型。由于LDL颗粒中也含有少量TG，LDL-C极高时TG也会高于正常，而VLDL并不增高，故应诊断为IIa 型而非IIb型。
参考值：1.3～4.0 mmol/L
载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）
ApoA1为HDL的主要结构蛋白（约占HDL总蛋白的65%左右）。
ApoB 为LDL的主要结构蛋白（占LDL总蛋白98%），所以ApoA1和B可直接反应映HDL 和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1减低是心、脑血管疾病的危险因素。ApoB增高和ApoA1减低还可见于未治糖尿病和肾病
参考值：ApoAI 1.00～1.60 g/L
ApoB 0.60～1.10 g/L
血糖（GLU）
临床意义：
1. 生理性高血糖见于饭后1～2小时，
2. 摄入高糖食物后，
3. 或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。
4. 病理性高血糖（1）内分泌腺功能障碍引起高血糖（2）颅内压增高。颅内压增加刺激血糖中枢，
5. 使血糖水痘升高。（3）脱水引起高血糖，
6. 如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高（4）麻醉、感染性疾病、毒血症、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情况下也可出现高血糖。
7. 生理性低血糖见于饥饿和剧烈运动。
8. 病理性低血糖（1）对抗胰岛素的激素分泌不9. 足，10. 如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而11. 使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。（2）严重肝病患者，12. 由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，13. 肝脏不14. 能有效地调节血糖。
注意事项：血标本应抽血后及时测定，由于糖酵解酶的作用可使血糖含量下降。室温自然凝固的标本，血清葡萄糖每小时下降7%左右；4°C保存时，每小时下降约2%。肝素抗凝标本血糖30分钟下降9%，1小时下降12%，2小时下降16%，4小时下降40%。新生儿脐血在室温中血糖下降幅度比成人静脉血大1.7倍，婴幼儿标本在室温放置3小时下降比成人多60%。血糖值为动脉血>毛细血管血>静脉血。血清或血浆比全血血糖高约15%。
参考值：3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）
糖化血红蛋白HbAlc
临床意义：HbAlc<8.0%多不考虑DM。反映测定前1～2个月的平均血糖水平。DM合并视
网膜病的病人，其HbAlc为8%～10%，表示病变中等程度，可用激光治疗；若大于10%则为严重病损，预后差。对GDM，判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义，故测定HbAlc 是GDM控制的重要参数。HbAlc可使红细胞粘度升高，流动性变小，变形能力明显降低。还可造成氧合Hb的离解速度减慢，红细胞对氧的亲和力增加，红细胞2，3二磷酸甘油酸（2，3-BPG）量显著下降，成为DM组织缺氧的重要因素。伴有G6PD缺乏的DM患者，由于红细胞平均寿命仅为正常人的?，大大降低了HbAlc的形成，故伴有G6PD缺乏的DM 患者中，用HbAlc作为DM临控指标可能会造成偏差，宜用空腹血糖监控。急性脑血管病（ACVD）患者由于伴有DM或应激性血糖升高。临床上及时诊断并控制高血糖对脑卒中患者的预后有较重要的作用。可通过检测HbAlc鉴别血糖增加的原因是DM还是应急性。
注意事项：用抗凝全血，可与血常规用同一标本。
参考值：HbAlc占总血红蛋白的6.5+1.5%；>8.0%为HhbAlc增高。
胰岛素（INS）
临床意义：
（一）在糖尿病诊疗中的应用
（1）I型糖尿病：患者胰岛β细胞遭到严重破坏，（2）分泌胰岛素的功能明显低下无论是空腹或饭后，（3）血清胰岛素常低于5 mIU/L或测不（4）出。但经长期应用胰岛素的病人，（5）因产生胰岛素抗体使测定值偏低，（6）这时可通过测定血清中C-肽浓度，（7）来了解β细胞的功能情况。
（8）II型糖尿病：发病原因为胰岛素分泌异常和（或）胰岛素作用受损，（9）或胰岛素受体缺陷，（10）分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分泌相对不（11）足，（12）释放反应迟钝。
（13）继发性糖尿病：某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传性疾病等，（14）由于抑制胰岛素的分泌，（15）干扰对胰岛素的外周作用，（16）或胰岛素受体的缺陷，（17）均可以继发产生糖尿病。
（18）妊娠糖尿病：孕后3个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性腺激素等多种激素分泌增加，（19）有拮抗胰岛素的作用，同（20）时胎盘的胰岛素酶还可以加速胰岛素的降解，（21）如果β细胞对葡萄糖反应缺陷，（22）胰岛素分泌不（23）足，（24）难以克服（25）胰岛素抵抗因素，（26）则GDM即可发生。
（27）肥胖与肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰岛素血症。
（二）低血糖综合征诊断中应用
低血糖综合征可因外源性或内源性（胰岛素瘤）分泌胰岛素过多而引起。
（5）在胰岛素β细胞瘤等诊断中的应用
胰岛素瘤患者呈自主性、阵发性分泌INS，不受血糖水平调节。
（四）在其它疾病诊疗中的应用
（1）胰岛素自身免疫综合征：胰岛素、C-肽均升高。
（2）胰岛素结构异常。
（3）胰岛素受体异常：血糖和胰岛素水平均升高。
（4）NIDDM合并高血压：此类病人的胰岛素、胰岛素/C-肽比值明显高于NIDDM血压正常者。
（5）胰腺炎：由于胰腺功能受损，（6）胰岛素水平低于正常，（7）若24小时内血糖超过11.0mmol/L者，（8）可引起永久性糖尿病。
（9）胰岛素抗体阳性者：此类病人胰岛素水平很低或测不（10）出来。
（11）约1/3的痛风病人、饥饿或营养不（12）良、胰岛α细胞瘤，（13）INS分泌胰岛素减少。
（14）部分严重肝硬化患者可由于肝脏对INS灭活降低，（15）对抗INS的激素（胰高血糖素、生长激素）浓度增加，（16）肝细胞膜受体减少，（17）INS活力下降和代偿分泌增加等综合因素所致高INS血症。肥胖症、高血压、冠心病、高血脂等表现为依赖INS组织对葡萄糖的利用障碍，而（18）致血清INS升高。
注意事项：用血清标本。红细胞中存在胰岛素降解酶，溶血标本可致胰岛素效价降低。血清标本应在取血后5小时内分离，血清中胰岛素在室温下可稳定12小时，在4°C可稳定1周，在-10°C可稳定1个月。
参考值：1.2～25.0 mIU/L
胆碱酯酶（ChE）
临床意义：有机磷是ChE的强烈抑制剂，测定ChE是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。许多病理情况，尤其是肝脏病、恶病质时活力降低，可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标。饥饿、营养不良及烧伤也降低。
注意事项：标本血清和肝素或EDTA抗凝的血浆都可用，但不能用氟化物作防腐剂，应在采血后2小时内分离血清（或血浆）。全血放置24小时后酶活性增加25%。但血清中酶十分稳定，20°C稳定3天，4°C可稳定2周，-28°C可稳定6个月或-75°C 2年。
参考值：4650～12220 u/L
淀粉酶（AMY）
临床意义：急性胰腺炎、流行性腮腺炎，血和尿中淀粉酶显著增高。一般认为，在急性胰腺炎发病的8～12小时血清AMS开始升高，12～24小时达高峰，2～5天下降到正常。如超过500单位即有诊断意义，达350单位时应怀疑此病。其它如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后等均可增高，但常低于500单位。正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶约于起病后12～24小时开始增高，下降也比血清AMS慢。所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。肾功能严重障碍时，血清AMS可增高，而尿AMS降低。血清和尿AMS同时减低见于各种肝病。
注意事项：标本血清或肝素抗凝血浆均可用，但肝素抗凝血浆用于干化学法测定时，结果明显偏高。不能用EDTA、草酸盐等作抗凝剂，全血中AMY不稳定，9°C 2天后即降低，血清9°C 7天内稳定，胆红素、溶血和脂浊对连续监测法无干扰。
参考值：30～110 u/L
乙肝两对半检查结果分析
序号HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
1 + - + - +
2 + - - - +
3 + - - + +
4 - + - - +
5 - - - + +
6 - - - - +
7 - + - - -
8 - + - + +
9 + - - - -
10 + - - + -
11 + - + - -
12 + - + + +
1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。
2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。
3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。
4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。
6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。
12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
甲状腺功能
T3 （三碘甲状腺原氨酸）：
临床意义：血清总T3量一般与T4量的变化一致，是诊断甲状腺功能的灵敏指标，尤其对早期诊断有重要意义，它是T3型甲亢的特异诊断，但对甲状腺功能诊断价值不大，对采用抗甲状腺药物治疗的患者，宜与TT4联合测定，必要时需同时测定TSH，方能有助于甲状腺功能状态的判断。
参考值：0.6～1.81 ng/ml
T4 （甲状腺素）：
临床意义：血清总T4测定是甲状腺功能基本筛选试验，在甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能亢进未治疗及甲状腺功能低下患者诊断符合可在96%以上。TBG浓度及其结合力改变（如妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合症等）可使T T4发生有意义的变化，甲状腺功能亢进治疗过程中不宜以单一血清T T4测定作其功能判断指标。参考值：4.5～10.9 ug/ml
TSH (促甲状腺素)
临床意义：TSH是垂体前叶分泌的激素之一，其主要功能是控制、调节甲状腺的活动。测定血清（浆）中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症、以及研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发（下丘脑性或垂体性）甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治疗时，其TSH可作为疗效的判断指标。此外还可用于观察垂体TSH的储备功能，并可进一步区别下丘脑和垂体的病变。血清TSH升高常见于分泌TSH的垂体和垂体性甲亢，原发性甲亢，缺碘性地方性甲状腺肿。血清TSH降低常见于甲状腺功能亢进，继发性甲状腺功能低下和临床应用大剂量糖皮质激素。
参考值：0.35～5.5 uIU/ml
FT3 (游离三碘甲腺原氨酸):
临床意义：FT3是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标，早期或发先兆Graves病，F T3升高早于F T4，有助于Graves病确诊。自主性甲状腺结节T3分泌较高，此等病例F T4可以正常，但常伴有FT3升高，甲状腺结节患者测定FT3可有助于甲状腺功能的判断。对甲状腺功能低诊断价值不及FT4。
参考值：2.5～6.5 pmol/L
FT4 （游离四碘甲腺原氨酸）：
临床意义：血清FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，在生理及病理情况下引起TBG结合力和浓度改变时，能较准确反映甲状腺的功能，对甲状腺功能低下诊断优于FT3。在甲亢早期及随访，或某些疾病引起的低T3综合征等情况，与FT3及TSH测定配合，可提高诊断的符命率。
参考值：10.5～23.2 pmol/L
α-TPO（甲状腺过氧化物酶）：
临床意义：
1. 自身免疫性甲状腺疾病（AITD）包括弥漫性甲状腺肿（Graves病）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及特发性粘液水肿等，
2. 它们均和自身免疫有关。这类患者体内可存在多种针对甲状腺的自身抗体。
3. AITD患者用药物治疗前及治疗时α-TPO阴性者，
4. 停药后复
5. 发率高于α-TPO阳性者。
6. 产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎，
7. α-TPO可为阳性。
8. 部分结节性甲状腺肿患者α-TPO可为阳性。
注意事项：溶血或高血脂样品不能用。正常人α-TPO可有6.4%的阳性率。
参考值：0～100 U/ml
α-TG（甲状腺球蛋白抗体）：
临床意义：
1. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约为80%。
2. Graves病：阳性率约60%，
3. 滴度一般较低，
4. 经治疗后滴度下降提示治疗有效。如果滴度持续较高，
5. 易发展成粘液性水肿。
6. 疑有甲减的病人，
7. 测到α-TG阳性有助于诊断。
8. 甲亢病人若测得α-TG阳性且滴度较高，9. 提示抗甲状腺药物治疗效果不10. 佳，11. 且停药后易复12. 发。若用手术或I131治疗，13. 日后发生甲状腺功能低下的可能性大。14. 某些非甲状腺疾病：α-TG有一定的阳性率，15. 如类风湿疾病，16. 红斑狼疮等。17. 正常人特别是女性和老年人，18. α-TG约有2%～10%的阳性率。
注意事项：未经分离的血清标本在4°C以上抗体效价可下降，故应尽早分离血清，4°C 可保存一周，否则应置-20°C保存。
参考值：<30%
激素系列
E2-6（雌二醇）：
临床意义：雌二醇分泌增加见于妇女妊娠期、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡细胞瘤、肾上腺皮质瘤、性早熟、男子乳房发育症等。减少见于先天性卵巢发育不全、性幼稚、垂体性矮小症、垂体前叶功能减退症和绝经期综合症等。
注意事项：标本用空腹血清。
参考值：男性：128.5～239 pmol/L（35～65 pg/ml）。
女性：卵泡期：147～209 pmol/L（40～57 pg/ml）
排卵前夕：1.29～2.63 nmol/L（305～715 pg/ml）；黄体期：0.55～1.4 nmol/L（150～310 pg/ml）Prolact（泌乳素）：
临床意义：泌乳素瘤是引起高泌乳素血症的常见病因，也是垂体肿瘤的常见病因之一。下丘脑肿瘤、神经胶质瘤和颅咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌减少，使得泌乳素分泌增加。
注意事项：血清标本要避免溶血和脂浊，于2～8 °C保存最多能稳定48小时，长期保存需-20°C冷冻，且不得超过6个月，可加0.1%又叠氮钠（W/V）作为防腐剂。
参考值：男性：0～20 ng/ml
女性：2～25 ng/ml
PRGE（孕酮）：
临床意义：测定血中孕酮含量主要是了解卵巢有无排卵，在卵泡期孕酮含量很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持续升高。则可能为妊娠。对于某些由于黄体功能不全而致的习惯性流产患者，测定其中孕酮，具有一定的诊断价值。
参考值：男性：0.48～1.53 nmol/L（0.15～0.48 ng/ml）
女性：卵泡前期（月经周期的1～9 天）0.48～3.50 nmol/L（0.15～1.10ng/ml）；
卵泡后期（月经周期的7～16 天）0.48～13.36 nmol/L（0.15～4.2 ng/ml）；
黄体前期（月经周期的16～24 天）25.12～65.51 nmol/L（7.9～20.6 ng/ml）；
黄体后期（月经周期的22～30 天）3.18～56.92 nmol/L（1.0～17.9 ng/ml）
TSTO（睾酮）：
临床意义：含量增高可见于睾丸的良性间质细胞瘤、性早熟、先天性肾上腺增生症、多囊卵巢综合症及部分女性多毛症等。含量降低可见于原发性睾丸发育不全性幼稚、垂体前叶功能减退、垂体性矮小症、甲状腺功能减退症、皮质增多症及部分男性郛房发育患者。
注意事项：空腹血清或用EDTA抗凝血浆，采血后1小时内分离血清，-20°C保存12个月。参考值：成年男性：19.6 + 5.2 nmol/L（570 + 150 ng/dl）；
成年女性：1.7 + 0.75 nmol/L（20 + 22 ng/dl）
LH（促黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）：临床意义：黄体生成素和促卵泡激素升高见于：1.多发性骨质纤维性发育异常；2.不对称性身材矮小发育异常综合征；3.少年期甲状腺功能低下；4.功能失调性子宫出血。
二者降低见于：1.单纯性黄体生成素缺乏综合征；2.单纯性促卵泡激素缺乏综合征；3.闭经，原因有：（1）垂体肿瘤；（2）席汉综合征；（3）空泡蝶鞍综合片；（4）多囊卵巢综合征；（5）其它：垂体先天性发育不全、精神、神经因素影响（生活环境的改变，精神创伤，如过度恐惧、忧虑、紧张等）可以引起黄体生成素和促卵泡激素分泌障碍，造成排卵障碍，继而出现闭经。（6）某些慢性疾病、营养不良，如重症心脏病、结核病、贫血等通过影响下丘脑、垂体功能造成闭经。4.无排卵；5.黄体期缺陷。
注意事项：血清样品必须采用静脉血，避免溶血和脂血，血清样本2～8 °C保存不能超过48小时，若要保存较长时间，须在-20°C冷冻贮藏，且不得超过6个月。
肿瘤系列：
CA19-9 （糖链抗原19-9）：
临床意义：消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高；血清CA19-9可用于癌性黄疸和其他阻塞性黄疸的鉴别，后者的CA19-9一般小于200 kU/L；还有助于鉴别胰腺癌和临床症状极为相似的慢性胰腺炎，前者血清CA19-9浓度显著升高，后者则正常。胃癌的阳性率为25～60%，结肠癌为18～58%，与CEA联合检测可提高阳性率。手术切除肿瘤后，CA19-9在2～4 周不能降到临界值，提示有可能复发，可考虑第二次手术；若CA19-9在术后2～4 周下降到临界值，提示手术成功，以后可姑息治疗。术后1～2 个月检测CA19-9对肿瘤复发的判断
比影像检查早3～9 个月。
注意事项：标本以血清、血浆以及胸腹水均可，标本应及时测定，否则应-20°C或-70°C 保存，4°C可保存24小时，保存时间过长可使结果升高。
参考值：0～37 kU/ml
CA125（糖链抗原-125）：
临床意义：用于卵巢癌的早期诊断，浆液性腺癌患者血清CA125显著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高，但其程度不如浆液性腺癌。卵巢癌术后CA125下降，并持续<35 kU/ml，说明手术成功，病人的存活率长；若术后CA125不能恢复至正常范围，应考虑到残存肿瘤的可能性；若术后下降后又升高，表明肿瘤复发和转移，CA125水平与癌体大小密切相关。
CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宫颈癌、输卵管癌、子宫癌以及消化系统和其它系统的肿瘤CA125也可以增高。
注意事项：采用血清标本。-20°C或-70°C保存待测。
参考值：0～35 kU/ml
CEA（症胚抗原）
临床意义：恶性肿瘤，特别是胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明显增高。血清CEA含量增高程度与肿肿瘤转移有一定的相关性。术后肿瘤若复发，血清CEA 值降低后可再次升高，如结肠癌、直肠癌，CEA值降低后逐渐提示局部复发，若快速升高（通常>20 ug/L）表明有肝或骨转移。直肠癌、结肠癌患者CEA升高常在临床复发前1～14 个月出现，另在化疗过程中，因肿瘤组织坏死，可释放出大量的CEA致血清含量暂时性明显升高，不可认为疗效不佳，就予注意。CEA升高也见于肠梗阻、胆道梗阻、尿毒症、胰腺炎、肝硬化、结肠或直肠息肉、溃疡性结肠炎、局部性肠炎和溃疡病。这些患者中25%的人血清CEA可暂时升高。
注意事项：可用血清或血浆，推荐用EDTA抗凝血浆。血浆应置-20°C或-70°C保存待测。溶血和脂血标本不能用，且标本不能反复冻融。胸腹水以及其它体液可直接测定。
参考值：0～5 ng/ml
AFP（甲胎蛋白）
临床意义：AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物，目前国内的大多医院采用AFP>400μg/L，持续8周作为HCC的诊断标准，AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度有一定的关系。
恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高，血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征，如AFP 再度升高，则是复发的标志。
13～14周的羊水AFP为17.8～32.8μg/L；羊水AFP的检测研究发现，90%以上的胎儿神经管缺损和100%的无脑儿羊水AFP测定明显高于正常值。羊水中AFP升高还可见于肾病综合片、脐彭出、先天食管或十二指肠闭锁等。15周的孕妇血液中AFP为10～53 μg/L，如孕妇血液中AFP升高为正常的3～20 倍，提示胎盘早期剥离、先兆流产和胎死宫内。
注意事项：标本无特殊要求，空腹血清即可。
参考值：0～10 ng/ml
PSA（前列腺特异蛋白）：
临床意义：
用于早期诊断前列腺癌
对45岁以上男性每年进行一次血清PSA测定，来对前列腺癌进行早期筛选诊断。
用于前列腺癌的分期和预后监测。
注意事项：血清PSA的半衰期为2.2～3.5天，正常成年男性血清PSA浓度<4 ug/L，昼夜的变化极小，雄激素、前列腺体积、年龄及射精等因素可影响PSA浓度。
参考值：0～4 ug/L
CPSA（复合前列腺特异蛋白）
临床意义：
当PSA升高时，同时测定cPSA可以鉴别恶性和良性肿瘤，在前列腺癌患者中PSA增高以cPSA为主要存在形式。
参考值：0～4 ug/L
肝炎系列：
甲肝（抗HA V）
机体感染HA V后，粪便和血清中可分别出现HA V，抗HA V-IgM和抗HA V-IgG。酶免疫法检测抗HA V-IgM是早期诊断甲型肝炎的可靠指标。
丙肝（抗-HCV）：
酶免疫法检测抗HA V-是诊断丙型肝炎的可靠指标。
戊肝（抗-HEV）
用酶免疫法检测急性期抗HEV-IgM和恢复期抗HEV总抗体是目前检测HEV的特异性血清学诊断方法。
庚肝（抗-HGV）：
酶免疫法检测抗HGV-是诊断丙型肝炎的可靠指标。
乙肝二对半：
HBsAg HBsAb HBcAb HBeAg HBeAB
急性乙型肝炎暂时阳性（<6月）恢复期出现和持续阳性在HBsAg出现后阳性恢复期逐渐降低急性期短暂阳性或测不出恢复期可阳性
慢性HBV 携带者持续阳性（>6月）不能测出在HBsAg出现后阳性，并持续存在可能阳性健康携带者阳性慢性肝病者阳性
亚临床型原发性抗体反应不能测出于暴露后出现并持续阳性暂时阳性（<6月）低滴度不能测出不能测出或可能阳性
亚临床型继发性抗体反应不能测出于暴露前常乙阳性于感染后滴度再度上升于暴露前测不出或阳性但暴露后滴度无影响不能测出不能测出或可能阳性
血液流变指标检测
全血比粘度（低切）正常情况：低切男：7.5～10.0 女：5.8～8.1
增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
减少：常见于贫血疾病。
全血比粘度（高切）正常情况：高切男：5.6～6.7 女：4.7～6.01
增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
减少：常见于贫血疾病。
解读常规体检血液化验单
解读常规体检血液化验单 健康体检后我们都会拿到一份体检报告，有些体检项目结果一目了然，像B超、胸片、外科等，医生最终都会给一个你能看懂的结论。而常规的血液化验单看起来就费劲了，那些字母和数字到底代表什么意思一般人还真不容易弄明白。常规体检血化验项目大多包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、心肌酶、血尿酸等，为帮助患者进一步了解化验结果不同数值代表的含义，北京友谊医院心血管内科主任医师梁金锐在此为您详细解读。 ●血糖 血液中的糖绝大多数情况下都是葡萄糖，检测指标有两个，即空腹血糖和餐后2小时血糖。正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以暂时升高，但应该不超过10mmol/L（180mg/dl）。正常空腹血糖为3.9~6.1mmol/L（70~110mg/dl），5.6～7.0mmol/L为空腹血糖受损；正常餐后2小时血糖为7.8mmol/L以下（<140mg/dl），7.8～11.1mmol/l为糖耐量减低。因此，糖调节异常（igr）包括三种状态，即单纯空腹血糖受损（i-ifg）、单纯糖耐量低减（igt）、ifg ＋IGT。空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后血糖大于11.1mmol/L即达到诊断糖尿病的标准。 调查结果显示，仅进行空腹血糖检测，可以发现9.9%的糖代谢异常患者；而进行口服葡萄糖耐量试验（主要检测餐后2小时血糖），则可发现64.2%糖代谢异常患者。这就是说，即使空腹血糖不高，只检测空腹血糖将导致84.5%的糖代谢异常患者被漏诊。 疾病提示：血糖升高的原因包括以下几方面： 1.各型糖尿病。 2.内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤等。 3.应激情况，如感染、急性心肌梗死、脑血管病等。 4.过度肥胖，情绪或精神上的压力过重。 5.服用某些会引起高血糖的药物，如强的松、地塞米松等。 6.肝脏、胰腺疾病，如严重肝病，胰腺炎等。 7.饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖。 8.摄食过多，特别是甜食或含糖饮料。 9.原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等。 ●糖化血红蛋白 糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与己糖结合的产物，其中与葡萄糖结合的部分占60%～80%，称为糖化血红蛋白，正常值为4%～6%。糖化血红蛋白的生成与血糖浓度呈正
化验单分析全解
血常规参考值： 1、红细胞计数(RBC) 男：（4.0-5.5）×10 12/L 女：（3.5-5.0）×10 12/L 儿童：（3.5-4.7）×10 12/L 2、血红蛋白测定(Hb) 男：120-160g/L 女：110-150g/L 儿童：110-140g/L 3、白细胞计数(WBC) （4-10）×109/L（4000-10000/mm3） 4、白细胞分类计数 中性粒细胞（N） 51-75％ 杆状核（st） 1-5％ 分叶核（sg） 50-70％嗜酸性粒细胞（E） 0.5-5％ 嗜碱性粒细胞（B）0-1％ 淋巴细胞（L）20-40％ 单核细胞（M）3-8％ 5、血小板计数 （100-300）×10 9/L 贫血的形态学分类： 例1：形态学诊断 属于小细胞低色素性贫血 依据：
●临床表现 ●RBC 2.6×1012/L，HB 54g/L ●MCV 70fL，MCH 24pg，MCHC 28% ●Wright染色血涂片检查：成熟红细胞体积较小，并大小不等，中心淡然区扩大。 ●网织红细胞3.0% 病因学诊断 ●缺铁性贫血 依据： ●小细胞低色素性贫血 ●慢性失血。大便隐血（＋）钩虫卵（＋） ●青少年铁需要量增加 ●偏食 贫血程度： ●重度贫血 贫血分度： ●轻度90～120 male or 90～110 female ●中度60～90 ●重度30～60 ●极重度＜30 进一步检查： ●血清铁、铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力增高。 ●骨髓象、骨髓铁染色 ● 例5 血常规异常结果 ●WBC 49.4×109/L ●L Y 10％ ●中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％
常见化验单
常见化验单 1。血常规 一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。 血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。 血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L 白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L 其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7 淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4 嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02 血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/L HCT 红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL 平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L 临床意义: 如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB 值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。 红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。 2.尿常规 蛋白（PRO）正常为阴性 尿糖（GLU）正常阴性 红细胞（RBC）正常0-1/高倍 白细胞（LEU）正常0-5/高倍
化验单解读
化验单解读 体检化验单解读（一） 一，尿常规 二，血常规三，其他检查 四，生化检测体检单检查项目解读（二） 单检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义 谷丙转氨酶/ 丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。 ②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。 总胆红质素 T-BIL 0～18.8umo1/1 总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血
病、新生儿溶血性黄疸。 直接胆红素 D-BIL 0～6.84umo1/1 参考总胆红素 总蛋白 TP 60～80g/1 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸 中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。 ②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。 血清白蛋白 ALB 35.0～55.0G/L 与血清总蛋白测定基本相同 碱性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L 儿童20-220U/L
增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。 γ-谷氨酰基转移酶 GGT （γ-GT）<50U/L ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌 ②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 ③酗酒，药物等所致 胆固醇 CHO CHO 0～5.18mmo1/L <200 ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。 ②用于脑血管疾病危险因素的判断。 甘油三脂 TG 0～1.6pmmo1/L 青年<150 老年<200 增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群
临床检验报告单解读
临床检验报告单解读 一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。 血常规化验现在一般取指尖血(过去取耳垂末梢血)，内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。 血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L 白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L 其中中性白细胞(NEUT%) 正常时为 淋巴细胞(LYM%) 正常时为 嗜酸细胞(MXD%) 正常时为 血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/L HCT 红细胞平均体积(MCV) 正常值为82-92fL 平均血红蛋白浓度(MCHc) 正常值为340-360g/L 如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高(超过10×109/L)时，多表明有炎症、感染存
在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在(30-50)×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫(蛔虫多见)，过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。 红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型依据。 蛋白(PRO) 正常为阴性 尿糖(GLU) 正常阴性 红细胞(RBC) 正常0-1/高倍 白细胞(LEU) 正常0-5/高倍 尿酸盐结晶(NIT) 酮体(KET) 正常阴性 尿胆元(UBG) 定性：弱阳性定量1-4mg/24h
血常规化验单简单分析(参考)
血常规化验单简单分析： 注意：只能作为参考用，简单的弄了一下 1.看血常规检查单的各项结果与正常值的比较，异常的常会标出 2.结果分析： 1）白细胞升高，主要为细菌感染 2）白细胞下降，常见原因是病毒感染，也可能是造血系统异常。3）血脂升高，属于心血管疾病高危人群 4）血糖：空腹血糖>=7.0mmol/L，和/或餐后2h血糖>=11.1mmol/L 提示极有可能为糖尿病； 糖耐量异常（IGT）： 空腹血糖<7.0mmol/L且>=6.1mmol/L 或 口服75g葡萄糖液后，血糖>=7.8mmol/L且<=11.1mmol/L 5）血液各种酶和蛋白：异常常需综分析且需要结合其他的检查来分析，常与肝功能异常有关，且某些及其严重。 常见正常值： 血红蛋白(Hb) 正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿170~200g/L。血小板（PLT） (100-300)% 红细胞（RBC）
男性：(4-5)*1012/L; 女性：(3.5-4.5)*1012/L 白细胞(WBC)：成人(4.0～10.0)×10*9/L新生儿(15.0～20.0)×10*9/L 6个月至2岁(11.0～12.0)×10*9/L 血小板：(100～300)×10*9/L网织红细胞计数：0.5%-1.5% 白细胞分类计数 百分率 中性杆状核粒细胞0.01～0.05(1%～5%) 中性分叶核粒细胞0.50～0.70(50%～70%) 嗜酸性粒细胞0.005～0.05(0.5%～5%) 嗜碱性粒细胞0～0.001(0%～1%) 淋巴细胞0.20～0.40(20%～40%) 单核细胞0.03～0.08(3%～8%)
如何解读血常规化验单
如何解读血常规化验单 每次看病或体检后,我们会就血常规化验单,提出一些疑问,现就如何解读血常规化验单,做一个简要的知识普及,供各位参考,届时,请以临床医生的诊断为准。 血常规是最常见的化验，一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数，但由于现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪，一次测定可得到十几项至几十项参数。 主要看哪些指标： 血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目，有一些是比较专业的项目，不必去深究。通常需要着重关心的有三个方面： 一、红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定(HGB或HB)： 红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一重要功能主要是依靠红细胞内的血红蛋白(Hb)。一般情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。在贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低
就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以，一定要首先注意这两项的数值。 1、红细胞计数是贫血诊断主要指标之一。机体发生出血、血液生成障碍、红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化, 2、临床意义： （1）红细胞增多：生理上红细胞与血红蛋白的增多，仅见于初生婴儿，但以后可逐渐降至正常。在严重呕吐、腹泻或出大汗等机体脱水状态下，因血液浓缩，可引致红细胞与血红蛋白的增多。在一氧化碳中毒、高山病或潜水病等缺氧状态下，因机体紧急总动员，红细胞与血红蛋白也可相应增多。心力衰竭或先天性心脏病的病人，其血红蛋白与红细胞都可出现代偿性增多。 （2）血红蛋白与红细胞数量的减少，则见于各种原因引起的贫血、营养不良、各种出血性疾病、肠道寄生虫病和血液疾病，有时也可见于老年人，但也常与营养状况有关。 二、白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)： 白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。
最全体检报告化验单指标解读
▲低血压（左图）高血压（右图）
人的血压不是一直稳定不便，在一天之内会有所变化，在一生之内也有所变化，而且男性和女性的血压也会有所区别，下面是我们给大家送上的各年龄血压对照表： 各年龄正常血压参考值 年龄收缩-男舒张-男收缩-女舒张-女 16-201157311070 21-251157311071 26-301157511273 31-351177611474 36-401208011677 41-451248112278 46-501288212879 51-551348413480 56-601378413982 61-651488614583 ▲该数据来自中国济南·高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华的微信公众号
测血压注意事项 正常人血压在一天里，不同情况、不同精神状况及不同姿势血压也不一样，这些人为的因素影响，不是病态。所以，在测血压时要注意以下几个问题：
2.内科指标 人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内，内科体检对许多疾病的体征，如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心脏病、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。 检查项目
3.外科指标 常常有人认为体检主要是做个透视，检查心电图及超声，化验血液等，对专科检查尤其是对外科检查觉得不重要甚至忽视。其实，专科体检与上述检查同样重要，二者各有偏重，相互补充。 外科检查是对一般情况(身高、体重、体重指数、营养情况)、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊与其它等等的一般检查。系统的外科检查可以早期发现一些病症：如骨质增生、前列腺肥大、乳腺增生及腺瘤等；而一些常见的恶性肿瘤，往往也可以通过外科检查发现，如乳腺癌、直肠癌等。 检查项目
尿常规化验单上各指标临床意义
尿常规化验单上各指标临床意义 尿常规化验单上得指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、ＰH、维C这十一种.具体临床意义如下:?1、尿白细胞(U—LEＵ)?正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。 正常参考值:＜5个/HP。?临床意义:增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。?2、尿酮体（U—Ket） 正常参考值:阴性（—） 临床意义：阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等.此外，饥饿、分娩后摄入过多得脂肪与蛋白质等也可出现阳性。 ３、尿亚硝酸盐（NIT）?正常参考值:阴性（—)?临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。?4、尿胆原(URO或UBG) 正常参考值：弱阳性?临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。阴性,见于梗阻性黄疽. 5、尿胆红素（U-BＩL）?正常参考值:阴性（-）?临床意义:阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起得梗阻性黄疸与肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致得肝细胞性黄疽.? 6、尿蛋白（R-PＲO） 正常参考值：阴性（-）?临床意义：阳性‘见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外,药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。 7、葡萄糖（U—Ｇlu） 正常参考值：阴性(—）正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1～0．３克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。?临床意义:阳性,见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等.此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高,使尿糖阳性.?8、尿比重（SＧ） 婴幼儿得尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量与出汗得影响。尿比重得高低，主要取决于肾脏得浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。 正常参考值:1—5岁 1、010-1、0１4;5-８岁,1、010-1、01９；8-14岁1、010－1、０25；14岁以上至成人１、002-1、030?临床意义:尿比重减低:常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭得多尿期等。尿比重增高:多见于糖尿病、高热、呕吐、腹泻、脱水、急性肾小球肾炎及心力衰竭等。?9、尿酸碱度（U-pＨ） ?正常参考值：尿pＨ值(酸碱度）在5、5～7、4之间，一般情况下在6、5左右。正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性，尿得酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用得药物及疾病类型. 临床意义:尿pＨ值小于正常值:常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于 10、隐血（U—BＬＯ) 正常值:多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等.? 正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过３个.?正常参考值：阴性（—)?临床意义:若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质与红细胞。还见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。?１1、维C 正常参考值:阴性（-)?临床意义:维生素c受食物影响，食物中如果维C含量高，尿中就有可能高于正常值这个就是正常得.?尿常规化验单上指标分类?尿常指标大致可分为四大类:
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史上最全化验单解读教程 前列腺 男性的膀胱颈部有一个腺体，医学上称为前列腺。它由30-50个腺泡组成，与直肠，会阴“一衣带水”，中间有尿道穿过，并且借助15-30条前列腺腺管与尿道相通。细菌不但可以从体内某一感染病灶经流而至前列腺，而且可以通过相邻器官使细菌蔓延至该处。 当前列腺罹患疾病后，由腺泡分泌的前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度（PH）、生化成分等都会发生变化，因此，当前列腺患者到医院就诊时，医生常会让其检查前列腺液。 怎样看前列腺液化验单呢？正常的结果应当是： 外观：乳白色稀薄液体。 卵磷脂小体：极多、几乎满视野（是4个＋，即（100％）。小于3＋（75％）的是前列腺炎。 上皮细胞：少见。 红细胞：少于6个，显微镜高倍视野下（HP）。大于6个HP 的是前列腺炎。 白细胞：少于10个HP（10个HP等于一个＋）。大于10个HP的是前列腺炎。 精子：少见。 PH值：6.3-6.5。大于6.5的是前列腺炎。
当前列腺发炎时，前列腺卵磷脂小体减少，红细胞数大于6/HP，白细胞增多，大于10/HP，并可找到大量细菌，以葡萄球菌最多见，其次为链球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸杆菌。另外，炎症时前列腺液呈浅黄脓样或浅红色有粘丝。 有滴虫感染时，可检出滴虫；有结石时，可见到磷酸钙组成的结晶；前列腺癌可有血性液体，镜检见多量红细胞、癌细胞；前列腺结核可见结核杆菌。 如果在镜检中发现大量精子，则表示标本不符合化验要求，必需重新按规定取样送检。 妇科疾病威胁着妇女们的健康，让女性的身体和心理承受巨大的压力。得了妇科疾病就应该去医院做正规的妇科检查，那么如何看懂这些检查单子呢?化验单或报告单的结果常常用(+)、(-)来表示。这里的(+)、(-)并不是数学计算时的加、减的符号，而是用来表示结果的阳性、阴性、有的人不太了解(+)和(-)，阳性和阴性的实际意思，弄不清它的含义是什么。下面我们就来教你几招。阴道分泌物检查 检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。 白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。 ●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
常规化验结果分析
如何看检验报告（完全版）
1。血常规 一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。 血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。 血红蛋白(HGB) 正常值为120-150g/L 白细胞计数(WBC) 正常值为4×109/L-10×109/L 其中中性白细胞（NEUT%）正常时为0.5-0.7 淋巴细胞(LYM%) 正常时为0.2-0.4 嗜酸细胞(MXD%) 正常时为0-0.02 血小板(PLT ) 正常值为100×109/L-300×109/L HCT 红细胞平均体积（MCV）正常值为82-92fL 平均血红蛋白浓度（MCHc）正常值为340-360g/L
临床意义: 如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值高于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10×109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高在（30-50）×109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4×109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。 红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。 2.尿常规 蛋白（PRO）正常为阴性 尿糖（GLU）正常阴性 红细胞（RBC）正常0-1/高倍 白细胞（LEU）正常0-5/高倍 尿酸盐结晶（NIT） 酮体（KET）正常阴性 尿胆元（UBG）定性：弱阳性定量1-4mg/24h 胆红质（BIL）正常阴性 尿潜血（ERY）正常阴性 比重（SG）正常1.018 临床意义： 泌尿系统感染时，LEU常为30～50个/高倍（正常值为阴性：neg）、PRO "+"（正常值为阴性：neg）。如同时伴有大量NIT，及ERY阳性（正常为neg）则提示为泌尿系统结石（继发）；GLU "+～+++"要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查，确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易发生泌尿系统或其他部位感染。 3. 血气和电解质（血生化） 正常参考值 酸碱度（PH）7.35-7.45 二氧化碳分压（PaCO2） 35-45mmHg 氧分压（PaO2） 75-100mmHg 碳酸氢根离子（HCO3-） 21.3-27.3mmol/L 钠离子（Na+） 136-146mmol/L
临床化验单解读教学内容
临床常见化验单解读 一、三大常规即血、尿、粪常规检查。 1、血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。 血红蛋白(Hb)：正常男性为120－160g/L，女性为110－150g/L； 红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0－5.5×1012/L，女性为 3.5－5.0×1012/L，新生儿为 6.0－7.0×1012/L。血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血； 白细胞(WBC)计数：正常成人为4－10×109/L，新生儿为15－20×109/L，8个月至2岁婴儿为11－12×109/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。 白细胞分类计数(按百分比）：白细胞分为5类， 一是中性白细胞，正常为0.5－0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同； 二是淋巴细胞，正常为0.2－0.4，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多； 三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005－0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病； 四是嗜碱性粒细胞，正常为0－0.0075，临床意义不大； 五是单核细胞，正常为0.01－0.08，增多时见于急性传染病恢复期。 2、尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。 物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。正常尿比重波动范围大，一般在1.015－1.020之间。比重增高，见于高热、糖尿病等；比重低，见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。 化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或碱性，无蛋白，无糖，常用阴性“─”表示。尿中有
简单分析血液常规化验单 (1)
百度文库- 让每个人平等地提升自我！ 血常规 NO 项目参考单位 1 白细胞WBC 4-10 109/L 2 中性粒细胞百分比NE% 50-7 % 3 淋巴细胞百分比LY% 20-40 % 4 单核细胞百分比MO% 3-8 % 5 嗜酸性粒细胞百分比EO% 0.5-5 % 6 嗜碱性细胞百分比BA% 0-1 % 7 中性粒细胞计数NE# 2-7 109/L 8 淋巴细胞计数LY# 0.8-4 109/L 9 单核细胞计数MO# 0.12-0.8 109/L 10 嗜酸性粒细胞计数EO# 0.05-0.5 109/L 11 嗜碱性粒细胞计数BA# 0-0.1 109/L 12红细胞计数RBC 3.68-5.13 1012 /L 13 血红蛋白Hb 113-151 g/L 14 红细胞压积HCT 0.335-0.45 L/L 15 平均红细胞体积MCV 80-100 fL 16 平均血红蛋白MCH 27-34 pg 17 平均血红蛋白浓度MCHC 320-360 g/L 18 红细胞分布宽度RDW 1-15.5 % 19 血小板计数PLT 101-320 109/L 20 血小板平均体积MPV 7.4-12.5 fL 21血小板压积PCT 0.114-0.282 % 22 血小板平均分布宽度PDW 15.5-18.1 ratio （1）白细胞计数(WBC) 白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞的影响，淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。 [临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 (2)白细胞分类计数(DC) 中性粒细胞（N ） 中性粒细胞增高:（1）病理性增多：见于急性化脓性球菌感染、急性大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。（2）生理性增多：下午较早晨高，妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或沐浴后、高温或严寒等均可使其暂时性升高。但是在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。 1
医院里的化验单解读
医院里的化验单总是很让人头疼，一排排的英文缩写字母和数字在平常人眼里就像天书一般。在这里将告诉您如何解读血常规化验单，让您下次再面对它时，就可以做到一目了然、心中有数。 一、成人血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。 1.血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为110～150g/L，新生儿170-200g/L。 增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低：贫血,出血 2.红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μL，女性为350～500万/μL，新生儿为600～700万/μL；增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低：贫血,出血 3.白细胞(WBC)计数:正常成人为4000～10000/μL，新生儿为15000～20000/μL，6个月至2岁婴儿为11000～12000/μL。 升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病. 降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒. 白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。 4.白细胞分类计数(DC，以比值计）：白细胞分为5类。 一是中性粒细胞(Gran)，正常为0.50～0.70，增高或减少的原因与白细胞计数相同； 增高：细菌感染,炎症; 降低：病毒性感染* 二是淋巴细胞(Lym)，正常为0.20～0.40，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多； 增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷 三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005～0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病； 增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血. 四是嗜碱性粒细胞，正常为0～0.01，临床意义不大； 五是单核细胞，正常为0.03～0.08，增多时见于急性传染病恢复期。 增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病. 5.血小板（PLT）:正常情况：(100-300)% 升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后. 降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进. 6.红细胞沉降率： westergren法男性0-15mm／h，女性0-20mm／h； iahinhkob法男性0-8mm／h，女性0-12mm／h。
化验单解读 血常规
血常规 1、正常范围4.0-10x10∧9 g/L=4-10x10∧3/cm3或/dL， 1）中性粒细胞分叶 在6叶以上称核左移。2）嗜酸性粒细胞：伤寒下降、过敏、变态反应上升。 3） 4）单核细胞：包核不规则 2、白血病散点图 红色：嗜酸性粒细胞、紫色：淋巴细胞、绿色：单核细胞、海蓝色：血小板和碎片、黄绿色：中性粒细胞、土黄色：异性淋巴细胞 3、白细胞总数、白细胞分类及形态改变的临床意义 a、WBC↑↑+NC（中性粒细胞）↑↑+中毒颗粒、空泡：细 菌感染/炎症/肿瘤/药物因素 b、WBC↑↑+NC↑+少数异性淋巴细胞：混合感染 c、WBC↑↑+EC（嗜酸性粒细胞）↑↑：寄生虫感染/变态 反应 d、WBC↑↑+白血病细胞：白血病 e、WBC↑↑+异性淋巴细胞>10%：EB病毒感染致“传单” f、WBC↓↓+LC（淋巴细胞）↑+少数异性淋巴细胞：普通 病毒感染 g、WBC↓↓+EC↓↓+胃肠症状：伤寒/副伤寒 h、WBC↓↓+DC（）无特殊+临床资料：结核、甲亢、SLE （系统性性红斑狼疮）等 i、WBC数不高+幼稚细胞：白血病/NHL（淋巴瘤） j、WBC↓↓↓+LC↑+红细胞/血小板减少：AA（再生障碍性贫血） 4、贫血指数：MCV、MCH、MCHC、RDW MCV：平均红细胞体积80-100fl MCH：平均红细胞血红蛋白含量27-34pg MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度320-360g/L RDW：红细胞分布宽度—反应红细胞均质性11.5-14.5 5、贫血（概念）：RBC+HGB+HCT均低于同性别、同年龄组参考值下限的 一组症状（或疾病） 贫血程度划分（90g/L=9g/dL） 轻度：90g/L 临床检验报告单的判读 “参考值”是以一定数量的、具有明确背景资料的（可区别于阳性状况的）人群所测得的结果，经过统计学处理（包括95%测定值）得到的范围。有时对定性测定结果，用“正常结果”代替“参考值”。临床实际应用中，还会采用“医学决定水平”或“临界（Cutoff）值”，“医学决定水平”系指经综合分析参考值与病理值的分布并结合专家的临床经验而制定的，可作为临床处理的“阈值”。化验结果会因生理变异和实验变异造成误差，“医学决定水平”往往能够避免由此导致错误的治疗。例如：葡萄糖的参考值为3.6~6.1mmol/L，若空腹血糖>7.0mmol/L可考虑为糖尿病，<2.8mmol/L 为低血糖症；血清钾的参考值 3.5~5.3mmol/L，若<3.0mmol/L为低血钾、且应予治疗，>5.8mmol/L应查找原因，>7.5mmol/L须予以治疗。这些提示不同处置的各个阈值 统称为“医学决定水平”。 凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者，必须检查该组合。肝功能包括以下指标。 1、肝细胞损害指标：丙氨酸转氨酶（ALT或称GPT）代表胞浆酶，肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时进入血浆而增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；天冬氨酸转氨酶（AST或GOT）主要代表线粒体酶，其增高提示相当一部分细胞发生坏死或崩解。 2、肝脏合成功能的指标： 有白蛋白（ALB）、凝血酶原、胆碱酯酶和前白蛋白等，它们若降低提示肝脏合成功能下降。ALB 减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。前白蛋白的半衰期比白蛋白短得多，故更为敏感可靠3、肝脏分泌和排泄功能的指标： 总胆红素（TB）包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB相减来估计。胆汁形成和分泌减少(如胆囊炎)会造成结合胆红素增高。 胆红素产生增多(如溶血性疾病)、肝脏摄取障碍(如Gilbert病)引起的黄疸是非结合(游离)胆红素增高，由于非结合型胆红素不能透过肾小球，此时血浆胆红素很高、尿胆红素却阴性；若血浆和尿液中都阳性则提示结合胆红素升高。 4、肝功能正常与否的最敏感指标： 总胆汁酸（TBA），唯有肝功能完全正常时，TBA<10umol/L。餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）则是更敏感的肝功能指标。 5、其他指标： r-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶等在肝功能异常时都可增高，淀粉酶在肝功能衰竭时极度降低。GGT>150U/L常有肝胆系统病变。 用以观察肾脏的排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡 1、尿素（URE，BUN）： 氨基酸分解代谢的终产物，在肝脏合成，经肾小球滤过，测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。尿素在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期，在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症。 2、肌酐（Cr）： 系肌酸在肌肉组织内脱水产生，经肾脏排出，内源性肌酐十分恒定。肾脏疾病初期血清Cr并不升高，直至肾实质损害才升高。Cr达到76~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害。内生肌酐清除率（CCR）是一个计算值，意为1分钟清除的肌酐所对应的血浆毫升数，反映肾小球的滤过功能，其值降低提示肾小球损害 3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内生成。肾功能正常时90%被重吸收。急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。 （三）血糖类 怎么看乙肝三系的报告单 乙肝表面抗原 阳性 $h}4 ;YB 乙肝表面抗体 阴性 f 'ACPN= 乙肝 e 抗原阴性 z 5d|I 乙肝 e 抗 体阴性 T?d_th ）pu 乙肝核心抗体 IgG 阳性 乙肝核心抗体 IgM 阴性 怎样分析“二对半”检查结果 }）Lb 乙肝病毒存在三对抗原抗体系统，即表面抗原（ HbsAg －俗称澳抗） 和表面抗体（抗 -HBs ）、 e 抗原（HBeAg ）和e 抗体（抗-HBe ）、核心抗原 （HBcAg ）和核心抗体（抗-HBc ）,因核 心抗原主要存在于肝细胞中， 血清中不能表达，检测困难，故只能检测二对半而不能检测三 对，所以称为二对半。 当五项全部阴性，说明没有感染过乙肝， 属于健康者，如出现抗 -HBs 阳性，或抗-HBs 和抗-HBc 阳性，上述情况可能是注射过乙肝疫苗或感染乙肝后治愈 而出 现的保护性抗体。 ■ 乙 肝病毒"大三阳”（指HBsAg 、HBeAg 、抗-HBc 阳性）、乙肝病毒"小三阳"（指HBsAg 、抗 -HBe 、抗-HBc 阳性）或乙肝病毒1.5阳（指HBsAg 、抗-HBc 阳性）。这三种情况临床多见， 并不能表示肝功能及病情的严重程度。 "大三阳 "说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 "小三阳"、 "1.5 阳"说明体内乙肝病毒复制明显降低，传染性弱。但如果 性，则有可能存在病毒变异，仍有较强的传染性。如果有上述几种情 属于乙肝病毒携带者。 乙型肝炎五项检查作为健康体检的重要组成部分越来越受到人们的重视， 判断检查结果是否正常也是人们普遍关注的问题。 C?1$e[u （ 乙 型肝炎五项检查内容包括： 乙肝病毒表面抗原 （HBsAg ）、乙肝病毒表面抗体 （抗-HBs ）、 乙肝病毒e 抗原（HBeAg ）、乙肝病毒e 抗体（抗-HBe ）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc ），在 医学上简称乙型肝炎两对半。通过抽取静脉血，经过检验获得结果。在老百姓眼里，是凡结 果出现了红色“+”号，就认为身体出现了毛病，其实，这种想法是错误的。乙型肝炎五项检 查，根据阳性表现，可以分为 大三阳”和 小三阳”。- 所谓“大三阳”，就是医生在患者的血液中检测出表面抗原（ 核 心抗体（抗-HBc ），说明乙肝病毒在人体内存在并复制活 液、尿液、唾液、乳液、宫颈分泌物都可能具有传染性。所谓 制弱、传染性也较弱，医学上称为 “小三阳”。医生通常会在检验报告上分别以红色 “+号”显 示，接种过乙肝疫苗的人，也会出现阳性指标，提示身体已经产生了免疫力。这里向大家 推荐一张表格可以对照化验单查看，做到心中有数。 Cd'"8i27M 其实即使感染乙肝病毒也不要紧张，据统计， 表面抗原阳性的患者每年可有 1%-2%的自然 转阴率。如果肝功能有异常，则应及时到正规医院就诊， 平时要注意适当休息，保持心情愉 快，同时 生活要有规律，高蛋白饮食、忌酒，并要定期复查肝功和乙肝五项检查。 BQaUPv 乙肝表面抗原 HBsAg 阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染 性强弱。 nuU3 y Q2 乙肝表面抗体 HBsAb （抗HBs ）阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。 乙肝疫苗 接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。 一 乙肝e 抗原HBeAg 阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向 。… 乙肝e 抗体HBeAb （抗HBe ）阳性说明病毒复制减少， 传染性弱，但并非没有传染性 乙肝核心抗体 HBeAb （抗HBc ）阳性说明既往感染过乙肝病毒。 ■ 乙肝表面抗原HBSAG+ 一 乙肝表面抗体HBSAB （抗HBS ）- HBV －DNA 呈阳 况，肝功能正常，即 拿到化验单后如何 HBsAg ）、e 抗原 （ HBeAg ）、 跃、传染性强，而且患者的血 “小三阳”，是当在血液中检测 出表面抗原（ HBsAg ）、e 抗体（抗 -HBs ）、核心抗体（抗 -HBc ）阳性时，表明乙肝病毒复 肝功能检查化验单项目分析反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往提 示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等；当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。当然，肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，需要结合患者病情综合分析判断，才能作出较客观正确的诊断。 临床检验正常值见下表： --------------------------------------------------------------------------- 项目单位参考范围--------------------------------------------------------------------------- 谷草转氨酶AST U/L5-40 总胆红素TBIL umol/L 直接胆红素DBIL umol/L 谷丙转氨酶ALT U/L5-40 碱性磷酸酶ALP U/L20-110 r-谷氨酰转肽酶GGT U/L8-50 总蛋白TP g/L60-80 白蛋白ALB g/L35-55 球蛋白GLO g/L20-30 白蛋白/球蛋白A/G 甘油三脂TG mmol/L< 总胆固醇GLO mmol/L 高密度脂蛋白HDLO mmol/L< 葡萄糖GLU mmol/L 表面抗原HbsAg阴性 肝脏血清生化试验的项目很多，主要有肝酶、胆红素和血清蛋白。肝酶包括转氨酶、碱性磷酸酶和γ转肽酶。血清肝酶（特别是转氨酶）和胆红素反 映肝细胞损伤，表达肝脏功能状态的意义很有限，将其列入“肝功能试验”并不准确。真正的肝功能包括合成、分解代谢和清除毒素。临床常规检查的主要有血清白蛋白和凝血酶原时间反映肝细胞合成白蛋白和凝血酶原的能力，白蛋白降低或凝血酶原时间延长表示肝功能降低、或有功能的肝细胞数减少。 表示肝损伤的试验与表达肝功能的试验可以清楚分开，但在肝损伤（如肝炎）时，也常有不同程度的肝功能的异常，肝损伤愈重，肝功能降低也愈明显。 谷丙酶升高说明什么 转氨酶包括谷丙酶和谷草酶。谷丙酶存在于肝细胞浆中，血清水平升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏，细胞膜的轻微损伤即有明显升高，可以灵敏反映炎症活动性。升高的幅度可以从几十到几千：炎症活动性强的升高幅度大，起病就急；炎症活动性弱的幅度升高小，起病就慢。升高幅度大的可能发展为较重的病变，但如及时消炎降酶治疗，炎症可以消退，病变未必严重。急性肝炎病人的谷丙酶常常上千，绝大多数几个月就好了；许多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下，能说比急性肝炎病情轻吗很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波动，病情却在持续中缓慢进展，所以系列的定期检查比一时的升高幅度更为重要。 任何组织细胞中都有谷丙酶，升高了不一定有肝脏的损伤，踢一场球腿肚子酸了，谷丙酶也升高。但肝胆系统中谷丙酶最丰富，如超过200,多数是肝胆的疾病；如超过1000, 就只能是肝胆的疾病了。 谷草酶升高说明什么 谷草酶只有1／5存在于肝细胞浆中，约有4／5在线粒体（细胞内管理氧化和能量的细胞器），线粒体损伤时谷草酶明显升高，反映肝细胞病变的程度。谷草酶升高的幅度一般小于谷丙酶，如超过谷丙酶，而且长期持续，提示病变的慢性化和进展性。 酒精性和药物性肝病时主要是谷草酶升高，故谷草酶／谷丙酶比率＞；病毒性肝炎时谷草酶／谷丙酶比率＜，但当进展至肝硬化时比率＞，甚至谷丙酶正常而谷草酶升高。 在许多组织中都有谷草酶，分布更广泛，特异性就更低。急性心肌或骨骼肌损伤时谷草酶会升高。 碱性磷酸酶升高说明什么 碱性磷酸酶存在于肝、胆管、肠壁、骨骼、肾脏、胎盘和白细胞等许多组织中。正常妊娠3个月后，由于胎盘长大，血清碱性磷酸酶水平可增高2～4倍，产后3周才恢复正常。在儿童和老人此酶升高，显然与骨骼的改变相关。 如有γ转肽酶同时升高，说明碱性磷酸酶也来自肝胆系统，由于肝胆系统疾病而两者升高；如果胆红素也升高，就是肝内外的淤胆性疾病。 转肽酶升高说明什么 γ转肽酶存在于许多组织，在肝、胰和肾脏浓度很高。在肝脏疾病，γ转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活动性肝硬化有50%，酒精性肝病有70%，临床检验报告单的判读
乙肝三系化验单解读
肝功能检查化验单项目分析